第一篇：“我國社會養老保險體制的發展與改革”

對話委員、牽手院士之

“我國社會養老保險體制的發展與改革”

2013年10月24日上午1點30分在中央圖書館開展了由中國互聯網新聞中心（中國網）主辦，而廣東財經大學華商學院承辦的“對話委員、牽手院士”——高校英才培訓計劃，走進華商學院的第三場講座。這場講座是由對外經濟貿易大學保險學院的孫潔教授主講以“我國社會養老保險體制的發展與改革”為主題的演講。

孫教授為我們講述了社會保險的經歷，重點突出闡述了社會養老保險的整個發展歷程，還有各個國家的養老保險的比較。在比較中，突顯中國的養老保險，他是結合了兩大優點的產物——統賬結合。其中，她還點出養老保險的三大支柱：基本養老保險；補充養老保險；個人儲蓄養老保險。讓我們對養老保險有更深一層的了解。

最后，孫教授還為我們解釋了社會“五保一金”，為將來踏入社會的我們注入新的知識點元素。社會“五保一金”包括：養老，醫療，工傷，失業，生育五大保險，還有住房公積金。這個是強制性實行普及的，不能換取更多的工資，而且是我們的保障，我們必須謹慎。這對我們有切身的利益關系，讓我受益良多。

第二篇：淺論我國審計體制的改革與完善

淺論我國國家審計體制的改革與完善

【內容摘要】 審計是民主法制建設的工具，是深化政治體制改革，完善對權力運行和監督機制的有利保證。當前我國政府審計本身無法避免獨立性的缺陷，在缺乏有效監督機制且雙重領導內在矛盾的情況下，國家審計體制改革現實的擺在我們面前。國家審計體制是憲政國家重要的政治法律制度，憲政國家本質要求國家機關及其工作人員享有權利的唯一合法來源是國民授權，因此建立真正意義的“國家審計”是必須的。筆者針對我國國情提出了新的改革方法，即建立國家審計與政府審計相結合的新國家立法審計體制。

【關鍵詞】 審計體制 機構改革

審計體制是國家政體的重要組成部分。我國國家審計制度自1983年恢復以來，已走過30年的發展歷程。初步建立了以憲法為根本、以審計法為核心的審計法律規范體系，形成了一支基本適應工作需要的審計隊伍，審計工作開始走上了法制化、制度化、規范化的軌道。在此基礎上，全國審計機關和廣大審計人員緊緊圍繞經濟工作中心，認真履行審計監督職責，全面開展預算執行審計和其他各項審計工作，取得了顯著成績，從前些年我國發生的 一場“審計風暴”上，使我們切身地感受到了審計工作的實際功能。同時看到，審計作為一種經濟監督，即要為黨和國家的中心任務服務的必須性，又要為服務于改革開放和社會主義經濟建設大局的重要性。但也從“審計風暴”中看出在我國審計實際工作中，由于一些地方黨政領導依法行政意識和水平還比較欠缺，對審計工作的重要性認識不夠，加上其他一些客觀原因，憲法和審計法的有些規定沒有切實得到貫徹落實，現行審計體制下，還存在一些迫切需要研究解決的問題。那么，我國現行審計體制存在哪些缺陷？如果要改應如何改革？本文在考察國外審計體制形成的歷史背景基礎上，得出了審計體制選擇的若干啟示；分析了我國現行國家審計體制的特點和缺陷，探索性提出了改革我國國家審計體制的基本目標、指導思想和符合我國國情的國家審計體制的設想。

一、審計體制的概念、分類、職責 1.概念 審計體制是審計的一整套制度安排，是指機構設置（管理體制）、職權設置及其運行效率的總稱。2.分類

關于審計體制的分類，學術界有幾種不同的看法，有立法型、司法型、行政型和獨立型四種審計模式，這種觀點一直被學術界引用（我們稱為傳統觀點）。3.職責

我國審計法第四條規定，國務院和縣級以上地方人民政府應當每年向本級人民代表大會常務委員會提出審計機關對預算執行和其他財政收支的審計工作報告。

二、我國的審計體制的發展與現狀

1、我國審計體制淵源

1928年中國現代第一部真正意義的《審計法》由國民政府頒布實施，此后《五五憲草》和《中華民國憲法》都明確了審計在國家法律中的地位，將審計作為監察權行使，中國審計體制初步確立。中華民國審計制度借鑒了我國古代御史監察制度，并吸取了國外立法型審計體制模式經驗。審計權對監察院和立法院負責，獨立于行政系統。內戰結束后，該審計體制在臺灣省予以保留。中華民國審計制度從本質上屬于司法型，但又兼具立法型的特點。由此可見，我國審計體制存在非行政型先例，上世紀80年代，中國大陸審計在中斷30年后再度恢復。計劃經濟體制下，“政府”是整個國家權力的中心，面對著開放初期繁雜的問題，行政型主導“政府審計”的產生也就成了必然。我國現行的審計體制是計劃經濟向社會主義市場經濟轉軌時期的產物，無論是領導體制、機構設置、人員配備，還是審計管轄范圍的劃分，都體現了這一特定時期的特點。但從機構設置的角度來看，審計的獨立性沒有充分地得到保證。獨立性是審計工作的“生命線”，而審計組織的獨立性是審計獨立性的核心，我國審計機關作為獨立的經濟者——人民代表大會的委托者，對被監督者——各級政府及其所管轄部門和單位的經濟活動進行監督，理順委托者、獨立經濟監督者和公共資財管理責任承擔者之間的審計關系，在客觀上保證審計組織的獨立性。

2、我國審計的現狀

我國現行審計體制屬于行政型。根據我國《憲法》和《審計法》的規定，其具體特點是：《審計法》第七條規定：“國務院下設立審計署，在國務院總理領導下 2 開展工作”；《審計法》第七條規定：“省、自治區、直轄市、設區的市、自治州、縣、自治縣、不設區的市、市轄區的人民政府的審計機關，分別在省長、自治區主席、市長、州長、縣長、區長和上一級審計機關的領導下，負責本行政區域的審計工作”。即我國審計機關實行雙重領導體制，《審計法》第九條規定：“地方各級審計機關對本級人民政府和上一級審計機關負責并報告工作，審計業務以上級審計機關領導為主”；審計機關不僅對同級各部門和下級財政進行審計，而且對國有金融機構和企業事業單位進行審計；不僅有審計權，而且有一定的處理處罰權；審計經費列入同級財政預算；預算執行情況和其他財政收支的審計結果由本級政府向本級人大常委會報告；審計機關根據被審計單位的財政、財務隸屬關系，確定審計管轄范圍；在人事任免上，審計長由總理提名、人大常委會任免，地方各級審計機關負責人由地方任免。

在建立國家審計制度的初期，我國選擇了隸屬于國務院的行政型模式。這種選擇是符合一定時期的國家政治經濟環境特點的。特別是在新舊體制轉軌時期，財經領域中違法亂紀和有法不依的情況還十分嚴重，弄虛作假和會計信息失真現象仍比較普遍，內部控制和財務管理不規范的狀況還沒有根本好轉；在這種情況下，實行政府領導下的行政型審計模式，有利于更好地發揮審計監督在維護財經秩序，加強廉政建設，促進依法行政，保障國民經濟健康發展方面的作用。主要體現在：一是有利于審計工作貼近政府出臺的各項改革措施和重要工作部署，圍繞經濟工作中心，服務大局，切實加強對重點領域、重點部門和重點資金的審計監督，促進政府工作目標和宏觀調控措施的貫徹落實。二是時效性比較強。在各級黨委、政府領導和有關部門的積極配合下，審計機關能夠更加直接、有效地實施審計監督，及時發現、處理和糾正各種違反國家財經法規問題，積極配合有關部門查處大案要案，較好地發揮審計監督在維護財經秩序，促進廉政建設，懲治經濟犯罪中的作用，從而促進政府各部門依法行政，加強管理，完善法制，建立健全宏觀調控體系。三是有利于各級人大更好地支持和監督審計工作。按照我國《審計法》的規定，審計機關每年受政府委托要向人大常委會報告本級預算執行情況及其他財政收支審計工作報告，這為各級人大了解、支持和監督審計工作創造了條件。四是地方各級審計機關實行本級政府行政首長和上一級審計機關領導，審計業務以上級審計機關領導為主的雙重領導體制。這種領導體制有利于增強地方審計機關的獨立性，也有利于審計系統加強業務建設，使全國審計工作形成一個有機的整體。

三、國外審計體制的借鑒經驗。各國審計體制的形成與其政體有著密切的歷史淵源。目前世界上已有160多個國家和地區建立了適合自己國情的審計體制。由于各國政治、經濟、歷史不同，形成了各種不同的審計體制或模式（本文將審計體制與審計模式視為同意語）。關于審計體制的分類，學術界有幾種不同的看法，認為有立法型、司法型、行政型和獨立型四種審計模式，這種觀點一直被學術界引用（我們稱為傳統觀點）。一）立法型體制的先驅——英國

公元1314年，英國國王任命了歷史上第一位國庫主計長。從此以后，歷代王朝都設立了審計機構，國家審計職責和權力得到不斷發展和加強。1866年的《國庫和審計部法》、1921年的《國庫和審計部法修正案》和1983年的《國家審計法》是審計署開展審計工作的三個重要法律依據。這三項法律為確保主計審計長的獨立性提供了法律基礎。其中，1866年6月的《國庫和審計部法案》標志著現代英國國家審計體制的建立和第一個立法模式審計制度的誕生。該法案的中心是規定政府的各項支出應由議會領導的主計審計長審核。其后的兩部法案都是在此基礎上進一步完善的結果。關于國家審計署的管理體制及職責和權限，主要有以下內容：審計長是一名議會下院的官員，他依法獨立地履行職責；審計長代表議會行使職權，向議會提交審計報告；為保證審計人員的獨立性，國家審計署禁止其職員參與各級政黨機構的政治活動，防止將政黨的觀點和立場帶入審計工作；透明度高，審計署的檢查結果，有權自行或通過媒體公布。

立法型審計體制最早產生于英國，其進一步完善和成熟是在美國。它是現代政府審計機構中比較普遍的一種形式，加拿大、澳大利亞等國也屬于這一類。二）立法型體制的代表---美國

英國、美國最初都是行政型模式，但實踐證明它的獨立性有限，不能很好發揮制衡作用，故后來才發展到立法型；德國開始是立法型，后來一段時間是行政型，再后來最終發展到了獨立型。

審計工作在美國有著特殊重要的地位。從聯邦政府到地方各級政府，美國有一套健全的審計機構體系和嚴密的審計工作制度。總體而言，美國的審計體系包括國家審計機關、各部門的內部審計組織和大量的私人會計公司。1904年，美國成立了會計師聯合會，1916年改組為美國會計師協會。這個協會大力發展審計業務，在美國的社會生活中產生了極大的影響。1921年美國成立了審計總署，在國會的領導下，承擔監督聯邦政府的預算，制定審計標準，檢查政府機關的工作效率，評價國營企業的 經濟效益等職責。2004年7月7日，美國審計總署正式更名，從GENERAL ACCOUNTING OFFICE 變為GOVERNMENT ACCOUNTABILITY OFFICE。前者直譯為審計總署，后者直譯為政府責任辦公室。更名后的美國審計總署名稱縮寫仍為GAO。這一名稱上的變化是美國審計總署近年來業務內容轉換的結果，也反映了美國審計總署未來的發展方向。在1966年以前，美國聯邦審計總署的審計范圍主要是開展財務監督。1966年以后，美國的審計從注重財務審計轉向績效審計。美國會計總署1994在修訂的《政府的機構、計劃項目、活動和職責的審計準則》中對績效審計作出了如下定義：績效審計就是客觀地、系統地檢查證據，以實現對政府組織、項目、活動和功能進行獨立地評價的目標，以便為改善公共責任性，為實施監督的采取糾正措施的有關各方進行決策提供信息。1941年美國成立了內部審計師協會。1960年以后，美國的大型公司約有30%以上設立了內部審計機構。有資格從事審計工作的人員，一般必須是注冊公共會計師。1950年，美國的注冊公共會計師是3.9萬人，現在，全美國有大約30萬人注冊公共會計師。現在，已經有越來越多的政府機構和公共企業開始請會計公司來為自己開展審計業務，對政府部門來說，經過私人會計公司的審查，可以使政府獲得更多的公眾信任。美國聯邦政府各部門以及各地發展奮斗設有內部審計組織，一般稱為總稽核員辦公室或審計局。聯邦政府各部和相當于部一級的單位，總稽核員由部長提名，總統任命。根據有關法律規定，為了保證總稽核員獨立行使審計權，它應每年直接向國會呈交兩次審計工作報告。美國現行法律還規定，各部的總稽查員有權在開展工作時對本部門的貪污、營私、舞弊等違反財經制度和法律的情況進行調查，對情節嚴重者有責任性司法部門提出控告。各部的審計組織不僅要開展財務審計，與審計總署一樣，他們也要開展績效審計。二）司法型體制的代表——法國

在法國，國王擁有至高無上的權力，其王權是歐洲專制制度的典范，為加強經濟監督，早在1256年，法國國王頒布“偉大法令”，要求各城市市長、政府官員在11月11日的前一天攜帶城市收支賬目來到巴黎接受審計。當時的審計官是國王任命的精通財經、法律和數學的教士。1318年法國國王頒布法令，其中規定：“我命令所有的賬目必須每年審查一次”，并于1320年設立審計廳，作為皇家的行政法院。總的看，法國是一個司法權力很大的國家，“法皇從來視司法為皇家最光榮的職責”，故常常親自審判案件或親臨旁聽。可見，在法國將審計置于司法系列更顯示出審計的權威性。這種體制在17世紀法國著名的法學家孟德斯鳩所創立的“三權分立”和“權 力制衡”理論中找到了理論依據。他認為“權利不能合二為一，不能集于一手”。1807年通過法令決定國家審計院采用最高法院體制，它不僅解決了國家審計機關的權威性問題，也宣告了司法模式審計制度的最終確立。當時的審計法院是一個服務于皇帝的具有權威性的審計機構。此后，隨著國家政治的現代化發展，審計法院得到了進一步的完善，從皇帝的職權中分離出來，成為一個獨立于立法和行政之外的最高審計司法機構，協助議會和政府監督財政收支的貫徹執行。

司法型審計機構具有以下特點：首先，最高審計機構屬于司法系列或具有司法性質，它強調審計機構的權威性和獨立性，強化了國家審計的職能與作用。其次，司法型最高審計機構具有顯著的穩定性。在這種形式下，審計法院的法官特別是高級法官實行終身制，它有效地保證了審計機構的穩定性與審計方針、政策的一貫性，也有效地保證了最高審計機關的人員素質和工作質量。再次，最高審計機關不實行準則管理而實行制度管理，它與財政、公共會計同屬于公共財務制度，并構成大陸派的特點。最后，審計法院把審計公共報告上交共和國總統、國民議會和參議院的同時，有權將其刊登在法蘭西公報（政府公報）上，以引起輿論界和社會的關注，造成社會輿論監督。

三）獨立型審計體制——另一種模式

德國和日本是比較典型的獨立型審計模式國家。德意志聯邦共和國自1714年成立總會計院實施審計制度，該院當時是獨立于行政部門之外的審計機構。但后來又并入了行政部門，完全失去了獨立性。直至1824年，國王發布命令，又使國家審計機關獨立于三權之外。1950年通過了創建聯邦審計院的法律，并于1969年修改，規定了審計機構直接向議會報告工作，使審計法院與立法機構的聯系越來越密切。但是這個從來不太安分的國家，在1985年又頒布了新的《聯邦審計法院法》，規定審計法院既不屬于立法部門，也不屬于司法部門和行政部門，而是一個獨立的財政監督機構，只對法律負責，只作顧問，為立法部門和政府提供幫助。但是法院院長和副院長由議會選舉產生，他們擁有公正無私的調查權，而沒有處理權。

在封建社會，早期德國也是一個專制王權的君主國，國王權力極大。這個講究實用和法制、富有創造性的民族，不但誕生了許多世界級的大科學家，也有他們引以為豪的德國古典哲學思想。它地處歐洲，與法國相伴，離英國也不遠，但他在審計制度創建上卻別具一格，另辟蹊徑，既不照搬立法型，也不完全仿效司法型，而是走出了一條“獨立審計模式”之路。這種審計模式的主要特點是，國家審計獨立于立法、司法和行政三權之外，它與議會沒有領導關系，也不是政府的職能部門。在審計監督過程中，堅持依法審計的原則，客觀公正地履行監督職能，只對法律負責，不受議會各政黨或任何政治因素的干擾。但對審計出來的問題沒有處理權，而交與司法機關審理。這是它與司法型審計的最大區別。

四、我國審計體制存在的問題。

隨著具有中國特色的社會主義市場經濟的進一步推進和改革開放繼續實施深入，我國經濟發展取得了舉世矚目的偉大成就。經濟的發展增強了我國的綜合國力，而要保持我國經濟的持續發展，就必須進行不斷的改革，尤其是體制方面的改革，中央指出要深入研究阻礙經濟發展的體制因素。當前，面對改革的巨大成就，對巨額的財政收支必須實行有力的審計監督，而監督的力度、強度和成效不僅取決于審計力量的多寡和審計人員素質的高低，某種意義上更取決于審計體制的優劣。那么，我國現行審計體制是否充分發揮了應有的監督與制衡作用？還存在哪些缺陷？如果要改應如何改革？以下談談我的看法。

一）、我國現行審計體制存在的最大問題是審計有力，結果無力。

“審計風暴”可以看出，我國審計開始以力度昭顯，但同時也看出，我國審計的結果處置力度無法與法律平等相接，就其審計體制而言，無論說到獨立性、立法性、司法性、行政性，其任何體制的設計，都免不了利于與弊的存在，但任何體制的執行結果，是要看是否充分發揮執政利益、為民所愿、法行實功的作用，眾所周知，我國審計最大的問題還不是在體制的問題，而是對審計的對象是否能依法處置的果敢實效力度。打典型，不具有依法的普遍性，即法律面前人人平等性。在法治社會觀念里，其政權與國民的保障性是平等的。沒有力度，其審計本身就會存在流于形式性，也就大大影響了審計實際存在的法威性與社會地位，即政府審計中，審計機關對同級政府經濟活動無法有效發揮監督和制約，根本上現狀是審計工作受行政權力意識左右，直接由行政領導的干預和控制，審計主體獨立性受到影響。結果就是當審計出問題后，是公示警示通告后，責任人與單位部門相連涉及人是行政處罰還是法理平等的到刑事處罰，如果這點能下決心了，審計體制就可以依法選擇符合目前我國國情的體制來重新設計確立了。

二）我國現行審計體制存在的直接問題是審計法有，現實脫節，我國《審計法》頒布于1995年，我國在近20年的社會發展中，社會經濟發生了翻天覆地的變化，社會管理也不斷的深入完善，社會法治觀念不斷強化，隨著我國經濟體制改革步伐的加快，市場經濟管理體制已逐步確立，政企職能徹底分開，建立了小政府大社會的管理模式，為我國審計體制由行政模式向立法模式開始轉變提供了經濟基礎。初期建立行政模式審計體制的經濟原因——經濟管理方式上的大政府小社會，自然不存在了。黨的“十八大”在“服務型政府”實踐中不斷深入，“政府花錢，人民監督”已實際形成，但《審計法》由于框架存在，內容簡單，細化不夠，銜接不清等事實存在，造成法不完善，現實操作困難，由于我國政府審計實行雙重領導模式，在中央，審計署作為最高審計機關具有雙重法律地位，它既為國務院的職能部門又是審計機關主管全國審計工作。在地方，各級審計機關也在“雙重”體制下受本級行政首長和上一級審計機關領導，負責本行政區的審計工作。這種體制下行政權力與審計權利相重疊，審計權責不明，政令不暢。其結果自然是法的追究責任脫離現實法治。地方審計機關也面臨著兩難，一方面必須履行職責提高成績，對盡可能多的審計對象進行審計，另一方面又很容易“得罪”當地政府以及相關領導人員。這樣無法保證審計的實施效果。政府審計體制下地方審計機關不審計當地政府，但在“同級審”中發現的重大決策失誤和投資損失往往與地方政府有著千絲萬縷的聯系。這種管理體制帶有濃厚的地方性、區域性和行政長官意志性的色彩，削弱了審計執法監督的力度，違法亂紀行為屢禁不止，地方保護主義惡性循環，嚴重損害國家利益。審計機關的獨立性、客觀性和公正性均受到一定的影響。說到底，就是《審計法》執法執行不明確。

三）我國現行審計體制存在的關鍵問題是審計機構，點不過面，按照憲法和審計法的規定，審計工作應由各級政府首長直接領導。但全國目前大約還有1／3左右的地方審計工作不是由政府首長直接領導。不少地方的審計工作名義上由政府首長直接分管，但實際上一把手很少過問審計工作，而是由其他領導分管或協管，而且往往是審計和財政工作由同一位領導分管，關系很不順，不利于審計機關對財政部門履行。不利于正常的審計監督職責。

按照現行財務隸屬關系或國有資產監管關系劃分，屬于審計署及其派出機構審計的單位大約有3萬多個。從絕對量來看，還不到全國80萬個被審計單位的40%，但這些單位的資金量約占全國的70％左右。因此，必須加強對這些重點領域、重點部門和重點資金的審計監督。但由于目前中央審計力量不足，每年實際審計的單位不到3000個，審計覆蓋面只有10％左右，有不少中央單位自審計署成立以來還從未接受過審計。經濟上，我國審計機關經費均由同級財政做預算，當一些基層地區地方財力緊張時，審計經費根本無法保證；組織上，審計機關是只是政府機關的一個部門，各級審計單位與財政部門是相互平級的關系；人員上，審計人員任免也由政府決定。這些現象使得審計獨立性全面審計更加難以保證。

四）我國現行審計體制存在的現實問題是審計多元，監督不力。1.審計對象

監督是人大的基本職能，它是憲法和法律賦予的重要職權，是中國權力監督的基礎和最高層次的監督。2007年1月新頒布的《各級人民代表大會常務委員會監督法》為人大審計監督進一步奠定了法理基礎。因此，人大審計委員會在負責全面預算審計的同時，還承擔審計監督職能。這是國家審計對政府審計監督的體現。新國家審計體制下，國家審計與政府審計是不同的審計部門，國家審計是最高的審計機關，國家審計不領導政府審計，但政府審計受國家審計監督。就具體而言：國家審計對政府審計實行問責制，國家審計有權知道政府審計內容，政府審計必須向國家審計報告審計結果；國家審計對政府審計實行績效審計抽查，觸犯刑法者由國家審計提請司法處理，不觸犯法律但屬嚴重失職者，政府審計中相關責任人應當提請處分或引咎辭職。現實中由于一些地方政府領導同志對審計工作重要性認識不足，法制觀念淡薄，在一定程度上影響了對本級政府預算執行情況的審計監督，少數地方政府和有關部門甚至干預這項工作的正常開展。主要原因是，這些地方政府領導在指導思想上，伯揭露問題過多難以承擔責任或影響政績，因而違反規定干預審計機關依法揭露和處理預算執行中存在的問題。有的還干預審計機關向本級人大常委會如實報告審計工作情況，人為地要求審計機關將一些重大違法違規問題刪去，特別是當審計查出問題涉及到中央與地方利益關系時，往往從本地區利益出發，對審計發現的一些嚴重侵犯和損害中央 9 利益的問題壓制不報，隱瞞事實真相，或避重就輕，輕描談寫。這種現象越到基層審計機關越是比較突出。即審計監督力量層層薄弱。2.審計本身

一方面是面臨龐大復雜的政府機構、國有企業等審計對象，審計監督職責如何實效實行是現實問題。以中央預算執行審計為例，一級預算單位有100多個，每年只能審計50％左右，二三級預算單位的審計面只有20％；縣以上國稅局有3000多個，每年審計不足5％；海關系統有250個分關，每年只能審計20％。1998年機構改革后，審計任務繁重與審計力量不足的矛盾越來越突出，更談不上加大對審計本身的監督力量了。另一方面是主要突出在民營審計會計公司上，目前，社會形成了大量的民營審計會計公司，最然審計會計公司為我國經濟的發展起到重要的作用，但是由于此類公司魚龍混雜，審計結果無法監督實效，認證鑒定機構無法有效監督認定，且此類公司與稅務、審計監管脫節，事實存在針對同一個被審計部門、公司，審計會計公司審計結果與審計局結果不同，尤其表現在法律訴訟上，法律鑒定取證無法區別誰對誰錯，仲裁部門脫節。

五、對我國審計體制完善的建議與構想

作者認為，我國審計體制的完善及最終確立，還是決定于一個社會是遵從“法隨令出”，還是“令隨法出”，審計體制的實效功能尤其重于此。國家審計向立法型體制轉變，就是向立法立實靠近，即隸屬于立法機關，從國家宏觀經濟調控體系中脫離出來，成為對國家宏觀控制的再控制，亦即從國家行政職能中脫離出來，成為立法機關監督行政職能的手段時，其作用必將得到最大的發揮。真正立法模式的審計機構需要國家具備強有力的立法機構和人民在觀念上對立法機構重要性的認識。

1.國家各權力機關必須形成科學的分工機制。

全國人民代表大會是國家最高權力機關，國務院是它的執行機關，憲法規定人民代表大會常務委員會組成人員不得擔任國家行政機關職務。這種政體在客觀上要求人民代表大會必須有效監督國務院正確履行法律規定的職責，國務院也有義務接受人民代表大會的監督，同時在組織上如果也保證了監督手段這種監督工作就不會流于形式。2.社會主義市場經濟體制的逐步確立為我國審計體制由行政模式向立法模式轉變提供了經濟基礎。

國家經濟管理體制的不同決定了政府在經濟生活中的作用大小，從而也決定了國家審計在經濟生活中的作用范圍和程度。計劃經濟國家中，政府的大量直接管理經濟工作導致了國家審計機關作用范圍的擴大和任務量的增加，它們一般不是服務于立法機關控制行政機關因行政行為而發生的公共資金上，而是直接服務于行政機關對國家經濟的直接管理上。市場經濟下，資源主要靠市場配置和調節，國家審計相應將工作重點放在公共財政和國家立法機關批準的支出項目上。

3.我國國家審計必須嘗試審計體制向立法行模式的過渡。

審計法第四條規定，國務院和縣級以上地方人民政府應當每年向本級人民代表大會常務委員會提出審計機關對預算執行和其他財政收支的審計工作報告。從操作角度看，政府向人民代表大會提出的審計工作報告實際上是由審計機關代擬，經政府同意后，由審計機關代作報告，并在現場回答人民代表大會常務委員會質詢。這種做法突出了國家審計服務于國家最高權力機關和立法機關的作用，體現了國家審計在經濟監督工作中的獨立性和立法機關的作用，體現了國家審計在經濟監督工作中的獨立性和權威性，認清了國家審計機關與行政機關和立法機關的關系，以及國家審計在國家行政與立法職能相互關系中的地位與作用。這種做法，在一定程度上可以看作是向立法型模式轉變的嘗試，也可看作是向立法型模式的過渡。

4.完善現行審計體制、加強審計工作的對策

審計工作中實際存在的問題，有的是因現行審計體制本身的弊病造成的，有的與現行審計體制并無直接關系，而是隨著審計工作發展而逐步顯現出來的，值得認真研究和改進。為了進一步改革完善現行審計體制，加強和改進審計工作，筆者認為，無論從思想上還是從理論上都應從現在開始著手做好行政型審計模式向立法型模式轉變的準備。

1)、改進現行審計經費預算編報制度，審計經費單獨列入國家預算

在立法型審計體制下，審計機關接受各級人民代表大會的委托，依法獨立對政府進行財政監督，審計機關與財政部門是監督與被監督的關系，但目前我國審計機關的經費由同級財政部門審批，審計是監督部門，而經費來自于被監督部門，經費不獨立、得不到保障，審計工作不可避免地受到影響和制約。

經國務院同意，2000年審計署及派出機構首先實行了審計經費全部由國家財 政負擔的辦法，這對于維護審計機關的獨立性，保障審計機關依法有效地履行審計監督職責，具有重要的現實意義。為了更好地保證審計機關依法獨立履行審計監督職責，從體制上理順審計機關與財政部門的關系，切實解決審計機關履行職責所必需的經費，應逐步改進現行審計經費預算編報制度。即參照國際上通行做法，先由審計機關根據職責、任務和計劃及定員定額標準編制預算草案，無須政府審批，由財政部門在本級預算中單獨列示，報經本級人大常委會批準后執行。2.)調整中央審計機關與地方審計機關的關系，實行立法型審計體制下的省以下審計機關垂直領導體制

隨著我國政治體制與經濟體制改革的深入，中央政府與地方政府財權與事權劃分的不斷變化與明確。為適應新形勢下對國家財政進行有效監督的需要，在立法型審計體制下，我們應實行省以下審計機關垂直領導體制，即省級以下審計機關實行垂直管理，市、縣審計機關的人事、業務由省級審計機關統一管理，經費列入省級預算，系統管理、系統下按；省級審計機關接受審計署(即最高審計院)的業務領導。現實的情況是，在現行領導體制下，審計署下達的統一組織項目和其他需要地方審計機關完成的項目較多，地方審計機關自己安排的項目較少，而在分稅制財政體制下，中央與地方劃分財權，則在有限的審計資源下，地方審計機關對本級財政收支活動的監督力度不夠。實行省以下的垂直領導體制，審計署與地方審計機關可以分別專門負責中央與地方的財政資金的監督，各司其職，強化監督力度，而同時省級審計機關又接受審計署的業務領導，這樣，即有利于對中央、地方兩級財政資金的監督，又有利于審計系統加強業務建設，在全國形成一個有機的整體。3.)在立法型審計體制下，強化駐地方特派員辦事處的職能。

駐地方派出機構的設立，便于最高審計機關對中央財政、財務收支活動進行審計。為了加強對重點地區中央單位的審計監督，審計署在地方設立特派員辦事處，代表審計署行使審計監督權，負責對派駐地區的審計監督工作。國外許多國家也都設立了駐地方審計機構。如美國審計總署人員眾多，機構龐大，設有16個地區分部，并在國外設有3個國際分部，這一方面是美國的相關法規賦予了它眾多職責，另一方面則充分體現了美國對國家審計的重視。

4.)制定審計組織法，將審計機關的設置、內部機構的設立、人員的任免、崗位任職資格條件法律化

在審計組織法中，除應明確縣以上設立審計機關，各級審計機關對本級人民代 表大會負責并報告工作，在人大閉會期間向其常務委員會報告工作，省以下審計機關實行垂直領導體制外，還應明確審計機關負責人員的任免程序、撤換和審計人員的任職條件等。與立法模式審計體制相適應，應規定：地方各級審計機關負責人由上一級審計機關負責人提名，由本級人民代表大會決定任免，并報上級審計機關備案，在地方各級人大閉會期間，由地方各級人大常委會決定任免。同時應延長審計長的任期，使審計長職務不受國家主席與政府任期的影響，在客觀上有效地保證審計長能夠獨立地開展工作。在任期內不能隨意撤換審計機關負責人，只有全國人民代表大會才有權罷免審計長。

綜上所述，國家審計是建立法制社會的保證，政府審計是宏觀管理的有效工具。“用好納稅人的錢，辦好納稅人的事”是一種理念，是政府的責任。因此改革現行審計體制，建立真正的國家審計機關富有時代的意義。但改革并非一勞永逸，它也不是一蹴而就的，因此，只有保持審計體制改革的動態性、連續性才能使我國審計體制得到更好的發展。“民為邦本，本固邦寧”，未來我國審計體制最終會走向對國民負責的模式，它將更好的配合時代潮流及政府施政。與此同時審計機關必須繼續研求改進，加強考核施政計劃執行績效，以建立廉潔政治為目標，克盡審計職責，更好的發揮審計功能。

參考文獻：

1.楊肅昌著，《中國國家審計問題與改革》中國財政經濟出版社 2003年10月 2.《政府審計理論與實務》

南京審計學院國際審計學院 2007年2月

3.《英德法三國審計比較》 中國審計出版社 1998年 4.李鳳鳴：《審計學原理》 復旦大學出版社 2005年1月

5.楊肅昌, 肖澤忠: 《試論中國國家審計“雙軌制”體制改革》 2007年1月

第三篇：我國社會保障體系中養老保險的建設和發展

2012年春期·形勢與政策期末考查作業

組員：張莉莉、程清清、鄭文佳、趙周怡、秦姣、于飛飛、劉玲玲、向澤敏、許婉彬、冀雅楠、夏茜茜、李杭、楊煥敏、董亞麗、兩 會 中 養 老 保 險 的 建 設 和 發 展單位：生命科學學院專業：水產養殖學組長：畢傲月

我國社會保障體系中養老保險的建設和發展

作者：生命科學學院·水產養殖專業·第二小組·組長：畢傲月

【內容摘要】：通過對我國2008年~2012年以來溫家寶總理發表的政府工作報告書的語料分析，運用異同點分析方法，以及結合在今年11屆五次會議出現的熱詞和亮點的相關文獻，來研究我國社會保障體系中養老保險的建設和發展。分析發現，我國每年切實保障和改善了民生，解決了關系人民切身利益的問題。同時，也在每年的經濟發展中一步步提高養老保險的標準。

【關鍵詞】：政府工作報告；養老保險；改善；加強；

養老保險是現今最重要的民生話題之一，解決好這一問題對促進經濟發展,維護社會穩定具有重要意義。由于養老保險是實現養老保障的重要手段,所以發展養老保險對解決養老問題具有決定性作用。

一、對每年政府工作報告中關于養老保險問題的回顧分析。

在每年的溫家寶政府工作報告中，找出關于民生問題中養老保險的總結。用數據統計分析法和詞頻分析法找出各年養老保險的延續性和創新性，從而有助于我國更加明確自己的經濟建設目標，更好的做到為人民服務！

1.近5年溫家寶政府工作報告的摘錄。

2008年報告回顧：城鎮職工基本養老保險制度不斷完善，2007年參保人數突破2億人，比2002年增加5400多萬人；做實基本養老保險個人賬戶試點擴大到11個省份；從2005年開始連續三年提高企業退休人員基本養老金標準。中央財政五年累計補助養老保險專項資金3295億元。

2009年報告回顧：各項社會保險覆蓋面繼續擴大，城鎮職工基本養老保險參保人數增加1753萬。企業退休人員養老金人均每月新增110元。啟動事業單位基本養老保險制度改革試點。積極探索建立新型農村社會養老保險制度，農民工、被征地農民社會保障工作穩步推進。

2010年報告回顧：普遍建立養老保險省級統籌制度，出臺包括農民工在內的城鎮企業職工養老保險關系轉移接續辦法。在320個縣開展新型農村社會養老保險試點，推動我國社會保障制度建設邁出歷史性步伐。中央財政安排社會保障資金2906億元，比上年增長16.6%。企業退休人員基本養老金連續５年增加，去年又人均提高10%。

2011年報告回顧：城鎮職工基本養老保險實現省級統籌，實施養老保險關系跨省轉移接續辦法，連續7年提高企業退休人員基本養老金水平，年均增長10%，新型農村社會養老保險試點覆蓋24%的縣。

2012年報告回顧：全國參加城鎮基本養老保險2147個縣（市、區）實施城鎮居民社會養老保險試點，1334萬人參保，641萬人領取養老金。2324個縣（市、區）開展新型農村社會養老保險試點，3.58億人參保，9880萬人領取養老金，覆蓋面擴大到60%以上。解決了500多萬名集體企業退休人員養老保障的歷史遺留問題。養老保險跨地區轉移工作有序推進。社會保障體系不斷健全，向制度覆蓋邁出重大步伐，這是推進基本公共服務均等化取得的重要成就。

2.用基本數據統計及詞語變化分析養老保險的發展。

（1）從報告中可以看出，08年城鎮職工基本養老保險制度還在完善之中，我國城鎮職工的養老保險制度才剛剛起步，到09年參保人員則增加1753萬，這與我國經濟的發展是相適應的。表明我國在發展經濟的過程中，不忘結合人民的物質文化生活，很好的保障了民生。到了10年，我國普遍建立養老保險省級統籌制度，出臺包括農民工在內的城鎮企業職工養老保險關系轉移接續辦法。11年實現了省級統籌，實施養老保險關系跨省轉移接續辦法。在不到一年的時間里，我國從制度的建立達到了實現，這說明我國經濟的飛速發展和高度的推廣化。從“完善”、“增加”、“建立”、“實現”、“實施”這些過程變化的詞語中可以很好地證明，我國是一個在經濟和事業上不斷發展和變化的強國！

（2）還有一個令人關注的問題，就是在09年的回顧之中，我國開始積極探索建立新型農村社會養老保險制度，這是養老保險在發展之中的一個亮點。而到了2010年回顧中，在320個縣開展新型農村社會養老保險試點。2011年試點覆蓋24%的縣。2012年2324個縣（市、區）開展新型農村社會養老保險試點，3.58億人參保，9880萬人領取養老金，覆蓋面擴大到60%以上。在2年的時間里，我國的試點由320增加到2324，即增加了2004個，平均每年增加1002個，每天增加2.75個試點。可見政府的工作是多么努力，每天都在積極地為人民謀利益，求發展。到最后，我們由覆蓋24%的縣擴大到60%以上。

（3）關于企業退休人員基本養老金標準的改革，我國連續7年提高在此方面的標準，并在10年和11年都達到人均提高10%。而在09年企業退休人員養老金人均每月新增110元。搜索近日新聞，在廣西新聞網南寧5月18日訊（記者 謝琳琳）日前，記者從自治區人力資源和社會保障廳獲悉，我區從2012年1月1日起，調整企業退休人員基本養老金。于2011年12月31日前按月領取基本養老金的人員，每人每月增加基本養老金115元。

3.用詞匯分析簡單的對各年報告的任務統計，了解今年我國在養老保險中政策的側重點。

通過閱讀每年政府工作報告的部署任務，我們找到了每年的代表性詞語。現統計結果大致如下表所示：

詞語排序/

年份

2008

2009

2010

2011

2012 1 2 3 4 5 完善 加快 加快 加快 加快 擴大 健全 推進 推進 實現 試點 啟動 出臺 建立 全覆蓋 解決 探索 普遍 改革 擴大 問題 新型 開展 試點 增加

由表知，我國今年在養老保險的側重點在于今年年底前實現保險和城鎮居民社會養老保險制度全覆蓋。擴大各項社會保險覆蓋面。增加企業退休人員基本養老金。社會保障體系的制度已經基本上建立健全，大部分縣區也已參與新型農村社會養老保險，我們當下要做的就是進一步擴大試點，增加企業養老基金的標準，實現人民利益的全覆蓋！當然，要想解決這些問題，我們必須大力發展社會主義生產力，實現經濟高速又穩定的發展，經濟發展了，一切都可以搞上去了。

二、從今年兩會中有關養老保險的熱詞及新聞看發展。

1． 東蘭3.6萬名老人樂享新農保。

“想不到呀，我老了還能每月領到60元的養老金，像做美夢一樣。”5月11日，東蘭縣三石鎮公平村韋奶國老人，在接受采訪時喜悅之情溢于言表。

韋奶國的喜悅緣于東蘭縣開展的新型農村社會養老保險試點工作。目前，東蘭縣已有3.6萬名60歲以上老人能像韋奶國一樣按月領取相應的養老金，為此，東蘭縣每年要從財力十分緊張的本級財政拿出1000多萬元來保障這項工作順利開展。

該縣縣長黃豎昌說：“我們出臺這樣的養老政策，是對這些老人、對社會的一種回報，也是一項惠民工程，就是讓老人們老有所依，老有所養。”

但是，財政補貼也沒有讓該縣新農保工作一蹴而就。畢竟，新農保是新生事物，而且面廣量大，要在短時間內讓老百姓接受有一定的難度。我為此，該縣以倒計時的方式制定工作進度表，將工作任務細化到政府、人大、政協分管領導身上，將指標分解落實到鄉鎮，做到責任明確、時間明確、獎罰明確，形成人人肩上有擔子、心中有目標、身上有責任的高壓態勢。按機關干部包村、鎮干部包組、村干部保戶的三級聯動工作機制，該縣各級干部走村進屯入戶解脫新農保政策幫助群眾算清早參保、長繳費、多受益的“經濟賬”，算清個人繳費、集體補助、政府補貼的“實惠賬”。同時，采取每周一報和督查通報、進行排行榜通報等措施形成你追我趕的良好氛圍，有力推進試點工作的開展。目前，該縣新農保參保人數為9.5萬，參保率為70%，參保繳費率排在河池市各縣（市、區）第一位。

2.廈門26萬城鄉居民參加養老保險 參保率為76.7%。

東南網-海峽導報5月15日訊（記者 李玉燕 通訊員 胡曉牧）昨天上午，我省召開新農保工作表彰暨第二批城鎮居民社會養老保險工作啟動電視電話會議。記者從廈門分會場獲悉，廈門城鄉居民養老保險實際參保人數已達26.44萬人，今年廈門將進一步提高城鄉居民養老保險參保率，尤其是46歲到60歲人群的參保率，今年將力爭達到98%以上。

據介紹，為鼓勵46歲以上居民參保，以確保他們到60歲時滿足繳費年限15年的條件，從而順利享受養老待遇，廈門各區之前紛紛出臺了相關補貼政策。目前，海滄、同安、翔安三個區46歲以上居民的參保率，已達99%。

三．結語。

完善社會保障制度，提高企業退休養老金標準，成為越來越多的公眾的期待。由人民網和人民日報政文部聯合發起的公眾關注熱點話題調查，截止2月28日10時，“社會保障”話題以242990的得票高居榜首。溫總理在今年“兩會”政府工作報告中，也明確指出要繼續擴大社會保障覆蓋面，加強各項社會保障制度銜接。

我們在通過對各年政府工作報告的分析中了解，只有我國的經濟發展了，才能帶動社會保障體系各方面的發展。在新農保制度實施的過程中，要按照地方區域，根據不同的農民特性去劃分政策，合理分配國家財產，鼓勵各大地區的農民、城鄉居民以及企業退休人員積極參加保險，切實滿足人民日益增長的物質文化需求。

【參考文獻】：

2008年~2012年溫家寶總理政府工作報告。

附：組員名單

組長：畢傲月學號：1004314055電話：***

組員：張莉莉學號：1004314025任務分配：找12年報告相關內容鄭文佳學號：1004314020找11年報告相關內容程清清學號：1004314037找10年報告相關內容秦姣

趙周怡

于飛飛

劉玲玲

向澤敏

許婉彬

董亞麗

夏茜茜

李杭

冀雅楠

楊煥敏 學號：1004314057學號：1004314072學號：1004314006學號：1004314050學號：1004314049學號：1004314054學號：1004314003學號：1004314076學號：1004314075學號：1004314022學號：1004314047找09年報告相關內容 找08年報告相關內容 查兩會熱點新農保問題 搜集兩會城鄉居民問題 協助查找養老保險資料 協助總結論文報告 查企業退休養老保險新聞 協助總結論文內容 負責整理所有材料 搜集兩會專題 協助搜集政府工作報告摘要

第四篇：我國社會養老保險問題及對策（精選）

我國社會養老保險問題及對策

【摘要】人口老齡化帶來的最大問題是社會養老保險問題，養老保險跨省轉接困難、覆蓋面積小、統籌層次低等問題非常突出。主要分析現階段我國社會養老保險中存在問題并提出相應建議，從而更好的完善我國社會養老保險。

【關鍵詞】社會養老保險；跨省轉接

中圖分類號：F84 文獻標識碼A： 文章編號：1006-0278（2014）03-045-01

隨著我國人口老齡化程度加重，社會養老保險（以下簡稱養保）問題越來越突出，嚴重影響社會和諧。因此要加大對社會養老保險關注并深入研究，盡早發現問題，根據國情制定差異性方案，有效解決養保問題。

一、我國養保現狀

21世紀，我國進入人口老齡化時代，職工和農民養保問題越來越突出。所謂社會養老保險是國家和社會根據一定的法律和法規，為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限而建立的一種社會保險制度。本文研究對象是社會養老保險。隨著經濟發展，我國建立多種類型社會養老保險和養老保障制度。如在城鎮地區，有城鎮職工基本養老保險制度和機關事業單位職工退休金制度。但近幾十年，我國城市發展程度發生很大變化，發展不平衡使勞動力流速加快，基本養老保險越來越不適應變化，養老保險跨省轉接越來越困難。雖然出臺《城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法》，但推進過程卻非常緩慢。表面我國養保制度很成熟，實質隨著我國經濟發展加快和人口老齡化壓力增大，現行養保制度存在很大局限，很多方面越來越不適應我國經濟現狀和社會快速發展。在這種情況下，我國必須快速進行養老保險改革，針對出現的問題制定有效方案并加大力度實施，保證我國建立社會主義和諧社會順利進行。

二、我國養保存在的問題

（一）跨省養老政策已出臺，實施力度不足

目前因勞動力流動導致跨地區養保問題而出臺的《暫行辦法》，存在實施力度不足問題。《暫行方法》規定農民工基本養保關系可在跨省就業時隨同轉移。在新就業地參保，只須提出轉續關系的書面申請，轉入和轉出地社保經辦機構為其協調辦理審核、確認和跨地區轉續手續。但各地繳費規定不同和實施力度不夠、企業為自己利益而變得自利、個人來回在跨地區辦理手續等原因阻礙政策實施。①所謂方便跨地區養保變成了一個空想，這時流動工人利益最易受到傷害。②

（二）經濟發展不平衡、社會保障不同

我國經濟發展存在嚴重東、西部不平衡，且養保制度具體實施在不同地區也存在差異。由表1知，在不同地區供款比例是一樣，但各個城市個人工資、補貼優惠等顯然不同。在中國走向“全民養老”背景下，養保發展面臨著制度轉型等一系列問題。

（三）社會養老保障稅不足，統籌層次比較低

養老社會保障稅是養老社會保險最有效的養老社會保險籌資手段，而我國還沒建立完善的養保制度，經常入不敷出。基本養老保險已初步實現，但統籌層次低。因我國社會保障稅制不完善，現行財稅體制下，實行全國統籌難度更大。

三、建議與對策

（一）實行全國聯網，簡化跨省轉接

根據《暫行方法》，跨省關鍵是處理以前和現在的基礎養老賬戶和個人賬戶問題。面對我國基本養老保險跨省轉接問題，需中央與地方政府合作，養保實行全國聯網。針對經濟發展不平衡和政策不同問題，對全國聯網的投保人是本地的按照本地政策，在各省份下面設置節點，有效完成基本養老保險跨省轉接，別也給補助，但其資金是本地由地方財政支付，中央財政給外區適當支付。配合各地區經濟協調發展，借鑒銀行系統的技術實行全國聯網，向全覆蓋范圍發展，實現辦理手續最簡化。③

（二）增強立法體系，加大監督力度

為完善我國社會養保，要提高管理系統，加大監督力度。利用法律強制性、無償性，規范養保操作方法，實現統一繳費基數、比例、操作和計算，使我國社會養保惠及每個公民。現階段，我們要根據中國國情，完善地方政府和中央制定的法律法規和規章制度，加大監督和管理力度，形成多層次養保制度。

（三）完善現代社會養老保障稅，全國統籌

在現代社會保障制度中，養老保險制度是中國社會保障核心，因我國社會養老保障稅稅遲遲不能開征，嚴重制約我國養保制度完善和發展，我國須立刻完善養老保障稅，以完善現代養保制度。④而實現全國統籌、搞好老年事業，是構建社會主義和諧社會重要組成，需要社會各方面高度關注和積極支持，更需要國家財政給予大力支持。為實現由各省份統籌過渡到全國統籌，我們要在擴大養保覆蓋范圍、完善管理體制等基礎上，劃清楚國家和企業在養保基金問題上的歷史責任，各省各方面都兼顧，打破戶籍壁壘，保障每一個公民權利和利益，盡快實現養老保險全國統籌。

四、結論

我國正處于社會主義初級階段，經濟、教育、技術等都迅速發展，但社會養老保險問題非常突出，它影響著我國和諧社會發展。面對我國養保制度挑戰不能采取單一保障辦法，應采取“多保障”思路，構建一個多元化、范圍廣的綜合型養老保障體系。當前我們要高度重視養老保險跨省轉接問題解決，未來向著養保操作統一、全國統籌方向發展。

注釋：

①唐晨辰.關于養老保險跨省轉移新政策的思考[J].中外企業家，2009（11）.②黃必紅.養老金制度[M].中國勞動社會保障出版社，2008.③陶志勇.農民工養老保險跨地區轉移和接續難題求解[J].中外企業家，2009（4）.④龍卓舟.養老社會保障稅研究[M].湖北人民出版社，2007.

第五篇：2008年我國衛生改革與發展情況

2008年，各級衛生部門認真貫徹十七大精神、學習實踐科學發展觀，繼續完善公共衛生體系，大力加強重大疾病防治，全力以赴抗震救災；著力加強城鄉基層醫療服務體系建設，積極推進基本醫療保障制度，努力緩解群眾“看病難、看病貴”問題，取得了明顯進展。現將全國衛生改革與發展情況簡報如下：

一、衛生資源

2008年我國衛生事業快速發展，衛生資源總量繼續增加，結構調整進一步加快，政府和社會衛生投入比例上升、居民個人支付比例下降。

（一）衛生人力總量持續增加。衛生人力總量即“衛生人員數”與“鄉村醫生和衛生員數”之和。2008年底，全國衛生人力總量預計達698萬人，其中：衛生人員達608萬人、鄉村醫生和衛生員90萬人。與上年比較，衛生人員增加17萬人，增長2.88%；鄉村醫生和衛生員減少2萬人。

2008年底，全國衛生技術人員預計達492萬人，其中：執業(助理)醫師205萬人、注冊護士162萬人。與上年比較，衛生技術人員增加13萬人(增長2.7%)，執業(助理)醫師增加4萬人、注冊護士增加8萬人。我國每千人口執業(助理)醫師數由2007年1.54人增加到2008年1.55人，每千人口注冊護士數由1.18人增加到1.22人。

（二）醫療機構床位持續增加。2008年底，全國醫療機構床位預計達396.8萬張,其中:醫院床位285.2萬張(占72%)、衛生院床位83.8萬張(占21%)。與上年比較，醫療機構床位增加26.7萬張，其中:醫院床位增加17.7萬張、衛生院床位增加7.5萬張。全國每千人口醫院衛生院床位數由2007年2.63張增加到2008年2.75張。

（三）衛生總費用增加，個人衛生支出比重下降。2007年，全國衛生總費用達11289.5億元，人均衛生費用854.4元，衛生總費用占GDP的4.52%。與2006年相比，衛生總費用增加1446.1億元，人均衛生費用增加105.6元。由于醫療費用增長速度得到一定控制，衛生總費用占GDP比重下降0.15個百分點。2007年衛生總費用中，政府、社會和個人衛生支出分別為20.3%、34.5%和45.2%。與2006年比較，政府和社會衛生支出比重分別上升2.2個百分點、1.9個百分點；個人衛生支出比重下降4.1個百分點。

預計2008年衛生總費用將達到12218億元，人均衛生費用915元。

（四）衛生機構總數略有增加。2008年底,全國衛生機構預計達30萬個，其中：醫院19701個(內：公立醫院13111個)、衛生院4.0萬個、社區衛生服務中心(站)2.8萬個、婦幼保健院(所、站)3020個、疾病預防控制中心3560個、衛生監督所(中心)2591個。與上年比較，衛生機構增加0.2萬個，其中：社區衛生服務和衛生監督機構有所增加，醫院、鄉鎮衛生院、婦幼保健和疾病預防控制機構略有減少。

二、公共衛生與疾病防治

2008年重點加強了艾滋病、結核病、血吸蟲病和人禽流感等重大疾病防治，全力以赴地做好抗震救災、嬰幼兒奶粉事件醫療救治工作。加大公共衛生投入力度，2008年中央補助地方公共衛生專項資金126億元。

（一）加強突發公共衛生事件應急處置和醫療救治。

全力以赴抗震救災。四川汶川特大地震發生后，在國務院抗震救災總指揮部統一指揮下，衛生系統開展了大規模的醫療救援和防疫工作。衛生、軍隊、武警、公安、農業、質檢、安監等部門陸續調派25071名醫療、防疫、監督、藥監等方面專家和技術人員，攜帶醫療器械、藥品、血液、帳篷等物資奔赴災區開展醫療搶救工作，全國參加地震災區醫療防疫工作的人員達10萬多人次。截止2008年7月17日，救治災區傷病員301萬人次；累計住院傷員96446人，已治愈出院90138人；緊急轉運較重傷員10015名。對四川6個重災市(州)的446個鄉

鎮、4185個村和災民臨時安置點實行衛生防疫工作全覆蓋，累計消殺面積43億平方米。有關部門和軍隊系統緊急調集了大量的藥品、血液、醫療器械、消殺藥品等抗震救災物資。7月份以后突出醫療衛生對口支援和災后重建工作，確保災后無大疫。

積極開展嬰幼兒奶粉事件醫療救治。三鹿牌嬰幼兒奶粉事件發生后，啟動國家重大食品安全事故I級響應，衛生系統全力以赴開展嬰幼兒篩查和患兒醫療救治工作。截至2008年12月2日，全國因三鹿牌嬰幼兒奶粉事件累計篩查嬰幼兒2240.1萬人次，累計報告因食用問題奶粉導致泌尿系統出現異常的患兒29.4萬人；累計住院患兒52019人，累計出院51288人，現住院患兒731人；累計收治重癥患兒154人，現住院重癥患兒1人。目前篩查高峰已過，重癥患兒已脫離危險。自9月10日以來未接到因泌尿系統結石致腎功能衰竭的現癥病例死亡報告。之前上報的回顧性調查死亡病例11例中，經專家組排查，6例不能排除與食用問題奶粉有關。

（二）加強重點疾病防治，擴大國家免疫規劃范圍，傳染病報告發病相對平穩。

加強了艾滋病、結核病、血吸蟲病和人禽流感等重點疾病防治，艾滋病防治全面落實“四免一關懷”政策。截至2008年9月底，免費抗病毒治療工作覆蓋31個省(市、區)1492個縣(區)；全國累計報告艾滋病毒感染者和病人264302例，報告死亡34864例。2008年1-3季度共報告發現艾滋病毒感染者和病人44839例，報告死亡6897例。據估計，2007年底我國現存艾滋病病毒感染者和病人約70萬人，其中艾滋病病人8.5萬人，全人群感染率為0.05％。2008年1-9月,全國共發現和治療肺結核患者77萬例，其中新涂陽肺結核患者35萬例。2008年全國452個血吸蟲病流行縣(區)中,267個縣(區)達到傳播阻斷標準，91個縣(區)達到傳播控制標準。

擴大國家免疫規劃范圍。目前，國家免疫規劃預防的傳染病擴大到結核病、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風、乙型肝炎、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病，有效地預防了相關傳染病的發生和傳播。1歲兒童卡介苗、脊灰、百白破、麻疹疫苗接種率維持在較高水平。

甲乙類傳染病報告發病相對平穩。截止2008年11月底，全國甲乙類法定報告傳染病361.6萬例，報告發病率274.1/10萬；死亡12368人，報告死亡率0.96/10萬，病死率0.35%。報告發病數居前5位的是病毒性肝炎、肺結核、細菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病，占甲乙類傳染病報告發病總數的93.1%；報告死亡數居前五位的是艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎、新生兒破傷風，占甲乙類傳染病報告死亡總數的95.3%。

手足口病列入丙類傳染病管理。安徽阜陽手足口病疫情發生后，當地政府和衛生部門實施了有效防治措施。從2008年５月起，手足口病被列入《傳染病防治法》規定的丙類傳染病管理。截止2008年11月底，全國共報告丙類法定傳染病發病159.0萬例，其中：手足口病發病47.1萬例；報告死亡182人，其中：手足口病死亡128人。

（三）婦幼保健工作進一步加強，孕產婦和嬰兒死亡率繼續下降。我國婦幼保健系統管理覆蓋面較廣，2007年全國孕婦產前檢查率達90.9%、產后訪視率86.7%、住院分娩率91.7%(其中:農村住院分娩率88.8%)，3歲以下兒童系統管理率74.4%、7歲以下兒童保健管理率75.9%。2008年，由中央財政支持的“降消項目”擴大到中、西部所有農村地區，并提高住院分娩補助標準。

孕產婦和嬰兒死亡率繼續下降。據婦幼衛生監測統計，孕產婦死亡率由2007年36.6/10萬下降到2008年34.2/10萬，嬰兒死亡率由2007年15.3‰下降到2008年14.9‰。2007年，城市孕產婦死亡率25.2/10萬，農村41.3/10萬；城市嬰兒死亡率7.7‰，農村18.6‰。

（四）城鄉環境衛生狀況得到改善。通過創建衛生城市和衛生村鎮活動以及農村改廁、安全飲用水工程等，城鄉環境衛生狀況得到改善。截止2007年底,農村累計改水受益人口達到8.8

億人，占農村總人口的92.1%；6.0億農村人口飲用自來水，自來水普及率62.7%；1.4億戶農村家庭使用衛生廁所，衛生廁所普及率57.0%。截止2008年11月底，全國共命名101個國家衛生城市、25個國家衛生區和316個國家衛生鎮。

（五）加大衛生監督執法力度。據2007年統計，食品生產經營單位經常性衛生監督1609.9萬戶次，合格率為91.1%；糧食、肉、蛋等食品抽樣監測116.0萬件，合格率為88.4%；食品衛生行政處罰并結案28.9萬件。化妝品經常性衛生監督16.9萬戶次，合格率為92.7%；化妝品樣品監測3.1萬件，合格率為95.2%；化妝品衛生行政處罰并結案3735件。生活飲用水(供水)經常性衛生監督17.3萬戶次，合格率為85.7%；供水抽樣監測31.6萬件，合格率88.6%；生活飲用水衛生行政處罰并結案2345件。公共場所經常性衛生監督222.8萬戶次，合格率為91.1%；公共場所衛生行政處罰并結案4.1萬件。此外，職業衛生行政處罰并結案6735件，放射衛生行政處罰并結案2341件，醫療服務行政處罰并結案9.6萬件，采供血行政處罰并結案434件，傳染病防治行政處罰并結案2.6萬件。

三、醫療服務

大力加強城市社區和農村醫療服務體系建設，衛生服務利用增加，醫療服務效率提高，因物價上漲病人醫療費用漲幅回升。

（一）著力加強城鄉醫療服務體系建設。

2008年，中央安排專項投資111億元支持農村和社區醫療衛生服務體系建設。其中：第4季度新增投資48億元支持157所縣級醫療衛生機構、5978個鄉鎮衛生院、5547個村級衛生室的基礎設施建設，新增投資10億元建設100所地市級以上中醫院。

以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡得到加強。2008年底，全國1948個縣及縣級市共建有醫院8877所、婦幼保健院(所、站)1995所、疾病預防控制中心2295所、衛生監督所1696個。全國3.35萬個鄉鎮共設鄉鎮衛生院3.93萬個(其中政府辦3.8萬個)、床位82.0萬張、人員105.0萬人，其中衛生技術人員87.4萬人。與上年比較，除縣及縣級市衛生監督所增加外，醫院、婦幼保健機構、疾病預防控制中心與鄉鎮衛生院機構數有所減少(主要原因是機構合并和鄉鎮撤并)，床位數及人員數都在增加。2007年底，全國61.3萬個行政村共設村衛生室61.4萬個，88.7%的行政村設有衛生室；村衛生室執業(助理)醫師11.0萬人,鄉村醫生和衛生員93.2萬人。每千農業人口鄉村醫生和衛生員1.06人。

城市社區衛生服務機構快速發展,衛生服務能力得到加強。2008年底，全國城市6546個街道中，3704個街道設立了社區衛生服務中心（占街道總數的57%），衛生人員數達13.4萬人(其中衛生技術人員11.1萬人),平均每個中心36人。規模小的街道和社區居委會一般設立社區衛生服務站。2008年底，全國社區衛生服務站2.4萬個，衛生人員7.2萬人，平均每站3人。與上年比較，社區衛生服務中心(站)增加910個，衛生人員增加約2.9萬人。

（二）門診和住院工作量繼續增加。據前3季度數據測算，2008年全國醫療機構（不包括診所、醫務室和村衛生室）診療人次預計達29.1億人次，比上年增加0.7億人次，增長2.5%；全國醫療機構入院人數預計達10500萬人，比上年增加673萬人，增長6.8%。

2008年全國醫院診療人次預計達16.9億人次(其中公立醫院15.3億人次，占醫院總數的90.5%)，入院人數6800萬人(其中公立醫院6230萬人，占91.5%)。與上年比較，醫院診療人次增加0.5億人次(增長3.0%)，入院人數增加313萬人(增長4.8%)。醫院中，縣及縣級市醫院門診量由2007年5.4億人次增加到2008年5.6億人次,入院人數由2901萬人增加到3130萬人。

2008年鄉鎮衛生院診療人次預計達7.6億人次，與上年基本持平；入院人數3050萬人，比上年增加388萬人(增長14.6%)。2008年社區衛生服務中心(站)診療人次預計達2.5億人次，入院人數97.5萬人。與上年比較，診療人次增加0.3億人次(增長8.7%)，入院人數23.2萬

人(增長31.2%)。

（三）醫療服務效率提高。據2008年前3季度統計，醫院病床使用率為80.8％(其中：公立醫院84.0％)，鄉鎮衛生院病床使用率達到54.1%。與上年相比，醫院病床使用率提高2.6個百分點，鄉鎮衛生院病床使用率提高5.7個百分點。2008年醫院出院者平均住院日為10.5日，比上年平均縮短0.3日。

據2008年前3季度統計，醫院醫師日均擔負診療6.0人次、擔負住院1.8床日，與上年基本持平。公立醫院醫師日均擔負診療6.1人次、擔負住院1.9床日，工作負荷略高于醫院平均值。鄉鎮衛生院醫師日均擔負診療7.4人次、擔負住院1.0床日；與上年相比，門診減少0.3人次，住院增加0.1床日。社區衛生服務中心醫師日均擔負診療11.9人次、社區衛生服務站14.3人次。

（四）醫療服務質量提高。據2008年前3季度統計，公立醫院入院與出院診斷符合率為98.5%，住院手術前后診斷符合率99.0%，醫院感染率1.2%，無菌手術甲級愈合率95.3%，無菌手術感染率0.8%。與上年相比，醫療服務質量有所提高。

（五）病人醫療費用漲幅回升。據2008年前3季度衛生部門綜合醫院統計，門診病人人均醫療費146.5元，比2007年增加10.4元(當年價格,下同),上漲7.6%；住院病人人均醫療費用5446.5元,比上年增加472.7元，上漲9.5%。費用的回升主要受物價上漲影響，2008年前3季度全國居民消費價格指數107.0%。如果扣除物件上漲因素，人均門診費用為136.2元，僅比去年增加0.1元；人均住院費用5065.2元，比去年增加91.4元，上漲1.8%。

從五級綜合醫院看，2008年部屬醫院人均門診費用260.5元，比上年減少21.0元(當年價格,下同)，下降7.5%。下降的主要原因是2008年廣東中山大學5所附屬醫院由省屬調整為部管醫院，如扣除該因素，部屬醫院人均門診費用為279.2元，與上年基本持平。省、地級市、縣級市和縣屬醫院人均門診費用比上年分別增加13.6元、13.1元、14.2元和7.6元，分別上漲6.8%、9.4%、12.6%、8.2%。部、省、地級市、縣級市縣屬綜合醫院人均住院費用比上年分別增加729元、983元、744元、431元、211元，分別上漲5.6%、9.6%、12.6%、11.4%和8.5%。扣除價格影響因素，部、省屬醫院人均門診費用分別下降13.9%、0.7%，地級市、縣級市和縣屬醫院分別上漲1.8%、4.7%、0.6%;部屬醫院人均住院費用下降1.8%，省、地級市、縣級市和縣屬醫院分別上漲2.0%、4.7%、3.6%、0.9%。

藥費占醫療費用比重上升。2008年前3季度，衛生部門綜合醫院門診病人藥費比重為50.0%，與上年持平；住院病人藥費比重44.2%，上升1個百分點。部、省、地級市、縣級市和縣屬醫院門診藥費比重分別為56.9%、52.9%、50.3%、49.5%和44.4%，住院病人藥費比重差異不大。

四、醫療保障制度

城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。

（一）參加新農合人口達8.14億人。截至2008年9月底，全國開展新型農村合作醫療的縣(市、區)達2729個，參加新農合人口8.14億人，參合率達91.5%，越來越接近新型農村合作醫療制度全覆蓋目標。與上年相比，開展新農合縣(市、區)增加278個，參合人口增長12.1%，參合率增長5.3個百分點。中央和地方政府對參合農民的補助標準由人均40元提高到80元，農民繳費也相應提高。截止2008年9月底，全國新農合本已籌資710.0億元，其中：中央財政補助資金246.1億元，地方財政補助資金340.7億元，農民個人繳費118.3億元。前3季度全國新農合基金支出總額為429.1億元，累計受益3.7億人次。參合農民就醫經濟負擔有所減輕，就診率尤其是住院率提高。

（二）擴大城鎮居民基本醫療保險制度試點和城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋面。2007年，全國城鎮居民基本醫療保險試點城市79個，參保人數達4291萬人。2008年城鎮居民基本醫療保險試點城市新增229個，其參保人數將大大增加。2007年底，全國城鎮職工基本醫療保險參保人數達1.8億人，全年基金收入2214.2億元，基金支出1551.7億元。

（三）積極開展醫療救助工作。據民政部2008年前3季度統計,全國城市醫療救助支出18.3億元，救助447萬人次，人均救助水平409元;農村醫療救助支出32.6億元，醫療救助4869萬人次。2007年農村醫療救助中，資助參加新農合資金占19%,人均資助參合水平19元；大病救助資金占81%，人均資助大病水平543元。2008年前3季度的醫療救助支出已超過2007年，政府投入的增加保障了各地醫療救助工作的開展。

2008年統計數據顯示，我國衛生資源總量增加，政府投入加大，衛生服務能力和效率提高，醫療服務利用增加。這是各級政府和衛生行政部門貫徹落實以人為本的科學發展觀，大力加強公共衛生、農村衛生和城市社區衛生服務，積極推進城鄉居民基本醫療保障制度所取得的成效，也是衛生系統積極采取各項措施，嚴格醫院管理、規范醫療服務和挖掘潛力的結果。應該看到的是，這些成就的取得，是在醫改方案還沒有出臺，體制、機制還沒有改變之前。我們相信，加快改革體制，不斷完善機制，健全各種制度，將有效解決群眾看病就醫問題，推動衛生事業又好又快發展。

(衛生部統計信息中心)