第一篇：AMT咨詢：煤炭企業信息化建設的要點問題與解決思路

AMT咨詢：煤炭企業信息化建設的要點問題與解決思路

作者：AMT咨詢 關鍵詞：煤炭企業 信息化建設

國內管理咨詢公司AMT能源行業專家研究表明：中國煤炭行業由于行業發展不平衡，使得煤炭行業的信息化水平十分落后，導致信息化建設停步不前。目前，大部分國內煤炭企業信息系統的開發和應用基本停留在重復單項開發和單項應用水平上，整體管理水平還處于一種相對落后的地步，成熟的管理模式在煤炭行業很難開展，總的來說，煤炭企業信息化中存在四大問題，需要采用相應對策加以改進和提高：

第一，煤炭企業管理模式陳舊，效率低下，管理上缺少與信息化的融合貫通。企業信息化建設的過程是對信息技術的理解、應用改造和創新性使用的過程。這里強調信息技術與企業戰略、組織結構和業務流程的有機結合，使企業的各項管理與信息化相交融，實現信息技術和管理的再升華。但是，許多煤炭企業忽視了信息技術的管理和業務流程的創新，沒有企業組織結構、管理制度和業務流程的變革，甚至沿用老一套傳統的管理理念，僵化的管理模式，信息化建設只是圖有其表。

第二，沒有進行協調統一的系統化建設。現在有的煤炭企業未從長遠出發，缺乏系統的、結構性規劃，急進功利為解決眼前問題上一套甚至幾套系統；各部門單打獨斗，這個部門上個軟件，那個部門上個系統，各部門的系統兼容性不強，條塊分割嚴重，不夠協調統一，導致系統種類繁多并且兼容性差。

第三，未從煤炭企業的實際情況出發，拿來主義嚴重。煤炭企業因其自身的特點，其用料的數量、種類與產成品之間沒有因果上的必然聯系，卻受到自然地質等外界因素的較大影響。許多企業對高科技的裝備比較青睞，也容易被開發商所羅列的好處所迷惑，未能很好地從煤炭企業的實際出發，因地制宜地開發或者購買適合自己單位的硬件裝備；或者上馬的許多系統、軟件或者某些系統的許多功能難以用到或實現。在總資金不足的情況下，投入了大量資金，卻不實用，有的竟被最終棄置一邊，造成了大量人力、物力和資金投入的浪費，實在可惜。

第四，人員素質較差，缺乏專業人員，技術力量薄弱。大部分煤炭企業信息技術人員不足，中層管理人員的計算機基礎知識水平、應用技能較低。企業缺乏既懂管理又精通信息技術的復合型人才。因此，目前企業建立的信息化機構并不具有信息管理職能。信息化建設與每個員工息息相關，員工對信息知識掌握水平與信息化建設的成敗關系重大，如果員工對信

息化建設的意義理解不深，對信息化管理有抵觸，信息化知識水平不高，那么實施信息化也有阻力。目前對整個煤炭企業來講，員工信息化素養水平不容樂觀。

煤炭企業的信息化建設已經成為各煤炭企業加強競爭力的重要途徑，為了提供企業競爭力，針對上述提出的問題，對此AMT能源資源行業專家提出幾點解決的建議：

第一，尋求外部專業合作伙伴的幫助

目前，如果僅靠煤炭企業自身的力量搞適合煤炭企業的研發，大多數煤炭企業各方面條件還不具備，科研力量和資金均難以達到，僅靠IT 供應商也難以滿足自身需求。最好的辦法是依靠二者結合、或者二者與第三方管理咨詢服務商三者結合，密切合作，在熟悉煤炭企業自身特點的基礎上，明確信息系統的合理需求，研發出適合煤炭企業的信息化系統。同時良好的合作伙伴對與日后系統的維護也可省心不少。

第二，整體規劃，分步驟實施

根據企業信息化發展趨勢和企業的發展戰略，在全面分析企業外部環境和內部條件的基礎上，制定信息化戰略，用以指導企業一個時期內的信息化建設。為強化企業信息化管理機構的管理職能，信息化工作應由信息化管理部門統一策劃。企業所屬各單位、各部門的信息化工作都必須納入企業的整體規劃之中。

在信息化建設戰略的總體指導下，煤炭企業應堅持由易到難、由淺入深、由上到下、逐步推進。按照煤炭生產過程的機械化和自動化、管理過程的科學化和信息化及生產和管理過程信息集成化的層次，分步驟、分階段地進行。

第三，改革管理模式

企業信息化建設的本身就是企業管理制度和管理模式的變革和再造，信息化只是提供了先進管理的一種及時、準確、全面的信息工具。然而這個平臺只是為決策和管理提供依據，如果缺少科學的決策，再好的信息系統也失去了意義。所以在管理上要與時俱進，加強企業的規范化標準化建設，打破落后和僵化，使管理方式與先進的信息系統相適應。

第四，重視人才建設

一方面提高待遇和其它條件吸引優秀的復合型人才到煤炭企業中來；另，本土人才的培養，要引的來還要留的住。俗話說的好“留的青山在，不怕沒柴燒”，人才才是信息化建設的“青山”。

第五，加強職工培訓，提高職工的信息化素養

狹義上，信息化素養即是體現在信息加工、信息獲取、信息的處理利用以及信息創造諸環節中的基本能力。煤炭企業職工的信息化素養普遍偏低，企業在加強職工培養方面可采取

“送出去、請進來”的兩條腿走路的戰略。一方面是從現有的狀況出發，將員工逐步送出去培養，或者定期請外面的專家學者到企業傳授相關的理論及應用知識。另一種舉措是從高等院校引進一些大中專畢業生，結合企業的需求加以培養，從而充實企業的信息化隊伍。

煤炭企業信息化是一項長期戰略，各企業只有依據自身的現實、系統地制定企業的信息化戰略，并通過完善企業內部業務流程、管理的信息化，有計劃有步驟地實施，才能真正實現企業從工業化到信息化、由工業化促進信息化的跳躍式發展。

第二篇：醫院信息化建設存在的問題分析和解決思路探討

醫院信息化建設存在的問題分析和解決思路探討

從20世紀70年代后期，我國的一些醫院就開始研發并使用功能相對單一的收費管理系統。截至目前，醫院信息化建設已經走過了30多個年頭，雖然近些年來醫院信息化建設開始轉向醫療和管理的深度應用，但與電子商務、金融、稅務等行業相比，醫院的信息化建設明顯滯后。

隨著人們健康意識的增強和醫療事業的發展，一方面大部分三級醫院和許多二級醫院人滿為患，患者也很難明明白白消費，另一方面醫療流程復雜，醫療資源得不到有效利用，導致醫患矛盾非常突出，醫院改革迫在眉間。

醫療行業是一個信息高度密集的行業，也是一個高度依賴信息處理的行業，借助信息化的管理手段可以促進醫療體制改革和醫療水平的提高。然而在多數醫院，信息化建設的應用效果并不盡如人意，建設進程步履艱難。有管理體制和行業政策的因素，有應用軟件廠商的因素，也有醫院本身和醫療行為復雜性的因素。這里結合本人在醫院信息化建設中的經驗和體會，圍繞這些問題對醫院信息化建設的重要和關鍵環節進行深入分析、討論和總結，以此引導醫院的決策者、管理者和技術人員正確認識和處理信息化建設中存在的問題，從而能夠找到適合醫院自身特點的信息化建設之路。

1.醫院信息化建設的首要問題來自于醫院的決策層 信息化建設之初，包括院長在內的所有人都想像著信息化建設的種種益處，而實際上由于多數醫院對信息化建設的認識不足，導致對信息化建設重視不夠，缺少相應的人力、財力和管理的投入。而且由于信息化對傳統管理模式的巨大沖擊，醫院信息化建設存在著許多不可回避和難以解決的問題，所以在絕大多數醫院，信息化建設往往是一件“叫好不叫座”的事情，實際效果遠遠不及預期。

1.1.醫院對信息化建設的重視不夠 人們都說信息化建設是“一把手工程”，而實際上由于醫院信息化建設的過程較長、投入巨大，短期效果不明顯、又無顯性的經濟效益。所以對醫院來講，很難將其作為一項重點來抓，院長更是不能深入其中。這導致了在醫院信息化進程中，需要調整醫療流程時無法做到徹底，需要配合管理措施時執行不力，需要不同崗位不同科室之間配合時無法很好地協同工作。其實不是醫院不重視，而是院長的重視不夠，如果醫院的院長能夠像對待財務和人事那樣親自主管，并深入到信息化建設當中，這些問題都能得到有效解決。

醫院信息化建設的許多事情，離開院長是無法完成或難以完成的，必須引起醫院和院長和足夠重視。

2009年的中華醫院信息網絡大會上，北京大學人民醫院院長王杉講過一番話“信息化是最難的一件事情，在醫院有多個領導決策的委員會，我唯一主動請纓的就是信息化建設委員會。而且我明確跟所有人講，誰要是擋信息化項目，不是你挪位置就是我挪位置！”。如果哪位院長有這樣的決心和魄力，醫院信息化建設其實并不是一件困難的事情。

1.2.院領導雖然已經認識到信息化建設的重要性，但是對信息化建設的重點和關鍵把握不夠準確。在信息化建設之初，院長往往想像著，坐在辦公室能夠隨時了解到實時的業務和經營信息、能夠隨時提取到決策方面的支持信息、能夠分析預測出醫療業務走向，更希望信息化能夠節省運營成本、高效利用醫療資源、簡化患者的就醫流程。所以對信息化建設的重要性認識很清楚，而實際上由于院領導都是醫學方面的專家，他們的精力往往更多地集中于醫療業務和行政管理上，很難對信息化建設有全面和深入的理解，所以在進行決策時，對信息化建設的重點和關鍵的把握難免出現一些偏差。

醫院信息化建設是一個多學科的綜合項目，需要醫療業務人員和信息管理人員的密切溝通來保障醫療過程有效的融合于信息化建設當中，更需要院領導的直接和深入參與來保障信息化能夠配合和承載更多的管理手段。這就要求院領導對信息化的基本環節能夠有初步的了解。只有這樣才能消除人們對信息化建設的誤解和顧慮，保障信息化的技術手段有效運用于主體醫療業務和醫院的整體管理，下達及時、準確、有效的決策來推進醫院的信息化建設。

1.3.信息化建設的投入明顯不足 由于醫院主體醫療業務的專業性強，又具復雜性和特殊性，導致了信息技術和醫學的融合極其困難，再加上近些年來醫療體制改革的大力推進和醫學事業的不斷進步，以及醫院管理因素和人為因素的影響。這決定了醫院信息化建設實際上更多的在于過程。

在漫長的醫院信息化進程中，各個階段除了需要前期的大量硬件投入和軟件投入，還必須保證相應的運行成本和維護成本，有的時候隨著信息技術的更新或醫療體制的改革，也需要相應的軟、硬件升級成本。然而，由于政策因素、管理因素、認識因素和信息技術因素的相互作用與影響，絕大多數醫院的信息化建設預期效果往往不是很好，又很難見到直接的經濟效益。在這樣的背景下，醫院對信息化建設的投入有所顧慮，很難保證足夠的建設資金，更缺少了相應的跟進投入。

在發達國家，醫院信息化建設的投入已經占到總收入的5%～10%，而我國就是信息化建設搞的非常好的醫院，也幾乎沒有超過年收入1%的。近年來，雖然衛生部要求醫院按照總收入5%的比例投入信息化建設，但絕大多數醫院仍然還是只進行一次性的前期投資，很少有哪家醫院能夠投入信息化建設的跟進資金，這嚴重制約了醫院信息化建設向縱深發展。

醫院信息化建設的資金投入不足，源于醫院對信息化建設的過程、效益和醫院管理軟件的產品特性認識不夠全面，必須加以糾正。

2.醫院信息化建設缺少并承載有效的管理手段

信息化是以科學管理為基礎的，科學、明晰的管理流程是醫院信息化建設的必要條件。然而在許多醫院，由于管理職能部門未能充分認識到管理對醫院信息化建設的重要性，信息化建設無法配合和承載有效的行政管理手段，導致醫院信息化建設在一定程度上與管理產生了隔離，使得大量的信息化數據資源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或無意中變成了“技術和信息”的孤島。

2.1.管理職能部門對醫院信息化建設的參與不夠

在進行信息化建設的所有醫院，恐怕都是出于加強管理需要的。而事實上，由于信息化建設被包括院領導在內的絕大多數人，認為是信息科的事情，行使醫療、護理、質控等管理職能的部門不能很好地深入其中，偶爾的參與也往往只是就事論事，缺少了管理方面的深入考慮。醫院信息化建設實際上主要是由信息科和一線業務人員完成的，而信息科又缺少必要的行政管理職能和業務管理職能，使得醫院信息化不僅缺少了有效的行政管理手段來保障其高效運行，也不能很好地去承載有效的管理手段，導致信息化的作用難以得到充分發揮和有效利用，信息化建設所能起到的管理作用十分有限。比如： 在一些醫院，總有人抱怨信息化建設的預期效果差，而這些人主要來自行使管理的職能部門。事實上，在醫院的信息化建設過程中，由于這些人往往認為信息化解決的只是一線業務問題，參與又明顯不夠。這導致了職能部門想要提取管理數據時沒有辦法從軟件得到，想要利用信息化技術施行某種管理手段時軟件又無法承載。其實并不是軟件的功能不完善，而是由于這些人對信息化建設的參與不夠，而導致了其無法判斷應用軟件能否提供或承載管理上的需求，結果就造成了“以軟件替代管理”的局面。

信息化建設不僅需要配合行政管理手段，還可以利用信息技術輔助或引導管理手段的實施。只有管理職能部門的有效參與，信息化建設的技術手段才能被有效利用，才能達到以管理促進信息化，以信息化促進醫療水平和醫院管理水平提高的效果。

醫院信息化建設離不開管理。信息化的技術手段雖然是由人為因素所控制的，但是如果配合了必要的行政管理手段，還是能對人為因素加以限制的。

2.3.信息化的技術手段未能有效運用于主體醫療業務管理

醫院最難于管理的，實際上就是占絕大多數的主體醫務人員。在手工管理模式下，即便醫院制定了再嚴格的行政管理制度，總有一些人不會去嚴格執行，所以醫療行為是否規范完全取決于一線醫務人員的人為因素，而利用信息化的技術手段可以對其中的一些不規范操作加以限制。但是在多數醫院的信息化進程中，由于職能部門對醫院信息化建設的管理意識較差，并且參與程度也不夠，所以對醫療管理方面的需求很少，導致信息化技術手段未能很好起到規范醫療操作的作用，也使得信息化的數據資源不能很好地運用于醫療業務管理。

醫院信息化不僅可以應用于日常業務，合理運用信息化的技術手段，還可有效糾正不規范的醫療操作，也可統計和分析醫療和其它業務過程中存在的問題，通過行政管理手段來進一步規范和實施對主體醫療業務的管理。

2.4.管理職能部門缺少必要的信息化管理意識

在信息化建設的早期，稱醫院管理的應用軟件為“信息管理系統”，而隨著信息化在醫院應用程度的深入，又被稱作是“管理信息系統”。幾個字位置的變化，帶來的其實就是突出管理在醫院信息化建設中的重要作用。而在多數醫院，從院領導到職能部門，再至具體的使用部門的一些人，由于缺少必要的管理意識，不是認為“信息化的技術手段可以解決所有問題，沒有必要配合管理手段”，就是認為“信息化建設是單純的技術問題，與管理沒有關系，按照業務流程完全可以一蹴而就”。結果造成信息化的技術不能很好配合和承載有效的管理手段，使信息化建設流于形式，也導致了大量的信息化數據資源無法得到有效利用。

信息化建設的目的在于提供科學的管理方法，而管理又是源于人們的思想意識，所以轉變傳統思想觀念和強化醫院管理意識是醫院信息化建設的重中之重。

2.5.信息化建設缺少嚴格、規范和有效的管理保障 醫院信息化建設既包含有技術的因素，也包含有管理的因素，還存在著很多人為的醫療因素，是一項非常龐大而復雜的系統工程，許多環節是相互制約和影響的，任何一個環節出現問題，都將直接影響其它環節的使用。

伴隨醫院信息化建設的進程，必須建立一套有效的管理體系，這種保障機制就是“與醫療流程相適應的應用軟件操作規程”和”與醫院管理體制相適應的行政管理制度“。只有配合了有效的管理制度保障，信息化的技術手段才能高效運用，反過來才能促進信息化承載更為有效的管理手段。

2.6.管理手段是醫院信息化建設必不可少的一部分

醫院信息化建設的本質是“信息技術與管理工程和醫學”的有機融合。信息技術所提供的其實就是醫療過程的數字化，配合和承載管理手段的目的在于保障數字化的實現，所以管理手段在醫院信息建設中是必不可少的。

在個別醫院，由于管理混亂導致業務流程不可避免地存在許多問題，人為因素往往在很大程度上與醫院信息化建設是對立的，管理和人為因素共同導致了信息化與實際業務偏離、信息化的數據邏輯關系混亂，實際上與信息化技術手段的關系并不是很大。

醫院信息化建設的目的在于提供科學的管理手段，管理雖然不能直接主導信息技術和醫學、管理工程，但它可以促進三者的有機融合。管理因素決定了醫院信息化的應用深度、使用廣度和建設的成敗。

3.醫學的復雜性、特殊性和管理的不確定性，導致信息技術與醫學、管理工程的融合極其困難。

信息化技術與醫學的融合本來就是一件非常困難的事情，而這往往又是不被醫院重視或忽視的一個環節。表現為要么就是“只安排信息科獨挑醫院信息化建設的大梁”，要么就是“將信息科看成是一個被動的執行機構，醫院信息化建設的所有事情完全由業務人員來決定”，結果造成信息化的技術實現手段與醫療業務流程兩張皮，不是信息化的技術手段無法被有效利用，就是信息化的醫療流程還得輔助許多的手工操作過程才能完成。

醫院信息化建設是一個范圍極廣、極具專業性的綜合項目，需要掌握專業的醫學知識，需要掌握專業的信息化技術，需要掌握專業的管理知識。而承擔醫院信息化建設組織、管理主要職能的信息管理人員又很難集這些專業知識于一身，所以尋求醫學和管理工程與信息技術的融合點就顯得尤為重要。

醫院信息化建設必須有一個專業的團隊來支撐。需要信息管理專業人員的直接參與，需要醫療專業人員的直接參與，需要管理專業人員的直接參與，并且還需要他們之間密切配合和院長的親自統領來保障貫徹和執行的有效性，離開任何一方都是無法搞好醫院信息化建設的。

4.缺少總體規劃和建設原則與目標，導致醫院信息化建設流于形式。醫院信息化建設是一個過程，必須分階段規劃。尤其重要的是一定要根據醫院的自身經濟條件和管理水平做出科學判斷，明確每個階段所要達到的預期效果和時間期限。

缺少了明確的信息化建設目標和總體規劃，還會帶來另外一個嚴重的問題，那就是芝麻西瓜一起抓，應該深入下去的環節沒有解決好，而解決了的又是一些表面問題，導致信息化建設流于形式，信息化應用的實際效果不是很好。所以醫院信息化還必須要有科學的建設原則，那就是“嚴格規范、抓住核心、突出重點、服務理念、注重挖掘、應用擴展”。

■嚴格規范：以醫療行業規范和法律法規為基礎，以高水平的醫院管理為前提，提供科學的信息化技術手段和有效的管理手段。

■抓住核心：以病人的醫療信息為核心，以財務信息為紐帶，以決策支持信息為主導。

■突出重點：突出臨床和管理兩條主線，并做到兩條主線在相互作用中能相互促進。

■服務理念：在信息化的數據流向中，要全面體現以病人為中心的服務理念。

■注重挖掘：有效利用信息化的數據資源，深度挖掘用于決策支持的管理數據。以信息化促進管理，以管理促進醫療水平的提高。

■應用擴展：在應用軟件的功能上，充分考慮信息化進程的延續。并能提供相應的接口，實現醫保、農合、遠程會診等方面的數據交換。

6.信息主管部門缺少相應的行政管理職能

信息科是醫院信息化建設的中樞，它承擔著信息化建設組織、實施和維護與管理的職能。而在絕大多數醫院，由于信息科缺乏相應行政管理權限，導致其組織、協調和管理的職能受到了很大限制，使得信息化建設的許多工作無法落到實處。

而反觀信息化建設較好的醫院，信息科主任本身就是副院長或者兼任著院長助理的角色，也有的醫院授予了信息科很大的行政管理權限。這樣做的醫院，信息化進程一般都比較順利，建設的效果也很不錯。

信息主管部門是醫院信息化建設的中樞和紐帶，如果缺少了相應的行政管理權限，就無法有效行使組織、協調和管理的職能。因此，醫院信息化建設的好壞與信息主管部門是否具有一定的行政管理權限有著很大的關系。

7.醫院信息化建設的投入比例嚴重失調 在美國等一些發達國家，信息化建設除了軟硬件投入外，在人員培訓和管理咨詢方面的費用也相當大，人員、硬件和軟件的投資分配比例基本上是1：1：1。而在我國，多數醫院的信息化建設費用大部分都用在了硬件上，軟件投入很少，而在人力資源和管理方面的投資則更少。這樣的不均衡投資比例，使得信息化資源無法被有效利用，實際上不僅沒有節省投資反而造成了更大的浪費。

信息化建設的硬件投入是基礎，軟件投入是條件，人員投入是保障。這三方面的投入缺少了任何一個或者投入不均衡，都會對信息化建設產生嚴重的制約。

8.醫院外部因素影響所產生的問題 醫院信息化建設存在的問題，絕大部分是由醫院自身引發的，但來自于醫院外部的因素同樣不容忽視，它們對醫院信息化建設進程的影響也很大，在醫院信息化建設的進程中必須予以充分考慮。

8.1.來自行業規范和政策導向的影響

醫院信息化建設的指導性文件《醫院信息系統基本功能規范》是2002年修訂的，已近十年之久。在這期間，無論醫院管理體制還是醫學、信息技術都發生了很大的變化，這個規范已經明顯不適應醫院信息化建設的發展了。這要求醫院必須具有一定的信息化建設超前意識。

■《電子病歷基本規范》規定“電子病歷是指醫務人員在醫療活動過程中，使用醫療機構信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數據、影像等數字化信息,并能實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄，是病歷的一種記錄形式”。很明顯，這是從“功能”和“表現形式”兩個方面定義了什么是電子病歷，而“實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄”卻是電子病歷系統的功能，“醫務人員在醫療活動過程中，使用醫療機構信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數據、影像等數字化信息”的表現形式中又包含了醫院信息系統生成的所有內容，顯然將“電子病歷與電子病歷系統”和“電子病歷系統與醫院信息系統”混為一談了，這給實際實施電子病歷系統帶來理解上的困惑。

8.2.來自醫院管理體制的影響 在我國，雖然國家制定了很多的醫療規范、管理規范和相關的法律法規，但是仍然存在著“有多少家醫院，基本上就有多少種管理方式的差別”，這使得醫院管理應用軟件廠商很能遵循統一的開發標準，在一定程度上更加大了醫院信息化建設的難度。

8.3.來自應用軟件廠商的影響

由于醫院管理應用軟件廠商的技術人員很難掌握足夠專業的醫學知識，對醫院管理和醫療流程理解也不夠全面和深入，導致應用軟件流程復雜，人性化操作不足，可用于管理的數據提取深度不夠，部分數字醫療行為不是嚴格符合相應的醫療行業規范等等，這些對醫院信息化建設產生了很大的影響。這要求醫院與應用軟件廠商密切配合。

8.4.來自社會因素的影響

信息化的技術實現手段其實是在嚴格中參雜了一定的死板因素，有此事情本來出發點是非常好的，但是受社會大環境的影響和制約，在實際落實過程中可能會存在許多無法預知的困難，按照理想的做法很多時候是實現不了的，需要一個循序漸進的過程。所以醫院的信息化建設還要充分考慮是否與社會的大環境相吻合，過份理想化的做法不一定適合于醫院的信息化建設。

9.總結

信息化是醫院管理的手段，而管理又是無定式的，所以醫院信息化建設是因地區而異、因管理者而異、因時期而異、因政策而異的，也是因所采用信息技術不同和預期效果不同而異的，也是因醫院工作人員思想意識、業務能力和管理水平等的不同而存在差別的。因此，醫院信息化建設的應對策略也應該是多種多樣的。

根據本人在醫院信息化建設中的經驗和體會，醫院信息化建設更多的在于過程，建設進程的不同階段需要解決的問題會有所不同，而且是隨著管理和應用需求的變化而在相對靜止中改變的。所以醫院信息化進程中存在的問題不可能是一成不變的，解決的方式和方法也是伴隨醫院信息化建設的前進而動態改變的，怎樣更好地結合醫院自身特點才是最最重要的。正是基于這樣的考慮，本文從認識和使用的角度，從醫院管理體制和行業規范的角度，從醫院，使用者和應用軟件廠商的角度，從信息技術、醫學和管理的角度，對醫院信息化建設存在的問題和需要注意的事項進行了全面的分析和總結，力求能夠給醫院的決策者、管理者和技術人員對醫院信息化建設重要環節和關鍵環節有一個全面認識和深刻理解，以便在處理具體問題時能夠產生一些思考或引導，從而使醫院的信息化建設能夠更好地結合醫院自身特點。

第三篇：AMT咨詢：信息化建設助力政府構建平安和諧城市

AMT咨詢：信息化建設助力政府構建平安和諧城市

作者： AMT咨詢

根據相關部門統計數據顯示，我國“十一五”期間，是新中國成立以來各類重特大自然災害發生最為頻繁的時期。五年間，全國共有22.2億人次遭受各類自然災害影響，因災死亡失蹤10.4萬人，緊急轉移安置8134.1萬人次，倒塌房屋1794.9萬間，農作物受災21471.3萬公頃，因災直接經濟損失2.5萬億元。上海是一個擁有兩千多萬人口的大城市，隨著人口越來越向城市集中，人員密集公共建筑的安全隱患已逐步張顯，對各種自然和人為災害特別敏感，隨時都會引起城市重大災害，這不僅會帶來生命和財產的巨大損失，也會嚴重地影響到整個社會的穩定和可持續發展。上海作為我國東部沿海地區的特大型城市，肩負著面向世界、服務全國、聯動“長三角”的重任，在全國經濟建設和社會發展中具有十分重要的地位和作用。

因此，構建一個統一的綜合防災減災保障支撐體系是非常迫切的，這對提高上海的整體抗災能力、減少災害造成的損失、并促進經濟與社會的持續發展具有重要的意義。這也是我國政府響應聯合國“國際減輕自然災害十年”活動的一個重要舉措，對國內其他城市和發展中國家類似城市的建設也具有較大的借鑒意義。

本文謹從民政防災減災的業務角度出發，對如何構建綜合防災減災保障體系進行探討，范圍涉及對報災、核災、防災、減災等問題的處置管理、與其他相關部門形成聯動機制，以及高新技術的使用。依據我國對防災減災工作的監管規定，國內管理咨詢公司AMT設計了一個防災減災保障體系平臺，它從災害鏈全過程控制的角度出發，主要圍繞“災前防災備災、災中應急處置、災后評估重建”等環節，結合綜合保障平臺對災害相關“人”、“財”、“物”三個方面進行信息管理。

政策背景

國務院和黨中央領導人高度重視救災工作，把救災工作納入國家經濟社會可持續發展戰略。2003年7月頒布的《中國21世紀初可持續發展行動綱要》就提出“把加強災害綜合管理、提升防災救災的信息化水平納入保障國家可持續發展規劃的戰略中”。2005年7月，國務院召開全國應急管理工作會議，溫家寶強調“運用科技力量提高應對突發公共事件的能力，提高應急裝備和技術水平，加快應急管理信息建設，形成國家公共安全和應急管理的科技體系”。2006 年頒布的《國家突發公共事件總體應急預案》再次明確提出“依靠科技，提高素質”，在應急保障中作出了“科技支撐”的規定。2008年，胡錦濤總書記在兩院院士大會上

要求“加強災害監測和預警能力建設”，“增加監測密度，提升監測水平，構建災害立體監測體系，建立災害監測—研究—預警預報網絡體系”。《民政部關于加強救災應急體系建設的指導意見》中明確提出“構建統一指揮、反應靈敏、協調有序、運轉高效的救災應急綜合協調機制；建成覆蓋各級政府和城鄉社區的救災應急預案系統；建立健全規范、高效的災情管理系統；建成布局合理、品種齊備、數量充足、管理規范的救災物資儲備系統；完善救災法律法規，打造救災科技支撐平臺，建立專兼結合的救災應急隊伍；全面提升救災應急工作的整體水平”。《國家綜合減災“十一五”規劃》將加強我國防災減災科技支撐能力建設作為主要任務，并提出了明確的要求。

上海防災減災信息化現狀分析

根據對比國家各項應急救災減災的要求和上海市“十二五”規劃的總體目標，我們發現，上海在防災減災能力建設方面仍然比較薄弱，許多基礎工作有待加強。目前最突出的問題主要在以下幾個方面：

1、防災減災以面向部門為主，強調綜合、集成與系統化不夠，缺乏對防災減災的科技平臺的建設；

2、對災害系統的理論研究比較薄弱，對一些突發性的重大災害，特別是災害鏈的形成機理還不很清楚；

3、對災害的監測、評估還缺乏統一標準，難以相互比較和分析；

4、單項災種災害的預測預報信息和通訊指揮系統各成體系，未做到信息資源共享；

5、在基礎設施建設、科研設備購置、防災減災基礎研究和先進技術推廣應用等多方面資金投入不足。

針對上述分析中提到的問題，當務之急是盡快構建一個統一的綜合防災減災綜合保障支撐平臺，使之最大程度發揮救災減災的工作職能，從而起到避險減災作用。當發生重大災害情況時，政府部門可以通過應急通信保障，對災情進行采集、分析和評估。因此，擺在我們面前的重要課題是，如何進行切實有效的災害風險監測、風險評估、風險防范，如何依靠科技創新全面提高防災減災能力，最大程度避免人民群眾生命財產遭受損失。

思路和解決方案

工作思路：AMT設計的防災減災保障體系平臺從災害鏈全過程控制的角度出發，主要圍繞 “災前防災備災、災中應急處置、災后評估重建”等環節，結合綜合保障平臺對災害相關“人”、“財”、“物”三個方面進行信息管理。

總體目標：構建一個“災前、災中、災后”一體化防災減災綜合保障支撐平臺，主要依據對報災、核災、防災、減災等問題的處置管理，與其他相關部門形成聯動機制，以及高新技術的使用。這一平臺的作用是，提升防災救災信息化水平，培育社區防災減災自救能力，服務周邊地區提供科技支撐，力爭在最大程度上保障人民群眾生命財產安全，使社會經濟正常運轉。

建設內容：3個綜合應用系統、1個支撐平臺和1個數據中心（簡稱“3+1+1”）。“3”是圍繞“災前、災中、災后”全生命周期來建設的災前備災管理及風險評估系統、災中災害應急處置系統、災后評估重建系統；“1”是指災害綜合保障管理平臺，包括對災害相關的“人”、“財”、“物”的信息管理；“1”是防災減災數據災備中心。建設內容主要包括：災前備災管理及風險評估系統、災中災害應急處理系統、災后評估重建系統和防災減災數據災備中心。

功能需求：主要圍繞災害發生的災害鏈進行分析，并結合實際業務流程，從備災需要、災中處置、災后重建三方面，以及災害保障、災備中心建設五個內容來考慮業務功能需求。

1、災前備災管理及風險評估系統

災害信息采集平臺子系統：通過災害信息員定期監測并將相應數據采集入庫，構建災害信息基礎數據庫。

災害風險評估模型庫子系統：利用該模型庫對各終端所采集的信息進行比對，判斷災害風險等級，供決策機構參考。

構建覆蓋全市的社區風險地圖子系統：基于地理信息系統、社區區域人口分布（密度）等基礎信息，全面了解全市各社區的主要災害風險源、救援點分布、各社區應急預案建設情況。

社區災害風險分析子系統：將通過采集平臺采集到的監測數據與專業化的災害風險分析模型相比對，判斷是否產生異動，并將結果提供給決策系統來分析是否啟動預警模式。

社區預案庫、典型案例庫子系統：建立統一管理口徑的分類預案系統，實現應急預案的網絡報備功能，提高工作效率和工作成效。

社區災害培訓教育子系統：考慮利用網絡等遠程的手段配合常規宣傳平臺，實現對社區居民災害教育，宣傳應急法律法規和預防、避險、避災、自救、互救的常識，增強人民的防災減災意識。

救災物資儲備庫子系統：對于捐贈物資、中標的儲備物資進行日常的登記、分類、查詢、統計管理功能。

2、災中災害應急處置系統

災情實時采集子系統：通過高科技手段對災害現場發生進行實時監測，并將監測到的數據實時反饋到系統。

災情分析子系統：對災情信息進行初步的分析、判斷、統計及量化的預估，為啟動應急響應和領導決策提供服務，構成災害應急管理事前預警、事中處置、事后評估的全過程管理體制。

會商決策子系統：實現與各聯動單位進行災情會商決策。

應急指揮子系統：通過指揮平臺及時掌握事故報警信息、查找可調度的救援資源，實現與聯動單位協作，共享資源，從而提高對救援隊伍、指揮中心、現場應急指揮車等的指揮效率。

救援管理子系統：救援管理應包括預案管理、隊伍管理、專家管理和物資管理四部分的功能，通過這些功能實現對應急救援隊伍和各種預案管理、預案調用和專家庫、資源庫的管理。

物資發放管理子系統：對災區發放和運輸救災物品進行有效、精確的全程管理，并實時對物資發放情況作收集，反饋給各級職能部門。

聯動單位信息共享子系統：與國家、市政府和其他聯動部門進行資源、信息交互共享、會商決策等，從而形成協助處理災害的應急聯動機制。

3、災后評估重建系統

災情損失評估子系統：通過災害信息員、當地職能部門對災害造成的損失進行信息采集、入庫，以及對采集的信息進行分類匯總、統計輸出功能。

災情監測、信息反饋：通過聯動的平臺，將災害信息傳遞給其他部門及相關聯動單位，為災后重建工作提供信息。

應急救援征用補償管理：對受災后，緊急救援征用所需物資征調、使用、歸還、補償各個環節的工作進行管理。

4、災害綜合保障管理平臺

專業技術人員信息管理、培訓管理：對于專家、專業技術人員、災害信息員等救災人員的人事信息、培訓信息作日常的管理；同時對社區居民的各類減災防災知識培訓、宣傳情況管理。

救災資金的使用管理：對各級各類的救災資金投入、撥付整個流程進行系統監督，統籌管理，確認資金流向，確保專款專用，有效保障受災群眾基本生活。

捐贈管理：對于不同類型的捐贈（如集體捐贈、個人捐贈、定向捐贈）方式，進行日常

管理（登記、分類、統計、公示（發布））。

技術裝備管理：對技術裝備的日常維護、運營狀況進行管理，能及時掌握技術裝備的使用、維護情況。

5、防災減災數據災備中心

數據災備：保證應用功能確保全天候、全時段的正常運行，數據、應用的冗余備份。

價值和收益

防災減災綜合保障體系的建立，既可以根據災害鏈的發展規律對災前備災和綜合風險評估、災中應急救助、災后災情評估等環節進行全方位的系統集成；又可以及時、準確地獲取各種災害信息和風險評估信息，并在統一的平臺上將各類災害風險信息進行綜合、評估、分析、整理，進而得到全面綜合的災害風險評估以及災害應急響應措施。它通過各種傳輸手段將災害風險評估、減災輔助決策、應急救助等信息傳遞到可能或即將發生災害的區域和單位，為政府黨政領導及有關部門迅速指揮和統一部署防災減災提供科學的決策和通信指揮。

第四篇：煤炭企業信息化建設的問題及對策研究

煤炭企業信息化建設的問題及對策研究

隨著經濟的全球化和貿易的自由化，特別是我國加入WTO，對我國煤炭企業自身的經營水平和發展提出了緊迫的要求，企業信息化發展成為與國際市場接軌的必然要求之一。圍繞煤炭企業信息化建設的相關問題與解決對策略談一些自己的拙見。

隨著經濟的全球化和貿易的自由化，特別是我國加入WTO，對我國煤炭企業自身的經營水平和發展提出了緊迫的要求，企業信息化發展成為與國際市場接軌的必然要求之一。圍繞煤炭企業信息化建設的相關問題與解決對策略談一些自己的拙見。

1煤炭企業信息化建設的重要意義?

1.1可以有效提高企業的決策水平?

煤炭企業信息化實現了跨越地域的同步信息交換，尤其是隨著互聯網的發展以及各種決策工具的應用，企業在獲取、傳遞、利用信息資源方面更加靈活、快捷、廣域和開放，人的行為與經營流程組成了一個整體的人機系統，信息、決策、行為二者高度集成化，從而極大地增強了決策者的信息處理能力和方案評價選擇能力。?

1.2可以推動企業的業務流程重構和組織結構優化?

信息技術的進步從根本上改變了組織收集、處理、利用信息的方式，進而對企業的組織結構產生了深遠影響，推動了BPR乃至組織結構的重新搭建，使原有普遍應用的塔形結構改進為扁平化、動態化、信息化結構，在這種結構中，計算機系統將能夠完成大量中層監督和控制下屬部門的職能，通暢決策層與執行層的直接溝通，從而減少了組織的管理層次，實現了組織瘦身。同時，能夠極大地調動組織執行層成員的潛能和積極性，促進各層次之間知識和經驗的交流，有利于學習型組織的創建，從而更好地適應競爭日益激烈的市場環境。?

1.3可以有效降低企業成本?

隨著信息技術對企業經營管理的深入滲透，將實現對企業價值鏈條的全程影響。借助信息化手段，對企業價值鏈條上的各環節進行優化，可以卓有成效的改善企業成本結構。首先，信息技術的應用，尤其是迅速發展的電子商務，既能幫助企業準確、迅速捕獲市場信息，準確產品定位，同時能夠顯著降低企業的交易費用，從而形成成本優勢；其次，煤炭企業引入計算機輔助設計，集成自動化生產系統，實現了礦井設計的快捷和生產的高效化，提高了企業市場反映能力，更能幫助企業優化業務流程，進而降低生產成本；第三，信息化有利于企業將自動化技術、信息技術和生產過程融為一體，形成柔性制造系統。由于柔性制造技術對庫存管理具有替代效應，則企業信息化實現了物資管理科學化并降低了煤礦生產所需物資庫存量，必將使經營成本得到有效降低。

?2煤炭企業信息化建設存在的主要問題?

2.1信息工作流程不規范?

企業的工作流程大多是自然形成的，本身沒有考慮到計算機和數字化的需要，存在許多不適合計算機系統處理的地方，給信息系統的開發和維護造成了困難；另一方而，同類企業之間的工作流程不一致，開發的系統難以推廣，因而導致低水平重復開發。針對這種狀況，有的人試圖在信息系統開發過程中對實際的工作流程進行“再造”；有的人希望直接購買國外的信息系統，并按照國外信息系統的要求調整自身的業務流程。實踐已經反復證明，這些做法均不能解決問題。管理的科學化、規范化要由管理者來推動，并且是一個長期的過程，違背了這個規律，企望通過一次信息系統開發，由計算機技術人員來解決技術、管理等所有方而的問題，這樣的路是行不通的。?

2.2信息開發過程不規范?

信息系統開發過程涉及規劃、立項、設計、開發、維護升級諸多環節，由于缺乏相應的標準，信息化建設究竟應該怎樣進行，不同的人從不同的角度會有不同的想法和做法，使得

信息化建設處于隨意地私搭亂建的狀態，從而導致出現各種問題。為此，要建立相應的標準體系，并通過實際工作的檢驗，吸納好的經驗、做法，使標準體系得以逐步完善和細化。這不僅是對信息系統開發進行管理的依據，也是使信息化建設逐步深入的基礎，否則，各種說法、各種經驗鋪天蓋地，魚目混珠，錯誤的不能排除，正確的不能吸納，企業信息化建設就難以深入。?

2.3信息系統不規范?

信息系統開發涉及的信息分類與代碼、數據接口、運行操作規程等，由于沒有統一的標準，各單位各搞一套，導致出現信息孤島的問題。為此要制定信息系統的各種技術標準，作為協調信息系統建設的依據。?

2.4信息化工作相對滯后?

目前煤炭企業正在奮起直追，但由于國家宏觀調控，煤炭基本建設速度減緩，煤炭企業任務量正在由巔峰轉向下滑。競爭更趨于激烈化。所以加快信息化建設，提高綜合競爭力，適應市場變化，保持企業可持續發展，成了煤炭企業的共識。?

2.5信息管理機構不健全，信息技術人員嚴重不足?

一般煤炭企業中，均無專設的信息管理機構，部分企業設立的計算機室也是掛在企業管理或技術部門，大多數企業設有通訊計算中心，其主要職責是擔負整個企業的有線通訊的維護和相關的技術工作，而不是行使信息管理職能。專業計算機人員很少，MIS專業人員就更沒有了。技術力量不足是煤炭企業信息化的一大制約囚素。?

2.6缺乏研發能力?

引進的信息技術，只有通過消化吸收和與企業管理融合以后，才能取得預期效果。況且，很多技術并不都是現成的，要獲得實際技術能力，則需要把觸角仲向企業外部，在充分理解和吸收信息知識的基礎上進行創新。因此，就需要企業有一定的研究、開發能力，而目前國內煤炭企業在這方面的能力是比較差的。

3煤炭企業信息化建設的優化策略?

3.1以科學的態度確定總體思路?

信息化對煤炭企業來講是一門新興科學，對一個企業來講是一項全新的工作，既無適合本企業現成的經驗，也無適合本企業現成的模式。如何確保建設工作順利進行，結合煤炭企業實際，結合企業發展與管理現狀，因地制宜是搞好信息化建設的關鍵，而項目立項前的充分調研與論證是必不可少的。應明確信息化建設的工作目標，建設以財務為核心的一體化管理的ERP系統，使產、供、銷和人力資源各業務系統的真實數據實時反映到財務系統中，使財務系統的數據控制各業務系統的業務活動，達到信息流、資金流和物流的協調統一。實現物流、資金流、信息流的閉環控制，通過改造現行的管理流程和模式，利用各種信息技術整合企業資源，滿足管理需求，約束人的行為，提高企業工作效率和經濟效益。

3.2認真選好CIO(Chief Information Officer，信息主管)?

在實際工作中，業界通常把信息化建設稱作為“一把手工程”，是因為對信息化建設只有“一把手”高度重視了，對信息化建設有明確要求了，企業信息化建設的規劃、人力、資金才能很好落實。企業需要一名掌握公司業務、熟悉經營管理、盡職信息化建設的副職來擔任CIO。CIO必須既能夠組織有關部門和業務人員，探討研究相關的業務流程重組和管理制度的調整，親自組織工作人員和業務人員組成項目小組，共同研究各應用系統如何在業務處理中得到更好的應用，對實踐中遇到的問題找出解決方案。有了一個這樣的關鍵人物，企業信息化建設的步伐就能加快、作用明顯加強。?

3.3管理從柔性到剛性?

一個企業走入困境的重要原因往往是管理上太過寬松。對于每項工作流程、每一個崗位職責沒有具體明確，同時在績效考核、獎懲制度上落實不夠，使之缺乏明確的工作節奏感，從而導致工作效率低下，企業效益受損等。為此，煤炭企業可以制定內部完整的管理規章和制度，針對生產、供應、銷售、財務等各個企業運作流程，明確了每個員工的責任，并規定了具體的業績考核和獎懲辦法。但在實施過程中，由于缺乏良好的監控，新制度并沒有達到預期效果。隨著信息化工作的進展，財務、銷售等應用系統上線以后，堵塞了管理漏洞，管理制度得到很好的落實。例如，在銷售管理上，公司規定一個最低售價，那么凡是低于此價格的產品銷售，就打不出銷售訂單，任何數據都不會顯示，因此產品就不可能出廠；同時，還可對購買方規定硬性的信用額度，超過信用額度限制時同樣打不出銷售訂單等。隨著企業發展，企業的管理模式可能會有更多的人性化的色彩，但是在現階段，與信息化建設相匹配的剛性管理模式是提高員工工作效率，進而提高整個企業的運營效率的最有效手段。?

3.4強化人才隊伍建設?

企業信息化的作用是要通過信息技術拉動企業自上而下的管理創新和機制創新，因此要求企業必須有既懂企業管理、又懂計算機應用的復合型人才，以保證信息化和企業發展的對稱性。要在企業內部建立一只專業的、不斷提高的、既精通業務又精通信息技術的人才隊伍。要采用多種形式針對企業內部各類人員進行信息化培訓，除講座、授課等形式之外，需注重在信息化建設的工程實踐中進行培訓。學習國內外、行業內外信息化建設的先進理念，先進技術的發展以及能夠給系統帶來新的特色，擴大知識面，為企業的信息化建設不斷向縱深發展提供人力保障。?

3.5整合信息孤島，逐步轉向電子商務?

近年來，我國煤炭企業的信息化工作主要完成了煤礦安全生產監測監控自動化系統、以財務成本管理為核心的企業管理系統、營銷信息化管理系統等，并對電子商務進行了探索。下一步應結合市場與自身發展的特點，分步驟有計劃地實施企業信息化建設，逐步從煤炭生產自動化控制，進入到企業全而信息管理系統的建設與使用階段。應從企業內部管理入手，從最基本的生產加工環節入手實現信息化，逐層實現職能環節的信息化，實現物流、信息流與資金流的有效蔡合，避免“信息孤島”對企業經營發展造成的危害。通過信息化管理，將信息流、物流、資金流、人流有機地結合起來，實現市場化、規范化、程序化，實現與國際運營水平的接軌。?

煤炭企業信息化是一場帶有深刻變革意義的科技創新。積極推動工業化與信息化的結合，以信息化帶動煤炭工業化，將我國煤炭工業化提高到廣泛采用信息智能工具的水準上來，用信息技術武裝煤炭工業，提高煤炭企業市場競爭力，實現煤炭企業的跨越式發展，是一項重要而有深遠意義的任務與使命。

第五篇：新型農村合作醫療工作問題與解決思路

新型農村合作醫療工作問題與解決思路

新型農村合作醫療制度的實施是一項不斷探索的系統工程，我區新農合工作經過2005年的摸索取得了一些成績，也發現了一些問題，由于及時查找原因、尋找解決辦法，這些問題得到了較好的解決。下面我想就遇到的問題及解決思路提出來供大家參考，目的就是為了更好的落實國家關于新農合的各項政策，采取各種不

同的有效模式服務于農民朋友。

一、新農合工作過程中遇到的問題及解決思路

（一）關于及時調整報銷比率的問題。根據2005年上半年新農合基金報銷支付偏低的情況，為進一步提高農民的受益水平，使新農合基金充分發揮作用，我區農合辦于2005年8月份對報銷支付標準及時進行了調整：每次住院期間的各項檢查費用，最高補償從原有的150元增加到250元，不足500元的按實數的50％報銷;住院床位費由每天每床16元增加到每天每床23元，再加上施行了新的醫保系統導致可報銷藥品范圍的擴大，使得農民受益率明顯提高：調整前后農民在各級醫院住院的平均每次報銷金額分別由鎮級、區級、區外的837元、811元、926元，提高到1178元、997元、1208元，平均提高31.4％。而對于8月份前已報銷過的2883人進行了二次補償，補償金額達76萬元。

（二）關于網絡系統的管理問題。區農合辦在為各管理中心配備電腦建立信息網絡基礎上為四個鎮的農合辦配備了網絡電腦、打印機等設備，利用區政府政務內網平臺將我區新農合信息化網絡管理系統覆蓋四鎮農合辦，改變過去鎮農合辦實時信息管理盲區現象，使得各鎮農合辦能通過信息系統實時掌握其管理中心對參合農民住院登記、醫藥費報銷及審核情況，對發揮和落實鎮農合辦管理職能，強化新農合報支工作的審核及監督有著重要的意義。在系統網絡的管理上我們認為需注意以下問題：1.各管理中心的網絡管理人員能力要強，各新農合專職人員要熟悉電腦的基本操作知識；2.新農合軟件開發公司的售后服務一定要及時到位。因為在新農合的操作過程中隨時可能會遇到問題，軟件公司人員應該隨叫隨到，不能影響日常工作；3.由于我區新農合網絡采用V安全網關技術，使醫院HIS與新農合信息化網絡管理系統既能互聯，又能保障醫院HIS和新農合系統的網絡安全，所以下屬各醫院要做好網絡維護工作，其間就出現過醫院因暫時欠繳通信公司的網絡管理費而不能上網的情況。

（三）關于報銷清單審核過程中發現的一些問題。總結歸納如下1.關于醫院資格審核問題：區農合辦規定只有在廣州市范圍內政府機構主辦的非營利性醫療機構住院可以報銷，而在營利性醫療機構住院則不可報銷。如不清楚醫院性質可在網上查尋或詢問區農合辦。2.關于疾病報銷種類的審核問題：需特別注意骨折、頭顱外傷、皮膚擦傷、手指損傷等外傷性疾病是否為車禍、工傷所致，是否有第二方負責。3.因為政策規定只有住院才可以報銷，所以有些病人為了能夠報銷而采取掛床位的方式（此時有床位費但費用較正常少），這種情況不能報銷。4.如果沒有正式打印發票、費用清單則不能報銷。

（四）關于報銷補償款的發放問題。我們區暫時采用醫院資金墊付的模式發放補償款：醫院預先支付報銷款給農民，區財政局每月核算后從農合基金專帳中下撥付資金到醫院。各村聯絡員從醫院領取報銷款也有兩種模式：一是各管理中心的專管員從醫院財務科統一領取款項發放給聯絡員；另一種方法是聯絡員各自憑核對過的報支單到醫院財務科領取報銷款。兩種模式各有利弊，各醫院可根據實際情況自行選擇。

（五）關于有些單據報銷比率偏低的問題。在報銷審核的過程中我們發現有一些單據實際報銷比例嚴重偏低，明顯偏離正常范圍。經過我們詳細分析發現主要是不能報銷的一次性耗材所占比率偏大或者檢查費用過高，見下表：

關于幾張報支清單中“總報比率”偏低的說明

姓名

黃永威

何英海

譚樣歡

醫院名稱

廣醫附二

省人民醫院

南方醫院

住院金額

48940.元

36788.元

141316.元

可報金額

7807.元

5655.元

22370.元

實報金額

1677.元

1211.元

3118.元

總報比率

3.43％

3.29％

2.21％

從以上數據可以看出：住院費用較大而實際報銷金額較低，沒有很好的起到“保大病”和防止“因病致貧，因病返貧”的新農合宗旨。所以要加強對定點醫療機構的監督管理：合理用藥，合理檢查，合理使用一次性耗材以提高報銷比率。

（六）關于數據錄入錯誤的問題。區農合辦在審核錄入清單時發現有數張單據出現錯誤，經分析有兩張

單據屬異地重復錄入，其余屬同單重復錄入，均為專管員操作失誤所致。為了預防此類情況的發生，我們認為需做好以下幾個方面的工作：1．專管員需進一步加強政治思想教育，提高自身素質，樹立全心全意為農民朋友服務的意識；2．進一步完善操作系統軟件，對于同單重復錄入者在操作界面上予以提示；3．要求專管員嚴格按照《白云區新型農村合作醫療費用補償報銷

情況登記表》進行報銷登記工作；4．清單錄入完畢后要以村為單位及時歸檔；5．區農合辦將繼續加大審核監管力度，避免此類情況再次發生。

（七）關于宣傳發動的問題。我們認為宣傳工作重在平時，而不是僅限于年底的籌資發動階段，要讓農民朋友在日常生活中時刻感覺到新農合的存在，經常以發生在身邊的典型事例去宣傳、教育大家，這樣會取得意想不到的結果。因此我們制定了以下宣傳發動計劃1.區農合辦將制作的兩副宣傳欄報，分別在四個中心鎮及各村宣傳欄巡回展出；2.利用宣傳參合人員的典型事例為契機，請區廣播電視局積極宣傳報道，并在《白云大地》或編輯專題片中播放。3.區農合辦擬于近期開展一次全區性的“白云區新型農村合作醫療滿意度調查”活動，一方面了解農民對新農合的看法和我們的不足之處，另一方面也可以起到很好的宣傳效果。4.利用各醫院開展的計劃免疫、慢性病防治等保健宣傳活動發動之際積極派發新農合宣傳資料擴大宣傳面。5.利用已制作好的新農合宣傳動畫片（VCD版）不定期的在各鎮廣播電視站播放，加強宣傳效果。

（八）關于逐年提高報銷比率的問題。2006年區農合辦依據“以收定支、保障適度、收支平衡”的原則，經過科學測算，推出多項措施，力推新農合工作的開展。1.加大政府支持力度，在不提高農民繳費標準的情況下，區、鎮兩級財政對參加合作醫療的農民的補助標準在2005年每人每年20元的基礎上增加10元；2.將籌集到的農合基金最大限度的用在農民身上：除將區中醫院、區紅會醫院按鎮級醫院報銷比例開放給全區的參合農民外,2006年還將提高鎮、區兩級醫院的報銷補助比例，在住院總費用除去自費部分后鎮級醫院報銷從原來的50提高到60，區級醫院從原來的30提高到40，封頂線由原來的5000元提高到8000元;3.2005年參合農民中沒有住院報銷過的人員,2006年繼續參加合作醫療者在區、鎮級醫院住院可在規定的報銷比例上再提高5個百分點,即區級醫院為45，鎮級為65，這樣做一方面讓農民在參加農村合作醫療中能夠真正感受到實惠，另一方面也可保證籌集資金的連續性和穩定性。

（九）關于滿意度調查的問題。此次活動主要是采取抽樣調查的方式對于轄區內年齡在10周歲以上的參合農民進行一次滿意度調查，其目的是為了了解我區農民對實施一年的新型農村合作醫療制度的滿意程度，并可充分征求意見，了解他們的需求，以更好的方法去服務于農民。在這次調查活動中我們認為要做好以下幾點：1.調查表的設計原則力求項目少而精；要求用詞簡潔，而且通俗易懂；要求要有針對性，避免雙重提問甚至多重提問；盡量選用能用客觀指標描述得問提，避免主觀得問題；避免誘導性和強制性提問；敏感問題一般放在調查表的最后。2.對于調查員的培訓重點應該是使學員掌握本次調查的目的、主要內容、技術路線和要解決的關鍵技術問題、資料的整理和分析方法、預期結果、可能的偏倚問題以及解決辦法等。3.在調查過程中如果發現漏項和不合理的調查記錄，應及時采取補救措施。實踐表明，在全部調查結束后再集中糾正錯誤使不可行的。4.在數據的整理過程中應剔除不符合要求的調查表，在數據的錄入過程中應盡可能保證所建數據庫等同于原始記錄。

（十）關于跨報銷的問題。對于跨住院醫藥費的報銷要注意三個問題：一是此人是否連續參合，二是由于新的報銷比率有所不同，所以不能簡單的歸納用其中一個比率來計算，三是涉及到封頂線的問題。因此，我們要求分打印費用清單，分別報銷。如確有難度分打印清單的則將其清單及有關審核資料送區農合辦集中處理。

（十一）關于新參合人員的登記錄入問題。參合農民的登記及其數據的準確錄入是新農合信息化網絡管理的基礎，也是新一年新農合管理工作的良好開端。因此，區農合辦為確保參合人員登記錄入工作的“高效、準確”和有條不紊的進行，特別制定了《白云區新型農村合作醫療2006年參合人員登記數據錄入工作方案》，采取“試點先行，全面鋪開”的工作方法，10月在人和鎮鳳和村先行登記和錄入試點及數據測試工作，經論證和測試無誤后，11月份在全區鋪開。我們將上一參合人員的本底資料以村為單位全部打印出來，繼續參合人員只需繳費后打勾即可，退合的則不做標識，另外打印一份《白云區新型農村合作醫療新參合人員登記表》主要填寫拆戶、串戶、新增等人員的參合資料，特別要注意低保戶、外嫁女等特殊人群的登記工作。

（十二）關于公示制度的落實情況。公示制度是確保農村合作醫療保障制度健康發展和農合基金運作安全不可缺少的新農合工作程序和制度，區農合辦將各鎮、村參合農民住院報銷情況公示資料在白云區新型農村合作醫療網站上定期公告，各鎮農合辦加強與村委的聯系，將經區農合辦核準的參合農民住院報銷資料發至各村每月張榜公示。由于思想觀念的不同，有些農民并不想讓別人知道自己生病住院的情況，不愿張貼公示，所以我們應該做好耐心解釋工作，確保公示資料要與村民見面，起到監督、核查作用。

二、我們認為在實際工作中還需注意以下幾個問題。

（一）新農合是一項長期而艱巨的工作，取得區委、區政府及衛生局領導的支持是工作成功的重要保證。

（二）新農合工作需取得下屬各醫療單位的積極配合，并要保持同各鎮、村領導的良好關系。

（三）在醫療證編碼的設計上最好能區分到社或隊。好范文版權所有

（四）規范報銷資料的登記工作。

（五）因為實際上大量的基礎性工作都是由經濟社社長或隊長完成的，所以在每年的籌資宣傳動員大會上最好能宣傳到社長一級。

（六）搞好新農合工作必須建立一套比較穩定的管理隊伍，各管理中心專管員應公開招聘并加強培訓。