第一篇：02第二章公共衛(wèi)生體系建設

【參考答案】E

5.下述哪項不是衛(wèi)生監(jiān)督機構的職權：

A.傳染病的監(jiān)管

B.職業(yè)病的監(jiān)管

C.環(huán)境污染的監(jiān)管

D.地方病的監(jiān)管

E.食品安全的監(jiān)管

【參考答案】C

6.我國現(xiàn)行的醫(yī)療服務提供組織包括：

A.農(nóng)村設立縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

B.城市設立省市、區(qū)、街道三級醫(yī)療服務機構

C.綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務機構

D.城市醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心二級醫(yī)療服務機構

E.公立醫(yī)院、私立醫(yī)院以及外資醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務機構

【參考答案】D

7.我國社會的主要疾病負擔是：

A.心腦血管病、癌癥、糖尿病等慢性非傳染性疾病

B.傳染病；心腦血管病、癌癥、糖尿病等慢性非傳染性疾病

C.傳染病

D.心腦血管病、癌癥、精神疾患等慢性非傳染性疾病

E.傳染病；心腦血管病、癌癥、精神疾患等慢性非傳染性疾病

【參考答案】E

8.建立有效公共衛(wèi)生體系、貫徹“預防為主”方針的最大障礙是：

A.“重治輕防”的思想觀念

B.慢性非傳染性疾病和傳染性疾病的雙重威脅

C.衛(wèi)生管理體制與時代發(fā)展不相適應

D.醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足，缺乏良性運行機制

E.衛(wèi)生管理水平低、專業(yè)人才匱乏

【參考答案】A

9.傳染病爆發(fā)、流行時，下述哪種做法是錯誤的：

A.政府應當立即組織力量進行控制，切斷傳染病的傳播途徑

B.衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)，調(diào)集各級各類醫(yī)療保健人員、疾病控制人員參加疫情控制工 作

C.衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)，調(diào)集各級各類醫(yī)療保健人員、疾病控制人員參加疫情控制工

作

D.采取隔離、必要的治療和控制、醫(yī)學觀察等措施

E.緊急采取封鎖措施，并使用長效的化學藥物對環(huán)境進行大面積“消殺”措施 【參考答案】E

二、簡答題

1.公共衛(wèi)生體系的主體應該是哪些機構？

【參考答案】 政府公共衛(wèi)生機構與衛(wèi)生保健提供者將是公共衛(wèi)生體系的主體。

2.公共衛(wèi)生體系的構成要素有哪些？

【參考答案】

1)公共衛(wèi)生的政策法律體系

2)疾病預防控制體系

3)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系

4)公共衛(wèi)生監(jiān)督體系

5)醫(yī)療救治體系

6)基本衛(wèi)生服務體系

3.公共衛(wèi)生監(jiān)督的工作原則是什么？

【參考答案】 遵循法律、公正、公開、遵循順序、高效率、行為有據(jù)的原則。

4.在我國，衛(wèi)生服務組織主要包括哪幾類（提供者）？

【參考答案】 主要包括醫(yī)療服務提供組織、預防服務提供組織、婦幼衛(wèi)生提供組織、基層衛(wèi)生服務組 織等。

5.我國婦幼衛(wèi)生服務提供組織包括哪幾類（醫(yī)院）？

【參考答案】 婦幼保健院（所）、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院中的婦產(chǎn)科和兒科

（范 春）

第二篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設

申論模板：農(nóng)村公共衛(wèi)生建設

引題：

中國有十三億人口，九億在農(nóng)村。這就是國情。

九億農(nóng)民最關心的是什么？健康問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生建設，關系到中國70%人口的切身利益，更關系到國家的安定繁榮。

（一）我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設快速推進，農(nóng)村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)新的面貌。截至2005年底，全國已有678個縣（市、區(qū)）建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有2.4億多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國農(nóng)業(yè)人口的26.6%，參合率達75%。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生隊伍建設，啟動“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務水平。

2、重大疾病預防控制工作取得明顯成效。衛(wèi)生應急工作明顯增強，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制基本建立，應急處置能力顯著提高，有效應對和處置了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、衛(wèi)生投入大幅增加，基礎設施明顯改善。

4、農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。艾滋病、結核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者，大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農(nóng)村衛(wèi)生機構服務能力不強，基礎條件差，人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機構房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設備，專業(yè)人才匱乏。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學歷的只占18.5%，無專業(yè)學歷者高達21.6%。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏經(jīng)費保障，預防保健工作存在隱患。

5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制不適應群眾需求，“看病難、看病貴”問題突出。衛(wèi)生資源分布不均衡，過度集中在大城市和大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務能力不強。各級公立醫(yī)療機構運行機制不合理，公益性質(zhì)淡化。藥品市場秩序混亂，價格過高。醫(yī)療機構全行業(yè)監(jiān)管缺乏有效機制，條塊分割和部門所有阻礙了監(jiān)管措施的落實。醫(yī)療保險體系不健全，半數(shù)以上城鄉(xiāng)居民仍自費看病。社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。

原因分析

(一)觀念淡薄，欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀

1、禽流感防控

概況：我國防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少農(nóng)村地區(qū)存在的根深蒂固的生產(chǎn)方式和生活方式，以及脆弱的農(nóng)村公共衛(wèi)生防控體系，仍然為禽流感以及其他疫情的暴發(fā) 1 埋下重重隱患。

存在問題：

村容不整，防病防疫一籌莫展 與禽畜共居，健康隱患若隱若現(xiàn) 體系衰敗，衛(wèi)生服務力不從心 意識淡薄，農(nóng)民不懂防患于未然 解決對策：

搞好村容整潔

搞好村容整潔，發(fā)展生產(chǎn)，發(fā)展經(jīng)濟，創(chuàng)造搞好村容整潔的物質(zhì)基礎，要搞好規(guī)劃，建立村莊整潔的管理和約束機制。

生產(chǎn)方式亟待改變

禽流感感染人就與我們的生產(chǎn)、生活方式有一定關系。我們現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)禽的實際狀況是禽與人接觸密切，如果存在人畜共患病的情況，就容易形成交叉感染。應該按照規(guī)范化養(yǎng)殖要求做到人和飼養(yǎng)的畜禽分離。

衛(wèi)生機構功能應強化

針對目前農(nóng)村衛(wèi)生面臨的困境，必須打破束縛發(fā)展的體制和機制障礙，真正發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層公共衛(wèi)生事業(yè)主力軍的作用。建立健全公共衛(wèi)生事業(yè)保障機制，進一步加大對民族貧困地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生對口支援活動，多形式、多渠道幫助提升其農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。

2、農(nóng)村生活垃圾處理

概況：目前，我國廣大農(nóng)村地區(qū)普遍存在生活垃圾處理不當問題，造成當?shù)厣鷳B(tài)破壞和環(huán)境污染，不利于農(nóng)村公共衛(wèi)生建設工作的開展。有些地區(qū)，污染嚴重，嚴重影響了當?shù)鼐用裆畹沫h(huán)境質(zhì)量，生活垃圾處理不當，也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。

解決對策：

環(huán)衛(wèi)部門加強在農(nóng)村地區(qū)的環(huán)衛(wèi)宣傳，普及農(nóng)村居民的環(huán)衛(wèi)知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。政府投資建設垃圾處理廠，將農(nóng)村垃圾集中回收，集中處理。

政府建立完善的管理機制，明確責任，加強監(jiān)督。真正做到對農(nóng)村衛(wèi)生的高度重視。加大對農(nóng)村科技宣傳力度，引導農(nóng)村生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，減少垃圾排放，維護公共衛(wèi)生。

3、農(nóng)村衛(wèi)生設施建設

概況：目前我國的某些地區(qū)，尤其是中西部的省份，農(nóng)民普遍使用露天旱廁，設施簡陋陳舊，缺少排污系統(tǒng)。生活垃圾得不到及時處理，成為一些疾病（如腸道傳染疾病、血吸蟲等傳染性強、容易集中暴發(fā)的疾病）的傳播源頭。這些問題已成為新農(nóng)村建設的不和諧因素。

解決對策：各級政府及有關部門應對此給以足夠的重視，投入并落實專項資金，開展以改廁治污為主要內(nèi)容的民生工程，阻斷疾病傳播，從而徹底改善農(nóng)村的衛(wèi)生和生活條件，保障廣大人民群眾的身體健康與生命安全；另一方面，工程的實施將在群眾中進一步普及衛(wèi)生防病知識，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設水平較低，看病難。

概況：目前，我國農(nóng)村普遍存在醫(yī)療水平低，農(nóng)村醫(yī)療缺乏制度保障，醫(yī)療條件差，缺乏必要的醫(yī)療設備，和專業(yè)的醫(yī)護人員。致使放大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后，農(nóng)民醫(yī)療得不到較好的保障。

解決對策：

建立覆蓋全國農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有１所政府辦的衛(wèi)生院，支持每個行政村設立１個衛(wèi)生室；把工作重心放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設上，按照加強公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的功能定位，充分利用現(xiàn)有資源，搞好房屋設備、人員等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，盡可能在醫(yī)療器材上多投入，使有限的資金產(chǎn)生更大效益。村衛(wèi)生室建設要從有條件、最需要的地方做起，有計劃分步驟地加以推進

地區(qū)政府根據(jù)情況給予村醫(yī)一定的工作補貼，為村醫(yī)一定交納養(yǎng)老保險等，提高村醫(yī)的工作積極性。對村醫(yī)進行衛(wèi)生行政部門的組織的培訓考查，提高其專業(yè)水平和工作能力。政府出資聘請高學歷專業(yè)人才，提高地區(qū)醫(yī)療水平。

建立衛(wèi)生站醫(yī)生責任制，在農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療服務的同時，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。

堅持農(nóng)村公共衛(wèi)生建設集體興辦原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會無償提供醫(yī)療場所 支持應用研究，推廣適宜技術，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用。嚴格規(guī)范醫(yī)療服務和收費行為，努力減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。加強農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療市場監(jiān)管，嚴厲打擊假醫(yī)假藥、虛假廣告等各種非法行為，切實保障人民群眾生命健康。

(三)經(jīng)濟相對落后，無法承擔高價醫(yī)療費用

(四)農(nóng)村醫(yī)療保障還不到位

中國衛(wèi)生部2007年11月２日代表中國政府承諾，全面推進農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設，要努力形成政府主導、公共財政支持、居民參與的籌資機制，并隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高保障水平；完善針對貧困人群的農(nóng)村和偏遠地區(qū)醫(yī)療救助制度，改善其基本衛(wèi)生保健問題。到２０１０年，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本覆蓋農(nóng)村居民。

措施

中國承諾，制定國家農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要并納入政府工作目標和經(jīng)濟社會發(fā)展目標；

加大政府對農(nóng)村和偏遠地區(qū)衛(wèi)生的投入，政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村和偏遠地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)，加大對貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，切實保證農(nóng)村公共衛(wèi)生機構和重大傳染病防治 3 經(jīng)費；

要繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施范圍，抓好規(guī)范運行，減少運行成本，方便群眾辦事。努力探索高效地醫(yī)療保障方式，如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即將政府埋單的公共衛(wèi)生服務項目以票卡的形式分解量化，發(fā)放到農(nóng)村服務對象手中，鄉(xiāng)村預防保健人員完成服務后收回票卡，并以此為考核依據(jù)向主管部門兌現(xiàn)服務補助金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人上門免費服務，持卡人也可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室接受免費服務。）

與此同時，中國衛(wèi)生部還代表中國政府發(fā)出《北京倡議》：明確初級衛(wèi)生保健是政府的責任；重視發(fā)展農(nóng)村及偏遠地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，政府應統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，推進以公平為導向的衛(wèi)生政策；構筑健全的初級衛(wèi)生保健服務網(wǎng)絡；優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村和偏遠地區(qū)衛(wèi)生人力；完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度；推廣應用衛(wèi)生適宜技術；堅持預防為主；加強國際交流與合作等。

(五)制度尚未完善

以政府為主導，強化政府責任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，健全監(jiān)督機制。堅持公益性質(zhì)，扭轉(zhuǎn)盲目追求經(jīng)濟利益傾向，減輕群眾負擔。同時，鼓勵、引導社會力量積極參與，興辦民營醫(yī)療機構，多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務供給，鼓勵公平、有序競爭。

（二）努力方向

改革發(fā)展總體目標。

——到2010年在全國初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛(wèi)生保健國家行列。

——到2010年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，初步解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)民看病就醫(yī)問題。

——到2010年初步建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價格。

——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，堅持公益性質(zhì)，堅持為人民健康服務的方向。

指導思想：

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領衛(wèi)生工作全局，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和十六屆六中全會精神，堅持衛(wèi)生事業(yè)為社會主義現(xiàn)代化建設和人民健康服務的方向，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強制度建設，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務協(xié)調(diào)發(fā)展，建設適應人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高衛(wèi)生服務水平和質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務差距，努力實現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標，緩解“看病難、看病貴”問題，為提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進國家經(jīng)濟社會發(fā)展做出貢獻。對策、措施

（一）宏觀政策

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進制度創(chuàng)新。

根據(jù)《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》的要求，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和制度建設。強化政府責任，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，采用適宜醫(yī)療技術和基本藥物，為全體城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、完善城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助，發(fā)展商業(yè)健康保險，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障制度。初步建立國家基本藥物制度，推廣適宜醫(yī)藥技術，鼓勵生產(chǎn)和使用安全、低價、有效的藥品，降低藥品虛高價格，加強監(jiān)管，保證群眾基本用藥。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的原則，深化改革，完善公立醫(yī)院管理制度，維護公益性質(zhì)。改革管理體制，打破醫(yī)院隸屬關系，實行屬地化和全行業(yè)管理；改革醫(yī)院運行機制和以藥補醫(yī)機制，規(guī)范醫(yī)院收支管理；改革人事制度、獎勵制度和收入分配制度。

（二）加大政府衛(wèi)生投入，加強資金管理和監(jiān)督。

增加政府衛(wèi)生投入，落實政府公共服務和社會管理職能，強化各級政府經(jīng)費保障責任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重，改變居民醫(yī)藥費用個人支付比例過高的狀況。落實和完善政府補助政策，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。調(diào)整衛(wèi)生支出結構，重點支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，加大對中醫(yī)藥的扶持力度。

1.切實保證公共衛(wèi)生機構和重大傳染病防治經(jīng)費投入。

2.加大政府對農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度。政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村衛(wèi)生。隨著財政收入的增長，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政補助水平。農(nóng)村衛(wèi)生機構的建設要根據(jù)當?shù)厝丝凇⒔?jīng)濟發(fā)展水平確定數(shù)量、規(guī)模和布局，各級政府要加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施的投入力度，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基本條件。

3.加強衛(wèi)生財務監(jiān)督管理。

（三）進一步完善公共衛(wèi)生體系，全面提高服務能力。

1.完善疾病預防控制體系。推進各級疾病預防控制機構規(guī)范化建設，明確職能定位，落實責任，完善運行機制，加強隊伍建設，提高服務能力。

2.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制和醫(yī)療救治體系。建立規(guī)范、科學、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，推動應急法制化建設，提高應急處置能力。提高中西部地區(qū)應急和醫(yī)療救治能力。

3.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點、分步實施的原則，加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構基礎設施建設，改善業(yè)務用房和裝備條件。明確職責任務，健全運行機制，完善保障措施。嚴格人員準入，強化人員培訓，重點加強醫(yī)療衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，全面提高監(jiān)督執(zhí)法水平和能力。

（四）轉(zhuǎn)變工作職能，堅持依法行政。

加強衛(wèi)生法制建設，完善基本衛(wèi)生保健、重大傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)政管理等法律法規(guī)。推動初級衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、護士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構管理條例》的修訂，做好衛(wèi)生法律法規(guī)的普及、宣傳和培訓工作。

（五）加強和改善對衛(wèi)生工作的領導，開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。

1.各級政府要切實加強對衛(wèi)生工作的領導。把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，增進人民健康作為關心群眾利益、促進社會和諧的大事和義不容辭的責任，擺上重要議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標和重點，并采取切實有效的措施保證規(guī)劃的落實。各級政府應成立有關衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)機制，由政府主管領導負責，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、服務價格、經(jīng)費保障和藥品購銷等有關工作，有關部門各負其責，形成合力，共同做好衛(wèi)生工作。

2.動員社會資源發(fā)展醫(yī)療服務。保持公立醫(yī)療機構適當規(guī)模，鼓勵和引導社會資金和國外資金辦醫(yī)療機構，增加醫(yī)療服務供給。在規(guī)范、有序的基礎上，開展公平競爭，為患者提供多層次、多樣化的服務。

3.全社會關心和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。關心和愛護廣大衛(wèi)生工作者，熱情幫助他們解決工作、學習、生活中的實際困難。在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重衛(wèi)生工作者的良好風氣，努力構建和諧的醫(yī)患關系，積極推動衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會建設協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為提高全民族的健康水平而努力。

（二）微觀措施

（一）加強全民健康教育，積極倡導健康生活方式。

加強全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營養(yǎng)知識宣傳，倡導健康有益的行為方式。

（二）切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。

有效控制傳染病流行。貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病疫情監(jiān)測。到2010年，縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病網(wǎng)絡直報覆蓋率達到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)絡直報覆蓋率達到80%以上，報告的完整率和及時率達到90%以上。

加大無脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲病、蠕蟲感染等農(nóng)村高發(fā)疾病的防治力度，完善政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的防治工作機制。針對重點人群，特別是農(nóng)村人口，加強宣傳教育，推廣各項有效干預措施。

（三）大力加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)和衛(wèi)生隊伍建設，開展醫(yī)學科技研究。

加強衛(wèi)生人才建設。切實加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，培養(yǎng)適合農(nóng)村需要的衛(wèi)生技術人員，到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推動二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院試點工作和高校畢業(yè)生到農(nóng)村服務工作。到2010年，實現(xiàn)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)常化、制度化。

加強應用醫(yī)學研究、高新技術研究和基礎研究，大力推廣適宜技術。

（四）加大政府投入，支持農(nóng)村基礎設施建設，改善人們就醫(yī)條件 實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室的建設，保證醫(yī)療設備達到安全標準，規(guī)范藥品的銷售和使用，為農(nóng)民提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（五）加強醫(yī)療機構管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴格醫(yī)療機構、技術準入，加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務秩序。積極采取措施，控制公立醫(yī)療機構的建設規(guī)模，禁止公立醫(yī)療機構利用集資和擅自貸款等手段盲目擴張，限制醫(yī)療機構購置大型醫(yī)療設備。加強農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，到2010年，以縣為單位的初級衛(wèi)生保健合格率達到80%。

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務職責，確保有人承擔疾病監(jiān)測報告、預防接種等公共衛(wèi)生任務。

（六）全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，提高保障水平

加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，到2010年，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高國家對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標準和農(nóng)民繳費標準，提高保障水平。

（七）通過完善相關法規(guī)，拓寬資金來源渠道，讓社會資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設領域的巨大作用。

鼓勵社會力量在鄉(xiāng)、村兩級興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構，鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

（三）范文

盡快完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計劃生育等方面。當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會主義新農(nóng)村建設的要求極不適應。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當前加強公共衛(wèi)生建設、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務之一。

農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)被削弱

在計劃經(jīng)濟體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生通過縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)來實現(xiàn)。以“赤腳醫(yī)生”為衛(wèi)生員的衛(wèi)生制度使農(nóng)村居民能夠便捷地獲取初級衛(wèi)生服務，保障了低收入水平的農(nóng)村人口的身體健康，同時有效地防范了農(nóng)村公共衛(wèi)生風險。改革開放以來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域也逐步走向市場化—大部分村級衛(wèi)生所私有化，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被個人承包、出售或出租，農(nóng)村衛(wèi)生機構成了盈利組織；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財政補助相對減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，收入依賴于自己的醫(yī)療收費。由此，農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)受到了極大削弱，農(nóng)村疾病預防控制工作也失去了依賴。

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系面臨著較城市更為嚴峻的形勢。相比之下，雖然城市人口也面臨著社會公共衛(wèi)生風險，但是中央和地方各級政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市，社會醫(yī)療和救助制度建設的重點也在城市，城市人口享受著衛(wèi)生服務的優(yōu)先權。而在20世紀90年代末占全國總人口70%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%。當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系面臨的問題一是缺乏可動員的資源，主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊伍素質(zhì)低下等方面；二是農(nóng)村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅，同時還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅；三是農(nóng)村流動人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度；四是農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的破損。

建設農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的探索

近年來，各級政府都非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不少地方進行了積極的探索。其中江蘇贛榆縣破解農(nóng)村合作醫(yī)療推廣難問題的“贛榆模式”，因吸引了78萬農(nóng)民參合，參合率為95%，行政村覆蓋率達100%而備受矚目。目前，該縣成功經(jīng)驗已被全國20個省區(qū)150多個縣市推廣。

贛榆縣衛(wèi)生局通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，受益是農(nóng)民繼續(xù)參合的直接動力，只有通過大病大受益、小病小受益、無病也受益的模式，才能增加農(nóng)民的信任度。

于是，一種名叫“滾動籌資”的合作醫(yī)療新型收費模式誕生了。滾動籌資的概念是：農(nóng)民在報銷醫(yī)藥費用時，本著知情自愿的原則，用報銷所得的費用向所在鎮(zhèn)合管辦預先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續(xù)保”。

贛榆縣第一輪用8個月的時間滾籌農(nóng)民參合資金830.59萬元，占次年參合資金的80.9%。第二輪籌集 2006年參合資金743萬元，占次年農(nóng)民應繳資金的80.1%。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬元，占次年農(nóng)民應繳資金的76%。合作醫(yī)療實行零起 7 點報銷，既保大病又保小病，不僅患大病的農(nóng)民可以得到補償，患小病的農(nóng)民也能受益。為體現(xiàn)合作醫(yī)療無病也受益的優(yōu)點，贛榆縣又創(chuàng)造性地提出：只要參加了合作醫(yī)療，即使在一年中沒有得病的農(nóng)民，也可享受一次免費體檢。2005，免費體檢人次達到8.28萬。

此外，贛榆縣還對注射二類疫苗，甲、乙類傳染病，參加婦幼保健的產(chǎn)婦正常住院分娩等進行補償，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有關免疫針對疾病和寄生蟲病、地方病的發(fā)病率，提高了婦幼保健保償參保率，降低了孕產(chǎn)婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。

“贛榆模式”的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體，衛(wèi)生院院長成為村衛(wèi)生室的實際法人，實行行政、人員、財務、藥品統(tǒng)一管理。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對潛在對手變成合作伙伴，有力地促進了各項基層衛(wèi)生工作的深入開展。

重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的四項工作

綜合各地的實踐和經(jīng)驗，有專家認為重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應從以下幾個方面著手。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須與農(nóng)村經(jīng)濟和行政體制改革協(xié)調(diào)。這是因為行政管理體制和政府投入的改變，必然會帶來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和布局重新調(diào)整。而在此過程中必須考慮如何確保公共衛(wèi)生服務提供的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應理順管理體制。目前，許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在進行產(chǎn)權制度改革與管理體制改革。在此背景下，要確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的提供，就必須加強農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制的改革。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須建立農(nóng)村公共衛(wèi)生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性，避免政府投入不足或產(chǎn)生高投入、低效益的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應與重建農(nóng)民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系相結合。借鑒健康管理的理念，開展公共衛(wèi)生服務，可以有效地提高居民的健康狀況，從而減少對醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系的壓力。(鄭麗/中國經(jīng)濟周刊)

淺談農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設

中國自古就以農(nóng)業(yè)立國。盡管我國正全面推進社會主義現(xiàn)代化建設，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值在國內(nèi)生產(chǎn)總值所占比值呈下降趨勢，但作為國民經(jīng)濟基礎的農(nóng)業(yè)，依然具有影響全局的地位。目前中國十三億人口，九億在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，關系到全國70%人口的身心健康這一切身利益，更關系到國家的安定繁榮和可持續(xù)發(fā)展。

就目前而言，我國的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設取得了一定的成績。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設快速推進，重大疾病預防控制工作取得明顯成效，衛(wèi)生投入大幅增加，基礎設施逐步改善，醫(yī)護人員素質(zhì)不斷提高。但同時，我們也應意識到，與國際水平相比，我國的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。衛(wèi)生意識淡薄、多種疾病高發(fā)、醫(yī)療條件缺乏以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不完善帶來的“看病難、看病貴”問題，成為廣大農(nóng)民的心頭之患。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費用不合理增長，擴大醫(yī)療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個人負擔，緩解“看病難、看病貴”問題等，是當前衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務。

要解決問題，需先對其形成有一定的了解。導致農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展長期滯后有以下原因：

1、農(nóng)民的衛(wèi)生觀念比較淡薄，對生活習慣不夠重視，加之農(nóng)村建設欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀。由此造成一些傳染性強、容易集中爆發(fā)的疾病的滋生和蔓延。

2、資金不足，醫(yī)療衛(wèi)生建設水平較低，中西部某些省份的農(nóng)村還缺乏基本醫(yī)療條件，農(nóng)民看病難。

3、經(jīng)濟相對落后，大部分農(nóng)民無法承擔高價的醫(yī)療費用，因而不能及時接受必要的醫(yī)治。同時，農(nóng)民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢。

4、醫(yī)療保障還不到位，患病的農(nóng)民得不到足夠的幫助和支持。

5、制度尚不完善。公立醫(yī)療機構和專項資金缺乏健全的監(jiān)督管理機制，同時引 8 導社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設的規(guī)范途徑也沒得到確立。

有鑒于此，為加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，提高居民的健康水平，政府有關部門應切實履行職責，采取積極有效的行政作為。

一、從源頭上控制疾病的產(chǎn)生及傳播。一方面要加強全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營養(yǎng)知識的宣傳，倡導健康有益的生活方式；另一方面貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛(wèi)生教育。

二、由政府主導，加大建設經(jīng)費的投入，改善農(nóng)民的就醫(yī)條件。既要支持基礎設施的配備，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，也要大力加強適宜人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生隊伍的建設，繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等系列項目，提高服務質(zhì)量。另外，還應積極開展醫(yī)學科學研究，加強應用醫(yī)學研究、高新技術研究和基礎研究，大力推廣適宜技術。同時，還要加強醫(yī)療機構管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴格醫(yī)療機構、技術準入，加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務秩序。

三、完善相關法規(guī)制度，為農(nóng)民就醫(yī)提供有效到位的保障。這既要求政府加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高國家對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標準和農(nóng)民繳費標準，提高保障水平；同時也要求政府通過完善相關法規(guī)，拓寬資金來源渠道，如鼓勵社會力量在鄉(xiāng)、村兩級興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構等，讓社會資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設領域的巨大作用。

在全面建設小康社會階段，人民的溫飽問題已基本得到解決，如今成為百姓關注焦點的當屬健康問題。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，關系到九億農(nóng)民的切身利益。新的發(fā)展時期里，在黨中央提出的科學發(fā)展觀的指導下，遵循“以人為本”的原則，努力實現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標，已成為政府工作的重要一步！（鐘秀云）

第三篇：國家公共衛(wèi)生體系建設

國家公共衛(wèi)生體系建設

加強公共衛(wèi)生服務體系建設，全面做好疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進基本公共 衛(wèi)生服務均等化，是落實預防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大的制度創(chuàng)新。“十一五”期間，特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，按照保基層、強基層、建機制的原則，我國大力推進公共衛(wèi)生服務體系建設，全面實施國家基本公共服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，公共衛(wèi)生服務和突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置能力不斷增強，基本公共衛(wèi)生服務等水平化進一步提高，公共衛(wèi)生服務體系建設效果明顯。

一是疾病預防控制體系建設進一步加強，能力顯著提高。基本形成了以國家、省、地方、縣四級疾病預防控制機構為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和城市社區(qū)衛(wèi)生服務組織共同構建的疾病預防控制工作體系。目前，100%的疾病預防控制機構、98%的縣級以上醫(yī)療機構和87%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實現(xiàn)了傳染病疫情網(wǎng)絡直報，各級疾控機構對危害人民健康的重大疾病的預防控制能力、監(jiān)測能力和應對爆發(fā)疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

發(fā)公共事件的能力不斷提升。艾滋病防治體系逐步完善，加強了血吸蟲病專業(yè)防治體系建設，進一步提高了整體的防治水平。全國慢性病預防控制網(wǎng)絡基本形成，廣泛開展了全民健康生活方式行動，初步建立了精神疾病防治網(wǎng)絡，建立；餓精神專科學院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構雙向轉(zhuǎn)診及對基層技術指導的機制。

二是突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系建設取得明顯成效。初步建立了國家、省、地三級突發(fā)公共事件信息決策指揮系統(tǒng)，組建了衛(wèi)生部突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家委員會和四大類27支國家級衛(wèi)生應急隊伍。建立了衛(wèi)生應急組織協(xié)調(diào)、決策評估、信息報告、監(jiān)測預警等工作機制，制定了流感、鼠疫、自然災害、核與輻射事故等突發(fā)事件衛(wèi)生應急預案。加強監(jiān)測預警和應急網(wǎng)絡實驗室檢測能力建設，目前，我國縣級以上疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡報告率100%。縣級以上醫(yī)療機構網(wǎng)絡報告率98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心網(wǎng)絡報告率87%。

三是衛(wèi)生監(jiān)督能力不斷提高，人民群眾健康權益得到有力保障。基本建立了合適我國國情的食品安全標準體系，我國現(xiàn)有食品、食品添加劑、食品相關產(chǎn)品國家標準近1900項，地方標準1200余項，行業(yè)標準3100余項。成立了國家食品安全風險評估中心和國

家食品安全風險評估專家委員會，構建了以31個省級和312個縣級監(jiān)測點為基礎的全國食品安全風險監(jiān)測網(wǎng)絡。基本形成了從中央到省、市、縣（區(qū)），并延伸至農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡通信構架。職業(yè)病防治能力進一步提高，市級職業(yè)病診斷機構覆蓋率到83%，加強了國家引用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡建設，在31個省（區(qū)、市）及兵團建立城市飲用水水質(zhì)監(jiān)測點近兩萬個，保障了我國城鎮(zhèn)居民生活飲用水衛(wèi)生安全。放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作不斷強化。

四是婦幼衛(wèi)生服務體系進一步完善。截止2010年，全國共有婦幼保健機構3025個，2005-2010年，全國婦幼保健機構工作人員由18.8萬人增長至24.5萬人，婦產(chǎn)科和兒科職業(yè)醫(yī)師由22.4萬人增長至36萬人。2011年，投入43億元支持中西部地區(qū)縣級婦幼保健機構配置基本設施。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有賺兼職婦幼保健工作人員，基層婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡不斷健全，基本婦幼保健服務功能逐步加強。加強健康教育體系建設，組織開展健康教育專業(yè)人員培訓，推進公民健康素養(yǎng)促進行動。

可以說，隨著公共衛(wèi)生服務建設體系不傳斷加強，我國傳染病疫情總體穩(wěn)定，慢性病防治不斷加強，城

鄉(xiāng)居民享受到了均等化的基本公共衛(wèi)生服務，人民群眾健康權益得到了更好的維護，國家健康指標繼續(xù)改善。

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第四篇：公共衛(wèi)生體系建設

江 西 省

公共衛(wèi)生體系建設一是加強疾病預防控制和醫(yī)療救治體系建設。堅持每月通報各地項目建設進展情況，組織督查組對各設區(qū)市項目建設進行督導檢查。全省102個疾控體系建設項目基本完成，102個醫(yī)療救治體系建設項目進展順利。此外，完成了6個日元貸款公共衛(wèi)生項目的招標采購工作，簽約資金24.08億日元。在全國9個項目省中，江西省第一個開標、合同生效和供貨。二是加強傳染病疫情報告網(wǎng)絡建設。截至2005年6月24日，全省縣及縣以上醫(yī)療機構和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的網(wǎng)絡直報率達到100%。全省各級疾控機構和縣級以上醫(yī)療機構、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院全面實行了傳染病疫情網(wǎng)絡零報告制度，傳染病疫情報告進一步加強。三是加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體制、機制和體系建設。積極參與省政府辦公廳下發(fā)的《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》起草，制定和完善了醫(yī)療衛(wèi)生救援、食物中毒事故應急處理等8個單項應急預案。組建省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置專家?guī)欤闪⑹⊥话l(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會，建立健全了省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治隊伍。進一步規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告制度和工作程序，及時處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有效開展了瑞昌市、九江縣地震災區(qū)醫(yī)療救援和防疫防病工作。四是加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。各地加快了衛(wèi)生監(jiān)督體制改革步伐，全省11個設區(qū)市、80個縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所已批準成立。認真實施全省衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設項目，加強衛(wèi)生監(jiān)督機構基本建設，強化了衛(wèi)生行政監(jiān)管職能。五是深入廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。繼續(xù)在全省開展以小城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治為重點的公共衛(wèi)生周活動。對創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城工作深入進行調(diào)研指導，積極推進創(chuàng)建全省衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村活動。加大了農(nóng)村改水、改廁的技術培訓力度，全省農(nóng)村自來水普及率和無害化衛(wèi)生廁所普及率分別有了新的提高。召開了全省衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育經(jīng)驗交流電視電話會議，積極探索健康教育方式、方法，加強健康宣傳教育，普及衛(wèi)生防病知識。

農(nóng)村衛(wèi)生工作一是穩(wěn)步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。全省11個試點縣（市）參合農(nóng)民318萬人，參合率80.64%。截至2005年12月底，累計補助參合農(nóng)民門診及住院202.28萬人次，補助經(jīng)費1.34億元，獲萬元以上補助的771人，獲3000元以上補助的6255人。2005年9月全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作 1

會議在江西省南昌市召開，吳儀副總理對江西省試點工作給予了充分肯定。二是扎實開展了全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣創(chuàng)建活動。省政府專門召開全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣創(chuàng)建活動經(jīng)驗交流會，省廳組織督查組對各地創(chuàng)建活動進行了督查。創(chuàng)建活動評選出第一批全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣6個。到2005年7月初，全省100%的縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經(jīng)費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門管理，并落實上劃縣管后的政策措施，進一步理順了農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。三是加強城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。組織實施了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，其中省直醫(yī)療機構派出105名醫(yī)生到21個國家級貧困縣醫(yī)院開展幫扶工作。下半年逐步加大了城市二級以上綜合醫(yī)院對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的支持力度，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務水平和管理能力。四是加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設。用好中央財政補助和地方配套1.52億元資金，在加強縣醫(yī)院醫(yī)療救治能力建設、完善急診科、檢驗科、醫(yī)院感染科裝備的同時，重點加強了35個縣300所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的房屋基礎設施建設。用好省政府新增2000萬元鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設備裝備款，按照填平補齊、重點支持合作醫(yī)療試點工作的原則，為40個合作醫(yī)療試點縣所有的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院裝備200毫安以上X光機，為全省所有的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院裝備三大常規(guī)檢驗設備、洗胃機，為全省所有非“降消”項目縣的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院裝備產(chǎn)科基本設備，為全省60%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院裝備心電圖機和半自動生化分析儀，提高了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的服務能力。加強了村衛(wèi)生室（所）建設和管理，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《省衛(wèi)生廳關于加強村衛(wèi)生室（所）建設的意見（暫行）》，進一步規(guī)范村衛(wèi)生室（所）的醫(yī)療服務行為。在全省開展了“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室（所）”創(chuàng)建活動，評選出“農(nóng)民滿意村衛(wèi)生室（所）”1500所。

疾病預防控制一是加強艾滋病防治。在全省既往有償供血（漿）人群中開展艾滋病病毒抗體篩查，初篩檢測5.35萬人份，設立艾滋病自愿咨詢檢測點203個，為1.7萬人提供了咨詢和檢測服務。全省印制發(fā)放張貼艾滋病防治宣傳海報25萬張、宣傳品100余萬張（冊）。認真落實國家“四免一關懷”政策，全省累計54名病人接受艾滋病抗病毒治療。在8個地區(qū)開展美沙酮門診試點，在9個縣區(qū)開展清潔針具交換試點。2005年江西省艾滋病防治工作綜合評價列全國第7位。二是加強結核病防治。舉辦全省99個縣（市、區(qū)）分管衛(wèi)生工作的縣（市、區(qū)）長結核病防治工作培訓班，建立結核病防治工作分析會議制度，組建31個督導組深入到全省99個縣（市、區(qū)）開展結核病防治督促檢查。截至2005年12月底，全省發(fā)現(xiàn)并免費治療管理新發(fā)涂陽肺結核病人20371例，完成國家下達全年任務的124%，新發(fā)涂陽病人發(fā)現(xiàn)率從曾處在全國末位進入全國前5位，得到衛(wèi)生部的充分肯定。三是加強血吸蟲病防治。在全省開展了“血防工作質(zhì)量年”活動，完成查病61.98萬人、人群化療15.6萬人、查螺3.39億平方米、藥物滅螺3109.17萬平方米的任務，為2000例晚期血吸病病人實施免費內(nèi)外科治療。在南昌市進賢縣的國務院血防領導小組工作聯(lián)系點，開展了以控制傳染源為重點的血防新策略試點，在市縣黨委、政府的重視下，試點工作進展順利。繼續(xù)實施鄱陽湖區(qū)6個村綜合治理血吸蟲病試點，省級已完成資金投入900余萬元，試點工作逐漸發(fā)揮效益。四是加強了人感染高致病性禽流感和人感染豬鏈球菌病防控。修訂了人感染高致病性禽流感疫情應急處理預案，對人感染高致病性禽流感防控工作作了周密部署，對各地防控工作進行監(jiān)督檢查。省、市、縣三級衛(wèi)生部門全力做好遂川縣人感染高致病性禽流感的疫情防控工作，積極組織病人的醫(yī)療救治。認真部署人感染豬鏈球菌病預防控制工作，舉辦全省防治知識培訓班，加強對基層防疫工作的指導。五是加強計劃免疫工作。制定預防接種單位和群體性預防接種管理辦法，規(guī)范兒童計劃免疫工作。開展脊灰、麻疹強化免疫，維持全省無脊灰狀態(tài)，麻疹發(fā)病率比上年下降66.95%。在全省為35.04萬名留守兒童建立計劃免疫檔案和健康聯(lián)系卡。開展以鄉(xiāng)為單位接種率達90%以上的創(chuàng)評活動，36個縣通過考核驗收。六是加強婦幼衛(wèi)生保健。在全省55個縣實施“降消”項目，項目縣產(chǎn)科建設管理逐步規(guī)范，364所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院通過“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”評審，占全省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的23%。加強基層產(chǎn)科培訓，提高產(chǎn)科技術水平，切實降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。積極采取干預措施，擴大新生兒疾病篩查覆蓋面，開展新生兒聽力篩查試點，提高出生人口素質(zhì)。

社區(qū)衛(wèi)生服務以創(chuàng)建全國和全省社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)、省級社區(qū)衛(wèi)生服務示范機構活動為抓手，采取切實措施，加快社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。全省已設立社區(qū)衛(wèi)生服務機構326個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心52個，社區(qū)衛(wèi)生服務站274個，全省社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋55.9%的城市街道，社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡覆蓋51.7%的城市居民，社區(qū)衛(wèi)生服務第一個“兩年計劃”發(fā)展目標總體上已經(jīng)完成。全省共創(chuàng)建省級社區(qū)衛(wèi)生服務機構19個，國家級、省級社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)各1個。加強了社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設，培訓社區(qū)衛(wèi)生服務管理人員、全科醫(yī)師和社區(qū)護士980人次，全省有47家城市二級以上醫(yī)院對口支援75家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），9個社區(qū)開展了社區(qū)老年人健康管理和家庭責任制試點工作。

醫(yī)院管理年活動在全省各級各類醫(yī)院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”，以“群眾滿意醫(yī)院”建設活動為載體的醫(yī)院管理年活動，制定《江西省“醫(yī)院管理年”活動實施方案》，努力拓展醫(yī)院管理年工作廣度，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展“群眾滿意鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動，在個體診所開展“示范診所”創(chuàng)建活動。在全國醫(yī)院管理年工作座談會上，江西省介紹了開展“群眾滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動經(jīng)驗。針對群眾反映強烈的看病難、看病貴問題，在深入調(diào)研的基礎上，省衛(wèi)生廳制定了《關于解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施》，提出了26條綜合性措施。江西省委書記孟建柱對此作出重要批示。全省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構結合本單位實際，制定具體實施意見，僅11個設區(qū)市衛(wèi)生局、15所省直醫(yī)療機構制定具體措施624條。各醫(yī)療機構在加強醫(yī)療質(zhì)量管理、改進醫(yī)療服務流程、降低醫(yī)藥費用等方面采取了一系列行之有效的措施，逐步解決群眾看病難、看病貴問題。中央電視臺、人民日報等媒體進行了報道，中央先進性教育活動《簡報》專刊編發(fā)了江西省衛(wèi)生廳的具體做法。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法一是開展了食品放心工程和食品衛(wèi)生專項整治工作。以“健康餐桌促進行動”為抓手，開展食品衛(wèi)生專項整治行動，全省食品生產(chǎn)經(jīng)營單位整改7745戶，處罰1051戶，吊銷衛(wèi)生許可證86戶。繼續(xù)實施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，全省共有1761家大中型餐飲單位、1531家學校食堂實行了量化分級管理。開展了食品衛(wèi)生安全餐飲單位和學校食堂示范工作，加強學校周邊食品衛(wèi)生整治和建筑工地食堂監(jiān)督檢查，強化了節(jié)假日和全省重大活動的食品衛(wèi)生保障工作。二是開展了傳染病、職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法工作。組織全省傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督檢查，開展了以“防治職業(yè)病，保護勞動者健康”、“貫徹《職業(yè)病防治法》、維護農(nóng)民工健康權益”為主題的職業(yè)病防治宣傳咨詢活動，發(fā)放《維護勞動者健康權益卡》3.5萬份。三是開展了打擊非法行醫(yī)專項整治活動。全省

共取締無證行醫(yī)的診所、游醫(yī)1223戶次，對有違法行為的醫(yī)療機構和其他機構發(fā)出責令整改通知書1570份，暫停執(zhí)業(yè)人數(shù)462人，吊銷執(zhí)業(yè)證書42人，暫停執(zhí)業(yè)戶數(shù)170戶，吊銷執(zhí)業(yè)許可證書86戶。實行醫(yī)療機構違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)警示記分管理，加強醫(yī)療機構日常監(jiān)管，整頓醫(yī)療服務市場秩序。對打擊非法采供血液和單采血漿專項整治行動進行了“回頭看”，督促落實整改措施，確保血液質(zhì)量與安全。加大無償獻血工作力度，全省無償獻血占臨床用血比例達到85%。

中醫(yī)藥事業(yè)通過中期評估和考核驗收，加強了23個國家級中醫(yī)專科、急診科和60個省級重點中醫(yī)專科建設。開展了全省中醫(yī)藥應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設培訓，啟動了艾滋病病毒感染者的中醫(yī)藥治療項目。繼續(xù)開展創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣工作，全省有3個縣（市）成為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（市）。加強培訓、宣傳力度，向鄉(xiāng)村推廣50項簡便易行的中醫(yī)藥適宜技術。開展了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育培訓。

衛(wèi)生人才工作繼續(xù)實施全省衛(wèi)生人才工作“222”規(guī)劃，加強高層次衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，采取外部評價法，在全省以公開打擂臺方式選拔出20名高層次學術技術帶頭人，并出臺了培養(yǎng)管理辦法，加強動態(tài)管理和跟蹤考核。加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，遴選了首批747名全省農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術帶頭人培養(yǎng)對象。繼續(xù)與省人事廳聯(lián)合在全省選拔了第二批90名高等醫(yī)學院校本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作。與省委組織部聯(lián)合實施衛(wèi)生人才服務團幫扶工程，從省直醫(yī)療衛(wèi)生單位選調(diào)中青年學術技術骨干組成服務團，赴設區(qū)市醫(yī)療衛(wèi)生單位掛職服務。制定《關于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才工作的若干措施》，召開了全省農(nóng)村衛(wèi)生人才工作會議，進一步總結部署農(nóng)村衛(wèi)生人才工作。

衛(wèi)生科技教育工作召開全省衛(wèi)生科技工作會議，組織編制了“十一五”全省衛(wèi)生科技工作規(guī)劃。實施醫(yī)學領先學科建設計劃，第二輪首批確定8個領先學科建設計劃項目。組織驗收新技術41項、科學技術成果17項。建設開通“衛(wèi)星衛(wèi)生科技教育網(wǎng)”，為開展遠程醫(yī)學教育奠定了基礎。組織開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓工作，啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生中等醫(yī)學學歷教育。

對外合作與交流組織了5個專題團組赴國外考察公共衛(wèi)生體系建設、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置機制等。接待世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國人口基金會等來賓16批78人次，與國外開展合作項目14項。

衛(wèi)生行風建設在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“保持黨員先進性，帶頭糾正醫(yī)藥購銷不正之風”、“弘揚白求恩精神，做群眾滿意的醫(yī)務工作者”兩個專題教育活動，樹立和宣傳江西省衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型柯瑞新、江順德，評選表彰兩名“一心為患者著想的好醫(yī)生”、兩名“一心為患者著想的好護士”典型和百名“優(yōu)秀醫(yī)生”、百名“優(yōu)秀護士”、百名“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”。在全省衛(wèi)生系統(tǒng)組織開展了“衛(wèi)生行風大家評”活動，建立和完善行風評議機制。制定了《關于對舉報“紅包”、回扣有功人員實行獎勵的暫行辦法》，鼓勵廣大群眾積極舉報。加強監(jiān)督檢查，加大違法違紀行為的查處力度，全年全省衛(wèi)生系統(tǒng)共退回患者“紅包”139萬余元，上交“紅包”46萬余元，拒收回扣24萬余元，上交回扣75萬余元。有52人因收受“紅包”、回扣受到黨紀政紀及其他處分。根據(jù)省政府政務環(huán)境評議評價工作的部署和安排，認真組織開展了2005年廳政務環(huán)境評議評價工作。

（朱烈濱）

第五篇：公共衛(wèi)生體系建設情況調(diào)研報告

公共衛(wèi)生體系建設情況調(diào)研報告

經(jīng)過新冠肺炎疫情的沖擊，公共衛(wèi)生應急管理體系經(jīng)受了一場淬煉和考驗，也暴露出了一些薄弱環(huán)節(jié)和不足短板經(jīng)過反思“假如疫情在出現(xiàn)，我們該如何應對”這道大考題，既要總結經(jīng)驗、完善制度，又要汲取教訓、彌補不足，進一步提高對加快健全公共衛(wèi)生應急管理體系重大意義認識，建立健全決策支持機制。為進一步促進全縣公共衛(wèi)生體系建設，5月底縣衛(wèi)健委先后赴縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分衛(wèi)生室進行專題調(diào)研，通過實地考察，數(shù)據(jù)分析，聽取各醫(yī)療機構的情況匯報，縣衛(wèi)健委基本掌握公共衛(wèi)生體系的情況。現(xiàn)將主要情況匯報如下：

一、公共衛(wèi)生體系的基本情況

現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構（含村衛(wèi)生室）152個，其中：醫(yī)院8個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個，村衛(wèi)生室110所，疾病預防控制中心1個，婦幼保健院1所，其他18所。衛(wèi)生機構床位數(shù)1067，衛(wèi)生機構技術人員806人，醫(yī)師人數(shù)412人，注冊護士數(shù)394人，全科醫(yī)生數(shù)28人。

針對新冠肺炎疫情，申報了4個關于提升防疫能力建設項目。

1.縣疾控中心大樓

2.縣中醫(yī)醫(yī)院感染科大樓

3.縣人民醫(yī)院感染科大樓

4.縣人民醫(yī)院提升醫(yī)療救助能力

二、存在的困難和問題

1.醫(yī)療衛(wèi)生隊伍“招人難、留人難”，專業(yè)技術人員緊缺。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員不僅在總體數(shù)量上不足，而且存在“招不到人”、“留不住人”的情況。同時，受基層醫(yī)療機構工作環(huán)境、工資待遇、生活條件等影響，導致不少學歷層次較高、綜合能力較好的專業(yè)技術人員的自我價值難以實現(xiàn)，有部分醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員主動辭職。具體原因，一方面是大部分基層醫(yī)療機構地處農(nóng)村，受自然環(huán)境等因素影響，另一方面因基層醫(yī)療機構設施設備陳舊落后，不利于其發(fā)揮專業(yè)特長，上升空間有限，致使一些醫(yī)學高等院校畢業(yè)生寧愿在發(fā)達地區(qū)打工，也不愿接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“編制身份”。

2.基層基礎設施設備建設亟待加強。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設總體上仍然相對落后。在醫(yī)療設備配備方面，一是檢驗和影像方面配備缺乏，一些疾病的確診必須到大醫(yī)院做檢查。二是已經(jīng)配備的中小型醫(yī)療設備，在精度上不夠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺，導致其醫(yī)療服務能力嚴重不足。結果是，在縣級醫(yī)院，排長隊掛號的現(xiàn)象隨處可見，醫(yī)務人員超負荷工作，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構則就醫(yī)人員偏少，醫(yī)患不平衡現(xiàn)象明顯。

三、對公共衛(wèi)生體系建設的規(guī)劃

（一）多措并舉，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設

一是做好“招、引、培、留”工作。

大力加強衛(wèi)生人才隊伍建設，在招聘政策上適當放寬條件，對引進高層次人才給予必要補助；構建衛(wèi)生人才留住機制，加強醫(yī)療機構自身建設，在薪酬待遇、平臺搭建、職業(yè)成長等方面下功夫；建立多元化、可持續(xù)的醫(yī)學人才培養(yǎng)經(jīng)費保障機制和政府投入動態(tài)調(diào)整機制；加強基層人才定向培養(yǎng)工作，重點為基層提供急需緊缺專業(yè)人才，優(yōu)化人才供給；加強全科醫(yī)師能力培訓，提升基層服務能力。

（二）加強公共衛(wèi)生體系工程項目建設

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防疫能力提升：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的樞紐,是擔負農(nóng)村防病治病和落實各級衛(wèi)生行政部門有關指令性工作的綜合性機構，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站處于舉足輕重的地位,現(xiàn)結合的實際,新建防保站14所，總建筑面積4000平方米，工作用房6-8間，配齊科室辦公設備及冷鏈設備等，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立獨立的防保機構，接受縣衛(wèi)健委管理與指導。承擔本轄區(qū)疾病預防、婦幼保健、公共衛(wèi)生管理和組織實施工作，參與轄區(qū)鎮(zhèn)村一體化防保工作管理。

2.縣婦幼保健和計劃生育服務中心綜合大樓改建項目：建設性質(zhì)內(nèi)裝修改造及防控相關設備購置，改造檢驗科，建設地點在已開工的縣婦幼保健和計劃生育服務中心新建綜合大樓內(nèi)，項目總建筑面積約約為600㎡，新建醫(yī)院信息化及遠程會診系統(tǒng)、全縣婦幼信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療污水處理系統(tǒng)，購置CT、DR、彩超、呼吸機、負壓救護車及檢驗科相關設置等。

3.縣智慧醫(yī)療能力建設：具體建設項目有：1、大數(shù)據(jù)第四代智慧健康服務小屋中醫(yī)版;2、智慧村醫(yī)健康扶貧鄉(xiāng)村振興工程大數(shù)據(jù)體驗館；3、慢病預防篩查中心第四代智慧健康服務小屋中醫(yī)版；4、中醫(yī)慢病預防篩查中心系統(tǒng)集成。

4.縣（社區(qū)）衛(wèi)生防疫能力建設：按照每個村衛(wèi)健室配備5萬元健康管理和防保設備。