第一篇：本地區公共衛生體系建設調查研究

本地區公共衛生體系建設調查研究

“公共衛生”就是“預防疾病，延長壽命，促進健康的事業。它通過有組織的社會努力改善環境衛生、控制地區性疾病，并保障社會中的每一個成員都能享受維持身體健康的生活水準。”這一定義在以人為本的今天，其意義已經超過醫學科學的范疇，而成為極為重要的科學體系。“有健康才能奔小康”也已成為全社會的共識。

一、本地區公共衛生體系建設現狀

（一）、建立健全了五大公共衛生體系。一是建立了突發公共衛生事件應急指揮體系。按照“覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運作協調”的要求，建立突發公共衛生事件的應急組織領導機構，明確了各職能部門的工作職責，層層落實了責任制。同時在縣疾控中心建立了日常辦事機構，負責突發公共衛生事件的日常處理。二是建立了疾病預防控制體系。三是建立了應急醫療救治體系。根據突發公共衛生事件的應急救治要求，充實和完善了縣人民醫院的急診力量和設施，進一步發揮其緊急救援的龍頭作用。四是建立和健全衛生監督執法體系。充實和加強了縣級衛生監督執法力量，增加了衛生監督的覆蓋率。五是建立了疫情和突發公共衛生事件監測、預警和報告信息體系。

（二）、實施了四大公共衛生重點基礎設施建設項目。一是規劃建造市疾病預防控制中心。二是重視建設市傳染病醫院，并承擔傳染病的救治工作。三是利用世行貸款建立婦幼保健所，使其更好地承擔全市婦女兒童的預防保健和醫療衛生服務。四是建設農村社區服務機構。

（三）、初步建立了三大公共衛生保障工程。一是建立衛生信息化工程。二是建立人才建設工程。三是建立社會支持工程。

二、本地區公共衛生體系建設存在的問題

（一）、公共衛生組織體系已初步形成但實效性有待進一步加強。

（二）、公共衛生事業穩步發展但“重醫輕防”現象仍普遍存在。

（三）、公共衛生從業人員實現了專業化但整體素質仍普遍不高。

（四）、群眾的公共衛生意識不斷提高但政府的宣傳教育工作還沒有完全到家。

三、對公共衛生體系建設的幾點建議

現代化不僅是經濟現代化，還應包括教育、文化、衛生等各項事業的現代化。因此，我們必須提高認識，轉變觀念，切實加強公共衛生工作，建立快速有效的公共衛生應急體系，保障廣大人民的身體健康，為我縣經濟和社會事業發展保駕護航。

（一）、轉變政府職能，加大對公共衛生事業的投入。主要包括四個方面：一是要按照黨的十七大“加快推進以改善民生為重點的社會建設”的目標，把公共衛生事業與科技、教育、文化事業擺到同等重要的位置，納入社會發展規劃，同時，在政府對社會事業的投入中，應保證公共衛生事業費的增長與財政支出的經常性增長保持同步。在衛生事業費的分配中，向公共衛生及疾病預防控制傾斜。二是在衛生系統內部要加快衛生體制改革，把政府衛生工作的職能和重點逐漸轉到公共衛生服務上來，把基層衛生服務分解為基本預防保健服務和臨床醫療服務兩個方面，并且逐步實現政府投入為主的公益性服務。三是要進一步加大政府對公共衛生建設的投入，特別是基層衛生院的建設。要引入競爭機制和開放理念，規范和引導社會力量參與發展衛生事業，努力形成多元化投入、多種所有制醫療機構、多層次醫療服務共同發展的格局。

（二）、加強疾病預防，真正建立覆蓋城鄉且功能完善的防保網絡。針對當前我市公共衛生體系建設中存在的問題，要進行查漏補缺，進一步建立健全由多個部門運作協調、上下反應靈敏的高效組織指揮體系，建立政令暢通、分級負責、責任明確、保障有力、延伸到底的工作機制，有效應對突發公共衛生事件。要進一步完善疾病預防控制體系，健全以市疾控中心為主體，城市（社區）衛生服務機構和鄉村醫療服務點為基礎，覆蓋全市的疾病預防控制網絡。要明確縣、鄉醫院其承擔公共衛生方面的職責和義務，使農村的防保工作一竿子插到底。

（三）、加強衛生監督，依法健全公共衛生執法體系。堅持依法行政、依法監督是做好公共衛生工作的有力保障，也是全面加強公共衛生建設、推進衛生現代化的必然途徑。

第二篇：本地區農村醫療保障制度調查研究

本地區農村醫療保障制度調查研究

關鍵詞:社會醫療保障 農村新型合作醫療 農村醫療保障體系

內容摘要：現階段我國正處于新型農村合作醫療制度的試點推廣階段，其效果與我國社會文明建設息息相關。文章首先通過對社會效益、民眾意愿和歷史因素三個方面的分析，指出了在我國農村實行合作醫療的合理性，以及現行農保制度在制度設計方面的不足，并在數理分析和邏輯推理的基礎上提出了改進建議，最后從歷史觀的視角分析了以實行財政補貼和政府反哺為主的籌資模式的可行性.一、新型農村合作醫療制度的合理性分析

合作醫療制度能夠提高整個社會醫療衛生服務的利用率和公平性，這一點已經得到研究證實。合作醫療能為大多數農村居民提供基本醫療衛生服務，與自費看病相比，參與農村合作醫療的農民在花費相同成本的條件下能享受更多的醫療衛生服務。根據聯合國兒童基金會對中國10個貧困縣進行的調查，合作醫療覆蓋的低收入人群比沒有參加合作醫療的同等收入人群有更高的醫療衛生服務利用率，他們的經濟負擔（個人在醫療方面的支出占其總收入的比重）也相對低。這表明合作醫療提高了農村醫療衛生服務的利用率和資金籌集方面的公平性，以及整個社會的福利水平。另外，以歷史的觀點考察我國農村醫療保障制度的演進，發現合作醫療符合我國的實際情況，并且執行層有歷史經驗可循，在制度探索方面可以總結經驗，少走彎路。根據國辦發[2003]3號文件《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》的規定，農村合作醫療基金主要補助參加新型農村合作醫療農民的大額醫療費用或住院醫療費用。保大病即在農民患大病的時候給予醫療費用保障，防止農民因看不起病而陷入貧困，有利于實現衛生資源在不同收入水平農戶之間的合理分配。這種觀點認為，農村民眾更加關注醫療合作制度對大病的保障程度。補助參加新型農村合作醫療農民的大額醫療費用或住院醫療費用的制度更能提高社會的綜合績效和社會整體福利，同時也是農民當前所需要的。關于保大病還是保小病這一問題，長期以來一直有所爭議，筆者認為這一問題還有待進一步研究。

二、新型農村合作醫療制度存在的缺陷及建議

下面分析實行保大病不保小病的醫療保障模式有悖于提高社會總體福利效益。構建簡單評價社會總體福利效益的模型：建立三維坐標體系，分別以X軸表示參合的居民人數，Y軸表示社會平均單位參合人員醫療費用，Z軸表示社會平均單位參合人員福利效益。在X（參合的居民人數）軸與Y（社會平均單位參合人員醫療費用）軸所構成的二維平面的曲線積分表示社會用于醫療保障的全部資金；在X（參合的居民人數）軸與Z（社會平均單位參合人員福利效益）軸所構成的二維平面的曲線積分表示Q（社會總體福利效益）；Y（社會平均單位參合人員醫療費用）軸與Z（社會平均單位參合人員福利效益）軸所構成的二維平面中，把從消費社會平均單位參合人員醫療費用的一個額外的數量中所獲得的額外的社會平均單位參合人員福利效益定義為邊際效用，假設Y（社會平均單位參合人員醫療費用）=0時，Z（社會平均單位參合人員福利效益）=0；根據邊際效用遞減的原則，確定Y（社會平均單位參合人員醫療費用）與Z（社會平均單位參合人員福利效益）之間的函數關系Z=Yb，其中（0b，Z（社會平均單位參合人員福利效益）=（A/B）b，社會總體福利效益為Z（社會平均單位參 1

合人員福利效益）在X（參合的居民人數）軸上的積分，Q1（社會總體福利效益）=AbB1-b.實行保大病不保小病的模式，醫療保障的覆蓋面為患大病或住院的參合居民a×B，其中a為患大病或住院的參合居民人數與全體參合居民人數的比值（0Q2.結論為實行保小病不保大病的醫療保障模式比實行保大病不保小病的醫療保障模式更能夠提高社會總體福利效益。定位于保大病的機制，造成高成本、低效益、收益面過小、制度缺乏可持續性。農村新型合作醫療設立了嚴格的起付線，只有大額醫療費用或住院治療費用才能納入補償范圍。而1993年和1998年兩次全國衛生服務調查顯示，中國農村人口住院率只有3%左右（劉軍民，2005）。這么低的受益面顯然無法激勵農民積極參加，而且這種設置在很大程度上阻止了人們獲取以預防、初級保健為重點的公共衛生和基本醫療服務，在自愿參加的條件下，即使參加以后也會有人不斷退出，最后造成制度無法持續。而保小病有利于刺激農民參加合作醫療的積極性，同時真正影響居民整體健康水平的是常見病和多發病，保小病可以有效防止許多農村居民因無錢醫治小病而拖延成了大病。所以，要根據我國實際國情和生產力發展水平，充分考慮我國不同地區農民收入水平的差異，采取不同的醫療制度安排，在經濟發達地區實行保大病不保小病的模式，在經濟欠發達的地區實行既保大病又保小病的模式，確保把農村居民中無力支付合作醫療費用的低收入者納入到農村醫療保障體系當中。

三、籌資措施

從2006年開始，國家提高了中央和地方財政對“參合”農民的補助標準，中央財政的補助標準由目前每人每年從10元提高到20元，地方財政也相應增加10元，這樣政府給每位農民補助提高到40元，而農民繳費標準不變。然而，即使政府給每位農民補助提高到40元，仍然不能滿足農村居民醫療保健的費用支出，全國農村居民家庭平均每人每年醫療保健支出96.61元，其中發達地區120～270元，經濟欠發達地區100～119元，經濟貧困地區60～99元（王向東，2004）。農村醫療費用仍然存在較大缺口，如何解決這一問題成為目前民眾關注的一個焦點，農村醫療保障費用的籌措成為推進農村新型合作醫療制度發展的瓶頸。

從歷史上看，中國農業對工業貢獻的主要受益者是全民所有制企業和城市，表現為勞動積累和資本積累，以及城市擴張的用地。全民所有制企業和城市理應成為反哺成本的首要承擔者。自從全民所有制企業更名為國有企業后，農民對原有的全民所有制企業的積累貢獻被淡化，在國有企業改制的過程中呼吁保護工人權益的同時也淡化了全民中所包含的農民成分。由于國家具有強制力和財政資源的支配權力，所以以各級政府及其職能部門為行為主體的工業反哺農業行為的政府反哺，應當是工業反哺農業中最基本也是最重要的反哺。有學者研究了政府反哺實現機制和社會化反哺實現機制，認為工業反哺農業應當視為農業對工業的早期投資所形成的歷史投資的一種“期權收益”和工商業為獲取對農業生態產出的消費而支付給農業的生態建設基金（朱四海，2005）。農業應當獲得對工業的歷史投資所形成的期權收益以及農民應當參與國有企業（改制后的全民所有制企業）利潤分紅，同時農業應當為提供生態產出而獲得工商業提供的生態投入及生態建設的基金。參考文獻: 1.胡務.農民工城鎮醫療保險與新型農村合作醫療的銜接.財經科學,2006,(5):93-99

2.任建萍,徐瑋.失地農民醫療保障現況調查研究.中國衛生事業管理,2006,(5):266-278

3.勞動部.關于印發2007年勞動和社會保障事業發展計劃的通知(勞社部發[2007]4號)

4.侯瑞斌“我國新型農村合作醫療取得的成效及反思”(江西金融職工大學學報, 2006 年11 月第19 卷，124－125)

5.羅遐“新型農村合作醫療制度的問題與對策研究”.衛生軟科學.第21 卷第1 期 2007 年2 月.p5-7

6.姜穎、宋金萍.建設新型農村合作醫療制度的對策與建議.東岳論叢。2006年11月第27卷，第6期（50－52）

第三篇：農村公共衛生體系建設

申論模板：農村公共衛生建設

引題：

中國有十三億人口，九億在農村。這就是國情。

九億農民最關心的是什么？健康問題。

農村公共衛生建設，關系到中國70%人口的切身利益，更關系到國家的安定繁榮。

（一）我國衛生事業發展現狀

1、新型農村合作醫療制度建設快速推進，農村衛生工作呈現新的面貌。截至2005年底，全國已有678個縣（市、區）建立了新型農村合作醫療制度，有2.4億多農民參加了新型農村合作醫療，占全國農業人口的26.6%，參合率達75%。加強農村衛生服務體系和衛生隊伍建設，啟動“萬名醫師支援農村衛生工程”，不斷提高農村衛生服務水平。

2、重大疾病預防控制工作取得明顯成效。衛生應急工作明顯增強，突發公共衛生事件應急機制基本建立，應急處置能力顯著提高，有效應對和處置了各類重大突發公共衛生事件。

3、衛生投入大幅增加，基礎設施明顯改善。

4、農村衛生發展仍然滯后。艾滋病、結核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者，大部分在農村。農村公共衛生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農村衛生機構服務能力不強，基礎條件差，人員素質不高。部分中西部農村衛生機構房屋破舊，缺乏基本醫療設備，專業人才匱乏。全國鄉鎮衛生院人員中具有大專以上學歷的只占18.5%，無專業學歷者高達21.6%。特別是農村公共衛生體系不健全，缺乏經費保障，預防保健工作存在隱患。

5、醫藥衛生體制機制不適應群眾需求，“看病難、看病貴”問題突出。衛生資源分布不均衡，過度集中在大城市和大醫院，社區衛生資源不足、人才短缺、服務能力不強。各級公立醫療機構運行機制不合理，公益性質淡化。藥品市場秩序混亂，價格過高。醫療機構全行業監管缺乏有效機制，條塊分割和部門所有阻礙了監管措施的落實。醫療保險體系不健全，半數以上城鄉居民仍自費看病。社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局尚未形成。

原因分析

(一)觀念淡薄，欠缺規劃，衛生環境不容樂觀

1、禽流感防控

概況：我國防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少農村地區存在的根深蒂固的生產方式和生活方式，以及脆弱的農村公共衛生防控體系，仍然為禽流感以及其他疫情的暴發 1 埋下重重隱患。

存在問題：

村容不整，防病防疫一籌莫展 與禽畜共居，健康隱患若隱若現 體系衰敗，衛生服務力不從心 意識淡薄，農民不懂防患于未然 解決對策：

搞好村容整潔

搞好村容整潔，發展生產，發展經濟，創造搞好村容整潔的物質基礎，要搞好規劃，建立村莊整潔的管理和約束機制。

生產方式亟待改變

禽流感感染人就與我們的生產、生活方式有一定關系。我們現在農村養禽的實際狀況是禽與人接觸密切，如果存在人畜共患病的情況，就容易形成交叉感染。應該按照規范化養殖要求做到人和飼養的畜禽分離。

衛生機構功能應強化

針對目前農村衛生面臨的困境，必須打破束縛發展的體制和機制障礙，真正發揮農村衛生院和鄉村醫生在基層公共衛生事業主力軍的作用。建立健全公共衛生事業保障機制，進一步加大對民族貧困地區的農村衛生對口支援活動，多形式、多渠道幫助提升其農村衛生事業發展水平。

2、農村生活垃圾處理

概況：目前，我國廣大農村地區普遍存在生活垃圾處理不當問題，造成當地生態破壞和環境污染，不利于農村公共衛生建設工作的開展。有些地區，污染嚴重，嚴重影響了當地居民生活的環境質量，生活垃圾處理不當，也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。

解決對策：

環衛部門加強在農村地區的環衛宣傳，普及農村居民的環衛知識，養成良好的衛生習慣。政府投資建設垃圾處理廠，將農村垃圾集中回收，集中處理。

政府建立完善的管理機制，明確責任，加強監督。真正做到對農村衛生的高度重視。加大對農村科技宣傳力度，引導農村生產方式的轉變，減少垃圾排放，維護公共衛生。

3、農村衛生設施建設

概況：目前我國的某些地區，尤其是中西部的省份，農民普遍使用露天旱廁，設施簡陋陳舊，缺少排污系統。生活垃圾得不到及時處理，成為一些疾病（如腸道傳染疾病、血吸蟲等傳染性強、容易集中暴發的疾病）的傳播源頭。這些問題已成為新農村建設的不和諧因素。

解決對策：各級政府及有關部門應對此給以足夠的重視，投入并落實專項資金，開展以改廁治污為主要內容的民生工程，阻斷疾病傳播，從而徹底改善農村的衛生和生活條件，保障廣大人民群眾的身體健康與生命安全；另一方面，工程的實施將在群眾中進一步普及衛生防病知識，推動農村衛生事業的發展。

(二)農村醫療衛生建設水平較低，看病難。

概況：目前，我國農村普遍存在醫療水平低，農村醫療缺乏制度保障，醫療條件差，缺乏必要的醫療設備，和專業的醫護人員。致使放大農村地區醫療水平落后，農民醫療得不到較好的保障。

解決對策：

建立覆蓋全國農村縣、鄉、村三級的醫療衛生服務體系，保證每個鄉鎮有１所政府辦的衛生院，支持每個行政村設立１個衛生室；把工作重心放到鄉鎮衛生院建設上，按照加強公共衛生和基本醫療服務的功能定位，充分利用現有資源，搞好房屋設備、人員等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，盡可能在醫療器材上多投入，使有限的資金產生更大效益。村衛生室建設要從有條件、最需要的地方做起，有計劃分步驟地加以推進

地區政府根據情況給予村醫一定的工作補貼，為村醫一定交納養老保險等，提高村醫的工作積極性。對村醫進行衛生行政部門的組織的培訓考查，提高其專業水平和工作能力。政府出資聘請高學歷專業人才，提高地區醫療水平。

建立衛生站醫生責任制，在農村居民就近獲得基本醫療服務的同時，保證農民享有基本衛生安全保障。

堅持農村公共衛生建設集體興辦原則，鄉鎮政府、村委會無償提供醫療場所 支持應用研究，推廣適宜技術，充分發揮傳統醫藥作用。嚴格規范醫療服務和收費行為，努力減輕群眾的醫藥費用負擔。加強農村衛生醫療市場監管，嚴厲打擊假醫假藥、虛假廣告等各種非法行為，切實保障人民群眾生命健康。

(三)經濟相對落后，無法承擔高價醫療費用

(四)農村醫療保障還不到位

中國衛生部2007年11月２日代表中國政府承諾，全面推進農村醫療保障制度建設，要努力形成政府主導、公共財政支持、居民參與的籌資機制，并隨著經濟發展，逐步提高保障水平；完善針對貧困人群的農村和偏遠地區醫療救助制度，改善其基本衛生保健問題。到２０１０年，實現農村醫療保障制度基本覆蓋農村居民。

措施

中國承諾，制定國家農村初級衛生保健發展綱要并納入政府工作目標和經濟社會發展目標；

加大政府對農村和偏遠地區衛生的投入，政府新增衛生支出主要用于農村和偏遠地區的衛生事業，加大對貧困地區的轉移支付力度，切實保證農村公共衛生機構和重大傳染病防治 3 經費；

要繼續擴大新型農村合作醫療制度實施范圍，抓好規范運行，減少運行成本，方便群眾辦事。努力探索高效地醫療保障方式，如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即將政府埋單的公共衛生服務項目以票卡的形式分解量化，發放到農村服務對象手中，鄉村預防保健人員完成服務后收回票卡，并以此為考核依據向主管部門兌現服務補助金。鄉鎮衛生院安排專人上門免費服務，持卡人也可以到鄉鎮衛生院或村衛生室接受免費服務。）

與此同時，中國衛生部還代表中國政府發出《北京倡議》：明確初級衛生保健是政府的責任；重視發展農村及偏遠地區衛生事業，政府應統籌城鄉，推進以公平為導向的衛生政策；構筑健全的初級衛生保健服務網絡；優先發展農村和偏遠地區衛生人力；完善農村醫療保障制度；推廣應用衛生適宜技術；堅持預防為主；加強國際交流與合作等。

(五)制度尚未完善

以政府為主導，強化政府責任，改革公立醫療衛生機構管理體制和運行機制，健全監督機制。堅持公益性質，扭轉盲目追求經濟利益傾向，減輕群眾負擔。同時，鼓勵、引導社會力量積極參與，興辦民營醫療機構，多渠道發展醫療衛生事業，擴大醫療衛生服務供給，鼓勵公平、有序競爭。

（二）努力方向

改革發展總體目標。

——到2010年在全國初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛生保健國家行列。

——到2010年在全國普遍建立比較規范的新型農村合作醫療制度和縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系，初步解決農村公共衛生和農民看病就醫問題。

——到2010年初步建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價格。

——到2010年基本建立比較規范的公立醫院管理制度，堅持公益性質，堅持為人民健康服務的方向。

指導思想：

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀統領衛生工作全局，全面貫徹黨的衛生工作方針和十六屆六中全會精神，堅持衛生事業為社會主義現代化建設和人民健康服務的方向，深化醫藥衛生體制改革，加強制度建設，統籌城鄉、區域衛生協調發展，統籌公共衛生和醫療服務協調發展，建設適應人民健康需求、比較完善的醫療衛生服務體系，提高衛生服務水平和質量，縮小城鄉之間、區域之間、人群之間衛生服務差距，努力實現人人公平享有基本衛生保健目標，緩解“看病難、看病貴”問題，為提高城鄉居民健康水平，促進國家經濟社會發展做出貢獻。對策、措施

（一）宏觀政策

（一）深化醫藥衛生體制改革，推進制度創新。

根據《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》的要求，積極推進醫藥衛生體制改革和制度建設。強化政府責任，初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架，采用適宜醫療技術和基本藥物，為全體城鄉居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。積極推進新型農村合作醫療制度建設，擴大城鎮職工基本醫療保險、推進城鎮居民基本醫療保險、完善城鄉困難居民醫療救助，發展商業健康保險，逐步建立覆蓋城鄉居民的多層次的醫療保障制度。初步建立國家基本藥物制度，推廣適宜醫藥技術，鼓勵生產和使用安全、低價、有效的藥品，降低藥品虛高價格，加強監管，保證群眾基本用藥。按照政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開的原則，深化改革，完善公立醫院管理制度，維護公益性質。改革管理體制，打破醫院隸屬關系，實行屬地化和全行業管理；改革醫院運行機制和以藥補醫機制，規范醫院收支管理；改革人事制度、獎勵制度和收入分配制度。

（二）加大政府衛生投入，加強資金管理和監督。

增加政府衛生投入，落實政府公共服務和社會管理職能，強化各級政府經費保障責任，逐步提高政府衛生支出占財政總支出的比重，改變居民醫藥費用個人支付比例過高的狀況。落實和完善政府補助政策，支持醫藥衛生體制改革與發展。調整衛生支出結構，重點支持公共衛生、農村衛生和社區衛生，加大對中醫藥的扶持力度。

1.切實保證公共衛生機構和重大傳染病防治經費投入。

2.加大政府對農村衛生的支持力度。政府新增衛生支出主要用于農村衛生。隨著財政收入的增長，逐步提高新型農村合作醫療的財政補助水平。農村衛生機構的建設要根據當地人口、經濟發展水平確定數量、規模和布局，各級政府要加大農村衛生基礎設施的投入力度，保證開展公共衛生和基本醫療所需的基本條件。

3.加強衛生財務監督管理。

（三）進一步完善公共衛生體系，全面提高服務能力。

1.完善疾病預防控制體系。推進各級疾病預防控制機構規范化建設，明確職能定位，落實責任，完善運行機制，加強隊伍建設，提高服務能力。

2.完善突發公共衛生事件應急機制和醫療救治體系。建立規范、科學、有序的突發公共衛生事件應急機制，推動應急法制化建設，提高應急處置能力。提高中西部地區應急和醫療救治能力。

3.完善衛生監督體系。按照統籌規劃、突出重點、分步實施的原則，加強衛生監督執法機構基礎設施建設，改善業務用房和裝備條件。明確職責任務，健全運行機制，完善保障措施。嚴格人員準入，強化人員培訓，重點加強醫療衛生、食品衛生、職業衛生和飲用水衛生監督，全面提高監督執法水平和能力。

（四）轉變工作職能，堅持依法行政。

加強衛生法制建設，完善基本衛生保健、重大傳染病防治、職業病防治、醫政管理等法律法規。推動初級衛生保健法、精神衛生法、護士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場所衛生管理條例》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構管理條例》的修訂，做好衛生法律法規的普及、宣傳和培訓工作。

（五）加強和改善對衛生工作的領導，開創衛生事業發展新局面。

1.各級政府要切實加強對衛生工作的領導。把發展衛生事業，增進人民健康作為關心群眾利益、促進社會和諧的大事和義不容辭的責任，擺上重要議事日程。把衛生事業列入經濟社會發展規劃，確定發展目標和重點，并采取切實有效的措施保證規劃的落實。各級政府應成立有關衛生工作的協調機制，由政府主管領導負責，統籌醫療衛生、醫療保障、服務價格、經費保障和藥品購銷等有關工作，有關部門各負其責，形成合力，共同做好衛生工作。

2.動員社會資源發展醫療服務。保持公立醫療機構適當規模，鼓勵和引導社會資金和國外資金辦醫療機構，增加醫療服務供給。在規范、有序的基礎上，開展公平競爭，為患者提供多層次、多樣化的服務。

3.全社會關心和支持衛生事業發展。關心和愛護廣大衛生工作者，熱情幫助他們解決工作、學習、生活中的實際困難。在全社會形成尊重醫學科學、尊重衛生工作者的良好風氣，努力構建和諧的醫患關系，積極推動衛生事業與經濟社會建設協調發展，共同為提高全民族的健康水平而努力。

（二）微觀措施

（一）加強全民健康教育，積極倡導健康生活方式。

加強全民健康教育，開展公共衛生、保健和營養知識宣傳，倡導健康有益的行為方式。

（二）切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛生運動。

有效控制傳染病流行。貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病疫情監測。到2010年，縣級以上醫療衛生機構傳染病網絡直報覆蓋率達到100%，鄉鎮醫療衛生機構網絡直報覆蓋率達到80%以上，報告的完整率和及時率達到90%以上。

加大無脊髓灰質炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲病、蠕蟲感染等農村高發疾病的防治力度，完善政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的防治工作機制。針對重點人群，特別是農村人口，加強宣傳教育，推廣各項有效干預措施。

（三）大力加強城鄉衛生適宜人才培養和衛生隊伍建設，開展醫學科技研究。

加強衛生人才建設。切實加強農村醫療衛生隊伍建設，培養適合農村需要的衛生技術人員，到2010年，大多數鄉村醫生具備執業助理醫師或執業醫師的資格。繼續開展“萬名醫師支援農村衛生工程”，推動二級以上醫療衛生機構對口支援鄉（鎮）衛生院試點工作和高校畢業生到農村服務工作。到2010年，實現城市支援農村衛生工作經常化、制度化。

加強應用醫學研究、高新技術研究和基礎研究，大力推廣適宜技術。

（四）加大政府投入，支持農村基礎設施建設，改善人們就醫條件 實施《農村衛生服務體系建設與發展規劃》，加強農村醫療衛生基礎設施建設，鞏固和健全縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系。優化農村衛生資源配置，重視鄉鎮衛生院、行政村衛生室的建設，保證醫療設備達到安全標準，規范藥品的銷售和使用，為農民提供安全、有效的醫療衛生服務。

（五）加強醫療機構管理，提高醫療服務質量。

以醫療質量和醫療安全為核心，嚴格醫療機構、技術準入，加強醫務人員執業資格管理。加強醫療衛生行業監管，整頓和規范醫療服務秩序。積極采取措施，控制公立醫療機構的建設規模，禁止公立醫療機構利用集資和擅自貸款等手段盲目擴張，限制醫療機構購置大型醫療設備。加強農村初級衛生保健工作，到2010年，以縣為單位的初級衛生保健合格率達到80%。

明確鄉鎮衛生院和村衛生室的公共衛生服務職責，確保有人承擔疾病監測報告、預防接種等公共衛生任務。

（六）全面推進新型農村合作醫療制度建設，提高保障水平

加強新型農村合作醫療制度建設，到2010年，實現新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民。隨著經濟發展，逐步提高國家對參加新型農村合作醫療農民的補助標準和農民繳費標準，提高保障水平。

（七）通過完善相關法規，拓寬資金來源渠道，讓社會資金得以發揮其在農村公共衛生建設領域的巨大作用。

鼓勵社會力量在鄉、村兩級興辦非營利性醫療衛生機構，鞏固縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系

（三）范文

盡快完善農村公共衛生體系

農村公共衛生涵蓋農村醫療、防疫、婦幼保健和計劃生育等方面。當前，農村公共衛生發展普遍滯后，與社會主義新農村建設的要求極不適應。因此，如何重建農村公共衛生體系，已成為當前加強公共衛生建設、深化公共衛生體制改革的重要任務之一。

農村三級衛生服務網被削弱

在計劃經濟體制下，農村公共衛生通過縣、鄉、村三級衛生服務網來實現。以“赤腳醫生”為衛生員的衛生制度使農村居民能夠便捷地獲取初級衛生服務，保障了低收入水平的農村人口的身體健康，同時有效地防范了農村公共衛生風險。改革開放以來，農村醫療衛生領域也逐步走向市場化—大部分村級衛生所私有化，部分鄉鎮衛生院被個人承包、出售或出租，農村衛生機構成了盈利組織；鄉鎮衛生院所獲財政補助相對減少，農村醫療人員也不再吃“皇糧”，收入依賴于自己的醫療收費。由此，農村三級醫療預防保健網受到了極大削弱，農村疾病預防控制工作也失去了依賴。

農村的公共衛生體系面臨著較城市更為嚴峻的形勢。相比之下，雖然城市人口也面臨著社會公共衛生風險，但是中央和地方各級政府的衛生投入一直集中在城市，社會醫療和救助制度建設的重點也在城市，城市人口享受著衛生服務的優先權。而在20世紀90年代末占全國總人口70%以上的農民，卻只享受了政府對衛生事業總投入的20%。當前，農村公共衛生體系面臨的問題一是缺乏可動員的資源，主要反映在農村公共衛生投入嚴重不足、農村基層公共衛生設施落后以及農村基層公共衛生隊伍素質低下等方面；二是農村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅，同時還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅；三是農村流動人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度；四是農村三級醫療預防保健網的破損。

建設農村公共衛生體系的探索

近年來，各級政府都非常重視農村公共衛生事業的發展，不少地方進行了積極的探索。其中江蘇贛榆縣破解農村合作醫療推廣難問題的“贛榆模式”，因吸引了78萬農民參合，參合率為95%，行政村覆蓋率達100%而備受矚目。目前，該縣成功經驗已被全國20個省區150多個縣市推廣。

贛榆縣衛生局通過調研發現，受益是農民繼續參合的直接動力，只有通過大病大受益、小病小受益、無病也受益的模式，才能增加農民的信任度。

于是，一種名叫“滾動籌資”的合作醫療新型收費模式誕生了。滾動籌資的概念是：農民在報銷醫藥費用時，本著知情自愿的原則，用報銷所得的費用向所在鎮合管辦預先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續保”。

贛榆縣第一輪用8個月的時間滾籌農民參合資金830.59萬元，占次年參合資金的80.9%。第二輪籌集 2006年參合資金743萬元，占次年農民應繳資金的80.1%。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬元，占次年農民應繳資金的76%。合作醫療實行零起 7 點報銷，既保大病又保小病，不僅患大病的農民可以得到補償，患小病的農民也能受益。為體現合作醫療無病也受益的優點，贛榆縣又創造性地提出：只要參加了合作醫療，即使在一年中沒有得病的農民，也可享受一次免費體檢。2005，免費體檢人次達到8.28萬。

此外，贛榆縣還對注射二類疫苗，甲、乙類傳染病，參加婦幼保健的產婦正常住院分娩等進行補償，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有關免疫針對疾病和寄生蟲病、地方病的發病率，提高了婦幼保健保償參保率，降低了孕產婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。

“贛榆模式”的成功，被歸功于鎮村衛生組織一體化管理。即鎮村融為一體，衛生院院長成為村衛生室的實際法人，實行行政、人員、財務、藥品統一管理。這樣，把鎮衛生院和村衛生室這一對潛在對手變成合作伙伴，有力地促進了各項基層衛生工作的深入開展。

重建農村公共衛生體系的四項工作

綜合各地的實踐和經驗，有專家認為重建農村公共衛生體系應從以下幾個方面著手。

農村公共衛生體制改革必須與農村經濟和行政體制改革協調。這是因為行政管理體制和政府投入的改變，必然會帶來鄉鎮衛生院的功能和布局重新調整。而在此過程中必須考慮如何確保公共衛生服務提供的問題。

農村公共衛生體制改革應理順管理體制。目前，許多地區的鄉鎮衛生院正在進行產權制度改革與管理體制改革。在此背景下，要確保農村公共衛生服務的提供，就必須加強農村公共衛生管理體制的改革。

農村公共衛生體制改革必須建立農村公共衛生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性，避免政府投入不足或產生高投入、低效益的問題。

農村公共衛生體制改革應與重建農民醫療保障制度和醫療救助體系相結合。借鑒健康管理的理念，開展公共衛生服務，可以有效地提高居民的健康狀況，從而減少對醫療保障制度和醫療救助體系的壓力。(鄭麗/中國經濟周刊)

淺談農村公共衛生體系建設

中國自古就以農業立國。盡管我國正全面推進社會主義現代化建設，農業產值在國內生產總值所占比值呈下降趨勢，但作為國民經濟基礎的農業，依然具有影響全局的地位。目前中國十三億人口，九億在農村。農村公共衛生體系建設，關系到全國70%人口的身心健康這一切身利益，更關系到國家的安定繁榮和可持續發展。

就目前而言，我國的農村公共衛生體系建設取得了一定的成績。新型農村合作醫療制度建設快速推進，重大疾病預防控制工作取得明顯成效，衛生投入大幅增加，基礎設施逐步改善，醫護人員素質不斷提高。但同時，我們也應意識到，與國際水平相比，我國的農村衛生發展仍然滯后。衛生意識淡薄、多種疾病高發、醫療條件缺乏以及醫藥衛生體制的不完善帶來的“看病難、看病貴”問題，成為廣大農民的心頭之患。深化醫藥衛生體制改革，控制醫藥費用不合理增長，擴大醫療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個人負擔，緩解“看病難、看病貴”問題等，是當前衛生工作面臨的艱巨任務。

要解決問題，需先對其形成有一定的了解。導致農村公共衛生發展長期滯后有以下原因：

1、農民的衛生觀念比較淡薄，對生活習慣不夠重視，加之農村建設欠缺規劃，衛生環境不容樂觀。由此造成一些傳染性強、容易集中爆發的疾病的滋生和蔓延。

2、資金不足，醫療衛生建設水平較低，中西部某些省份的農村還缺乏基本醫療條件，農民看病難。

3、經濟相對落后，大部分農民無法承擔高價的醫療費用，因而不能及時接受必要的醫治。同時，農民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢。

4、醫療保障還不到位，患病的農民得不到足夠的幫助和支持。

5、制度尚不完善。公立醫療機構和專項資金缺乏健全的監督管理機制，同時引 8 導社會力量參與醫療衛生事業建設的規范途徑也沒得到確立。

有鑒于此，為加強農村公共衛生體系建設，提高居民的健康水平，政府有關部門應切實履行職責，采取積極有效的行政作為。

一、從源頭上控制疾病的產生及傳播。一方面要加強全民健康教育，開展公共衛生、保健和營養知識的宣傳，倡導健康有益的生活方式；另一方面貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛生教育。

二、由政府主導，加大建設經費的投入，改善農民的就醫條件。既要支持基礎設施的配備，鞏固和健全縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系，也要大力加強適宜人才的培養和衛生隊伍的建設，繼續開展“萬名醫師支援農村衛生工程”等系列項目，提高服務質量。另外，還應積極開展醫學科學研究，加強應用醫學研究、高新技術研究和基礎研究，大力推廣適宜技術。同時，還要加強醫療機構管理，提高醫療服務質量。以醫療質量和醫療安全為核心，嚴格醫療機構、技術準入，加強醫務人員執業資格管理。加強醫療衛生行業監管，整頓和規范醫療服務秩序。

三、完善相關法規制度，為農民就醫提供有效到位的保障。這既要求政府加強新型農村合作醫療制度建設，隨著經濟發展，逐步提高國家對參加新型農村合作醫療農民的補助標準和農民繳費標準，提高保障水平；同時也要求政府通過完善相關法規，拓寬資金來源渠道，如鼓勵社會力量在鄉、村兩級興辦非營利性醫療衛生機構等，讓社會資金得以發揮其在農村公共衛生建設領域的巨大作用。

在全面建設小康社會階段，人民的溫飽問題已基本得到解決，如今成為百姓關注焦點的當屬健康問題。農村公共衛生體系建設，關系到九億農民的切身利益。新的發展時期里，在黨中央提出的科學發展觀的指導下，遵循“以人為本”的原則，努力實現人人公平享有基本衛生保健目標，已成為政府工作的重要一步！（鐘秀云）

第四篇：國家公共衛生體系建設

國家公共衛生體系建設

加強公共衛生服務體系建設，全面做好疾病預防控制、衛生監督、健康教育等公共衛生工作，促進基本公共 衛生服務均等化，是落實預防為主方針的重要載體，是深化醫藥衛生體制改革的一項重大的制度創新。“十一五”期間，特別是深化醫藥衛生體制改革以來，按照保基層、強基層、建機制的原則，我國大力推進公共衛生服務體系建設，全面實施國家基本公共服務項目和重大公共衛生服務項目，公共衛生服務和突發事件衛生應急處置能力不斷增強，基本公共衛生服務等水平化進一步提高，公共衛生服務體系建設效果明顯。

一是疾病預防控制體系建設進一步加強，能力顯著提高。基本形成了以國家、省、地方、縣四級疾病預防控制機構為主體，農村鄉（鎮）衛生院、村衛生室、各級各類醫療衛生機構和城市社區衛生服務組織共同構建的疾病預防控制工作體系。目前，100%的疾病預防控制機構、98%的縣級以上醫療機構和87%的鄉（鎮）衛生院實現了傳染病疫情網絡直報，各級疾控機構對危害人民健康的重大疾病的預防控制能力、監測能力和應對爆發疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

發公共事件的能力不斷提升。艾滋病防治體系逐步完善，加強了血吸蟲病專業防治體系建設，進一步提高了整體的防治水平。全國慢性病預防控制網絡基本形成，廣泛開展了全民健康生活方式行動，初步建立了精神疾病防治網絡，建立；餓精神專科學院與基層醫療衛生機構雙向轉診及對基層技術指導的機制。

二是突發公共事件衛生應急體系建設取得明顯成效。初步建立了國家、省、地三級突發公共事件信息決策指揮系統，組建了衛生部突發事件衛生應急專家委員會和四大類27支國家級衛生應急隊伍。建立了衛生應急組織協調、決策評估、信息報告、監測預警等工作機制，制定了流感、鼠疫、自然災害、核與輻射事故等突發事件衛生應急預案。加強監測預警和應急網絡實驗室檢測能力建設，目前，我國縣級以上疾病預防控制機構突發公共衛生事件網絡報告率100%。縣級以上醫療機構網絡報告率98%，鄉鎮衛生院和社區服務中心網絡報告率87%。

三是衛生監督能力不斷提高，人民群眾健康權益得到有力保障。基本建立了合適我國國情的食品安全標準體系，我國現有食品、食品添加劑、食品相關產品國家標準近1900項，地方標準1200余項，行業標準3100余項。成立了國家食品安全風險評估中心和國

家食品安全風險評估專家委員會，構建了以31個省級和312個縣級監測點為基礎的全國食品安全風險監測網絡。基本形成了從中央到省、市、縣（區），并延伸至農村地區的衛生監督網絡通信構架。職業病防治能力進一步提高，市級職業病診斷機構覆蓋率到83%，加強了國家引用水衛生監測網絡建設，在31個省（區、市）及兵團建立城市飲用水水質監測點近兩萬個，保障了我國城鎮居民生活飲用水衛生安全。放射衛生、環境衛生、學校衛生等公共衛生的監督管理工作不斷強化。

四是婦幼衛生服務體系進一步完善。截止2010年，全國共有婦幼保健機構3025個，2005-2010年，全國婦幼保健機構工作人員由18.8萬人增長至24.5萬人，婦產科和兒科職業醫師由22.4萬人增長至36萬人。2011年，投入43億元支持中西部地區縣級婦幼保健機構配置基本設施。社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室均有賺兼職婦幼保健工作人員，基層婦幼衛生服務網絡不斷健全，基本婦幼保健服務功能逐步加強。加強健康教育體系建設，組織開展健康教育專業人員培訓，推進公民健康素養促進行動。

可以說，隨著公共衛生服務建設體系不傳斷加強，我國傳染病疫情總體穩定，慢性病防治不斷加強，城

鄉居民享受到了均等化的基本公共衛生服務，人民群眾健康權益得到了更好的維護，國家健康指標繼續改善。

參考文獻

〔1〕 管仲軍，黃恒學.公共衛生服務均等化：問題與原因分析

〔J〕.中國行政管理，2010,25（6）：56-60.〔2〕 高峻璞.我國公共衛生體系及其管理對策探討〔J〕.中國

公共衛生，2006,22（7）：815

〔3〕 王延中.我國公共衛生制度的問題和出路〔J〕.中國衛生

經濟，2004,23（11）：35-39

〔4〕 呂筠，李立明.現代公共衛生體系的基本職能及其內涵

〔J〕.中國公共衛生，2007,23（8）:1022-1024

〔5〕 陳蓓蓓.我國基本公共衛生服務城鄉差距與均等化探析

〔J〕.西安社會科學，2009,27（5）：63-65

第五篇：公共衛生體系建設

江 西 省

公共衛生體系建設一是加強疾病預防控制和醫療救治體系建設。堅持每月通報各地項目建設進展情況，組織督查組對各設區市項目建設進行督導檢查。全省102個疾控體系建設項目基本完成，102個醫療救治體系建設項目進展順利。此外，完成了6個日元貸款公共衛生項目的招標采購工作，簽約資金24.08億日元。在全國9個項目省中，江西省第一個開標、合同生效和供貨。二是加強傳染病疫情報告網絡建設。截至2005年6月24日，全省縣及縣以上醫療機構和鄉(鎮)衛生院的網絡直報率達到100%。全省各級疾控機構和縣級以上醫療機構、鄉(鎮)衛生院全面實行了傳染病疫情網絡零報告制度，傳染病疫情報告進一步加強。三是加強突發公共衛生事件應急體制、機制和體系建設。積極參與省政府辦公廳下發的《江西省突發公共衛生事件應急預案》起草，制定和完善了醫療衛生救援、食物中毒事故應急處理等8個單項應急預案。組建省突發公共衛生事件應急處置專家庫，成立省突發公共衛生事件專家咨詢委員會，建立健全了省級突發公共衛生事件應急救治隊伍。進一步規范突發公共衛生事件信息報告制度和工作程序，及時處置各類突發公共衛生事件，有效開展了瑞昌市、九江縣地震災區醫療救援和防疫防病工作。四是加強衛生監督體系建設。各地加快了衛生監督體制改革步伐，全省11個設區市、80個縣（市、區）衛生監督所已批準成立。認真實施全省衛生監督機構能力建設項目，加強衛生監督機構基本建設，強化了衛生行政監管職能。五是深入廣泛開展愛國衛生運動。繼續在全省開展以小城鎮環境衛生綜合整治為重點的公共衛生周活動。對創建省級衛生城市、衛生縣城工作深入進行調研指導，積極推進創建全省衛生鎮、衛生村活動。加大了農村改水、改廁的技術培訓力度，全省農村自來水普及率和無害化衛生廁所普及率分別有了新的提高。召開了全省衛生系統健康教育經驗交流電視電話會議，積極探索健康教育方式、方法，加強健康宣傳教育，普及衛生防病知識。

農村衛生工作一是穩步推進新型農村合作醫療試點工作。全省11個試點縣（市）參合農民318萬人，參合率80.64%。截至2005年12月底，累計補助參合農民門診及住院202.28萬人次，補助經費1.34億元，獲萬元以上補助的771人，獲3000元以上補助的6255人。2005年9月全國新型農村合作醫療試點工作 1

會議在江西省南昌市召開，吳儀副總理對江西省試點工作給予了充分肯定。二是扎實開展了全省農村衛生工作先進縣創建活動。省政府專門召開全省農村衛生工作先進縣創建活動經驗交流會，省廳組織督查組對各地創建活動進行了督查。創建活動評選出第一批全省農村衛生工作先進縣6個。到2005年7月初，全省100%的縣鄉（鎮）衛生院人員、業務、經費等劃歸縣級衛生行政部門管理，并落實上劃縣管后的政策措施，進一步理順了農村衛生管理體制。三是加強城市支援農村衛生工作。組織實施了“萬名醫師支援農村衛生工程”，其中省直醫療機構派出105名醫生到21個國家級貧困縣醫院開展幫扶工作。下半年逐步加大了城市二級以上綜合醫院對鄉（鎮）衛生院的支持力度，提高鄉（鎮）衛生院服務水平和管理能力。四是加強農村衛生服務體系建設。用好中央財政補助和地方配套1.52億元資金，在加強縣醫院醫療救治能力建設、完善急診科、檢驗科、醫院感染科裝備的同時，重點加強了35個縣300所鄉（鎮）衛生院的房屋基礎設施建設。用好省政府新增2000萬元鄉（鎮）衛生院設備裝備款，按照填平補齊、重點支持合作醫療試點工作的原則，為40個合作醫療試點縣所有的鄉（鎮）中心衛生院裝備200毫安以上X光機，為全省所有的鄉（鎮）衛生院裝備三大常規檢驗設備、洗胃機，為全省所有非“降消”項目縣的鄉（鎮）衛生院裝備產科基本設備，為全省60%的鄉（鎮）衛生院裝備心電圖機和半自動生化分析儀，提高了鄉（鎮）衛生院的服務能力。加強了村衛生室（所）建設和管理，省政府辦公廳轉發了《省衛生廳關于加強村衛生室（所）建設的意見（暫行）》，進一步規范村衛生室（所）的醫療服務行為。在全省開展了“農民滿意村衛生室（所）”創建活動，評選出“農民滿意村衛生室（所）”1500所。

疾病預防控制一是加強艾滋病防治。在全省既往有償供血（漿）人群中開展艾滋病病毒抗體篩查，初篩檢測5.35萬人份，設立艾滋病自愿咨詢檢測點203個，為1.7萬人提供了咨詢和檢測服務。全省印制發放張貼艾滋病防治宣傳海報25萬張、宣傳品100余萬張（冊）。認真落實國家“四免一關懷”政策，全省累計54名病人接受艾滋病抗病毒治療。在8個地區開展美沙酮門診試點，在9個縣區開展清潔針具交換試點。2005年江西省艾滋病防治工作綜合評價列全國第7位。二是加強結核病防治。舉辦全省99個縣（市、區）分管衛生工作的縣（市、區）長結核病防治工作培訓班，建立結核病防治工作分析會議制度，組建31個督導組深入到全省99個縣（市、區）開展結核病防治督促檢查。截至2005年12月底，全省發現并免費治療管理新發涂陽肺結核病人20371例，完成國家下達全年任務的124%，新發涂陽病人發現率從曾處在全國末位進入全國前5位，得到衛生部的充分肯定。三是加強血吸蟲病防治。在全省開展了“血防工作質量年”活動，完成查病61.98萬人、人群化療15.6萬人、查螺3.39億平方米、藥物滅螺3109.17萬平方米的任務，為2000例晚期血吸病病人實施免費內外科治療。在南昌市進賢縣的國務院血防領導小組工作聯系點，開展了以控制傳染源為重點的血防新策略試點，在市縣黨委、政府的重視下，試點工作進展順利。繼續實施鄱陽湖區6個村綜合治理血吸蟲病試點，省級已完成資金投入900余萬元，試點工作逐漸發揮效益。四是加強了人感染高致病性禽流感和人感染豬鏈球菌病防控。修訂了人感染高致病性禽流感疫情應急處理預案，對人感染高致病性禽流感防控工作作了周密部署，對各地防控工作進行監督檢查。省、市、縣三級衛生部門全力做好遂川縣人感染高致病性禽流感的疫情防控工作，積極組織病人的醫療救治。認真部署人感染豬鏈球菌病預防控制工作，舉辦全省防治知識培訓班，加強對基層防疫工作的指導。五是加強計劃免疫工作。制定預防接種單位和群體性預防接種管理辦法，規范兒童計劃免疫工作。開展脊灰、麻疹強化免疫，維持全省無脊灰狀態，麻疹發病率比上年下降66.95%。在全省為35.04萬名留守兒童建立計劃免疫檔案和健康聯系卡。開展以鄉為單位接種率達90%以上的創評活動，36個縣通過考核驗收。六是加強婦幼衛生保健。在全省55個縣實施“降消”項目，項目縣產科建設管理逐步規范，364所鄉（鎮）衛生院通過“母嬰安全鄉衛生院”評審，占全省鄉（鎮）衛生院的23%。加強基層產科培訓，提高產科技術水平，切實降低孕產婦和兒童死亡率。積極采取干預措施，擴大新生兒疾病篩查覆蓋面，開展新生兒聽力篩查試點，提高出生人口素質。

社區衛生服務以創建全國和全省社區衛生服務示范區、省級社區衛生服務示范機構活動為抓手，采取切實措施，加快社區衛生服務發展。全省已設立社區衛生服務機構326個，其中社區衛生服務中心52個，社區衛生服務站274個，全省社區衛生服務中心覆蓋55.9%的城市街道，社區衛生服務網絡覆蓋51.7%的城市居民，社區衛生服務第一個“兩年計劃”發展目標總體上已經完成。全省共創建省級社區衛生服務機構19個，國家級、省級社區衛生服務示范區各1個。加強了社區衛生服務能力建設，培訓社區衛生服務管理人員、全科醫師和社區護士980人次，全省有47家城市二級以上醫院對口支援75家社區衛生服務中心（站），9個社區開展了社區老年人健康管理和家庭責任制試點工作。

醫院管理年活動在全省各級各類醫院開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，以“群眾滿意醫院”建設活動為載體的醫院管理年活動，制定《江西省“醫院管理年”活動實施方案》，努力拓展醫院管理年工作廣度，在鄉（鎮）衛生院開展“群眾滿意鄉（鎮）衛生院”創建活動，在個體診所開展“示范診所”創建活動。在全國醫院管理年工作座談會上，江西省介紹了開展“群眾滿意醫院”創建活動經驗。針對群眾反映強烈的看病難、看病貴問題，在深入調研的基礎上，省衛生廳制定了《關于解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施》，提出了26條綜合性措施。江西省委書記孟建柱對此作出重要批示。全省各級衛生行政部門和醫療機構結合本單位實際，制定具體實施意見，僅11個設區市衛生局、15所省直醫療機構制定具體措施624條。各醫療機構在加強醫療質量管理、改進醫療服務流程、降低醫藥費用等方面采取了一系列行之有效的措施，逐步解決群眾看病難、看病貴問題。中央電視臺、人民日報等媒體進行了報道，中央先進性教育活動《簡報》專刊編發了江西省衛生廳的具體做法。

衛生監督執法一是開展了食品放心工程和食品衛生專項整治工作。以“健康餐桌促進行動”為抓手，開展食品衛生專項整治行動，全省食品生產經營單位整改7745戶，處罰1051戶，吊銷衛生許可證86戶。繼續實施食品衛生監督量化分級管理制度，全省共有1761家大中型餐飲單位、1531家學校食堂實行了量化分級管理。開展了食品衛生安全餐飲單位和學校食堂示范工作，加強學校周邊食品衛生整治和建筑工地食堂監督檢查，強化了節假日和全省重大活動的食品衛生保障工作。二是開展了傳染病、職業病防治監督執法工作。組織全省傳染病防治執法監督檢查，開展了以“防治職業病，保護勞動者健康”、“貫徹《職業病防治法》、維護農民工健康權益”為主題的職業病防治宣傳咨詢活動，發放《維護勞動者健康權益卡》3.5萬份。三是開展了打擊非法行醫專項整治活動。全省

共取締無證行醫的診所、游醫1223戶次，對有違法行為的醫療機構和其他機構發出責令整改通知書1570份，暫停執業人數462人，吊銷執業證書42人，暫停執業戶數170戶，吊銷執業許可證書86戶。實行醫療機構違法、違規執業警示記分管理，加強醫療機構日常監管，整頓醫療服務市場秩序。對打擊非法采供血液和單采血漿專項整治行動進行了“回頭看”，督促落實整改措施，確保血液質量與安全。加大無償獻血工作力度，全省無償獻血占臨床用血比例達到85%。

中醫藥事業通過中期評估和考核驗收，加強了23個國家級中醫專科、急診科和60個省級重點中醫專科建設。開展了全省中醫藥應對突發公共衛生事件能力建設培訓，啟動了艾滋病病毒感染者的中醫藥治療項目。繼續開展創建農村中醫工作先進縣工作，全省有3個縣（市）成為全國農村中醫工作先進縣（市）。加強培訓、宣傳力度，向鄉村推廣50項簡便易行的中醫藥適宜技術。開展了鄉（鎮）衛生院中醫臨床技術骨干和鄉村醫生中醫專業中專學歷教育培訓。

衛生人才工作繼續實施全省衛生人才工作“222”規劃，加強高層次衛生人才的培養，采取外部評價法，在全省以公開打擂臺方式選拔出20名高層次學術技術帶頭人，并出臺了培養管理辦法，加強動態管理和跟蹤考核。加強農村衛生人才培養，遴選了首批747名全省農村衛生專業技術帶頭人培養對象。繼續與省人事廳聯合在全省選拔了第二批90名高等醫學院校本科畢業生到鄉（鎮）衛生院工作。與省委組織部聯合實施衛生人才服務團幫扶工程，從省直醫療衛生單位選調中青年學術技術骨干組成服務團，赴設區市醫療衛生單位掛職服務。制定《關于加強農村衛生人才工作的若干措施》，召開了全省農村衛生人才工作會議，進一步總結部署農村衛生人才工作。

衛生科技教育工作召開全省衛生科技工作會議，組織編制了“十一五”全省衛生科技工作規劃。實施醫學領先學科建設計劃，第二輪首批確定8個領先學科建設計劃項目。組織驗收新技術41項、科學技術成果17項。建設開通“衛星衛生科技教育網”，為開展遠程醫學教育奠定了基礎。組織開展全省鄉村醫生在崗培訓工作，啟動了鄉村醫生中等醫學學歷教育。

對外合作與交流組織了5個專題團組赴國外考察公共衛生體系建設、突發公共衛生事件應急處置機制等。接待世界衛生組織、聯合國人口基金會等來賓16批78人次，與國外開展合作項目14項。

衛生行風建設在全省衛生系統開展了“保持黨員先進性，帶頭糾正醫藥購銷不正之風”、“弘揚白求恩精神，做群眾滿意的醫務工作者”兩個專題教育活動，樹立和宣傳江西省衛生系統先進典型柯瑞新、江順德，評選表彰兩名“一心為患者著想的好醫生”、兩名“一心為患者著想的好護士”典型和百名“優秀醫生”、百名“優秀護士”、百名“優秀鄉村醫生”。在全省衛生系統組織開展了“衛生行風大家評”活動，建立和完善行風評議機制。制定了《關于對舉報“紅包”、回扣有功人員實行獎勵的暫行辦法》，鼓勵廣大群眾積極舉報。加強監督檢查，加大違法違紀行為的查處力度，全年全省衛生系統共退回患者“紅包”139萬余元，上交“紅包”46萬余元，拒收回扣24萬余元，上交回扣75萬余元。有52人因收受“紅包”、回扣受到黨紀政紀及其他處分。根據省政府政務環境評議評價工作的部署和安排，認真組織開展了2005年廳政務環境評議評價工作。

（朱烈濱）