第一篇：廣漢市人民醫院健康促進醫院自評報告

廣漢市人民醫院

健康促進試點醫院自評報告

為了進一步改善就醫環境和診療服務，提高醫院職工、患者及其家屬、社區居民的健康素養水平，我院從2014年10月開展健康促進醫院項目的申報和建設。在市衛計局的組織實施和監督管理下，在市疾病預防控制中心的統籌協調和技術指導下，我院認真按照《健康促進醫院工作基本要求》（試行）和《健康促進醫院評價指標體系（2014版）》開展創建活動。現將工作開展情況匯報如下：

一、項目實施情況

（一）建立與完善組織管理體系、政策規章

1、成立醫院健康促進領導小組。由院級領導擔任組長，成員由相關科室主任組成。領導小組下設健康促進辦公室，地點設在醫務科。醫院健康促進領導小組負責院內外健康教育與健康促進工作的全面管理；健康促進辦公室負責醫院健康促進的日常事務。各成員根據自身分管工作切實落實健康促進醫院評價指標體系的相關內容，各司其職、共同完成創建任務。

2、建立組織網絡。配備健康促進專職人員3名，負責全院健康教育與健康促進工作的業務技術指導、組織、協調和管理。任命各科主任、護士長為兼職健康教育管理員，明確責任與分工，負責開展本科室健康促進工作。

3、分解目標任務。根據《健康促進醫院評價指標體系》和

我院科室職能分工編制《創建健康促進醫院任務分解表》，明確各科在創建工作中的目標任務。由牽頭責任科室（排位第一）負總責，其他責任科室積極配合，按照《創建健康促進醫院任務分解表》要求逐項落實，認真完成目標任務。

4、制定計劃和目標。印發了《創建健康促進醫院工作計劃》和《創建健康促進醫院任務分解表》（廣人醫政?2014?103號關于印發《廣漢市人民醫院健康促進醫院項目工作方案》的通知），將健康促進納入醫院發展規劃、目標與服務理念和宗旨，健康促進服務指標納入整體醫療質量改善管理目標。

5、落實經費與設施。醫院提供開展健康促進活動所必備的場所、設施、設備和經費。院部設有健康教育室，各科醫生辦公室為科室宣傳基地。近期投入健康教育經費100多萬元，其中健身器材27萬元、健康體檢80萬元、健康教育宣傳、綠化、衛生等10萬元。

6、制定與完善相關制度。建立與完善醫護人員定期接受健康促進繼續教育、鼓勵醫護人員開展院內和院外健康教育工作、保證患者就醫環境和醫護人員執業環境安全衛生、保證患者和醫護人員的權利、文化與價值觀得到尊重、醫護人員定期體檢、各診療環節健康教育等制度。建立了定期匯報、協調與溝通機制，將健康促進工作融入醫院日常工作，采取多種方法和措施。努力提高員工和病人的健康知識和技能。

（二）開展員工能力建設培訓與動員

創建之初，醫院召開院領導和職能科室干部參加的管理層

研討會以及全體干部和部分職工參加全員動員大會，解讀健康促進醫院標準、要求、創建意義。定期開展院、科層面的醫護人員培訓，內容包含職業道德素養、人文關懷、健康教育與健康促進、生活方式指導、健康咨詢等方面。

（三）建設安全、和諧、有益健康的診療環境

1、在物質環境方面。醫院努力改善患者診療與就醫環境，建筑、照明、通風等符合國家有關規定、標準和要求。規范制作導醫標識標牌，方便患者找到地方。保持廁所干凈衛生。醫院花大力氣在院本部建造了職工健身房，在職工家屬區設置了籃球場、職工活動室等，滿足醫護人員休息、健身、娛樂的需要的。醫院設有營養科和職工食堂，為醫護人員和廣大患者提供安全的食品和飲水。院內生活垃圾和醫療廢物分類收集，醫療廢物標識清晰，收集、放置和轉運符合院感規定。醫院無障礙設施齊全，建有殘疾人專用廁所，成立中央運輸，全方位滿足殘疾人群、老年人群和其他特殊人群的多種需求。

2、在人文與宣傳環境方面。醫院積極開展“優質服務體系建設”、“優質護理服務示范工程”，醫務人員對待病人和藹和親，使用文明禮貌用語，為病人提供高質量醫療衛生服務。在門診大廳設立“一站式服務中心”，開設預約服務（包括診斷、功能檢查、體檢）、檢查報告發放服務、資料打印及復印服務（門診雙處方、門診費用等）、現場咨詢、特需服務全程陪護及便民服務。門診咨詢臺、候診處、病房護士站提供多種健康傳播資料，-3-

設置數十個宣傳專欄、多處電子顯示屏,開展包括健康促進在內的各種宣傳活動，內容定期更新。

（四）院內外患者健康教育、醫護人員健康促進

1、院內患者健康教育。在診療過程中，醫護人員對患者吸煙、飲酒、營養、心理等主要生活方式與危險因素以及文化風俗習慣等進行評估，根據患者的不同患病狀況明確告知患者的致病原因與高危因素，為患者提供改進健康、促進疾病康復的建議。患者出院時，給予患者（或家屬）易于理解的出院健康促進指導說明或建議。患者出院后，繼續通過患者隨訪、病友會等方式提供健康促進服務和康復指導。

2、社區健康促進與合作。醫院積極開展社區衛生工作，組織醫務人員參加廣漢市健康巡講項目，進行糖尿病、高血壓高危人群篩查，與社區居民家庭進行“全科醫生團隊”簽約。在2015年1-5月中，開展健康教育11次，其中公眾健康咨詢活動5次，健康知識講座6次，參加活動1952人次，發放健康教育材料4737份。下社區宣傳督導傳染病及公共衛生管理6次，舉行傳染病及公共衛生事件相關知識宣傳活動6次。社區居民在管并規范建檔17020份，其中65歲以上老年人在管并建檔2881份。通過廣播、電視等對公眾開展健康倡導與知識傳播10余次。

3、醫護人員健康促進。每年開展一次全體職工健康體檢和健康評估，掌握職工健康水平，并根據職工主要健康問題，增加專項體檢項目，找出主要危險因素，制定干預方案。對特殊崗位，如放射人員佩戴個人放射劑量儀，加強職業暴露防護培

訓，減少職業感染風險。醫院在婦女節、勞動節、護士節等節假日，開展豐富多彩、形式多樣的文化娛樂、體育活動，活躍職工業余生活，提高身心健康。

（五）特色健康教育與健康促進活動

醫院成功開展腎友會、乳腺癌病友聯誼會、糖友會等特色健康教育與健康促進活動，為病人和家屬宣傳專科疾病防治知識、康復知識、健康指導。通過實施“四川省廣漢市糖尿病等慢性病綜合防治體系的建立與推廣應用”科技惠民項目，完善廣漢市衛生信息平臺，規范開展慢性病高危人群及患者的篩查、建檔、健康管理，開展全民健康教育與健康促進，降低醫療衛生服務成本及居民醫療衛生經濟負擔。

（六）無煙醫院建設

我院于2012年被廣漢市愛委會授予為無煙醫院。醫院領導高度重視，成立控煙領導小組，各科設有控煙監督員和巡查員，將無煙醫院建設納入醫院發展規劃，建立健全控煙考評獎懲制度。按規定設置禁煙標識，醫院室內場所全面無煙。開展多種形式的控煙宣傳和教育，設置戒煙門診和戒煙醫生，醫務人員詢問門診、住院病人的吸煙史，并對其中的吸煙者進行簡短戒煙干預。開展面向病人、家屬及醫務人員的勸阻吸煙、控煙與戒煙教育。

二、考核評估

全院干部職工按照《創建健康促進醫院工作計劃》、《創建健康促進醫院任務分解表》、《創建無煙衛生計生機構任務分解

表》要求，逐項落實，督查整改和完善資料。通過健康促進醫院項目的開展，全院干部職工對創建活動的知曉率逐步提高，達90%以上。職工的健康意識和自我保健意識得到增強。通過開展多種形式的健康教育活動，進一步提高醫院職工、患者及其家屬、社區居民的健康素養水平，受到醫院和社會的一致好評。2015年6月健康促進領導小組按照《創建健康促進醫院任務分解表》開展自評工作。自查評分表附后。

（一）健康促進醫院考核指標“Ａ”類得分93分，存在問題及整改措施：

1、專職人員經驗或背景不足。加強自學和外出學習。

2、工作計劃要素有待完善。加強調研與評估，完善工作計劃，做細健康促進工作。

3、院內患者健康促進工作有待進一步提高。加強技能培訓，加大督查力度，提高服務水平和患者知曉率。

（二）健康促進醫院考核指標“Ｂ”類得分95分，存在問題及整改措施：

1、“將患者轉介到基層醫療單位或社區患者支持組織，確保病人在出院后健康促進項目或服務的延續與繼續實施。“該項工作有待提高。加強聯系，共同努力，逐步完善。

2、“通過當地廣播、電視、報紙、社交媒體與網站對公眾開展健康倡導與知識傳播。”該項工作有不足之處，需要政府和社會支持。加強聯系，共同努力，逐步完善。

（三）無煙醫院得分90分，存在問題及整改措施：

1、“本機構室內場所完全禁止吸煙”未做到100%符合。加強監督與巡查工作，嚴格獎懲制度。

2、控煙監督員和巡查員工作有待完善。控煙領導小組加強督查。

三、經驗亮點

（一）領導重視。為推進健康促進工作的有效開展，醫院健康促進領導小組積極發揮綜合協調作用，多次召開醫院相關部門和人員的協調會。安排“三級乙等綜合醫院”創建辦負責健康促進醫院的具體創建工作，增設健康促進辦公室，簡稱“健促辦”

（二）任務分解落實。醫院健康促進辦公室認真領會創建標準，將每一條任務細化、分解、落實到科室和人頭，并提出要求和辦結時限。

（三）切實關心職工健康。醫院花大力氣建設了職工健身房，豐富職工文化娛樂生活。對全院職工進行健康體檢，建立健康檔案，并對存在的主要健康問題及高危因素開展有針對性的干預活動。投入經費100余萬元。

（四）加強醫護質量和管理。積極開展質量體系和服務體系建設，將健康促進服務指標納入整體醫療質量管理，進一步提高醫療服務質量和全民健康素養水平。

四、問題與建議

對照《健康促進醫院評價指標體系（2014版）》，我院的健康促進工作還存在一定的不足。對健康促進的認識高度和重視

程度有待進一步提高；健康教育、健康促進活動的內容還應該更加豐富多彩一些；無煙醫院及健康促進醫院的長效管理機制需要不斷探索與完善。在今后的工作中，醫院全體干部職工一定會更加努力做好各項工作，更好的為廣大人民群眾提供高質量的醫療衛生和健康服務。

廣漢市人民醫院健康促進領導小組

2015年6月20日

第二篇：醫院健康促進醫院自評報告

XX健康促進醫院自評報告

XX始建于1946年，前身為煤礦醫院，1966年更名為XX，1993年增設XX，2005年成為蘇州大學臨床八系和附屬xx醫院，同時是南京醫科大學、東南大學生物科學與醫學工程學院等醫學院校的教學醫院,是一所集醫、教、研為一體的三級醫院。2014年4月29日我院按照省衛計委《健康促進醫院評價指標體系)》精神，成立健康促進醫院領導小組和獨立的健康教育科，以保證組織工作的貫徹實施，并對醫院創建健康促進醫院活動提出了要求。通過創建工作，把健康教育與健康促進工作與醫院整體發展相結合，與醫院管理相結合，與環境美化相結合，與病人需求相結合，充分發揮醫院特色，力爭打造醫療機構的健康教育品牌。針對醫院創建健康醫院工作要求，我科用多種形式，開展了以下一些工作，現簡要總結如下：

（一）、加強領導，健全組織，強化制度

1、成立醫院健康促進領導小組，分管院長擔任組長，負責院內外健康教育與健康促進工作的全面管理。各職能科室負責人為組織成員，負責協調全院健康教育具體工作的順利進行。

2、成立健康教育科，科室設專職人員負責全院健康教育與健康促進工作的業務技術指導、組織、協調和管理。制定具體的工作計劃、總結、活動組織實施。各臨床、醫技科室指定健康教育兼職人員負責本科室健康教育工作，共同保障醫院健康教育工作順利開展。

3、醫院制定了詳細的健康促進活動計劃，并進行全院動員，融入醫院醫療護理工作之中，將健康教育工作納入醫院2015重點工作內容之一，采用PDCA循環程序開展工作。

4、醫院制定了健康促進與健康教育相關工作制度和政策，并納入臨床科室目標責任管理考核。

5、醫院制定醫務人員安全防護須知、醫務人員職業安全防護應急預案，以及優化醫療服務，實施患者安全等相關制度，保證患者和醫務人員安全，權利、文化與價值觀得到尊重。

6、醫院制定體檢相關政策保證醫護人員每年接受體檢和疾病防治服務。開展繼續醫學教育，鼓勵各種形式的在職培訓。嚴格執行勞動法，保證職工社會保障和合理休息。

7、完善院內門診、病區健康教育考核標準，將健康教育工作納入醫療管理規劃中，加強醫療部門及行政管理部門對健康教育工作的參與指導、監督和管理力度。

（二）、注重醫院環境建設，建設安全、和諧、有益健康的診療環境

1、醫院建適宜的診療和就醫環境，包括門診病房建筑設備、設施、衛生、照明、通風、采暖、院內綠化等，均符合國家有關規定、標準和要求。在門診及病房為患者及醫護人員提供安全的食品和飲水。

2、院內垃圾嚴格按照醫療廢物處理制度分類收集處理，醫療垃圾實行集中和無害化處理。

3、定期開展職業教育活動，提高醫護人員職業素養，不斷學習醫護人員行為規范，營造良好的醫醫、醫護和醫患關系，倡導文明、禮貌、溫馨、關愛的診療和就醫行為（一站式服務、禮儀講座）。

4、醫院為醫護人員提供休息室、乒乓球、籃球、健身器械等設施。

5、在院內環境和門診病房候診區域，利用電子顯示屏、展板、宣傳手冊、內部電視/視頻等形式，在不影響正常診療秩序、患者就醫和住院治療的情況下，開展健康保健和疾病防治知識傳播，內容定期更換。

6、醫院按照衛生部《無煙醫療衛生機構標準》要求，落實無煙醫院各項工作，嚴格執行無煙醫院規章制度，建立首診詢問吸煙史、宣傳吸煙危害及勸阻戒煙制度。同時，結合世界無煙日、世界衛生日等在社區、學校等開展健康教育宣傳活動，包括展板、橫幅、健康課堂、發放宣傳材料等多種形式。

（三）、開展多種方式健康促進活動，提高患者、家屬和社區居民及醫務人員的知識及技能

1、在診療過程中，提供系統化的門診、住院和出院教育，結合患者所患疾病，通過咨詢，提供個性化健康指導處方，發放手冊、折頁等傳播材料，2015年投入19889.5元制作387本健康教育手冊，發放到全院各個病區向患者及家屬傳授疾病預防、治療、康復、保健和健康生活方式知識和技能，2、在門診、各病區通過健康教育宣傳欄、咨詢等形式向就診患者及家屬宣傳衛生科普知識，內容定期更換。主要介紹健康教育知識，心理健康知識，控煙知識，傳染病預防、急救常識，安全知識等，指導患者就診。

3、病區開展多種形式的健康教育工作。護士、醫生向病人傳播健康知識，宣傳內容通俗易懂，宣教覆蓋率100%。根據病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。手術室繼續做好手術病人術前、術后訪視宣教工作，減輕病人術前的焦慮心情，指導術后病人的恢復,新生兒保健、母乳喂養等。建立病房健康教育室，出院病人進行隨訪，同時做好病人的健康教育。健康教育科訂閱《江蘇衛生健康》等雜志供病區醫務人員及患者閱覽。

4、醫務人員隨時對患者及家屬開展針對性的健康教育指導。定期組織面向社會開放的健康課堂和專題健康講座、社區健康教育講座。在世界衛生日開展健康教育活動，如愛耳日、愛牙日等，對社區居民普及健康教育知識。

5、醫院門戶網站設有健康教育專欄，內容定期更換。加強與媒體合作，通過電視、電臺等方式宣傳健康教育知識。定期組織由醫護人員參加的自我保健、生活方式、心理調適和疾病防治等方面的健康教育活動。

（五）、醫院特色健康教育，聯合相關部門，開展腫瘤防治宣傳周活動

1、我院于2015年3月11日—4月月30日在開展腫瘤防治宣傳周活動。本次宣傳周主題為“科學抗癌 關愛生命”，作為xx地區唯一一所以腫瘤預防和規范治療為特色的專科醫院，XX聯合市抗癌協會、市癌癥康復協會、市疾病預防控制中心和部分新北區鄉鎮衛生院合作，開展以腫瘤預防、早期發現、規范治療相關知識的專家講座和腫瘤專家義診活動，如“霧霾與肺癌”、“腫瘤防治典型誤區專家指導會”等，總計共安排8次下鄉義診及講座。通過此次活動，幫助廣大群眾了解癌癥，抗擊癌癥，通過網絡、電臺、講座、義診等方式，向公眾傳遞科學理念、普及抗癌知識、堅定抗癌信念從而戰勝癌癥惡魔。2、2015年4月16日建立微信“心理公共平臺”，定期更換每月兩篇，至今共發布20篇心理健康相關文章

（六）、職工保健與干預

1、全體職工每年體檢一次，按分析評估，掌握職工健康水平，并根據職工主要健康問題和暴露的職業危害，增加專項體檢項目和體檢次數。

2、根據職工主要健康問題，找出主要危險因素，制定干預方案，實施健康干預，評估干預效果。

3、對特殊崗位如放射人員佩戴個人放射劑量儀，加強防護措施，保障職工身體安全。

4、對職業暴露加強培訓，對醫務人員及時注射疫苗，減少職業感染風險。并對職業暴露采取防護措施。

（六）、健康促進培訓和考核

1、每年對新職工進行健康教育培訓并定期開展院內醫務人員健康教育基本理論與技能、行為危險因素等知識培訓。指定健康教育專兼職人員指導開展全院健康教育工作。

2、院內健康教育專欄發放健康教育內容：如醫務人員心理保健等內容。

3、醫院健康教育科和護理部定期組織對各病區和門診進行考核。健康教育科每月對患者的健康教育效果進行滿意度調查，2015年1月-9月患者滿意度率達到99%。

4、2015年08月被市婦女聯合會評為“xx市優秀巾幗志愿服務團隊”。

健康教育科、預保科

第三篇：8健康促進醫院自評報告

健康促進醫院自評報告模板

1.背景:醫院的簡單情況介紹，創建背景

2.項目實施情況:將醫院自創建健康促進醫院以來的工作做一簡單回顧，包括在組織管理、健康環境、無煙環境、健康教育和建設效果等5部分的工作。

3.考核評估：院內自評、滿意度評估等。參照附件-健康促進試點醫院考核標準（2016版）及《患者滿意度調查表》，客觀描述項目指標完成情況，具體分析存在問題與差距，提出建議。

4.重點健康問題的干預：寫出在創建工作中，以1-2個重點健康問題為切入點，采取的專題性、系統性的健康促進活動，以及取得了什么樣的效果。

5.經驗亮點：醫院創建過程中取得的好的做法與經驗，包括領導層開發、醫院政策與服務流程改進、健康促進工作方法與效果、特色活動等各方面的心得體會；同時結合醫院的固有資源和文化特征，突出醫院在創建過程中的特色和亮點。最好附有詳細案例提供分享。6.存在的問題:對醫院目前創建工作中存在的一些問題進行詳細闡述，并對存在的問題進行深入的分析。

7.下一步工作思路:提出上述存在問題的解決方案和下一步工作思路。

8.項目成果（附件）

項目所取得的各項成果，包括：技術創新、學科人才、能力水平提升及科研成果等；如項目實施中已發表的論文、科普文章；特色活動、典型事例、活動照片、原始數據；人員培訓、培養情況；獲得獎項等（需提交的相關材料）、案例分享等。

報告醫院： 報告人： 報告日期： 醫院蓋章：

第四篇：健康促進醫院自評報告

健康促進試點醫院自評報告

根據2015年四平市健康促進醫院項目工作方案，為促進醫院“健康工程”建設的深入開展，我院在院領導班子、主管院長的正確領導和指導下、在本院相關職能科室、臨床科室的大力配合下，健康促進醫院的創建工作取得了較好的成效，但也存在著不足，現總結如下：

一、項目實施情況

（一）組織機構網絡建設。

1、建立并完善健康促進醫院機構及網絡。

成立了健康教育醫院領導小組，明確工作職責；成立健康教育辦公室；配備專職健康促進工作人員；各科室成立健康教育工作小組，在醫院健康教育領導小組的領導下工作，完成了健康促進醫院組織機構的網絡建設。

2、制定健康促進醫院政策

在健康促進醫院創建初期，在院健康促進領導小組的領導下，我院制定和完善了健康促進醫院的各項政策。如：《健康教育與健康促進管理制度》、《健康教育與健康促進工作例會制度》、《醫院職工健康教育培訓考核制度》《醫院健康教育工作制度》、《健康教育領導小組辦公室工作制度》、《醫院健康教育領導小組工作職責》、《健康教育辦公室工作職責》、《科室健康教育小組工作職責》、《醫院健康教育工作制度》。

（二）培訓是前題，全員行動是根本

按照《健康促進醫院工作基本要求》和《健康促進醫院評價指標體系》文件要求，2015年11月高志嚴院長主持召開健康促進醫院工作部署通氣會，部署相關工作內容，明確任務和步驟、部署和要求。科教科按照會議的要求對全院醫護人員進行了《中國公民素養66條》培訓，并對培訓進行考核。使全院醫護人員都參與到健康促進醫院的工作中。

（三）合理布局，優化流程，提供舒適優美的就醫環境 我院優化了就醫環境，完善就醫流程。門診大廳建立了健康宣教區，定期更換宣傳資料，受到了廣大患者的歡迎；醫院開通電話及網上預約咨詢，開通綠色通道，提高患者滿意度。病區環境清新整潔，優化便民服務舉措，并對出院患者進行電話隨訪，通過隨訪真正解決具體問題、用藥咨詢、提高復診率、慢病跟蹤管理、增加患者群，并有督促檢查與績效掛鉤，有力的推動了創建工作的進行。同時院內的安保、消防、食品安全；院內生活垃圾和醫療廢物分類收集，醫療廢物標識清晰，收集、放置和轉運合理，符合院感規定。保證了患者安全就醫。環境設施應該滿足殘疾人群、老年人群和其他特殊人群的需求：如無障礙設施、老年人優先窗口等。

（四）宣傳是保障，加大培訓教育力度

1、院內加強培訓：醫院向全體員工宣傳和貫徹開展健康促進醫院活動的目的和意義。召開了我院的健康促進醫院項目的啟動大會。對全體職工進行健康促進醫院有關理論和知識培訓，公布并宣傳貫徹醫院出臺的各項健康政策和措施。

2、對患者加強健康宣教：醫院充分發揮大眾媒體的宣傳優勢，通過LED大屏幕、報紙、微信、網站等形式普及衛生知識和防病知識，健康素養66條；院內例用門診、外科樓LED大屏幕24小時宣傳健康教育內容；內科、外科、門診大廳設立了健康教育宣傳架，電梯粘貼了健康教育宣傳板，各臨床科室設有健康教育宣傳欄共20多處。

3、完善健康教育內容，保證健康教育促進工作落到實處 開展特色健康教育與健康促進活動，向社會開放健康教育講堂和專項健康教育講座。在2015年?陽光造口之家?、?糖尿病之家?、?康復之家?、?腎友之家?基礎上，2016年建立了?愛心港灣?、?快樂孕育?、?邁向健康?、?快樂講堂?、?珍愛有腺，關愛無腺?、?清晰視界，共同呵護?、?呵護腎臟，關愛健康?、?關注血液，鑄就健康?、?關愛健康，從‘頭’開始?等二十余個微信群及健康教育講堂。利用網絡微信平臺進行健康教育。微信平臺內有省級各專業專家、有科室的醫療護理專家、有患者。利用平臺介紹健康教育促進知識、患者將疾病相關照片或資料直接傳送到平臺，對患者進行護理會診，極大方便了患者。使健康教育、隨訪延伸至社會，?陽光造口群?已經深入社區、家庭，受到廣大微信好友的一致好評。并每季度更新一次，醫院開發辦每周兩次組織志愿者下鄉對農村居民進行免費義診、免費體檢和健康咨詢，發放健康教育宣傳知識宣傳單近萬份，取得了積極的社會效應。

4、定期對病人的健康教育活動做滿意度評估

要求每月20-25日是全院的出院患者電話隨訪時間。由護士長督促檢查，并納入護理質控內容，績效掛勾，確保隨訪效果，對隨訪問題要進行匯總、分析、幫助解決，通過跟蹤，患者對健康教育活動滿意度達到96%以上。

（五）控煙是前提，全力創建無煙醫院

1、加強領導、全面禁煙。為切實做好我院全面禁煙工作，落實責任，特成立四平市第一人民醫院全面禁煙工作領導小組。由院長鄒平生任組長，高志嚴、姚麗穎、王玉良、裴育紅、王嘉娣為副組長，辦公室設在黨辦，由雷虹光、王亮負責禁煙工作。

2、多種方式，加大宣傳。醫院印制了控煙教育宣傳資料，分發給每一位醫務人員、病人及其家屬，院內不定期的在LED大屏幕、院報、宣傳欄進行宣傳吸煙的危害，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控煙工作造勢，以取得良好的宣傳效果。

3、制定制度，嚴格控煙。醫院出臺了《全面禁煙工作實施方案》，并下發到各科室，醫院明確規定在醫院內一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標志。每個療區每天有一名醫務人員作為科室的禁煙監督員，保潔員也承擔起禁煙監督員的責任，行政后勤人員根據值班表承擔起內科、外科、門診樓梯處禁煙監督員工作，禁煙無死角。發現病人及其家屬吸煙，要及時講明道理，加以勸阻，發現醫務人員吸煙，按制度處罰，絕不姑息遷就。制度實施以來，引起全院高度重視，大家都能嚴格遵守，達到了令行禁止的目標。

4、堅決杜絕煙草廣告。醫院各科室絕不允許張貼煙草公司提供的廣告畫、招貼畫，絕不允許采用任何形式的促銷手段銷售煙草。制作?禁煙卡片?，并由責任護士發放給每個患者，把吸煙危害納入健康教育手冊內容，進行健康教育，誰發現誰制止，保證做到無煙醫院，各科室均建立了專門健康教育宣傳欄，并做到內容及時更新，動態管理。

二、考核評估

依據《健康促進試點醫院考核標準》（2014版）及《患者滿意度調查表》，我院對健康促進醫院的各項工作進行了自查及評估，各項工作都達到了規定的標準，我院將依據標準每年對健康教育促進工作進行自查和總結，發現問題、查找不足，提出整改意見。將對病人健康教育活動做滿意度評估，并將其納入到質控體系中。

三、經驗亮點

特色健康教育與健康促進活動即是我們工作的亮點。

四、存在問題。一是健康教育經費仍顯不足；二是人員少,任務重;三是控煙是一項長期而艱巨的工作，需要全社會的共同努力。

五、今后工作思路

1、制定《健康教育活動滿意度測評表》

為了了解患者和家屬對我院開展的健康教育活動是否滿意，了解普及情況、對內容了解程度、對內容的關注度、滿意度、可行性、教師主講的能力和水平，以便及時糾正、改變我們的工作方式、方法，及時更新健康教育內容，更好的為患者服務，護理部定期發放《健康教育活動滿意度測評表》，切實把健康教育工作落到實處。

2、創新健康教育內容

開展了多種多樣的健康教育活動，設置了健康教育園地，開展健康教育小課堂，制作了健康教育宣傳板，護患溝通板，病員手冊，健康教育彩頁，各種疾病的健康教育卡片，床旁一對一的個性化教育。由于二胎政策還在試行當中，現今社會的?一個家庭，一個孩?的問題還是沒有的到解決，孤獨癥、自閉癥、抑郁癥等疾病更成為影響孩子一生的可怕問題，我們特意為患兒家屬制作了?蓓蕾小課堂?讓患兒家屬更好的與孩子溝通。

3、創新將康教育形式

各科室針對不同患者編排了各種健康操：糖尿病健康操、甲狀腺、乳腺術后康復訓練操、孕婦操等，五官科建立了?關愛五官，自由呼吸?的微信公眾平臺，打破以往的文字方式，用最通俗易懂的圖片方式，對患者進行指導，提高了患者的理解程度。眼科護士站臺上還設有微信交流群標識1個，住院患者可以掃二維碼加入，我們會在群里定期發一些眼科疾病及護理知識，患者有疑問也可以詢問，及時給與解答。腫瘤科建立的護患聯絡微信群?滾蛋吧！腫瘤君?，及時發布科學治療及預防腫瘤的相關知識，通過微信為患者答疑解惑，使之成為護患溝通的另一有效途徑。

4、持續加強控煙宣傳工作力度，使這項工作持之以恒的進行下去。

5.認真做好本單位健康信息的報送及檔案管理工作。

一、加大力度，開展控煙活動

1、加強領導、全面禁煙。為切實做好我院全面禁煙工作，落實責任，特成立四平市第一人民醫院全面禁煙工作領導小組。由院長鄒平生任組長，高志嚴、姚麗穎、王玉良、裴育紅、王嘉娣為副組長，辦公室設在黨辦，由雷虹光、王亮負責禁煙工作。

2、多種方式，加大宣傳。醫院印制了控煙教育宣傳資料，分發給每一位醫務人員、病人及其家屬，院內不定期的在LED大屏幕、院報、宣傳欄進行宣傳吸煙的危害，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控煙工作造勢，以取得良好的宣傳效果。

3、制定制度，嚴格控煙。醫院出臺了《全面禁煙工作實施方案》，并下發到各科室，醫院明確規定在醫院內一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標志。每個療區每天有一名醫務人員作為科室的禁煙監督員，保潔員也承擔起禁煙監督員的責任，行政后勤人員根據值班表承擔起內科、外科、門診樓梯處禁煙監督員工作，禁煙無死角。發現病人及其家屬吸煙，要及時講明道理，加以勸阻，發現醫務人員吸煙，按制度處罰，絕不姑息遷就。制度實施以來，引起全院高度重視，大家都能嚴格遵守，達到了令行禁止的目標。

4、堅決杜絕煙草廣告。醫院各科室絕不允許張貼煙草公司提供的廣告畫、招貼畫，絕不允許采用任何形式的促銷手段銷售煙草。

二、廣開渠道，開展健康教育宣傳

醫院充分發揮大眾媒體的宣傳優勢，通過LED大屏幕、報紙、微信、網站等形式普及衛生知識和防病知識，健康素養66條；院內例用門診、外科樓LED大屏幕24小時宣傳健康教育內容；內科、外科、門診大廳設立了健康教育宣傳架，電梯粘貼了健康教育宣傳板，各臨床科室設有健康教育宣傳欄共20多處，并每季度更新一次，醫院開發辦每周兩次組織志愿者下鄉對農村居民進行免費義診、免費體檢和健康咨詢，發放健康教育宣傳知識宣傳單近萬份，取得了積極的社會效應。

健康促進醫院工作匯報

──四平市第一人民醫院 護理部

根據2015年《四平市健康促進醫院項目工作方案》及本院健康促進醫院工作布置通氣會要求，護理部建立了以主管院長為組長的健康促進醫院工作領導小組，各科室均建立了健康教育領導小組，制定了切實可行的項目計劃，并開展了自評，具體工作匯報如下：

一、主要工作

1、舉主力創建無煙醫院

制作“禁煙卡片”，并由責任護士發放給每個患者，把吸煙危害納入健康教育手冊內容，進行健康教育，誰發現誰制止，保證做到無煙醫院，各科室均建立了專門健康教育宣傳欄，并做到內容及時更新，動態管理。

2、加大宣傳力度，保證健康教育促進工作順利開展

全院護理人員及定期接受健康教育促進與護患溝通方面的繼續醫學教育，職業道德、人文、健康教育、生活方式指導、健康咨詢等培訓，各科室設立禁煙監督員，每天進行督導、檢查、宣傳，保證了健康教育促進工作順利開展。

3、完善健康教育內容，保證健康教育促進工作落到實處

向社會開放健康教育講堂和專項健康教育講座。在2015年“陽光造口之家”、“糖尿病之家”、“康復之家”、“腎友之家”基礎上，2016年建立了“愛心港灣”、“快樂孕育”、“邁向健康”、“快樂講堂”、“珍愛有腺，關愛無腺”、“清晰視界，共同呵護”、“呵護腎臟，關愛健康”、“關注血液，鑄就健康”、“關愛健康，從‘頭’開始”等二十余個微信群及健康教育講堂。利用網絡微信平臺進行健康教育。微信平臺內有省級各專業專家、有科室的醫療護理專家、有患者。利用平臺介紹健康教育促進知識、患者將疾病相關照片或資料直接傳送到平臺，對患者進行護理會診，極大方便了患者。使健康教育、隨訪延伸至社會，“陽光造口群”已經深入社區、家庭，受到廣大微信好友的一致好評。通過隨訪真正解決具體問題、用藥咨詢、提高復診率、慢病跟蹤管理、增加患者群，并有督促檢查與績效掛鉤，切實把患者隨訪工作落到實處。

4、定期對病人的健康教育活動做滿意度評估

要求每月20-25日是全院的出院患者電話隨訪時間。由護士長督促檢查，并納入護理質控內容，績效掛勾，確保隨訪效果，對隨訪問題要進行匯總、分析、幫助解決，通過跟蹤，患者對健康教育活動滿意度達到96%以上。

二、下一步工作安排

1、制定《健康教育活動滿意度測評表》

為了了解患者和家屬對我院開展的健康教育活動是否滿意，了解普及情況、對內容了解程度、對內容的關注度、滿意度、可行性、教師主講的能力和水平，以便及時糾正、改變我們的工作方式、方法，及時更新健康教育內容，更好的為患者服務，護理部定期發放《健康教育活動滿意度測評表》，切實把健康教育工作落到實處。

2、創新健康教育內容

開展了多種多樣的健康教育活動，設置了健康教育園地，開展健康教育小課堂，制作了健康教育宣傳板，護患溝通板，病員手冊，健康教育彩頁，各種疾病的健康教育卡片，床旁一對一的個性化教育。由于二胎政策還在試行當中，現今社會的“一個家庭，一個孩”的問題還是沒有的到解決，孤獨癥、自閉癥、抑郁癥等疾病更成為影響孩子一生的可怕問題，我們特意為患兒家屬制作了“蓓蕾小課堂”讓患兒家屬更好的與孩子溝通。

3、創新將康教育形式

各科室針對不同患者編排了各種健康操：糖尿病健康操、甲狀腺、乳腺術后康復訓練操、孕婦操等，五官科建立了“關愛五官，自由呼吸”的微信公眾平臺，打破以往的文字方式，用最通俗易懂的圖片方式，對患者進行指導，提高了患者的理解程度。眼科護士站臺上還設有微信交流群標識1個，住院患者可以掃二維碼加入，我們會在群里定期發一些眼科疾病及護理知識，患者有疑問也可以詢問，及時給與解答。腫瘤科建立的護患聯絡微信群“滾蛋吧！腫瘤君”，及時發布科學治療及預防腫瘤的相關知識，通過微信為患者答疑解惑，使之成為護患溝通的另一有效途徑。

根據2015年四平市健康促進醫院項目工作方案，特制定健康教育工作計劃如下：

1、建立健康教育領導小組，各科室健康教育工作小組在醫院健康教育領導小組的領導下工作，把健康教育工作納入醫院工作的議事日程。建立完善醫院辦公室、醫務科、護理部、門診、及各臨床科室健康教育工作，明確職責。

2、進一步完善醫院健康教育工作制度。明確職責，結合醫院實際，制定本醫院職工健康教育培訓計劃。保證計劃落實，任務到位；嚴格考核辦法。每周業務查房、健康教育為必查內容，并隨時抽查醫務人員，考核成績將與經濟掛鉤，年終考核評比后，根據成績和結果，獎懲兌現。

3、為了搞好健康教育工作，首先必須加大宣傳力度，利用醫院門診大廳放像設備，播放健康教育宣傳資料片。辦宣傳專欄，宣傳資料盡量融針對性、科學性、實用性、通俗性、趣味性為一體，內容包括衛生防病、婦幼保健、飲食衛生、常見病、多發病、季節性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地，大力普及健康衛生知識和常識，教育廣大群眾自覺養成良好的健康衛生習慣，提高健康素質。

4、組織全院職工努力學習掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結合，整體護理與健康教育有機結合。積極向病員及陪護宣傳健康教育的重大意義和衛生防病知識，做到入院宣傳，床旁宣傳，出院宣傳和發放宣傳資料和處方。大力抓好醫院禁煙宣傳。

5、積極完成上級各部門下達的各項健康教育任務，充分利用醫院宣傳設備，宣傳健康教育，衛生防病知識。辦好醫院健康教育宣傳專欄。協助指導各科健康教育工作的進行，努力為各科提供健康教育宣傳資料和處方。

第五篇：我院健康促進試點醫院自評報告

汕頭市第三人民醫院 健康促進試點醫院自評報告

自今年1月份啟動創建健康促進醫院活動以來，我院在市衛計局的領導和市健教所的大力協助下，按照《2014年中央補助地方健康素養促進行動廣東省實施方案》的精神，緊緊圍繞創建工作目標，認真開展健康教育和健康促進活動，在改善醫院健康環境、增強健康促進技能和提升健康知識知曉率等方面取得了明顯效果，基本達到預期目標。現就階段工作自評如下：

一、項目實施情況

（一）加強組織領導，完善工作機制，保障創建工作有序開展。我院高度重視，把健康促進創建工作列入重要議事日程，列入工作計劃，并納入全院工作考核內容，與醫院整體工作同部署、同檢查考核。完善組織機構，成立由何端滿院長任組長的工作小組，制定了工作方案和考核辦法，與各科室簽定責任書，明確創建工作目標、任務、部門職責及考核要求，做到責任分工明確。出臺了有關健康促進工作的政策和措施，加大經費和人力投入力度，把創建工作的執行力度放在重要位置。制定了醫院的《健康教育工作計劃》、《健康教育工作制度》、《健康教育人員工作職責》等，完善了院、科、病室三級健康教育網絡。各臨床科室建立了健康教育工作小組，指定專人負責科內的健教工作，并落實好各項工作制度，保障工作任務順利完成。

（二）廣泛宣傳動員，強化學習培訓，積極營造工作氛圍。創建健康促進醫院是造福廣大群眾的一項重要活動，需要全院職工的患者共同參與。我院召開了全院動員大會，傳達上級文件精神，統一思想，加強認識，并下發創建工作方案，要求認真落實各項具體工作。更新醫院網站，開設結核病健康教育專欄，建立醫院微信公眾帳號和QQ群，動員全體職工加入及關注，推動新型媒體的結核病科普工作。通過多種形式宣傳創建活動的內容、目標和重要意義，努力營造人人關心、人人支持、人人參活動的濃厚氛圍，充分調動大家的積極性。

院感科、醫教科組織健教工作人員進行培訓學習，不斷提高健教工作水平，增強醫院職工對健教工作的責任感。組織全院護士長到外院參觀學習，取長補短，借鑒先進的工作經驗和管理模式。上半年,醫院各科室培訓內容包括禽流感、手足口病、常見腸道疾病的防治及控煙、健教理論技巧等知識。

（三）形式多樣地開展健康教育與健康促進活動。1.建立宣傳陣地，辦好健教宣傳專欄及醫院院報。在濠江區居民社區及35路沿途公交車站設立公益宣傳欄37個，定期更換，面向廣大群眾傳播防病治病、養生保健等健康知識，提高群眾健康水平。醫院大門口設立健教宣傳欄2處，門診大廳設立3處，宣傳內容包括各類健康教育知識，如心理健康，控煙戒煙，急救常識，安全知識、就診指導等。每個臨床科室和檢查科室均設立健教專欄一處，定期更新內容，主要進行科室介紹及相關疾病的健康教育。院辦公室定期出版《院報》，認 真策劃每期健康教育專版內容，每季度發行一期，上半年共計面向患者、粵東各社區醫療機構發放《院報》4000份，廣泛傳播科學的健康理念。

2.加強門急診的管理。門急診每天接待大量來診患者，是健康促進工作的前沿陣地。門診大廳設立健康教育咨詢臺，導醫人員對候診患者進行健康教育咨詢和指導，介紹醫院環境，解答患者提問，發放健康教育資料。候診大廳還設有資料架，放置健教資料供就診患者免費取閱。接診醫生做好隨診健康教育，有針對性地做患者檢查、用藥指導或發放健康教育處方。落實各項便民措施，候診大廳電視屏、多媒體等定期播放常見病防治知識。設立發熱觀察區,配備各種搶救器材，認真填寫各種監測宣傳登記表，做好疾病統計報告工作，做好個人防護，嚴防院內感染的發生。

3.各病區制定了科學的健康教育流程，結合開展優質護理服務活動，把健康教育工作滲透到日常護理工作中，使住院病人在享受優質服務的同時增長健康知識。護士根據患者疾病和身體狀況進行入院宣教和出院健康教育。利用查房、治療、護理時機隨機進行健康教育，指導患者積極配合治療檢查，增進疾病康復。患者出院時指導其飲食、鍛煉、用藥和復診等，增加患者的健康知識，促進更新健康理念，改善健康行為。在落實健教工作的實踐中，醫護人員掌握了更多的健康教育知識和技巧。上半年共印制健康教育宣傳冊16000份，健教處方20余種，約5000余份，發放給患者或家屬。4.兒科建立微信公眾號，開展愛心媽媽培訓班，宣傳常見兒科疾病防治護理知識和科學育兒知識等。結核病區每季舉辦小型培訓班，組織患者及家屬參加，學習傳染病防治知識，并征求患者及家屬意見，及時改進工作中的不足。院辦落實出院病人72小時電話回訪制度，在回訪中向患者和家屬提供健康咨詢服務。各科室培訓活動做到有資料、有記錄。

5.加強公共設施和環境衛生管理。改善就醫及候診環境，院內布局合理、各項公共設施完好，無安全隱患。院內生活垃圾和醫療廢物分類收集，醫療廢物均按標準處理。車輛停放整齊，管理有序。不斷完善導診、標識指引、熱水供應、電視等便民設施。大力開展愛國衛生運動，控制“四害”密度。組織職工免費健康體檢，并建立個人健康檔案，院容院貌和醫務人員精神風貌有明顯提升。

6.積極參加衛生局組織的“服務百姓促健康”義診周活動，活動中共計發放宣傳資料2000多份。認真組織“科普宣傳日”、“母乳喂養周”、“世界防治結核病日”等主題宣傳日活動，向市區和周邊社區群眾共計發放宣傳資料40000多份，廣泛宣傳各類疾病防治保健知識。定期派醫護人員下鄉幫扶金浦、珠浦、和平等社區衛生院，為鄉鎮健康宣教作了大量的工作。

（四）落實上級有關控煙精神要求，擴大無煙醫院創建成果。調整控煙工作領導小組，形成院、科兩級控煙網絡。制定并落實好控煙計劃、控煙制度及獎罰措施，各科室指定控煙監督員，掛牌上崗，進行控煙宣傳、勸阻。在樓道、患者等候廳、衛生間等地張貼禁煙標識共計50余個。設立控煙宣傳欄1個，定期更新內容。班子成員及醫院職工帶頭禁煙，做好榜樣，積極勸阻來院人員戒煙，對于煙癮大一時戒不了的人員指引其到吸煙區。設立戒煙門診及咨詢電話，向有需要群眾提供咨詢，并發放控煙處方。通過多種形式的控煙措施，在醫院吸煙的人員明顯減少，目前我院還有極個別患者家屬吸煙現象，經過醫務人員勸阻都能及時滅掉煙頭。

二、考核評估

（一）廣泛開展患者健康教育滿意度調查。上半年開展了一次針對醫務人員和患者的健康知識調查，發放調查問卷250份，了解調查對象對健康知識的掌握水平，為有針對性的開展健教工作提供依據。護理部結合每月2次的護理查房開展患者調查，并認真分析調查結果，對病區在健教工作中存在的問題及時反饋，指導整改。

（二）認真組織院內自評與自查。創建工作領導小組認真按照《健康促進醫院評價指標體系（2014版）開展督導工作。由主管副院長牽頭，每月組織到各科室檢查創建工作開展情況，及時找出存在問題，糾正偏差，于院周會上公布各科工作進展情況及督導結果。醫院健教辦協調解決工作中出現的矛盾和問題，有力地推動了創建工作順利進行。

三、經驗亮點

醫院是開展健康促進工作的重要陣地。開展健康教育，普及醫學科學知識是患者的需要，也是醫護人員的職責和義務。半年來，我院健康促進工作機制和多部門協作格局初步形成，在健康促進有關政策制定、健教宣傳、活動組織、控煙禁煙等方面做了大量工作，特別通過多位置設立健教宣傳專欄，利用微信公眾號和醫院網站、醫院院報等平臺開展健教工作，取得了良好的宣傳效果，廣泛傳播了科學的健康知識和健康理念，促使人們改善健康行為和生活方式，達到預防疾病、保護和促進健康的目的。同時，通過健康促進工作，培養了一批健教工作人員，提升了健教工作技巧，拉近了醫務人員與患者之間的距離，使患者及家屬感到親切，充分體現了以人為本，緩解了醫患關系，提高了醫療服務水平。

四、問題與建議

對照上級部門制定的健康促進工作要求標準，健教促進醫院創建工作還存在一定的不足，醫護人員的健教水平有待進一步提高。特別是在有針對性地制定健教方案、多樣化地開展健教活動、發展創新健教方法、強化健教培訓及無煙醫院長效管理等方面存在差距，需要進一步完善，希望專職工作人員有更多的機會參加培訓學習。

在今后的工作中，醫院全體員工一定會更加努力做好各項工作，推進健康促進醫院工作科學化、制度化、規范化。

2015年6月16日