第一篇:西安市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種特殊檢查(治療)項目審查表
西安市社會保險管理中心
西安市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種特殊檢查(治療)項目審查表□公務員醫療機構名稱:姓名醫保編號
一、主要癥狀及體征:性別□其他表號:101表 No.醫院編號:年齡單項檢查(治療)金額主管醫師(簽名):單位名稱自付金額(30%)科別:年 月 日科主任審核:年 月 日
二、已做常規檢查及結果:醫療保險辦公室意見(蓋章):年 月 日
三、診斷:病人(或親屬)意見并簽名:年 月 日
四、申請特殊病種、特殊檢查(治療)項目和部位:醫療保險經辦機構審批意見(蓋章):
五、治療計劃(方案、療程):備注:年 月 日說明:
1、特殊病種包括:門診發生的腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭血液透析、腎移植用國產的抗排斥藥物三種情況。
2、門診特殊檢查、特殊治療項目指市勞發[2000]135號文規定的10個項目。
第二篇:衡陽市城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診醫療管理辦法
衡陽市城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診醫療管理辦法
為加強城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診醫療管理,規范醫療行為,合理使用醫保基金,減輕參保患者個人負擔,特制定以下辦法。
一、特殊病種范圍
A類病種:惡性腫瘤、器官移植術后、尿毒癥、精神分裂癥。
B類病種:高血壓、腦血管意外并偏癱、風濕性心臟病、肺源性心臟病、糖尿病、肝硬化、系統性紅癍狼瘡、帕金森氏綜合癥、慢性心力衰竭、克隆病、癡呆、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎、中框神經系統脫髓鞘疾病、泛發型銀屑病、血友病、癲癇、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎功能不全。
C類病種:血小板減少性紫殿、慢性活動型肝炎、浸潤性肺結核、垂體瘤、冠脈支架術后1年、其他經市人力資源和社會保障行政部門確認的罕見慢性疾病。
二、申報條件
(一)參加城鎮職工基本醫療保險;
(二)患有上述慢性疾病,病情長、需長期治療且達到確認標準(附件1)。
三、審批程序:
(一)市本級初次申請特殊病種門診醫療審批程序:
1、適應范圍:
(1)患有屬于特殊病種范圍內的疾病且達到確認標準,初次申請特殊病種門診醫療的人員。
(2)原特殊病種門診待遇到期后需更改病種的人員。
2、申報時間:每個季度最后一個月的1日至20日。
3、審批程序:
(1)申請:由本人(精神分裂癥患者由專科醫院負責)提出申請,并提供以下材料:
住院病歷復印件(包括病歷首頁、入院記錄、出院記錄及相關治療檢查報告單,需加蓋醫院病案管理部門公章)。或門診病歷原件(包括多次就診記錄、詳細的病情記錄、診療計劃、檢查報告單)。
身份證復印件。(2)受理:由市人力資源和社會保障局(以下簡稱人社局)醫療生育保險科(以下簡稱醫保科)受理。
屬于特殊病種范圍且資料齊全的予以受理。符合特殊病種范圍,但資料不齊全的,一次性告知需補充的全部資料,補齊資料后予以受理。不符合特殊病種范圍的不予受理。
(3)審核:
a、醫保科初審。特殊病種門診醫療審核以申請人病歷為主要審核資料,個人提供的相關檢查報告,經醫保科審查認定后,可作為補充資料上報。
b、專家審核。建立特殊病種門診醫療專家庫,每季度根據申報人數、病種隨機抽取相應專家進行審核。專家審核后簽署審核意見并注明依據,實行簽名負責制。
c、分管局領導主持辦公會議確認。醫保科、紀檢監察室、基金監督科、市醫療保險基金管理中心(以下簡稱市醫保中心)等單位負責人參加會議,取得一致意見的予以確認。必要時,可邀請有關專家和社會各界人士參與審核。
(4)審批:經分管局領導辦公會議審核確認后,醫保科統一匯總填報《衡陽市城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診醫療審核確認名冊》(附件2),報分管局長審核后,報局長審批。
4、辦理:經審批同意的《衡陽市城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診醫療審核確認名冊》移交市醫保中心辦理相關手續。
各縣、市、區按程序審批后填寫《衡陽市城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診醫療審核確認名冊》報市人社局醫保科備案。
(二)市本級特殊病種門診醫療續評審批程序
1、適應范圍:特殊病種門診待遇到期后申請繼續享受待遇的人員。
2、受理時間:每個工作日
3、審批程序
(1)申請:由本人提出申請并提供以下材料:
特殊病種門診專用病歷、相關的病歷及檢查資料、身份證復印件。(2)受理:由市醫保中心受理。資料齊全的予以受理。資料不齊全的,應一次性告知需補充的全部資料,補齊資料后予以受理
(3)審核(檢查):
a、市醫保中心組織相關工作人員審核并簽名負責。b、對患有可逆疾病人員,因所提供資料影響審核結果的,經醫保中心主任會議同意后,由醫保中心統一組織對相關項目進行復查。
c、分管局領導辦公會議確認。每季度一次,局紀檢監察室、基金監督科、醫保科負責人參加會議,取得一致意見的予以確認。
(4)審批:經分管局領導辦公會議確認的名冊,由醫保中心匯總并報分管局長審核后,報局長審批。
經審批合格名冊報醫保科備案。
4、辦理:經審批合格人員由醫保中心辦理相關手續。
(三)特殊情況審批程序
尿毒癥門診透析治療、器官移植術后人員初次申請時間為每個工作日,除基本資料外還需提供診療計劃等相關資料(由定點醫院負責申請),醫保科受理并初審合格后移交醫保中心辦理相關手續。資料留醫保科按程序審批。
(四)檔案管理:特殊門診檔案由各級醫保經辦機構按照《社會保險業務檔案管理規定》進行存檔。
四、特殊病種門診醫療費用標準(附件3):此標準是指特殊病種門診政策范圍內醫療總費用的最高限額,限治療以上疾病的藥物和治療費用。
五、待遇標準
1、特殊病種門診醫療經審批后,其待遇享受期限為:A類病種3年、B類病種2年、C類病種1年。
2、特殊病種門診醫療費用在限額范圍內在職職工自付25%;退休職工自付20%;尿毒癥、器官移植術后在職職工自付17%、退休職工自付12%;精神分裂癥無個人自負。每月限額費用只當月有效、節余不累計。超過限額部分基金不予支付。
六、特殊病種的管理
1、患有多種疾病的人員,申報特殊病種待遇時,只能申報一個病種。
2、特殊病種患者可自主選擇一至二家定點機構。(異地安臵人員選擇一家異地就醫登記表中的醫院定點)。經確定后待遇期內不得更改。患者在非定點機構發生的費用不予支付。尿毒癥門診透析實行集中管理,確定定點醫院實行包干診治。
3、特殊病種病人在待遇享受期內因病住院,停止享受特門待遇,出院三個月后可申請恢復(A類病種不受限制)。
4、定點機構必須為每一名特殊病種患者建立個人專用檔案,載明患者的診療計劃、每次就醫購藥記錄,包括就診時間、藥品名稱、規格、劑量、數量、用法及處方和電腦小票、結算單存根,并將就醫購藥記錄詳細記入特門手冊。
七、特殊病種定點醫療機構認定
1、基本條件:申請特殊病種定點機構須是城鎮職工基本醫療保險的定點機構,城區500米以內無同類定點機構。
2、申報資料:申請報告、定點機構證明材料、法人代表身份證復印件、申請表及其他相關資料。
3、申請程序:市區由市人社局醫保科受理,初審后組織相關人員現場考察,集體研究取得一致意見后確認,報分管局長審批。各縣市區由人社行政部門審批后,報市人社局醫保科備案。
八、監督及處罰
市人力資源和社會保障行政部門應加強對特殊病種門診醫療的管理,組織相關人員對定點機構和參保人員執行政策情況進行監督檢查。并對下列行為進行處罰:
1、定點機構采取為參保人員提供虛假病歷、檢查報告單、與治療病種無關的診療計劃、處方等手段騙取醫保基金的,根據《社會保險法》第十一章第八十七條的規定,除追回騙取醫保基金外,并處以2-5倍罰款,情節嚴重的取消定點資格。
2、定點機構擺放與藥品無關的其他用品、引導患者購買與特門病種治療無關的藥品或用品、任意減免患者應按比例自負部分及其他違反醫保政策規定等行為,內查實二次以上的取消定點資格,且三年內不得重新申請。
3、定點機構未按規定建立檔案或資料不齊的,所產生費用無法核實的醫保基金不予支付。
4、參保人員偽造虛假病歷、檢查報告單騙取醫保基金、或購買與治療無關的藥品或用品,取消其特殊病種門診醫療資格且三年內不得申報特殊病種門診醫療。
九、本辦法自2014年元月1日起實施。原我市出臺的城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診醫療相關政策停止執行。
第三篇:內江市城鎮職工基本醫療保險特殊病種管理補充規定
關于印發內江市城鎮職工基本醫療保險特殊病種管理補
信息名稱:
充規定的通知
公開方式:主動公開
發布時間:2010年07月02日
文件編號:
內江市人民政府辦公室文件
內府辦發〔2001〕44號
信息內容:
內江市人民政府辦公室
關于印發內江市城鎮職工基本醫療保險
特殊病種管理補充規定的通知
各縣(區)人民政府、市政府有關部門:
《內江市城鎮職工基本醫療保險特殊病種管理補充規定》已經內江市城鎮職工醫
療保險制度改革領導小組2001年1次會議和內江市人民政府四屆16次市長辦公會審議通過,同意實施。現印發給你們,請遵照執行。
附:內江市城鎮職工基本醫療保險特殊病種管理補充規定
二○○一年五月二十四日
內江市城鎮職工基本醫療保險
特殊病種管理補充規定
為保證基本醫療保險參保人員享受基本醫療待遇,完善基本醫療保險制度,合理解決患特殊疾病的參保人員因需長期門診治療而發生的門診醫療費用,根據基
本醫療保險“低水平、廣覆蓋”、“以收定支”的原則及本統籌地區基本醫療保險統籌基金的支付能力,我市已出臺了《內江市城鎮職工基本醫療保險特殊病種管理辦法》(內府辦發〔2000〕83號)。為使該辦法更具可操作性,在進一步征求、綜合我市有關醫學專家意見基礎上,特對《內江市城鎮職工基本醫療保險特殊病種管理辦法》作如下補充規定:
一、由內江市勞動局、衛生局、醫改辦及有關醫學專家組成“內江市城鎮職工基本醫療保險特殊病種審定小組”(以下簡稱“審定小組”),對參保人員申報的特殊病種進行審定。
二、申請享受特殊病種門診醫療待遇的參保人員須提供相關檢查、治療資料。
三、特殊病種審定基本條件:
(一)腦血管意外后遺癥
1、CT、MRI(核磁共振)等影像學檢查提示腦血管意外;
2、肢體活動障礙,生活難以自理;
3、肌力在三級及三級以下。
從確診之日起2年以內可享受該特經審定小組審定符合以上條件的參保人員,殊病種門診醫療待遇。
(二)高血壓合并有心、腦、腎損害
1、符合高血壓臨床診斷標準;
2、胸部X片提示左心室擴大、心電圖提示嚴重心率失常;
3、CT、MRI等影像學檢查提示腦損害;
4、腎功測定、小便常規檢查等提示腎臟損害。
經審定小組審定符合第1條與第2、3、4條中一個條件的參保人員,可享受該特殊病種門診醫療待遇3年。
(三)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)
1、符合冠心病臨床診斷標準;
2、胸部X片、彩多或心超檢查提示心臟擴大;
3、心電圖檢查提示嚴重心律失常。
經審定小組審定,符合以上條件的參保人員,可享受該特殊病種門診醫療待遇3年。
(四)心臟換瓣術后
經審定小組審定所提供的病歷復印件或近期心電圖檢查提示確系心臟換瓣術后的參保人員,可終身享受該病種“抗凝血藥物治療”的特殊病種門診醫療待遇。
(五)慢性肺源性心臟病(肺心病)
1、符合肺心病臨床診斷標準;
2、X片、心臟彩多或超聲心動圖檢查提示肺動脈高壓、右心室擴大、右肺下動脈寬度≥15mm。
經審定小組審定符合以上條件的參保人員,可享受該特殊病種門診醫療待遇5 年。
(六)結核病
經審定小組審定,相關資料提示確系結核桿菌浸潤或相應部位受損的參保人員,可享受該特殊病種門診醫療待遇1年。
(七)糖尿病
1、符合糖尿病臨床診斷標準;
2、血糖、尿糖、糖耐量測定提示異常。
經審定小組審定符合以上條件的參保人員,可享受該特殊病種門診醫療待遇2年。
(八)甲狀腺功能亢進(甲亢)
經審定小組審定甲狀腺功能測定提示確系甲狀腺功能亢進的參保人員,可享受
該特殊病種門診醫療待遇2年。
(九)精神病
經審定小組審定,系統住院治療的資料提示確系患精神病的參保人員,可終身享受該特殊病種門診醫療待遇。
(十)帕金森氏綜合癥
可終身享受該特殊經審定小組指定專家鑒定確系帕金森氏綜合癥的參保人員,病種門診醫療待遇(經手術治愈者除
外)。
(十一)銀屑病
可享受該特經審定小組指定專家鑒定確系多發性皮損且病情較重的參保人員,殊病種門診醫療待遇3年。
(十二)紅斑狼瘡
根據所提供的資料,經審定小組審定確系紅斑狼瘡的參保人員,可享受該特殊病種門診醫療待遇5年。
(十三)慢性白血病
可享受該特殊病種經審定小組審定骨髓檢驗提示確系慢性白血病的參保人員,門診醫療待遇5年。
(十四)再生障礙性貧血。
可享受該特殊經審定小組審定骨髓檢驗提示確系再生障礙性貧血的參保人員,病種門診醫療待遇3年。
(十五)腎移植術后的抗排斥藥物治療。
可終身享受該經審定小組審定所提供資料提示確系腎移植手術后的參保人員,特殊病種門診醫療待遇。
(十六)慢性腎功能衰竭
經審定小組審定,所提供腎功能測定、小便常規檢查提示確系慢性腎功能衰竭的參保人員,可終身享受該特殊病種門診醫療待遇。
(十七)慢性老年性前列腺增生癥
1、B超、彩超等影像學檢查提示符合慢性前列腺增生癥診斷標準;
2、按世界衛生組織公布的老年年齡標準,年滿65周歲以上的男性參保人員;
3、提供因前列腺增生導致尿潴留而住院治療的資料。
經審定小組審定符合以上條件的參保人員,可終身享受該病種門診醫療待遇
(施行前列腺摘除術者終止享受)。
(十八)各種惡性腫瘤的門診放、化療經審定小組審定,所提供系統住院治療資料及病理檢查報告提示確系惡性腫
瘤的參保人員,從確診之日起(有復發或轉移的重新計算)可享受該特殊病種門診醫療待遇5年。
參保人員患特殊疾病病種目錄所列的多種疾病,可同時申報。如均獲審定,四、其醫療費可用于所認定的多種疾病,但其特殊病種門診醫療待遇仍為100000元,符合規定的門診醫療費用統籌基金支付退休人員75%、在職職工70%。
五、慢性腎功能衰竭患者門診透析、腎移植術后的抗排斥藥物治療、惡性腫瘤和慢性白血病患者門診放、化療視同住院,由此所發生的醫療費用參照住院醫院費用有關規定報銷。
六、享受特殊疾病門診醫療待遇的參保人員,按其申報審定的病種,每半年報審一次與該病種相符的門診醫療費用(如結核病只能報銷用于醫治抗結核病的檢查治療費和抗結核藥物費用、精神病人只能報銷用于醫治精神病的檢查治療費和抗精神病藥物費用)。
七、審定小組對參保人員提供的資料有疑問的,由內江市醫保中心通知參保人員進行復查。根據《四川省城鎮職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施管理
暫行辦法》(川勞發〔2000〕11號)規定,各種鑒定為非疾病治療類項目,屬基本醫療保險統籌基金不予支付費用的項目。復查所需費用由參保人員自理。
八、各定點醫療單位要認真執行基本醫療保險有關政策、規定。醫務人員要樹立良好的醫德醫風,不得為參保人員出具虛假特殊疾病證明材料,以免擾亂基本醫療保險正常工作秩序。如有違反,一經查實,將追究當事人的責任。
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二○○一年五月二十四日 主題詞:勞動保障醫療保險通知抄送:市委、市人大、市政協辦公室,市法院、檢察院。內江市人民政府辦公室二○○一年五月二十八日印(共印70份)常年公開 全社會 本單位內審核后公開 市醫保局JO341-03003-2010-00005
第四篇:喀什地區城鎮職工基本醫療保險門診特殊慢性病管理辦法
喀什地區城鎮職工基本醫療保險門診特殊慢性病
管理辦法
為保障我區參加城鎮職工基木醫療保險患慢性病人員在定點醫療機構門診的醫療需求,減輕參保人員的經濟負擔,提高基本醫療保險的保障水平,依據《喀什地區城鎮職工基本醫療保險制度改革實施辦法》(喀署發[1999]90號),特制定本實施辦法。
一、門診特殊慢性病申報、審批(-)申報資料
1、參保職工攜帶相關病情資料(近期住院病歷及檢查、檢驗資料)、身份證復印件、醫療保險證復印件、-寸彩色照 片三張等資料至指定點醫療機構醫療保險辦公室,領取《喀什地區城鎮職工基本醫療保險門診慢性病治療審批表》(下稱《審批表》,一式兩份),經醫院科主任簽字后,由醫院醫保辦審核整理,按病種分類造冊,并定期統一報送地區勞動和社會保障局進行評審。2.異地安置人員可在網上下載《門診特殊慢性病審批表》(網址:www.tmdps.cn),至居住地所選定點醫療機構認
定后,將《審批表》及上述相關資料一并寄至原單位,由原單位統一報送至相應勞動和社會保障行政部門。再由地區勞動和社會保障保障局提交地區慢性病專家鑒定小組進行評審。
3、申辦《門診特殊慢性病醫療證》原則上只能申請2個(含2個病種,腎病四種情形為一病種)以下病種。
4、上報審批時間為每年3月15日、7月15日前。(二)評審、審批
1、地區勞動和社會保障局成立地區慢性病評審專家委員會,成員由地直及專科醫院接病種上報專家人員名單(每種病種不少于3人)組成,參加慢性病評審會人員由地區勞動和社會保障局臨時抽簽決定。
2、地區勞動和社會保障局定期組織慢性病專家評審會,同時邀請紀檢委相關人員進行全程監督,審核合格的慢性病人員花名冊,由參會評審專家核定后簽字。
3、符合評審標準的慢性病在冊人員由定點醫療機構予以公示7天,期滿后由地區勞動和社會保障局審批。
4、經評審確定的慢性病患者,由各定點醫療機構為患者建立慢性病治療檔案。
5、經地區勞動和社會保障局評審確認后的慢性病患者名單,由各級社會保險經辦機構進行注冊登記,確認的花名冊一式三份,分別由勞動和社會保障局、社會保險經辦機構、醫療機構存檔備查。
6、《門診特殊慢性病醫療證》由地區勞動和社會保障局統一制發。
二、門診特殊慢性病病種范圍及統籌內限額標準
1、慢性阻塞性肺疾病:lOOO元
2、高血壓II期以上(含II期):1800 元
3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病:3000 元
4、腦血管意外后并發癥、后遺癥:2500 元
5、肺源性心臟病:2000 元
6、精神病:2500 元
7、糖尿病:2500 元
8、各種惡性腫瘤:5000 元
9、慢性腎炎:1200 元
腎病綜合癥:3000 元
慢性腎功能衰竭:藥物治療8000元
透析治療及腎移植后抗排異用藥的,透析費用、及藥品 費用:50000 元
三、門診醫療治療及結算
1、藥品費
參保人員進行門診特殊慢性病治療用藥,屬《自治區基本醫療保險藥品目錄》的藥品費用,不分醫院等級,不分甲乙類,個人支付30%、統籌基金支付70%.2.治療費
屬《自治區基本醫療保險診療項目目錄》準予支付和部分支付費用的診療項目,不分醫院等級,參保人員個人文付30%,統籌基金文付70%。
3檢查檢驗費
《自治區基本醫療保險診療項目目錄》準予支付和部分支付費用的檢查、檢驗項目,不分醫院等緩,參保人員個人支付30%,統籌基金支付70%。
4.慢性腎功能衰竭尿毒癥期進行透析治療所使用的一次性耗材,參保人員個人先自付20%,再按參保人員個人支付20% 統籌基金支付80%。
5.門診特殊慢性病藥物治療,-張處方一次不得超過15-30 日量。
6、參保特殊慢性病人在門診就診,定點醫療機構醫師應按確定的門診特殊慢性病病種范圍進行治療檢查用藥(根據附件《喀什地區門診特殊慢性病病種診斷檢查治療用藥標準》),不符合該檢查治療用藥標準的,統籌基金不予支付。
7、經審批認定的門診特殊慢性病患者,持醫療保險卡《門診特殊慢性病治療醫療癥》可在指定的基本醫療保險定點醫療機構就診、購藥。發生的醫療費用直接與定點醫療機構按規定結算。異地人員的特殊慢性病門診醫療費,可將發票及門診處方寄至原單位,由單位負責辦理報銷手續。
四、其他
(一)審核、治療指定醫院
I、專科醫院負責審核、治療的病種:
莎車康寧醫院、農三師精神康復科只限于審核、治療精神病; 地區肺科醫院只限于審核、治療慢性阻塞性肺疾病、肺心病。2.專科除外慢性病種:
各縣(市)人民醫院、解放軍第十八醫院只限于高血壓II期、糖尿病、慢性病種的審核、治療。
解放軍第十二醫院、地區第一人民醫院、地區第二人民醫院、農三師醫懾真責專科醫院審核、治療的其他病種。
(二)審核監督
1、慢性病評審期間,如有違規情況,一經查實,將在全地區通報批評,并在定點醫療機構年終考核中實行一票否決制度,并扣除相應10%風險抵押金。
2、慢病患者如未按時進行年審,將停止其享受門診慢性病治療相關待遏;如患者死亡后,單位未及時上報和辦理注銷手續,繼續報銷患者慢病費用,所報費用由社保經辦機構向其所在單位如數追回。
3.《門診特殊慢性病醫療證》由各社保經辦機構組織專人負責年審,每年1-3月審核,各參保單位負責收集木單位職工慢性病醫療證統一進行年審;慢病患者如發生死亡,由各社保經辦機構予以注銷。
4、慢性病患者如將《門診特殊慢性病醫療證》丟失,需登報申明-周后患者攜帶登報申明、身份證、醫療保險證、IC卡向地區勞動和社會保障局補辦新證。
本辦法自2009 年8 月1日起施行。
第五篇:門診特殊病種須知
門診特殊病種須知
我市規定的門診特殊病種有多少種?如何辦理申報鑒定手續?如何門診就醫?如何 報銷費用?
共14種。嚴重糖尿病、嚴重冠心病、肺心病、類風濕病、慢性病毒性肝炎、惡性腫瘤放化療、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、腦出血、腦梗塞、再生障礙性貧血、股骨頭壞死、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥。
1、申報。您申請特殊病種門診治療時,于每年的4月20日至4月25日、10月20日至10月25日,由參保單位統一到市醫療保險中心辦理申報,并報送有關材料:近一年來的二級(含二級)以上醫院的住院病歷復印件(加蓋醫院公章)或門診病歷、近半年的相關檢查及化驗報各單、《特殊病種人員申報報表》、本人近期一寸免冠彩照一張、查體鑒定費等。以上材料按人裝檔案袋報送;
2、鑒定。由單位于每年的5月10日至5月15日、11月10日至11月15日到市醫療保險中心領取查體日程安排表,統一組織查體鑒定。符合條件者,發給《特殊病種門診醫療證》,自發證之日起享受本醫療的特殊病種門診醫療補助。已辦理特殊病種的參保人員,若發生新的特殊病種,需重新申報辦理有關手續。
1、選擇定點醫院。特病人員每醫療可選擇一家當地定點醫院(定點醫院下一個醫療若變更,需到市醫療保險中心辦理變更手續),異地安置的特病人員可在居住地自選一家公立醫院并報單位及單位所在地醫療保險經辦機構備案,作為定點醫院,進行門診就醫。
2、就醫。您需到所選的定點醫院醫療保險門診,出示《特殊病種門診醫療證》后,由指定的醫生為您服務。當您就醫完畢后,請將所發生費用的門診票據在門診收費專用窗口即時錄入與醫保中心聯網的微機。門診單據由單位按季度收訖,發票與處方或報告單按日期一一對應裝訂后報送。異地安置人員的門診特病費用賃發票、處方(需有每種藥的單價)、醫藥費用詳細清單、門診病歷報銷。經審核符合報銷規定的門診費用醫療末在減去500元起付線后,按照在職職工報銷85%,退休職工報銷90%的原則一次性結算。定點醫院之外的門診醫療費用不予報銷。