第一篇：保險學期末復習總結

一、名詞解釋

1、補償性合同：是指當保險合同約定的事故發生后，保險人根據保險標的因事 故發生所造成的實際損失額，對被保險人進行經濟補償的合同。財產保險合同即屬補償性保險合同。因這種合同的目的是補償被保險人的損失，故在保險事故發生后，保險人在保險金額的限度內，以評定實際損失為基礎來確定保險金的數額，所以也稱之為評價保險合同。

2、給付性合同：是指保險合同約定的特定事件出現或者保險期屆滿，保險人就必須按照保險雙方事先約定的保險金額支付保險金的合同。

3、弱體保險：是指被保險人的風險程度較高，不能按照正常費率承保而必須附加特別條件來承保的保險

4、健體保險：健體保險是指對于身體、職業、道德等方面沒有明顯缺陷的被保險人，保險人按照所制定的標準或正常的費率來承保的保險。

5、火災保險：是指以存放在固定場所并處于相對靜止狀態的財產物資為保險標的，由保險人承擔保險財產遭受保險事故損失的經濟賠償責任的一種財產保險。

6、保險單：簡稱保單，是指保險合同成立后，保險人向投保人（被保險人）簽發的正式書面憑證。保險單由保險人制作，經簽章后交付給投保人。保險單包括以下四個部分內容：

（1）聲明事項;（2）保險人責任范圍;（3）除外責任;（4）條件事項。即保險合同當事人雙方享受權利時所應承擔的義務。

7、近因原則：在風險與保險標的的損害關系中，如果近因屬于承保風險，保險人應負賠償責任；如果近因屬于除外風險或未保風險，則保險人不負賠償責任。

8、委付：是指保險人同意將受損的保險標的視為推定全損，在補償被保險人全部損失的同時，獲得該受損標的物的所有權。保險人接受委付后，可以通過對標的物的處理，接受大于賠償金額的收益。

9、代位求償原則：是指在財產保險中，保險標的發生保單承保風險造成的保險事故，且事故是由第三者責任造成的，保險人向被保險人支付保險賠款后，依法取得對第三者的索賠權。

10、最大誠信原則：保險合同當事人雙方訂立保險合同及在合同的有效期內，應依法向對方提供影響對方作出是否締約及締約條件的全部實質性重要事實，同時絕對信守合同訂立的約定與承諾。否則，受到損害的一方,可以以此為理由宣布合同無效或不履行合同的約定義務或責任，還可以對因此而受到的損害要求對方予以賠償

11、財產保險：是指投保人根據合同約定，向保險人交付保險費，保險人按保險合同的約定對所承保的財產及其有關利益因自然災害或意外事故造成的損失承擔賠償責任的保險。

12、人身保險：人身保險是以人的壽命和身體為保險標的的一種保險。當被保險人在合同期限內發生死亡、傷殘、疾病等保險事故或達到人身保險合同約定的年齡、期限時，由保險人依照合同約定承擔給付保險金的責任。

二、簡答

1、可保風險應該具備哪些條件？

?風險必須是純粹風險；?風險損失可以用貨幣來衡量；?風險的發生具有偶然性；④風險的發生必須是意外的，非故意行為所致和發生是不可預知的；⑤風險須是大量標的均有遭到損失的可能性；⑥風險導致的損失應具有嚴重性

2、簡述風險處理的方法并評價其適用性。

風險處理的主要方法包括：控制型風險管理技術（避免、預防、抑制、分散）和財務型風險管理技術（自留、轉移）

當損失頻率高，損失程度高時，采用風險回避。

當損失頻率高，損失程度低時，采用損失預防、風險自留。

當損失頻率低，損失程度高時，采用損失抑制、風險轉移。

當損失頻率低，損失程度低時，采用風險自留。

3、什么是風險？風險的構成要素及其相互關系怎樣？

風險是指在特定的客觀情況下，在特定的期間內，某種損失發生的不確定性。構成要素：（1）風險因素。包括?物質風險因素?心理風險因素道德風險因素

（2）風險事故。指造成生命財產損失的偶發事件，是造成損失的直接或外在的原因，是損失的媒介物（3）損失。指非故意的、非預期的和非計劃的經濟價值的減少，即經濟價值意外的減少或滅失。廣義的損失包括直接損失和間接損失。關系：風險因素引起或增加風險事故的發生，風險事故發生導致產生損失。

4.論述保險的職能以及保險在宏觀微觀方面的作用。

職能：

一、保險的基本職能：1.分散風險2.經濟補償或保險金給付

二、保險的派生職能：1.融資職能2.防災防損職能3.分配職能

作用：

（一）保險的宏觀作用：

1、保障社會再生產的正常進行

2、有助于推動社會經濟交往

3、有助于推動科技發展

4、有助于擴大積累規模

5、有助于增加外匯收入

6、可以在世界范圍內分散危險

7、對經濟起穩定作用

（二）保險的微觀作用：

1、有利于受災企業及時恢復生產

2、有利于安定人民生活

3、有助于均衡個人財物收支

5、分析保險和儲蓄的聯系和區別。

聯系：保險與儲蓄都可以作為處理經濟不穩定的善后措施，尤其是人壽保險與儲蓄比較相似。

區別：

1、經濟關系：保險是互助、共同經濟行為，儲蓄是個人經濟行為

2、對等關系：保險不對等，儲蓄對等

3、原則：保險投保自愿、退保自由，儲蓄存款自愿、取款自由

4、計算方法：保險需要特殊的計算方法，儲蓄不需要。

6、保險利益原則的意義

能有效防止賭博

可以減少道德風險

可以限制保險的賠償金額

7、簡述人身保險和財產保險中保險利益的主要來源

財產保險的來源是財產所有權、經營權、使用權、承運權、保管權、抵押權、留置權等；人身保險的來源是人身關系、親屬關系、雇傭關系、債權債務關系。

8、重復保險的概念及其損失分擔方式有哪幾種？

投保人在同一時限內就同一標的物的同一危險向若干保險公司投保，如果保險金額之和超過標的財產的實際可保價值，稱為重復保險。比例責任方式，保險人按其承保的保險金額與各保險人承保保險金額的總和的比例分攤責任。限額責任分攤方式：即假設在沒有重復保險的條件下，各保險人依其承保的保險金額應負賠償的最高限額與各保險人應負賠償限額的總和的比例分攤責任。順序責任分攤方式： 按照各家保險公司出單順序賠償，先出單的公司首先在其保險金額限度內負責賠償，后出單的公司只有在損失金額超出前一家保額的情況下，才在自身保額限度內賠償超出部分。

9、損失補償原則的含義及其限制條約

補償原則是指當保險標的發生保險責任范圍內的損失時，通過保險賠償，使被保險人恢復到受損前的經濟現狀，但不能使其因損失而額外受益。補償原則包含三層意思：無損失則無補償，補償須以損失的發生為前提；保險人所補償的損失只能是保險責任范圍內的損失，即由于保險事故造成的保險標的的損失；保險賠償以補償實際損失為限。

限制：以實際損失為限。以保險金額為限以被保險人對保險標的具有的保險利益為限

10、分析保險合同的定立程序

保險合同的訂立程序包括要約與承諾。要約又稱“訂約協議”，是一方當事人向另一方當事人提出訂立合同建議的法律行為，是簽訂保險合同的一個重要程序。具有三個特點：投保人一般是保險合同的要保人。保險合同要約內容比一般合同更加具體和明確。保險合同要約一般為投保單的書面形式或其他形式。承諾又稱“接受訂約提議”，是承諾人向要約人表示同意與其締結合同的意思表示。承諾有效的條件為：承諾不能附帶任何條件。由受約本人或其合法代理人作出。在要約有效時間內作出。

11、簡述保險合同的特征

保險合同是有名合同。保險合同是要式合同。保險合同是附和性合同。保險合同是有償合同。保險合同是最大誠信合同。保險合同是雙務合同。

12、簡述保險合同的主體和客體

保險合同的主體是指與保險合同發生直接關系、間接關系的人（含法人和自然人），包括當事人、關系人和輔助人。當事人是指直截參與建立保險法律關系、確立合同的權利和義務的行為人，即參與訂立保險合同的主體，包括投保人和保險人。關系人是指與保險合同有經濟利益關系，而不一定直截參與保險合同訂立的人，包括被保險人、受益人、保單所有人。輔助人是指協助保險合同的當事人簽署保險合同或履行保險合同，并辦理有關保險事項的人，包括保險代理人、保險經紀人和保險公估人。

客體是指在民事法律關系中主體履行權利和義務時共同指向的對象。保險合同的客體不是保險標的本身，而是投保人于保險標的上的保險利益。

13、財產保險的特征都哪些？

保險標的為各種財產物資及有關責任 ；業務性質是組織經濟補償；經營內容具有復雜性 投保對象與承保標的復雜 ；承保過程與承保技術復雜 ；危險管理復雜；單個保險關系具有不等性

14、團體火災保險中，固定資產和流動資產，保險金額的確定方式

固定資產的保險金額的確定：按賬面原值、賬面原值加成、重置重建價值或實際價值確定。流動資產的保險金額的確定：按照流動資產最近12個月的平均余額或最近賬目余額確定。

15、簡述責任事故處理原則發展的三個階段

一是契約責任階段，它強調在處理責任事故時以受害方與致害方存在著直接的契約或合同關系為前提;二是過錯責任階段，它強調在責任事故中只有當致害人對受害人的傷害負有故意或過失責任時，才承擔起法律規定的經濟賠償義務;三是絕對或嚴格責任階段，即只要受害人不是自己的故意行為所致的損害事實，均可以從實施行為的另一方面獲得經濟上的賠償。

16、人身保險的特征有哪些？

人身保險事故的特點：首先，人身保險的保險事故的發生通常具有必然性。其次，保險事故的發生具有分散性。最后，人身保險中的死亡事故的發生概率隨被保險人年齡的增長而增加，但具有相對穩定性。人身保險產品的特點：反映在保險產品的需求、保險金額的確定、保險金的給付、保險利益的確定、保險期限的長短和壽險保單的儲蓄性等方面。人身保險業務的特點：主要表現在保費的收取、準備金的提取、資金的運用、保單的調整和連續性管理等方面。

17、分析原保險和再保險的聯系和區別

聯系：

投保人（被保險人）支付保險費給原保險人（分出公司），并簽訂保險合同，原保險人（分出公司）支付再保險費給再保險人（分入公司），并簽訂再保險合同。發生事故后，投保人（被保險人）可向原保險人（分出公司）請求保險賠償或給付，原保險人（分出公司）向再保險人（分入公司）請求再保險攤賠，再保險人（分入公司）攤付損失賠款，原保險人（分出公司）賠償或給付保險金給投保人（被保險人）。區別：

18、再保險合同的形式有哪些及其具體的含義如何？

（一）臨時分保

原保險人根據業務需要，臨時選擇再保險人，經協商達成協議，逐筆成交的再保險形式。

（二）合同分保

保險人和再保險人事先訂立再保險合同，在一定時期內對合同規定范圍內的業務，都依據事先商定的條件進行分保。

（三）預約分保

雙方事先簽訂分保合同，原保險人對于合同規定范圍內的業務可以自由選擇是否分保及分出份額;而再保險人則沒有選擇的自由，凡合同規定范圍內的業務，只要原保險人決定分出，再保險人就必須接受，無選擇的余地。

第二篇：保險學期末復習

保險學概論期末復習（A）

一、名詞解釋（每小題5分，共20分）

1.最大誠信原則：保險雙方在簽訂和履行保險合同時，必須以最大的誠意，履行自己應盡的義務，互不欺騙和隱瞞，恪守合同的認定與承諾，否則會導致保險合同無效。

2.財產保險：以有形財產作為保險標的的保險，保險人承擔保險標的因自然災害或意外事故

而遭受損失的經濟賠償責任。

3.保險代理人：根據保險人的委托，在保險人授權的范圍內代為辦理保險業務，并依法向保

險人收取代理手續費的單位或個人。

4.棄權與禁止反言：棄權指保險人放棄在其保險合同中可以主張的某種權利；禁止反言是指

保險人已放棄某種權利，日后不得再向被保險人提出主張這種權利。

二、單項選擇題（每小題 1 分，共 10分）

1、下列關于保險的判斷正確的是()

A.保險就是要消滅危險

B.保險就是保證不發生危險

C.保險就是保證發生危險

D.保險就是要分散危險帶來的損失

2、“保險是一種損失補償合同，是當事人的一方收受商定的金額，對于對方所遭受的損失或發生的危險予以補償的合同。”這種說法屬()

A.損失說B.非損失說

C.財產共同準備說D.二元說

3、在保險合同中，投保人交付保險費，買到的只是一個將來可能獲得補償的機會，這說明保險合同具有()

A.附合性B.議商性

C.要式性D.射幸性

4、保險合同中規定有關于保險人責任免除條款的，保險人在訂立保險合同時應當向投保人明確說明，未明確說明的（）

A.該合同無效

B.該免責條款無效

C.投保人可免交保險費

D.保險人在任何情況下無權解除合同

5、下列選項中，屬于危險增加的情形是()

A.投保用來銷售水產品的房屋改變為經營歌舞廳

B.地震征兆的出現

C.連日暴雨可能發生洪水

D.被保險人患病且病情日益加重

6、受益人與被保險人同時死亡，不能確定先后的()

A.推定被保險人先死亡，由受益人的繼承人繼承保險金

B.推定受益人先死亡，由被保險人的繼承人繼承保險金

C.推定兩人同時死亡，保險金由雙方繼承人共同繼承

D.保險公司可不給付保險金

7、投保人在投保時，聲明其投保的財產旁邊放有特別危險品，但保險人或其代理人未拒保的，以后保險財產因其旁邊的特別危險品而造成損失的，保險人()

A.可以要求解除合同，或要求提高保險費

B.不能解除合同，但可以要求提高保險費

C.不能解除合同，但可以拒絕賠償

D.既不能要求解除合同，也不能拒絕賠償

8.屬于企業財產保險可保財產的是()

A.土地B.賬外或已攤銷財產

C.礦藏D.道路

9.海洋貨物運輸保險中不負賠償責任的損失是()

A.運輸工具沉沒造成的損失B.共同海損的犧牲

C.提貨不著所引起的損失D.發貨人責任所引起的損失

10、汽車剎車失靈會引起意外事故，這屬于()

A.主觀風險因素B.客觀風險因素

C.心理風險因素D.實質風險因素

答案：

1.D2.A3.D4.B5.A6.B7.D8.B9.D10.D

三、多項選擇題（每小題 2 分，共 10分）

1.人身保險合同中，保險人不承擔保險金給付責任的情形有()

A.被保險人故意犯罪導致的自身殘廢

B.第三人的行為導致被保險人死亡，受益人放棄追償權的C.被保險人因車禍受傷

D.受益人為獲得保險金而殺害被保險人

2.保險合同變更后，保險人在原保險單或者其他保險憑證上進行批注，幾種不同的批注方式并存的時候()

A.簽發時間在后的批注的效力優于簽發時間在前的批注的效力

B.打印的批注的效力優于附貼批注的效力

C.手寫批注的效力優于附貼批注的效力

D.手寫批注的效力優于打印批注的效力

3.下列哪些情形，除合同另有約定外，保險人應當降低保險費，并按日計算退還相應的保險費()

A.據以確定保險費率的有關情況發生變化，保險標的危險程度明顯減少

B.投保人為保險標的重復投保

C.保險標的的保險價值明顯減少

D.訂立合同時保險事故已發生，但保險人不知道

4.在保險實務當中，每一保險合同均包含有除外責任條款，雖其因保險險別而有所不同，但有一些條款則是各類保險所共同的。下列情形中，哪些是財產保險合同所均應包括的除外條款?()

A.因被保險人故意制造保險事故所導致的損失

B.因被保險人過失行為所導致的損失

C.因核輻射所導致的損失

D.因物品的自然損耗或者內在的固有瑕疵所導致的損失

E.因被保險人履行道義上的義務所導致的損失

5.下列危險中，屬于信用保險合同的可保危險有哪些()?

A.戰爭B.罷工

C.暴動D.政府征用或者沒收

E.被保險人的過失

答案：1.AD2.ABCD3.AC4.ACD5.ABCD

四、簡答題（每小題10分，共40分）

1.簡述保險的職能。

保險的基本職能：（1）分散風險、分攤損失

（2）經濟補償職能

保險的派生職能：（1）資金融通功能

（2）防災防損功能

（3）社會管理功能

2.簡述自愿保險和強制保險的區別。

自愿保險是保險人和投保人在自愿原則基礎上通過簽訂保險合同而建立保險關系的一種保險。

強制保險，是以國家的有關法律為依據而建立保險關系的一種保險。

二者的區別主要有：

(1)范圍和約束力不同。

(2)保險費和保險金額的規定標準不同。

(3)責任產生的條件不同。

(4)在支付保險費和賠款的時間上不同。

3.貨物運輸保險有什么特點？

貨物運輸保險的特點：（1）承保標的具有流動性

（2）承保風險具有廣泛性

（3）保險估計具有定值性

（4）保險單可以隨提貨單背書轉讓

（5）保險利益的特殊性

（6）合同解除的嚴格性

（7）被保險人的多變性

4.對保險組織的監管包括哪些方面？

對保險組織的監管包括：（1）保險組織形式的監管

（2）保險機構設立的監管

（3）保險公司變更的監管

（4）保險公司終止的監管

（5）保險從業人員的監管

（6）保險中介機構的監管

（7）對外資保險企業的監管

五、案例分析題（每題10分，共20分）

1.2005年8月，王某為丈夫投保了5萬元人壽保險，為期10年，受益人是王某的兒子。2006年3月，王某與丈夫因感情破裂離婚，經法院判決，兒子由王某撫養。離婚后，王某與前夫各自都建立了新的家庭。2009年12月，王某的前夫因意外事故去世，王某得知后向保險公司提出了給付保險金的申請。保險公司認為王某離婚后對前夫已不再具有保險利益，保險合同失效，因此拒賠。

問：(1)保險公司拒賠的理由是否成立?為什么?

(2)本案應如何處理?為什么?（10分）

答：(1)不成立。人身保險與財產保險對保險利益存在的時間要求是不同的。在人身保險中投保人在訂立保險合同時必須具有保險利益，至于保險事故發生時投保人是否仍具有保險利益則無關重要。

(2)本案中保險公司應當承擔賠付責任。王某投保時是具有保險利益的，雖然王某與丈夫離婚后不再對前夫具有保險利益，但這并不影響保險合同的效力，保險公司應當向受益人王某的兒子支付保險金，王某作為監護人可代領這筆保險金。

2.有一租戶向房東租借房屋，租期為10個月。租房合同中寫明，租戶在租借期內應對房屋損壞負責，租戶為此而以所租借房屋投保火險一年。租期滿后，租戶按時退房。退房后半個月，房屋毀于火災。于是租戶以被保險人身份向保險公司索賠。

問：（1）保險公司是否承擔責任，為什么？

（2）如果租戶在退房時，將保單私下轉讓給房東，房東是否能以被保險人的身份向保險公司索賠，為什么？（10分）

答：（1）保險人不承擔賠償責任，因為租戶退房后對該房無保險利益（具體解釋什么叫保險利益）。

（2）保單轉讓未經過保險公司同意，轉讓無效，保險公司也不賠償。

保險學概論期末復習（B）

一、名詞解釋題（每小題5分，共20分）

1.損失補償原則：保險合同生效后，當保險標的發生保險責任范圍內的損失時，通過保險賠

償，使被保險人回復到受災前的經濟原狀，但不能因損失而獲得額外收益。

2.產品責任保險：承保被保險人（生產廠家和經銷商）所生產、出售的產品或商品，在承保

區域內發生事故，造成使用、消費或操作該產品或商品的人或其他任何人的人身傷害、疾病、死亡或財產損失，依法應由被保險人承擔責任時，保

險人在約定的賠償限額內負責賠償的一種責任保險。

3.保險展業：也就是推銷保險單，是保險展業人員引導具有保險潛在需求的人參加保險的行

為，也是為投保人提供投保服務的行為，它是保險經營的起點。

4.棄權與禁止反言：棄權指保險人放棄在其保險合同中可以主張的某種權利；禁止反言是指保險人已放棄某種權利，日后不得再向被保險人提出主張這種權利。

二、單項選擇題（每小題 1 分，共 10分）

1、汽車剎車失靈會引起意外事故，這屬于()

A.主觀風險因素B.客觀風險因素

C.心理風險因素D.實質風險因素

2.保險代理人責任保險屬于()

A.公眾責任險B.個人責任險

C.雇主責任險D.職業責任險

3．在出口信用保險中，對于匯率變動引起的風險保險公司一般()

A.給予承保B.不予承保

C.視情況而定D.都要求加費后方予承保

4．最早使用的分保方式是()

A.預約再保險B.比例再保險

C.合同再保險D.臨時再保險

5．根據保險價值在保險合同中是否先予確定進行分類，將保險合同分為()

A.足額保險合同、不足額保險合同和超額保險合同

B.定值保險合同和不定值保險合同

C.補償性保險合同和給付性保險合同

D.特定危險保險合同和一切危險保險合同

6．保險合同中規定有關于保險人責任免除條款的，保險人在訂立保險合同時應當向投保人明確說明，未明確說明的（）

A.該合同無效

B.該免責條款無效

C.投保人可免交保險費

D.保險人在任何情況下無權解除合同

7．王某為其家庭財產投保了火災險，但未投保盜竊險。某日王某家失火，部分財產被搶救出來，堆放于露天。因忙于救火無人看管，部分財產被盜。王某向保險公司索賠。本案中

()

A.火災是近因，保險公司應賠償因火災和被盜引起的全部保險財產的損失

B.盜竊是近因，保險公司不應賠償王某的損失

C.因火災引起的損失，保險公司應予賠償；因盜竊引起的損失保險公司不應賠償

D.近因無法確定，無法估算賠額

8.小明的爸爸有一祖輩遺傳下來的鄭板橋字畫，并欲以此字畫作為標的向保險公司投保。若你是保險經紀人，你應當建議他投保以下哪一險種?()

A.足額保險B.超額保險

C.定值保險D.不定值保險

9.2005年10月1日，小黃從北京乘飛機回重慶老家看望雙親，登機前航空公司為其繳費購買一保單，以保障因飛機墜落導致的航空公司對小黃的賠償責任。請問該保險屬下列險種中的哪一類?()

A.飛機公眾責任保險B.飛機第三者責任保險

C.飛機旅客責任保險D.飛機旅客意外傷害保險

10.某保險公司違反《保險法》的規定，損害社會公共利益，并已危及本公司的償付能力，保監會對該公司應當采取下列哪一監管措施?()

A.對該公司依法檢查B.對該公司依法整頓

C.對該公司依法接管D.對該公司依法撤銷

答案：1.D2.D3.B4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.C

三、多項選擇題（每小題 2 分，共 10分）同A

四、簡答題（每小題10分，共40分）

1.什么叫近因，什么叫近因原則？

近因：在風險和損失之間，導致損失的最直接、最有效、其決定作用的原因，而不是時間上

或空間上與損失結果最為接近的原因。

近因原則：在風險和保險標的損失關系中，如果近因屬于被保風險，保險人應負賠償責任；

近因屬于除外風險或未保風險，則保險人不負賠償責任。

2.簡述自愿保險和強制保險的區別。

自愿保險是保險人和投保人在自愿原則基礎上通過簽訂保險合同而建立保險關系的一種保險。

強制保險，是以國家的有關法律為依據而建立保險關系的一種保險。

二者的區別主要有：

(1)范圍和約束力不同。

(2)保險費和保險金額的規定標準不同。

(3)責任產生的條件不同。

(4)在支付保險費和賠款的時間上不同。

3.什么叫保險利益原則？財產保險的保險利益有哪些？

保險利益原則：在簽訂保險和履行合同的過程中，投保人或被保險人對保險標的必須具有保

險利益。

財產保險的保險利益有：（1）財產所有人、經營管理人的保險利益

（2）抵押權人與質權人的保險利益

（3）負有經濟責任的財產保管人、承租人等的保險利益

（4）合同雙方當事人的保險利益

4.保險經紀人與保險代理人的區別？

（1）代表的利益主體不同

（2）開展業務的名義不同

（3）業務范圍不同

（4）專業要求不同

（5）承擔的法律責任不同

（6）提供的服務側重點不同

（7）服務對象的類型有所不同

（8）手續費支付方式不同

五、案例分析題（每題10分，共20分）

1.李某在游泳池內被從高處跳水的王某撞昏，溺死于水池底。由于李某生前投保了一份健康保險，保額5萬元，而游泳館也為每位游客保了一份意外傷害保險，保額2萬元。事后，王某承擔民事損害賠償責任10萬元。問：

(1)因未指定受益人，李某的家人能領取多少保險金?

(2)對王某的10萬元賠款應如何處理?說明理由。（10分）

答：(1)李某死亡的近因屬于意外傷害，屬于意外傷害保險的保險責任，因此李某的家人只能領到2萬元的保險金。

(2)對王某的10萬元賠償應全部歸李某的家人所有，因為人身保險不適用于補償原則。

2.有一批貨物出口，貨主以定值保險的方式投保了貨物運輸保險，按投保時實際價值與保險人約定保險價值24萬元，保險金額也為24萬元，后貨物在運輸中發生保險事故，出險時當地完好市價為20萬元。問：

(1)如果貨物全損，保險人如何賠償?賠償為多少?

(2)如果部分損失，損失程度為80％，則保險人如何賠償?其賠款為多少?（10分）答：(1)按照定值保險的規定，發生保險事故時，以約定的保險金額為賠償金額。因此，保險人應當按保險金額賠償，其賠償金額為24萬元。

(2)保險人按比例賠償方式

賠償金額＝保險金額×損失程度＝24×80％＝19．2萬元

第三篇：金融學期末復習總結

金融學期末復習

一． 名詞解釋 1.貨幣政策：指中央銀行在一定時期內利用某些政策工具作用于某個經濟變量，從而實現某種特定經濟目標的各種制度規定和措施的總和。2.派生存款：由銀行貸款衍生出來的存款。

3.金融工具：是指在金融市場中可交易的金融資產。

4.金融衍生工具：是指價值依賴于其他更基本標的資產的各類合約的總和。5.權變法：根據周期波動確定貨幣需求量的方法。

6.規則法：是指只要貨幣管理當局按照一個固定的比率供給貨幣，就可以保持經濟的穩定增長。

7.貨幣供給：指某一國或貨幣區在某一時點上為社會經濟運行服務的貨幣量，由包括中央銀行在內的金融機構供給的存款貨幣和現金構成。8.貨幣需求:是指在一定時期內，社會各階層愿意以貨幣形式持有的需要或要求。9.道德風險：是指這樣一種現象，即從事經濟活動的人在最大限度地增進自身效用的同時做出不利于他人的行動。

10.原始存款：是指 銀行 吸收的現金存款或從中央銀行對商業銀行獲得再貸款再貼現而形成的存款，是銀行從事資產業務的基礎。

11.傳導機制：就是財政政策在發揮作用的過程中，各政策工具通過某種媒介體相互作用形成的一個有機聯系的整體。

12.貨幣乘數：是指一定量的基礎貨幣發揮作用的倍數。二． 簡答題

1.金融市場的功能。一資本積累功能，金融市場引導眾多分散的小額資金匯聚成可以投入社會再生產的資金集合的功能。二資源配置功能，在金融市場上，將社會資源由低效部門向高效部門轉移，使資源不斷進行新的配置。三調節經濟的功能，在宏觀調控方面，政府實施貨幣政策和財政政策離不開金融市場。四反映經濟的功能，金融市場是國民經濟的信號系統。2.商業銀行的性質和經營原則。性質：（1）商業銀行是企業，具有企業的一般特征。實行自主經營、自擔風險、自負盈虧、自我約束；以獲取利潤為經營目的和發展動力。（2）商業銀行是特殊的企業——金融企業。商業銀行的經營對象而是貨幣信用領域，商業銀行不是直接從事商品生產和流通的企業，而是為從事商品生產和流通的企業提供金融服務的企業。

（3）商業銀行是特殊的金融企業。商業銀行以盈利為目的，在經營過程中講求營利性、安全性和流動性原則，不受政府行政干預。業務范圍廣泛，功能齊全、綜合性強。經營原則：（1）安全性原則。指銀行在經營活動中，必須保持足夠的清償力，經得起重大風險和損失、能隨時應付客戶提存，使客戶對銀行保持堅定的信任。（2）流動性原則指商業銀行保持隨時可以以適當的價格取得可用資金的能力，以便隨時應付客戶提存及銀行支付的需要。（3）盈利性原則指商業銀行的經營管理者在可能的情況下，盡可能地追求利潤最大化。該原則是商業銀行經營活動的最終目標。3.外幣轉換成外匯需要的條件。4.中央銀行的性質與職能。

性質：地位的特殊性；業務的特殊性。中央銀行既是為商業銀行等普通金融機構和政府提供金融服務的特殊金融機構，又是制定和實施貨幣政策、監督管理金融業、規范與維護金融秩序、調控金融和經濟運行的宏觀管理部門。職能：（1）中央銀行是發行的銀行。指國家賦予中央銀行集中與壟斷貨幣發行的特權，成為國家唯一的貨幣發行機構。

（2）中央銀行是銀行的銀行。具體表現在1、集中存款準備金；

2、對銀行融通資金；

3、組織銀行間的清算；

4、主持各外匯銀行的外匯頭寸拋補業務。

（3）中央銀行是政府的銀行。具體表現在1、代理國庫；

2、對政府融通資金；

3、代理政府金融事務；包括代理國債發行與償還、代管黃金和外匯儲備等。

4、代表政府參加國際金融活動，處理國際金融事務。

（4）中央銀行是管理金融的銀行。具體表現：

1、制定和執行貨幣政策；

2、制定和執行金融法規與銀行業務基本規章制度；

3、監督和管理各金融機構的業務活動

5.信用的特征：（1）信用的標的是一種所有權與使用權相分離的資金（2）以還本付息為條件（3）以相互信任為基礎（4）以收益最大化為木標（5）具有特殊的運動形式

信用工具的分類：1票據：匯票、本票。支票。2信用證。3信用卡。4股票。5債券。

信用工具的基本特征：償還性、收益性、流動性、安全性。三． 論述題

1.金融創新對金融經濟發展的影響。（1）對金融和經濟發展的推動作用：

（一）是提高了金融機構的運作效率。

（二）是提高了金融市場的運作效率。

（三）是增強了金融產業發展能力。

（四）是金融作用力大為增強。金融作用力主要是指金融對整體經濟運作和經濟發展的作用能力。

（2）產生的新矛盾和挑戰：金融創新在繁榮金融、促進經濟發展的同時，也帶來了許多新的矛盾和問題，對金融和經濟發展產生了不利影響。

（一）金融創新使貨幣供求機制、總量和結構乃至特征都發生了深刻變化，對金融運作和宏觀調控影響重大。

（二）在很大程度上改變了貨幣政策的決策、操作、傳導及其效果，對貨幣政策的實施產生了一定的不利影響。

（三）金融風險有增無減，金融業的穩定性下降。

（四）金融市場出現過度投機和泡沫膨脹的不良傾向。

綜上所述，當代金融創新雖然利弊作用皆存，但從總體上看，金融創新的利遠遠大于弊，并且其利始終是主要和主流性的。只要改善宏觀調控，加強監管，正確引導，當代金融創新中的負作用應該可以減輕到最低限度，安全與效率并非不可兼得。2.中央銀行獨立性的表現。

獨立性的內涵;中央銀行在履行通貨管理職能，制定與實施貨幣政策時的自主性；金融監管上的獨立性。表現：（1）在組織上的獨立性。首先，中國人民銀行相對于國務院具有一定的獨立性。其次，在人事任免上，人民銀行實行行長負責制。人民銀行行長的人選，根據總理提名，由全國人大或其常委會決定，由國家主席任免。（2）職能上的獨立性。人民銀行在貨幣政策工具的運用方面具有獨立的決定權。

（3）經濟上的獨立性。《中國人民銀行法》第三十八條規定，人民銀行實行獨立的財務預算管理制度，立法上避免財政通過控制央行經費從而干預人民銀行貨幣政策的可能。

3.中央銀行產生的及經濟背景。

（1）商品經濟的迅速發展。18世紀初，西方國家開始了工業革命，社會生產力的快速發展和商品經濟的迅速擴大，促使貨幣經營業越來越普遍，而且日益有利可圖，由此產生了對貨幣財富進行控制的欲望。（2）資本主義經濟危機的頻繁出現。資本主義經濟自身的固有矛盾必然導致連續不斷的經濟危機。面對當時狀況，資產階級政府開始從貨幣制度上尋找原因，企圖通過發行銀行券來控制、避免和挽救頻繁的經濟危機。

（3）銀行信用的普遍化和集中化。資本主義產業革命促使生產力空前提高，生產力的提高又促使資本主義銀行信用業蓬勃發展。主要表現在一是銀行經營機構不斷增加；二是銀行業逐步走向聯合、集中和壟斷。4.離岸金融市場的功能與作用。（1）推動經濟全球化發展.國際金融市場能在國際范圍內把大量閑散資金聚集起來，滿足國際經濟貿易發展的需要，同時通過金融市場的職能作用，把“死錢”變為“活錢”，由此推動了生產與資本的國際化。促進了跨國公司經營資本的循環與周轉，由此推動世界經濟全球化的巨大發展。

(2)為經濟發展提供資金.國際金融市場是世界各國資金的集散中心。各國可以充分利用這一國際性的蓄水池，獲取發展經濟所需的資金。(3)調節各國的國際收支.促進了生產國際化、貿易國際化和資本國際化的進一步發展，在更大程度上緩和國際收支失衡的壓力。

(4)促進金融業的國際化.金融市場通過各種活動把這些銀行有機地結合在一起，使世界各國的銀行信用突破空間制約而成為國際間的銀行信用，在更大程度上推動諸多金融業務國際化。

(5)引導國際資本流動。國際金融市場會導致國際資本在國際間充分流動，與此同時，也帶來了一些負面效果。為此，近幾年在西方各國推行金融自由化的同時，都不同程度地加強了對國際金融市場的干預與管理。五．材料分析

1.什么是注冊制？對股票市場有什么影響？ 注冊制即所謂的公開管理原則，實質上是一種發行公司的財務公開制度，以美國聯邦證券法為代表。它要求發行證券的公司提供關于證券發行本身以及同證券發行有關的一切信息，以招股說明書為核心。影響：（1）真正的注冊制將激活中國人創新和創業的熱情。注冊制下，“上市資格”不再稀缺，大量中小企業、民營企業將獲得與“權貴企業”公平競爭的機會。全民創業、創新的熱情就會被激活，中國經濟轉型升級就有可能實現。

（2）中國經濟將獲得新的、低風險的“加杠桿”機會，未來相當一段時間增長無憂。企業需要資金，只能激活直接融資。所以，通過IPO注冊制打通直接融資渠道，具有戰略意義。

（3）在真正注冊制下，由于股票供應量接近無限，股市的估值將大大降低。大量物美價廉股票的出現，將吸引中國老百姓重新配置自己的資產，樓市高估值的時代自然結束。金融市場將逐步成為未來中國最大的資金池。（4）在注冊制的推動下，民企將獲得巨大發展機遇，這將為中國投資主體的切換創造條件。目前中國投資主體是政府和國企，注冊制后，政府完全有條件逐步降低稅收，減少投資，將資源留給市場，留給民企。若如此，則中國經濟效率會大大提高，腐敗機會也自然減少。

2.貨幣政策的構成要素。貨幣政策的工具有哪些？優缺點是什么？

貨幣政策的構成要素：最終目標、政策工具、中介目標、傳導機制、效果等，這構成了貨幣政策體系的總體框架。工具：

（一）一般性貨幣政策工具：法定存款準備金政策；再貼現政策；公開市場業務。

（二）選擇性貨幣政策工具：消費者信用控制；證券市場信用控制；不動產信用控制；優惠利率。

（三）其他補充性貨幣政策工具：直接信用工具；間接信用指導。

法定存款準備率優缺點:優點：① 即使準備率調整的幅度很小，也會引起貨幣供應量的巨大波動； ② 其他貨幣政策工具都是以存款準備金為基礎； ③ 即使商業銀行等金融機構由于種種原因持有超額準備金，法定存款準備金的調整也會產生效果； ④ 即使存款準備金維持不變，它也在很大程度上限制商業銀行體系創造派生存款的能力。

局限性： ① 法定存款準備率調整的效果比較強烈，致使它有了固定化的傾向； ② 存款準備金對各種類別的金融機構和不同種類的存款的影響不一致，因而貨幣政策的效果可能因這些復雜情況的存在而不易把握。

再貼現政優缺點：優點：① 再貼現率的調整可以改變貨幣供給總量； ② 對再貼現資格條件的規定可以起到抑制或扶持的作用，并能夠改變資金流向。局限性：① 主動權并非只在中央銀行，甚至市場的變化可能違背其政策意愿；② 再貼現率的調節作用是有限度的； ③ 再貼現率易于調整，但隨時調整引起市場利率的經常波動，使商業銀行無所適從。

公開市場業務優缺點：優點：①主動性強，它可以按照政策目的主動進行操作； ②靈活性高，買賣數量、方向可以靈活控制；③調控效果和緩，震動性小；④影響范圍廣。局限性：①中央銀行必須具有強大的、足以干預和控制整個金融市場的金融實力；②要有一個發達、完善的金融市場，且市場必須是全國性的，市場上證券種類齊全并達到一定規模；③必須有其它政策工具的配合。3.利率市場化的意義以及它對宏觀經濟的作用。意義：（1）促進金融創新，金融市場主體充分而賦有競爭意識，所有的經濟主體都會得到創新帶來的好處。（2）有利于中央銀行對金融市場間接調控機制的形成，對完善金融體制建設起到至關重要的作用。

（3）能夠促使銀行提高管理水平利率放開也是銀行之間競爭的需要

（4）客戶能夠得到更好的服務。利率放開后，金融機構之間的競爭能夠讓廣大客戶得到更優惠的價格和更優質的服務。對宏觀經濟的作用： 4.存款保險制度。

存款保險制度是一種金融保障制度，是指由符合條件的各類存款性金融機構集中起來建立一個保險機構，各存款機構作為投保人按一定存款比例向其繳納保險費，建立存款保險準備金，當成員機構發生經營危機或面臨破產倒閉時，存款保險機構向其提供財務救助或直接向存款人支付部分或全部存款，從而保護存款人利益，維護銀行信用，穩定金融秩序的一種制度。

主要特征：關系的有償性和互助性；時期的有限性；結果的損益性；機構的壟斷性

分類：分為顯性存款保險和隱性存款保險 影響：積極：對世界：（1）存款保險制度可有效提高金融體系的穩定性，有利于防范金融風險，維持正常的金融秩序。（2）存款保險制度有利于保護存款人的利益，總體上增強銀行信用，提高社會公眾對銀行體系的信心。（3）存款保險制度能促進銀行業適度競爭，為公眾提供質優價廉的服務。對中國：（1）建立存款保險制度有利于革新傳統觀念，提高公眾風險意識。（2）建立存款保險制度還有利于加強中央銀行的監管力度，減輕中央銀行的負擔。消極：對世界：（1）存款保險制度其最根本的問題在于它可能誘發道德風險。（2）存款保險制度刺激銀行承受更多的風險，鼓勵銀行的冒險行為。（3）存款保險制度還產生了逆向選擇的問題。對中國：中國四大國有銀行有政府為其做后盾，無償享受政府提供的保險，為了節省運行成本會不愿加入存款保險體系。如果不把國有獨資商業銀行納入這一體系，那么由于保險基金數額小、范圍狹窄，就很難保證銀行資金發生大量損失的時候對儲戶進行賠付，從而導致存款保險制度不能正常運轉。

第四篇：藥理學期末復習總結

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UMBRELLA 藥理學

期末復習總結 田文曉

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藥理學期末復習（生物技術）

第一章

緒言

1、藥理學是研究藥物在人體或者動物體內的化學反應產生的作用、規律和機制的一門科學。

2、藥物與毒物之間僅存在著劑量的差別。

3、藥物作用途徑：進入體內，吸收，分布，代謝，和藥物作用位點結合，產生藥效；在整個過程中不斷被直接或者經由代謝而排出體外。

4、藥效動力學：簡稱藥效學，主要研究藥物對機體的作用及其作用機制，以闡明藥物防治疾病的規律。

5、藥代動力學：簡稱藥動學，主要研究機體對藥物的處置的動態變化，包括藥物的吸收，分布，生物轉化及消除的過程，特別是血藥濃度隨時間變化而變化的規律。

第二章 藥物代謝動力學

1、藥動學的研究內容：一是藥物的體內過程，二是應用藥代動力學原理及數學模型定量地描述血藥濃度隨時間變化的規律以及機體對藥物處置的速率過程。

2、藥物的跨膜轉運方式：被動轉運，主動轉運，膜動轉運。

3、被動轉運:①簡單擴散：脂溶擴散（最常見，最重要。影響因素有膜兩側濃度差、藥物脂溶性，藥物解離度，藥物所在環境pH）、水溶擴散（又稱膜孔擴散、水帶）②易化擴散（需要載體或通道介導。）

4、主動轉運：①原發性主動轉運②繼發性主動轉運

5、膜動轉運：胞飲、胞吐

6、藥物的吸收是藥物由給藥部位進入血液循環的過程。

7、影響藥物吸收的因素：藥物的理化性質(脂溶性、解離度、分子量）、給藥途徑（氣霧吸入、腹腔注射、舌下給藥、肌內注射、皮下注射、口服、直腸給藥、皮膚給藥吸收速率有效到大）制劑因素。

8、首過效應：又稱首過消除，指的是有些藥物口服后首次通過腸壁或者肝臟時被其中的酶代謝，導致進入體內循環的有效藥量減少的現象。

9、血漿蛋白結合率：藥物進入血液后會與血漿蛋白結合，結合后分子量增加，不易通過生物膜，因此不能發揮藥理作用；游離的藥和結合蛋白的藥處于一個動態的平衡，結合蛋白除以總藥物濃度，就是血漿蛋白結合率。這種結合是有飽和度的，如果結合達到飽和后，再繼續加入藥物，游離的藥物迅速增加，可能發生中毒反應。聯合用藥時要注意血藥結合的競爭性抑制現象。疾病對血漿蛋白結合也有影響，如慢性腎炎、肝硬化，等血液中的血漿蛋白下降，從而使游離的藥物過多，容易發生中毒，臨床應該對這種情況進行劑量上的調整。

10、血腦屏障：指的是血管壁與神經膠質細胞形成的血漿與腦細胞外液間的屏障和由脈絡叢形成的血漿與腦脊液間的屏障。它們對藥物的通過有重要的屏障作用；能阻止許多大分子、水溶性或者解離型藥物進入腦組織，但是脂溶性較高的藥物仍能以簡單擴散的方式穿過血腦屏障。

11、胎盤屏障

12、血眼屏障：血液與視網膜、血液與房水、血液與玻璃體屏障的總稱。

13、器官血流量與膜的通透性：肝、腎、腦、肺等血流量高的器官，藥物分布快且含量較多，而皮膚、肌肉等血流量低的器官，藥物分布慢而且含量少。

14、藥物代謝：

1)代謝方式和步驟：Ⅰ相反應（氧化、還原、水解）、Ⅱ相反應（結合反應）田文曉

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禁止作為商業用途 2)代謝的部位及催化酶：主要部位是肝，肝外組織也能不同程度地代謝某些藥物。藥物在體內的代謝必須由酶的催化；這些酶分為兩類：專一性酶、非專一性酶。

15、藥物的消除：指的是藥物及其代謝物通過消除器官被排出體外的過程。消除是藥物最后徹底排除的過程，腎臟是最主要的消除器官；此外還有肺、膽汁、乳腺、汗腺、唾液腺、淚腺、頭發、皮膚等。

16、腎消除：有三種方式，腎小球濾過，腎小管主動分泌和腎小管被動重吸收。

17、腎清除率=（尿中藥物濃度×每分鐘尿量）÷血漿藥物濃度

18、藥物清除率=（1-FR）×（濾過率+分泌率）；其中FR是重吸收比例分數

19、肝腸循環：由膽汁排入十二指腸的藥物可以從糞便排出體外，但是也有一些藥物可以再經由腸粘膜上皮細胞吸收，經門靜脈、肝臟重新進入體循環的反復循環過程就叫做肝腸循環。它能夠延遲藥物的消除，使藥物的作用時間延長。

20、膽汁清除率=（膽汁流量×膽汁藥物濃度）÷血漿藥物濃度

21、開放性一室模型，開放性二室模型，生理藥動學模型。

22、一級動力學過程：又稱一級速率過程，是指藥物在某房室或部位的轉運速率與該房室或該部位的藥量或濃度的一次方成正比。（等比消除）只要是按濃度梯度控制的簡單擴散都符合一級動力學過程。

23、一級動力學的特點：①藥物轉運呈指數衰減，每單位時間內轉運的百分比不變，即等比轉運，但單位時間內藥物的轉運量隨時間下降。②半衰期、總體清除率恒定，與劑量或藥物濃度無關。③血藥濃度對時間曲線下的面積與所給予的單一劑量成正比。④按相同劑量相同間隔時間給藥，約經五個半衰期達到穩定濃度，約經五個半衰期藥物在體內消除近于完畢。

24、零級動力學過程：又稱零級速率過程，是指藥物自某房室或某部位的轉運速率與該房室或該部位的藥量或濃度的零次方成正比。（恒量消除）

25、零級動力學的特點：①轉運速率與劑量或濃度無關，按恒量轉運，即等量轉運，但每單位時間內轉運的百分比是可變的。②半衰期、總體清除率不恒定，劑量加大，半衰期可以超比例延長，總體清除率可以超比例減少。③血藥濃度對時間曲線下的面積與劑量不成正比，劑量增加，其面積可以超比例增加。

26、米-曼氏速率過程（混合消除動力學）：在高藥物濃度時是零級動力學過程，而在低藥物濃度時是一級動力學過程。

27、半衰期：指血漿消除t1/2，是指血漿藥物濃度降低一半所需要的時間。是表述藥物在體內消除快慢的重要參數。

28、了解半衰期的意義：有助于設計最佳給藥間隔、預計停藥后藥物從體內消除時間以及預計連續給藥后達到穩態血藥濃度的時間。

29、表觀分布容積：是指體內藥物總量按血漿藥物濃度推算時所需要的體液總容積，等于體內總藥量÷藥物在血漿與組織間達到平衡時的血漿藥物濃度。30、表觀分布容積的意義：可計算出達到期望血漿藥物濃度時的給藥劑量；可以推測藥物在體內的分布程度和組織中攝取程度。

31、生物利用度：指藥物活性成分從制劑釋放吸收進入血液循環的程度和速度。

32、總體清除率：又稱血漿清除率，指體內諸器官在單位時間內清除藥物的血漿容積，也就是單位時間內有多少毫升血漿中所含的藥物被機體清除。

第三章 受體理論與藥物效應動力學

1、藥物作用的概念: 1）治療作用：①對因治療（針對病因治療）②對癥治療（用藥物改善疾病癥狀）

2）不良反應：①副作用（與治療無關的反應）②毒性反應（對機體組織、器官的損傷）③ 田文曉

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禁止作為商業用途 過敏反應（刺激產生免疫反應，引起生理功能障礙）④繼發性反應（產生不良后果）⑤后遺反應（停藥后，仍然存在的生物效應）⑥致畸作用（影響胚胎正常發育，導致發生畸胎）

2、藥物的構效關系：①化學結構相似的藥物，其作用可能相似或者相反，在一定結構改變范圍內有規律性可循。②化學結構完全相同的光學異構體，作用可能不同或完全相反。③側鏈常常可以影響藥物的作用（強弱、快慢、暫久等）

3、藥物的量效關系：

1）激動劑與拮抗劑：激動劑、部分激動劑、反向激動劑（顯示與受體激動劑相反的藥理學作用）、拮抗劑（與受體結合后本身不引起生物學反應，但是可以阻斷該受體激動劑介導；分為競爭性拮抗劑和非競爭性拮抗劑。）2）濃度-效應曲線 3）量效關系：

①量反應關系：效價（藥物產生一定效應所需要的劑量或濃度；數值越小則證明藥物強度越高。）效能（藥物產生的最大效應。）

②質反應的量-效曲線：表現個體對藥物反應的差異。質反應指觀察藥理效應是用陽性或陰性，結果是以反應的陽性率或陰性率作為統計量表示的反應。

4、影響藥物作用的因素：

1）機體方面：①心理因素②年齡和性別③生理和病理狀態④遺傳因素⑤種屬差異

2）藥物方面：①劑型、給藥途徑②劑量、反復用藥③藥物相互作用（協同作用、拮抗作用）

5、反復用藥：

1）耐受性：在連續用藥過程中，有的藥物的藥效會逐漸減弱，需要加大劑量才能顯效，稱為耐受性。但是停藥一段時間后，機體會恢復原來的敏感性。

2）抗藥性：在化學治療中，病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性降低稱為抗藥性或耐藥性。3）藥物依賴性：①軀體依賴性②精神依賴性

第四章 傳出神經系統藥理概論

1、傳出神經的分類：

1）膽堿能神經：末梢釋放乙酰膽堿

2）去甲腎上腺素能神經：末梢釋放去甲腎上腺素 3）多巴胺能神經：釋放多巴胺

4）NANC能神經：非腎上腺素能非膽堿能神經

2、傳出神經遞質的代謝：

1）乙酰膽堿：①生物合成（膽堿和乙酰輔酶A在膽堿乙酰化酶催化下，合成ACh。）②釋放（靜息狀態下緩慢釋放，沖動傳到時，胞裂外排，量子型釋放。）③消除（乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿，形成乙酸和膽堿）

2）去甲腎上腺素：①生物合成（在神經末梢的膨體合成，其前體是酪氨酸，在酪氨酸羥化酶的催化下生成多巴，再經多巴脫羧酶催化生成DA，多巴胺進入囊泡中后，經多巴胺β-羥化酶催化，生成NA。）②釋放③消除（攝取、降解）

3、傳出神經系統的受體：

1）膽堿受體：能與乙酰膽堿結合的受體①M受體，屬于G蛋白偶聯受體，主要分布于膽堿能神經節后纖維所支配的效應器，如心臟、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌和各種腺體。分為5種亞型，M1、M2、M3、M4、M5②N受體，分為NN（神經節）和NM（神經肌肉接頭）受體。都是配體門控型陽離子通道受體。

2）腎上腺素受體：能與去甲腎上腺素或腎上腺素結合的受體①α受體，分為α1受體、α2受體②β受體，分為β1受體、β2受體、β3受體。田文曉

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禁止作為商業用途 3）多巴胺受體：能與多巴胺結合的受體。主要存在于中樞神經。

4、藥物的作用方式： 1）直接與受體結合 2）影響遞質的生物合成 3）影響遞質轉化

4）影響遞質的貯存和釋放

第五章 膽堿能系統激動藥和阻斷藥

1、M膽堿受體激動藥：①膽堿脂類（卡巴膽堿）②生物堿類（毛果蕓香堿、檳榔堿、毒蕈堿）

2、毛果蕓香堿：能夠直接作用于副交感神經節后纖維（包括支配汗腺交感神經）支配的效應器官的M膽堿受體，尤其對眼和腺體作用明顯。1）對眼：①縮瞳②降低眼內壓③調節痙攣

2）對腺體：較大劑量可使汗腺、唾液腺分泌明顯增加，也可使淚腺、胃腺、小腸腺體和呼吸道黏膜分泌增加。

3）對平滑肌：興奮腸道平滑肌，使其張力和蠕動增加；支氣管平滑肌興奮，誘發哮喘；也可興奮子宮、膀胱、膽囊和膽道平滑肌。

4）對心血管系統：靜脈注射時，可使心率和血壓短暫下降，如果先用N受體阻斷藥，則可以產生明顯的升壓作用。但是都可以被阿托品取消。

藥理作用口訣：肌肉腺體眼興奮，心肌血管是例外

3、毛果蕓香堿的臨床應用：青光眼、虹膜炎。

4、膽堿受體阻斷藥：對膽堿受體的親和力強，能與乙酰膽堿或其擬似藥競爭與受體結合，但無內在活性，從而阻礙擬膽堿藥對膽堿受體的激動，發揮抗膽堿作用。

5、阿托品：對M受體有較高的選擇性，但對M受體的幾個亞型選擇性低。大劑量時對α1受體和神經節NN受體也有阻斷作用。

1）對心臟：注射治療劑量時，使部分患者的心率短暫輕度減慢；大劑量時，使心率加快；抗心房-和房室結的傳導阻滯，促進房-室傳導。

2）對血管：低劑量無影響，大劑量的可以引起皮膚血管舒張，表現為皮膚潮紅、溫熱。3）對平滑肌:可以松弛平滑肌，尤其是對過度活動或痙攣性收縮的內臟平滑肌，松弛效果最明顯。

4）對眼睛：①擴瞳②眼內壓升高（青光眼患者禁用）③調節麻痹 5）對腺體：使分泌減少。

6）對中樞神經系統：治療量的影響不明顯；較大劑量的可以興奮延髓和大腦，表現為焦躁不安，精神亢奮甚至譫妄、呼吸興奮。中毒劑量使患者產生幻覺、定向障礙、抽搐、驚厥。嚴重中毒時由興奮轉入抑制，患者出現昏迷及延髓麻痹而死亡。

藥理作用口訣：心臟血管平滑肌，眼睛腺體都抑制，中樞神經是例外

6、阿托品的臨床應用：①緩解各種內臟絞痛②眼科（虹膜睫狀體炎、驗光、檢查眼底）③全身麻醉前給藥④抗心律失常⑤抗休克⑥有機磷酸脂類中毒解救

7、東莨菪堿：與阿托品相比，其對中樞神經的作用更強，持續時間更久。治療劑量可以致神經系統抑制，具有明顯的鎮靜、催眠作用，但是在大劑量時又產生興奮作用。此外還有欣快作用。此藥主要用于麻醉前給藥，可以抑制腺體分泌，而且能夠抑制CNS，因此比阿托品好。可以阻斷短期記憶、可以用于治療暈動病、還有中樞抗膽堿作用，對帕金森病也有一定的療效。

8、山莨菪堿：具有明顯的外周抗膽堿作用。其解除血管平滑肌痙攣和微循環障礙的作用較 田文曉

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禁止作為商業用途 強，解除平滑肌痙攣及升壓作用跟阿托品相似，抑制唾液腺分泌和散瞳比阿托品弱，不易通過血腦屏障，很少出現中樞作用；該藥的選擇性高，毒副作用輕，排泄也比阿托品快。臨床主要用于中毒性休克的治療，也可用于內臟平滑肌絞痛、眩暈癥、血管神經性頭痛。

9、膽堿酯酶：分為乙酰膽堿酯酶和假性膽堿酯酶。

10、抗膽堿酯酶藥：也稱間接作用的擬膽堿藥和AChE抑制藥，與AChE結合牢固，水解較慢，導致膽堿能神經末梢釋放的ACh堆積，產生擬膽堿作用。

11、新斯的明—應該知道的常用的易逆行抗AChE藥。可以興奮M、N受體，對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用強。

12、難逆行抗AChE藥—有機磷酸酯類：中毒癥狀，中毒的解救。

13、膽堿酯酶復活藥：碘解磷定，氯解磷定。

14、碘解磷定藥理作用：進入體內后，其分子中帶正電荷的季銨氮與磷酰化的AChE的陰離子部位以靜電引力相結合，結合后使其肟基趨向磷酰化AChE的磷原子，進而與磷酰基進行共價鍵結合，生成磷酰化AChE和碘解磷定的復合物，后者裂解產生磷酰化碘解磷定，同時AChE游離了出來，恢復了水解作用。此外，還能與體內游離的有機磷酸酯類直接結合，形成無毒的磷酰化碘解磷定，隨尿液排出。

第六章 作用于腎上腺素受體的藥物

1、腎上腺素受體激動藥：又稱擬腎上腺素藥，可以激動腎上腺素受體；按照腎上腺素受體選擇性差異，可以分為三類，α、β受體激動藥，α受體激動藥，β受體激動藥。

2、腎上腺素：由腎上腺髓質分泌，不穩定，遇光遇熱易分解，在中性尤其是堿性溶液中迅速氧化，變為紅色或棕色失效。屬于α、β受體激動藥，藥理作用主要表現為興奮心血管系統，抑制支氣管平滑肌和促進新陳代謝。

1）對心臟：（激動β受體）加強心肌收縮力，加快心率，加速傳導，加強興奮性。

2）對血管：激動α受體產生縮血管作用，激動β受體產生擴血管作用。取決于血管上的受體分布類型和密度。

3）對血壓：與用藥劑量和給藥速度有關；極小劑量時收縮壓和舒張壓都下降，皮下注射治療量或慢速靜脈滴注時，收縮壓升高，舒張壓不變或下降，脈壓加大，較大劑量或加快滴注時，收縮壓和舒張壓都升高，4）對平滑肌：①支氣管平滑肌（松弛）②胃腸平滑肌（松弛）③膀胱平滑肌（松弛膀胱逼尿肌，減緩排尿感，導致尿潴留。）④子宮（降低子宮張力和收縮力）5）對代謝：增強機體代謝。

6）對中樞神經系統：不易通過血腦屏障，只在大劑量的情況下才會出現中樞興奮。

總結：α受體收縮，β受體舒張

3、腎上腺素的臨床應用：①心臟驟停②過敏性休克（首選藥）③支氣管哮喘④局部止血⑤與局麻藥配伍及局部止血⑥血管神經性水腫及血清病⑦治療青光眼（促進房水流出）

4、多巴胺、麻黃堿：也是腎上腺素受體激動藥。

5、去甲腎上腺素：屬于α受體激動藥。

6、β受體阻斷藥的作用：

1）對心血管系統：①使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，心肌耗氧量降低，減慢竇房結性心率，降低異位起搏點的自動去極化速度，減慢心房和房室結的傳導，延長房室結的有效不應期。②使血管收縮。

2）對支氣管平滑肌：使其收縮，呼吸道阻力增加。對支氣管哮喘患者可誘發或加重哮喘的急性發作。

3）對代謝：降低脂肪分解，抑制心肌和骨骼肌的糖原分解，減緩應用胰島素后血糖水平恢 田文曉

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4）對腎素：抑制腎素釋放，發揮降壓作用。

5）對眼睛：減少cAMP生成，減少房水產生，降低眼壓。

7、普萘洛爾：為等量的左旋和右旋異構體的消旋體，左旋體有β受體阻斷作用。用藥后可以使得心率減慢，心肌收縮力減弱，可使高血壓患者的血壓降低。主要用于治療高血壓、心絞痛和心律失常。

第八章

抗高血壓藥

1、腎素-血管緊張素系統（RAS）：由腎素、血管緊張素原、血管緊張素轉化酶（ACE）、血管緊張素（Ang）及其相應的受體組成。

2、腎素（英語：Renin），也被稱為血管緊張素原酶，是腎素-血管緊張素系統的組成部分。

3、腎素-血管緊張素系統抑制藥：臨床應用的有兩類；血管緊張素轉化酶抑制藥和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥。

4、ACEI（血管緊張素轉化酶抑制藥）藥理作用：

1）降壓作用：對高血壓動物及患者有明顯的降壓作用，且不引起反射性心率加快，不出現水鈉潴留，也不易產生耐藥性。

2）對血流動力學的影響：對動脈和靜脈都有擴張的作用，降低外周阻力，血壓下降。減少醛固酮釋放，減少水鈉潴留，降低血容量。

3）抑制和逆轉心血管重構：能抑制和逆轉心血管重構，減輕左室重量，改善心肌硬度及心臟的收縮和舒張功能。4）保護血管內皮細胞 5）對腎臟有保護作用 6）抗動脈粥樣硬化

5、卡托普利：在體內體外都能抑制ACE，ACE被抑制后，血漿中的AngⅡ和醛固酮含量減少，對腎素釋放的反饋調節減弱，從而使血漿腎素活性增高。減少血管緊張素，減少緩激肽的降解，使血管擴張，血壓下降。

6、鈣離子通道阻滯藥：血管平滑肌的收縮依賴于鈣離子濃度，要是抑制了鈣離子的跨膜轉運，則可使細胞內游離鈣離子濃度下降。從而導致血管平滑肌松弛，外周阻力下降，血壓也下降。

7、硝苯地平：常用的鈣離子通道阻滯藥。

8、直接擴血管藥：能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，糾正血壓上升引起的血流動力學異常。

9、硝普鈉：降壓作用強，起效快，維持時間短。對小動脈、小靜脈及微靜脈都有擴張作用。主要用于高血壓危象、高血壓腦病、伴有急性心肌梗死或心力衰竭的高血壓患者。靜脈滴注30秒就出現血壓下降，2分鐘達到最低水平，停藥5分鐘后血壓恢復原水平。由于過度血管擴張和降壓，患者會出現頭脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、出汗、不安、心悸等。

第九章

抗心絞痛藥

1、心絞痛：指的是因為冠狀動脈供血不足引起心肌急劇的、暫時性缺血缺氧的臨床綜合征。發作時表現為陣發性的胸骨后壓榨性疼痛，并且可以從胸部放射至下頜、頸部及左上肢。

2、心絞痛常用藥：①硝酸酯類②β受體阻斷藥③鈣離子通道阻滯藥

3、硝酸酯類：是最常用的一氧化氮供體藥物

4、硝酸甘油：基本藥理作用是松弛平滑肌，其中對血管平滑肌具有相對選擇性。1）降低心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量 田文曉

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第十章

抗心力衰竭藥

1、心力衰竭：是心功能不全的一種障礙性疾病，一般表現為心肌收縮功能降低或障礙，導致心輸出量降低和機體組織供氧和代謝的血液供應減少而引起心臟功能的衰竭。

2、減負荷藥：

1）腎素-血管緊張素系統抑制藥：①血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制藥②血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥 2）利尿藥 3）血管舒張藥 4）鈣通道阻滯劑

3、強心苷：是一類選擇性作用于心臟，增強心肌收縮力的藥物，主要用于治療慢性新功能不全和某些心律失常。

1）正性肌力作用：加強心肌收縮性，加快心肌收縮速度。2）減慢心率：心功能不全而頻率加快的患者，可以減慢心率。3）對心肌電生理特性的影響 4）其他

4、氨力農：（非強心苷類正性肌力藥）有明顯增強心肌收縮性和舒張血管作用，能增加心輸出量和心臟指數，降低外周阻力，但對心率、血壓和心電圖無明顯影響。主要用于治療嚴重及對強心苷和利尿藥不敏感的心功能不全，能夠改善心功能，增加心輸出量和腎血流量，降低右心房壓和外周阻力。

第十一章 抗心律失常藥

1、心律失常發生機制：

1）沖動形成障礙：①正常自律機制改變②異常自律機制形成 2）觸發活動：①早后除極②遲后除極 3）沖動傳導障礙—折返激動（重要機制）

第十三章

利尿藥

1、利尿藥：是一類促進電解質和水從體內排出，增加尿量，消除水腫的藥物。按照效能分為：①高效能利尿藥②中效能利尿藥③低效能利尿藥

第十六章

鎮靜催眠藥

1、巴比妥類：表現為弱酸性，口服跟注射都易吸收。隨著劑量加大，中樞抑制表現為鎮靜、催眠、抗驚厥甚至麻醉。此外還有抗癲癇作用。（中樞抑制作用）

第十八章

抗精神病藥

1、氯丙嗪：

1）抗精神病作用：患者用藥后出現安靜，可迅速控制興奮躁動。繼續用藥后，幻覺、妄想、躁動及精神運動性興奮逐漸消失，理智恢復，達到生活自理。2）鎮吐作用

3）調節體溫：抑制下丘腦體溫調節中樞，使體溫調節失靈，降低體溫。4）加強中樞抑制藥的作用

5）對自主神經系統：擴張血管，血壓下降。6）對內分泌系統：引起乳房增大及泌乳 田文曉

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第十九章 鎮痛藥

1、鎮痛藥：是一類主要作用于中樞神經系統，選擇性減輕或消除疼痛以及疼痛引起的精神緊張和煩躁不安等情緒反應，但不影響意識及其他感覺的藥物。

2、阿片生物堿類鎮痛藥：里面的菲類的嗎啡和可待因，均可以激動阿片受體，產生鎮痛作用。（激動阿片受體）

3、嗎啡：首過效應顯著，代謝物及原型藥物主要經腎排泄，少量經膽汁排泄和乳汁排泄。1）中樞神經系統：①鎮痛和鎮靜②抑制呼吸③鎮咳④催吐⑤縮瞳⑥體溫（下丘腦前部注射造成高體溫；而注射Κ受體激動劑則產生低體溫。）⑦其他（欣快感）

2）興奮平滑肌（興奮胃腸道平滑肌和括約肌，引起痙攣減弱胃排空和推進型腸蠕動，抑制消化液分泌，便秘；上腹部不適）

3）心血管系統：減慢心率，直立性血壓降低。

4）免疫系統：對細胞免疫和體液免疫都有抑制作用。

4、人工合成鎮痛藥：哌替啶（阿片受體激動劑）

5、阿片受體阻斷劑：納洛酮，嗎啡中毒解救。

第二十章 治療神經退行性疾病的藥物

1、抗帕金森病藥：左旋多巴（多巴胺前體藥）卡比多巴（左旋多巴降解抑制藥）

第二十二章

解熱鎮痛抗炎藥

水楊酸類

1、阿司匹林：是不可逆性COX抑制劑。1）解熱鎮痛：作用較強

2）抗炎抗風濕：使炎癥減退，疼痛減輕。

3）抗血栓形成：小劑量的可以不可逆抑制血小板的COX，喪失了合成血栓素TXA2,的功能。4）其他：降低結腸癌風險，預防阿爾茲海默癥，驅除膽道蛔蟲等

2、阿司匹林和氯丙嗪相比，對體溫調控的作用有何異同？

第二十五章

呼吸系統藥物

1、控制哮喘的藥物：緩解或消除哮喘及喘息癥狀的藥物，根據藥物作用機制和作用部位不同可分為三類：①支氣管擴張藥②抗炎平喘藥③抗過敏平喘藥

2、糖皮質激素類藥物：具有廣泛的生理和藥理作用。可以通過多環節產生抗炎平喘作用，作用機制包括：①抗炎作用，抑制氣道黏膜中各種炎癥細胞的趨化、聚集、活化及多種炎癥介質、致炎細胞因子的生成及釋放②抗過敏作用③抑制花生四烯酸代謝，減少前列腺素及白三烯的合成與釋放④組織β受體下調，增強氣道平滑肌β2受體的反應性。

3、糖皮質激素類藥物作用機制： 1）抗炎作用

2）免疫抑制與抗過敏作用 3）抗休克作用 4）抗毒素作用

5）影響物質代謝：增強

6）允許作用：糖皮質激素類藥物雖然對某些組織細胞沒有直接作用，但可給其他急速發揮作用創造有利條件。7）其他作用 田文曉

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4、糖皮質激素類藥物的不良反應： 1）醫源性腎上腺皮質功能亢進癥 2）誘發或加重感染（抑制免疫系統）3）心血管系統并發癥 4）消化系統并發癥

5）肌肉萎縮、骨質疏松、上口愈合遲緩

6）停藥反應（醫源性腎上腺皮質功能不全；反跳現象）

第二十六章

消化系統藥

1、消化性潰瘍：由于胃黏膜的自身防御因子和黏膜攻擊因子間的平衡被打破。

2、奧美拉唑：（質子泵抑制藥）

3、西咪替丁/雷尼替丁（H2受體阻斷藥）

4、哌侖西平（M1膽堿受體阻斷藥）

5、氫氧化鋁（抗酸藥）

第二十八章

胰島素和降血糖藥

1、胰島素：口服無效，皮下注射吸收迅速 1）糖代謝 2）脂肪代謝

3）蛋白質代謝：抑制蛋白質分解，促進蛋白質合成 4）長時間作用 5）其他

2、磺酰脲類藥物：（口服降血糖藥-促胰島素分泌劑）

第二十九章

甲狀腺激素和抗甲狀腺藥

1、甲狀腺激素： 1）碘的攝取

2）合成：①碘的活化和酪氨酸碘化②偶聯 3）釋放 4）調節

2、甲狀腺素的藥理作用： 1）影響生長和發育

2）影響代謝：促進代謝，加速氧化

3）心血管效應：甲狀腺功能亢進可出現心動過速、心肌肥大、脈壓升高；甲狀腺功能減退可出現心動過緩、外周血管阻力升高、心排量增加和脈壓降低。

3、抗甲狀腺藥：

1）硫脲類：抑制甲狀腺激素的合成、抑制外周組織的T4轉化為T3，可以迅速降低血清中活性較強的T3水平、免疫抑制作用。

2）碘和碘化物：小劑量可以治療單純性的甲狀腺腫、大劑量對甲亢和正常人都有抗甲狀腺作用。

3）放射性碘

4）β受體阻斷劑：改善甲亢所致的心率加快，心肌收縮力增加等交感神經活性增強的癥狀。也能適當減少甲狀腺激素的分泌。

第三十四章

作用于血液系統的藥物 田文曉

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1、抗凝血藥—肝素：

1）抗凝血作用：與凝血酶結合，加速凝血因子的滅活

2）其他作用：激活纖溶系統、抑制血小板聚集、促進血管內皮釋放脂蛋白酶、抑制血管內皮細胞增生和產生抗炎作用。

2、水蛭素

3、華法林

第三十五章

抗貧血藥與生血藥

1、貧血：指循環血液中的紅細胞數目和血紅蛋白含量長期低于正常值得病理表現；分為缺鐵性貧血（鐵吸收不足）、巨幼紅細胞性貧血（葉酸和維生素B12缺乏）、再生障礙性貧血（骨髓造血功能障礙）。

2、鐵劑：有機鐵比無機鐵容易吸收。吸收后可以吸附在骨髓有核紅細胞膜上，進入細胞內與線粒體原卟啉介個形成血紅素，再與珠蛋白結合形成血紅蛋白。

3、葉酸

4、維生素B12

第三十六章

抗菌藥物概論

1、化療指數：化療藥物導致動物的半數致死量（LD50）和治療感染動物的半數有效量（ED50）之比或5%致死量與95%有效量的比值，是評價化療藥物對機體毒性、療效的重要指標。

2、抗菌藥物：具有抑制或殺滅病原菌能力的化學物質。

3、抗菌譜：抗菌藥物的抗菌范圍，分為窄譜和廣譜。

4、抗菌活性：藥物抑制或殺滅病原菌的能力。最低抑菌濃度（MIC）和最低殺菌濃度（MBC）

5、抗生素/抗菌后效應：高于MIC的某種藥物后，去除抗菌藥物后的一定時間內，細菌繁殖不能恢復正常。

6、首次接觸效應

第三十七章

人工合成抗菌藥物

1、喹諾酮類抗菌藥： 1）抗菌譜廣，抗菌活性強 2）藥代動力學特性好

3）細菌對本類藥與其他抗菌藥間沒有交叉耐藥性 4）臨床應用廣泛 5）不良反應少

2、喹諾酮類藥物的抗菌作用： 1）抑制DNA螺旋酶 2）抑制拓撲異構酶Ⅳ 3）其他

3、諾氟沙星

4、磺胺類抗菌藥：是化學合成抗感染藥。分為三類：①用于全身感染的磺胺（易吸收）②用于腸道的磺胺（難吸收）③外用磺胺藥

5、磺胺類藥物作用機制：與氨基苯甲酸有競爭性拮抗，阻止二氫葉酸的合成，從而影響細菌DNA的合成。

6、磺胺類藥物的耐藥性：對一種磺胺藥產生耐藥性后，也會對其他磺胺類藥也產生交叉耐藥性。田文曉

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7、磺胺類藥不良反應：腎損害、過敏反應、造血系統（再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少、白血病樣反應）、其他反應

第三十八章

β-內酰胺類和其他作用于細胞壁的抗生素

1、頭孢菌素類：

1）第一代頭孢菌素：①抗菌譜與廣譜青霉素相似，對革蘭氏陽性菌抗菌作用較二三代強，但對革蘭氏陰性菌較差。②對銅綠假單胞菌、耐藥腸桿菌和厭氧菌無效。③對青霉素酶穩定，容易被頭孢菌素酶分解。④某些品種對腎臟有一定的毒性。⑤與青霉素有交叉過敏。

2）第二代頭孢菌素：①抗革蘭氏陽性菌較第一代弱，但抗革蘭氏陰性菌較第一代強。②對革蘭氏陰性桿菌β-內酰胺酶穩定性較第一代高。③對厭氧菌有一定作用。④對銅綠假單胞菌無效。⑤腎臟毒性比第一代低。

3）第三代頭孢菌素：①對革蘭氏陰性菌作用強，明顯超過前兩代。但對革蘭氏陽性菌作用不如前兩代。②抗菌譜增寬，對銅綠假單胞菌和厭氧菌有一定的抗菌作用。③對大部分β-內酰胺酶穩定，但可以被超廣譜β-內酰胺酶分解。④組織穿透力強，體內分布廣。⑤對腎臟基本無毒性。

4）第四代頭孢菌素：①抗菌譜較第三代更寬。②對革蘭氏陰性桿菌、革蘭式陽性球菌和部分厭氧菌作用較第三代更強。③對多種青霉素結合蛋白有高度親和力。④極低的β-內酰胺酶親和性和誘導性。⑤無腎毒性。

第三十九章

氨基糖苷類與多粘菌素抗生素

1、氨基糖苷類： 1）化學性質相似 2）體內過程相似 3）抗菌譜相似 4）抗菌機制相似 5）不良反應相似

6）細菌對這類藥都有交叉耐藥性或者單向交叉耐藥性

2、氨基糖苷類的不良反應：①耳毒性（最嚴重的毒性反應）②腎毒性③神經肌肉麻痹④過敏反應

第四十章

大環內酯類及其他抗生素

1、大環內酯類的共性：①抗菌譜窄比青霉素略廣②細菌對本類藥有不完全交叉耐藥性③在堿性環境中抗菌活性較強④口服后不耐酸，酯化衍生物可以增加口服吸收⑤血藥濃度低，組織中濃度相對較高，透過血腦屏障量少⑥主要經膽汁排泄，進行肝腸循環⑦毒性低微

2、紅霉素：屬于大環內酯類藥物，是一種快速抑菌劑。

3、林可霉素類：抑制肽酰基轉移酶，是蛋白質肽鏈延伸受阻。可以穿過骨骼。

4、四環素類：抑制DNA復制。不良反應有胃腸道反應、二重感染、肝毒性、腎毒性、牙內沉積等。

5、氯霉素：抑制蛋白質的合成。不良反應有造成再生障礙性貧血、灰嬰綜合征、二重感染等。

第四十五章

抗惡性腫瘤藥

1抗腫瘤藥的生化機制： 1）干擾核酸生物合成 田文曉

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禁止作為商業用途 2）干擾蛋白質合成與功能 3）嵌入DNA干擾轉錄過程 4）影響DNA結構與功能 5）影響體內激素平衡

6）特異性酶及受體的抑制或阻斷 7）誘導細胞分化。

2、氟尿嘧啶：抗代謝藥。影響DNA合成，也可結合到RNA上，干擾蛋白質合成。

第五篇：眼科學期末復習總結

1)2)3)4)5)6)7)8)9)10)

11)12)13)14)15)16)17)18)19)

20)21)

22)23)24)25)結膜: 起始于上、下瞼緣后唇，是覆蓋于眼瞼內面和眼球前的一層半透明的薄。視力: 是指視器辨別物體形狀和大小的能力，它反映黃斑中心凹的視功能。視野: 是指雙眼正視前方固定不動所看見的空間范圍。

直接對光反射: 在暗室內受檢眼被光源直接照射，該眼瞳孔迅速縮小的反應。間接對光反射: 在暗室內另側眼被光源直接照射，受檢眼瞳孔迅速縮小的反應。

雙眼單視: 在正常雙眼注視狀態下，物體在雙眼視網膜對應點所成的像，經大腦視覺中樞合成一完整的立體形態。

散光: 由于眼球子午線屈光力不同，平行光線進入眼內各徑線上不能同時在像，因而不能形成焦點。

慢性眼囊炎: 因鼻淚管狹窄或阻塞，伴隨肺炎鏈球菌感染所致的常見眼病。結膜充血: 結膜血管擴張，不伴有滲透和細胞浸潤，是急性結膜炎最常見體征。

高眼壓癥: 臨床上，部分患者眼壓雖已超越統計學正常上限，但長期隨訪并不出現視神經、視野損害，稱為高眼壓癥；部分患者眼壓在正常范圍內，卻發生了典型青光眼視神經萎縮和視野缺損，稱為正常眼壓青光眼(NTG)。

角鞏膜緣: 為角膜與鞏膜的移行區，呈半透明狀，寬約1.0mm，角膜嵌入鞏膜內，前界為前彈力層，后界為后彈力層。

黃斑: 位于視網膜后極部的血管凹陷處，走私約為2mm，還有豐富的黃色素，其中央有一小凹，為黃斑中心凹，是視網膜上視覺最敏感的部位。

視盤(視乳頭): 距黃斑鼻側約3mm, 境界清楚的橙紅色略呈豎橢圓形的盤狀結構，僅有神經纖維，沒有視細胞，不能感光，在視野中形成生理盲點。

角膜云翳: 形成的角膜癱痕性渾濁呈云霧狀，肉眼不易觀察到，通過渾濁的角膜能夠看清虹膜紋理者稱角膜云豁。

角膜白斑: 形成的角膜疲痕性渾濁呈瓷白色，不能透見虹膜者稱角膜白斑。

并發性白內障: 由于眼部炎癥、退行性改變，使晶狀體營養或代謝發生障礙而引起的白內障。

后發性白內障: 白內障囊外摘除術后殘留的晶狀體上皮細胞的增生或外傷性白內障晶狀體皮質吸收后形成的晶狀體后囊渾濁。正視眼: 眼球在調節松弛的狀態下，來自5cm以外的平行光線，經過眼的屈光系統后，焦點恰好落在視網膜上。

近視眼: 眼在調節松弛狀態下，平行光線經眼的屈光系統后所形成的焦點在視膜之前，在視網膜上表成一個不清晰的像。干眼病:指各種原因引起的淚眼質和量的異常，或動力學異常導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和眼表病變為特征的多種病癥的總稱。視網膜脫離(RD)指視網膜神經上皮與色素上皮的分離。根據發病原因分為孔源性、牽拉性和滲出性三類

視路(visual pathway)是視覺信息從視網膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導路徑。臨床上通常指從視神經開始，經視交叉、視束、外側膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經傳導通。

視神經(optic nerve)是中樞神經系統的一部分。從視盤起至視交叉前腳這段神經稱視神經，全長平均約40mm 眼球內容物：包括房水、晶狀體和玻璃體三種透明物質，是光線進人眼內到達視網膜的通路，它們與角膜一并稱為眼的屈光介質。

正常眼球前后徑在人剛出生時約16mm，3歲時達23mm，成年時為24mm。淚膜(tear film)是覆蓋于眼球前表面的一層液體，為眼表結構的重要組成部分，分眼球前淚膜(結膜表面)和角膜前淚膜(角膜表面)。26)角膜-房水屏障：指血液與房水之間由虹膜及睫狀體毛細血管內支、基質組織和睫狀體上皮共同構成的屏障。它對維持組織的正常新陳代謝具有重要的生理意義。

27)瞼腺炎(hordeolum)是化膿性細菌浸人眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥，通常將瞼腺炎稱為麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態汗腺感染，稱為外瞼腺炎；如果是瞼板腺感染，稱為內瞼腺炎。

28)瞼板腺囊腫(chalazion)是瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，即通常稱為粒腫。29)瞼緣炎(blepharitis)是指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥。30)瞼內翻(enlrohion)是指眼瞼，特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。【分類】1.先天性瞼內翻

2.痙攣性瞼內翻3.癱痕性瞼內翻

31)瞼外翻(ectropion)是指瞼緣向外翻轉離開眼球，瞼結膜常不同程度地暴露在外，常合并瞼裂閉合不全。【分類】1.瘢痕性瞼外翻

2.老年性瞼外翻3.麻痹性瞼外翻 32)上瞼下垂(Ptosis)指上瞼的上瞼提肌和Miller平滑肌功能不全或喪失，導致上瞼部分或全部下垂。即在向前方注視時，上瞼緣約遮蓋上部角膜超過2mm。

33)流眼淚是淚器病的主要癥狀，分為淚溢和流淚。淚液排出受阻，不能流人鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢；淚液分泌增多，排出系統來不及排走而流出眼瞼之外，稱為流淚，臨床上區分是由于淚道阻塞引起的淚溢，還是因眼表疾病刺激引起的流淚十分重要。34)干眼(dry eye)又稱角結膜干燥癥，是淚液和眼球表面的多因素疾病，能引起不適、視覺障礙和淚膜不穩定，可能損害眼表，伴有淚液滲透壓升高和眼表炎癥。

35)沙眼(trochoma)是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結膜角炎，是導致盲目的主要疾病之一。治療包括全身和眼局部藥物治療及對并發癥的治療 36)翼狀胬肉：是一種向角膜表面生長的與結膜相連的纖維血管樣組織，常發生于鼻側的瞼裂區。

37)角膜軟化癥(keratomalacis)由維生素A缺乏引起，不及時治療可引起角膜干燥、溶解、壞死及穿孔，以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫告終。

38)單純皰疹病毒(HSV)引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎(HSK)，簡稱單皰角膜炎。39)白內障：是指晶狀體透明度降低或者顏色改變所致的光學質量下降的退行性改變。40)年齡相關性白內障：又稱老年性白內障，是最常見的白內障類型，是晶狀體老化后的退行性改變，是多種因素綜合作用的結果。

41)青光眼(glaucoma)是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。眼壓升高水平和視神經對壓力損害的耐受性與青光眼視神經萎縮和視野缺損的發生和發展有關。

42)葡萄膜炎(uveitis)過去是指葡萄膜本身的炎癥，但目前在國際上，通常將發生于葡萄膜、視網膜、視網膜血管以及玻璃體的炎癥通稱為葡萄膜炎，還有人將視乳頭的炎癥也歸類于葡萄膜炎。

43)角膜后沉著物(KP)：炎癥細胞或色素沉積于角膜后表面，被稱為KP。其形成需要角膜內皮損傷和炎癥細胞或色素的同時存在。根據KP的形狀，可將其分為3種類型，即塵狀、中等大小和羊脂狀。

44)交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指發生于一眼穿通傷或內眼手術后的雙側肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼被稱為誘發眼，另一眼則被稱為交感眼。

45)Coats病又稱視網膜毛細血管擴張癥，病因尚不清楚。好發于健康男童，多在10歲前發病，多單眼受累。

46)視神經炎(optic neuritis)泛指視神經的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病。因病變部位不同而分為球內段的視盤炎及球后段的球后視神經炎。47)屈光不正：若在眼調節放松的狀態下，無窮遠處物體所成的像沒有準確聚焦在視網膜上，48)49)50)51)52)53)54)55)56)57)

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60)即稱為“屈光不正”，而此時若正好聚焦在視網膜上，則稱為“正視”。

調節：為了看清近距離目標，需增加晶狀體的曲率(彎曲度)，從而增強眼的屈光力，使近距離物體在視網膜上成清晰像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為

調節范圍：眼在調節放松(靜止)狀態下所能看清的最遠一點稱為遠點，眼在極度(最大)調節時所能看清的最近一點稱為近點。遠點與近點的間距為調節范圍。

近視：在調節放松狀態時，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前，這種屈光狀態稱為近視(myopia)遠視：在調節放松狀態時，平行光線經過眼的屈光系統后聚焦在視網膜之后，這種屈光狀態稱為遠視。

屈光參差：雙眼屈光度數不等者稱為屈光參差(anisometropia)。

老視：隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調節能力逐漸下降這種由于年齡增長所致的生理性調節減弱稱為老視(presbyopia)。斜視:在異常情況下，雙眼不協同，在雙眼注視狀態下出現某一眼位偏斜稱斜視。

弱視：是視覺發育期內由于異常視覺經驗(單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質性病變。任何機械性、物理性和化學性的外來因素作用于眼部，造成視覺器官結構和功能的損害統稱為眼外傷(ocular trauma)。

眼球壁的構成：外層為纖維膜 1)角膜，占外層前1/6，稍靠前凸，組織學有外向內分(上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮層)；2)鞏膜，占外層5/6，質地堅韌，乳白色；3)角膜緣，為角膜與鞏膜的移行區，半透明，角鞏膜緣區為許多內眼手術切口的標志部，其深部有過濾、排泄房水的小梁網及Schlemm管中層，具有營養、避光、調節屈光的功能。中層為葡萄膜 1)虹膜，懸在房水中，表面有褶皺稱虹膜紋理和隱窩；2)睫狀體是虹膜根部與脈絡膜之間的一環狀組織；3)脈絡膜，為葡萄膜的后部前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍。內層為視網膜，透明薄膜，有10層組織結構，黃斑中心凹為視網膜上視物最敏感的部位。

視網膜神經感覺層由外向內分別是:0視網膜色素上皮層①視錐、視桿層，②外界膜，③外核層，④外叢狀層，⑤內核層，⑥內叢狀層，⑦神經節細胞層，⑧神經纖維層，⑨內界膜。

視網膜脫離(一)孔源性視網膜脫離(RRD)發生在視網膜裂孔形成的基礎上，液化的玻璃體經視網膜裂孔進人神經上皮視網膜下，使視網膜神經上皮與色素上皮的分離引起。【病因與發病機制】裂孔性視網膜脫離發生兩大要素:①視網膜裂孔形成②玻璃體牽拉與液化。裂孔形成因素有視網膜變性萎縮、玻璃體后脫離及牽拉。老年人、高度近視、無晶狀體眼、人工晶狀體眼、眼外傷等易發生RRD。【臨床表現】①發病初期有眼前漂浮物，閃光感及幕樣黑影遮擋(與RD區對應)，并逐漸變大。RD累及黃斑時視力明顯減退。②眼底檢查見脫離的視網膜呈灰白色隆起，脫離范圍可由限局性脫離至視網膜全脫離。③散瞳后間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查。裂孔最多見于顳上象限，其次為鼻上、顳下象限。裂孔在脫離視網膜灰白色背景下呈紅色。【治療】原則是手術封閉裂孔。要點是術前術中查清所有裂孔，并進行準確定位。手術方法有鞏膜外墊壓術、鞏膜環扎術，復雜病例選擇玻璃體切除手術。

4條直肌為上直肌、下直肌、內直肌和外直肌，它們均起自眶尖部視神經孔周圍的總腱環，向前展開越過眼球赤道部，分別附著于眼球前部的鞏膜上。2條斜肌是上斜肌和下斜肌，上斜肌起自眶尖總腱環旁蝶骨體的骨膜，附著于眼球的外上鞏膜處。下斜肌起自眼眶下壁前內側上頜骨眶板近淚窩處，附著于赤道部后外側的鞏膜上。上、下斜肌收縮時主要功能是分別使眼球內旋和外旋;其次要作用上斜肌為下轉、外轉，下斜肌為上轉、61)

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69)外轉。外直肌受第VI腦神經、上斜肌受第IV腦神經支配，其余眼外肌皆受第III腦神經支配

視神經(optic nerve)按其部位劃分為:眼內段、眶內段、管內段和顱內段四部分。眼內段(通常稱視神經乳頭)是從視盤開始，長約1mm。可分四部分:神經纖維層、篩板前層、篩板和篩板后區。眶內段長約25 mm，位于肌錐內。管內段即視神經通過顱骨視神經管的部分，長4-9mm。顱內段約10mm，直徑4-7mm。

淚膜(tear film)分為3層：表面的脂質層，主要由瞼板腺分泌形成；中間的水液層，主要由淚腺和副淚腺分泌形成；底部的黏蛋白層，主要由眼表上皮細胞及結膜杯狀細胞分泌形成。

角膜無血管，其營養代謝主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網。上皮細胞的氧供來自淚膜，內皮細胞的氧供來自房水。能量物質主要是葡萄糖。

睫狀體有兩個主要功能:睫狀上皮細胞分泌和睫狀突超濾過、彌散形成房水，睫狀肌收縮通過晶狀體起調節作用。

房水由睫狀體通過主動轉運(約占75%)、超濾過和彌散等形式產生。房水具有維持眼內組織代謝作用，提供必要的營養維持其正常的運轉，并從這些組織帶走代謝廢物。房水還維持、調節適當的眼壓。房水循環途徑：房水自睫狀突生成后，經后房越過瞳孔到達前房，然后主要通過兩個途徑外流:①小梁網通道，經前房角小梁網進人Schlemm管，再通過鞏膜內集合管至鞏膜表層睫狀前靜脈;②葡萄膜鞏膜通道，通過前房角睫狀體帶進人睫狀肌間隙，然后進人睫狀體和脈絡膜上腔，最后穿過鞏膜膠原間隙和神經血管間隙出眼。通過虹膜表面隱窩吸收。

瞼腺炎【病因】大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌【臨床表現】患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎癥的典型表現。常水腫越重，疼痛就越重。①外瞼腺炎的炎癥反應主要位于睫毛根部的瞼緣處，開始時紅腫范圍較彌散，觸診時可發現明顯壓痛的硬結，疼痛劇烈，同側耳前淋巴結腫大，伴有壓痛。②內瞼腺炎被局限于瞼板腺內，腫脹比較局限，疼痛明顯，病變處有硬結，觸之壓痛，瞼結膜面局限性充血、腫脹【治療】①早期瞼腺炎應給予局部熱敷，促進炎癥消退。反復發作及伴有全身反應者，可口服抗生素類藥物，以便控制感染。②當膿腫形成后，應切開排膿。外瞼腺炎的切口應在皮膚面，切口與瞼緣平行，使其與眼瞼皮紋相一致，以盡量減少瘢痕。如果膿腫較大應當放置引流條。內瞼腺炎的切口常在瞼結膜面，切口與瞼緣垂直，以免過多傷及瞼板腺管。③當膿腫尚未形成時不宜切開，更不能擠壓排膿，應盡早全身使用足量的以抑制金黃色葡萄球菌為主的廣譜抗生素，并對膿液或血液進行細菌培養或藥敏試驗，以選擇更敏感的抗生素。瞼緣炎主要分為鱗屑性、潰瘍性和毗部瞼緣炎三種。鱗屑性瞼緣炎：慢性炎癥，瞼緣無潰瘍。潰瘍性瞼緣炎：睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥，瞼緣有潰瘍。眥部瞼緣炎：可能與Vit B缺乏有關。

上瞼下垂(Ptosis)【臨床表現】①先天性:常為雙側，常伴有眼球上轉運動障礙，雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼皮膚平滑、薄巨無皺紋。②獲得性:多有相關病史或伴有其他癥狀，如動眼神經麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；瞼提肌損傷有外傷史;交感神經損害有Horner綜合征;重癥肌無力所致上瞼下垂具有晨輕夜重的特點，注射新斯的明后明顯減輕【治療】①先天性:以手術治療為主。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應盡早手術，尤其是單眼患兒②獲得性：應先進行病因治療或藥物治療，如大量維生素B類藥物、能量合劑、活血化瘀中藥和理療等。

淚道沖洗常可揭示淚道阻塞的部位①沖洗無阻力，液體順利進人鼻腔或咽部，表明淚道通暢;②沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞;③沖洗液自下淚小點注入，由上淚小點反流，為淚總管、淚囊或鼻淚管阻塞;④沖洗有阻力，部分自淚小點返回，部分流70)

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77)人鼻腔，為鼻淚管狹窄;⑤沖洗液自上淚小點反流，同時有黏液膿性分泌物，為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。

急性淚囊炎【治療】早期可行局部熱敷，全身和局部使用足量抗生素控制炎癥。炎癥期切忌淚道探通或淚道沖洗，以免導致感染擴散，引起眶蜂窩織炎。如炎癥未能控制，膿腫形成，則應切開排膿放置橡皮引流條，待傷口愈合，炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。慢性淚囊炎多繼發于鼻淚管狹窄或阻塞，淚液滯留于淚囊內，伴發細菌感染引起，多為單側發病。常見致病菌為肺炎鏈球菌和白色念珠菌。【治療】 1.藥物治療可用抗生素眼液滴眼，滴眼前要先擠出分泌物，也可在淚道沖洗后注人抗生素藥液。2.手術治療開通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關鍵。常用術式是經內眥皮膚徑路淚囊鼻腔吻合術或經鼻腔內鏡下淚囊鼻腔吻合術。

淚膜的功能主要功能為:①濕潤及保護角膜和結膜上皮;②填補上皮間的不規則界面，保證角膜的光滑;③通過機械沖刷及抗菌成分的作用，抑制微生物生長;④為角膜提供氧氣和所需的營養物質;⑤含有大量的蛋白質和細胞因子，調節角膜和結膜的多種細胞功能。干眼(dry eye)【治療】干眼的治療包括兩方面，即消除病因和緩解癥狀。明確并消除引起干眼的原因是最佳治療方法。然而，對大多數患者，緩解癥狀仍然是治療的主要目標。水液缺乏性千眼(ATD)1.淚液成分的替代治療2.延遲淚液在眼表的停留時間 3.促進淚液分泌4.抗炎與免疫抑制治療5.手術治療自體須下腺移植適合治療重癥干眼，但僅適應于領下腺功能正常者。

瞼板腺功能障礙(MGD)是瞼板腺的慢性、非特異性炎癥，以瞼板腺導管的阻塞或瞼板腺分泌物異常為特征，是蒸發過強型干眼的主要原因。【治療】1.眼瞼的物理清潔注意眼瞼衛生。2.局部藥物的應用包括抗生素滴眼液、短期使用糖皮質激素滴眼液、不含防腐劑的人工淚液。3.口服抗生素四環素或多西環素。

結膜炎的常見體征(一)結膜充血，是急性結膜炎最常見的體征。結膜充血的特點是表層血管充血，以彎窿部明顯，向角膜緣方向充血減輕，這些表層血管可隨結膜機械性移動而移動，并于局部滴用腎上腺素后充血消失。

(二)結膜分泌物，各種急性結膜炎共有的體征，分泌物可為膿性、茹膿性或漿液性。(三)乳頭增生，結膜炎癥的一種非特異性體征。多見于瞼結膜，外觀扁平，乳頭較小時，呈現天鵝絨樣外觀，角結膜緣部的多呈圓頂狀。(四)濾泡形成，由淋巴細胞反應引起，呈外觀光滑，半透明隆起的結膜改變濾泡散在分布，常發生于上瞼結膜和下彎窿結膜，也可見于角結膜緣部結膜。(五)真膜和假膜

(六)球結膜水腫，血管擴張時的滲出液進人到疏松的球結膜下組織，導致結膜水腫，水腫嚴重時，球結膜可突出于瞼裂之外。(七)結膜下出血(八)結膜肉芽腫(九)結膜瘢痕(十)假性上瞼下垂(十一)耳前淋巴結腫大

各型細菌性結膜炎的常見病原體：潛伏期/病情/常見病原菌：1超急性(24小時內)/重度/淋病奈瑟菌，腦膜炎奈瑟菌 2.急性或亞急性(數小時至數天)/中至重度/流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌，Kochweeks 桿菌，金黃色葡萄球菌3.慢性(由數天到數周)/輕至中度/金黃色葡萄球菌，Morax-Axenfeld雙桿菌，變形桿菌，大腸桿菌，假單胞菌屬

角膜炎【臨床表現】角膜炎最常見癥狀為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，稱為眼部刺激癥狀，可持續存在直到炎癥消退。角膜炎通常伴有不同程度的視力下降，若病變位于中央光學區，則視力下降更明顯。化膿性角膜炎除出現角膜化膿性病灶外，其浸潤灶表面還伴有不同性狀的膿性分泌物。角膜炎的典型體征為睫狀充血、角膜浸潤及潰瘍形成。【治療原則】控制感染、減輕炎癥反應，促進潰瘍愈合和減輕瘢痕形成。

細菌性角膜炎【臨床表現】患眼有畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀。眼瞼及球結膜水腫，睫狀或混合性充血，病變早期表現為角膜上皮潰瘍，潰瘍下有邊界模糊、致密的浸潤灶，周圍組織水腫。浸潤灶迅速擴大，繼而形成潰瘍，潰瘍表面和結膜78)

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83)囊多有膿性或私液膿性分泌物。可伴有不同程度的前房積膿。

真菌性角膜炎【病因】常因植物性角膜外傷后面發病，多見于農民或戶外工作人員，也發生在角膜手術后。【臨床表現】起病緩慢，亞急性經過，刺激癥狀較輕，伴視力障礙。角膜浸潤灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光澤呈牙膏樣或苔垢樣，潰瘍周圍有基質溶解形成的淺溝或抗原抗體反應形成的免疫環。有時在角膜感染灶旁可見“偽足”或衛星樣浸潤灶，角膜后可有斑塊狀沉著物。房積膿呈灰白色，粘稠或呈糊狀。【治療原則】1)性慢性肉芽腫性部點眼。抗真菌藥較難滲透眼組織，應頻繁點眼。2)結膜下注射抗真菌藥。3)可使用全身抗真菌藥。4)并發虹膜睫狀體炎者應用1%阿托品瞳。5)忌用糖皮質激素。6)對藥物無效、角膜即將或己經穿孔者，可行穿透性角膜移植術。單純皰疹病毒(HSV)【臨床表現】1.原發性單純皰疹病毒感染常見于幼兒。患兒表現為全身發熱、耳前淋巴結腫大、唇部或皮膚疤疹等，這一時期的病變常有自限性。眼部受累表現為急性濾泡性結膜炎、假膜性結膜炎、眼瞼皮膚皰疹、點狀或樹枝狀角膜炎。樹枝狀角膜炎特點為樹枝短，出現時間晚，持續時間短。【治療】HSK的治療目的是抑制病毒在角膜內的復制，減輕炎癥反應引起的角膜損害。1.藥物治療常用抗病毒藥物有更昔洛韋(GCV)、阿昔洛韋(ACV)、1%三氟胸腺嘧啶核苷、安西他濱。急性期每1-2h滴眼1次，一晚上涂抗病毒藥物眼膏。

2.手術治療已穿孔的患者可行穿透性角膜移植術。

3.預防復發口服ACV400mg,2次/天，持續1年，可降低HSK復發率。

年齡相關性白內障【臨床表現】老年性白內障分為3種類型:皮質性、核性以及后囊下白內障。1.皮質性白內障，最常見，典型的皮質性白內障可分為4期。(1)初發期：在裂隙燈下，晶狀體皮質中可見到有空泡和水隙形成。水隙在晶狀體周邊前、后皮質形成楔形混濁，呈羽毛狀，尖端指向中央。前后皮質的楔形混濁可在赤道部匯合，最后形成輪輻狀混濁。

(2)膨脹期或未成熟期：晶狀體混濁加重，因滲透壓的改變導致皮質吸水腫脹，晶狀體體積增大，前房變淺。晶狀體呈灰白色混濁，以斜照法檢查時，投照側虹膜在深層混濁皮質上形成新月形陰影，稱為虹膜投影，為此期的特點。(3)成熟期：晶狀體內水分溢出，腫脹消退，體積變小，前房深度恢復正常此時晶狀體完全混濁，呈乳白色，部分患者的囊膜上還可以看到鈣化點，患者視力可降至手動或光感。(4)過熟期：晶狀體內水分持續丟失，晶狀體體積縮小，囊膜皺縮和有不規則的白色斑點及膽固醇結晶形成，前房加深，虹膜震顫。晶狀體纖維分解液化，呈乳白色。棕黃色晶狀體核沉于囊袋下方，可隨體位變化而移動，稱為Morgagnian白內障。當晶狀體核下沉后，視力可以突然提高。

【術前全身檢查】1)血壓:應控制在正常或接近正常范圍2)血糖:對于糖尿病患者空腹血糖最好控制在8.3mmol/l以下3)胸透、心電圖和肝功能等檢查，除外嚴重心、肺和肝臟疾病4)血、尿常規及出、凝血時間檢查 【手術治療】(1)手術適應證:①白內障手術的主要適應證是視功能不能滿足患者的需要，而手術后可改善患者視功能并提高生活質量;②白內障摘除也適用于因晶狀體混濁而妨礙眼后節疾病的最佳治療，如視網膜脫離、糖尿病視網膜病變和眼內炎等;③因品狀體引起其他眼部病變，如晶狀體引起的炎癥(晶狀體溶解、晶狀體過敏反應)，晶狀體膨脹誘發的閉角型青光眼;④雖然患眼已喪失視力，但成熟或過熟的白內障使瞳孔區變成白色，影響外觀時，可以在患者要求下考慮施行白內障手術。(2)手術禁忌證:①患者不愿手術，不能獲得患者或其代理人的知情同意;②患者的生活質量沒有受到影響，或能夠通過眼鏡或者其他輔助裝置獲得患者需要的視力時;③患者同時患有其他嚴重疾病，不能安全的完成手術。

正常人眼壓平均值為15.8mmHg(1mmHg =0.133kPa)，標準差2.6mmHg。正常眼壓定義在10-21mmHg(均數±2×標準差)。正常人一般雙眼眼壓差異不應>5mmHg，24小時眼84)

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急性閉角型青光眼青光眼三聯征:角膜后色素沉著、青光眼斑、虹膜扇形萎縮。【臨床表現】 1.臨床前期可以沒有自覺癥狀，但具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄等表現。

2.先兆期表現為一過性或反復多次的小發作。發作多出現在傍晚時分，突感霧視、虹視，可能有患側額部疼痛，或伴同側鼻根部酸脹。

3.急性發作期表現為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，常降到指數或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。

4.間歇期指小發作后自行緩解，房角重新開放或大部分開放，小梁尚未遭受嚴重損害，不用藥或僅用少量縮瞳劑，眼壓不再升高。

5.慢性期急性大發作或反復小發作后，房角廣泛粘連(通常> 180°)，小梁功能已遭受嚴重損害，眼壓中度升高，眼底常可見青光眼性視盤凹陷，并有相應視野缺損。

6.絕對期指高眼壓持續過久，眼組織，特別是視神經已遭嚴重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病例。【診斷及鑒別診斷】1)診斷:發作病史，眼壓升高，眼前節解剖結構特征性異常。2)鑒別:急性結膜炎，虹膜睫狀體炎。【治療原則】先用藥物治療迅速降低眼壓，降后再進行手術。手術治療:周邊虹膜切除。

急性閉角型青光眼與就像前葡萄膜炎的鑒別診斷：1.癥狀：眼劇烈脹痛伴頭痛惡心嘔吐/突發眼痛、眼紅、畏光、流淚等癥狀 2.視力：顯著減退/下降或明顯下降 3.充血：混合充血/睫狀體充血 4.角膜：水腫呈霧狀渾濁/透明角膜后有沉著物 4瞳孔：散大常呈直橢圓形/縮小 5.前房：淺/正常 6.眼壓：多明顯升高/正常或偏低 葡萄膜炎uveitis【分型】虹膜炎、虹膜睫狀體炎、前部睫狀體炎。【癥狀】疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力減退【體征】(1)睫狀充血或混合性充血(2)角膜后沉著物(3)前房閃輝(4)前房細胞(5)虹膜改變(6)瞳孔改變(7)晶狀體改變(8)玻璃體及眼后段改變 視網膜中央動脈阻塞(CRAO)【病因】多數病例的致病因素包括:①動脈粥樣硬化②視網膜中央動脈痙攣③視網膜中央動脈周圍炎④CRA外部壓迫⑤凝血病⑥栓子栓塞【臨床表現】患眼視力突發無痛性喪失。某些病例發病前有陣發性黑朦史。90%的CRAG眼初診視力在指數至光感之間。患眼瞳孔散大，直接對光反射極度遲緩，間接光反射存在。眼底表現視網膜彌漫性混濁水腫，后極部尤為明顯，混濁水腫呈蒼自色或乳白色，中心凹呈櫻桃紅斑。【處理】發送循環，找病因，積極挽救視功能，可用血管擴張劑按摩眼球，前房穿刺降低眼壓，緩解視網膜缺氧狀態。

視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)【臨床表現】患者可處于各年齡段。多為單眼發病，視力不同程度下降。眼底表現特點為各象限的視網膜靜脈紆曲擴張，視網膜內出血呈火焰狀，沿視網膜靜脈分布。視盤和視網膜水腫，黃斑區尤為明顯，久之，多形成黃斑囊樣水腫(CME)。根據臨床表現和預后可分為非缺血型和缺血型.缺血型CRVO多伴有CME，發病3-4個月內易發生虹膜新生血管和新生血管性青光眼，視力預后不良。

視網膜靜脈周圍炎又名Eales病。特征是雙眼反復發生視網膜及玻璃體出血，最初病變在視網膜的周邊部，出血量少常無癥狀，量多時血液進入玻璃體，患者僅感到眼前有黑影飄動。病情發展，大量玻璃體出血時，視力急劇下降，甚至引起視網膜脫離而至失明。中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)

【臨床表現】患者眼視力下降、視物變暗、變形、變小、變遠，伴有中央相對暗區；眼前節無任何炎癥表現，眼底黃斑區可見1-3PD大小、圓形或橢圓形扁平盤狀漿液性脫離區，沿脫離緣可見弧形光暈，中央凹反射消。病變后期，盤狀脫離區視網膜下可有眾多細小黃白點。【治療】無特殊藥物治療。應禁用糖皮質激素和血管擴張藥。如滲漏點距中心凹200 μm以外，可采用激光光凝滲漏點，可促進RPE屏障修復和視網膜下液吸收。忌用糖皮質激素。糖尿病性視網膜病變的臨床分期：病變嚴重程度/眼底表現:1.非增殖性Ⅰ/以后極部為中心，出現微動脈瘤和小出血點；2.(單純性)Ⅱ/出現黃白色硬性滲出及出血斑，Ⅲ/出現92)

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96)白色棉絨斑和出血斑；3.增殖性Ⅳ/眼底有新生血管或并有玻璃體積血，Ⅴ/眼底新生血管和纖維增殖，Ⅵ/眼底新生血管和纖維增殖，并發牽拉性視網膜脫離【治療】應嚴格控制血糖，治療高血壓，定期眼底檢查，根據DR所處階段采取適當治療。對于重度NPDR和PDR，采取全視網膜光凝(PRP)治療。如有黃斑水腫，可行黃斑格柵樣光凝。近年玻璃體腔內注射曲安奈德治療黃斑水腫取得明顯療效，但應與黃斑光凝治療相結合才能減少復發，穩定療效。對已發生玻璃體積血長時間不吸收、牽拉性視網膜脫離，特別是黃斑受累時，應行玻璃體切割術，術中同時行PRP。

年齡相關性黃斑變性【臨床表現】該病在臨床上有兩種表現類型:(1)干性ARMD:又稱萎縮性或非新生血管性ARMD。起病緩慢，雙眼視力逐漸減退，可有視物變形。該型患者后極部視網膜外層、RPE層、玻璃膜及脈絡膜毛細血管呈緩慢進行性變性萎縮，其特征性表現為黃斑區玻璃膜疣、色素紊亂及地圖樣萎縮。

(2)濕性ARMD:又稱滲出性或新生血管性ARMD。玻璃膜的變性損害可誘發脈絡膜新生血管膜形成，長人RPE層下或感覺層視網膜下，引發滲出性或出血性脫離。臨床上患眼視力突然下降、視物變形或中央暗點。眼底可后極部感覺層視網膜下或RPE下暗紅、甚至暗黑色出血，病變區可隆起。孔源性視網膜脫離(RRD)發生在視網膜裂孔形成的基礎上，液化的玻璃體經視網膜裂孔進人神經上皮視網膜下，使視網膜神經上皮與色素上皮的分離引起。【病因與發病機制】裂孔性視網膜脫離發生兩大要素:①視網膜裂孔形成②玻璃體牽拉與液化。【臨床表現】①發病初期有眼前漂浮物，閃光感及幕樣黑影遮擋，并逐漸變大。RD累及黃斑時視力明顯減退。②眼底檢查見脫離的視網膜呈灰白色隆起，脫離范圍可由限局性脫離至視網膜全脫離。③散瞳后間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查，大多數裂孔可以找到。裂孔在脫離視網膜灰白色背景下呈紅色。【治療】原則是手術封閉裂孔。要點是術前術中查清所有裂孔，并進行準確定位。手術方法有鞏膜外墊壓術、鞏膜環扎術，復雜病例選擇玻璃體切除手術。裂孔封閉方法可采用激光光凝、電凝、冷凝裂孔周圍，產生的炎癥反應使裂孔處視網膜神經上皮與色素上皮粘連封閉裂孔。前房積血(hyphema)多為虹膜血管破裂引起。【治療】①臥床休息，半臥位，適當應用鎮靜劑，可用紗布遮蓋雙眼以制動眼球;②滴用糖皮質激素眼液5天;③擴瞳有可能增加再出血風險，5天后可散瞳;④眼壓升高時，應用降眼壓藥物;⑤每日觀察積血的吸收。積血多、吸收慢，尤其有暗黑色血塊，伴眼壓升高時，經藥物治療眼壓在5-7天內不能控制者，應作前房沖洗術或凝血塊切除術，以避免角膜血染和視神經損害。

急性閉角型青光眼/急性虹膜炎/急性結膜炎的鑒別診斷： 1)癥狀：眼劇烈脹痛伴頭痛惡心/輕度眼痛、畏光/異物感、灼熱感、膿性黏液；2)視力：顯著減退/不同程度減退/正常；3)充血：混合充血/睫狀體充血或混合充血/結膜充血

4)角膜：水腫呈霧渾濁/透明角膜后有沉著/透明

5)瞳孔：散大常呈直橢圓形/縮小呈不規則/正常

6)前房：淺/房水輕度渾濁/正常

7)眼壓：多明顯升高/正常/正常。處理原則：急性閉角型青光眼發病迅速，病情兇險，故應該緊急處理，先用藥物治療迅速降低眼壓，眼壓下降及時選擇適當的手術治療，若藥物不能使眼壓降至正常，應該盡早采用手術方法降壓。

視盤水腫和視神經炎的鑒別:1)視神經炎是指視神經的炎癥脫髓鞘感染，非特異性疾病。有相對性傳入性瞳孔障礙:色覺降低，后玻璃體內可見自斑，眼球運動痛，大多數病人視力下降，常為單側，可出現各種類型視野損害，較為典型的是視野中心點或視野向心性縮小，其治療主要使用糖皮質激素，保護視神經。2)視盤水腫最常見的病因是顱內腫瘤炎癥外傷及先天畸形等視神經系統疾病所致顱內壓增高，常表現為短暫視力喪失，往往是雙側，常由姿勢改變而突然引起，視力下降少見，視野檢查有生理盲區。治療主要針對顱內壓增高的原發病因而進行。