第一篇：我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的調(diào)研

一般理解公共衛(wèi)生體系應(yīng)包括為所有人服務(wù)的衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生系統(tǒng)以及衛(wèi)生人員。公共衛(wèi)生體系建設(shè)的核心任務(wù)通常包含幾個(gè)方面：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系和衛(wèi)生信息體系的建立和完善。正是因?yàn)楣残l(wèi)生體系是為所有人提供健康服務(wù)的，所以公共衛(wèi)生體系建設(shè)得如何將直接影響人口的素質(zhì)和勞動(dòng)力的勞動(dòng)能力的提高。對(duì)我國(guó)這樣一個(gè)人口大國(guó)來(lái)說(shuō)，搞好公共衛(wèi)生體系建設(shè)意味著花費(fèi)少量的資金解決廣大人民群眾的健康問(wèn)題。

當(dāng)前，我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，由于我國(guó)農(nóng)業(yè)人口比重大，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的內(nèi)在要求。農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)作為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分一直受到黨和政府的高度重視。特別是2003年取得抗擊“非典”斗爭(zhēng)勝利后，黨中央、國(guó)務(wù)院作出一系列加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的決策，衛(wèi)生等部門做了大量工作，取得了一定成效。但是，應(yīng)當(dāng)看到地區(qū)發(fā)展的不平衡，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡，尤其是城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡，嚴(yán)重制約著農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的推進(jìn)，農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的情況還沒(méi)有得到根本改善。

近年來(lái)，我市在公共衛(wèi)生體系建設(shè)上取得了一些成效：基本完成了市縣4所疾病預(yù)防控制中心、3縣傳染病區(qū)、市緊急救援和緊急醫(yī)療救治中心的建設(shè)。建立并完善了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力明顯增強(qiáng)。市、縣疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革基本到位。但不可否認(rèn)也存在一些問(wèn)題，為進(jìn)一步推進(jìn)我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，現(xiàn)將我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)查情況以及幾點(diǎn)建議報(bào)告如下。

一、我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系基本框架和承擔(dān)的主要任務(wù)

按照市編委《關(guān)于調(diào)整市區(qū)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制的通知》（蚌編[2005]12號(hào)）要求:“將現(xiàn)有區(qū)級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)及職能重新整合，分別組建蚌埠市龍子湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心、蚌埠市蚌山區(qū)疾病預(yù)防控制中心、蚌埠市禹會(huì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、蚌埠市淮上區(qū)疾病預(yù)防控制中心，均為副科級(jí)建制，列入?yún)^(qū)衛(wèi)生局直屬事業(yè)單位管理序列，同時(shí)撤銷原區(qū)衛(wèi)生防疫站。市轄區(qū)一級(jí)不設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督所，其公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。”固鎮(zhèn)、五河及懷遠(yuǎn)三縣編辦也均正式下文批準(zhǔn)組建三縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所，撤銷原縣衛(wèi)生防疫站。市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。2004年3月，蚌埠市城區(qū)實(shí)行區(qū)劃調(diào)整，市內(nèi)4個(gè)區(qū)都帶了鄉(xiāng)鎮(zhèn)，增加了農(nóng)村衛(wèi)生工作。因此，我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系在三縣主要由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成，在市區(qū)主要由市、區(qū)、鄉(xiāng)、村四級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成。形成了以市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為龍頭，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站或衛(wèi)生院為樞紐，以村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。從調(diào)查情況看，目前市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員約430多人（市級(jí)約130人，區(qū)級(jí)約60人，縣級(jí)約245人），為全額事業(yè)編制，人員工資由各級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，但地方津貼部分由各單位從預(yù)算外收入中解決；我市80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了防保站，一般由3-5人組成，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站工作人員共330多人，人員工資和工作經(jīng)費(fèi)基本未列入財(cái)政預(yù)算，所需經(jīng)費(fèi)主要靠預(yù)防保健工作收入或由鄉(xiāng)衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中予以解決；村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行自收自支，其承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)得不到任何補(bǔ)貼。

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系承擔(dān)的主要任務(wù)有：處理或協(xié)助處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件；加強(qiáng)傳染病防治工作,降低傳染病發(fā)病率；實(shí)現(xiàn)讓所有適齡兒童得到有效的免疫接種的目標(biāo)；開展多種形式的愛滋病防控工作；落實(shí)瘧疾、結(jié)核病等我市常見傳染病的防控措施；開展不明原因肺炎主動(dòng)搜索；實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，開展衛(wèi)生許可專項(xiàng)整治；開展兒童食品、節(jié)慶市場(chǎng)專項(xiàng)整治；開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)非固定用工勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)情況執(zhí)法檢查；開展學(xué)校衛(wèi)生安全監(jiān)督檢查等等。

二、我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系存在的主要問(wèn)題

1、公共衛(wèi)生事業(yè)的投入長(zhǎng)期不足，公共衛(wèi)生工作運(yùn)轉(zhuǎn)艱難。公共衛(wèi)生事業(yè)是國(guó)家重要的公益性事業(yè)，應(yīng)當(dāng)依靠政府支持。在國(guó)家從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的過(guò)渡階段，如果沒(méi)有嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，人們對(duì)公共衛(wèi)生的重要性和緊迫性很難認(rèn)識(shí)到位，從而影響了各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的正常投入，以至積累了大量問(wèn)題。調(diào)查反映，我市、縣（區(qū)）級(jí)財(cái)政對(duì)市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)安排僅限于人員工資的部分和人均1000元的辦公經(jīng)費(fèi)，人員工資的地方津貼部分和特殊行業(yè)津貼、檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)、國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)接種的疫苗所需經(jīng)費(fèi)以及正常的辦公開支都要從各單位的行政事業(yè)性收費(fèi)或有償技術(shù)服務(wù)收費(fèi)中予以補(bǔ)充，縣級(jí)財(cái)政安排的經(jīng)費(fèi)僅占實(shí)際工作需求的30%左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的衛(wèi)生監(jiān)督和防疫保健經(jīng)費(fèi)幾乎為零，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員近兩年的工資收入幾乎沒(méi)有，嚴(yán)重影響衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制工作的開展。有的縣級(jí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的儀器設(shè)備甚至落后于被監(jiān)督單位，影響檢測(cè)效果和檢測(cè)的權(quán)威性。根據(jù)衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》的精神，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所工作用車應(yīng)包括

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法車和現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)車，用于日常衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)檢查、違法案件查辦、重大活動(dòng)衛(wèi)生保障和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。但因經(jīng)費(fèi)所限，市、縣衛(wèi)生監(jiān)督工作用車均難以保障。

2、公共衛(wèi)生隊(duì)伍的人員數(shù)量偏少，人員素質(zhì)急需提高。市衛(wèi)生監(jiān)督所編制數(shù)63名，目前只有50多人，符合條件的衛(wèi)生監(jiān)督人員不足20人，承擔(dān)著城區(qū)數(shù)千家經(jīng)營(yíng)單位的日常衛(wèi)生監(jiān)督工作，對(duì)城區(qū)周邊農(nóng)村地區(qū)的監(jiān)管難以顧及。三縣縣級(jí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員245人，承擔(dān)著約250萬(wàn)農(nóng)村人口的預(yù)防保健工作，每萬(wàn)人口擁有1名工作人員，工作量非常大。而且由于鄉(xiāng)級(jí)沒(méi)有設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，僅依靠市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所有限的監(jiān)督力量，根本無(wú)法保證農(nóng)村地區(qū)的監(jiān)督覆蓋面和監(jiān)督頻次，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)食品安全隱患較多，食品安全事故頻發(fā)。另外，疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的特點(diǎn)要求業(yè)務(wù)人員既要熟悉相關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，又要熟練掌握各種專業(yè)技術(shù)知識(shí)，同時(shí)還要具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、語(yǔ)文、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、化學(xué)、物理等方面知識(shí)，而現(xiàn)有的工作隊(duì)伍，一部分是大專院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，一部分是醫(yī)療專業(yè)改行的，還有相當(dāng)一部分是招工頂替、外單位調(diào)入或部隊(duì)退伍經(jīng)一定培訓(xùn)后從事疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的，從學(xué)歷構(gòu)成看大專以上人員不足總數(shù)的三分之一，中級(jí)職稱以上人員僅占四分之一，人員綜合素質(zhì)參差不齊，急需加強(qiáng)繼續(xù)教育和系統(tǒng)培訓(xùn)，并通過(guò)實(shí)踐鍛煉提高整體工作水平。

3、改革后的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)功能定位不清，職能有所交叉，各項(xiàng)防治措施難以落實(shí)，傳染病的威脅和食品安全隱患依然存在，慢性非傳染性疾病對(duì)人們的危害不斷攀升。由于對(duì)公共衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足，我市公共衛(wèi)生體制改革成效不顯著。各自獨(dú)立的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)因定位不明和職能交叉，工作協(xié)調(diào)力度較分家之前大大減弱，加之政府部門職能交叉、職責(zé)不清，經(jīng)費(fèi)投入不足等多種因素，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，往往過(guò)多追求或選擇經(jīng)濟(jì)利益明顯的工作項(xiàng)目，不得不將有限的技術(shù)骨干和設(shè)備投向能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的科室，對(duì)自身應(yīng)承擔(dān)的以社會(huì)效益為主的工作任務(wù)特別是農(nóng)村疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作積極性不高，或只滿足于應(yīng)付一般性日常工作，不愿花費(fèi)時(shí)間和精力去謀劃農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。“非典”流行期間，不少公共衛(wèi)生人員缺乏一般臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和流行病學(xué)知識(shí)，業(yè)務(wù)指導(dǎo)的權(quán)威性不夠，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)的能力不強(qiáng)。

4、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革嚴(yán)重滯后，阻礙了農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，在推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用。我市2003年下發(fā)了《關(guān)于認(rèn)真貫徹落實(shí)〈安徽省農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理的實(shí)施意見〉的通知》，明確提出要重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，于2004年6月底前完成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革任務(wù)，實(shí)現(xiàn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。并要求把公共衛(wèi)生職能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中剝離出來(lái)，成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健所，負(fù)責(zé)轄區(qū)公共衛(wèi)生工作和對(duì)村(社區(qū))衛(wèi)生室預(yù)防保健工作的指導(dǎo)檢查和監(jiān)督。同時(shí)按照安徽省《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的實(shí)施意見》要求，“各級(jí)人民政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的財(cái)政補(bǔ)助范圍包括：疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等公共衛(wèi)生工作，必要的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)支出以及支持農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。”。但因縣、區(qū)財(cái)力有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革不到位，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健所尚未建立，本應(yīng)納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算的農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)實(shí)際上各縣、區(qū)未完全落實(shí)，特別是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障幾乎為零。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用得不到有效發(fā)揮，農(nóng)民的健康保障水平得不到提升。

三、建議和對(duì)策

1、進(jìn)一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制。市政府應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，切實(shí)加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，鞏固和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央、省有關(guān)政策，在經(jīng)費(fèi)安排方面實(shí)現(xiàn)兩個(gè)傾斜，即向農(nóng)村衛(wèi)生傾斜和公共衛(wèi)生傾斜。以政府投入為主渠道，按照與財(cái)政支出同步增長(zhǎng)的原則，不斷增加對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，并通過(guò)深化衛(wèi)生改革，整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源以及動(dòng)員社會(huì)投資等，保障衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健、職業(yè)病防治、健康教育、精神衛(wèi)生、采供血等公共衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開展。二是根據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，充分利用國(guó)債資金并積極籌措配套資金，進(jìn)一步加強(qiáng)市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心和市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所的建設(shè)，保障建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的房屋設(shè)施、儀器設(shè)備的配備，尤其是在儀器設(shè)備配備上應(yīng)全力予以保障，增強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。三是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革的步伐，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)（專職承擔(dān)公共衛(wèi)生工作）的建設(shè)，在辦公用房、儀器裝備、人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)上按照政府購(gòu)買公共衛(wèi)生產(chǎn)品的要求，按服務(wù)項(xiàng)目予以補(bǔ)助，同時(shí)對(duì)于村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)應(yīng)給予適度補(bǔ)償。

2、加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，盡快提高公共衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)。要建立健全疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體系，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制工作需要，充實(shí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員，不斷提高其綜合素質(zhì)，滿足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。根據(jù)有關(guān)要求，制定出切合農(nóng)村實(shí)際的人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和條件，實(shí)行定編定員和考試招聘上崗。最大限度地減少或限制非專業(yè)人員的進(jìn)入，確保隊(duì)伍的質(zhì)量和水平。對(duì)不符合從事疾病預(yù)防控制工作的人員，要分流安排從事其他工作。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)歷教育等形式，盡快提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)和工作水平，并創(chuàng)造一個(gè)具有濃厚學(xué)習(xí)氣氛的環(huán)境，鼓勵(lì)工作人員刻苦努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)。醫(yī)學(xué)教育要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生掌握更多的公共衛(wèi)生知識(shí)和人文知識(shí)。要充分利用我市衛(wèi)生方面的教育資源，深化公共衛(wèi)生教育的改革，盡快培養(yǎng)一批有知識(shí)、有技能、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高素質(zhì)的公共衛(wèi)生人才。加大引進(jìn)高級(jí)人才的力度，提高我市公共衛(wèi)生服務(wù)水平。同時(shí)，不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍從事公共衛(wèi)生工作的能力，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的需要。

3、協(xié)調(diào)解決我市疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的體制和機(jī)制不順等突出矛盾和問(wèn)題。政府應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改委、人事、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等政府組成部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，認(rèn)真研究問(wèn)題、解決問(wèn)題，進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定位，完善運(yùn)行機(jī)制。各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定并結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，明確功能定位，調(diào)整工作職能，擴(kuò)大服務(wù)功能。各類公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以有效預(yù)防和控制傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、各種傷害、常見病和各種危害人民群眾健康的因素，并做好健康保護(hù)和健康促進(jìn)工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平為主要職能。市、縣（區(qū)）級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要真正發(fā)揮龍頭作用，制訂工作計(jì)劃，重點(diǎn)做好系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、疫情處理和基層業(yè)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)等工作。應(yīng)認(rèn)真研究如何加強(qiáng)由縣到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）疾病預(yù)防控制的垂直管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，建立健全村醫(yī)承擔(dān)防病保健工作機(jī)制，解決農(nóng)民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題。

4、開展廣泛深入的健康教育，滿足廣大農(nóng)民的健康需求。通過(guò)多種媒體、陣地和各類會(huì)議，利用印發(fā)宣傳材料等多種渠道開展健康教育工作，針對(duì)廣大農(nóng)民群眾關(guān)心的健康問(wèn)題和各種疾病防治知識(shí)開展衛(wèi)生科普工作，其形式和內(nèi)容要貼近群眾并淺顯易懂，提高廣大農(nóng)民群眾的自我防護(hù)能力。通過(guò)宣傳教育，讓廣大農(nóng)民群眾認(rèn)識(shí)到預(yù)防保健工作的重要性，認(rèn)識(shí)到公民在疾病預(yù)防中的權(quán)利和義務(wù)，普及基本的衛(wèi)生防病知識(shí)，提高公民健康意識(shí)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣等，提高廣大人民群眾主動(dòng)配合疾病預(yù)防控制工作的自覺(jué)性與積極性。為適應(yīng)群眾健康需求的不斷增長(zhǎng)和變化，衛(wèi)生科普工作的內(nèi)容和形式也要不斷改進(jìn)。

第二篇：關(guān)于我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

2005-12-30 13:57:48

公共衛(wèi)生事業(yè)是人民健康的“守護(hù)神”。多年來(lái)，我市貫徹“預(yù)防為主”的方針，積極加強(qiáng)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、醫(yī)療救治體系在內(nèi)的公共衛(wèi)生事業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方面發(fā)揮了重要作用。但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和公共衛(wèi)生問(wèn)題的日益復(fù)雜化，現(xiàn)有這些體系還不能完全適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的需要，特別是在應(yīng)對(duì)非典疫情、近年來(lái)頻頻出現(xiàn)的禽流感疫情和今秋出現(xiàn)的急性腸道傳染病疫情的工作中，暴露了較多的問(wèn)題和不足。因此，繼續(xù)加強(qiáng)和完善我市公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，仍是當(dāng)前的一項(xiàng)重要工作。為了了解我市公共衛(wèi)生建設(shè)的現(xiàn)狀，探索新形勢(shì)下完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)的新思路和新方法，為政府決策作好參謀，今年8月至9月，市十屆政協(xié)文化衛(wèi)生體育委員會(huì)組織部分委員，就我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研。于10月份又作了補(bǔ)充調(diào)研。調(diào)研期間，委員們走訪了市衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健所、一院和10個(gè)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院），聽取了這些單位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于公共衛(wèi)生狀況的介紹，并就有關(guān)議題進(jìn)行了探討。現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果報(bào)告如下。

一、我市公共衛(wèi)生建設(shè)現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

公共衛(wèi)生是涉及公眾衛(wèi)生和健康的公共事業(yè)，它包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、醫(yī)療救治、婦幼保健、基層衛(wèi)生、健康教育、衛(wèi)生信息等方面工作。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、人口流動(dòng)的加大和外來(lái)人員的涌入，給我市公共衛(wèi)生帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)，同時(shí)，經(jīng)濟(jì)的全球化也導(dǎo)致了疫情的全球化。近幾年來(lái)，我市的公共衛(wèi)生體系先后經(jīng)受住了非典、禽流感、麻疹、腸道傳染病等幾次比較大的疫情考驗(yàn)，但也暴露出一些問(wèn)題。縱觀我市公共衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，還處于起步階段，不能完全適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和廣大人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（一）疾病預(yù)防控制體系

市疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱疾控中心）是集我市疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、健康促進(jìn)與教育、公共衛(wèi)生技術(shù)管理與服務(wù)為一體的公益類事業(yè)單位。目前該中心在編職工37人、編外人員9人，負(fù)責(zé)傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)與調(diào)查，承擔(dān)重大疫情、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他不明原因疾病爆發(fā)的調(diào)查處理；肩負(fù)對(duì)疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生信息的收集、統(tǒng)計(jì)分析和綜合評(píng)價(jià)；組織開展與人們生活密切相關(guān)的食品、環(huán)境、放射、學(xué)校等衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)工作；接受衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)和社會(huì)委托衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作；開展健康指導(dǎo)及健康促進(jìn)教育；指導(dǎo)各鎮(zhèn)、街道醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作。近年來(lái)，市疾控中心根據(jù)自身承擔(dān)的工作職能和上級(jí)有關(guān)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見，不斷加大投入，先后添置了一批儀器設(shè)備，組建了一個(gè)融檢驗(yàn)、監(jiān)測(cè)為一體的多功能的現(xiàn)代化的監(jiān)測(cè)中心。但現(xiàn)有人員編制和實(shí)驗(yàn)室裝備還不能完全應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的疾病預(yù)防控制任務(wù)，這次急性腸道傳染病的防治工作再次印證了這一點(diǎn)。回顧幾年來(lái)市疾控中心的發(fā)展歷程，既取得了令人矚目的成績(jī)，也存在著許多不足。

1、疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)不完善

我市疾控網(wǎng)絡(luò)目前還未做到對(duì)全市的覆蓋，只延伸至鎮(zhèn)、街道醫(yī)院（衛(wèi)生院），尚未深入到村、社區(qū)層面。現(xiàn)在農(nóng)村一級(jí)的防保功能主要還是依托各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院，尚未形成上下貫穿、縱向到底、橫向到邊的網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)。這方面的弱點(diǎn)在2003年的“非典”和今年的霍亂防治工作中得到了印證，往往使許多重要的措施難以實(shí)施到位，落實(shí)到位。

2、外來(lái)流動(dòng)人員的疾病防控工作仍然薄弱

毫無(wú)疑問(wèn)，外來(lái)務(wù)工人員為我市的城市建設(shè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。但這些人多數(shù)來(lái)自經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，由于條件所限，他們?cè)趦和瘯r(shí)代往往得不到全面的免疫接種服務(wù)，也缺乏公共衛(wèi)生和健康意識(shí)。而現(xiàn)在這些人中有些已建立了家庭并育有小孩，有的甚至舉家

遷入了平湖。由于他們居住分散，遷移頻繁，且大都未在我市流動(dòng)人口管理部門登記，導(dǎo)致流動(dòng)兒童的確切數(shù)據(jù)難以掌握，加上計(jì)劃免疫的相關(guān)信息傳遞不暢以及家長(zhǎng)對(duì)免疫接種的重要性認(rèn)識(shí)不足，使外來(lái)兒童常常得不到及時(shí)的免疫接種，出現(xiàn)了建卡率、接種率低和相關(guān)傳染病發(fā)病高等情況，同時(shí)，加上一些不良陋習(xí)的影響，也增加了他們中一些傳染病的高發(fā)病率。今年上半年發(fā)生的麻疹疫情和下半年發(fā)生的霍亂疫情中多數(shù)病例都是外來(lái)務(wù)工人員，這也再次證實(shí)了對(duì)外來(lái)務(wù)工人員疾病防控工作的薄弱。同時(shí)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，必要的衛(wèi)生設(shè)施跟不上，如三格式糞池普及，河道淤泥的清理，居住空間的擁擠等都對(duì)傳染性疾病的控制帶來(lái)了極大的難度。

3、疾病預(yù)防控制力量薄弱和工作能力不足

雖然近幾年來(lái)我市疾控中心在自身建設(shè)上取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但面對(duì)日益繁重的疾病預(yù)防控制任務(wù)和各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，常常顯得力不從心。

首先，在人員編制上明顯不足。目前，現(xiàn)有人員基本只能應(yīng)付一些日常工作，而無(wú)法把工作重點(diǎn)放在“防”字上。今年我市接連遭受“麥莎”和“卡努”兩次臺(tái)風(fēng)的襲擊，造成部分地方積水和淹沒(méi)，而市疾控中心由于人手不足，就無(wú)法對(duì)全市地表水衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。根據(jù)有關(guān)部門規(guī)定，我市的疾控人員編制數(shù)還存在較大的差距，同時(shí)，在編人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，也制約了工作的開展。

其次，經(jīng)費(fèi)不足也給工作開展帶來(lái)了不小難度。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004年市疾控中心獲市財(cái)政撥款為121萬(wàn)元，占總經(jīng)費(fèi)的31.4%，其余68.6%要靠自身的創(chuàng)收來(lái)彌補(bǔ)。這就造成了實(shí)驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備上的更新滯后。目前市疾控中心許多年久失修、老化失靈的設(shè)備仍在一線服役，而且這其中都是必備常用設(shè)備，受此影響導(dǎo)致部分常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目不能正常開展，嚴(yán)重影響了疾控中心工作能力的發(fā)揮。類似對(duì)一些常規(guī)職業(yè)中毒氣體樣品的檢驗(yàn)由于自身?xiàng)l件的原因常常無(wú)法檢測(cè)而須外送，給中毒鑒定和衛(wèi)生監(jiān)督工作帶來(lái)了不便。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系

市衛(wèi)生監(jiān)督所是執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)，維護(hù)公共衛(wèi)生秩序，保護(hù)人民群眾健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。目前，該所有職工30人，其中具有衛(wèi)生監(jiān)督員資格的22人，現(xiàn)有工作用車三輛,承擔(dān)著全市食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、射線裝置防護(hù)、消毒產(chǎn)品和一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療固體廢物、傳染病防治等11個(gè)類別的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作,并承擔(dān)對(duì)全市的食品生產(chǎn)、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及存在職業(yè)病危害的生產(chǎn)企業(yè)共計(jì)1.15萬(wàn)家單位的衛(wèi)生監(jiān)督管理。面對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)象不斷增加、衛(wèi)生監(jiān)督面不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)，僅僅依靠現(xiàn)有的監(jiān)督力量，已無(wú)法應(yīng)付日益繁重的監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。

1、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)不完善，監(jiān)督執(zhí)法覆蓋率偏低

“衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點(diǎn)在農(nóng)村”，這是多年來(lái)我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的重要經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作開展的好壞，直接關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定。從目前我市的衛(wèi)生監(jiān)督工作來(lái)看，廣大基層需要更多衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，需要更多的經(jīng)常性檢查力量，需要更多的能在農(nóng)村巡回進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查并在關(guān)鍵時(shí)刻“拉得上、頂?shù)米　⒋虻脛佟钡年?duì)伍。

2、衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱，難以實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查的經(jīng)常性、廣泛性

目前，市衛(wèi)生監(jiān)督所將從事一線監(jiān)督管理工作的15名衛(wèi)生監(jiān)督員分成6個(gè)工作小組，面對(duì)繁重的執(zhí)法監(jiān)督任務(wù)，只靠這6個(gè)小組來(lái)完成，猶如蜻蜓點(diǎn)水。日常工作中以抓案件的查處和無(wú)證經(jīng)營(yíng)的取締、突發(fā)事件的調(diào)查以及專項(xiàng)整治和重大活動(dòng)、節(jié)假日食品衛(wèi)生安全保障工作為主，難以實(shí)現(xiàn)日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查的經(jīng)常性、廣泛性。特別是對(duì)廣大農(nóng)村地區(qū)的巡查，基本上只能做到“點(diǎn)到為止”，農(nóng)村地區(qū)的食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管工作往往得不到有效保證，嚴(yán)重阻礙農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。廣大農(nóng)村地區(qū)的食品衛(wèi)生，外來(lái)人員的無(wú)證

攤販和流動(dòng)攤販管理，難度大，需要大量的人力物力，隱患甚多狀況堪憂。

3、監(jiān)督執(zhí)法經(jīng)費(fèi)投入偏少，技術(shù)手段落后

市衛(wèi)生監(jiān)督所是一個(gè)監(jiān)督管理類事業(yè)單位，經(jīng)費(fèi)納入市財(cái)政預(yù)算管理，近幾年來(lái)的財(cái)政撥款基本只能滿足日常開支，按照衛(wèi)生部的《縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)》和《浙江省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀和建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》要求，市衛(wèi)生監(jiān)督所在辦公設(shè)備、取證工具、監(jiān)督車輛、突發(fā)性中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)儀器等的配備還與上述標(biāo)準(zhǔn)存在較大的差距，還不能完全適應(yīng)我市衛(wèi)生監(jiān)督工作需要。

（三）基層衛(wèi)生工作

目前，10個(gè)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院）共有衛(wèi)生防保人員58人，其中專職從事疾病預(yù)防控制工作的27人，專門從事衛(wèi)生監(jiān)督工作的16人，兩者兼顧的15人。上述人員承擔(dān)了大量的衛(wèi)生監(jiān)督檢查、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育、初級(jí)衛(wèi)生保健管理、傳染病及地方病防治任務(wù)，為我市公共衛(wèi)生事業(yè)做出了重要的貢獻(xiàn)。但是，肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也看到了許多不足。

1、基層衛(wèi)生防保經(jīng)費(fèi)不足

基層衛(wèi)生防保經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自全市各鎮(zhèn)（街道）的補(bǔ)助和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）的投入。2003年，全市基層衛(wèi)生防保經(jīng)費(fèi)預(yù)算約為150萬(wàn)，其中來(lái)自于各鎮(zhèn)（街道）的補(bǔ)助是39.7萬(wàn)元，其余大部分經(jīng)費(fèi)都要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）來(lái)彌補(bǔ)，如果按全市總?cè)丝?8.3萬(wàn)計(jì)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)人均為0.82元，這和我市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不相稱。加上基層衛(wèi)生防保工作的繁重，日常支出的龐大，就需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）投入更多的人力、物力、財(cái)力。由于基層防保工作的公益性，長(zhǎng)期的入不敷出必然會(huì)挫傷各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）的積極性，此外，近幾年基層衛(wèi)生防保工作人員出現(xiàn)了年齡偏大、學(xué)歷偏低和工資待遇偏低等現(xiàn)象，影響了工作的積極性，制約了我市基層衛(wèi)生防保的發(fā)展。

2、基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不完善，農(nóng)村衛(wèi)生防保力量薄弱

基層衛(wèi)生防保的大量工作在農(nóng)村，而目前我市農(nóng)村還沒(méi)有建立一個(gè)完整有效的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。我市近400名鄉(xiāng)村醫(yī)生目前的工作任務(wù)主要是處理一些簡(jiǎn)單常見的疾病的診療、保健工作，還沒(méi)有承擔(dān)起村一級(jí)舉辦家宴、兒保、婦保、預(yù)防接種等方面的基本衛(wèi)生信息的收集和食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告等公共衛(wèi)生義務(wù)。

（四）醫(yī)療救治工作

醫(yī)療救治包括普通急救、傳染病和其他生物、化學(xué)、職業(yè)中毒、食物中毒、意外傷害等專業(yè)救治工作，目前這項(xiàng)工作主要由平湖一院承擔(dān)。近幾年來(lái)，市一院先后建起了發(fā)熱門診、腸道門診等功能區(qū)，提高了自身醫(yī)療救治能力。但是，一院的傳染病區(qū)沒(méi)有單獨(dú)分設(shè)，與骨傷病區(qū)在同一幢樓房?jī)?nèi)，現(xiàn)有傳染病房床位數(shù)只有28只。從這次急性腸道傳染病病人收治情況來(lái)看，我市缺少一所傳染病專科醫(yī)院或者一個(gè)大型的、設(shè)備齊全的傳染病區(qū)。

（五）婦幼保健工作

婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕期保健和產(chǎn)前診斷及新生兒疾病篩檢，是提高出生人口素質(zhì)的三級(jí)預(yù)防措施，市婦幼保健所在這方面承擔(dān)了大量的工作，特別是在保障母親和嬰兒健康方面，更是功不可沒(méi)。但目前對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作還缺少切實(shí)可行的措施，我市婚前醫(yī)學(xué)檢查率只有1％－2%之間；此外，流動(dòng)人口中孕產(chǎn)婦、兒童的保健和婦科病普查工作難以普及。

二、當(dāng)前面臨的形勢(shì)和任務(wù)

公共衛(wèi)生體系的建立、健全是造福人民、造福子孫后代的事業(yè)。事實(shí)證明，公共衛(wèi)生體系在保護(hù)和增進(jìn)國(guó)民健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展中，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。但是，當(dāng)前我市的公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的任務(wù)十分艱巨，主要體現(xiàn)在：

1、新時(shí)期疾病預(yù)防和控制任務(wù)仍然繁重。一些傳染病曾經(jīng)得到過(guò)有效的控制，但近幾年來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)全球化、外來(lái)人員大量涌入、氣候變暖等多種因素共同作用下，傳染病在較

短時(shí)間內(nèi)又露出了猙獰的面目。科學(xué)證明，多數(shù)傳染病具有爆發(fā)、流行的時(shí)間周期性，一段時(shí)期的沉寂，不能說(shuō)明威脅消失，今年我市發(fā)生的麻疹和霍亂疫情以及外地流行的流腦和乙腦疫情都是明顯的事例。此外，一些新的傳染病(如艾滋病、SARS、禽流感、人感染豬鏈球菌病等)也不斷被發(fā)現(xiàn)，加大了防控難度。同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口流動(dòng)加速，也促使了區(qū)域性的疾病流行范圍擴(kuò)大，進(jìn)一步增大了疾病預(yù)防控制工作的難度。因此，預(yù)防和控制各種傳染病仍是我們今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)重要的公共衛(wèi)生任務(wù)。

2、隨著人口老齡化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，工作競(jìng)爭(zhēng)壓力的加劇和人們生活習(xí)慣的改變等因素，致使許多慢性非傳染性疾病劇增，這些新的衛(wèi)生問(wèn)題，成為疾病預(yù)防和控制的另一重大挑戰(zhàn)。

3、疾病預(yù)防控制手段落后、應(yīng)急反應(yīng)和綜合服務(wù)能力不足、人才匱乏等問(wèn)題日益尖銳，特別是在基層，這些問(wèn)題更加突出。多年來(lái)盡管各級(jí)政府給予高度重視，但由于長(zhǎng)期經(jīng)費(fèi)投入不足，一些先進(jìn)的疾病診斷方法、預(yù)防控制措施得不到及時(shí)推廣應(yīng)用。另外，器械設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋、公共衛(wèi)生信息滯后、監(jiān)測(cè)處理手段的落后，都嚴(yán)重影響和制約了公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力的提高。

4、隨著食品中新的污染物不斷被發(fā)現(xiàn)，以及不法分子在食品中摻假摻雜手段的不斷改進(jìn)，食品安全狀況仍未能有效改觀；經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量項(xiàng)目的引進(jìn)，也帶來(lái)了新的職業(yè)危害因素；此外，“無(wú)證游醫(yī)”、“醫(yī)托”現(xiàn)象的屢禁不止等，也是急需加以解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

5、隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，城鎮(zhèn)居民的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)健康要求日益增長(zhǎng)。但現(xiàn)有公共衛(wèi)生資源已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足這種需要，人們?cè)絹?lái)越迫切地要求改善公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。這些也給公共衛(wèi)生建設(shè)提出了更多、更新的要求。

6、省委、省政府從落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想出發(fā)，提出了“加快建設(shè)文化大省、衛(wèi)生強(qiáng)省”的決定，省衛(wèi)生廳圍繞建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)省”目標(biāo)，提出了建立健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生管理體系、建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生保障機(jī)制、建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。這一目標(biāo)勢(shì)必成為我們當(dāng)前公共衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略性任務(wù)。

三、幾點(diǎn)建議

面對(duì)當(dāng)前我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，如何進(jìn)一步發(fā)展和完善我市公共衛(wèi)生建設(shè)，已成為當(dāng)務(wù)之急。結(jié)合此次調(diào)研的結(jié)果和我市的實(shí)際情況，我們提出以下幾點(diǎn)意見和建議以供政府參考。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)

胡錦濤總書記指出，公共衛(wèi)生建設(shè)工作，關(guān)系到最廣大人民的切身利益，也關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須下大氣力抓好。最近，中共十六屆五中全會(huì)提出的“制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議”中指出，必須強(qiáng)化對(duì)食品、餐飲衛(wèi)生等的監(jiān)管，保障人民群眾健康安全；不斷加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系；進(jìn)一步提高疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治服務(wù)能力，努力控制艾滋病、血吸蟲病、乙型肝炎等重大傳染病，積極防治職業(yè)病、地方病；加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。”因此，我們要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要性和緊迫性，堅(jiān)持把這項(xiàng)工作作為實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，建設(shè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的新平湖的緊迫任務(wù)，作為關(guān)系人民群眾切身利益的一件大事，采取切實(shí)有效措施，全面加快我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)步伐。

（二）進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，加大公共衛(wèi)生建設(shè)力度

盡快構(gòu)建一個(gè)全新的、能承載起基本職能的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系以及完善市、鎮(zhèn)（街道）和村三級(jí)的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

1、完善市級(jí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體系，整個(gè)疾病預(yù)防控制體系以市級(jí)為主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，形成對(duì)整個(gè)社會(huì)的全覆蓋，承擔(dān)起全市疾病預(yù)防控制的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)管職能。

衛(wèi)生監(jiān)督體系要按照省衛(wèi)生廳建立縣鄉(xiāng)一體化的要求，以“劃片設(shè)置，垂直管理”為原則，每2－4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6－12萬(wàn)人口設(shè)立縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)。因此建議設(shè)立乍浦、新埭、新倉(cāng)衛(wèi)生監(jiān)督分所和市區(qū)（包括三個(gè)街道和林埭鎮(zhèn)）衛(wèi)生稽查大隊(duì)等分支機(jī)構(gòu)，以全面開展轄區(qū)內(nèi)的日常巡回監(jiān)督檢查，改變農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督不到位現(xiàn)象，增加農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋面，構(gòu)筑保障我市人民群眾身體健康和生命安全的防護(hù)屏障。

2、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)防保工作網(wǎng)絡(luò)

各鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院）要承擔(dān)起轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際運(yùn)作職能，最大限度地滿足廣大農(nóng)民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷提高重大傳染病防治能力。要從“重治輕防”向“預(yù)防為主、防重于治”的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)對(duì)農(nóng)村防保工作的重要性的認(rèn)識(shí)。在繼續(xù)做好防治結(jié)合、互為依托、相互促進(jìn)的基礎(chǔ)上，逐漸向綜合提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。

3、完善村級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

村級(jí)自治組織應(yīng)承擔(dān)起本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，而各村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)接受村“兩委”、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院）的管理和指導(dǎo)，并且承擔(dān)起責(zé)任區(qū)域內(nèi)村一級(jí)舉辦家宴、兒保、婦保、預(yù)防接種等方面的基本衛(wèi)生信息的收集和食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告義務(wù)，并協(xié)助上級(jí)機(jī)關(guān)做好健康教育和健康促進(jìn)，協(xié)助建立和管理村民健康檔案以及疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生工作。

4、進(jìn)一步健全突發(fā)性醫(yī)療救治體系

要加大對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治投入，盡快建立一所傳染病專科醫(yī)院或者一個(gè)專門的、大型的傳染病區(qū)，無(wú)論發(fā)生呼吸道傳染病或腸道傳染病疫情，都可以快速反應(yīng)和積極收治。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高人員綜合素質(zhì)

公共衛(wèi)生面臨著繁重的工作任務(wù)，頭緒多，難度大，責(zé)任重，必須配置足夠的人力資源，以達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳對(duì)縣級(jí)疾控中心、監(jiān)督所和基層防保人員要求。建議人事部門增加市疾控中心、監(jiān)督所的人員編制，更好地加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，實(shí)現(xiàn)重心下移。另外，應(yīng)當(dāng)盡快提高人員綜合素質(zhì)。可以通過(guò)招聘大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生、選調(diào)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者充實(shí)到基層防保隊(duì)伍，使隊(duì)伍充滿活力；還可以鼓勵(lì)在職人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，接受繼續(xù)教育；必要時(shí)，可以請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療單位的專家下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)、安排進(jìn)修等。總之，應(yīng)當(dāng)利用一切可以利用的條件，充分挖掘隊(duì)伍的潛力，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化服務(wù)能力。

（三）增加政府對(duì)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，完善保障措施

1、加強(qiáng)裝備建設(shè)，依托科技，提高突發(fā)公共衛(wèi)生的快速反應(yīng)和處理能力。市財(cái)政應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加大對(duì)市疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所檢測(cè)儀器和執(zhí)法裝備的投入力度，各種儀器設(shè)備應(yīng)以衛(wèi)生部的《省、地、縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)》和《省、地、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見》為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)添置。此外，由于疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法都具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和鮮明的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，需要快速準(zhǔn)確的檢測(cè)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，因此，配備必要的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)儀器和現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)儀器、交通工具、取證工具和技術(shù)裝備，是提高公共衛(wèi)生工作效率和保證衛(wèi)生執(zhí)法客觀公正，提高突發(fā)公共事件應(yīng)急能力的重要措施。

2、加大對(duì)基層防保經(jīng)費(fèi)的投入，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生保健措施。盡管近幾年來(lái)政府不斷加大了對(duì)基層的公共衛(wèi)生投入，但投入的增加和我市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展還是極不相稱，造成基層的衛(wèi)生防保工作相對(duì)薄弱。要改變這種狀況，不斷提高對(duì)基層防保經(jīng)費(fèi)的投入。建議以市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼為主，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）投入為輔，切實(shí)將預(yù)防、醫(yī)療、婦幼保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等工作落到實(shí)處。

3、繼續(xù)重視外來(lái)務(wù)工人員的衛(wèi)生健康和疾病預(yù)防控制工作。外來(lái)務(wù)工人員已經(jīng)成為我市經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一支生力軍，他們的健康狀況將直接影響我市城市建設(shè)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因此，政府也應(yīng)拿出更多的經(jīng)費(fèi)用于外來(lái)人員的衛(wèi)生防保開支，讓他們享受和本地市民同等的公共衛(wèi)生待遇，他們的孩子也應(yīng)納入計(jì)劃免疫接種的范圍。此外，政府要重新定位管理思想，不再將農(nóng)民工視為城市的“過(guò)客”，應(yīng)用“居民管理模式”代替以往的“外來(lái)勞動(dòng)力管理模式”，使他們真正成為城市的主人，并努力改善他們生活居住的環(huán)境條件和衛(wèi)生設(shè)施。

（四）進(jìn)一步做好婦幼保健工作

做好婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化衛(wèi)生信息管理工作，強(qiáng)化對(duì)基層工作人員培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督。積極探索婚前保健服務(wù)的新模式，加大宣傳力度，提高群眾接受婚檢的自覺(jué)性，與相關(guān)部門協(xié)商開展婚姻登記和婚檢一條龍、一站式服務(wù)；切實(shí)方便群眾，改善婚檢服務(wù)的環(huán)境、質(zhì)量和態(tài)度，讓婚檢對(duì)象滿意；探索流動(dòng)人口中孕產(chǎn)婦、兒童保健管理新模式，將流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦、兒童保健納入現(xiàn)居住地管理。

（五）加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，增強(qiáng)防病意識(shí)

公共衛(wèi)生的健康教育不僅直接關(guān)系到廣大群眾對(duì)疾病的自我防范意識(shí)和全民族健康素質(zhì)的提高，更是創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動(dòng)中必不可少的重要內(nèi)容。要充分利用廣播、電視、報(bào)紙等大眾傳播媒介，大力普及公共衛(wèi)生知識(shí)，不斷提高廣大人民群眾的衛(wèi)生意識(shí)和自我防病能力。此外，學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的健康教育，企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)外來(lái)民工衛(wèi)生知識(shí)教育，要使他們掌握一些必備的飲食和個(gè)人衛(wèi)生等常識(shí)。

第三篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告

一場(chǎng)突出其來(lái)的sars疫情、近年來(lái)多個(gè)地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢(shì)的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來(lái)了前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)，讓我們更加清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問(wèn)題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問(wèn)題。應(yīng)如何采取有效的措施來(lái)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對(duì)人類的危害，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧社會(huì)，有效建立覆蓋全國(guó)，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題，是當(dāng)前各級(jí)政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動(dòng)。

面對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，中共中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)，在多年深入調(diào)研、試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)5個(gè)多月公開征求意見和修訂，4月6日正式公布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，4月7日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(—2011年)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的××縣，一個(gè)國(guó)家新階段貧困開發(fā)重點(diǎn)縣，資源匱乏、財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對(duì)西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對(duì)?使國(guó)家的重大決策能夠真正落實(shí)，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時(shí)，本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實(shí)際，對(duì)兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對(duì)比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對(duì)策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革：一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國(guó)家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國(guó)務(wù)院決定今后3年各級(jí)政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問(wèn)題。

《意見》明確提出“實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過(guò)程中，重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問(wèn)題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補(bǔ)償。六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容是：

(一)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。計(jì)劃用3年時(shí)間，在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)1994年至出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種。

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項(xiàng)目。，在全國(guó)200個(gè)左右的縣啟動(dòng)試點(diǎn)，完成宮頸癌檢查200萬(wàn)人、乳腺癌檢查40萬(wàn)人。

(三)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。對(duì)全國(guó)農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，降低我國(guó)神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計(jì)劃為1200萬(wàn)名左右的農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸。

(四)實(shí)施“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時(shí)間，對(duì)目前全國(guó)現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。計(jì)劃完(來(lái)源：公務(wù)員在線 http://www.tmdps.cn）成20萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補(bǔ)助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個(gè)省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。完成87萬(wàn)戶的爐灶改造任務(wù)，每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，同時(shí)加強(qiáng)已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。

(六)實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。3年規(guī)劃為710萬(wàn)農(nóng)戶進(jìn)行無(wú)害化廁所建設(shè)，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。計(jì)劃完成411萬(wàn)戶，同時(shí)開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)12萬(wàn)份。

《方案》中明確：堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。《方案》并提出了“四項(xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

二、調(diào)研對(duì)比

天

津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州××懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會(huì)功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與××有著本質(zhì)上的差別：

(一)天津市大港區(qū)情況：大港區(qū)總?cè)肟?1萬(wàn)，轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27所，其中二級(jí)綜合醫(yī)院4所，一級(jí)以下綜合醫(yī)院20所，中醫(yī)院1所，預(yù)防保健機(jī)構(gòu)(婦

幼保健院和防病站)2所。共有病床2015張，每千人擁有床位5.3張，衛(wèi)生人員共3298人，其中各類衛(wèi)生技術(shù)人員2666人，每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7.2人。區(qū)內(nèi)擁有ct、mri(核磁)、dr(數(shù)字?jǐn)z影)等萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備1193臺(tái)件。年診療總?cè)舜芜_(dá)150余萬(wàn)，其中門診人次140萬(wàn)、急診人次7.9萬(wàn)、住院治療3.6萬(wàn)人次。另外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生322人，個(gè)體醫(yī)生210人。

區(qū)屬衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人，其中大港醫(yī)院651人，社區(qū)醫(yī)院302人，衛(wèi)生局直屬單位防病站60人、衛(wèi)生監(jiān)督所62人、中醫(yī)醫(yī)院77人、婦幼保健院134人、涉農(nóng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)299人。具有大學(xué)本科以上學(xué)歷384人(研究生9人)，大專653人，中專學(xué)歷383人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱人員1280名，其中副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱人員118名、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員383名、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員779名;其中醫(yī)生661人、藥劑92人、護(hù)理421人、技師106人。

(二)貴州省××縣現(xiàn)狀：全縣31.8萬(wàn)人口，現(xiàn)有19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所二級(jí)綜合醫(yī)院(縣人民醫(yī)院)、1所婦幼保健院、1所疾病預(yù)防控制中心、1所衛(wèi)生監(jiān)督所、1所衛(wèi)生學(xué)校、1個(gè)合醫(yī)管理機(jī)構(gòu)。核定編制為498人，病床總床位數(shù)編制314張，每千人擁有床位數(shù)1.02床，不足大港區(qū)的20%。底，全縣擁有x光機(jī)、cr、自動(dòng)生化分析儀、血球分析儀、電解質(zhì)分析儀等大型醫(yī)療設(shè)備11臺(tái)。

全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工478人(大港區(qū)41萬(wàn)人口擁有衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人)，其中行政人員8人，衛(wèi)生技術(shù)人員423人，其他非衛(wèi)生技術(shù)人員47人，空余編制20人。每千人僅有1.3名衛(wèi)生技術(shù)人員，比大港區(qū)少5.9人。縣衛(wèi)生局機(jī)關(guān)核定編制16人，其中行政編制10人，事業(yè)編制6人。現(xiàn)缺副局長(zhǎng)2名、紅十字會(huì)秘書長(zhǎng)1名，紅十字會(huì)工作人員1名，愛衛(wèi)辦工作人員1名。

全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員235人，其中醫(yī)生173人，護(hù)士41人，其它衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員21人。底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員中：中級(jí)職稱18人，初級(jí)職稱217人，中級(jí)技術(shù)人員均嚴(yán)重缺乏，影響醫(yī)療質(zhì)量的提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房中危房面積占14.45%，且設(shè)備簡(jiǎn)陋、落后，均未配齊三大常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備，且僅有5臺(tái)x光機(jī)、10臺(tái)b超正常運(yùn)行。，全縣醫(yī)療衛(wèi)生支出3841萬(wàn)元，占全縣財(cái)政總支出的6.77%。

調(diào)研對(duì)比來(lái)看，天津大港衛(wèi)生資源富足，機(jī)構(gòu)設(shè)置齊全，衛(wèi)生人員飽和甚至富余，醫(yī)資學(xué)科結(jié)構(gòu)合理，政府及社會(huì)力量投入到位，提供了更多的公共衛(wèi)生保障方面的地方配套及資金。而貴州××公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與天津大港相比整體差距至少10年。

三、現(xiàn)狀分析

我國(guó)是一個(gè)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口有8億以上，且絕大多數(shù)居住于地廣人稀的山區(qū)丘陵地區(qū)，看病遠(yuǎn)、看病難，公共衛(wèi)生保障體系不健全等問(wèn)題尤為突出。改革開放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國(guó)家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來(lái)，各級(jí)政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。但是，我們也應(yīng)該清醒的看到，當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，東西部地區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展差距大，從我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程和當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀來(lái)看，西部地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的整體協(xié)調(diào)發(fā)展形勢(shì)還很嚴(yán)峻。

(一)我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程

1.建立期(1949年-1965年)：1951年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議提出了縣設(shè)衛(wèi)生院，區(qū)設(shè)衛(wèi)生所，鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生委員，村設(shè)衛(wèi)生員的要求。縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所等縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨之逐步建立，公社衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(保健站)相繼成立,以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)初步形成。公社衛(wèi)生院兼有提供基本醫(yī)療服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生行政管理的功能，成為三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的基礎(chǔ)。

2.發(fā)展期(1965年-1979年)：1965年，在毛澤東同志“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的號(hào)召下，全國(guó)農(nóng)村短期速成培訓(xùn)了一大批半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村衛(wèi)生人員(“赤腳醫(yī)生”)，成為當(dāng)時(shí)重要的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)隊(duì)伍。同時(shí)，合作醫(yī)療也得到較大發(fā)展。保健站、赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療成為當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。

3.變革期(1979年至今)：改革開放以來(lái)，我國(guó)進(jìn)行了多項(xiàng)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革。1979年經(jīng)濟(jì)體制改革，農(nóng)村實(shí)行“家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制”，以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)受到很大沖擊，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)一度極度薄弱甚至空白。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，政府開始探索以預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)結(jié)合的一系列方針路線，建立了初期的農(nóng)村和城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并取得了顯著成就。1985年可謂是醫(yī)改元年，在這一年我國(guó)正式啟動(dòng)醫(yī)改，核心思想是放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)。1998年開始推行“三項(xiàng)改革”，即醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革，國(guó)務(wù)院召開專題會(huì)議就“三改并舉”進(jìn)行部署。1月全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議提出四大基本制度，即基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度。10月，中共十七大報(bào)告中首次明確提出衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的“四大體系”，即“覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系”。“四大體系”的提出不僅系統(tǒng)總結(jié)了以前的研究，還為今后的改革構(gòu)建了嶄新的框架。新醫(yī)改方案的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生改革正式啟動(dòng)。

第四篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告

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XX年一場(chǎng)突出其來(lái)的sars疫情、近年來(lái)多個(gè)地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢(shì)的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來(lái)了前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)，讓我們更加清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問(wèn)題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問(wèn)題。應(yīng)如何采取有效的措施來(lái)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對(duì)人類的危害，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧社會(huì)，有效建立覆蓋全國(guó)，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題，是當(dāng)前各級(jí)政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動(dòng)。

面對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，中共中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)，在多年深入調(diào)研、試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)5個(gè)多月公開征求意見和修訂，2009年4月6日正式公布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，4月7日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣，一個(gè)國(guó)家新階段貧困開發(fā)重點(diǎn)縣，資源匱乏、財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對(duì)西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對(duì)?使國(guó)家的重大決策能夠真正落實(shí)，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時(shí)，本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實(shí)際，對(duì)兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對(duì)比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對(duì)策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革：一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國(guó)家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國(guó)務(wù)院決定今后3年各級(jí)政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問(wèn)題。

《意見》明確提出“實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過(guò)程中，重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問(wèn)題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補(bǔ)償。六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容是：

(一)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。計(jì)劃用3年時(shí)間，在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)1994年至2001年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種。

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項(xiàng)目。2009年，在全國(guó)200個(gè)左右的縣啟動(dòng)試點(diǎn)，完成宮頸癌檢查200萬(wàn)人、乳腺癌檢查40萬(wàn)人。

(三)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。對(duì)全國(guó)農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，降低我國(guó)神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計(jì)劃為1200萬(wàn)名左右的農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸。

(四)實(shí)施“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時(shí)間，對(duì)目前全國(guó)現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。2009年計(jì)劃完成20萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補(bǔ)助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個(gè)省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬(wàn)戶的爐灶改造任務(wù)，每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，同時(shí)加強(qiáng)已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。

(六)實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。3年規(guī)劃為710萬(wàn)農(nóng)戶進(jìn)行無(wú)害化廁所建設(shè)，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。2009年計(jì)劃完成411萬(wàn)戶，同時(shí)開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)12萬(wàn)份。

《方案》中明確：堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。《方案》并提出了“四項(xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

二、調(diào)研對(duì)比

天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會(huì)功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與**有著本質(zhì)上的差別

第五篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告

XX年一場(chǎng)突出其來(lái)的sars疫情、近年來(lái)多個(gè)地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢(shì)的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來(lái)了前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)，讓我們更加清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問(wèn)題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問(wèn)題。應(yīng)如何采取有效的措施來(lái)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對(duì)人類的危害，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧社會(huì)，有效建立覆蓋全國(guó)，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題，是當(dāng)前各級(jí)政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動(dòng)。

面對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，中共中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)，在多年深入調(diào)研、試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)5個(gè)多月公開征求意見和修訂，2009年4月6日正式公布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，4月7日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣，一個(gè)國(guó)家新階段貧困開發(fā)重點(diǎn)縣，資源匱乏、財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對(duì)西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對(duì)?使國(guó)家的重大決策能夠真正落實(shí)，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時(shí)，本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實(shí)際，對(duì)兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對(duì)比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對(duì)策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革：一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國(guó)家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國(guó)務(wù)院決定今后3年各級(jí)政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問(wèn)題。

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《意見》明確提出“實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過(guò)程中，重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問(wèn)題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補(bǔ)償。六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容是：

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項(xiàng)目。2009年，在全國(guó)200個(gè)左右的縣啟動(dòng)試點(diǎn)，完成宮頸癌檢查200萬(wàn)人、乳腺癌檢查40萬(wàn)人。

(三)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。對(duì)全國(guó)農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，降低我國(guó)神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計(jì)劃為1200萬(wàn)名左右的農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸。

(四)實(shí)施“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時(shí)間，對(duì)目前全國(guó)現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。2009年計(jì)劃完成20萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補(bǔ)助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個(gè)省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬(wàn)戶的爐灶改造任務(wù)，每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，同時(shí)加強(qiáng)已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。

《方案》中明確：堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。《方案》并提出了“四項(xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

二、調(diào)研對(duì)比

天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會(huì)功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與**有著本質(zhì)上的差別