第一篇：兒科健康教育質控總結

兒科健康教育質控總結范文

導語：健康教育是整體護理的重要內容,也是整體護理實踐中最成功的環節之一。下面是小編收集的兒科健康教育質控總結范文，歡迎閱讀。

兒科健康教育質控總結范文

（一）時光如梭，20XX年轉眼即將過去，在院領、護理部的正確帶領下，實施開展了質控的自查工作，認真抓好護理質量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質控工作有很大的改善與提升，現工作總結如下：

一、護理質量控制指標達標情況：

⑴病室清潔合格率98%

⑵急救物品合格率100%

⑶無菌物品合格率100%

⑷基礎護理合格率95%

⑸一級護理合格率98%

⑹病人安全防護合格率100%

⑺一人一針一管執行合格率100%

⑻一次性用口終末分類處置合格率100%

⑼消毒液更換合格率100%

⑽護理病歷質量合格率96%

二、院感方面：

嚴格按照醫院感染管理標準，定人員監控院感，醫療廢物按分類處置，混裝現象沒再出現；嚴格執行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換，定期監測濃度，達到消毒標準。加強醫生及護士手衛生的依從性，對每位患兒進行診療及護理操作后都要對進行手衛生消毒，減少院內感染的生發率。

三、護理文書、體溫單書寫情況：

科室的危重及一級護理護理記錄完客觀、真實、及時、準確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時準確的進行監測及記錄，但個別新入患兒存在漏記體重或大便現象。

四、提高護理安全管理：

科室堅持每周進行護理安全隱患排查及每月做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，從中吸取經驗教訓，提出防范與改進措施。

五、加強規范化培訓，提高專科理論知識：

每個月組織兩次護理業務學習及專科的護理查房，護士長不定時抽查，并進行定時的試卷考核。

六、加強病房的管理：

制定了早晨7點和下午3點兩個時間段統一整理床單元，物品統一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時大便小便的現象時有發生，為杜絕這一現象，入院宣教時對每位患兒家屬進行宣教，同時新增設了垃圾筒，盡量做到每床一個，減少了隨時大小便的情況，保持了病房的清潔衛生，防止了交叉感染的發生。并做好每一位出院患兒的終末消毒。

七、加強急救物品及護理用物的管理

每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結以往的經驗及教訓，不斷的改善和提高護理質量，把我們的工作做到更好。

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（二）做為全院第二批優質護理服務示范工程示范病房，我們兒科全體護理人員積極行動起來，投入到優質護理服務活動中。

為了順應二級醫院評審要求，為了很好地開展優質護理服務，從20XX年10月12日起，護士分工、排班進行了相應的變動，排班取消各班次的名稱，統稱為責班。根據科室護士職稱、工作能力等情況將全科護士分兩組。

責任總組長：努汗（副主任護師），負責解決科室護理中出現的各類疑問，兩責任組具體分工如下：責任一組組長：吳媛媛（負責八、九病室）

成員：阿娜爾（負責五、六病室）李亞紅（負責三、四病室）陳雨婕（負責二十一、二十二病室）徐婷婷（負責一病室）包美嬌（負責二病室）：責任二組組長：王建梅（負責七、十病室）

成員：李小玲（負責十一、十二病室）張梅（負責十三、十四病室）郭湘（負責十五、十六病室）熱依拉（負責十九、二十病室）、楊繼英（負責十七、十八病室）

責任到人，由個人負責自己所管病人的一切工作。包括患兒的晨午間護理、入院宣教、健康宣教、危重護理記錄單的書寫、病歷的質控（包括出院病人病歷，如果當班時，本人不在班上則由各組護理組長代做，按各組順序以此類推。）確保各項基礎護理措施到位，提高患者滿意度。

每天早上提前半小時上崗，微笑著來到病房做晨間問候和護理，為患者和家屬帶來真摯的問候，并為每位患兒整理床單位、病房等。

因為患兒私人物品特別多，床上床下、床頭柜、窗臺上到處都是，為此我們一遍遍地幫助他們整理，盡量保持病房整潔。

為確保醫療安全，特要求中、夜班改變以前的上班工作模式。夜班與中班同時在18:30接班。由中班護士當面點清物品及相應床頭接班后，夜班護士協助中班護士完成霧化吸入、時間針穿刺、醫囑查對等工作后。在21:30左右（不忙的情況下）去值班室休息。到凌晨1:30由中班護士叫醒夜班護士接班，中班護士去值班室休息至早上8:00由夜班護士叫中班護士協助準備輸液袋、抽血、采集各種檢驗標本（如痰培養等）。如夜間有緊急情況則由中夜班護士共同完成。上午是治療最繁忙的時候，我們由過去的呼叫器響了、患兒家長呼叫后才能見到護士，轉變成現在的護士不斷巡視病房，主動及時的為患兒提供護理服務。患者們越來越信任護士了。在溝通和交流中，我們增進了醫患感情，減少了矛盾，提升了護理服務質量。

營造一個溫馨的住院環境兒科病房走廊的墻上貼有卡通畫、通俗易懂的兒童保健知識宣傳欄等。

開水房24h提供熱水為患兒家長提供了方便舒適的就醫環境。

當然，創建活動離不開院領導和護理部的精心指導。護理部制定了爭創優質示范病區的方法和措施，為我科增添了2名護士，實行了人性化彈性排班。大家分工合作，明確崗位職責，全科護理人員統一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務質量，為病人提供創新、人性化服務。創建活動不僅得到科主任和全科醫生的大力支持，還與不斷轉變護理服務理念的全科護士的支持密不可分，大家積極響應，練習基礎護理技術，爭創技術能手，開展文明用語和微笑服務，為患者實施基礎護理，進行生活照顧，通過掌握專業知識對患兒病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等重要，把心理護理也滲透在對患兒無微不至的關懷和照料中，不斷改進服務流程，提倡全程護理服務。實現了生活護理到位、治療護理安全，心理護理主動開展。

在開展優質服務示范病區活動中，我們獲得了病人的好評，但仍需繼續努力，進一步深化以患者為中心的服務理念，將優質護理服務示范工程活動持之以恒地開展好，讓患兒真正得到實惠，取得讓社會滿意的效果。

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（三）20XX轉瞬即逝，時光匆匆擋不住我們奮力前進的步伐，新生兒科是一支充滿活力、有愛心、愛刻苦鉆研的年輕隊伍，時間的磨礪讓我們日趨成熟。在這一年里我們始終秉承病人至上的理念、質量為核心的宗旨，真正做到急病人之所急，想病人之所想。在醫院和護理部的正確領導下，根據之前制定的工作目標，全科護理人員認真實施、不懈努力基本完成了各項任務。

一、基本情況

科室護理力量：護理人員共8人，護工1人。其中主管護師1人，護師7人。完成工作：全年共收治病人余人，總收入約余萬元。搶救危重病人余人，各項收入均較前有所增長。

二、人員的培養

新生兒是一個專科性比較強的科室，也是高風險的科室。隨著護理人員的變動，也為明年科室的擴建做準備，護士呂媛通過嚴格的新入科培訓計劃的落實，已經順利能單獨倒班，而且對新生兒洗胃及留置胃管的護理、PDCA的操作、常用儀器的操作及故障的排除都能熟練掌握。

另外培養了一名合格的護工。眾所周知新生兒消毒隔離尤為重要，培養一名無任何醫學常識的護工掌握相關流程，我付出了

不少的心血。她從知其然、不知其所以然，到不僅自己能自覺遵循甚至還能指導別人遵循，這是我科所有護理人員共同努力的結果。因此第二季度院感質控我科得了99.5分的滿意成績。

培養我科室護士分批至上級醫院進修學習，豐富了我科護理人員對重癥患兒尤其是對早產兒、低體重兒的護理經驗，大大提升了早產兒的生存質量。讓幾名34周的早產兒很順利的回到媽媽的懷抱，這樣不僅減少了患兒的痛苦同時也大大減少了家屬的經濟負擔。

三、流程的改進取得了良好的效果

4月份，在護理部組織的安全管理月活動中，我科自查自糾，大家集思廣益，在每位患兒床頭設計了一張治療單，治療單上顯示的是除輸液卡以外的內容，將特殊治療及特殊護理集中，這樣一目了然便于交接，也不易遺漏。

針對新生兒皮膚嫩容易損傷壓紅的特點，重新制定了血氧探頭更換流程，增加了巡視與更換次數，大大減少了皮膚損傷的發生。

新生兒病情重、變化快，隨時面臨搶救，而科室面臨中夜班無醫生僅一名護士值班、病區封閉與外界聯系等安全隱患問題，現放置一部專用手機于科室，便于夜間搶救及時與值班醫生聯系。

四、科室護理工作完成情況

深化安全管理，強化安全意識，要求護理人員嚴格執行各項制度，展開自查自糾。堅持執行醫囑班班查對，每周護士長大查對2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準確性。全年無一例因安全事故引發的糾紛，無一例重大安全事故。

按照年初制定的分層培訓計劃嚴格執行，每月按計劃進行理論及操作考核，每月開展業務學習，進行護理查房和不良事故討論。鞏固了護理人員的基本技能，防微杜漸，對工作中的隱患及時處理。

新生兒科患兒小、病情重、容易發生變化、隨時可能面臨搶救，對此科室一直嚴格管理急救藥物及用物，積極安排應急演練，增強護理人員的急救意識，在新生兒搶救工作中做到及時有效、分工明確、密切配合。

積極組織科內護理人員學習新的院感知識，加強對醫療廢物分類放置的管理，對各種消毒液、無菌物品及時更換，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前洗手，特殊感染患兒用物專人專用專消毒，工作中嚴格督察，培養護理人員的良好習慣，使全員重視預防，大大控制了院內感染的發生。

五、加強優質護理服務

對出院患兒家屬進行健康指導，并免費贈送42天復查健康手冊，指導家屬定期到我科為寶寶做健康體檢。

制定規范的出院回訪流程，對梅毒、缺血缺氧性腦病等特殊疾病的患兒在保證隱私的情況下，開展特異性延展性回訪服務，定專人負責，定期回訪，提醒患兒回院復查。這樣既提高了患者的滿意度，也降低了較長病程患兒的流失率。

我們積極開展母乳優點的宣教工作，對在院的早產兒、低體重兒鼓勵家屬配合送母乳，并制定了嚴格的母乳接收流程，印制了母乳接送告知書，增加了患兒家屬對母乳喂養的優點、保存等相關知識的了解，也保證了患兒更為充足的營養供給。

六、新技術的開展

通過護理姐妹們的共同探索，動脈穿刺水平不斷提高，隨著診療水平的不斷提升，我們對自身的護理水平也有了更高的要求。在原有橈動脈穿刺已日趨熟練的基礎上，我們又積極探索新技術，現在肱動脈穿刺也運用的逐漸熟練。

有成績必然也存在不足，歸納起來，有以下幾點：

1、護理科研能力欠缺，無科研課題申報與論文發表。

2、健康宣教、護患溝通方面還做的不夠。

在今后的工作中，我們要認真總結經驗，克服不足，努力學習把工作做得更好。

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第二篇：兒科健康教育

兒科常見疾病健康宣教

一、新生兒疾病患兒的健康教育

1、新生兒黃疸

2、新生兒嘔吐

3、新生兒肺炎

二、消化系統疾病患兒的健康教育

小兒腹瀉

三、呼吸系統疾病患兒的健康教育

1、急性上呼吸道感染

2、急性支氣管炎

3、肺炎

4、支氣管哮喘

5、急性喉炎

四、循環系統疾病患兒的健康教育

1、病毒性心肌炎

五、泌尿系統疾病患兒的健康教育

1、腎病綜合征

2、急性腎小球腎炎

六、造血系統疾病患兒的健康教育

血小板減少性紫癜

七、神經系統疾病患兒的健康教育

1、化膿性腦膜炎

2、病毒性腦膜炎

3、癲癇

八、內分泌系統疾病患兒的健康教育

兒童糖尿病

九、免疫性疾病的健康教育

1、過敏性紫癜

2、川崎病

十、腫瘤病人疾病患兒的健康教育

急性白血病

一、新生兒疾病患兒的健康教育

（一）新生兒黃疸

【定義】

新生兒黃疸是由于新生兒時期血清膽紅素增高，而引起皮膚、黏膜、鞏膜發黃的臨床現象。【臨床表現】

1、生理性黃疸——約60％的足月兒和80％以上的早產兒會出現生理性黃疸。足月兒常于生后2～3d開始，4～5d達高峰，10～14d自然消退。早產兒生理性黃疸可出現較晚、程度重，可延至3～4周消退。

2、病理性黃疸——病理性黃疸特點為：①黃疸出現早(生后24h內)：②程度重，血清膽紅素超過220.5μmol／L(12.9mg/dl)，早產兒超過256.5μmol/L(15mg／dl)，或病情發展快，膽紅素每日上升超過85μmol／L(5mg／d1)；③黃疸消退延遲，足月兒超過2周，早產兒超過4周，或黃疸退而復現；④血清結合膽紅素超過26μmol／L(1.5umol/dl)。【介紹治療】

1．病因治療 針對不同病因，采取相應的治療。

2．注意保暖，提早喂養，供給足夠熱量，保持大便通暢。

3．降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病發生 可采取藍光療法、使用酶誘導劑、血漿或白蛋白等方法。必要時考慮換血療法。【住院期間的教育】

1.幫助家長了解新生兒黃疸發生的原因和患兒病情，取得合作。告知其光照療法是通過熒光照射使新生兒體內未結合和膽紅素轉變成水溶性異構體，易于從膽汁和尿液中排出。

2.保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，定時通風，一般每日二次，避免對流風。減少人員探視，預防交叉感染。

3.注意保暖：包被穿衣適中，防低溫或過熱。4.合理按需喂養，提倡母乳喂養，保持大便通暢。

5.若“母乳性黃疸”需暫停母乳喂養72小時；期間予人工喂養，注意奶具消毒。

6.注意觀察小兒皮膚黃染程度，黃染過重者需中藥利膽退黃、光療治療。光療時注意保護好眼及會陰部，鼓勵其多喂水，觀察患兒的生命體征。

7.注意觀察小兒反應、哭聲、吃奶及大便情況，發現異常及時報告醫護人員。特別是臀部護理，勤換尿布。【出院指導】

1.注意小兒個人衛生，定時更換內衣，做好皮膚護理。

2.抱孩子適當戶外活動，多曬太陽，適量補充維生素、微量元素。3.根據醫囑服藥，注意門診隨診。

4.足月新生兒黃疸一般2周內消退，若小兒皮膚黃疸加深或退而復現，需及時就診。

5.母乳性黃疸者，可鼓勵繼續母乳喂養，若患兒黃疸嚴重，可暫停母乳喂養，黃疸消退再恢復母乳喂養。

6.紅細胞G6PD缺陷者，應忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時禁用樟腦丸，避免使用抑制或競爭葡萄糖醛酸轉移酶的藥物。

7.發生膽紅素腦病者，及時給予康復治療和護理。

(二)新生兒嘔吐 【定義】

新生兒嘔吐：嘔吐是指胃內容物和一部分小腸內容物在消化道內逆行而上，自口腔排出的反射性動作，是消化道機能障礙的一種表現。新生兒胃容量小，發育差，呈水平位容易發生嘔吐，是新生兒時期常見癥狀。由于嘔吐物常從口鼻同時噴出，容易窒息，甚至死亡。所以要早診斷，及時治療。

【臨床表現】

1．嘔吐 2．體重不增

3．反流性食管炎：哭鬧、拒食

4．呼吸暫停：反流引起迷走反射喉痙攣 5．吸入性肺炎與慢性肺部疾病

【健康教育】

1．指導家長治療主要是體位治療，輕者：食后1小時保持直立位，右側臥位；重者：30°傾斜的床上俯臥位，或60°角仰臥。

2．飲食療法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。

3．指導合理用藥，如H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌。胃腸動力藥：嗎丁啉、紅霉素等；胃黏膜保護藥：思密達等。

（三）新生兒感染性肺炎 【定義】 【臨床表現】

【介紹治療】

1、控制感染，針對病原菌選擇合適的抗生素；

2、保持呼吸道通暢，注意保暖、合理喂養和氧療。【健康教育】

1.保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，定時通風，一般每日二次，避免對流風。減少探視及陪護人員。2.注意觀察小兒面色，有呼吸困難及紫紺及時報告醫護人員。

3.靜脈給藥注意不要隨意調節滴速；如需口服用藥需根據醫囑，不可隨意增減。請勿在小兒哭鬧時喂藥，以免誤吸入氣管。

4.以母乳喂養為佳，少量多餐。人工喂養奶頭孔大小要適宜。喂好后將小兒豎直，頭伏于母親肩上，輕拍其背以排出咽下的空氣避免溢奶和嘔吐。

5.多懷抱小兒，注意保暖，避免著涼，衣著以小兒的手足溫暖而不出汗為宜 6.少去公共場所，減少探視，避免接觸呼吸道感染者。

二、消化系統疾病患兒的健康教育

小兒腹瀉 【定義】

小兒腸炎多因不潔東西所引起，故預防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌。食器亦要消毒干凈，嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴格消毒，沖好的奶或吃過一半的奶，不可放置在溫室太久。家里有下痢人時，應將病人隔離，其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心處理，以免傳染給其他小孩。【臨床表現】

1.輕度：一天大便次數5～8次，有輕微發熱，無脫水現象。2.中度：一天大便次數超過10次，大便為水樣、泥狀、細菌性帶有粘液、膿或血液，俗稱“痢疾”。有脫水現象，發高熱；因細菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現象，嚴重者甚至死亡。

3.重度：一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發黑、小便減少，口渴、不安，此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態。由于鉀缺乏及水腫的關系，腰部膨脹，有腸麻痹現象。若不及時之治療，死亡率可達 30%以上。【住院期間的教育】

1.不要禁食。吃母乳的嬰兒要繼續哺喂，只要嬰兒想吃，就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右，奶中稍加些水。如果減量后嬰兒不夠吃，可以添加含鹽分的米湯，或哺喂胡蘿卜水，新鮮蔬菜水，以補充無機鹽和維生素。已經加粥等輔助食品的嬰兒，可將這些食物數量稍微減少。要根據嬰兒口渴情況，保證喂水。

2.早期發現脫水。當嬰兒腹瀉嚴重，伴有嘔吐、發燒、口渴、口唇發干，尿少或無尿，眼窩下陷、前囟下陷，嬰兒在短期內“消瘦”，皮膚“發蔫”，哭而無淚，這說明已經引起脫水了，應及時通知醫護人員。

3.預防脫水。用口服補液鹽不斷補充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分，脫水便不會發生

4.不要濫用抗生素。許多輕型腹瀉不用抗生素等消炎藥物治療就可自愈；或者服用媽咪愛等微生態制劑，思密達等吸附水分的藥物也很快病愈，尤其秋季腹瀉因病毒感染所致，應用抗生素治療不僅無效，反而有害；細菌性痢疾或其他細菌性腹瀉，可以應用抗生素，但必須在醫生指導之下治療。

5.家長應仔細觀察大便的性質、顏色、次數和大便量的多少，將大便異常部分留做標本以備化驗，查找腹瀉的原因；要注意腹部保暖，以減少腸蠕動；注意讓嬰兒多休息，排便后用溫水清洗臀部，防止紅臀發生，尿布清洗干凈，煮沸消毒，曬干再用。【出院指導】

1．小兒食器注意安全及清潔。

2．避免帶小兒到公共場所。

3．隔離病人及小心處理其排泄物。

4．注意家戶衛生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環境清潔。

5．避免吃生冷不潔東西。

6．個人衛生及衛生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手；在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細菌傳染給小兒。

三、呼吸系統疾病患兒的健康教育

（一）急性上呼吸道感染 【病因】

急性上呼吸道感染簡稱“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎癥，90%由病毒引起。【臨床表現】

輕癥患兒表現為流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳、不同程度的發熱。重者畏寒、高熱、頭痛、無力，甚至高熱驚厥。

【治療】 1.一般治療：休息、多飲水。

2.抗生素：細菌感染選用抗生素，但對病毒感染者無效。3.對癥治療：高熱者予以物理降溫，咳嗽者予以止咳祛痰藥。

【住院期間的教育】

1.密切觀察體溫、神志、面色變化。鼓勵多飲水，避免組織脫水。體溫39度以上者，每４小時測T，P，R一次，可行頭部冷敷，或給予溫水擦浴，或按醫囑藥物降溫，降溫處理半小時后必須測體溫，2.飲食：給予清淡、富營養的流質或半流質飲食，少量多餐。3.活動：發熱患兒應臥床休息。

【出院指導】

1.經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。合理喂養小兒，加強營養。

2.加強對本疾病的防治，加強體格鍛煉，增強機體對氣溫變化的適應能力。

3.呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場所。在氣候驟變時，應及時增減衣物，既要注意保暖，避免著涼，又要避免過多的出汗。

4.復查時間及指征：一般不需復查。出現頭痛發熱、精神不振等癥狀隨時就診。

（二）急性支氣管炎 【病因】

急性支氣管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多見于病毒和細菌混合感染。

【臨床表現】

主要表現為咳嗽，初為干咳，以后有痰，可有明顯的全身癥狀，如發熱、嘔吐、腹瀉等一般無氣促和發紺，喘息性支氣管炎除外。【治療】

1．抗生素治療。2．抗病毒治療。

3．咳、喘可用止咳化痰、平喘藥。

【住院期間的教育】

1.密切觀察體溫、神志、面色變化。鼓勵多飲水，避免組織脫水。體溫39度以上者，每４小時測T，P，R一次，可行頭部冷敷，或給予溫水擦浴，或按醫囑藥物降溫，降溫處理半小時后必須測體溫。

2.飲食：給予清淡、富營養的流質或半流質飲食，少量多餐。不要吃太甜、太咸的食物。3.扣背：五指并攏，呈空心狀，由下向上，由外向內輕拍患兒的背部。4.活動：發熱患兒應臥床休息。

【出院指導】

1.加強體格鍛煉，以增強機體耐寒及對氣候變化的適應能力。隨著氣候的變化隨時增減衣服，防止受涼感冒。

2.居住室要清潔衛生，空氣要流通，多曬太陽，盡量避免少去公共場所，必要時戴口罩。3.按時進行預防接種，預防易繼發肺炎的急性傳染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。4.注意合量營養，多吃新鮮蔬菜和瓜果等。

5．注意觀察嬰幼兒的安靜時的呼吸次數，若多于50次/分，疑肺炎早期及時去醫院就診治療。

（三）小兒肺炎 【病因】

肺炎是因不同病原體或其它因素（吸入或過敏反應等）所致的肺部炎癥，病原體多由呼吸道入侵，也可經血行入肺。肺炎亦是嬰兒時期重要的常見病，是我國住院小兒死亡的第一位原因。

【臨床表現】 一般上感數日后發病，主要表現為發熱（熱型不一）、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的干濕啰音。嚴重者呈點頭樣呼吸、三凹征、唇周發紺。重癥肺炎由于嚴重缺氧及毒血癥，常有全身中毒癥狀及其它系統受累表現。

【介紹治療】

治療以控制感染、改善呼吸道癥狀，預防并發癥為原則，采取綜合措施。

1.抗生素治療：根據病情或細菌培養結果，針對性地選擇抗生素。2.抗病毒治療。

3.對癥治療：高熱煩躁者給予降溫、鎮靜；咳喘者可用止咳化痰、平喘藥；呼吸困難紫紺者可給氧吸入；腹脹伴低鉀血癥者，給予補鉀；中毒性麻痹者，給予禁食，胃腸減壓；并發心力衰竭者，宜用洋地黃制劑強心治療。

【住院指導】

1.病因宣教：一方面,機體自身抵抗力低下；另一方面，由于環境因素如周圍環境差，居住擁擠或喂養不當而有積食、消化不良時，細菌、病毒很容易侵襲而發生肺炎。

2.注意患兒的保暖、休息應隨外界氣溫的變化及時增減衣物，隨時更換潮濕的衣服，以免發生反復感染。必要時應讓患兒臥床休息，避免過度勞累。

3.保持病室內空氣流通病室內人員不要過多，逗留時間不宜過長。人一多，呼出的二氧化碳在室內積聚，污濁的空氣不利于小兒肺炎的康復。要定期開窗或者經常開一小窗，使病室內的空氣保持清新。

4.保持呼吸道通暢：家長要及時為患兒清除鼻腔內分泌物，室內要保持一定的濕度，避免空氣干燥。要多給患兒飲水以稀釋痰液利于咳出。

5.多拍背，勤翻身：在病情允許的情況下，囑家長經常將患兒抱起，手握空拳由下向上，由外向內輕拍患兒的背部。臥床不起的患兒應勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液松動，容易咳出，有利于炎癥的吸收。

6.霧化吸入：霧化吸入期間要注意觀察患兒病情變化。霧化后注意漱口，洗臉，多飲水，扣背。7.注意飲食，營養的合理搭配：肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進食，所以宜進清淡、富營養、易消化的飲食，同時也要保證供應一定量的蛋白質，少量多餐，如可吃些魚、蛋、蝦以及粥或爛糊等。餐后可吃些水果如蘋果、生梨，兩餐之間可讓患兒喝些水、飲料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因為肺炎患兒呼吸頻率較快，水分的蒸發比平時多，急需補充。

8.按時服藥、打針，打針痛、吃藥苦常常是孩子拒絕治療的原因，很多家長對此都毫無辦法，甚至有些家長為了遷就孩子，病情好轉就停藥，過幾天病情加重再用藥，以至于病程遷延不愈，病情逐漸加重，最后導致各種并發癥的發生。

【出院指導】

1．根據患兒的實際情況選擇合適的體育鍛煉方式以增強體質。增加戶外活動的時間。適當的戶外活動可以增強孩子的抗病能力。平時可讓孩子多曬太陽，以提高他們的耐寒能力。2．在感冒流行季節，應讓兒童遠離患病人群，少去或不去公共場所；

3．室內經常進行空氣消毒；保持室內空氣清新，以減少交叉感染的機會。如家中有感冒發燒病人，要注意消毒隔離，盡量不讓小孩兒與病人接觸；注意室內通風換氣，做好空氣消毒工作。4．小兒日常活動量較大，衣著過厚易出汗受涼、感冒，故應隨天氣變化隨時增減衣物。

5．要加強營養。給孩子多食富含維生素的食物；葷素搭配要得當，不要過食肥甘厚味之品；合理喂養，及時添加輔食，不偏食，不挑食，保證足夠的營養成分，預防及積極治療營養不良和佝僂。

（四）支氣管哮喘 【病因】

支氣管哮喘是在支氣管高反應狀態下由于變應原或其它因素引起的可逆性的氣道阻塞性疾病。病因主要影響因素是遺傳和環境。誘因因素是吸入或食入變應原，如塵螨、各種花粉、屋塵、皮毛、冷空氣、煤煙等。

【臨床表現】

反復發作性喘息，呼吸困難，胸悶，咳嗽，雙肺可聞及哮鳴音。哮喘發作時，出現嚴重呼吸困難，用支氣管擴張劑不能緩解，為哮喘持續狀態。

【介紹治療】

1．平喘：腎上腺皮質激素霧化吸入，療效迅速、安全可靠，同時配合用支氣管擴張劑，緩解支氣管痙攣，達到平喘目的。

2．抗生素：繼發細菌感染者，選用適當抗生素治療。

3．預防復發：脫敏療法，可提高哮喘病人對過敏原的耐受力，對反復哮喘發作者可用免疫調節劑，如丙球、胸腺素等。

【住院指導】

1．飲食：給予營養豐富、易消化的食物，嚴禁食用誘導發病的食物、魚蝦等。2．活動：急性期應限制活動，緩解期間可適當參加活動。3．體位：采取使肺部擴張的體位，可采取半臥位或坐位。4．密切觀察患兒的生命體征變化和哮喘緩解情況。

【出院指導】

1.囑患兒出院后遵醫囑堅持用藥。復查時間和指征：遵醫囑定期復查。2.適當的體育鍛煉

3.密避免接觸過敏原，除去各種誘發因素。注意保暖、合理飲食、預防感染。

4.過敏性體質者宜少食異性蛋白類食物，一旦發現某種食物確實可誘發患者支氣管哮喘發病，應避免進食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。

5.保持家庭良好環境：患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。6.介紹呼吸治療儀的使用方法。

（五）急性喉炎 【病因】

急性喉炎是一種主要由病毒引起的呼吸道急性炎癥，為小兒常見急性喉梗阻原因之一，常發生于1~3歲的小兒，多見于冬季。

【臨床表現】

典型病例發病前1~2天，有上呼吸道感染癥狀，繼之出現發熱、聲音嘶啞，重者出現犬吠樣咳嗽、吸入性喉喘鳴，患兒常煩躁不安，面色發紺，呼吸及心率加快，因喉頭粘膜水腫，表現出不同程度的喉梗阻。

【介紹治療】

1．抗生素：一般不用抗生素，如繼發細菌感染時可使用抗生素。2．腎上腺皮質激素治療：能減輕喉部梗阻，避免作氣管切開。

3．氧療：如有呼吸困難可持續濕化氧吸入治療，缺氧加重、紫紺明顯，可行氣管插管給氧或氣管切開術。

4．煩躁不安者可給予適當的鎮靜劑。

【住院指導】

1．患兒取半臥位或頭頸背墊高斜坡臥位，保持體位舒適。患兒應臥床休息或減少活動。2．盡量將所需要的檢查及治療工作集中完成，減少不必要的打擾影響患兒休息。3．密切觀察病情變化、隨時做好氣管切開的準備。4．耐心細致地喂養，避免患兒進食時發生嗆咳。5．飲食：給予溫涼流質飲食或暫禁食。【出院指導】

1．應送就近醫院住院治療。

2．復查時間及指征：一般不需復查。

循環系統疾病患兒的健康教育

病毒性心肌炎

【病因】

病毒性心肌炎是指各種病毒引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥。常見的病原體為腸道病毒柯薩奇病毒A組和B組以及埃柯病毒、脊髓灰質炎病毒和流感病毒。發病以秋冬季節多見，可發生于任何年齡。【臨床表現】

癥狀輕重差異較大。輕者癥狀輕微，甚至沒有癥狀；重者可并發嚴重的心律失常，心力衰竭，心源性休克甚至猝死。

1．發病年齡以兒童和青少年多見。半數患者病前1~3周內有上呼吸道、消化道感染史，繼而出現心悸、氣促、心前區不適或隱痛及體溫不相稱的心動過速等，有時有惡心、頭痛、食欲減退。2．嚴重者因心力衰竭引起氣短、端坐呼吸、浮腫，并可出現心律失常，個別嚴重的可出現心源性休克。

3．部分病例表現不典型，可出現各種不同的癥狀，此時很可能掩蓋心肌受損的癥狀。

【介紹治療】

1．應用改善心肌細胞營養與代謝的藥物，如維生素C、B、輔酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等，一般不使用腎上腺皮質激素，重者如暴發型或有心力衰竭、休克、高度房室傳導阻滯、短期內心臟急劇增大、高熱不退者才使用。

2．治療原發病，給予抗病毒治療。如有呼吸道感染，心前區疼痛癥狀應給予對癥處理。使用調節細胞免疫功能藥物，如人白細胞干擾素，聚肌胞，胸腺素，轉移因子等。3．并發癥治療 對心律失常、心力衰竭、休克等給予對癥處理。

【住院指導】

1.飲食：急性期進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，不宜過飽。多吃水果、蔬菜等富含維生素的食物，多吃富含纖維素的食物。心力衰竭者要限制鈉鹽攝入。

2.活動：急性期應絕對臥床休息，防止過度疲勞，待癥狀消失，到體溫恢復正常后3～4周，心電圖恢復正常，方可下床活動，一般需3個月左右。心臟已擴大或出現過心功能不全癥狀者應延長至半年，合并心力衰竭等重癥患兒應休息6~12個月至癥狀消失，心臟恢復正常大小，恢復期仍適當限制活動3~6個月。有心功能不全、心臟擴大者應絕對臥床休息，不能下床活動，進餐及大小便應由家長協助；心功能正常后可輕微活動，但避免體育運動和過分用腦，一般休息3～6個月。3.遵醫囑使用保護和營養心肌細胞藥，靜脈輸液時注意控制輸液速度、輸液量，以免加重心臟負擔引發心力衰竭。

4.注意觀察病情，當患兒有胸悶、氣促先兆及時報告醫護人員處理。5.保持大便通暢，避免用力排便，必要時應用開塞露通便。

【出院指導】

1.保持室內空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜。加強衛生宣教，增強體質，提高機體抗病能力。注意保暖，不去人群集中的公共場所。避免受涼感冒及交叉感染。

2.為使心肌炎更好恢復和心律失常得以控制，應休息好，保證充足的睡眠。

3.如服用抗心律失常藥物時，了解藥物的副作用，定期檢查心電圖，防止不良反應出現。當用藥后癥狀不減輕或出現其它癥狀時，應報告醫生，不可擅自停藥或改用其它藥物。

4.此病患兒可因再次病毒感染而使病情反復，過早恢復體力勞動可推遲病情恢復甚至使病情加重。

5.復查時間及指征：慢性患兒定期復查，尤其是有心臟增大、早搏、I度或II度房室傳導阻滯、非特異性ST-T改變的患者應長期定期復診。痊愈的患兒如出現呼吸道、消化道感染的癥狀應隨時到醫院就診。如發生頭暈、昏厥、阿斯綜合癥應立即送入醫院治療。

泌尿系統疾病患兒的健康教育

（一）急性腎小球腎炎 【病因】

急性腎小球腎炎是由于某些微生物引起機體免疫反應而導致雙側腎臟彌漫性的炎癥反應。多發生在急性鏈球菌感染或其它病原體感染后，是兒科常見病，居小兒泌尿道疾病首位。

【臨床表現】

以少尿、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿為主要臨床表現。多見于5~7歲小兒。上呼吸道感染后的前驅期為l~3周，膿皰病后發病者多在3周以上。

1.少尿、水腫：先表現為眼瞼浮腫，l~2日內漸及全身，指壓無凹陷。一般在1~2周尿量增多，水腫漸行消退。

2.血尿、蛋白尿：以鏡下血尿多見，肉眼血尿占據30％，尿色一般為茶色或洗肉水色。肉眼血尿l-2周消失，鏡下血尿可持續3~6個月，蛋白尿一般不重，持續時間較短。3.高血壓：發病后第一周高血壓多見，第二周隨著利尿即降至正常。

4.全身表現：腰酸、頭痛、乏力、精神不振、厭食、惡心、嘔吐、發熱、胸悶等。5.常見并發癥：急性心力衰竭，高血壓腦病，急性腎功能衰竭。

【介紹治療】

治療原則以休息、對癥為主，急性腎功能衰竭時予以透析治療，待其自然恢復。

1.一般治療：急性期應臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常后，逐步增加活動。嚴重尿少有血容量增高表現者應限制液體人量、量出定入。

2.控制感染：為了控制鏈球菌感染和清除病灶，常規抗炎治療7~10天，可使用水劑青霉素等抗炎藥。

3.對癥治療：降壓、利尿，有心衰的按心衰治療。

【住院指導】

1.飲食：給予富于營養、高維生素、高碳水化合物、適當的脂肪、易消化的食物，水腫、高血壓的患者，應限制入水量，低鹽飲食，適當限制蛋白質攝入量，給予優質蛋白。

2.活動：急性期絕對臥床休息2~3周，直至肉眼血尿消失，血壓恢復正常及水腫減退，然后逐漸進行室內活動。

3.注意保持皮膚及口腔清潔，以防感染后皮膚損傷。

【出院指導】

1.復查時間及指征：在一年內，定期門診檢查。若患者出現腰酸乏力、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿應及時到醫院檢查。

（二）腎病綜合征 【病因】

腎病綜合征是以腎小球基底膜通透性增高為主要病變的一組臨床綜合征。

臨床上分為原發性和繼發性兩大類。原發性腎病綜合征是小兒的常見病，在泌尿系統中僅次于急性腎小球腎炎和泌尿道感染，居第三位。原發性腎病綜合征分為單純性腎病和腎炎性腎病。

【臨床表現】

1.典型病例具有四大臨床特點：大量蛋白尿：低蛋白血癥；全身性水腫：高膽固醇血。

2.單純性腎病綜合征占本綜合征的80%，以2~7歲的男孩多見，全身性可凹性水腫十分明顯，以顏面、下肢和陰囊最為突出，腹水常見，尿內無細胞，無高血壓。

3.腎炎性腎病發病年齡常在7歲以上，一般水腫不重，尿內紅細胞持續增多，血壓可增高。

【介紹治療】

1．特異治療

(1)糖皮質激素是首選藥物，如強的松、強的松龍。

(2)免疫抑制劑：激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯合免疫抑制劑治療，常用環磷酰胺。2.對癥治療

低蛋白血癥治療：優質蛋白飲食，嚴重的低蛋白血癥時適當靜脈輸注白蛋白。

水腫治療：低鹽飲食，應用強有力的利尿劑，如速尿。在靜脈輸注白蛋白后使用效果較好。高凝狀態治療：可用低分子肝素鈉、尿激酶、潘生丁等。抗感染治療：選用敏感的抗菌藥物。

【住院指導】

1.浮腫嚴重、血壓偏高時應絕對臥床休息，休息可減少消耗，增加腎血流量，減少腎損害。癥狀緩解后應適當下床活動，以預防血管栓塞。

2.給優質低蛋白、高熱量、低脂肪及豐富維生素的食物，如：牛奶、蛋、瘦肉、新鮮水果蔬菜等。腎功能正常者應給優質高蛋白飲食，腎功能受損者蛋白質的入量根據腎功能給以限制，水腫、高血壓的患者應給低鹽低鈉飲食。浮腫消退后改普通飲食。激素治療期間適當控制飯量。注意飲食調配，以增進患者食欲。

3.注意預防感染，保持皮膚和尿路口腔清潔，加強皮膚護理，保持床褥、內衣平整、清潔干燥，常翻身、勤洗澡，保持會陰部清潔,以防感染及皮膚損傷。一旦有感染，及早診斷和治療。4.按醫囑正確按時服藥，不隨意減量，停藥。

【出院指導】

1．積極預防感染，避免去人多的地方，做好保護性隔離。2．注意心身勞逸結合，注意鍛煉身體，增強機體免疫力。

3．講解激素重要作用,按醫囑正確按時服藥，不隨意減量，停藥。

4.復查時間及指征：定期復查尿常規與腎功能，在醫生指導下減藥或停藥。

六、造血系統疾病患兒的健康教育

血小板減少性紫癜

特發性血小板減少性紫癜（ＩＴＰ）【病因】

ＩＴＰ是指外周血小板減少、引起皮膚、粘膜，甚至內臟出血的一種原因未明的出血性疾病。與免疫因素、脾臟因素、毛細血管因素，血小板功能異常有密切關系。【臨床表現】

起病急驟，主要為自發的皮膚及粘膜出血；多數為散在的針尖大小的出血點，亦可見大片的瘀斑、以四肢為多。半數以上的患兒有鼻衄、齒齦出血。發病前1~2周有上呼吸道感染或病毒感染史。呈自限性，少數可轉為慢性。【介紹治療】

1、一般治療 防止各種創傷，避免使用可能引起血小板減少的藥物。

2、糖皮質激素 如地塞米松、強的松。

3、脾切除。

4、免疫抑制劑療法 常用環磷酰胺、長春新堿。【住院指導】

1、治療指導：糖皮質激素是目前治療原發性血小板減少性紫癜療效最好的藥物，但長期大量應用或突然停藥會產生許多嚴重不良反應，所以必須嚴格在醫生的指導和監督下用藥，切不可自行增減或停用激素藥，并在用藥過程中隨時觀察有無以下反應。

（1）使用糖皮質激素治療者，用藥一段時間后往往食欲增強，注意飲食適當，不要過食，防止身體過于發胖。用藥后，往往出現向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等外觀的變化，但停藥后，會慢慢恢復，對此要有心理準備。

（2）防止感染。用激素治療后可誘發和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，要及時告知醫生，以便同時采取抗感染等治療措施，或必要時停用激素藥。（3）應用該藥還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質疏松、精神失常等副作用，患有以上疾病者，應慎用或禁用。用藥過程中要注意觀察有無以上疾病癥狀出現。

（4）長期、連續用糖皮質激素的病人，如果減量過快或突然停藥，會導致原病復發或加重，還可引起許多不良反應。所以要嚴格按醫生要求按時按量用藥。

（5）盡可能避免使用能引起血小板減少的藥物，如利福平、阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。

2、飲食

要有規律，主副食應以高蛋白高維生素為主，如小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等。多吃新鮮水果，如橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、青椒、覓菜、白菜等。忌辛辣、油膩及不易消化的食物。保持大便通暢，多食蔬菜、香蕉。

3、不要用力擤鼻涕、宜用軟毛牙刷刷牙。內衣柔軟、寬大、舒適、常擦澡、保持皮膚清潔，勤剪指甲。活動時避免身體擠壓和外傷，進行各種穿刺檢查后要局部施壓5~7分鐘。

4、注意觀察大、小便顏色、性狀、皮膚紫癜、瘀斑情況。

5、減少人員探視，預防交叉感染，避免受涼感冒。【出院指導】

1、按醫囑正確服藥，激素類藥物不能自行減量或停藥。

2、注意保暖，自我保護，去公共場所需戴口罩，避免受涼感冒引發病情復發或加重。

3、保持室內空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜，定時通風

4、緩解階段可以適當參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，以增強體質，提高抗病能力。要保持個人衛生，預防各種感染，特別要注意防止外傷的發生。

5、復查時間及指征 出院后1~2周檢查血小板計數，持續6個月至1年以上。

七、神經系統疾病患兒的健康教育

1、化膿性腦膜炎

2、病毒性腦膜炎

3、癲癇

病毒性腦炎

【病因】

病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統感染性疾病，80％以上是由腸道病毒引起，其次為蟲媒病毒、腮腺炎病毒和皰疹病毒等。輕者能自行緩解，重者可導致后遺癥及死亡。【臨床表現】

病前1~3周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸動物或昆蟲叮咬史，該病的臨床表現差異很大，決定于神經系統受累的部位，病毒治病的強度。輕者僅有表情淡漠、嗜睡、發熱、頭痛、嘔吐等，重者表現為神志不清、抽搐、肢體活動障礙或癱瘓、失語，出現腦疝，甚至呼吸循環衰竭死亡。【介紹治療】

1、抗病毒：根據病毒種類選擇合適的抗病毒藥物，如病毒唑，阿昔洛韋或更昔洛韋等。

2、對癥治療：控制高熱和循環衰竭，降低顱內壓，搶救呼吸和循環衰竭，維持水、電解質平衡和營養需要。【住院指導】

1、飲食

給予營養豐富、高熱量、易消化、富含維生素的清淡的流質或半流質飲食，如牛奶、豆漿、肉餅湯等。昏迷者給予鼻飼。注意飲食調配，增進食欲，保證營養攝入。嘔吐輕者應少量多餐，嘔吐嚴重者暫禁食。

2、體位與活動

頭痛者可抬高頭肩部，病重患兒盡量不要搬動頭部，腰椎穿刺后采取去枕平臥4~6h，早期絕對臥床休息，恢復期可先在床上活動，而后逐步下床活動。

3、保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側，將嘔吐物吐出，以防窒息。

4、高熱時及時物理降溫（溫水擦浴）或藥物降溫，保持皮膚、衣物、床褥清潔干燥。，勤翻身，按摩受壓部位皮膚，預防褥瘡。

5、抽搐時，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關緊者勿強行撬開）以防舌咬傷。昏迷患兒每日口腔護理兩次。【出院指導】

1.保持室內空氣新鮮，每天開窗通風1~2次，每次30分鐘，避免直吹和對流風。2.注意氣候變化，及時增減衣服，預防感染。3.保證休息和睡眠，少看電視少看書，注意勞逸結合。

4、有肢體癱瘓患兒，應保持肢體功能位，及早加強功能鍛煉和肌肉按摩，以促進康復，有語言障礙者，指導家長協助患兒進行語言訓練。

5、復查時間及指征 定期復查腦電圖，一旦出現頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀及早就醫，以免延誤病情。

化膿性腦膜炎

【病因】

化膿性腦膜炎是由化膿性細菌引起的中樞神經系統急性感染性疚病，是小兒嚴重感染性疾病之一。【臨床表現】

發病前數日常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀，繼之高熱、頭痛、精神萎靡，小嬰兒表現易激惹、不安、雙目凝視等。神經系統表現有：腦膜刺激征、顱內高壓、驚厥，部分患兒出現肢體癱瘓。【介紹治療】

1．抗生素治療：原則為盡早采用抗生素靜脈注射治療，選用可穿透血腦屏障的抗生素。2．對癥及支持療法：病初數日嚴密觀察生命特征、意識、瞳孔和血液電解質濃度，注意保持水電解質平衡。【住院指導】 1.保持病室安靜舒適、空氣新鮮，避免不良刺激。

2.保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側，防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。3.保持皮膚，床單位清潔、干燥，勤翻身：按摩受壓部位，預防褥瘡。

4.抽搐時，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關緊閉者勿強行撬開）以防舌咬傷。昏迷患兒每日口腔護理。

5.體溫超過38.5℃時，及時給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，鼓勵患兒多飲水，出汗后及時更衣。

6.恢復期患兒，應進行功能訓練，以減少后遺癥的發生。

7．飲食：給予富有營養、清淡、易于消化的流質或半流質的飲食(如牛奶、稀飯、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或嘔吐頻繁不能進食者，應給靜脈高營養。

8．體位與活動：絕對臥床休息，腰椎穿刺后去枕平臥4~6小時，恢復期可先床上活動，而后逐漸下床活動。【出院指導】

復查時間及特征：堅持用藥不少于2~3周，在療程中對無并發癥的患兒不需反復進行腦脊液檢查，僅在臨床癥狀消失，接近完成療程中需檢查一次，若已正常用藥至規定療程即停藥，經治療后臨床無好轉或好轉后又惡化者，應及時復查腦脊液或CT檢查。

腰椎穿刺

【說明作用】

腦脊液是存在于腦室和蛛網膜下腔內的一種無色透明的液體，許多神經系統疾病都能使腦脊液發生變化，因此腦脊液檢查可以用于神經系統疾病的診斷療效和預后判定。適應癥：

1.診斷性穿刺 檢查腦脊液的性質，鑒別腦炎，腦膜炎等中樞神經系統疾病。2.椎管內注射藥物。

3.腦膜炎在治療過程中，依靠腦脊液動態變化來判斷療效。禁忌癥：

1.穿刺部位皮膚有感染不宜進行穿刺，防止發生繼發感染。2.穿刺部位的腰椎有嚴重畸形或骨質破壞。3.有嚴重顱內壓增高、腦疝或疑有腦疝者。

4.有嚴重出血性疾病，因腰穿損傷性出血易引起脊髓蛛網膜下腔出血。5.病情嚴重，如休克，嚴重呼吸困難，頻繁抽搐者。6.有脊髓壓迫癥狀者，防止腰穿過程中引起壓迫癥狀加重。7.開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。并發癥： 1.腰穿后頭痛。2.腰背部痛及神經根痛。3.感染。

4.蛛網膜下腔出血及硬膜下出血。5.腦疝(最嚴重并發癥)。

【住院指導】

1.飲食給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食，在進行腰穿前不宜吃得過飽。2.體位與活動：穿刺時取側臥位，協助患兒雙手抱膝，雙膝向胸前屈曲頭向前屈，抱成球形，以增加腰椎間隙，冬天注意保暖，盡量減少身體的暴露。

【特殊交待】 1．術前護理

(1)測量基礎T、R、P、BP，意識及瞳孔情況并記錄。(2)對煩躁不合作的患兒，術前30分鐘可使用鎮靜劑(魯米那)。

(3)對顱內壓較高，又必須做腰穿者，術前一定要用20%甘露醇降低顱內壓。2．術后護理

(1)患兒去枕平臥4~6小時，防止頭痛的發生。(2)保持穿刺部位敷料清潔干燥，如有污染及時更換。

癲癇

【病因】

癲癇俗稱“豬婆癲”，是由于腦功能異常所導致的慢性疾病。引起癲癇的病因很多，遺傳及凡是引起腦部器質性損害或全身性缺氧、代謝異常等均可導致癲癇(如顱腦損傷，顱內出血，腦缺血缺氧，顱內腫瘤，老鼠藥中毒等)。【臨床表現】

臨床表現極為復雜，為慢性反復發作的意識障礙和肌肉抽動，也可表現為感覺、情感、行為或植物神經功能異常。【介紹治療】

1.病因治療：有代謝、內分泌紊亂者，要采取適當措施，有顱內占位性病變，應手術治療。2.藥物治療：按不同癲癇發作類型選擇不同抗癲癇藥物，如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡馬西平、妥泰等。【住院指導】

1．飲食：保持良好飲食習慣，不偏食，飲食清淡，易消化，避免過飽和刺激性食物，不飲濃茶，咖啡等飲料。

2．體位與活動：癲癇發作時，應就地平臥，頭偏向一側，松解衣服，褲帶，用壓舌板包裹紗布放入上、下臼齒中，防止舌咬傷，勿用力按壓病兒肢體，防止骨折。癲癇發作后應讓病兒充分休息，不應馬上活動。囑病兒有肢體麻木，眩暈，心悸，幻覺等先兆癥狀時，應立即平臥。

3．應堅持遵醫囑按時、按量服藥，不能擅自停藥，減量，以免引起病情復發或加重。【出院指導】

1．應堅持遵醫囑按時、按量服藥，不能擅自停藥，減量，以免引起病情復發或加重。2．生活要有規律，避免過度疲勞、睡眠不足、情緒緊張，以免誘發癲癇發作。平時應積極鼓勵患兒參加各項有益的活動，但應避免參加一些危險性大的活動。如爬樹、攀高、游泳、騎車、開汽車等。

3.患兒外出佩戴病歷卡，卡上注明姓名，聯系電話，疾病名稱，急救方法，藥物名稱，以防突然發病。

4.復查時間和指征：開始用藥每2~3周復查一次，半年后可3~6個月復查一次，定期復查血象、肝腎功能。如癲癇發作次數頻繁，發作持續時間延長或有其它合并癥，必須及時來院就診。

十、內分泌系統疾病患兒的健康教育

兒童糖尿病糖尿病

【病因】

糖尿病是由于體內胰島素絕對或相對不足引起糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂，致使血糖增高和尿糖增加的慢性全身性內分泌代謝病，小兒患者易并發酮癥酸中毒，小兒糖尿病多屬于胰島素依賴型(即I型)。

糖尿病的病因尚未完全明確，目前認為與遺傳、自身免疫、病毒感染等有關。【臨床表現】

三多一少，即：多飲、多食、多尿、體重減輕。

1．多尿：由于血糖濃度升高，大量葡萄糖從腎臟排出，由于尿滲透壓增高，阻礙水分在腎小管的重吸收，大量水分伴糖排出，血糖越高，排糖越多，尿量也越多。2．多飲：由于多尿而失去水分，因而口渴多飲。

3．多食：由于失糖過多，機體常處于饑餓狀態，為補償失去的糖分從而導致食欲亢進，易饑多食。

4．體重減輕：由于機體不能充分利剛葡萄糖，使脂肪和蛋白質加速分解，消耗過多，體重減輕，消疲乏力。5．潛在并發癥

(1)酮癥酸中毒：與急性感染和過食導致酸性代謝產物在體內堆積有關。(2)低血糖或低血糖昏迷：與胰島素過量有關。【介紹治療】

1．一般病例的治療：調整膚島素，制訂合理的營養，指導患兒及家長化驗尿糖和血糖的方法，并懂得預防和處理高、低血糖的措施。這樣可以在患兒出院回家后可比較順利地執行其治療計劃。

(1)胰島素治療：皮下注射，早、午、晚餐前30分鐘各執行一次，遵醫囑。

(2)飲食，食物選用富于蛋白質、高纖維素，限制純糖，減少飽和脂肪及膽固醇，少量多餐可減少血糖的波動，三餐外在上下午及睡前加點心。其中蛋白質占20%、碳水化合物占50％、脂肪占30%，總熱卡分8份：早餐、上、下午點心及睡前各占 1/8，午餐和晚餐占2/8。

2．酮癥酸中毒的治療，感染為誘發因素

(1)正規胰島素，首先小劑量胰島素靜脈持續滴注。

(2)補液，糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。

【住院指導】

1．飲食，調整飲食是糖尿病的基本治療方法。做到合理安排飲食適當控制飲食總量，限制純糖和碳水化合物，合理調整飲食中三大營養的比例，增加食用纖維，適當地供給蛋白質和脂肪。一日除三餐外，可增加點心2~3次，患兒飲食由醫師和營養師計算后供給。應督促患兒吃完每餐所供給的食物，如有剩余或感覺不足應與他們聯系，住院期間囑咐家長不可將食品帶入或不能吃別人給的零食。

2．三餐熱量分配1/

5、2/

5、2/5或各l/3或總熱卡8份，早餐，上、下午點心及睡前各占l/8，午餐和晚餐各占2/8。

3．病情觀察，熟悉糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性非酮癥昏迷的臨床鑒別，注意尿糖、血糖、血酮的變化，發現異常及時報告醫生，并備好搶救物品。4．準確記錄出入液量。

【出院指導】

1．每次進餐前半小時查尿糖并記錄，但有腎臟病變者，血糖雖高，而尿糖可為陰性，妊娠時血糖正常，尿糖可為陽性，飯前15~30分鐘按醫囑注射胰島素，注意用量準確，輪流注射，左右的大腿、腹部、手臂、臀部。

2．有計劃地安排注射部位，注射點輪流使用，針孔縱橫間隔均為1ml，同一點一個月內不得重復注射，以免發生脂肪萎縮硬化。

3．患兒應隨身攜帶糖塊及寫有姓名、住址、病名的卡片，并附有膳食治療，胰島素注射量，醫院名稱及負責醫師，以便需要時可立即救治。4.復查時間及指征

(1)一般患者應每月l~2次到醫院化驗尿糖、尿酮、24h尿糖總量，空腹血糖和餐后2小時血糖及其它檢查。

(2)餐前尿糖增多及時到醫院作一次檢查和處理，如患者多飲、多食癥狀，突然加重，極度口渴或尿量突然減少，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛或倦怠、嗜睡、頭痛、意識模糊、昏迷及時送醫院救治。

十一、免疫性疾病的健康教育

1、過敏性紫癜

2、川崎病

過敏性紫癜

【病因】

過敏性紫癜是以毛細血管炎為主要病變的變態反應性疾病，其主要癥狀為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血、血尿等。

臨床上致敏原常不易確定，可能與感染（細菌、病毒、或寄生蟲等）、食物（魚、蝦、蟹、蛋等）、藥物（抗生素類、喹啉類、水楊酸鈉、異煙肼等）、昆蟲叮咬或花粉等有關。【臨床表現】

本病多見于3歲以上兒童，發病急，除發熱、食欲不振、惡心、上呼吸道感染等一般癥狀外，主要癥狀如下：

1．皮疹：常見的為大小不等的紫癜，對稱分布，多發于關節周圍的伸側面，尤其雙下肢及臀部，重者延及上肢及軀干。

2．消化道癥狀：患兒常在皮疹未出現前，突然腹痛，惡心、嘔吐或便血。大便潛血試驗可呈陽性反應。

3．關節腫痛：多見于膝踝關節。

4．腎臟癥狀：血尿、管型和蛋白陽性，且有血壓增高及浮腫癥狀。5．中樞神經系統表現：偶可發生腦出血、出現昏迷、驚厥或癱瘓等癥狀。6．其它出血：鼻與牙齦出血較為常見。【介紹治療】

1．積極控制感染，盡可能尋找并去除治病因素。

2．藥物治療：止血藥物；補充維生素C；并發腎病者可試用環磷酰胺治療。【住院指導】

1.疾病知識宣教：此病易反復。

2.飲食宣傳：應給予患兒富有營養易消化的免動物蛋白飲食；有少量腸道出血時應限制飲食，給予少渣軟食或流食；腸道出血量多時應禁食。對于懷疑為引起治病的食物應避免食用。

3.皮膚護理：保持患兒皮膚清潔，忌用堿性肥皂清洗；勤換柔軟、干凈、寬松的棉質衣服，避免穿化纖類及動物毛類衣服，新衣服買來后應清洗曬干后再穿。如皮疹處有癢感，囑患兒禁用手抓癢，防止抓破皮膚而繼發感染。囑家長注意觀察皮膚紫癜形態、分布、消退的情況，及時通知醫護人員。

4.腹痛的護理：腹痛是因腸道血管炎癥出血所致。腹痛時囑患兒臥床休息，取適宜的體位。禁止腹部熱敷，以防腸出血。伴嘔吐時，注意觀察嘔出物的量、顏色，及時通知醫生。5.關節疼痛的護理：部分患兒出現關節癥狀，當關節疼痛時，囑患兒臥床休息，選用舒適體位，可局部熱敷或輕輕按摩疼痛的肢體，避免下床活動。

6.大小便的觀察：注意患兒大小便的顏色、性狀。大便如有肉眼血便呈柏油樣、暗紅色或者鮮紅色要迅速通知醫生。

7.心理護理：對反復發作的較大兒童應加強精神上的安慰與鼓勵，使其克服恐懼、悲觀情緒。【出院指導】

1.合理調配患兒的飲食，出院后免動物蛋白飲食1~2周，添加時要以逐樣少量為原則，切勿過急，以免引起復發。避免接觸過敏性物質和食用過敏性食品。

2.患兒出院后要勞逸結合，注意休息，隨季節變化及時增減衣物，防止因上呼吸道感染然誘發本病。

3.腎性紫癜患兒更要注意休息，定時服藥，定期復查尿常規。

4.保持室內空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜。保持生活環境清潔衛生，養成良好的衛生習慣，避免細菌、病毒、寄生蟲感染。

5.避免接觸變態原 ：春天少去公園，以免接觸花粉；室內不要養花；家中勿養寵物，避免接觸動物皮毛；忌食過敏食物；盡量避免應用過敏性的藥物如某些抗生素、磺胺藥、苯巴比妥鈉、異煙肼等。

6.遵醫囑按時、準確用藥，服用激素者不能隨便加量、減量和停藥。7.積極鍛煉身體，增強抵抗力，盡量避免感染。

川崎病

【解釋病因】

川崎病又名皮膚粘膜淋巴綜合癥。其病因發病機理不明，是全身血管炎為主要病變的急性熱性發疹性疾病，多侵犯冠狀動脈，部分患兒形成冠狀動脈瘤，其中少部分患兒冠狀動脈出現狹窄，血栓，甚至導致心肌梗死。【臨床表現】

本病主要見于小兒，2歲以內發病率最高，10歲以后發病少見，男孩多見，男女之比約2.3：1，無明顯季節性。主要表現為高熱，常為不規則熱，可高達40℃，持續可達5天以上，高熱時可有煩躁不安，嗜睡，可引起抽搐；發熱3~4天后，出現雙眼結膜充血，唇干裂，潮紅，有時有血痂，舌乳頭突起，充血，似楊梅狀，口腔及咽喉粘膜彌漫性充血。同時，軀干出現多形性紅斑，不發生皰殄或結痂。急性期手足堅實性腫脹，掌跖及指趾端潮紅，持續一周左右開始消退，在指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現膜狀蛻皮，此癥為本病特征性表現。單側或雙側頸部淋巴結腫大多見，表面不紅，但有觸痛。【介紹治療】 1.急性期：

（1）阿司匹林為治療本病首選藥物。熱退后繼續口服，持續用藥達2~3個月。（2）靜脈點滴丙種球蛋白，發病7天內使用效果較好。

2．恢復期：阿司匹林小劑量口服，抑制血拴形成。有冠狀動脈異常，服藥至少一年，有冠狀動脈瘤形成，則無限期的使用。潘生丁口服，能抗血小板聚集。【住院指導】

1．發熱：本病以高熱為首要癥狀，高達40℃，持續5天以上，當出現高熱時應及時給予物理降溫，頭部冷敷或冰敷，避免因高熱引起抽搐。

2．飲食：給予清淡、易消化、少渣食物，以軟食為主，避免進食硬性食物時損傷胃，腸粘膜引起出血。

3．活動：出現冠狀動脈病變，應避免劇烈活動；當有冠狀動脈瘤存在時，應絕對臥床休息，排便困難時可使用開塞露，避免排便用力時冠狀動脈瘤破裂造成大出血。

4．保持口腔衛生及皮膚的清潔。發熱時多喂開水，口唇干裂時可涂抹淡魚肝油，保持內衣的清潔干燥，皮膚出現脫屑時切勿抓撓，可局部涂抹潤滑油。

5．按時按量服藥，每2周復查血小板直至正常，病程于6~8周復查血沉，C反應蛋白及a1球蛋白以判斷炎癥是否靜止，病程3個月后復查超聲心動圖，若異常應每6~12個月復查，并到專科門診隨訪，以繼續接受治療和指導。【特殊交待】

1．消除患兒家長的緊張情緒，打消顧慮，積極與醫務人員合作。2．復查時間及指征

(1)定期隨訪。每月復查一次，然后3個月~半年~l年~兒童期再檢查一次。

(2)有心血管病變，宜用超聲心動圖定期隨訪，每半年復查超聲波一次，隨診數年，直至CAA消失。

十、腫瘤病人疾病患兒的健康教育

急性白血病

急性白血病

【病因】

是造血系統的惡性增生性疾病。其特點為造血組織中某一血細胞系統過度增生，進入血流并浸潤到各組織和器官，從而引起一系列臨床表現。【臨床表現】

以貧血、出血、發熱及各器官浸潤(肝脾腫大、淋巴結腫大)為主要表現。【介紹治療】

1.對癥治療：如輸血、輸血小板，有感染，合理使用抗生素。2.化學治療：化療過程分為誘導緩解和鞏固維護治療兩個階段。3.骨髓移植

4.其它治療：如鞘內注射、放射治療、免疫治療。【住院指導】

1.飲食：高熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食。如甲魚、鱔魚、鴨子、牛奶、新鮮蔬菜、水果，有消化道出血時禁食或進少量流質。化療時少量多餐、多飲水。2.活動：病情輕、緩解期適當休息，病情嚴重，有明顯出血應絕對臥床休息。3．臨床癥狀的觀察：感染、出血、浸潤癥狀。

4．預防感染，病室空氣新鮮、注意保暖、少去或不去公共場所。5．加強口腔護理：餐前、飲后、晨起、睡前用生理鹽水漱口。6．預防急性腎衰：化療時多飲水，口服別嘌呤醇，記24小時尿量。7．觀察用藥后反應：如惡心、嘔吐、口腔炎、脫發、避免化療藥物外滲。

8．鞘內注身后需平臥或頭低臥位4~6小時，同時觀察有無頭痛、發熱、肢體癱瘓等并發癥。

再生障礙性貧血

【病因】

再生障礙性貧血是由各種病因引起的骨髓造血組織明顯減少、導致造血功能衰竭，以血細胞減少為主要表現。其病因與藥物、化學毒物、電離輻射、病毒感染、免疫遺傳有密切關系。【臨床表現】

臨床以進行性貧血、出血及感染為主要表現。【介紹治療】

1、去除病因

防止毒性物質接觸，禁用對骨髓有抑制作用的藥物。

2、支持療法

防止感染、止血、成分輸血。

3、特殊治療

雄性激素：常用藥有康力龍，免疫抑制劑：如環孢菌素A，其它藥物和中藥：糖皮質激素、硝酸圖的寧。

4、脾切除。

5、骨髓移植。【住院指導】

1.飲食：給予高蛋白、高糖、高維生素、易消化的飲食。如瘦肉、蛋類、動物內臟、魚、乳、大豆制品、新鮮蔬菜、水果等，并避免飲食過熱、消化道嚴重出血時應禁食。2.活動：急性期和出血嚴重時應絕對臥床休息，病情穩定可適當活動。

3、注意患者的出血傾向、如皮膚粘膜出血、鼻出血、牙齦出血、眼底出血。

4、保持病室清潔、每天空氣消毒。

5、注意口腔及肛門衛生，堅持飲后、睡前用鹽水漱口，便后用1：5000高錳酸鉀液坐浴15~20分鐘。

6、保持皮膚粘膜的完整性，高熱大汗時及時更換內衣。

7、防止濫用對造血系統有損害的藥物，如氯霉素、氨基比林、保泰松等。【出院指導】

1、養成良好的衛生習慣，少到或不到公共場所、減少探視、加強鍛煉。

2、輸血的指征：如血紅蛋白小于6g/L應輸入紅細胞懸液。

3、復查時間及指征：一般每周檢查血象1次，3個月骨髓檢查1次，如有發熱、出血要及時到醫院檢查或住院治療。

G-6-PD缺陷癥 【病因】

“蠶豆病”是一種遺傳性疾病。是由于先天性缺乏G-6-PD這種酶，當小孩在食蠶豆或服用某些氧化性藥物時，引起紅細胞破壞從而引起貧血。【臨床表現】

起病急，以醬油尿或葡萄酒色尿，皮膚蒼白、黃疸，鞏膜發黃為主要表現。【介紹治療】

1、立即停止進食蠶豆或相關藥物。

2、嚴重貧血及時輸血。

3、藥物治療：碳酸氫鈉、腎上腺皮質激素。【健康教育】

1、飲食：高蛋白、高維生素飲食。如牛奶、雞蛋、新鮮綠色蔬菜等。

2、保持病室安靜，多給小孩飲水。

3、貧血嚴重者臥床休息。

4、注意觀察小便的量及顏色。

5、終身禁食蠶豆及氧化性藥物，如阿司匹林、磺胺類等。

6、小孩發病時家長主動告訴醫生，小孩患有蠶豆病。

骨髓穿刺術

骨髓穿刺是采取骨髓液的一種技術。主要是細胞形態檢查，其次是寄生蟲和細菌學檢查，是協助診斷血液病，傳染病和某些寄生蟲病。

【心理指導】

1、消除思想顧慮，以取得合作。說明骨髓檢查所抽取的骨髓是極少量的，一般約0.2~0.3ml，因此，骨穿對身體沒有影響。

2、骨穿操作簡單，先局部麻醉，基本上感覺不到疼痛，骨髓抽出后，病人可以馬上起床活動。

【檢查指導】

骨穿部位最常用的穿刺部位是髂前上棘，髂后上棘、胸骨、腰椎棘突、脛骨、根據穿刺部位選擇適當體位，如仰臥、坐位或側臥位。【術后指導】

1、穿刺點復蓋的敷料勿浸濕，以防感染，3天后取下。

2、穿刺點如有出血及時報告醫護人員。

第三篇：兒科質控工作計劃

兒科質控工作計劃

一、嚴格執行國家和衛生行政管理部門的各項法律、法規、規章和規范等。

二、本著公平、公正、合理的原則，對我科室的工作質量進行控制、反饋、通報，并提出合理化建議，以促進我科工作質量的持續改進。耐心細致做好各類解釋工作。

四、積極探索現代醫院醫療質量控制方法。

二、根據上級有關規定、要求以醫院醫療工作的核心，制定醫療質量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反饋。

四、研究提高醫療服務質量、加強日常監控的工作方法。建立醫療質量監控指標體系和評價方法。

五、定期、不定期組織醫療質量檢查、考核和評價，判斷醫療質量指標的完成情況，提出改進措施。

（一）負責基礎質量的監控

1、協助完善有關的醫療規章制度。

2、提高全員的質量意識。

（二）負責環節質量的監控

1、每月組織運行病歷的環節質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰。⑴督促我科室每月自查病區的運行病歷；⑵抽檢運行病歷；及時復查有問題、有爭議的運行病歷

2、負責檢查有關規章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規章制度的落實情況。

（三）負責終未質量的監控

1、對我病區的平均住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監控；

2、對住院病歷的終末質量進行三級監控；

第四篇：兒科質控小組

護 理 質 控 管 理 小 組 職 責兒科

王麗亞全面負責兒科護理質量控制

1.兒科病房

2.兒科康復病房

3.兒科輸液大廳

第五篇：新生兒科健康教育

新生兒呼吸窘迫綜合征

概述：新生兒呼吸窘迫綜合征多發生于早產兒，主要由于缺乏肺泡表面活性物質引起，表現為生后不久即出現進行性呼吸困難。

病因：由于早產兒肺臟發育不成熟肺泡壁缺少表面活性物質，使肺泡表面張力增加，肺泡不能擴張，嚴重缺氧和酸中毒。早產兒、母親有糖尿病或剖宮產娩出的嬰兒發病率較高；窒息也常為誘發因素。

臨床表現：出生時可正常，生后數小時內出現呼吸困難，進行性加重，表現為呼氣性呻吟、鼻翼扇動、發紺、三凹征、呼吸節律不整，并可有呼吸暫停。胸廓開始可隆起，以后漸下陷，肺呼吸音減低，可有細小啰音。38~48小時為極期，重者多在3天內死亡，病情較輕者3天后漸好轉，如并發腦室內出血、肺炎則預后更差。治療及護理措施：

1.注意保暖，保持正常體溫。2.糾正缺氧。

3.必要時使用肺泡表面活性物質替代療法。4.加強營養。

5.嚴格加強消毒隔離制度，以有效地預防交叉感染。出院指導：

1.寶寶是早產兒，抵抗力低下，注意保暖，減少室內人員的逗留和流動。2.呼吸能力差，應選用較細的奶孔，柔軟的奶嘴喂養，防止嗆奶。3.早期干預，多聽音樂和寶寶交流。

4.提倡袋鼠式護理，促進母子感情，給寶寶安全感。

新生兒壞死性小腸炎

概述：新生兒壞死性小腸結腸炎是由于多種引起腸粘膜損害，使之缺血、缺氧的因素，導致小腸、結腸發生彌漫性或局部壞死的一種疾病。病因：

1.腸道供血不足，如新生兒窒息、肺透明膜病、臍動脈插管、紅細胞增多癥、低血壓、休克等。2.飲食因素。

3.細菌感染 可能與胃腸道缺血、感染、高滲喂養急高粘稠度等多種因素有關。

臨床表現：本病多見于早產兒、足月小于胎齡兒。大多發生于生后2周內。起病多急，輕重不一，癥狀多樣。主要表現為: 1.腹脹

常為首發癥狀，先有胃排空延遲、胃潴留，而后全腹脹。腸鳴音減弱或消失。2.嘔吐

嘔吐物帶膽汁或咖啡色液體。無嘔吐的患兒常可自胃中抽出含膽汁或咖啡渣樣胃內容物。

3.腹瀉、血便

一般先有腹瀉，排水樣便，每日5~6次，甚至10次左右。起病1~2天或數日后可排血便，為鮮血、果醬樣、黑便或僅于大便中帶血絲。偶有便秘者。

4.其他表現

感染中毒癥狀輕微的患兒體溫多正常，可表現為哭鬧、拒乳。感染中毒表現嚴重，精神萎靡，衰弱無力，可有體溫不升、青紫、黃疸、休克、酸中毒。嚴重者可有DIC表現，四肢厥冷、蒼白甚至面色青灰。并發敗血癥者，全身中毒癥狀更重。并發腹膜炎時，腹脹嚴重，患兒情況更差，腹壁發紅、發硬或發亮、水腫。早產兒易有呼吸暫停、心動過緩。治療及護理：

1.給予禁食

禁食期間注意靜脈補充營養。

2.胃腸減壓

注意觀察引流液的顏色及量，引流液由膽汁轉變為白色的胃液即可拔管。3.糾正水、電解質紊亂，必要時輸血漿、新鮮血等支持療法。4.抗生素治療，選擇敏感抗生素應用。5.外科治療。出院指導：

1.提倡母乳喂養，人工喂養應嚴格按說明配制。2.做好奶瓶、奶具的消毒，預防腹瀉。

3.注意觀察寶寶有無腹脹，注意大便的性狀、次數。

4.如嘔吐，注意嘔吐物的量、性質、次數，必要時到醫院就診。5.注意保暖。

新生兒肺炎

概述：新生兒肺炎是新生兒期的常見病，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點，需要及早診斷和正確處理。是新生兒期最常見的一種嚴重呼吸道疾病。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。病因：

1.出生前感染：多發生在宮內或產時，如母孕期受細菌、病毒等感染或難產。

2.出生后感染：可有臍炎、皮膚感染和敗血癥時病原菌經血行入肺感染所致，或被別人傳播感染。

臨床表現：癥狀多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、呼吸快，大于45次/分，可能伴有三凹征（吸氣時胸骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷叫三凹征）等表現。精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是感冒癥狀，如鼻塞、嗆奶。護理：最重要的是細心護理，抗菌治療和正確的呼吸道管理。1.保暖。

2.保持呼吸道通暢，霧化吸痰。3.必要時氧氣治療。4.抗菌治療。出院指導：

1.細心喂養，防止嗆奶。

2.注意保暖，有條件者保持室溫在18~20℃，濕度在55~65%，保持室內的空氣新鮮，每日開窗通風2次，每次20~30分鐘。3.保持皮膚的清潔干燥，經常洗澡更衣。

新生兒腹瀉

概述：新生兒腹瀉又稱為新生兒消化不良以及新生兒腸炎。是由多種病原、多因素引起的大便次數增多和大便性狀改變的一組臨床綜合征。病因：

1.新生兒消化系統發育未成熟，機體防疫力差。2.喂養不當。

3.吸收不良，見于對牛奶蛋白過敏，或糖類耐受性不良。4.腸道感染，多種細菌、病毒均能引起。

臨床表現：病程<2周為急性腹瀉，病程2周~2月為遷延性腹瀉，病程>2周為慢性腹瀉。不同病因引起的腹瀉常具有相似的臨床表現：

1.消化道癥狀：輕癥一日腹瀉次數在10次以下，每次大便呈黃色或黃綠色。有酸味。糞質不多，常見白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。偶有嘔吐、溢乳、納差、精神尚好。重者腹瀉一日在10次以上，多呈黃綠色水樣便或蛋花湯樣便，頻繁嘔吐。短時間內明顯脫水、酸中毒、電解質紊亂。

2.全身癥狀：高熱或體溫不升，精神萎、腹脹、尿少、四肢冷、皮膚發花等，可有脫水和酸中毒。

治療及護理措施： 1.調整飲食。

2.靜脈補液，糾正酸中毒，電解質紊亂。3.合理用藥，控制感染。4.預防并發癥的發生。

5.加強臀部皮膚的護理，防止紅臀的發生。出院指導：

1.非乳糖不耐受的患兒，提倡母乳喂養，每次喂奶前母親洗凈雙手，并清潔奶頭方可喂奶。2.做好奶瓶、奶具消毒。奶瓶、奶頭用后清洗干凈煮沸20分鐘，吃剩的奶液倒掉。3.接觸寶寶前必須洗手。如母親生病而停喂母乳，等康復后繼續喂奶。4.注意觀察大便的次數、性狀、顏色、氣味。

5.保持皮膚清潔、干燥，選用全棉衣物。每次大便后用溫水洗凈臀部，并涂油保護。

新生兒膿皰疹

概述：新生兒膿皰疹是一種新生兒期常見的化膿性皮膚病，傳染性強，容易發生自身接觸感染和互相傳播。病因：

1.新生兒皮膚防御功能不健全和對細菌特別敏感可能是發病的重要因素。

2.營養不良、空氣溫熱、皮膚皺褶處皮膚浸漬也是本病發病的促發因素之一。3.傳染源主要是醫護人員或母親。

臨床表現:出生4-10日內發病，一般好發在頭面部、尿布包裹區和皮膚的皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝等處，也可波及到全身。在氣候炎熱的夏天或包裹太多以及皮膚出汗多時更容易發生。膿皰表皮薄，大小不等，周圍無紅暈，較周圍皮膚稍隆起，皰液開始呈現黃色，不久渾，大皰破裂后可見鮮紅色濕潤的基底面，此后可結一層黃色的薄痂，痂皮脫落后不留痕跡。輕癥患兒沒有全身癥狀，重癥患兒常有發熱，吃奶不好等。治療及護理：以局部治療為主。

1.保持皮膚的清潔、干燥，可用野菊花25g煮水洗澡，每日1-2次。2.局部用抗生素軟膏。

3.膿皰較多，病變較廣泛或者全身癥狀較重，應全身治療，及早給予有效的抗生素靜滴。4.保持室溫在24-26℃左右，濕度55-65%，室內空氣新鮮，陽光充足，每日通風2次。每天沐浴更衣，沐浴時動作輕柔，皮膚皺褶處洗干凈。選擇寬松柔軟的棉制衣服，勤換尿布，保持身體清潔干凈。

5.嚴格執行消毒隔離制度，避免交叉感染，對膿皰疹感染者進行床邊隔離，洗澡時一人一盆一巾一體溫計。操作后要認真消毒手，病房每日紫外線消毒2次，每次30分鐘，患兒出院后床單位做好終末消毒。出院指導：

1.保持皮膚的清潔、干燥特別是臀部、腋下、頸部。每日洗澡，洗澡后擦干皮膚皺褶水分，保持干燥。

2.衣服選擇柔軟、舒適、容易穿換的棉織物，尿布選擇柔軟而吸水性強的，勿用塑料或橡皮包裹。

3.保持空氣新鮮，每日開窗通風，避免對流風，寶寶不可睡在風口。夏季不宜長期睡空調房間，防止空調病。冬季注意保暖，室溫保持在24-26℃。溫度55-65%。4.接觸寶寶前后洗手，如家中有傳染病者勿接觸寶寶。