第一篇：關于我市公共衛生體系建設情況的調研報告

關于我市公共衛生體系建設情況的調研報告

2005-12-30 13:57:48

公共衛生事業是人民健康的“守護神”。多年來，我市貫徹“預防為主”的方針，積極加強公共衛生基礎設施建設，使包括突發公共衛生事件應急指揮體系、疾病預防控制體系、衛生監督執法體系、醫療救治體系在內的公共衛生事業有了長足的發展，在重大突發公共衛生事件應急處理方面發揮了重要作用。但是隨著社會經濟的發展和公共衛生問題的日益復雜化，現有這些體系還不能完全適應當前形勢的需要，特別是在應對非典疫情、近年來頻頻出現的禽流感疫情和今秋出現的急性腸道傳染病疫情的工作中，暴露了較多的問題和不足。因此，繼續加強和完善我市公共衛生體系的建設，仍是當前的一項重要工作。為了了解我市公共衛生建設的現狀，探索新形勢下完善公共衛生體系建設的新思路和新方法，為政府決策作好參謀，今年8月至9月，市十屆政協文化衛生體育委員會組織部分委員，就我市公共衛生體系建設的現狀進行了調研。于10月份又作了補充調研。調研期間，委員們走訪了市衛生局、衛生監督所、疾控中心、婦幼保健所、一院和10個鎮（街道）醫院（衛生院），聽取了這些單位領導關于公共衛生狀況的介紹，并就有關議題進行了探討。現將調研結果報告如下。

一、我市公共衛生建設現狀和存在的問題

公共衛生是涉及公眾衛生和健康的公共事業，它包括突發公共衛生事件應急處理、疾病預防控制、衛生監督執法、醫療救治、婦幼保健、基層衛生、健康教育、衛生信息等方面工作。隨著經濟社會的發展、人口流動的加大和外來人員的涌入，給我市公共衛生帶來很大的挑戰，同時，經濟的全球化也導致了疫情的全球化。近幾年來，我市的公共衛生體系先后經受住了非典、禽流感、麻疹、腸道傳染病等幾次比較大的疫情考驗，但也暴露出一些問題。縱觀我市公共衛生工作現狀，還處于起步階段，不能完全適應我市經濟社會的快速發展和廣大人民群眾對公共衛生服務的需求。

（一）疾病預防控制體系

市疾病預防控制中心（以下簡稱疾控中心）是集我市疾病預防與控制、衛生監測與評價、健康促進與教育、公共衛生技術管理與服務為一體的公益類事業單位。目前該中心在編職工37人、編外人員9人，負責傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的監測與調查，承擔重大疫情、重大突發公共衛生事件和其他不明原因疾病爆發的調查處理；肩負對疾病預防控制和公共衛生信息的收集、統計分析和綜合評價；組織開展與人們生活密切相關的食品、環境、放射、學校等衛生的監測工作；接受衛生監督檢驗和社會委托衛生監測檢驗工作；開展健康指導及健康促進教育；指導各鎮、街道醫療衛生機構的疾病預防控制工作。近年來，市疾控中心根據自身承擔的工作職能和上級有關實驗室建設指導意見，不斷加大投入，先后添置了一批儀器設備，組建了一個融檢驗、監測為一體的多功能的現代化的監測中心。但現有人員編制和實驗室裝備還不能完全應對日益增長的疾病預防控制任務，這次急性腸道傳染病的防治工作再次印證了這一點。回顧幾年來市疾控中心的發展歷程，既取得了令人矚目的成績，也存在著許多不足。

1、疾病預防控制網絡不完善

我市疾控網絡目前還未做到對全市的覆蓋，只延伸至鎮、街道醫院（衛生院），尚未深入到村、社區層面。現在農村一級的防保功能主要還是依托各鎮、街道衛生院，尚未形成上下貫穿、縱向到底、橫向到邊的網絡和系統。這方面的弱點在2003年的“非典”和今年的霍亂防治工作中得到了印證，往往使許多重要的措施難以實施到位，落實到位。

2、外來流動人員的疾病防控工作仍然薄弱

毫無疑問，外來務工人員為我市的城市建設和經濟發展做出了巨大的貢獻。但這些人多數來自經濟不發達地區，由于條件所限，他們在兒童時代往往得不到全面的免疫接種服務，也缺乏公共衛生和健康意識。而現在這些人中有些已建立了家庭并育有小孩，有的甚至舉家

遷入了平湖。由于他們居住分散，遷移頻繁，且大都未在我市流動人口管理部門登記，導致流動兒童的確切數據難以掌握，加上計劃免疫的相關信息傳遞不暢以及家長對免疫接種的重要性認識不足，使外來兒童常常得不到及時的免疫接種，出現了建卡率、接種率低和相關傳染病發病高等情況，同時，加上一些不良陋習的影響，也增加了他們中一些傳染病的高發病率。今年上半年發生的麻疹疫情和下半年發生的霍亂疫情中多數病例都是外來務工人員，這也再次證實了對外來務工人員疾病防控工作的薄弱。同時經濟快速發展，必要的衛生設施跟不上，如三格式糞池普及，河道淤泥的清理，居住空間的擁擠等都對傳染性疾病的控制帶來了極大的難度。

3、疾病預防控制力量薄弱和工作能力不足

雖然近幾年來我市疾控中心在自身建設上取得了長足進步，但面對日益繁重的疾病預防控制任務和各種突發的公共衛生事件，常常顯得力不從心。

首先，在人員編制上明顯不足。目前，現有人員基本只能應付一些日常工作，而無法把工作重點放在“防”字上。今年我市接連遭受“麥莎”和“卡努”兩次臺風的襲擊，造成部分地方積水和淹沒，而市疾控中心由于人手不足，就無法對全市地表水衛生狀況進行全面監測。根據有關部門規定，我市的疾控人員編制數還存在較大的差距，同時，在編人員業務素質參差不齊，也制約了工作的開展。

其次，經費不足也給工作開展帶來了不小難度。根據有關數據統計，2004年市疾控中心獲市財政撥款為121萬元，占總經費的31.4%，其余68.6%要靠自身的創收來彌補。這就造成了實驗檢測設備上的更新滯后。目前市疾控中心許多年久失修、老化失靈的設備仍在一線服役，而且這其中都是必備常用設備，受此影響導致部分常規檢測項目不能正常開展，嚴重影響了疾控中心工作能力的發揮。類似對一些常規職業中毒氣體樣品的檢驗由于自身條件的原因常常無法檢測而須外送，給中毒鑒定和衛生監督工作帶來了不便。

（二）衛生監督執法體系

市衛生監督所是執行國家衛生法律法規，維護公共衛生秩序，保護人民群眾健康，促進經濟社會協調發展的重要監督執法機構。目前，該所有職工30人，其中具有衛生監督員資格的22人，現有工作用車三輛,承擔著全市食品衛生、職業衛生、公共場所衛生、學校衛生、飲用水衛生、化妝品衛生、射線裝置防護、消毒產品和一次性衛生用品、醫療固體廢物、傳染病防治等11個類別的衛生監督執法工作,并承擔對全市的食品生產、公共場所經營、學校、醫療機構以及存在職業病危害的生產企業共計1.15萬家單位的衛生監督管理。面對衛生監督對象不斷增加、衛生監督面不斷擴大的趨勢，僅僅依靠現有的監督力量，已無法應付日益繁重的監督執法任務。

1、衛生監督網絡不完善，監督執法覆蓋率偏低

“衛生監督工作的重點在農村”，這是多年來我國衛生監督管理工作的重要經驗總結。農村衛生監督工作開展的好壞，直接關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發展和穩定。從目前我市的衛生監督工作來看，廣大基層需要更多衛生監督執法機構，需要更多的經常性檢查力量，需要更多的能在農村巡回進行衛生監督檢查并在關鍵時刻“拉得上、頂得住、打得勝”的隊伍。

2、衛生監督力量薄弱，難以實現監督檢查的經常性、廣泛性

目前，市衛生監督所將從事一線監督管理工作的15名衛生監督員分成6個工作小組，面對繁重的執法監督任務，只靠這6個小組來完成，猶如蜻蜓點水。日常工作中以抓案件的查處和無證經營的取締、突發事件的調查以及專項整治和重大活動、節假日食品衛生安全保障工作為主，難以實現日常衛生監督檢查的經常性、廣泛性。特別是對廣大農村地區的巡查，基本上只能做到“點到為止”，農村地區的食品衛生、職業衛生、醫療衛生的監管工作往往得不到有效保證，嚴重阻礙農村衛生事業的發展。廣大農村地區的食品衛生，外來人員的無證

攤販和流動攤販管理，難度大，需要大量的人力物力，隱患甚多狀況堪憂。

3、監督執法經費投入偏少，技術手段落后

市衛生監督所是一個監督管理類事業單位，經費納入市財政預算管理，近幾年來的財政撥款基本只能滿足日常開支，按照衛生部的《縣級衛生監督機構現場快速檢測設備裝備標準》和《浙江省衛生監督機構的現狀和建設發展規劃》要求，市衛生監督所在辦公設備、取證工具、監督車輛、突發性中毒事件的現場快速檢測儀器等的配備還與上述標準存在較大的差距，還不能完全適應我市衛生監督工作需要。

（三）基層衛生工作

目前，10個鎮（街道）醫院（衛生院）共有衛生防保人員58人，其中專職從事疾病預防控制工作的27人，專門從事衛生監督工作的16人，兩者兼顧的15人。上述人員承擔了大量的衛生監督檢查、計劃免疫、婦幼保健、健康教育、初級衛生保健管理、傳染病及地方病防治任務，為我市公共衛生事業做出了重要的貢獻。但是，肯定成績的同時，我們也看到了許多不足。

1、基層衛生防保經費不足

基層衛生防保經費主要來自全市各鎮（街道）的補助和各鄉鎮醫院（衛生院）的投入。2003年，全市基層衛生防保經費預算約為150萬，其中來自于各鎮（街道）的補助是39.7萬元，其余大部分經費都要依靠鄉鎮醫院（衛生院）來彌補，如果按全市總人口48.3萬計算，鄉鎮財政投入經費人均為0.82元，這和我市的經濟發展水平極不相稱。加上基層衛生防保工作的繁重，日常支出的龐大，就需要各鄉鎮醫院（衛生院）投入更多的人力、物力、財力。由于基層防保工作的公益性，長期的入不敷出必然會挫傷各鄉鎮醫院（衛生院）的積極性，此外，近幾年基層衛生防保工作人員出現了年齡偏大、學歷偏低和工資待遇偏低等現象，影響了工作的積極性，制約了我市基層衛生防保的發展。

2、基層衛生網絡不完善，農村衛生防保力量薄弱

基層衛生防保的大量工作在農村，而目前我市農村還沒有建立一個完整有效的衛生服務網絡。我市近400名鄉村醫生目前的工作任務主要是處理一些簡單常見的疾病的診療、保健工作，還沒有承擔起村一級舉辦家宴、兒保、婦保、預防接種等方面的基本衛生信息的收集和食物中毒等突發公共衛生事件的報告等公共衛生義務。

（四）醫療救治工作

醫療救治包括普通急救、傳染病和其他生物、化學、職業中毒、食物中毒、意外傷害等專業救治工作，目前這項工作主要由平湖一院承擔。近幾年來，市一院先后建起了發熱門診、腸道門診等功能區，提高了自身醫療救治能力。但是，一院的傳染病區沒有單獨分設，與骨傷病區在同一幢樓房內，現有傳染病房床位數只有28只。從這次急性腸道傳染病病人收治情況來看，我市缺少一所傳染病專科醫院或者一個大型的、設備齊全的傳染病區。

（五）婦幼保健工作

婚前醫學檢查、孕期保健和產前診斷及新生兒疾病篩檢，是提高出生人口素質的三級預防措施，市婦幼保健所在這方面承擔了大量的工作，特別是在保障母親和嬰兒健康方面，更是功不可沒。但目前對婚前醫學檢查工作還缺少切實可行的措施，我市婚前醫學檢查率只有1％－2%之間；此外，流動人口中孕產婦、兒童的保健和婦科病普查工作難以普及。

二、當前面臨的形勢和任務

公共衛生體系的建立、健全是造福人民、造福子孫后代的事業。事實證明，公共衛生體系在保護和增進國民健康、促進經濟和社會的協調發展中，發揮著越來越重要的作用。但是，當前我市的公共衛生事業面臨的任務十分艱巨，主要體現在：

1、新時期疾病預防和控制任務仍然繁重。一些傳染病曾經得到過有效的控制，但近幾年來，由于經濟全球化、外來人員大量涌入、氣候變暖等多種因素共同作用下，傳染病在較

短時間內又露出了猙獰的面目。科學證明，多數傳染病具有爆發、流行的時間周期性，一段時期的沉寂，不能說明威脅消失，今年我市發生的麻疹和霍亂疫情以及外地流行的流腦和乙腦疫情都是明顯的事例。此外，一些新的傳染病(如艾滋病、SARS、禽流感、人感染豬鏈球菌病等)也不斷被發現，加大了防控難度。同時，隨著社會經濟的發展、人口流動加速，也促使了區域性的疾病流行范圍擴大，進一步增大了疾病預防控制工作的難度。因此，預防和控制各種傳染病仍是我們今后相當長時間內重要的公共衛生任務。

2、隨著人口老齡化、工業化進程的加快，工作競爭壓力的加劇和人們生活習慣的改變等因素，致使許多慢性非傳染性疾病劇增，這些新的衛生問題，成為疾病預防和控制的另一重大挑戰。

3、疾病預防控制手段落后、應急反應和綜合服務能力不足、人才匱乏等問題日益尖銳，特別是在基層，這些問題更加突出。多年來盡管各級政府給予高度重視，但由于長期經費投入不足，一些先進的疾病診斷方法、預防控制措施得不到及時推廣應用。另外，器械設備陳舊簡陋、公共衛生信息滯后、監測處理手段的落后，都嚴重影響和制約了公共衛生綜合服務能力的提高。

4、隨著食品中新的污染物不斷被發現，以及不法分子在食品中摻假摻雜手段的不斷改進，食品安全狀況仍未能有效改觀；經濟的發展，大量項目的引進，也帶來了新的職業危害因素；此外，“無證游醫”、“醫托”現象的屢禁不止等，也是急需加以解決的公共衛生問題。

5、隨著社會的發展，人民生活水平的不斷提高，城鎮居民的健康意識不斷增強，對健康要求日益增長。但現有公共衛生資源已經遠遠不能滿足這種需要，人們越來越迫切地要求改善公共衛生服務的質量和水平。這些也給公共衛生建設提出了更多、更新的要求。

6、省委、省政府從落實“三個代表”重要思想出發，提出了“加快建設文化大省、衛生強省”的決定，省衛生廳圍繞建設“衛生強省”目標，提出了建立健全縣鄉村三級公共衛生管理體系、建立健全公共衛生服務網絡、建立健全農村公共衛生保障機制、建立健全農村衛生監督體系。這一目標勢必成為我們當前公共衛生工作的戰略性任務。

三、幾點建議

面對當前我市公共衛生體系建設的現狀和存在的問題，如何進一步發展和完善我市公共衛生建設，已成為當務之急。結合此次調研的結果和我市的實際情況，我們提出以下幾點意見和建議以供政府參考。

（一）進一步加強對公共衛生體系建設的重要性和緊迫性認識

胡錦濤總書記指出，公共衛生建設工作，關系到最廣大人民的切身利益，也關系到全面建設小康社會宏偉目標的實現，必須下大氣力抓好。最近，中共十六屆五中全會提出的“制定國民經濟和社會發展第十一個五年規劃的建議”中指出，必須強化對食品、餐飲衛生等的監管，保障人民群眾健康安全；不斷加大政府對衛生事業的投入力度，完善公共衛生和醫療服務體系；進一步提高疾病預防控制和醫療救治服務能力，努力控制艾滋病、血吸蟲病、乙型肝炎等重大傳染病，積極防治職業病、地方病；加強婦幼衛生保健，大力發展社區衛生服務；推進農村公共衛生和基本醫療服務體系建設。”因此，我們要充分認識加強公共衛生體系建設的重要性和緊迫性，堅持把這項工作作為實踐“三個代表”重要思想的具體體現，作為落實科學發展觀，建設全面協調可持續發展的新平湖的緊迫任務，作為關系人民群眾切身利益的一件大事，采取切實有效措施，全面加快我市公共衛生體系建設步伐。

（二）進一步完善公共衛生網絡，加大公共衛生建設力度

盡快構建一個全新的、能承載起基本職能的公共衛生服務網絡體系以及完善市、鎮（街道）和村三級的公共衛生服務網絡體系。

1、完善市級疾病預防控制和衛生監督體系，整個疾病預防控制體系以市級為主體，以社區衛生服務和各類醫療機構為基礎，形成對整個社會的全覆蓋，承擔起全市疾病預防控制的技術指導和監管職能。

衛生監督體系要按照省衛生廳建立縣鄉一體化的要求，以“劃片設置，垂直管理”為原則，每2－4個鄉鎮或6－12萬人口設立縣級衛生監督派出機構。因此建議設立乍浦、新埭、新倉衛生監督分所和市區（包括三個街道和林埭鎮）衛生稽查大隊等分支機構，以全面開展轄區內的日常巡回監督檢查，改變農村衛生監督不到位現象，增加農村衛生監督覆蓋面，構筑保障我市人民群眾身體健康和生命安全的防護屏障。

2、完善鄉鎮級防保工作網絡

各鎮（街道）醫院（衛生院）要承擔起轄區內公共衛生服務的實際運作職能，最大限度地滿足廣大農民的基本衛生服務需求，不斷提高重大傳染病防治能力。要從“重治輕防”向“預防為主、防重于治”的轉變，增強對農村防保工作的重要性的認識。在繼續做好防治結合、互為依托、相互促進的基礎上，逐漸向綜合提供預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的村、社區衛生服務轉變。

3、完善村級公共衛生網絡的建設

村級自治組織應承擔起本村范圍內的公共衛生管理工作，而各村衛生室應當接受村“兩委”、鎮（街道）醫院（衛生院）的管理和指導，并且承擔起責任區域內村一級舉辦家宴、兒保、婦保、預防接種等方面的基本衛生信息的收集和食物中毒等突發公共衛生事件的報告義務，并協助上級機關做好健康教育和健康促進，協助建立和管理村民健康檔案以及疾病預防控制等公共衛生工作。

4、進一步健全突發性醫療救治體系

要加大對突發性公共衛生事件的醫療救治投入，盡快建立一所傳染病專科醫院或者一個專門的、大型的傳染病區，無論發生呼吸道傳染病或腸道傳染病疫情，都可以快速反應和積極收治。

（二）進一步加強公共衛生隊伍建設，提高人員綜合素質

公共衛生面臨著繁重的工作任務，頭緒多，難度大，責任重，必須配置足夠的人力資源，以達到國家衛生部和省衛生廳對縣級疾控中心、監督所和基層防保人員要求。建議人事部門增加市疾控中心、監督所的人員編制，更好地加強農村衛生工作力度，實現重心下移。另外，應當盡快提高人員綜合素質。可以通過招聘大學應屆畢業生、選調優秀醫務工作者充實到基層防保隊伍，使隊伍充滿活力；還可以鼓勵在職人員加強學習，接受繼續教育；必要時，可以請上級醫療單位的專家下基層業務指導、安排進修等。總之，應當利用一切可以利用的條件，充分挖掘隊伍的潛力，不斷更新知識，提高業務水平，強化服務能力。

（三）增加政府對公共衛生經費投入，完善保障措施

1、加強裝備建設，依托科技，提高突發公共衛生的快速反應和處理能力。市財政應當繼續加大對市疾控中心和衛生監督所檢測儀器和執法裝備的投入力度，各種儀器設備應以衛生部的《省、地、縣級衛生監督機構現場快速檢測設備裝備標準》和《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》為標準來添置。此外，由于疾病預防和衛生監督執法都具有很強的實踐性和鮮明的專業技術特點，需要快速準確的檢測監測數據，因此，配備必要的實驗檢測儀器和現場快速檢測儀器、交通工具、取證工具和技術裝備，是提高公共衛生工作效率和保證衛生執法客觀公正，提高突發公共事件應急能力的重要措施。

2、加大對基層防保經費的投入，落實各項衛生保健措施。盡管近幾年來政府不斷加大了對基層的公共衛生投入，但投入的增加和我市經濟的發展還是極不相稱，造成基層的衛生防保工作相對薄弱。要改變這種狀況，不斷提高對基層防保經費的投入。建議以市、鎮兩級財政補貼為主，各鄉鎮醫院（衛生院）投入為輔，切實將預防、醫療、婦幼保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等工作落到實處。

3、繼續重視外來務工人員的衛生健康和疾病預防控制工作。外來務工人員已經成為我市經濟建設的一支生力軍，他們的健康狀況將直接影響我市城市建設和經濟的發展，因此，政府也應拿出更多的經費用于外來人員的衛生防保開支，讓他們享受和本地市民同等的公共衛生待遇，他們的孩子也應納入計劃免疫接種的范圍。此外，政府要重新定位管理思想，不再將農民工視為城市的“過客”，應用“居民管理模式”代替以往的“外來勞動力管理模式”，使他們真正成為城市的主人，并努力改善他們生活居住的環境條件和衛生設施。

（四）進一步做好婦幼保健工作

做好婦幼保健機構規范化衛生信息管理工作，強化對基層工作人員培訓、指導和監督。積極探索婚前保健服務的新模式，加大宣傳力度，提高群眾接受婚檢的自覺性，與相關部門協商開展婚姻登記和婚檢一條龍、一站式服務；切實方便群眾，改善婚檢服務的環境、質量和態度，讓婚檢對象滿意；探索流動人口中孕產婦、兒童保健管理新模式，將流動人口孕產婦、兒童保健納入現居住地管理。

（五）加強衛生宣傳教育，增強防病意識

公共衛生的健康教育不僅直接關系到廣大群眾對疾病的自我防范意識和全民族健康素質的提高，更是創建衛生城市活動中必不可少的重要內容。要充分利用廣播、電視、報紙等大眾傳播媒介，大力普及公共衛生知識，不斷提高廣大人民群眾的衛生意識和自我防病能力。此外，學校要加強對學生的健康教育，企業要加強對外來民工衛生知識教育，要使他們掌握一些必備的飲食和個人衛生等常識。

第二篇：我市農村公共衛生體系建設的調研

一般理解公共衛生體系應包括為所有人服務的衛生設施、衛生系統以及衛生人員。公共衛生體系建設的核心任務通常包含幾個方面：突發公共衛生事件應急機制、疾病預防控制體系、醫療救治體系、衛生執法監督體系和衛生信息體系的建立和完善。正是因為公共衛生體系是為所有人提供健康服務的，所以公共衛生體系建設得如何將直接影響人口的素質和勞動力的勞動能力的提高。對我國這樣一個人口大國來說，搞好公共衛生體系建設意味著花費少量的資金解決廣大人民群眾的健康問題。

當前，我國正處于經濟社會發展和建設社會主義和諧社會的關鍵時期，由于我國農業人口比重大，加快農村衛生事業的發展也是我國經濟社會發展的內在要求。農村公共衛生事業作為農村衛生事業的重要組成部分一直受到黨和政府的高度重視。特別是2003年取得抗擊“非典”斗爭勝利后，黨中央、國務院作出一系列加強農村公共衛生體系建設的決策，衛生等部門做了大量工作，取得了一定成效。但是，應當看到地區發展的不平衡，經濟社會發展的不平衡，尤其是城鄉發展的不平衡，嚴重制約著農村公共衛生體系建設的推進，農村公共衛生基礎薄弱的情況還沒有得到根本改善。

近年來，我市在公共衛生體系建設上取得了一些成效：基本完成了市縣4所疾病預防控制中心、3縣傳染病區、市緊急救援和緊急醫療救治中心的建設。建立并完善了市、縣、鄉三級疫情網絡報告系統，突發公共衛生事件應急處置能力明顯增強。市、縣疾病預防控制和衛生監督體制改革基本到位。但不可否認也存在一些問題，為進一步推進我市農村公共衛生體系建設，現將我市農村公共衛生體系建設調查情況以及幾點建議報告如下。

一、我市農村公共衛生體系基本框架和承擔的主要任務

按照市編委《關于調整市區疾病預防控制和衛生監督體制的通知》（蚌編[2005]12號）要求:“將現有區級衛生防疫機構及職能重新整合，分別組建蚌埠市龍子湖區疾病預防控制中心、蚌埠市蚌山區疾病預防控制中心、蚌埠市禹會區疾病預防控制中心、蚌埠市淮上區疾病預防控制中心，均為副科級建制，列入區衛生局直屬事業單位管理序列，同時撤銷原區衛生防疫站。市轄區一級不設衛生監督所，其公共衛生監督執法職能由市衛生局衛生監督所承擔。”固鎮、五河及懷遠三縣編辦也均正式下文批準組建三縣疾病預防控制中心和衛生監督所，撤銷原縣衛生防疫站。市、縣衛生監督所按有關規定負責轄區范圍內的衛生監督執法工作。2004年3月，蚌埠市城區實行區劃調整，市內4個區都帶了鄉鎮，增加了農村衛生工作。因此，我市農村公共衛生體系在三縣主要由縣、鄉、村三級衛生服務網絡構成，在市區主要由市、區、鄉、村四級衛生服務網絡構成。形成了以市、縣（區）疾病預防和衛生監督機構為龍頭，以鄉（鎮）防保站或衛生院為樞紐，以村級醫療機構為基礎的農村公共衛生服務體系。從調查情況看，目前市、縣（區）疾病預防控制和衛生監督機構人員約430多人（市級約130人，區級約60人，縣級約245人），為全額事業編制，人員工資由各級財政預算安排，但地方津貼部分由各單位從預算外收入中解決；我市80%的鄉鎮衛生院成立了防保站，一般由3-5人組成，鄉（鎮）防保站工作人員共330多人，人員工資和工作經費基本未列入財政預算，所需經費主要靠預防保健工作收入或由鄉衛生院從醫療收入中予以解決；村級醫療機構實行自收自支，其承擔的公共衛生任務得不到任何補貼。

農村公共衛生服務體系承擔的主要任務有：處理或協助處理突發公共衛生事件；加強傳染病防治工作,降低傳染病發病率；實現讓所有適齡兒童得到有效的免疫接種的目標；開展多種形式的愛滋病防控工作；落實瘧疾、結核病等我市常見傳染病的防控措施；開展不明原因肺炎主動搜索；實行醫療機構傳染病網絡直報；推行食品衛生監督量化分級管理，開展衛生許可專項整治；開展兒童食品、節慶市場專項整治；開展鄉鎮企業非固定用工勞動者健康監護情況執法檢查；開展學校衛生安全監督檢查等等。

二、我市農村公共衛生體系存在的主要問題

1、公共衛生事業的投入長期不足，公共衛生工作運轉艱難。公共衛生事業是國家重要的公益性事業，應當依靠政府支持。在國家從計劃經濟向社會主義市場經濟的過渡階段，如果沒有嚴重的突發公共衛生事件發生，人們對公共衛生的重要性和緊迫性很難認識到位，從而影響了各級政府對公共衛生事業的正常投入，以至積累了大量問題。調查反映，我市、縣（區）級財政對市、縣（區）疾病預防控制和衛生監督機構的預算內經費安排僅限于人員工資的部分和人均1000元的辦公經費，人員工資的地方津貼部分和特殊行業津貼、檢驗檢測設備更新經費、國家規定的免費接種的疫苗所需經費以及正常的辦公開支都要從各單位的行政事業性收費或有償技術服務收費中予以補充，縣級財政安排的經費僅占實際工作需求的30%左右。鄉鎮一級的衛生監督和防疫保健經費幾乎為零，少數鄉鎮防保人員近兩年的工資收入幾乎沒有，嚴重影響衛生監督和疾病預防控制工作的開展。有的縣級疾病預防控制和衛生監督機構現有的儀器設備甚至落后于被監督單位，影響檢測效果和檢測的權威性。根據衛生部《衛生監督機構建設指導意見》的精神，各級衛生監督所工作用車應包括

衛生監督執法車和現場快速檢測車，用于日常衛生監督現場檢查、違法案件查辦、重大活動衛生保障和突發公共衛生事件應急處置。但因經費所限，市、縣衛生監督工作用車均難以保障。

2、公共衛生隊伍的人員數量偏少，人員素質急需提高。市衛生監督所編制數63名，目前只有50多人，符合條件的衛生監督人員不足20人，承擔著城區數千家經營單位的日常衛生監督工作，對城區周邊農村地區的監管難以顧及。三縣縣級疾病預防控制和衛生監督機構人員245人，承擔著約250萬農村人口的預防保健工作，每萬人口擁有1名工作人員，工作量非常大。而且由于鄉級沒有設立衛生監督機構，僅依靠市、縣衛生監督所有限的監督力量，根本無法保證農村地區的監督覆蓋面和監督頻次，導致農村地區食品安全隱患較多，食品安全事故頻發。另外，疾病預防控制和衛生監督工作的特點要求業務人員既要熟悉相關的衛生法律、法規、標準，又要熟練掌握各種專業技術知識，同時還要具備相應的醫學、語文、外語、計算機、化學、物理等方面知識，而現有的工作隊伍，一部分是大專院校預防醫學專業畢業生，一部分是醫療專業改行的，還有相當一部分是招工頂替、外單位調入或部隊退伍經一定培訓后從事疾病預防控制和衛生監督工作的，從學歷構成看大專以上人員不足總數的三分之一，中級職稱以上人員僅占四分之一，人員綜合素質參差不齊，急需加強繼續教育和系統培訓，并通過實踐鍛煉提高整體工作水平。

3、改革后的疾病預防控制機構和衛生監督機構功能定位不清，職能有所交叉，各項防治措施難以落實，傳染病的威脅和食品安全隱患依然存在，慢性非傳染性疾病對人們的危害不斷攀升。由于對公共衛生的重要性認識不足，我市公共衛生體制改革成效不顯著。各自獨立的疾病預防控制機構和衛生監督機構因定位不明和職能交叉，工作協調力度較分家之前大大減弱，加之政府部門職能交叉、職責不清，經費投入不足等多種因素，各級疾病預防控制機構和衛生監督機構為了生存和發展，往往過多追求或選擇經濟利益明顯的工作項目，不得不將有限的技術骨干和設備投向能夠產生經濟效益的科室，對自身應承擔的以社會效益為主的工作任務特別是農村疾病預防控制和衛生監督工作積極性不高，或只滿足于應付一般性日常工作，不愿花費時間和精力去謀劃農村公共衛生事業的長遠發展。“非典”流行期間，不少公共衛生人員缺乏一般臨床醫學知識和流行病學知識，業務指導的權威性不夠，處置突發公共衛生事業的能力不強。

4、以鄉鎮衛生院體制改革為重點的農村衛生機構改革嚴重滯后，阻礙了農村公共衛生事業的發展。鄉鎮衛生院作為農村公共衛生服務網絡的樞紐，在推進農村公共衛生事業發展中起著舉足輕重的作用。我市2003年下發了《關于認真貫徹落實〈安徽省農村衛生機構改革與管理的實施意見〉的通知》，明確提出要重點推進鄉鎮衛生院管理體制改革，于2004年6月底前完成全市鄉鎮衛生院體制改革任務，實現政府舉辦的鄉鎮衛生院人員、業務、經費等劃歸縣級衛生行政部門按職責管理。并要求把公共衛生職能從鄉鎮衛生院中剝離出來，成立鄉鎮預防保健所，負責轄區公共衛生工作和對村(社區)衛生室預防保健工作的指導檢查和監督。同時按照安徽省《關于農村衛生事業補助政策的實施意見》要求，“各級人民政府對農村衛生的財政補助范圍包括：疾病控制、婦幼保健、衛生監督和健康教育等公共衛生工作，必要的醫療服務，衛生事業發展建設支出以及支持農村新型合作醫療制度。”。但因縣、區財力有限，鄉鎮衛生院體制改革不到位，部分鄉鎮預防保健所尚未建立，本應納入縣級財政預算的農村公共衛生經費實際上各縣、區未完全落實，特別是對鄉鎮衛生院和鄉鎮防保站的公共衛生經費保障幾乎為零。鄉鎮衛生院的樞紐作用得不到有效發揮，農民的健康保障水平得不到提升。

三、建議和對策

1、進一步完善農村公共衛生經費投入保障機制。市政府應統籌城鄉醫療衛生事業的發展，切實加大對農村公共衛生機構基礎設施建設的投入，鞏固和完善農村公共衛生服務網絡。一是應認真貫徹執行中央、省有關政策，在經費安排方面實現兩個傾斜，即向農村衛生傾斜和公共衛生傾斜。以政府投入為主渠道，按照與財政支出同步增長的原則，不斷增加對農村公共衛生的投入，并通過深化衛生改革，整合現有衛生資源以及動員社會投資等，保障衛生監督、疾病控制、婦幼保健、職業病防治、健康教育、精神衛生、采供血等公共衛生服務工作的正常開展。二是根據國家疾病預防控制機構和衛生監督機構建設標準，充分利用國債資金并積極籌措配套資金，進一步加強市、縣（區）疾病預防控制中心和市、縣衛生監督所的建設，保障建設標準中規定的房屋設施、儀器設備的配備，尤其是在儀器設備配備上應全力予以保障，增強對突發公共衛生事件的應急處置能力。三是加快鄉鎮衛生院體制改革的步伐，加強鄉鎮預防保健機構（專職承擔公共衛生工作）的建設，在辦公用房、儀器裝備、人員經費、業務經費上按照政府購買公共衛生產品的要求，按服務項目予以補助，同時對于村級衛生機構承擔的公共衛生任務應給予適度補償。

2、加強公共衛生隊伍建設，盡快提高公共衛生人員的專業素質。要建立健全疾病預防控制和衛生監督體系，根據衛生監督、疾病預防控制工作需要，充實疾病預防控制和衛生監督機構人員，不斷提高其綜合素質，滿足公共衛生事業發展的需求。根據有關要求，制定出切合農村實際的人員準入標準和條件，實行定編定員和考試招聘上崗。最大限度地減少或限制非專業人員的進入，確保隊伍的質量和水平。對不符合從事疾病預防控制工作的人員，要分流安排從事其他工作。通過對現有工作人員進行專業培訓、學歷教育等形式，盡快提高工作人員的專業素質和工作水平，并創造一個具有濃厚學習氣氛的環境，鼓勵工作人員刻苦努力學習業務技術知識。醫學教育要真正體現醫學模式的轉變，擴大學生的知識面，使學生掌握更多的公共衛生知識和人文知識。要充分利用我市衛生方面的教育資源，深化公共衛生教育的改革，盡快培養一批有知識、有技能、有實踐經驗、高素質的公共衛生人才。加大引進高級人才的力度，提高我市公共衛生服務水平。同時，不斷加強鄉、村衛生技術隊伍的培訓，提高鄉、村醫療衛生隊伍從事公共衛生工作的能力，保證農村公共衛生事業的需要。

3、協調解決我市疾病預防控制和衛生監督工作面臨的體制和機制不順等突出矛盾和問題。政府應切實加強對公共衛生工作的領導，衛生、財政、發改委、人事、物價、食品藥品監管等政府組成部門應加強協作，認真研究問題、解決問題，進一步明確公共衛生機構的定位，完善運行機制。各公共衛生機構要根據國家有關規定并結合農村實際，明確功能定位，調整工作職能，擴大服務功能。各類公共衛生機構要以有效預防和控制傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、各種傷害、常見病和各種危害人民群眾健康的因素，并做好健康保護和健康促進工作，提高公共衛生服務水平為主要職能。市、縣（區）級公共衛生機構要真正發揮龍頭作用，制訂工作計劃，重點做好系統監測、動態監管、疫情處理和基層業務技術人員的業務培訓、指導等工作。應認真研究如何加強由縣到鄉（鎮）疾病預防控制的垂直管理，強化鄉（鎮）衛生院的公共衛生服務職能，建立健全村醫承擔防病保健工作機制，解決農民的基本公共衛生服務問題。

4、開展廣泛深入的健康教育，滿足廣大農民的健康需求。通過多種媒體、陣地和各類會議，利用印發宣傳材料等多種渠道開展健康教育工作，針對廣大農民群眾關心的健康問題和各種疾病防治知識開展衛生科普工作，其形式和內容要貼近群眾并淺顯易懂，提高廣大農民群眾的自我防護能力。通過宣傳教育，讓廣大農民群眾認識到預防保健工作的重要性，認識到公民在疾病預防中的權利和義務，普及基本的衛生防病知識，提高公民健康意識，培養良好的衛生習慣和生活習慣等，提高廣大人民群眾主動配合疾病預防控制工作的自覺性與積極性。為適應群眾健康需求的不斷增長和變化，衛生科普工作的內容和形式也要不斷改進。

第三篇：公共衛生體系建設情況調研報告

公共衛生體系建設情況調研報告

經過新冠肺炎疫情的沖擊，公共衛生應急管理體系經受了一場淬煉和考驗，也暴露出了一些薄弱環節和不足短板經過反思“假如疫情在出現，我們該如何應對”這道大考題，既要總結經驗、完善制度，又要汲取教訓、彌補不足，進一步提高對加快健全公共衛生應急管理體系重大意義認識，建立健全決策支持機制。為進一步促進全縣公共衛生體系建設，5月底縣衛健委先后赴縣級醫院、鄉鎮衛生院及部分衛生室進行專題調研，通過實地考察，數據分析，聽取各醫療機構的情況匯報，縣衛健委基本掌握公共衛生體系的情況。現將主要情況匯報如下：

一、公共衛生體系的基本情況

現有醫療衛生機構（含村衛生室）152個，其中：醫院8個，鄉鎮衛生院14個，村衛生室110所，疾病預防控制中心1個，婦幼保健院1所，其他18所。衛生機構床位數1067，衛生機構技術人員806人，醫師人數412人，注冊護士數394人，全科醫生數28人。

針對新冠肺炎疫情，申報了4個關于提升防疫能力建設項目。

1.縣疾控中心大樓

2.縣中醫醫院感染科大樓

3.縣人民醫院感染科大樓

4.縣人民醫院提升醫療救助能力

二、存在的困難和問題

1.醫療衛生隊伍“招人難、留人難”，專業技術人員緊缺。目前，醫療衛生機構專業技術人員不僅在總體數量上不足，而且存在“招不到人”、“留不住人”的情況。同時，受基層醫療機構工作環境、工資待遇、生活條件等影響，導致不少學歷層次較高、綜合能力較好的專業技術人員的自我價值難以實現，有部分醫療衛生機構醫務人員主動辭職。具體原因，一方面是大部分基層醫療機構地處農村，受自然環境等因素影響，另一方面因基層醫療機構設施設備陳舊落后，不利于其發揮專業特長，上升空間有限，致使一些醫學高等院校畢業生寧愿在發達地區打工，也不愿接受基層醫療衛生機構的“編制身份”。

2.基層基礎設施設備建設亟待加強。全縣鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設總體上仍然相對落后。在醫療設備配備方面，一是檢驗和影像方面配備缺乏，一些疾病的確診必須到大醫院做檢查。二是已經配備的中小型醫療設備，在精度上不夠。鄉鎮街道醫療衛生機構優質醫療衛生資源稀缺，導致其醫療服務能力嚴重不足。結果是，在縣級醫院，排長隊掛號的現象隨處可見，醫務人員超負荷工作，而鄉鎮醫療機構則就醫人員偏少，醫患不平衡現象明顯。

三、對公共衛生體系建設的規劃

（一）多措并舉，加強醫療衛生人才隊伍建設

一是做好“招、引、培、留”工作。

大力加強衛生人才隊伍建設，在招聘政策上適當放寬條件，對引進高層次人才給予必要補助；構建衛生人才留住機制，加強醫療機構自身建設，在薪酬待遇、平臺搭建、職業成長等方面下功夫；建立多元化、可持續的醫學人才培養經費保障機制和政府投入動態調整機制；加強基層人才定向培養工作，重點為基層提供急需緊缺專業人才，優化人才供給；加強全科醫師能力培訓，提升基層服務能力。

（二）加強公共衛生體系工程項目建設

1.鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）防疫能力提升：鄉鎮衛生院防保站是縣、鄉、村三級衛生保健網的樞紐,是擔負農村防病治病和落實各級衛生行政部門有關指令性工作的綜合性機構，鄉、鎮衛生院防保站處于舉足輕重的地位,現結合的實際,新建防保站14所，總建筑面積4000平方米，工作用房6-8間，配齊科室辦公設備及冷鏈設備等，每個鄉鎮建立獨立的防保機構，接受縣衛健委管理與指導。承擔本轄區疾病預防、婦幼保健、公共衛生管理和組織實施工作，參與轄區鎮村一體化防保工作管理。

2.縣婦幼保健和計劃生育服務中心綜合大樓改建項目：建設性質內裝修改造及防控相關設備購置，改造檢驗科，建設地點在已開工的縣婦幼保健和計劃生育服務中心新建綜合大樓內，項目總建筑面積約約為600㎡，新建醫院信息化及遠程會診系統、全縣婦幼信息管理系統、醫療污水處理系統，購置CT、DR、彩超、呼吸機、負壓救護車及檢驗科相關設置等。

3.縣智慧醫療能力建設：具體建設項目有：1、大數據第四代智慧健康服務小屋中醫版;2、智慧村醫健康扶貧鄉村振興工程大數據體驗館；3、慢病預防篩查中心第四代智慧健康服務小屋中醫版；4、中醫慢病預防篩查中心系統集成。

4.縣（社區）衛生防疫能力建設：按照每個村衛健室配備5萬元健康管理和防保設備。

第四篇：農村公共衛生體系建設調研報告

一場突出其來的sars疫情、近年來多個地區發生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災害所產生的次生災害以及目前全球正在爆發的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛生防疫體系帶來了前所未有的嚴峻考驗，讓我們更加清醒地認識到加強衛生防疫體系建設的重要性，并反思公共衛生建設中存在的突出問題，特別是農村公共衛生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應如何采取有效的措施來建立和完善農村醫療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害，維護公共安全，構建和諧社會，有效建立覆蓋全國，特別是農村地區的公共衛生防疫網絡等問題，是當前各級政府及為公共衛生提供管理與服務的各界管理者和服務者都應認真做出的科學思考和決策行動。

面對當前公共衛生所面臨的嚴峻形勢，中共中央、國務院審時度勢，在多年深入調研、試點的基礎上，經過5個多月公開征求意見和修訂，4月6日正式公布了《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)，4月7日，國務院出臺了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區貴州省南緣中部的××縣，一個國家新階段貧困開發重點縣，資源匱乏、財力薄弱、災害頻繁、公共衛生資源嚴重不足，在國家擴大內需，加大對西部貧困地區建設投入、新醫改政策重點促進基本公共衛生服務逐步均等化的新政策下，我們應如何搶抓機遇，如何去積極準備和科學應對?使國家的重大決策能夠真正落實，使“人人享有基本公共衛生服務”的目標能夠實現。在認真研讀新政策的同時，本人結合所掛職的天津市大港區實際，對兩地的衛生工作進行了調查研究和對比分析，就新醫改下西部地區加強農村公共衛生體系建設有了一些初淺的思考和對策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從到2011年，重點抓好基本醫療保障制度等五項改革：一是要加快推進基本醫療保障制度建設;二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫療衛生服務體系;四是要促進基本公共衛生服務逐步均等化;五是要推進公立醫院改革。黨中央、國務院決定今后3年各級政府共投入8500億元深化醫改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。

《意見》明確提出“實現公共衛生服務均等化”，在推行均等化的過程中，重點解決服務質量的差距問題。要從根本上建立新的統籌城鄉的衛生籌資和投入模式，做到城鄉衛生均衡發展，保證城鄉醫療衛生機構提供同等服務、獲得同等補償。六項重大公共衛生服務項目的具體內容是：

(一)15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用3年時間，在全國范圍內對1994年至出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種。

(二)農村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項目。，在全國200個左右的縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。

(三)增補葉酸預防神經管缺陷項目。對全國農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低我國神經管缺陷等疾病的發生率。每年計劃為1200萬名左右的農村婦女補服葉酸。

(四)實施“百萬貧困白內障患者復明工程”。利用3年時間，對目前全國現有和當年新發的貧困白內障患者進行復明手術。計劃完(來源：公務員在線 http://www.tmdps.cn）成20萬例貧困白內障患者手術，每名患者平均補助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區的改爐改灶覆蓋范圍。完成87萬戶的爐灶改造任務，每戶按400元標準予以補助，同時加強已完成改爐改灶病區的后期管理和防治效果評價監測。

(六)實施農村改水改廁項目。3年規劃為710萬農戶進行無害化廁所建設，改善農村環境衛生。計劃完成411萬戶，同時開展農村飲水安全集中供水工程水質監測12萬份。

《方案》中明確：堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。《方案》并提出了“四項基本”和“一個試點”，即加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化和推進公立醫院改革試點。

二、調研對比

天

津大港雖屬區，建區歷史僅有三十年，其人口與貴州××懸殊不大，行政、事業單位、社會功能等的設置及體制幾乎一致，服務面差不多，但在公共衛生服務體系的實際現狀上卻與××有著本質上的差別：

(一)天津市大港區情況：大港區總入口41萬，轄區內現有衛生機構27所，其中二級綜合醫院4所，一級以下綜合醫院20所，中醫院1所，預防保健機構(婦

幼保健院和防病站)2所。共有病床2015張，每千人擁有床位5.3張，衛生人員共3298人，其中各類衛生技術人員2666人，每千人擁有衛生技術人員7.2人。區內擁有ct、mri(核磁)、dr(數字攝影)等萬元以上醫療設備1193臺件。年診療總人次達150余萬，其中門診人次140萬、急診人次7.9萬、住院治療3.6萬人次。另外，還有鄉村醫生322人，個體醫生210人。

區屬衛生系統在職職工1585人，其中大港醫院651人，社區醫院302人，衛生局直屬單位防病站60人、衛生監督所62人、中醫醫院77人、婦幼保健院134人、涉農醫療衛生機構299人。具有大學本科以上學歷384人(研究生9人)，大專653人，中專學歷383人。衛生專業技術職稱人員1280名，其中副高級以上專業技術職稱人員118名、中級專業技術職稱人員383名、初級專業技術職稱人員779名;其中醫生661人、藥劑92人、護理421人、技師106人。

(二)貴州省××縣現狀：全縣31.8萬人口，現有19所鄉鎮衛生院、1所二級綜合醫院(縣人民醫院)、1所婦幼保健院、1所疾病預防控制中心、1所衛生監督所、1所衛生學校、1個合醫管理機構。核定編制為498人，病床總床位數編制314張，每千人擁有床位數1.02床，不足大港區的20%。底，全縣擁有x光機、cr、自動生化分析儀、血球分析儀、電解質分析儀等大型醫療設備11臺。

全縣衛生系統干部職工478人(大港區41萬人口擁有衛生系統在職職工1585人)，其中行政人員8人，衛生技術人員423人，其他非衛生技術人員47人，空余編制20人。每千人僅有1.3名衛生技術人員，比大港區少5.9人。縣衛生局機關核定編制16人，其中行政編制10人，事業編制6人。現缺副局長2名、紅十字會秘書長1名，紅十字會工作人員1名，愛衛辦工作人員1名。

全縣19個鄉鎮衛生院共有衛生專業技術人員235人，其中醫生173人，護士41人，其它衛生專業技術人員21人。底，鄉鎮衛生技術人員中：中級職稱18人，初級職稱217人，中級技術人員均嚴重缺乏，影響醫療質量的提高。鄉鎮衛生院業務用房中危房面積占14.45%，且設備簡陋、落后，均未配齊三大常規檢驗設備，且僅有5臺x光機、10臺b超正常運行。，全縣醫療衛生支出3841萬元，占全縣財政總支出的6.77%。

調研對比來看，天津大港衛生資源富足，機構設置齊全，衛生人員飽和甚至富余，醫資學科結構合理，政府及社會力量投入到位，提供了更多的公共衛生保障方面的地方配套及資金。而貴州××公共衛生現狀與天津大港相比整體差距至少10年。

三、現狀分析

我國是一個傳統農業大國，農村人口有8億以上，且絕大多數居住于地廣人稀的山區丘陵地區，看病遠、看病難，公共衛生保障體系不健全等問題尤為突出。改革開放以來，我國醫藥衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生加快發展，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展，為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎。但是，我們也應該清醒的看到，當前我國衛生事業發展水平與經濟社會協調發展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出，東西部地區公共衛生發展差距大，從我國農村公共衛生服務發展歷程和當前農村公共衛生服務現狀來看，西部地區公共衛生事業的整體協調發展形勢還很嚴峻。

(一)我國農村公共衛生服務發展歷程

1.建立期(1949年-1965年)：1951年，第一屆全國衛生會議提出了縣設衛生院，區設衛生所，鄉設衛生委員，村設衛生員的要求。縣醫院、衛生防疫站、婦幼保健所等縣級衛生機構隨之逐步建立，公社衛生院、中心衛生院及村衛生室(保健站)相繼成立,以集體經濟為依托的農村三級預防保健網初步形成。公社衛生院兼有提供基本醫療服務和初級衛生保健技術指導及鄉村衛生行政管理的功能，成為三級預防保健網的基礎。

2.發展期(1965年-1979年)：1965年，在毛澤東同志“把醫療衛生工作的重點放到農村去”的號召下，全國農村短期速成培訓了一大批半農半醫的農村衛生人員(“赤腳醫生”)，成為當時重要的農村初級衛生保健服務隊伍。同時，合作醫療也得到較大發展。保健站、赤腳醫生和合作醫療成為當時農村衛生工作的“三大法寶”。

3.變革期(1979年至今)：改革開放以來，我國進行了多項衛生醫療體制改革。1979年經濟體制改革，農村實行“家庭聯產承包責任制”，以集體經濟為依托的農村三級預防保健網受到很大沖擊，農村公共衛生服務一度極度薄弱甚至空白。在計劃經濟時期，政府開始探索以預防為主、以農村為重點、中西醫結合的一系列方針路線，建立了初期的農村和城市醫療衛生服務網絡，并取得了顯著成就。1985年可謂是醫改元年，在這一年我國正式啟動醫改，核心思想是放權讓利，擴大醫院自主權。1998年開始推行“三項改革”，即醫療保險制度改革、醫療衛生體制改革、藥品生產流通體制改革，國務院召開專題會議就“三改并舉”進行部署。1月全國衛生工作會議提出四大基本制度，即基本衛生保健制度、醫療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫院管理制度。10月，中共十七大報告中首次明確提出衛生醫療領域的“四大體系”，即“覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系”。“四大體系”的提出不僅系統總結了以前的研究，還為今后的改革構建了嶄新的框架。新醫改方案的出臺，標志著我國的醫藥衛生改革正式啟動。

第五篇：農村公共衛生體系建設調研報告

提供一篇調研報告，為您提供幫助！

XX年一場突出其來的sars疫情、近年來多個地區發生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災害所產生的次生災害以及目前全球正在爆發的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛生防疫體系帶來了前所未有的嚴峻考驗，讓我們更加清醒地認識到加強衛生防疫體系建設的重要性，并反思公共衛生建設中存在的突出問題，特別是農村公共衛生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應如何采取有效的措施來建立和完善農村醫療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害，維護公共安全，構建和諧社會，有效建立覆蓋全國，特別是農村地區的公共衛生防疫網絡等問題，是當前各級政府及為公共衛生提供管理與服務的各界管理者和服務者都應認真做出的科學思考和決策行動。

面對當前公共衛生所面臨的嚴峻形勢，中共中央、國務院審時度勢，在多年深入調研、試點的基礎上，經過5個多月公開征求意見和修訂，2009年4月6日正式公布了《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)，4月7日，國務院出臺了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區貴州省南緣中部的**縣，一個國家新階段貧困開發重點縣，資源匱乏、財力薄弱、災害頻繁、公共衛生資源嚴重不足，在國家擴大內需，加大對西部貧困地區建設投入、新醫改政策重點促進基本公共衛生服務逐步均等化的新政策下，我們應如何搶抓機遇，如何去積極準備和科學應對?使國家的重大決策能夠真正落實，使“人人享有基本公共衛生服務”的目標能夠實現。在認真研讀新政策的同時，本人結合所掛職的天津市大港區實際，對兩地的衛生工作進行了調查研究和對比分析，就新醫改下西部地區加強農村公共衛生體系建設有了一些初淺的思考和對策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從2009年到2011年，重點抓好基本醫療保障制度等五項改革：一是要加快推進基本醫療保障制度建設;二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫療衛生服務體系;四是要促進基本公共衛生服務逐步均等化;五是要推進公立醫院改革。黨中央、國務院決定今后3年各級政府共投入8500億元深化醫改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。

《意見》明確提出“實現公共衛生服務均等化”，在推行均等化的過程中，重點解決服務質量的差距問題。要從根本上建立新的統籌城鄉的衛生籌資和投入模式，做到城鄉衛生均衡發展，保證城鄉醫療衛生機構提供同等服務、獲得同等補償。六項重大公共衛生服務項目的具體內容是：

(一)15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用3年時間，在全國范圍內對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種。

(二)農村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項目。2009年，在全國200個左右的縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。

(三)增補葉酸預防神經管缺陷項目。對全國農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低我國神經管缺陷等疾病的發生率。每年計劃為1200萬名左右的農村婦女補服葉酸。

(四)實施“百萬貧困白內障患者復明工程”。利用3年時間，對目前全國現有和當年新發的貧困白內障患者進行復明手術。2009年計劃完成20萬例貧困白內障患者手術，每名患者平均補助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務，每戶按400元標準予以補助，同時加強已完成改爐改灶病區的后期管理和防治效果評價監測。

(六)實施農村改水改廁項目。3年規劃為710萬農戶進行無害化廁所建設，改善農村環境衛生。2009年計劃完成411萬戶，同時開展農村飲水安全集中供水工程水質監測12萬份。

《方案》中明確：堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。《方案》并提出了“四項基本”和“一個試點”，即加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化和推進公立醫院改革試點。

二、調研對比

天津大港雖屬區，建區歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業單位、社會功能等的設置及體制幾乎一致，服務面差不多，但在公共衛生服務體系的實際現狀上卻與**有著本質上的差別