第一篇：會診記錄表

會診記錄表

姓名：編號□□□-□□□□□ 會診原因：

會診意見：

會診醫生及其所在醫療衛生機構：

醫療衛生機構名稱 會診醫生簽字

責任醫生：

會診日期：年

填表說明

1．本表供居民接受會診服務時使用。

2．會診原因：責任醫生填寫患者需會診的主要情況。

3．會診意見：責任醫生填寫會診醫生的主要處置、指導意見。

4．會診醫生及其所在醫療衛生機構：填寫會診醫生所在醫療衛生機構名稱并簽署會診醫生姓名。來自同一醫療衛生機構的會診醫生可以只填寫一次機構名稱，然后在同一行依次簽署姓名。

第二篇：會診記錄格式

會診記錄格式

（一）接到會診邀請的科室，應在兩天內予以會診。緊急會診須隨時應診。申請科的負責醫師應在場介紹病情，協助處理。

（二）一般由高年資住院醫師、總住院醫師或主治醫師擔任會診，急診會診由值班醫師擔任。參加會診醫師必須在病程記錄中書寫會診記錄。

（三）會診記錄書寫格式要求同邀請會診記錄。

（四）會診醫師應仔細閱讀會診通知單和病歷，了解病情及會診目的，根據癥狀、體征及有關檢查提出會診意見。

1.簡單描述本科病情。

2.體格檢查，重點描述專科檢查情況。

3.診斷或初步診斷。

4提出處理意見（必要時應轉科治療）。

（五）會診意見由邀請會診科室醫師按需要酌情采納

（六）會診記錄范文

（1）

20**一3-7骨病科會診記錄

病史敬悉。患者腰痛5年余，曾有腰扭傷史，呈隱痛，時有發作，陰雨天腰痛加重，雙下肢無明顯不適體檢：步態正常，腰部脊椎生理彎曲消失，腰肌輕度緊張，IA一5棘突雙側有輕壓痛，不放射。彎腰僅80.雙下肢肌力正常，踩關節活動范圍正常，雙膝、跟鍵反射正常，病理反射未引出。X線片顯示腰椎變直，IA前緣有唇樣變，其間隙均勻一致變窄，無滑脫，無破壞。腰大肌陰影正常。診斷：肥大除腰椎炎。建議：①如強腰背肌鍛煉；②廷動時使用腰圍保護；③局部理療；④可選用舒筋活血藥物。以上會診意見供參考。謝邀。

醫師：王某某

（2）

會診記錄

1996.5.24.3:15pm

XXX,男，20歲，昨日上午11時3.分墜落于n米深的礦井中，致L2推體粉碎性骨折，L2下關節突骨折合并截癱，傷后即出現腹脹，腸鳴音低弱，本科檢查未發現腹部壓痛及反跳痛，肝、脾未觸及。傷后至現在腸鳴音仍低弱，血、尿、糞常規化驗無特殊陽性發現。血壓126/84mmFfg,脈搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考慮腹部情況可能系腹膜后血腫所致，但不能排除腹腔內臟器損傷可能，特邀請普外科當班醫師會診，以協助診斷。

醫師簽名：xxx

拓展閱讀：

病人在住院期間，懷疑病人有他科情況或對診斷、治療不能做出正確判斷時，由本科醫師提出會診原因、目的及時間，請求有關科室或有關醫師會診。

1.會診申請單由病人所在科室的醫生填寫，內容包括病人的姓名、性別、年齡、科別、病區號、床號、人院日期、住院號等一般項目及病史摘要、本科診斷、會診目的、要求解決的問題等，若點名某醫師會診者，應寫明醫師姓名等，經上級醫師審閱簽名后方可送出。填寫、送出及收到會診單時，均應注明時間并簽名，以便稽查。

2.病人情況分甚急、急、平三類。申請醫師應按具體情況圈出，會診醫師按圈定的情況應在規定的時間前去會診，不得延遲；甚急會診應立即前去，不得超過5分鐘；急會診必須在15分鐘內到場；平會診不超過24小時。

3.會診醫師會診后要認真填寫會診記錄單，然后按順序置病歷之中，會診單上要填寫檢查情況、診斷及診療意見或建議等，并要簽署姓名及會診時間。

4.院外會診，應先由主管醫師寫好病情摘要，經科主任同意后交醫務科報業務院長同意后向有關單位送（寄）出，會診時由本院或專科指定專人記錄，內容與要求同臨床病例討論，編人病程記錄之中，記錄者應簽名，其前若有未用完的空白頁時應用藍色水筆斜線劃去。

5.病人所在料室將會診過程及會診情況按時間順序在病程記錄中詳細記載。

第三篇：會診記錄單

池上中心衛生院

科室：住院號：

會診類型： □急會診 □常規會診 □多科會診 □指名會診□請院外會診姓名病室床號申請時間：年月日時分 患者病情及診療經過、申請會診的理由及目的：

申請會診科別

被邀會診科別被邀請醫師

申請會診醫師會診意見：會診時間：年月日時分

會診科別會診醫師

外院會診醫師所在醫療機構名稱

第四篇：護理會診記錄

護理會診記錄單

姓名：性別：年齡：科別：床號：住院號： 病歷摘要及護理會診目的：

摘要：

護理會診目的：

敬請

請求會診科室護士長

年月日時會診意見：

敬閱病歷：

存在護理問題：

建議如下護理措施：

謝邀

會診護理人員

年月日時

第五篇：會診記錄單

瑞安市高樓鎮衛生院

會診記錄單（急 / 一般）

姓名性別年齡科室床號住院號

邀請科會診申請時間：

病情摘要：

病史要點：

初步診斷：

會診理由及目的：

會診理由：根據患者臨床表現及體格檢查和輔助檢查綜合分析得出患者所患疾病與貴科疾病

相關聯。

會診目的：

1、請貴科委派醫師來我科指導對患者進行診斷和鑒別診斷；

2、請貴科醫師提供相關疾病的治療方案及指導意見。

會診申請科室：醫師簽名：

接到會診申請時間：會診時間：

會診意見：

會診科室：會診醫生：