第一篇：二2013年第季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告

2013年第二季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告 存在問題：

科室健康教育資料不全，護(hù)士對(duì)健康教育資料不知曉；病人評(píng)價(jià)記錄診斷書寫不符要求，健康教育評(píng)價(jià)內(nèi)容不符；病人健康教育處方發(fā)放不及時(shí)，病人有需要健康教育處方未及時(shí)發(fā)放；根據(jù)病人不同疾病階段需求實(shí)施健康宣教未落實(shí)，病人健康教育反饋不達(dá)標(biāo)，特殊治療向病人交代注意事項(xiàng)不清；出入院指導(dǎo)落實(shí)不到位入院指導(dǎo)病人反饋不全，護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)落實(shí)欠缺。原因分析：

健康教育資料不全，內(nèi)容單一，未體現(xiàn)科室特點(diǎn)，護(hù)理人員對(duì)本科健康教育資料等熟悉不夠；健康教育評(píng)價(jià)內(nèi)容及書寫統(tǒng)一性不夠，糖尿病人健康教育評(píng)估記錄個(gè)別病區(qū)仍未將糖尿病診斷寫明；對(duì)健康教育重視不夠，在對(duì)于病人不同疾病階段需求實(shí)施健康宣教方面無針對(duì)舉措，工作欠具體；對(duì)有特殊治療病人的注意事項(xiàng)等告知工作落實(shí)不到位；健康教育相關(guān)措施落實(shí)不到位，特別是重點(diǎn)環(huán)節(jié)的指導(dǎo)及出入院指導(dǎo)等，流于形式，病人接受欠缺；健康教育病人掌握及反饋情況有所改善，但老年病區(qū)反饋率仍不夠。護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)開展落實(shí)欠缺，科室重視不夠。

整改措施：

1.將存在的問題反饋給各病區(qū)；

2.健康教育內(nèi)容和資料進(jìn)一步補(bǔ)充全面，同時(shí)考慮科室特點(diǎn)，并結(jié)合多種形式，使病人易于接受掌握；

3.加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，確實(shí)落實(shí)相關(guān)制度，對(duì)健康教育資料及處方等及時(shí)發(fā)放；

4.要求各病區(qū)統(tǒng)一記錄單書寫格式，進(jìn)一步統(tǒng)一評(píng)價(jià)記錄單書；糖尿病人要求寫診斷；

5.對(duì)病人健康教育時(shí)落實(shí)教育相關(guān)內(nèi)容，提高病人的反饋掌握情況；

6.根據(jù)病人不同疾病階段實(shí)施針對(duì)性健康教育，可根據(jù)各科室特點(diǎn)，制訂有針對(duì)性，具體操作性好的方法和舉措，形成制度和流程，便于掌握操作；

7.加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，特別是低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核力度；

8.護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。

第二篇：2013年第三季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告（范文模版）

2013年第二季度護(hù)理健康教育質(zhì)控分析報(bào)告 存在問題：

科室健康教育資料放置雜亂，質(zhì)控記錄護(hù)士長查閱不及時(shí)，病人健康教育評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)不及時(shí)，記錄內(nèi)容不全，病人健康教育處方發(fā)放有需求未發(fā)放，健康教育結(jié)果未達(dá)標(biāo)，特殊治療未向病人交代有關(guān)注意事項(xiàng)。

原因分析：

科室管理中對(duì)健康教育資料放置管理不重視個(gè)別科室放置雜亂。健康教育質(zhì)控制度落實(shí)不到位。健康教育處方發(fā)放不及時(shí)，病人有需求而未及時(shí)發(fā)放。護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)落實(shí)欠缺，個(gè)別科室培訓(xùn)后人員未及時(shí)簽。對(duì)特殊治療未向病人交代有關(guān)注意事項(xiàng)重視不夠。

整改措施：

1.將存在的問題反饋給各病區(qū)。

2.加強(qiáng)并重視對(duì)健康教育資料放置管理。做到資料齊全，放置有序，拿取方便。

3.護(hù)士長加強(qiáng)對(duì)健康教育質(zhì)控工作的重視及時(shí)落實(shí)相關(guān)工作。

4.重視健康教育相關(guān)制度的執(zhí)行。

5.護(hù)理人員健康教育培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)一步落實(shí)，注重掌握吸收。

6.加強(qiáng)工作責(zé)任心，確實(shí)落實(shí)相關(guān)制度。

7.重視對(duì)特殊治療有關(guān)注意事項(xiàng)內(nèi)容向病人宣教落實(shí)。

8.護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)。

第三篇：2012第1.2.3.4三季度護(hù)理質(zhì)控分析報(bào)告

2012第三季度護(hù)理質(zhì)控分析報(bào)告

一、1、毒麻藥品交接記錄不規(guī)范。

2、個(gè)別科室績效工資分配無獎(jiǎng)懲細(xì)則，搞平均主義。

二、原因分析：

1、未統(tǒng)一發(fā)放新的毒麻藥品交接本。

2、護(hù)士長工作力度不夠，怕得罪人，也怕麻煩，不愿進(jìn)行量化考核。

三、整改措施：

1、護(hù)理部負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、發(fā)放統(tǒng)一的毒麻藥品交接本。

2、召開護(hù)士長會(huì)議，動(dòng)員護(hù)士長解放思想，加大管理和考核力度，對(duì)責(zé)任明確的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行兌現(xiàn)；效益工資發(fā)放向工作難度大、付出多的班次傾斜，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

2012年第二季度護(hù)理質(zhì)控分析報(bào)告

一、存在的問題：

1、個(gè)別護(hù)士字跡潦草，出入量未記到體溫單上。

2、個(gè)別科室入院宣教、服藥指導(dǎo)不到位。

3、備用藥品有過期現(xiàn)象。

4、霧化管消毒不規(guī)范。

5、護(hù)理記錄單頁碼不標(biāo)。

6、入院、出院、健康教育實(shí)施表、護(hù)理記錄單不填。

7、發(fā)熱無復(fù)測體溫記錄。

8、呼叫護(hù)士到位不及時(shí)。

三、原因分析：

1、個(gè)別護(hù)士自律性差，護(hù)理記錄不夠細(xì)致。未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及護(hù)理文件書寫規(guī)范。

2、質(zhì)控人員、護(hù)士長管理力度不夠，未很好的起到督導(dǎo)作用。

3、個(gè)別護(hù)士缺乏工作主動(dòng)性。

4、護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力參差不齊，工作缺乏責(zé)任心。

四、整改措施：

1、落實(shí)規(guī)章制度建立監(jiān)督機(jī)制，各科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理文件書寫要求。

2、護(hù)士長每天督查工作。對(duì)檢查中出現(xiàn)的問題組織全體護(hù)士認(rèn)真分析、討論。

護(hù)理部

2012.4.12012年第一季度護(hù)理質(zhì)控分析報(bào)告

一、存在的問題：

1、部分科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程開展的不夠深入。

2、個(gè)別科室的護(hù)士長，對(duì)出院病人沒有親自進(jìn)行滿意度調(diào)查，回訪工作做得也不到位。

3、個(gè)別護(hù)士不按要求著裝，配藥不戴口罩。

4、床頭卡不全，分級(jí)護(hù)理標(biāo)示不清。

5、床單位不整，未隨臟隨換。

6、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人8知道未完全掌握。

7、體溫單有漏項(xiàng)、涂改。

8、廁所有異味。

二、原因分析：

1、護(hù)士長忙于具體的護(hù)理工作，宣傳意識(shí)不夠，沒有及時(shí)督辦，查房不到位。

2、個(gè)別護(hù)士操作不規(guī)范，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。

3、對(duì)于每次出現(xiàn)的錯(cuò)誤護(hù)士長不能及時(shí)的糾正，惰性大。

三、整改措施：

1、組織護(hù)士長相互觀摩學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，提高工作效率。

2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育，規(guī)范護(hù)理操作；加大巡查考核力度，規(guī)范護(hù)士行為。

3、護(hù)士長自查自糾要到位，個(gè)班職責(zé)要明確。

4、對(duì)上述問題護(hù)理部將加大管理力度，將本季度的問題做為抽查的重點(diǎn)。

護(hù)理部

2012.4.2

第四篇：醫(yī)療質(zhì)控檢查季度分析

2011年第三季度醫(yī)療質(zhì)控檢查記錄

內(nèi)科：

1、處方書寫不規(guī)范，劑量規(guī)格不清楚，涂改或修改未簽名。

2、病歷書寫欠規(guī)范，字跡潦草。

3、安全醫(yī)療監(jiān)控本未及時(shí)登記。外、骨科：

1、部分無醫(yī)生簽字。

2、處方不規(guī)范，劑量未寫。

3、門診病歷書寫欠規(guī)范，字跡潦草。

4、濫用抗生素。手外科：

1、大于35歲首診病人無測量血壓記錄。

2、門診日志職業(yè)病、傳染病欄項(xiàng)目缺如，部分無醫(yī)生簽字。

3、檢驗(yàn)申請(qǐng)單上填寫不全，未寫患者住院號(hào)、病房號(hào)信息。

4、安全醫(yī)療監(jiān)控本未及時(shí)登記。

5、門診病歷書寫欠規(guī)范，需做的檢查項(xiàng)目未記錄。婦科：

1、傳染病漏報(bào)1例。

1、門診日志傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如。

2、門診病歷、處方書寫欠規(guī)范。

3、濫用抗生素。兒科：

1、門診日志傳染病欄項(xiàng)目缺如。

2、偶有輔助檢查單漏簽名。中醫(yī)科：

1、大于35歲首診病人無測血壓記錄。

2、病歷、處方書寫欠規(guī)范。口腔科：

1、門診日志職業(yè)病、傳染病欄項(xiàng)目缺如。

2、病歷、處方書寫欠規(guī)范。皮膚科：

1、大于35歲首診病人無測量血壓記錄。

2、門診日志職業(yè)、傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。疼痛科：

1、門診日志職業(yè)病、傳染病項(xiàng)目缺如，醫(yī)生簽字無。天堂：

1、門診日志傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如。

2、自查記錄無，缺少家庭病床病程錄。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。

4、健康教育無。和平：

1、門診日志傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如，部分醫(yī)生簽字缺。

2、病歷、處方書寫欠規(guī)范。德東：

1、傳染病漏報(bào)1例。

2、病歷、處方書寫欠規(guī)范。沁園：

1、傳染病漏報(bào)1例。

2、家庭病床病程記錄缺2次。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。新顏苑：

1、性病漏報(bào)2例。

2、門診日志傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。農(nóng)都：

1、門診日志職業(yè)病、傳染病欄項(xiàng)目缺如。

2、缺1次自查記錄。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。康源：

1、傳染病漏報(bào)1例。

2、缺自查記錄，家庭病床缺病程記錄。

3、病歷、處方書寫欠規(guī)范。樹園：

1、門診日志傳染病、職業(yè)病欄項(xiàng)目缺如，無醫(yī)生簽字。

2、病歷、處方書寫欠規(guī)范。

醫(yī)教科

2011年10月

2011年第三季度醫(yī)療質(zhì)控工作匯總

第三季度工作情況較好，醫(yī)務(wù)人員遵守各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及各項(xiàng)診療操作規(guī)范，全院無嚴(yán)重差錯(cuò)及事故發(fā)生，但有一般差錯(cuò)1起：口腔科一器械消毒不合格，未用于病人，未造成不良后果；有缺點(diǎn)四起：

1、西藥房將維生素C針劑誤發(fā)成病毒唑針，未用于病人，未造成不良后果；

2、輸液室未在輸液前的三查七對(duì)中將藥房發(fā)錯(cuò)的藥液查對(duì)出來，后經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)更正，未用于病人，未造成不良后果；

3、中藥房洪月仙將丁香開胃貼誤發(fā)其它敷貼，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后追回調(diào)換，未造成不良后果；

4、急診輸液室凌晨有病人在輸液，護(hù)士擅自離開，至病人輸液完畢后，找不到護(hù)士，后經(jīng)醫(yī)生拔除輸液針；以上差錯(cuò)及缺點(diǎn)，當(dāng)事科室事后及時(shí)對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行了批評(píng)教育，重點(diǎn)開展了分析、討論活動(dòng)，督促嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，認(rèn)真及時(shí)地登記，同時(shí)院部重點(diǎn)針對(duì)第一、二條缺點(diǎn)也專門組織了相關(guān)科室和人員進(jìn)行了討論分析，當(dāng)事人通過分析原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；院領(lǐng)導(dǎo)再次強(qiáng)調(diào)了安全醫(yī)療監(jiān)控本使用的重要性以及科室間需要及時(shí)的溝通，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)協(xié)調(diào)阻斷問題，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生，以避免造成病人不必要的損失。

在院內(nèi)質(zhì)量自查時(shí)發(fā)現(xiàn)有些問題應(yīng)引起科組長的重視，如：處方書寫還不夠規(guī)范，涂改后有未簽名的、有劑量規(guī)格未寫的、有初步診斷未寫的等等；輔助檢查申請(qǐng)單上住院號(hào)張冠李戴的；門診病歷書寫欠規(guī)范，字跡潦草；門診日志缺項(xiàng)；有少數(shù)科室的差錯(cuò)事故登記本、安全醫(yī)療監(jiān)控本記錄不及時(shí)；住院病歷中把病人間的化驗(yàn)單相互貼錯(cuò)；抽查器械消毒有不合格的現(xiàn)象等等這些問題都已在檢查時(shí)向當(dāng)事科室和責(zé)任人指出，并責(zé)令及時(shí)整改，以杜絕差錯(cuò)事故隱患,并且針對(duì)以上存在的問題，本月將組織進(jìn)行一次安全醫(yī)療學(xué)習(xí)。

醫(yī)教科 2011年10月

第五篇：2015年上半護(hù)理質(zhì)控分析

2015年上半護(hù)理質(zhì)控工作分析

在2015年的上半里，護(hù)理部嚴(yán)格按《臨沂市第四人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》每月對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量考核，針對(duì)護(hù)理工作中存在的共性問題，護(hù)理部組織召開了兩次質(zhì)控委員會(huì)成員會(huì)議，總結(jié)分析了本季度護(hù)理工作中的主要成績及存在的問題，并針對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行了討論分析和整改。

一、好的方面：

通過我們科室全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，病房管理由以前92.8%的合格率，提升到了96。于此同時(shí)，臨床護(hù)理服務(wù)的合格率由90.75%也提升到了96%。護(hù)理文書書寫的合格率提升更是巨大，由原來的85.2%提升到了95%。消毒隔離和健康教育的合格率分別由86.6%和90.4%都提升到了一個(gè)讓人滿意的高度，這是我們急診科全體醫(yī)務(wù)人員這半年來共同努力的結(jié)果。雖然成績喜人，同時(shí)我們?nèi)匀徊或湶辉辏ぬ?shí)實(shí)的繼續(xù)進(jìn)行著護(hù)理質(zhì)量控制工作，并不斷持續(xù)改進(jìn)。

二、存在的主要問題：

在這半年的護(hù)理質(zhì)控工作中，的確發(fā)現(xiàn)了種種的很多問題，像病房管理中的：

1.個(gè)別人員登記本書寫欠規(guī)范；登記本藥品數(shù)量與實(shí)數(shù)不符；急救車內(nèi)物品使用更換后登記不及時(shí)。

2.一次性用品沒有定數(shù)量

3.個(gè)別專人管理的設(shè)備檢查不及時(shí)。

4.個(gè)別病區(qū)人多，東西亂。

5.墻壁有張貼物，個(gè)別地方有蜘蛛網(wǎng)，個(gè)別地方墻邊及角落有污漬污垢

6.無防滑措施。無傳呼裝置，有時(shí)地面有積水。7.墻邊及角落有污漬污垢。

8.儀器設(shè)備每季度全面檢查、保養(yǎng)一次，個(gè)別沒有記和簽名。9.個(gè)別儀器設(shè)備沒有操作流程標(biāo)牌。10.觀察床整理不及時(shí)，個(gè)別床單有血漬。臨床護(hù)理服務(wù)中的：

1.個(gè)別醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時(shí)；

2.術(shù)后患者未及時(shí)觀察排氣情況；個(gè)別患者呼吸欠真實(shí)；個(gè)別人員字跡欠工整；個(gè)別特護(hù)單記錄書寫欠具體。

3.個(gè)別患者衛(wèi)生沒達(dá)到“六潔四無”標(biāo)準(zhǔn)。4.三查九對(duì)不規(guī)范。5.醫(yī)囑核對(duì)未簽名。6.術(shù)后患者翻身次數(shù)少。

7.一患者衛(wèi)生沒達(dá)到“六潔四無”標(biāo)準(zhǔn)。8.輸血查對(duì)制度不熟練。

9.分級(jí)護(hù)理要求巡視患者個(gè)別不達(dá)標(biāo)。10.個(gè)別患者衛(wèi)生沒有達(dá)到“六潔四無”標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理文書書寫中的：

1.護(hù)理文書內(nèi)容客觀真實(shí)，個(gè)別使用醫(yī)學(xué)術(shù)語不規(guī)范。

2.一病人發(fā)燒用藥后未及時(shí)復(fù)測繪制。3.一病人臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后未及時(shí)簽字。

4.危重患者護(hù)理記錄單一例涂改，一例書寫不規(guī)范 5.一例轉(zhuǎn)科病歷未簽名。一例生命體征記錄與體溫單不符。6.一特護(hù)單內(nèi)容填寫不全。7.一例轉(zhuǎn)科病歷沒有專科單。8.一例體溫單上血壓記錄位置不規(guī)范。9.護(hù)理評(píng)估記錄單有涂改。10.入院告知書沒有家屬簽名。消毒隔離工作中的：

1.感染工作制度，個(gè)別護(hù)理人員知曉部分相關(guān)內(nèi)容。2.醫(yī)療物品使用后處理不符合要求。3.洗手依從性不達(dá)標(biāo)。

4.個(gè)別人員進(jìn)入治療室未戴口罩。5.器械清洗欠干凈

6.感染工作制度，個(gè)別護(hù)理人員知曉部分相關(guān)內(nèi)容。7.對(duì)洗手不重視，洗手依從性不達(dá)標(biāo)。8.一次性用品有重復(fù)使用現(xiàn)象。

9.醫(yī)院感染工作制度，定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)不及時(shí)。10.護(hù)士洗手依從性差.。

對(duì)患者及其家屬的健康教育工作中的：

1.健康教育未形成習(xí)慣，護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí)薄弱；護(hù)士側(cè)重于治療，崗位職責(zé)履行欠到位.2.個(gè)別人員對(duì)健康教育內(nèi)容掌握不全面。3.個(gè)別宣教內(nèi)容過于書面化。

4.護(hù)士側(cè)重于治療，健康教育履行欠到位.5.個(gè)別人員對(duì)健康教育不重視。6.個(gè)別人員健康教育過于簡單。7.患者部分知曉疾病相關(guān)知識(shí)，.8.一個(gè)患者對(duì)手術(shù)的流程不十分清楚。9.一個(gè)患者對(duì)出院宣教不滿。10.宣教內(nèi)容過于簡單.由于質(zhì)控工作領(lǐng)導(dǎo)重視，我們負(fù)責(zé)人員認(rèn)真落實(shí)，扎實(shí)開展，將工作真真正正落實(shí)到平時(shí)的日常工作中，所以發(fā)現(xiàn)了不少以前并未注意到的問題，在此只每項(xiàng)列出10項(xiàng)具有代表性的問題予以討論。這些問題的發(fā)現(xiàn)也堅(jiān)定了我們以后要繼續(xù)開展我們護(hù)理質(zhì)量控制的決心。針對(duì)以上問題，我們以品管圈的形式開展了熱烈的討論，集百家之長，大家一同分析出一下原因。

三、原因分析：

1.未仔細(xì)做好健康宣教。2.宣教不到位。3.病人沒文化，記不住。4.病情輕。

5.人員少，工作忙。6.健康教育不到位。7.思想上沒有足夠重視。8.房間所限。9.學(xué)習(xí)積極性不高。10.保潔人員打掃不徹底。11.醫(yī)院沒有統(tǒng)一做。12.當(dāng)時(shí)病人沒陪人。

針對(duì)以上大家分析出的原因，共同商討了一下整改措施。

四、整改措施

1、加強(qiáng)對(duì)保潔員的檢督。

2、忘記記錄追到個(gè)人及，加強(qiáng)提醒。

3、求醫(yī)院統(tǒng)一做流程牌。

4、做到按要求巡視，要求護(hù)理。

5、病人都要做好健康教育。

6、評(píng)估記錄單立即重寫。

7、來后立即讓簽名，并按手印。

8、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，監(jiān)督不定期提問。

9、潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不合理匯報(bào)醫(yī)院。

10、作健康教育床頭牌，護(hù)理人員詳細(xì)宣教，任何病人都宣講到位。護(hù)理部質(zhì)控組

（五）最后大家對(duì)效果進(jìn)項(xiàng)評(píng)價(jià)

通過這半年的護(hù)理質(zhì)量控制工作，我們每一位醫(yī)護(hù)人員都得到了不同程度的提高，簡述有：

1、無菌觀念加強(qiáng)了。

2、責(zé)任人提高了思想認(rèn)識(shí)，對(duì)工作更加盡心。

3、隨機(jī)抽查，護(hù)理文書書寫合格率有了提高。

4、加強(qiáng)了操作前操作中操作后洗手的監(jiān)督。

5、組織學(xué)習(xí)護(hù)理級(jí)別的分類要求，嚴(yán)格按要求執(zhí)行危重病患者的護(hù)理。

6、加大了健康宣教。

我們?nèi)孕枥^續(xù)努力。僅以上文對(duì)2015年上半的護(hù)理質(zhì)控工作做一總結(jié)，為更好的開展下半年的護(hù)理質(zhì)控工作做好準(zhǔn)備，以備下半年可以更好的持續(xù)改進(jìn)。

2015年06月30日