第一篇：面向21世紀的我國會計改革與發展

面向21世紀的我國會計改革與發展

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為適應經濟體制改革，自20世紀90年代初期以來，我國會計改革已邁出了穩健、有序的步伐，并取得了輝煌成就。但是，由于會計屬于上層建筑范疇，其在觀念、理論、方法等方面均應隨著客觀經濟環境的變化而不斷改革、發展和完善。本文以黨的十五大所提出的經濟改革與發展的思路及目標模式為依據，對面向21世紀的中國會計改革與發展作一展望。

第二篇：面向21世紀醫院改革與發展的思考

面向21世紀醫院改革與發展的思考

21世紀將是我國整個社會從小康走向富裕，躋身于世界經濟強國之林的世紀。在這世紀之交，隨著社會主義市場經濟體制的建立，科學技術的突飛猛進，社會各個領域的巨大變革，給醫院帶來了前所未有的歷史性挑戰。如何適應新的形勢，深化醫院改革，探索大醫院的發展思路，是擺在我們面前的十分重要的課題。21世紀醫院面臨的挑戰

我國衛生改革20年取得了令人矚目的成績，但與其它領域的改革相比，醫院改革仍然比較滯后。當前，在這世紀之交，醫院的發展進入一個關鍵時期，醫院面臨著“四大變革”的挑戰。

1.1 醫院的發展必須主動適應宏觀經濟體制的變革

《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》指出：“我國衛生事業是政府實行一定福利的社會公益事業”。公益性的本質是公眾共同受益，政府的福利主要用于健康教育、預防、重點學科建設、特殊病人的治療與救護等，國家對醫院的投入將會逐漸減少以至“斷奶”。在市場經濟條件下，醫療服務領域在沒有投入的情況下，又不以盈利為目的，不能完全按經濟領域的等價交換原則，醫療價格與價值背離的現象仍然會長期存在。醫院運行中一方面要按照一定的“福利價格”向社會提供醫療服務，另一方面要按照市場價格支付各項開支，而補償機制又不完善，使醫院的發展步履艱難。

1.2 醫院的發展必須主動適應醫療保險制度的改革

國家為了建立與市場經濟適應的社會保障體系，將在城市實行職工社會統籌醫療基金與個人醫療賬戶相結合的職工醫療保險制度。這對城市醫院的經營管理和服務體系提出新的挑戰。新的醫療保險制度實施后，醫院將面臨許多問題，主要表現在：

（1）醫院之間競爭進一步加劇。醫保部門與參保職工對醫院的選擇性增強，“優質、適價、高效”成為病人選擇就醫診所的基本標準。選擇性定點醫療一方面增強了參保人員對醫療服務的選擇性，造成病人在醫院之間的重新分布。另一方面，把競爭機制引進了醫院，醫療市場開始由賣方市場轉入買方市場，醫院組成行業，病人組成市場，病人選擇醫院，醫院展開競爭。

（2）醫院業務收入受到限制。醫療保險基金籌資率與職工工資總額掛鉤，實行“以收定支”的原則，使醫院從參保對象所得的業務收入總額受到限定，加上醫療保險基金對醫療服務的付費結算方式改革，項目付費方式將由多種定額付費方式取代，使醫院就診人次、住院日、標準病例等單元服務收入受到限定。

（3）醫院的管理力度增加。醫療保險制度改革必然帶來法律、法規的健全和完善，醫療保險制度改革必然帶來法律、法規的健全和完善，醫療糾紛或事故將通過手段來解決，這就要求醫院管理者不僅要懂得管理，更要依法治院，規范行醫。如果醫院不更新觀念，提高認識，強化競爭意識、經營意識、服務意識，使醫院的運行機制與醫療保險制度接軌，醫院將失去深化改革的大好時機。

1.3 醫院的發展必須主動適應醫院補償機制的改革

醫藥“分開核算，分別管理”后，醫院補償機制改革與收入結構調整愈趨緊迫。目前藥品加成收入仍然是國家對醫院實行的政策性補償，以我院為例，每年藥物收入占醫院總收入52%，如取消這種補償，打破醫院長期以來“以藥養醫”局面，在目前國家對醫院的補償機制不完善的情況下，醫院將減少一筆可觀的收入，這就要求醫院必須挖掘內部潛力，深化醫療體制改革，靠降低成本，增收節支來自我積累、自我發展，強化“一切以病人中心”的思想，加強內涵建設，提高醫療服務質量，以進一 步占領醫療市場。

1.4 醫院的發展必須主動適應現代醫學模式的深化

長期以來，我國大部分醫院服務模式單一，其中心任務是以醫療為主。隨著現代化醫學發展的整體化趨勢，現代化醫院醫療、科研、教學、預防四項任務相輔相成，成為大醫院生存和發展的不可分割的整體。特別是在醫學模式發生轉變，疾病譜發生變化，慢性病、人口老齡化等問題日益突出的情況下，單純依靠原醫療模式不能適應和滿足社會人群的需要，更由于遺傳、行為、心理因素、生活方式、社會環境等影響，無病早防、有病早治、預防殘疾、康復醫療在健康全過程的作用愈來愈明顯。因此，醫院從單純醫療型向綜合醫療、預防、保健、康復型發展，擴大預防、保健、康復和健康教育功能已成為趨勢。同時，隨著21世紀基因醫學工程和生命科學的重大發現，人們對醫院醫療保健質量的要求不斷提高。醫院如果有積極開展以臨床醫學為主的科研工作，推進高新技術成果轉化，不斷提高解決疑難問題的能力，拓寬服務渠道，擴大服務范圍，提高醫療質量，那么，醫院就會因不能滿足社會日益增長的對醫院的需求，在醫療服務市場中處于不利地位。深化醫院改革，抓好三個轉變，促進醫院的可持續發展

面對上述種種形勢，醫院如何抓住機遇，迎接挑戰，擺脫困境，走上健康、可持續發展的軌道，其根本途徑在于圍繞醫院發展中的深層次矛盾，積極推進醫院的深化改革。全國衛生工作會議指出，衛生改革的根本目的是要不斷增強衛生事業的活力。醫院的深化改革關鍵在于更新觀念，主動適應形勢，在經營機制、服務模式、競爭方式等方面實行戰略性轉變。

2.1 醫院經營機制的戰略轉變

在市場經濟條件下，醫院的經營模式已從供給型向經營型轉變。國家強調宏觀調控，衛生行政部門給醫院以相當的自主權，鼓勵醫院建立宏觀調控有力，微觀運行富有生機與活力的運行機制。對此，醫院必須以經營的手段調整成本、利潤、質量的關系，實行成本核算和科主任負責制，加強經營管理，提高效益與效率，保障醫院生存和發展。另外，國家還明確把衛生事業列為第三產業，醫院可以在市場經濟中尋求發展之路，通過開辦經濟來源，建立立足于內涵發展、拓展辦醫渠道的運行體制，增強自我造血功能，使醫院走上規范經營、健康有序的發展軌道。

2.2 醫院服務模式的戰略轉變

《決定》中指出：“新時期我國衛生工作的基本方針應當是：為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”。“兩個”服務體現了黨和政府對衛生事業的根本要求。醫院要依據客觀環境的變化，遵循醫學自身發展的規律，加強職能轉變，主動適應這一要求。隨著新的醫學模式的建立和醫療保險制度的全面展開，社會對醫院的服務態度、服務程度、服務方式、服務效率、服務質量都提出了更高的要求。因此，醫院要主動適應這些變化，一方面改革傳統就醫方式，變坐等病人服務為上門主動服務，積極為社會提供優質服務。另一方面，樹立一切為病人的思想，適時高速并優化醫療服務的結構和布局，醫院的傳統診療布局要努力向預防保健（健康體檢）、院前急救（緊急救援）、急性病區、慢性病區、康復區（心理、體療功能鍛煉）發展。為適應高層次醫療消費者，家庭保健醫生、個人健康顧問將隨之誕生。要完善服務配套設施，進一步拓展服務功能，根據自己的實力，在穩定規模的基礎上，努力改善門診就診環境，檢查診療環境和住院條件，增高病區文化、娛樂等配套設施，為病人創造良好的診療康復環境，適應并滿足人們日益增長的預防醫療保健多層次需求。

2.3醫院競爭方式的戰略轉變

前一段時期，醫院把擴大外延規模、增加投入、上新項目作為醫院競爭的主要方式，雖然醫院建設取得較快的發展，但不可避免地帶來了高精尖設備大戰，醫療費用高漲，儀器設備資源浪費的負效應，導致了醫院改革的畸形發展，有悖于我國的國情。新時期醫院競爭，主要是科技和人才的競爭，服務質量貫徹國家“科教興國”的發展戰略，依靠科學技術進步，科技興院。（2）結合臨床工作，正確處理好基礎理論研究，高新技術研究，應用開發研究三者的關系，加強與臨床工作相關的應用性研究，形成專科技術特色。

（3）優化人才結構，在選拔人才，合理使用人才，創造良好的人才流動環境和人才激勵機制。通過優選、優育、優用，培養造就一支政治合格、結構合理、整體素質高的專業技術隊伍。（4）高度重視服務質量，強化服務觀念，把服務與技術擺到同樣重要的位置。充分認識技術與服務質量的優劣是關系到醫院在競爭中生死攸關的根本所在，真正做到病人至上，質量第一，服務第一，（5）組建醫院集團。特別是在城市建立醫院集團，變競爭對手為合作伙伴，優劣互補，揚長避短，合理配置、充分利用現有資源，防止不正當競爭，加快醫院技術建設，更好地為人民群眾健康服務。加強醫院內涵建設，實現醫院現代化、科學化、系統化、法制化管理

加大醫院內涵建設，最大限度地發揮現有衛生資源，把醫院建設成為技術精湛、管理嚴明、保障有力、環境優美、服務一流的現代化醫院。

3.1 立足于醫院內涵建設，走優質、低耗、高效的質量效益型發展道路

隨著醫院改革的不斷深入，醫院與醫院競爭實際上是綜合實力的競爭。在近幾年的醫院發展中，醫院在硬件建設上已初具規模，而軟件建設仍比較滯后。醫院改革走的基本是一條高投資、高消耗、低產出的粗放經營型道路。隨著我國市場經濟體制的建立和醫療保障制度的實行，醫院必須實行低耗、高效的集約管理，通過挖掘潛力，加強管理，優化結構，提高質量，使醫院走優質、低耗、高效的質量效益型發展道路。

3.2 突破經驗型的管理模式，建立科學化決策的管理程序

醫院發展離不開良好的外部環境，但起決定作用的還是內因，即醫院的內部管理。實踐證明，管理出質量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。強化科學管理是醫院內涵建設的重要手段。

（1）醫院管理不能局限于注重實際操作的技術管理，要逐步擴展到對整個醫療服務過程的全程管理，醫院院長要從繁重的事務性工作中解脫出來，要走出經驗管理的誤區，建立現代醫院科學管理制度，從微觀管理向宏觀管理轉變，從事務型管理向政務型管理轉變，努力做到“管理思想現代化、管理體制系統化、管理方式科學化、管理效能高效化、管理行為法制化，以獲得社會效益與經濟效益的最佳結合。”

（2）建立目標管理崗位責任制。醫院把目標管理的總目標分解，做到橫向到位，縱向到底。全院上下都有具體的工作標準和明確的工作目標。同時制定具體的落實措施，使每個工作人員工作的數量、質量、經濟指標、人員素質等指標具體化，定量化、可操作化。全院上下以多層次工作崗位目標為目的，以規章制度為行為準則，通過自我控制，檢查評估，定期總結，努力達到預期目標，實現醫院管理科學化。

3.3 建立精干的管理機構，實行定崗、定編，減員增效

根據精簡統一、效能的原則，調整機構，理順關系，實行定崗、定編、減員增效。對醫療資源進行重組，對富余人員實行轉崗、待崗、下崗。切實引入競爭機制，做到機構精干，辦事高效、人盡其才、才盡其用。后勤必須強化服務意識，增強保障功能，搞好增收節支，逐步向企業化管理、社會化服務過渡。

3.4 建設醫院文化，大力開展文明醫院活動，使醫院成為社會主義精神文明建設的“窗口”

醫院是救死扶傷、保障人民生命健康的重要行業，是黨和政府聯系群眾的重要“窗口”，醫院精神文明建設直接關系到黨和政府的形象，直接反映我國社會主義精神文明的程度，也關系到醫務人員能否從心理、治療等多個層次為病人提供優質服務。我們要深入持久開展“以病人為中心”的活動，堅持不懈地進行職業道德、職業理想、職業紀律教育，把醫德醫風建設作為精神文明建設的核心，按照《決定》中對行業作風建設提出的“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”為目的和要求，努力建設一支醫德好、醫風正、醫術高的專業技術隊伍，從而提高整體職業道德水平，為社會主義現代化建設服務。

第三篇：2008年我國衛生改革與發展情況

2008年，各級衛生部門認真貫徹十七大精神、學習實踐科學發展觀，繼續完善公共衛生體系，大力加強重大疾病防治，全力以赴抗震救災；著力加強城鄉基層醫療服務體系建設，積極推進基本醫療保障制度，努力緩解群眾“看病難、看病貴”問題，取得了明顯進展。現將全國衛生改革與發展情況簡報如下：

一、衛生資源

2008年我國衛生事業快速發展，衛生資源總量繼續增加，結構調整進一步加快，政府和社會衛生投入比例上升、居民個人支付比例下降。

（一）衛生人力總量持續增加。衛生人力總量即“衛生人員數”與“鄉村醫生和衛生員數”之和。2008年底，全國衛生人力總量預計達698萬人，其中：衛生人員達608萬人、鄉村醫生和衛生員90萬人。與上年比較，衛生人員增加17萬人，增長2.88%；鄉村醫生和衛生員減少2萬人。

2008年底，全國衛生技術人員預計達492萬人，其中：執業(助理)醫師205萬人、注冊護士162萬人。與上年比較，衛生技術人員增加13萬人(增長2.7%)，執業(助理)醫師增加4萬人、注冊護士增加8萬人。我國每千人口執業(助理)醫師數由2007年1.54人增加到2008年1.55人，每千人口注冊護士數由1.18人增加到1.22人。

（二）醫療機構床位持續增加。2008年底，全國醫療機構床位預計達396.8萬張,其中:醫院床位285.2萬張(占72%)、衛生院床位83.8萬張(占21%)。與上年比較，醫療機構床位增加26.7萬張，其中:醫院床位增加17.7萬張、衛生院床位增加7.5萬張。全國每千人口醫院衛生院床位數由2007年2.63張增加到2008年2.75張。

（三）衛生總費用增加，個人衛生支出比重下降。2007年，全國衛生總費用達11289.5億元，人均衛生費用854.4元，衛生總費用占GDP的4.52%。與2006年相比，衛生總費用增加1446.1億元，人均衛生費用增加105.6元。由于醫療費用增長速度得到一定控制，衛生總費用占GDP比重下降0.15個百分點。2007年衛生總費用中，政府、社會和個人衛生支出分別為20.3%、34.5%和45.2%。與2006年比較，政府和社會衛生支出比重分別上升2.2個百分點、1.9個百分點；個人衛生支出比重下降4.1個百分點。

預計2008年衛生總費用將達到12218億元，人均衛生費用915元。

（四）衛生機構總數略有增加。2008年底,全國衛生機構預計達30萬個，其中：醫院19701個(內：公立醫院13111個)、衛生院4.0萬個、社區衛生服務中心(站)2.8萬個、婦幼保健院(所、站)3020個、疾病預防控制中心3560個、衛生監督所(中心)2591個。與上年比較，衛生機構增加0.2萬個，其中：社區衛生服務和衛生監督機構有所增加，醫院、鄉鎮衛生院、婦幼保健和疾病預防控制機構略有減少。

二、公共衛生與疾病防治

2008年重點加強了艾滋病、結核病、血吸蟲病和人禽流感等重大疾病防治，全力以赴地做好抗震救災、嬰幼兒奶粉事件醫療救治工作。加大公共衛生投入力度，2008年中央補助地方公共衛生專項資金126億元。

（一）加強突發公共衛生事件應急處置和醫療救治。

全力以赴抗震救災。四川汶川特大地震發生后，在國務院抗震救災總指揮部統一指揮下，衛生系統開展了大規模的醫療救援和防疫工作。衛生、軍隊、武警、公安、農業、質檢、安監等部門陸續調派25071名醫療、防疫、監督、藥監等方面專家和技術人員，攜帶醫療器械、藥品、血液、帳篷等物資奔赴災區開展醫療搶救工作，全國參加地震災區醫療防疫工作的人員達10萬多人次。截止2008年7月17日，救治災區傷病員301萬人次；累計住院傷員96446人，已治愈出院90138人；緊急轉運較重傷員10015名。對四川6個重災市(州)的446個鄉

鎮、4185個村和災民臨時安置點實行衛生防疫工作全覆蓋，累計消殺面積43億平方米。有關部門和軍隊系統緊急調集了大量的藥品、血液、醫療器械、消殺藥品等抗震救災物資。7月份以后突出醫療衛生對口支援和災后重建工作，確保災后無大疫。

積極開展嬰幼兒奶粉事件醫療救治。三鹿牌嬰幼兒奶粉事件發生后，啟動國家重大食品安全事故I級響應，衛生系統全力以赴開展嬰幼兒篩查和患兒醫療救治工作。截至2008年12月2日，全國因三鹿牌嬰幼兒奶粉事件累計篩查嬰幼兒2240.1萬人次，累計報告因食用問題奶粉導致泌尿系統出現異常的患兒29.4萬人；累計住院患兒52019人，累計出院51288人，現住院患兒731人；累計收治重癥患兒154人，現住院重癥患兒1人。目前篩查高峰已過，重癥患兒已脫離危險。自9月10日以來未接到因泌尿系統結石致腎功能衰竭的現癥病例死亡報告。之前上報的回顧性調查死亡病例11例中，經專家組排查，6例不能排除與食用問題奶粉有關。

（二）加強重點疾病防治，擴大國家免疫規劃范圍，傳染病報告發病相對平穩。

加強了艾滋病、結核病、血吸蟲病和人禽流感等重點疾病防治，艾滋病防治全面落實“四免一關懷”政策。截至2008年9月底，免費抗病毒治療工作覆蓋31個省(市、區)1492個縣(區)；全國累計報告艾滋病毒感染者和病人264302例，報告死亡34864例。2008年1-3季度共報告發現艾滋病毒感染者和病人44839例，報告死亡6897例。據估計，2007年底我國現存艾滋病病毒感染者和病人約70萬人，其中艾滋病病人8.5萬人，全人群感染率為0.05％。2008年1-9月,全國共發現和治療肺結核患者77萬例，其中新涂陽肺結核患者35萬例。2008年全國452個血吸蟲病流行縣(區)中,267個縣(區)達到傳播阻斷標準，91個縣(區)達到傳播控制標準。

擴大國家免疫規劃范圍。目前，國家免疫規劃預防的傳染病擴大到結核病、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風、乙型肝炎、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病，有效地預防了相關傳染病的發生和傳播。1歲兒童卡介苗、脊灰、百白破、麻疹疫苗接種率維持在較高水平。

甲乙類傳染病報告發病相對平穩。截止2008年11月底，全國甲乙類法定報告傳染病361.6萬例，報告發病率274.1/10萬；死亡12368人，報告死亡率0.96/10萬，病死率0.35%。報告發病數居前5位的是病毒性肝炎、肺結核、細菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病，占甲乙類傳染病報告發病總數的93.1%；報告死亡數居前五位的是艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎、新生兒破傷風，占甲乙類傳染病報告死亡總數的95.3%。

手足口病列入丙類傳染病管理。安徽阜陽手足口病疫情發生后，當地政府和衛生部門實施了有效防治措施。從2008年５月起，手足口病被列入《傳染病防治法》規定的丙類傳染病管理。截止2008年11月底，全國共報告丙類法定傳染病發病159.0萬例，其中：手足口病發病47.1萬例；報告死亡182人，其中：手足口病死亡128人。

（三）婦幼保健工作進一步加強，孕產婦和嬰兒死亡率繼續下降。我國婦幼保健系統管理覆蓋面較廣，2007年全國孕婦產前檢查率達90.9%、產后訪視率86.7%、住院分娩率91.7%(其中:農村住院分娩率88.8%)，3歲以下兒童系統管理率74.4%、7歲以下兒童保健管理率75.9%。2008年，由中央財政支持的“降消項目”擴大到中、西部所有農村地區，并提高住院分娩補助標準。

孕產婦和嬰兒死亡率繼續下降。據婦幼衛生監測統計，孕產婦死亡率由2007年36.6/10萬下降到2008年34.2/10萬，嬰兒死亡率由2007年15.3‰下降到2008年14.9‰。2007年，城市孕產婦死亡率25.2/10萬，農村41.3/10萬；城市嬰兒死亡率7.7‰，農村18.6‰。

（四）城鄉環境衛生狀況得到改善。通過創建衛生城市和衛生村鎮活動以及農村改廁、安全飲用水工程等，城鄉環境衛生狀況得到改善。截止2007年底,農村累計改水受益人口達到8.8

億人，占農村總人口的92.1%；6.0億農村人口飲用自來水，自來水普及率62.7%；1.4億戶農村家庭使用衛生廁所，衛生廁所普及率57.0%。截止2008年11月底，全國共命名101個國家衛生城市、25個國家衛生區和316個國家衛生鎮。

（五）加大衛生監督執法力度。據2007年統計，食品生產經營單位經常性衛生監督1609.9萬戶次，合格率為91.1%；糧食、肉、蛋等食品抽樣監測116.0萬件，合格率為88.4%；食品衛生行政處罰并結案28.9萬件。化妝品經常性衛生監督16.9萬戶次，合格率為92.7%；化妝品樣品監測3.1萬件，合格率為95.2%；化妝品衛生行政處罰并結案3735件。生活飲用水(供水)經常性衛生監督17.3萬戶次，合格率為85.7%；供水抽樣監測31.6萬件，合格率88.6%；生活飲用水衛生行政處罰并結案2345件。公共場所經常性衛生監督222.8萬戶次，合格率為91.1%；公共場所衛生行政處罰并結案4.1萬件。此外，職業衛生行政處罰并結案6735件，放射衛生行政處罰并結案2341件，醫療服務行政處罰并結案9.6萬件，采供血行政處罰并結案434件，傳染病防治行政處罰并結案2.6萬件。

三、醫療服務

大力加強城市社區和農村醫療服務體系建設，衛生服務利用增加，醫療服務效率提高，因物價上漲病人醫療費用漲幅回升。

（一）著力加強城鄉醫療服務體系建設。

2008年，中央安排專項投資111億元支持農村和社區醫療衛生服務體系建設。其中：第4季度新增投資48億元支持157所縣級醫療衛生機構、5978個鄉鎮衛生院、5547個村級衛生室的基礎設施建設，新增投資10億元建設100所地市級以上中醫院。

以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡得到加強。2008年底，全國1948個縣及縣級市共建有醫院8877所、婦幼保健院(所、站)1995所、疾病預防控制中心2295所、衛生監督所1696個。全國3.35萬個鄉鎮共設鄉鎮衛生院3.93萬個(其中政府辦3.8萬個)、床位82.0萬張、人員105.0萬人，其中衛生技術人員87.4萬人。與上年比較，除縣及縣級市衛生監督所增加外，醫院、婦幼保健機構、疾病預防控制中心與鄉鎮衛生院機構數有所減少(主要原因是機構合并和鄉鎮撤并)，床位數及人員數都在增加。2007年底，全國61.3萬個行政村共設村衛生室61.4萬個，88.7%的行政村設有衛生室；村衛生室執業(助理)醫師11.0萬人,鄉村醫生和衛生員93.2萬人。每千農業人口鄉村醫生和衛生員1.06人。

城市社區衛生服務機構快速發展,衛生服務能力得到加強。2008年底，全國城市6546個街道中，3704個街道設立了社區衛生服務中心（占街道總數的57%），衛生人員數達13.4萬人(其中衛生技術人員11.1萬人),平均每個中心36人。規模小的街道和社區居委會一般設立社區衛生服務站。2008年底，全國社區衛生服務站2.4萬個，衛生人員7.2萬人，平均每站3人。與上年比較，社區衛生服務中心(站)增加910個，衛生人員增加約2.9萬人。

（二）門診和住院工作量繼續增加。據前3季度數據測算，2008年全國醫療機構（不包括診所、醫務室和村衛生室）診療人次預計達29.1億人次，比上年增加0.7億人次，增長2.5%；全國醫療機構入院人數預計達10500萬人，比上年增加673萬人，增長6.8%。

2008年全國醫院診療人次預計達16.9億人次(其中公立醫院15.3億人次，占醫院總數的90.5%)，入院人數6800萬人(其中公立醫院6230萬人，占91.5%)。與上年比較，醫院診療人次增加0.5億人次(增長3.0%)，入院人數增加313萬人(增長4.8%)。醫院中，縣及縣級市醫院門診量由2007年5.4億人次增加到2008年5.6億人次,入院人數由2901萬人增加到3130萬人。

2008年鄉鎮衛生院診療人次預計達7.6億人次，與上年基本持平；入院人數3050萬人，比上年增加388萬人(增長14.6%)。2008年社區衛生服務中心(站)診療人次預計達2.5億人次，入院人數97.5萬人。與上年比較，診療人次增加0.3億人次(增長8.7%)，入院人數23.2萬

人(增長31.2%)。

（三）醫療服務效率提高。據2008年前3季度統計，醫院病床使用率為80.8％(其中：公立醫院84.0％)，鄉鎮衛生院病床使用率達到54.1%。與上年相比，醫院病床使用率提高2.6個百分點，鄉鎮衛生院病床使用率提高5.7個百分點。2008年醫院出院者平均住院日為10.5日，比上年平均縮短0.3日。

據2008年前3季度統計，醫院醫師日均擔負診療6.0人次、擔負住院1.8床日，與上年基本持平。公立醫院醫師日均擔負診療6.1人次、擔負住院1.9床日，工作負荷略高于醫院平均值。鄉鎮衛生院醫師日均擔負診療7.4人次、擔負住院1.0床日；與上年相比，門診減少0.3人次，住院增加0.1床日。社區衛生服務中心醫師日均擔負診療11.9人次、社區衛生服務站14.3人次。

（四）醫療服務質量提高。據2008年前3季度統計，公立醫院入院與出院診斷符合率為98.5%，住院手術前后診斷符合率99.0%，醫院感染率1.2%，無菌手術甲級愈合率95.3%，無菌手術感染率0.8%。與上年相比，醫療服務質量有所提高。

（五）病人醫療費用漲幅回升。據2008年前3季度衛生部門綜合醫院統計，門診病人人均醫療費146.5元，比2007年增加10.4元(當年價格,下同),上漲7.6%；住院病人人均醫療費用5446.5元,比上年增加472.7元，上漲9.5%。費用的回升主要受物價上漲影響，2008年前3季度全國居民消費價格指數107.0%。如果扣除物件上漲因素，人均門診費用為136.2元，僅比去年增加0.1元；人均住院費用5065.2元，比去年增加91.4元，上漲1.8%。

從五級綜合醫院看，2008年部屬醫院人均門診費用260.5元，比上年減少21.0元(當年價格,下同)，下降7.5%。下降的主要原因是2008年廣東中山大學5所附屬醫院由省屬調整為部管醫院，如扣除該因素，部屬醫院人均門診費用為279.2元，與上年基本持平。省、地級市、縣級市和縣屬醫院人均門診費用比上年分別增加13.6元、13.1元、14.2元和7.6元，分別上漲6.8%、9.4%、12.6%、8.2%。部、省、地級市、縣級市縣屬綜合醫院人均住院費用比上年分別增加729元、983元、744元、431元、211元，分別上漲5.6%、9.6%、12.6%、11.4%和8.5%。扣除價格影響因素，部、省屬醫院人均門診費用分別下降13.9%、0.7%，地級市、縣級市和縣屬醫院分別上漲1.8%、4.7%、0.6%;部屬醫院人均住院費用下降1.8%，省、地級市、縣級市和縣屬醫院分別上漲2.0%、4.7%、3.6%、0.9%。

藥費占醫療費用比重上升。2008年前3季度，衛生部門綜合醫院門診病人藥費比重為50.0%，與上年持平；住院病人藥費比重44.2%，上升1個百分點。部、省、地級市、縣級市和縣屬醫院門診藥費比重分別為56.9%、52.9%、50.3%、49.5%和44.4%，住院病人藥費比重差異不大。

四、醫療保障制度

城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。

（一）參加新農合人口達8.14億人。截至2008年9月底，全國開展新型農村合作醫療的縣(市、區)達2729個，參加新農合人口8.14億人，參合率達91.5%，越來越接近新型農村合作醫療制度全覆蓋目標。與上年相比，開展新農合縣(市、區)增加278個，參合人口增長12.1%，參合率增長5.3個百分點。中央和地方政府對參合農民的補助標準由人均40元提高到80元，農民繳費也相應提高。截止2008年9月底，全國新農合本已籌資710.0億元，其中：中央財政補助資金246.1億元，地方財政補助資金340.7億元，農民個人繳費118.3億元。前3季度全國新農合基金支出總額為429.1億元，累計受益3.7億人次。參合農民就醫經濟負擔有所減輕，就診率尤其是住院率提高。

（二）擴大城鎮居民基本醫療保險制度試點和城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋面。2007年，全國城鎮居民基本醫療保險試點城市79個，參保人數達4291萬人。2008年城鎮居民基本醫療保險試點城市新增229個，其參保人數將大大增加。2007年底，全國城鎮職工基本醫療保險參保人數達1.8億人，全年基金收入2214.2億元，基金支出1551.7億元。

（三）積極開展醫療救助工作。據民政部2008年前3季度統計,全國城市醫療救助支出18.3億元，救助447萬人次，人均救助水平409元;農村醫療救助支出32.6億元，醫療救助4869萬人次。2007年農村醫療救助中，資助參加新農合資金占19%,人均資助參合水平19元；大病救助資金占81%，人均資助大病水平543元。2008年前3季度的醫療救助支出已超過2007年，政府投入的增加保障了各地醫療救助工作的開展。

2008年統計數據顯示，我國衛生資源總量增加，政府投入加大，衛生服務能力和效率提高，醫療服務利用增加。這是各級政府和衛生行政部門貫徹落實以人為本的科學發展觀，大力加強公共衛生、農村衛生和城市社區衛生服務，積極推進城鄉居民基本醫療保障制度所取得的成效，也是衛生系統積極采取各項措施，嚴格醫院管理、規范醫療服務和挖掘潛力的結果。應該看到的是，這些成就的取得，是在醫改方案還沒有出臺，體制、機制還沒有改變之前。我們相信，加快改革體制，不斷完善機制，健全各種制度，將有效解決群眾看病就醫問題，推動衛生事業又好又快發展。

(衛生部統計信息中心)

第四篇：新經濟形勢下我國會計業的改革與發展

摘要：隨著國際投資、融資的迅速發展和全球經濟一體化趨勢的日益加強，應該重新審視我國的傳統會計，尤其是加入WTO后，會計業在新的經濟形勢下，其發展將受到那些因素的制約，如何進行創新以適應全球經濟一體化的發展趨勢。本文從會計行業內部執業規范以及行業外部的整體環境上來尋找與國際會計行業的差距，并提出一些可行性措施。

關鍵詞：會計準則；注冊會計師；會計國際化

本世紀90年代以來，隨著科學技術的迅猛發展，國際分工和生產社會化程度的空前提高，各國經濟的相互依賴程度日益加強，出現了全球經濟一體化的大趨勢，在這種新形勢下，我國不失時機地加入WTO世界經貿組織，這是我國經濟融入國際經濟一體化的必然選擇。會計作為經濟管理的重要組成部分，將不可避免地受到加入世貿的影響和沖擊，加入WTO后，中國經濟將加快與世界經濟的融合，為國內會計業提供更加廣闊的發展空間。國際會計機構的進入和會計業務的開放，將大大增加中外會計機構的接洽、合作的機會，同時會計業也面臨嚴峻的挑戰，在新經濟形勢下我國會計業將如何創新和發展，以適應全球經濟一體化的發展需要，這將是今后一段時間內會計業謀求生存和發展的主題。筆者從行業內部執業規范以及行業外部的整體環境上來尋找與國際會計行業的差距，提出一些可行性措施。

黨的十一屆三中全會以后，中國開始了經濟體制改革和大規模的經濟建設。為適應這一新的形勢，會計領域也開始加快了改革的步伐。目前，財政部會計準則委員會已經并將繼續頒布我國的一系列具體會計準則。具體準則的出臺，標志著我國會計改革已正式步入國際化的發展軌道。但是，會計的特色問題是任何國家都存在的，這是不爭的事實。因為會計是經濟發展的產物，即為經濟服務，同時在一定程度上受到國情背景的制約。有什么樣的政治、經濟、社會和文化歷史傳統，就有什么樣的會計，不同的國情孕育不同形式的會計，這是會計改革必須走國情化道路的基本原因。但是入世后，在堅持會計國情化特色的同時必須及時轉變觀念，盡快縮小與國際間的差距，使會計改革的國際化與中國特色長期協調，步入健康發展的軌道。

首先，僅就我國目前的會計準則的具體條款上來講，就與國際會計慣例存在一定的差距。主要表現在：（1）產品成本核算方面。國際通行的做法傾向于制造成本法，而我國多用完全成本法。會計核算方面的不同直接影響了產品的定價、關稅等，進而影響產品在國際市場的競爭力。（2）固定資產折舊方面。我國現階段考慮到國家財政的承受能力，除了在某些高科技行業外，絕大部分行業都是采取平均折舊法，這使我國固定資產回收期相對較長，不符合會計的穩健性原則、收入與費用配比原則，且難以及時籌集資金，造成固定資產更新緩慢，企業經營風險加大。（3）壞賬準備金的提取方面。我國加入WTO后，國內企業面臨的是世界范圍內的競爭，商務交往日趨復雜，信息的不對稱性、不完備性以及滯后性都將加大企業的經營風險。為防患于未然，增強企業抵御風險的能力，我國企業壞賬準備金的提取方式要改變，應采取賬齡法與企業資信評估相結合；同時給予企業一定的自主權，適當增加壞賬準備金提取的范圍和比例。（4）無形資產計量方面。從會計的角度看，知識經濟最大的特點就是無形資產在整個社會資產的比重中顯著上升；對一些高科技企業來說，它的比重甚至已超過固定資產而位居企業首位。這些情況說明，中國企業在與外國企業進行聯營以及合作中將處于不利的地位。[!--empirenews.page--] 其次，由于加入WTO后，我國將逐漸取消對國際會計機構在業務管理方面、數量方面、國外從業人員以及規模方面的限制，使其享有與國內會計機構同等的競爭機會與權利。因此，國際會計機構憑借其豐富的市場經驗，先進的技術管理和強大的國際背景涌入我國，搶占國內會計機構的市場份額，與我國還在成長中的注冊會計師行業進行激烈的市場競爭。而我國注冊會計師行業目前的發展現狀不容樂觀，勢必是受到嚴重的沖擊。新中國的注冊會計師行業起步晚，發展時間短，自1981年，上海成立第一家會計師事物所到現在不過是20幾年的發展歷程，與發達國家成熟的會計師行業相比，還處在初級的發展階段。其行業內部的執業規模小，業務單一，新的業務領域開拓緩慢。而在執業水平上也普遍存在著人員老化、綜合素質偏低；工作方式落后，審計質量偏低，行業規范較差的現象。而行業外部的整體執業環境較差也是一個不爭的事實。我國注冊會計師行業作為經濟簽證類中介機構的一種，在我國的現狀是過多、過濫，同時不少政府部門直接興辦中介機構的行為使其獨立性受到影響，而中介機構的獨立性恰恰是其生命力所在，一旦這種獨立性受到質疑，必然影響起權威性和責任意識，喪失權威性的中介機構難免有取悅市場的行為，最終使得中介機構執業行為不規范。而依靠政府授權來壟斷市場，缺少競爭和監督，執業質量難以保證，造成經濟信息的大量失真。

再次，人才培養與流失問題也是制約我國會計行業發展不可忽視的問題。市場競爭的實質就是人才的競爭，會計行業是高智商行業，人才資源是重要的資源，加入WTO后，我國要引進國際上先進的技術和管理經驗，廣泛運用現代信息處理技術和網絡技術，這就要求會計人員必須掌握相關的理論知識和業務技能，因此一部分會計人員將面臨嚴峻的再學習和再就業的風險。職業道德和專業勝任能力是注冊會計師的“兩大法寶”，國外的會計師事務所經過多年的發展，在事務所的管理、人員培訓、客戶開發等方面擁有豐富的經驗，這正是我們所缺少的，與此同時，跨國的會計公司為了在我國迅速擴大業務量，將會以高薪、出國培訓、優越的工作環境等條件與國內會計行業進行人才爭奪戰，造成我國會計人才的流失。

上述問題嚴重制約著我國會計行業的快速健康發展。因為我國目前會計領域的特點是會計制度與會計準則并存，我國現行會計人員管理體制沿襲計劃經濟的行政運行模式，與市場經濟的許多方面不相適應，因此必須全面考慮相應的對策，在制定與國際會計標準相一致的準則的同時，必須及時轉變觀念，采取一些切實可行的措施，在制度和體制層面上進行大膽的改革與創新的嘗試。

第一，要建立一套與國際慣例接軌的規范體系。雖然我國目前已經制定發布了若干具體會計準則，但大部分僅限于上市公司應用，其內容與國際會計準則仍存在一定差距，不利于國際間企業經營狀況的比較分析，也不利于來華投資合作的外方了解中方合作伙伴的經營狀況。因此，必須按照國際慣例，建立統一的以會計準則為核心的會計規范體系，逐步參與到國際會計準則的制定中去。在目前的情況下，可以在適當時候允許上市公司直接采取國際通行的會計準則，來處理我國會計準則沒有涉及或規定不夠具體的方面。同時在會計準則的制定過程中，應充分考慮到其廣泛的代表性、權威性和獨立性，從會計界公認的客觀規律出發，公平反映社會的公共利益，保證會計師在責任和道德兩方面保持客觀獨立，加快會計制度向會計準則的轉變。[!--empirenews.page--] 第二，加大開放注冊會計師服務市場的力度，提供高質量的注冊會計師服務質量。我國現行注冊會計師行業數量的擴大與質量的提高不相匹配，很突出的一個問題就是人員老化嚴重，年輕的合格人才缺乏，行業整體素質不高，執業不規范，獨立性與權威性經常受到質疑。這些直接影響到整個行業的發展。入市后，由于WTO運行規則的需要，以及市場開放程度的加大，對會計信息提出了更高的標準，這必然會對會計人員的業務素質和知識結構突出新的要求。因此，必須下大力氣，采取多種形式，加快我國注冊會計師行業人才的培養，造就一批具備國際水平的注冊會計師，促進我國會計行業盡快走國際化發展的道路。首先，應強化行業的監督，凈化行業隊伍，吸納優秀人才。完善監督管理工作制度，加大執法力度，提高現行法律法規的可操作性，遏止違法行為的發生，對弄虛作假者予以嚴懲。逐步建立事務所執業備案制度，利用信息網絡對其執業情況進行監管。再次，必須加快人才培養的步伐，盡快調整我國現有注冊會計師的知識結構，加大后續教育和人才培訓力度。同時提供優越條件，開通高級人才的引進渠道，吸引優秀人才加入注冊會計師行業。積極儲備工商管理、電子商務、環境保護、內部審計以及法律等多方面人才，為未來多元化服務打下基礎。并通過引導和促進國內事務所之間的合并，走強強聯合的道路，使我國的注冊會計師發具備與國際同行競爭的能力和優勢。通過合并可使事務所上規模、實現所內的專業化分工，為客戶提供更全面的服務，滿足客戶多方位的需求。同時通過強強聯合，能出現一批可以與國際會計公司競爭的大型集團企業公司，不但能進一步其市場占有率和競爭能力，而且將對我國注冊會計師事業的發展帶來劃時代的飛躍。

第三，加強財務會計軟件的開發和應用，加速會計手段的現代化。加入WTO后，電子商務必將得到更廣泛的應用，我國會計電算化至今已有二十年的歷史，并且取得了階段性的成果，但其軟件部分主要是模仿手工會計核算方式進行核算處理，缺少企業財務管理與決策功能，在新的經濟形勢下，我國企業參與國際競爭所進行的商務活動將更多依賴虛擬的網絡，網絡經濟對會計提出了更高的要求。因此，充分利用現代化通訊網絡技術，將會計電算化發展成為會計核算的必由之路。前幾年，我國在財會軟件開發設計中，采取國際先進技術與我國具體情況相結合的原則，開發出了適用性較強的財會軟件，然而隨著一些國外大軟件公司進入市場，國產軟件的優勢開始削弱，而國產軟件管理功能不強的弱點日益突出。盡管，國產軟件已經加快由“核算型”向“管理型”發展的步伐，但與國外軟件相比存在著較大的差距。因此，必須在軟件開發設計中揚長避短，增強管理功能，解決在預測、決策，控制和分析等方面的不足，這樣不但提高軟件市場的競爭力，又加速了會計手段的現代化進程。

總之，中國加入WTO后，隨著全球經濟一體化和國際資本市場的迅猛發展，會計信息全球共享是一個不可逆轉的潮流，中國的會計應努力排除各種不良影響，積極參與會計國際化的進程，盡快建立一套既借鑒國際慣例又符合我國國情的、有助于我國社會主義市場經濟有序運作的國際會計準則型會計模式，最終實現我國會計業與國際會計行業協調發展的目標。

第五篇：新經濟形勢下我國會計業的改革與發展

新經濟形勢下我國會計業的改革與發展

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編輯整理: excel視頻教程下載 編輯:王菲 文章來源：新浪

隨著國際投資、融資的迅速發展和全球經濟一體化趨勢的日益加強，應該重新審視我國的傳統會計，尤其是加入WTO后，會計業在新的經濟形勢下，其發展將受到那些因素的制約，如何進行創新以適應全球經濟一體化的發展趨勢。本文從會計行業內部執業規范以及行業外部的整體環境上來尋找與國際會計行業的差距，并提出一些可行性措施。關鍵詞：會計準則；注冊會計師；會計國際化