第一篇：2018年醫(yī)衛(wèi)結(jié)合工作服務(wù)模式

2018年醫(yī)衛(wèi)結(jié)合工作服務(wù)模式

為保證基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作落到實處，保障轄區(qū)居民疾病診治、未病先防的就診需求和健康權(quán)益，我院積極探索“醫(yī)衛(wèi)結(jié)合”服務(wù)新模式，將同屬基層醫(yī)院工作范疇的基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合，以臨床醫(yī)師(住院護(hù)理配合)為主、公衛(wèi)醫(yī)師為輔，相互結(jié)合相互補(bǔ)充。

一是在日常診療服務(wù)活動中，根據(jù)工作項目進(jìn)行科與科相結(jié)合；即：兒保與計免工作相結(jié)合；公衛(wèi)醫(yī)師與精神疾病康復(fù)指導(dǎo)站相結(jié)合；婦保與婦產(chǎn)科相結(jié)合；健康扶貧工作辦公室與健康教育、集中隨訪相結(jié)合；隨訪辦與轄區(qū)居民滿意度、知曉率相結(jié)合。臨床醫(yī)師為前來就診的首診患者服務(wù)，負(fù)責(zé)落實患者的檢查、診斷、治療和轉(zhuǎn)診等各項工作；并做好門診日志登記及填寫接診記錄表，對患者進(jìn)行健康教育和公衛(wèi)知識宣教等；同時登錄本地公共衛(wèi)生系統(tǒng)，首先查詢服務(wù)對象個人電子健康檔案，并根據(jù)查詢結(jié)果，對服務(wù)對象進(jìn)行分類處置。保障轄區(qū)常見病、多發(fā)病、慢病患者的健康資料信息的及時性、完整性和準(zhǔn)確性，形成信息化（大數(shù)據(jù)化）管理。

二是每日由公共衛(wèi)生科收集資料并更新其電子檔案，使每一位患者健康信息，達(dá)到準(zhǔn)確無誤。公衛(wèi)服務(wù)工作人員根據(jù)人群基礎(chǔ)信息的分類（婦幼老、高血壓、糖尿病、重型精神病及普通人群），健全并完善轄區(qū)服務(wù)人群基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。對于重點人群主動提供相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)，并領(lǐng)導(dǎo)其服務(wù)團(tuán)隊對其進(jìn)行追蹤和管理。對未建立健康檔案的，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，首先采集個人基本信息、健康信息并建立健康檔案，再進(jìn)行一般體格檢查，將相關(guān)體檢結(jié)果錄入到居民健康檔案。

三是做好基本醫(yī)療服務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，讓其在日常工作中熟練掌握人群分類信息采集和更新工作。通過醫(yī)療服務(wù)人員適時對民眾就診信息的更新，可極大地降低公衛(wèi)服務(wù)人員“上門”服務(wù)的工作量，及醫(yī)院“上門”服務(wù)所帶來的成本支出。

四是分季度對基本醫(yī)療服務(wù)過程中采集的信息進(jìn)行收集整理，對于季度內(nèi)未到醫(yī)院體檢、就診的患者，由公共衛(wèi)生科組織團(tuán)隊實施上門服務(wù)，對“遺漏”人群健康信息進(jìn)行更新。

五是成立常態(tài)化健康體檢站。以公衛(wèi)醫(yī)師為主導(dǎo)，由村衛(wèi)生室醫(yī)生組織轄區(qū)居民來院接受健康體檢，讓轄區(qū)居民不論什么時間，都能進(jìn)行健康體檢并及時錄入電腦，同時達(dá)到健康檔案的更新；對于集中進(jìn)行健康體檢遺漏的目標(biāo)人群，由公衛(wèi)醫(yī)師、村級衛(wèi)生室人員通知，到衛(wèi)生院健康體檢站補(bǔ)充體檢，增加健康體檢率；保證公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵和質(zhì)量。

六是加強(qiáng)對醫(yī)衛(wèi)結(jié)合工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善“醫(yī)衛(wèi)結(jié)合”管理制度和考評細(xì)則，細(xì)化“醫(yī)衛(wèi)”分工，明確各自職責(zé)。同時健全考核體系，實施工作任務(wù)的量化分解，讓服務(wù)“雙量”（數(shù)量、質(zhì)量）與“醫(yī)衛(wèi)”人員績效掛鉤，避免“大鍋飯”現(xiàn)象產(chǎn)生的同時，充分調(diào)動“醫(yī)衛(wèi)”人員的積極性。

工作開展過程中，結(jié)合既往經(jīng)驗，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極創(chuàng)新，大膽實驗；梳理工作開展后的困難以及存在的問題，制定和完善工作順利開展的機(jī)制，總結(jié)經(jīng)驗，揚(yáng)長避短，逐漸改變既往醫(yī)療和公衛(wèi)兩條腿走路的觀念。在基本醫(yī)療中穿插公共衛(wèi)生服務(wù)，通過基本公共衛(wèi)生下村服務(wù)宣傳衛(wèi)生院特色診療業(yè)務(wù)，為醫(yī)院吸引患者前來就診。逐步推行和全面落實醫(yī)、衛(wèi)、護(hù)、患一體化工作機(jī)制，并為下一步形成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的工作形式，探索出可行之路并奠定堅實基礎(chǔ)。

惠民縣胡集鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2018年03月26日

第二篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的冷思考（本站推薦）

建立老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的冷思考

中國勞動保障新聞網(wǎng) 作者：楊景亮 日期：2012-09-21

當(dāng)前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二者之間互相獨立、自成系統(tǒng)，往往使老年人在健康狀況和生活自理能力面臨困境時，不能得到及時有效的治療，不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療、增加費用，也給家屬增加了負(fù)擔(dān)。我們不禁要問，當(dāng)老年人面臨高齡失能、慢性疾病、老年性癡呆、骨折傷殘等困難時，他們的去處在哪里？在未富先老及養(yǎng)老、醫(yī)療、長期照料服務(wù)等社會保障制度不完善的情況下，如何解決世界上規(guī)模最龐大的老年群體的醫(yī)療問題，成為當(dāng)前社會保障領(lǐng)域?qū)W者和相關(guān)政府部門不可回避的話題。因此，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的多方式結(jié)合，使其資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，建立并完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式就顯得迫在眉睫。

一、明確兩個概念

要進(jìn)行老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式構(gòu)建探索研究，首先需要明確“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式”的概念。

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老服務(wù)的充實和提高，就是重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系，將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，更重要的是包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式”即需要明析以下六個問題，1、即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的對象是哪些老年人，2、由誰來提供服務(wù)，3、對服務(wù)人員的要求有什么，4、提供的服務(wù)內(nèi)容是什么，5、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的實現(xiàn)方式是什么，6、以及服務(wù)機(jī)構(gòu)的的標(biāo)準(zhǔn)和資質(zhì)有哪些要求。

服務(wù)的對象區(qū)別于普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)所有老年人，主要面向慢性病老人、易復(fù)發(fā)病老人、大病恢復(fù)期老人、殘障老人以及絕癥晚期老人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。

服務(wù)的內(nèi)容以為老年人提供生活護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)為基礎(chǔ)，供醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等服務(wù)項目是相比于普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加的服務(wù)項目，也是其最重要的服務(wù)內(nèi)容。

服務(wù)的提供主體，當(dāng)然需要發(fā)揮政府部門的作用，但在現(xiàn)階段的國情下，單一強(qiáng)調(diào)某一個別主體的作用來滿足日益增長的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求是不現(xiàn)實的，必須調(diào)動各方面的積極元素，整合多方服務(wù)主體的資源，使其各自承擔(dān)著不同的職責(zé)與任務(wù)。老齡問題是整個社會需要面對的問題，需要將政府、營利組織和非營利組織等多方主體有機(jī)結(jié)合起來。

服務(wù)模式的實現(xiàn)方式通過政府主導(dǎo)統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃，傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)院和部分一、二級醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人康復(fù)院、護(hù)理院，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院近距離規(guī)劃設(shè)置并達(dá)成合作協(xié)議等多種方式來實現(xiàn)。

服務(wù)人員也需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，對于養(yǎng)老院建醫(yī)院這種方式需要增加具有醫(yī)療資格的醫(yī)師和專業(yè)護(hù)士，而對于醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)這種方式，由于入住老人增加，也需要增加相應(yīng)的護(hù)理員。

服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療水平不能是簡單的、微型的的醫(yī)療室水平，需要相當(dāng)于至少1級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

二、建設(shè)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的原因

1人口老齡化形勢嚴(yán)峻，老年人健康狀況堪憂

國家統(tǒng)計局2011年4月28日公布的《第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第1號）》報告表明，全國60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比，0-14歲人口的比重下降6.29個百分點，15-59歲人口的比重上升3.36個百分點，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點。“十二五”時期中國人口老齡化將加速發(fā)展，人口老齡化形勢更加嚴(yán)峻，呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的三個新特征，老年人照料問題日益突出。

失能半失能老人增加，老年人長期護(hù)理問題日益突出。中國老齡科學(xué)研究中心2011年3月發(fā)布的《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》指出，2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約3300萬，占總體老年人口的19.0％。其中完全失能老年人1080萬，占總體老年人口6.23％。到2015年，我國部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬人，占總體老年人口的19.5％，失能老年人占總?cè)丝诘谋戎剡M(jìn)一步提高。其中完全失能老年人達(dá)1240萬人左右，占總體老年人口的6.05％，比2010年增加160萬人。隨著人口老齡化的加劇，失能、半失能老年人的數(shù)量還將持續(xù)增長，醫(yī)療和護(hù)理問題日益突出。

人口老齡化和高齡化伴隨而來的是健康問題的增多。老年人患病率高，患病種類多，且多是患病時間長、并發(fā)癥多、治療難度高的慢性病，且病情嚴(yán)重、病程更長。隨著生活不能自理老年人口的增多,接踵而來的問題就是對社會老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出了新的要求,長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需要迫切,且呈逐漸擴(kuò)大趨勢。

2家庭照顧功能的弱化

第一，在計劃生育政策下形成的獨生子女趨勢, 使我國家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，家庭規(guī)模日趨小型化。“4-2-1” 家庭將會普遍存在, 將來甚至?xí)霈F(xiàn)“8-4-2-1”的現(xiàn)象。國家統(tǒng)計局2011年4月28日公布的《第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第1號）》顯示，平均每個家庭戶的人口為3.10人，比2000年人口普查的3.44人減少0.34人。這就意味著, 一個家庭需要贍養(yǎng)照顧的老人相對增多, 照顧老人的家庭成員相對減少，這種家庭成員構(gòu)成態(tài)勢, 將會使照料老人成為其他家庭成員的沉重負(fù)擔(dān)。

第二，時代的發(fā)展變化導(dǎo)致現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，作為家庭晚輩的年輕人越來越重視自我價值的實現(xiàn),加上從業(yè)壓力的不斷增加, 使得年輕人將更多的時間和精力用在工作和學(xué)習(xí)上, 注重生活品質(zhì)、自我發(fā)展和身心釋放, 用來照顧老人的時間和精力有限。于是,對老人生活方面的照顧和精神上的慰藉顯得越來越少,而面對殘障老人、慢性病老人、易復(fù)發(fā)病老人以及絕癥晚期老人越來越多的醫(yī)療診治、大病康復(fù)和臨終關(guān)懷問題，更是讓家庭中的年輕成員感到力不從心。

三是缺乏完善的家庭護(hù)理條件。我國家庭日趨小型化，獨生子女家庭眾多，婦女廣泛就業(yè)，老年人壽命延長，形成了大量的“空巢老人”家庭。老年人身邊經(jīng)常沒有子女陪伴，其生病護(hù)理和日常照料非常困難，尤其是孤寡老人，生病時得到護(hù)助就更少。而家庭護(hù)理的主要內(nèi)容還是主要針對各種疾病的基礎(chǔ)護(hù)理治療或?qū)先爽F(xiàn)存問題的對癥護(hù)理方式，仍停留在恢復(fù)健康和減輕痛苦，而沒有真正做到全方位的“增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”的護(hù)士的基本任務(wù)。

3機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無法滿足老年人的就醫(yī)需求

《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》指出，目前在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，配備有簡單醫(yī)療室的機(jī)構(gòu)不足六成，其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為56.0％，政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為52.1％，農(nóng)村五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)僅占41.7％；而配備康復(fù)理療室的機(jī)構(gòu)不到20%。22.3％的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既沒有單獨的醫(yī)療室，也沒有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員；農(nóng)村情況最為嚴(yán)重，其中西部農(nóng)村60％以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。

在長期護(hù)理中，生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理是密不可分的。失能的老年人絕大多數(shù)都患有慢性病，長期護(hù)理需要根據(jù)老人的健康狀況，在生活護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)藥治療、飲食調(diào)理、軀體康復(fù)護(hù)理等全方位有計劃的護(hù)理。而依靠無醫(yī)療資質(zhì)的敬老院的生活護(hù)理加上社區(qū)服務(wù)中心提供的醫(yī)療，是將生活護(hù)理和醫(yī)療和飲食護(hù)理割裂開，無法完全滿足長期護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理的要求。然而，真正滿足長期護(hù)理理念的護(hù)養(yǎng)院還非常少，提供的床位也極其有限，大部分老年人只能在普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受照護(hù)。

由此可見，目前我國失能半失能老人數(shù)量眾多，且患有各種慢性病的比例非常大，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在對以上龐大的老年人群的醫(yī)療問題卻不能提供解決方法。

4大型醫(yī)院無法為老年人提供長期住院服務(wù)

一是老年人“押床”、“賴床”現(xiàn)象屢見不鮮。一些急性病恢復(fù)期和長期康復(fù)的患者、慢性病患者以及晚期姑息治療患者，需要得到長期的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，尤其是老年患者已經(jīng)可以回家卻拒絕出院，有老年病人甚至在醫(yī)院住一兩年，原因是大醫(yī)院里有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，還能享受醫(yī)保報銷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)過養(yǎng)老院和社區(qū)醫(yī)院。老年人“押床”現(xiàn)象屢見不鮮，其實老年患者賴的不是床位，而是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理資源。雖然很多地方建設(shè)了一些老年人醫(yī)院及病床，但是相對于社會需求而言，可謂杯水車薪。

二是限定病人醫(yī)保報銷金額，老年患者被迫不停地出院轉(zhuǎn)院。老年人患有慢性病比例高，需要住院時間長，但是“為保障醫(yī)保基金使用的安全、平衡和發(fā)揮最大效率，各地醫(yī)保管理部門對各醫(yī)保定點醫(yī)院確有總額預(yù)算管理。”有的地方醫(yī)保管理部門還鄭重指出，“醫(yī)保基金是有限的公共基金，合理控制和使用醫(yī)保基金，杜絕浪費，關(guān)乎全體參保人員的切身利益。”

2012年2月末，一封名為《一名癌癥晚期病人家屬致上海市市委書記俞正聲同志的公開信》在網(wǎng)絡(luò)和社會上引起了極大的反響。該信是一位名叫秦嶺的青年教師因為其父親罹患癌癥，在經(jīng)歷的多次被迫轉(zhuǎn)院后，為了能讓父親在有較好的護(hù)理條件下的醫(yī)院走完人生，而迫于無奈才寫出來的。最后，在上海市市委書記俞正聲的親自過問下，上海市衛(wèi)生部門為其父親協(xié)調(diào)了妥善的安置醫(yī)院，其父得以安穩(wěn)的度過了生命的最后時光。對于這起事件的圓滿結(jié)局，我們感到欣慰。但是我們不禁要思考的是，現(xiàn)在有、將來還會有更多的“秦嶺”的“父親們”，他們正在遭遇的、即將碰到同樣痛心疾首的問題，該如何來解決？

三、健全老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的對策 全社會高度重視

全社會的高度重視是老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式健全和發(fā)展的前提條件。大力進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式建設(shè)，建設(shè)因病托老機(jī)構(gòu)、老年康復(fù)院和護(hù)理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)既是老齡工作的新課題，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、進(jìn)一步健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，是適應(yīng)我國人口老齡化、高齡化的必然要求，也是提高養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、接續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的重要措施。各級政府及衛(wèi)生民政部門和全社會要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的重要性和緊迫性。健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的構(gòu)成要素

（1）充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用

第一，建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)法律法規(guī)和相關(guān)促進(jìn)發(fā)展扶植政策。全方位的政策導(dǎo)向，是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)建設(shè)完善的基礎(chǔ)。國家應(yīng)該根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的目標(biāo)定位，盡快出臺促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展的意見規(guī)劃，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)對象、服務(wù)主體、服務(wù)范圍、機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)以及具體的吸引社會力量參與投資的方案。然后各級政府根據(jù)本地實際情況相應(yīng)制定配套的規(guī)劃，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式建設(shè)納入?yún)^(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。要根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆丝谟绕涫菍诶夏耆巳旱男l(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況等要素，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)劃布局與設(shè)置，強(qiáng)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)與現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有機(jī)銜接，合理調(diào)整其規(guī)模、數(shù)量和功能定位，提高老年人群醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。完善相應(yīng)的扶植政策，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展軟環(huán)境。落實相關(guān)的優(yōu)惠政策，吸引更多的社會力量、民間資本投身到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)事業(yè)當(dāng)中。建立平等競爭的市場環(huán)境，盡量減少民營企業(yè)及個人投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的成本，出臺具體、細(xì)化、可操作的優(yōu)惠政策，進(jìn)一步改善民辦機(jī)構(gòu)的艱難局面。

第二，投資建立大型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成引導(dǎo)示范效應(yīng)。各級政府應(yīng)該加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的財政投入力度，盡快建立1-2所大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，重點滿足有需要的、經(jīng)濟(jì)困難老年群體。這樣，一方面可以在社會上迅速激發(fā)所有有入住需求的老年人的向往；另一方面，也會對社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式形成示范作用。

（2）積極探索建立社會力量參與機(jī)制

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式市場化運(yùn)作機(jī)制中，不可避免要涉及到“產(chǎn)業(yè)化”問題。產(chǎn)業(yè)化是提供商品或服務(wù)的一種方式，與福利性并不矛盾。促進(jìn)社會事業(yè)產(chǎn)業(yè)化，不是政府在公益性社會事業(yè)的發(fā)展上推卸責(zé)任和義務(wù)。相反，正是因為一部分社會事業(yè)的產(chǎn)業(yè)化，才使政府有可能騰出那部分精力和財力更集中地投入到公益性社會事業(yè)的宏觀運(yùn)作上，讓公民福利得到更大的滿足。在現(xiàn)階段的國情下，老齡問題是整個社會需要面對的問題，單一強(qiáng)調(diào)某一個別主體的作用來滿足日益增長的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求是不現(xiàn)實的，必須調(diào)動各方面的積極元素，整合多方服務(wù)主體的資源，使其各自承擔(dān)著不同的職責(zé)與任務(wù)，需要將政府、營利組織和非營利組織等多方主體有機(jī)結(jié)合起來，充分發(fā)揮各個方面的積極性和主動性來解決這個老齡化帶來的難題。

（3）針對服務(wù)對象特點實施

醫(yī)療服務(wù)的對象區(qū)別于普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)所有老年人，主要為殘障老人、慢性病老人、易復(fù)發(fā)病老人以及絕癥晚期老人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。這幾類老人對于養(yǎng)老服務(wù)的共性需求是持續(xù)的、良好的醫(yī)療服務(wù)，但是，這幾類老年人群也有不同的需求方面，當(dāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式基本構(gòu)建完成時，每個地區(qū)可以考慮分類建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，更有針對性的滿足不同類型老年人的醫(yī)療需求。

（4）明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一種，毋庸置疑的是必須達(dá)到民政部門制定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療服務(wù)為重點。在做好老年人生活護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量。作為一種具備醫(yī)療的特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療資質(zhì)水平應(yīng)該達(dá)到一定的規(guī)模程度，不能是具備吃藥打針等簡單的醫(yī)療服務(wù)即可，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平最終目標(biāo)應(yīng)該達(dá)到一級醫(yī)院以上的水平，這樣才能解決慢性病老人、大病康復(fù)老人、絕癥晚期老人的醫(yī)療需求，真正發(fā)揮出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)功能。具體來講就是要具有健全的科室和全面的診療項目。從軟件方面來講是，要具備足夠數(shù)量的有資質(zhì)的、受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師和護(hù)士；從硬件方面來講是，要有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械。

（5）制定統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

各級衛(wèi)生主管部門依據(jù)自身的職責(zé)，按照行業(yè)特點，建立制度標(biāo)準(zhǔn)，確保規(guī)范運(yùn)營，將是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式得以大范圍推廣的助推劑。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)是具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，因此各級民政部門和衛(wèi)生主管部門應(yīng)該建立健全相關(guān)法規(guī)，設(shè)立監(jiān)管制度，在發(fā)揮自身監(jiān)管主體的責(zé)任的情況下，也要鼓勵社會各界對標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃實施進(jìn)行監(jiān)督。同時加快出臺和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，抓緊制定因病托老機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立等級評定制度及評估制度，進(jìn)而制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場行為。這一系列準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的制定和實施才可以使該模式順利平穩(wěn)的推進(jìn)、推廣。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的實現(xiàn)方式

（1）在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

我國現(xiàn)在的現(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方面提供的床位數(shù)相對于老年人的需求、相對于國際標(biāo)準(zhǔn)還有很大的缺口，另一方面床位的利用率卻不能讓人稱道。一個非常重要的原因就是，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在滿足殘障老人、慢性病老人、易復(fù)發(fā)病老人以及絕癥晚期老人等特殊老人群體的醫(yī)療需求方面做得欠缺。因此，應(yīng)該根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》（國辦發(fā)[2010]58號）精神，在符合準(zhǔn)入條件的基礎(chǔ)上，鼓勵和引導(dǎo)社會力量在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以滿足城鄉(xiāng)老年人多層次、多元化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。地方政府衛(wèi)生行政部門要確保落實優(yōu)惠政策，確保非公立和公立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)享受同等待遇。

（2）部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)

充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是對城市已經(jīng)過剩的公立醫(yī)療資源進(jìn)行整合，將部分一級或二級醫(yī)院（包括廠企醫(yī)院）進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整，直接轉(zhuǎn)型為老年康復(fù)院、老年護(hù)理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，明確其為老年患者提供長期醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)的功能和任務(wù)，完善所需的房屋設(shè)施和器械裝備，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)及護(hù)工人員的培訓(xùn)。

（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)近距離規(guī)劃，合作服務(wù)

有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人突發(fā)疾病、大病時可以第一時間到相近的醫(yī)院得到專業(yè)便捷的救治。或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)醫(yī)院的病房功能，醫(yī)院的醫(yī)師和護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對患病老人進(jìn)行醫(yī)治，免去老人的奔波之苦。這種情況實現(xiàn)的前提條件是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)位置非常相近。這就要求政府部門在對醫(yī)院和養(yǎng)老院進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃時要有超前意識，把合適的、有結(jié)合意愿的機(jī)構(gòu)兩種機(jī)構(gòu)規(guī)劃在一起。同時，有結(jié)合意愿的機(jī)構(gòu)也要進(jìn)行積極地努力，請求政府部門對于兩種機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)進(jìn)行支持。

第三篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式產(chǎn)業(yè)化服務(wù)市場現(xiàn)狀

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式產(chǎn)業(yè)化服務(wù)市場現(xiàn)狀、存在

問題及建議

預(yù)計到2015年，老年人口將達(dá)到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%。從2015~2025年的20年時間里，我國高齡老人將保持年均100萬人的增長。而與此相對的是，中國整體養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后。同時，老年人存在發(fā)病率高、帶病生存時間長、對衛(wèi)生保健依賴性強(qiáng)、醫(yī)療花費高等特點。當(dāng)前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在整體資源不足、分布不均、缺少專業(yè)化、服務(wù)單

一、無法滿足老年人群醫(yī)療保健特殊需求等問題。現(xiàn)就主要問題進(jìn)行分析，并針對醫(yī)院試點建立混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出相關(guān)建議和意見。

一、現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)化體系建設(shè)存在的主要問題

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模及標(biāo)準(zhǔn)化程度低，與醫(yī)院銜接程度不高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要依靠設(shè)施建設(shè)來實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)功能，特別是能夠針對失能、半失能的老人提供專業(yè)養(yǎng)護(hù)服務(wù)，重點實現(xiàn)其生活照料、康復(fù)護(hù)理、緊急救援等功能。然而，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過程中，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二者相互獨立，面對老年人生活自理能力下降的客觀現(xiàn)象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法配合滿足其需求。現(xiàn)有患病老人不得不奔波于醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家庭之間，不僅耽擱治療時間，往往由于得不到有效的休息而形成小病變重的情況，增加了治療費用，老年人需要長期護(hù)理的問題已經(jīng)提到議事議程。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獨立盈利能力較弱，依靠國家補(bǔ)貼情況嚴(yán)重。目前，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在可持續(xù)性發(fā)展過程中面臨的主要問題在于市場模糊、盈利困難、營銷不暢和持續(xù)性差。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定程度上屬于公益性質(zhì)，盈利能力較弱，社會資本關(guān)注度低。目前進(jìn)入該行業(yè)的民營資本普遍規(guī)模小、資金實力弱、經(jīng)營穩(wěn)定性差，屬于相對“弱勢”資本。由于目前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)沒有清晰的產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃前景，很多養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資成本高居不下，同時又面臨著老年人一方面經(jīng)濟(jì)承受能力相對有限，不可能承受高昂的養(yǎng)老服務(wù)費用，另一方面認(rèn)知、行動能力下降等客觀因素，屬于傷病高發(fā)“弱勢”人群。雖然一些資金實力較強(qiáng)的房產(chǎn)商頻頻試水養(yǎng)老地產(chǎn)，但未有明確的盈利模式，沒有理清養(yǎng)老“地產(chǎn)”與養(yǎng)老“服務(wù)”之間的關(guān)系。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高端企業(yè)管理和護(hù)理等專業(yè)人才缺乏，流動性強(qiáng)，可持續(xù)性發(fā)展程度低。養(yǎng)老人才短缺已為老年服務(wù)機(jī)構(gòu)快速增長的瓶頸。國內(nèi)還沒有高端、專業(yè)完善的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊，無論在團(tuán)隊管理還是人員培訓(xùn)方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏足夠的專業(yè)性和發(fā)展的可持續(xù)性。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：（1）養(yǎng)老高端企業(yè)管理和護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏、隊伍結(jié)構(gòu)不合理。(2)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員流動性較強(qiáng)，不利于企業(yè)持續(xù)性發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)院屬于資本和人才密集型企業(yè)，已經(jīng)分享過了國家改革開放的紅利，發(fā)展勢頭良好，目前的現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與之相比發(fā)展落差較大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一個單 獨的機(jī)構(gòu)短時間內(nèi)無法與醫(yī)院形成有效的平等對接。

（四）多頭管理現(xiàn)象不利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)化服務(wù)體系建設(shè)。我國在養(yǎng)老服務(wù)方面“多頭管理”的現(xiàn)象十分突出，各地養(yǎng)老相關(guān)問題的管理工作分散在老干部局、民政局、人力資源和社會保障局、醫(yī)療衛(wèi)生部門、老齡委、消防、公安、防疫、街道等多個部門和單位。此外，婦聯(lián)、青聯(lián)、工會、殘聯(lián)等等機(jī)構(gòu)也或多或少地介入了養(yǎng)老的服務(wù)保障和管理工作。由于這些部門和單位的工作具有獨立性，部門之間缺少足夠的協(xié)作與溝通，管理過程中很難形成合力。

二、建議

（一）政府發(fā)揮主導(dǎo)作用。建議政府：首先明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的監(jiān)管責(zé)任主體，為醫(yī)院試點建立的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)的法律法規(guī)，設(shè)立監(jiān)管制度，出臺和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，建立等級評定制度和評估制度。同時，利用服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的提高加強(qiáng)市場競爭，減少人為控制因素，通過制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的市場行為，形成“寬建嚴(yán)管”健康的監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)性發(fā)展。

（二）建立健全行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。建議：推動醫(yī)院為主體的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，利用醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化制度和現(xiàn)有養(yǎng)老政策法規(guī)，整合成一套標(biāo)準(zhǔn)性、可實施 的服務(wù)規(guī)范指南。同時，強(qiáng)化誠信優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立品牌效應(yīng)。通過一系列制度和行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，形成一套組合拳。

（三）鼓勵多方社會資源參與。建議：破除思想上的禁錮和政策上的壁壘，鼓勵靈活運(yùn)用公有制資本和非公有制資本。不同所有制的資本對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展有不同形式的促進(jìn)。如：

（1）引入國企，如中國醫(yī)藥集團(tuán)等公有制資本不僅可以有效利用資本，促進(jìn)國有資本保值，而且能夠利用其行業(yè)的專業(yè)特性針對性研究養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，同時利用老人對國企的信任提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品牌效應(yīng)，抵御運(yùn)營風(fēng)險。

（2）引入民間資本等非公有制資本，利用非公有制資本的靈活性和高效性，通過董事會的決策，從一定程度上激發(fā)醫(yī)院在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)域的活力，提高決策質(zhì)量，規(guī)范經(jīng)營、加強(qiáng)精細(xì)化管理，使醫(yī)院的公有制資產(chǎn)產(chǎn)生一加一大于二的產(chǎn)業(yè)效益。

（3）允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工持股，不僅大大增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員的積極性，使員工的發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展緊緊的聯(lián)系在一起。甚至可以引入“眾籌”的概念，允許需要養(yǎng)護(hù)的老人和兒女入股養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使需要養(yǎng)護(hù)的老年人既是消費者又是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的股東，不僅能夠在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增長中獲得紅利，在養(yǎng)老的同時又有一種家的感覺。

（四）充分發(fā)揮市場調(diào)節(jié)作用。建議：引入市場競爭機(jī) 制，充分的發(fā)揮市場調(diào)節(jié)作用。評選出管理規(guī)范、服務(wù)專業(yè)，能夠盈利的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時，政策應(yīng)該給予這個市場充分的、公平的競爭環(huán)境，各種形式的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過“市場化”的方式運(yùn)營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。這樣，經(jīng)營理念各異、運(yùn)營模式不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為生存、盈利各盡所能的尋找出口。通過養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的競爭和規(guī)模化發(fā)展，必定會在要求苛刻的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中脫穎而出一批收費合理，服務(wù)到位，口碑良好的可持續(xù)性發(fā)展勢頭的企業(yè)。從而使我國在市場競爭的風(fēng)浪中找到最適合我國發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的道路。國家也可以從現(xiàn)有繁雜的補(bǔ)助提供中抽身出來，通過購買服務(wù)的方式履行國家責(zé)任，減少國家負(fù)擔(dān)。

（五）調(diào)動醫(yī)保、社保等配套政策支持。建議：給予一定的醫(yī)保、社保、科技等配套政策支持，推動醫(yī)院參與的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速建設(shè)。結(jié)合醫(yī)院多年的“收支平衡、略有結(jié)余”醫(yī)保經(jīng)驗，和大醫(yī)院醫(yī)保額度較高的特點，通過規(guī)模化、專業(yè)化管理鏈條的梳理，降本增效，努力消化參股養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所增加的醫(yī)保額度，減少給國家增加醫(yī)保管理成本上的負(fù)擔(dān)。但需要考慮到，畢竟現(xiàn)階段我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)不夠成熟，“包袱”性的甩給醫(yī)院，容易大大降低了醫(yī)院在參股的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性，況且醫(yī)院涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)總體上屬于起步階段，經(jīng)驗不足。

政府應(yīng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域與醫(yī)院建立定期對話機(jī)制，利用 醫(yī)院在人口與健康領(lǐng)域具有一定的專業(yè)性，政府可以完善并適度提供一系列醫(yī)保、社保、科技等方面的鼓勵性政策，適當(dāng)提高積極參股養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)院在老年病方面的醫(yī)保額度。同時，對現(xiàn)有醫(yī)保制度進(jìn)行進(jìn)一步改革，在完善本市基本醫(yī)療保險制度基礎(chǔ)上，逐步建立老年人相關(guān)疾病的補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。

第四篇：衛(wèi)計委開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作情況匯報材料

衛(wèi)計委開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作情況匯報材料

一、**市老年人基本情況

**市目前有60周歲以上的戶籍老年人口92萬余人，占全市戶籍人口總數(shù)的17%，其中空巢老年人近24萬，失能、半失能老年人有19萬多，分別占老年人總數(shù)的27%和21%，而且每年還在以4%的增速推進(jìn)。因此，有效解決老年人看病就醫(yī)問題不僅僅是醫(yī)療問題，也是社會問題。

二、**市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

(一)依托社區(qū)醫(yī)療資源，在社區(qū)和居家健康養(yǎng)老。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展以全科醫(yī)生(含中醫(yī)醫(yī)師)、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊與居民及家庭簽約服務(wù)，為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)。截至2014年底，全市共115家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與簽約服務(wù)工作，開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)60%以上，服務(wù)簽約戶數(shù)達(dá)到79989余戶，簽約率為15.15%。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

如云南省社會福利院在福利院舉辦了云南省社會福利院福利醫(yī)院，開設(shè)床位50張；**市社會福利院也在福利院內(nèi)舉辦了**市社會福利院福利醫(yī)院，開設(shè)床位101張。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部提供養(yǎng)老服務(wù)。

如在東川區(qū)第二人民醫(yī)院原療養(yǎng)院基礎(chǔ)上成立的東川區(qū)老年病醫(yī)院于2014年8月向東川區(qū)民政局申辦公建民營東川區(qū)幸福家園老年公寓，并于2014年11月辦理了民辦非企業(yè)證書。醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還提供養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷及生活照料等服務(wù)，切實解決入住老年人及其家屬的后顧之憂。

（四）內(nèi)部沒有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員開展定期巡診或派駐醫(yī)務(wù)人員為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

三、今后工作打算

（一）鼓勵老年人在社區(qū)和居家健康養(yǎng)老。

一是依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，充分發(fā)揮其貼近群眾，方便群眾的作用，開展以全科醫(yī)生(含中醫(yī)醫(yī)師)、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊與居民及家庭簽約服務(wù)，為社區(qū)老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)，并鼓勵將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)延伸至居家養(yǎng)老家庭和發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務(wù)，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)。二是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，為農(nóng)村老年人提供基本醫(yī)療、上門健康咨詢及健康評估和建立健康檔案等服務(wù)。

（二）大力發(fā)展機(jī)構(gòu)健康養(yǎng)老。

推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵和支持社會力量重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一是積極落實《**市人民政府關(guān)于鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的實施意見》有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為入住老人提供醫(yī)療服務(wù)精神，鼓勵社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是鼓勵和支持康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，探索建立一種有病治病，無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。

（三）探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，鼓勵開通醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。

（四）支持護(hù)理院、老年病醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報醫(yī)保定點單位，從而保障參保老年人因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用，納入醫(yī)保結(jié)算，切實減輕上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力和負(fù)擔(dān)。

（五）加強(qiáng)與民政等部門協(xié)調(diào)，在制訂《**市主城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局布點規(guī)劃》中，爭取在政府新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)或周邊預(yù)留醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。

第五篇：20173.23基于SWOT分析——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式

基于SWOT分析——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式

2016-02-26 中國養(yǎng)老研究院

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式區(qū)別于傳統(tǒng)模式下單一生活照 料服務(wù)，重新審視養(yǎng)老各項服務(wù)間的關(guān)系，將滿足老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求放在更重要位置，是對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的完善和提高，在這不在一一列舉醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)點，因為大家也都了解。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的主要形式及 SWOT 分析

國內(nèi)幾種主要的服務(wù)形式目前國內(nèi)主要包括以下三種服務(wù)形式。分別是：1.“整合照料”2.“聯(lián)合運(yùn)行”3.“支撐輻射” 典型案例的 SWOT 分析 “整合照料”案例的 SWOT分析

某老年護(hù)養(yǎng)中心是某市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院投資興建的，也是全國第一家大型公立醫(yī)院主辦的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括普通護(hù)養(yǎng)區(qū)、臨湖護(hù)養(yǎng)區(qū)、老年醫(yī)院、護(hù)理職業(yè)學(xué)院等部分。某老年護(hù)養(yǎng)中心依托醫(yī)科大學(xué)一附院的專業(yè)技術(shù)和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，建立了全智能化老年 服務(wù)體系，實現(xiàn)呼叫定位、遠(yuǎn)程探視等功能，能夠為老年人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)的優(yōu)質(zhì)全程服務(wù)。

優(yōu)勢：醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專業(yè)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員，了解老年人老化過程和老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求，能夠為入住老 年人提供專業(yè)化和綜合性的醫(yī)療服務(wù);通過內(nèi)設(shè)養(yǎng)老病床或老 年科，提供日間照料和康復(fù)服務(wù)，避免接受診療的老年人在家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院間的奔波，減輕家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力;將康復(fù)階段老年人轉(zhuǎn)至院內(nèi)養(yǎng)老病床接受康復(fù)和保健服務(wù)，減輕醫(yī)院“押床”問題。

劣勢：三級醫(yī)院病患數(shù) 量多，經(jīng)濟(jì)效益好，醫(yī)院床位壓力大，其開設(shè)養(yǎng)老床位動力不足;而基層醫(yī)院則由于服務(wù)人員不足，經(jīng)濟(jì)效益相對較差等原因，內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的人力、財力匱乏，影響?zhàn)B老和醫(yī)療功能的發(fā)揮。

機(jī)會：《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意 見》和《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等相關(guān)政策文件鼓 勵綜合性醫(yī)院開設(shè)老年科，增設(shè)老年病床并提供政策優(yōu)惠，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)模式的發(fā)展提供有利的社會環(huán)境。威脅：不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分化嚴(yán)重，大型綜合性醫(yī)院 吸引力遠(yuǎn)高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的競爭力不足;養(yǎng)老醫(yī)保報銷體系不統(tǒng)一、不完善，老年人無論是否需要住院均辦理住院手續(xù)，濫用醫(yī)保資金報銷養(yǎng)老費用，影響正常報銷程序，擾亂市場。“聯(lián)合運(yùn)行”案例的 SWOT分析

北京豐臺區(qū)某 敬老院是由豐臺區(qū)長辛店街道辦事處與北京某醫(yī)院合辦的 一所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，集養(yǎng)老、護(hù)理、預(yù)防、保健和康復(fù)等多功能服務(wù)項目于一體，實現(xiàn)醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老。敬老院擁有由專業(yè)醫(yī)師、護(hù)師 組成的管理團(tuán)隊，康泰醫(yī)院 24 小時為入住老人提供及時、高效 的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)、食、住、行、護(hù)全方位服務(wù)的家庭式養(yǎng)老。

優(yōu)勢：充分利用現(xiàn)有養(yǎng)老和醫(yī)療資源，養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮各自優(yōu)勢，形成功能互補(bǔ)，既滿足老年人對養(yǎng) 老和醫(yī)療的需求，又節(jié)約資源，減少運(yùn)營成本;合作方式靈活多 樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過定期體檢對老年人進(jìn)行健康評估，制定個性化的預(yù)防保健和疾病治療方案，建立健康檔案，通過建立綠 色就診通道或?qū)＜业金B(yǎng)老機(jī)構(gòu)坐診，為老年人提供方便的診療服務(wù)。

劣勢：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備簡單，醫(yī)療護(hù)理人 員數(shù)量和能力不足，難以為合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供高效的醫(yī)療服務(wù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員工作量加大，在無績效工資的情況下服務(wù)動力不足，積極性差。

機(jī)會： 中央《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》鼓勵健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，支持不同服務(wù)能力的服務(wù)機(jī)構(gòu)建立協(xié)作機(jī)制，各地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃也不同程 度地整合區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作提供便利條件。威脅：“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”導(dǎo)致合作畸 形化，即小型或中低級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，大型或高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與三級綜合性醫(yī)院合作，導(dǎo)致服務(wù)能力的分化;合作機(jī)構(gòu)歸不同部門管理，產(chǎn)權(quán)劃分不清晰。“支撐輻射”案例的 SWOT分析

海口某養(yǎng)老服務(wù)中心通過市場化的方式整合周邊醫(yī)院醫(yī)療資源，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)護(hù)站和家庭養(yǎng)老院等項目，如與海南某老年病醫(yī)院協(xié)作，在養(yǎng)護(hù)中心設(shè)立家庭病床，建立老年健康評估檔案，為老年提供診療、康復(fù)等服務(wù)。養(yǎng)護(hù)中心與醫(yī)院相互轉(zhuǎn)診，醫(yī)護(hù)人員定期上門體檢、診療、健康教育。重視吸引社會團(tuán)體提供老 年陪護(hù)等志愿服務(wù)，將健康管理理念輻射到社區(qū)，實現(xiàn)以機(jī)構(gòu)為依托、社區(qū)為樞紐、家庭病床覆蓋的一體化養(yǎng)老服務(wù)。

優(yōu)勢：市場化方式整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，能夠調(diào) 動不同服務(wù)主體的積極性，實現(xiàn)閑置資源的盤活和充分利用;以社區(qū)為依托，家庭病床為手段的方式，社區(qū)、居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 有效協(xié)同，能夠保證老年人在熟悉的環(huán)境中享受舒適、專業(yè)的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)需求與服務(wù)的高度契合。劣勢：服務(wù)機(jī)構(gòu)間的合作存在功能重疊，重復(fù)建設(shè)造成資源浪 費;無細(xì)化的醫(yī)療保險報銷規(guī)范，上門診療、康復(fù)及轉(zhuǎn)診治療等各環(huán)節(jié)醫(yī)保報銷問題復(fù)雜。機(jī)會：《社會養(yǎng)老服 務(wù)體系規(guī)劃(2011－2015 年)》、《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》等鼓勵支持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)。

威脅：居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)仍呈獨立發(fā)展?fàn)顟B(tài)，一體化體系的 構(gòu)建缺乏系統(tǒng)性、協(xié)同性;市場化方式整合醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)可 能存在惡性競爭，擾亂合作的實現(xiàn)和功能的發(fā)揮。

不同“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的共性制約問題

1.政府多重管理，政策監(jiān)管落實難度大根據(jù)《社會福利機(jī)構(gòu)管理辦法》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于民政部的審批單位，民政部為主要管理部門，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營過程中需要接受民政部門、衛(wèi)生部門、公安消防部門等多重管理，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和服務(wù)提供需由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)環(huán)境下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)、建設(shè)用地、稅費等優(yōu)惠政策的落實和扶持則由相應(yīng)多部門負(fù)責(zé)，多重管理導(dǎo)致職能分散，扶持優(yōu)惠政策難以落實到位，政策監(jiān)管工作難度大。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系不健全與國外相比，我國在養(yǎng)老照護(hù)制度和規(guī)范上有明顯欠缺。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診制度、合作規(guī)范、醫(yī)保報銷、行業(yè)準(zhǔn)入、質(zhì)量評估等方面均缺乏針對性的指導(dǎo)文件，各地自由發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場行為缺乏規(guī)范性。

3.機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)不高，缺乏工作積極性，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)中老年人醫(yī)療服務(wù)需求高，醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大，但相比綜合性醫(yī)院工資水平和福利待遇差，社會認(rèn)可度低，導(dǎo)致工作人員積極性差，人員流失率高。機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生人力的吸引力小，且缺乏對就業(yè)人員的規(guī)范化培訓(xùn)和指導(dǎo)，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員的整體素質(zhì)低，影響服務(wù)質(zhì)量和水平的額提高。

4.服務(wù)收費水平偏高，不能滿足多數(shù)人需求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收治更多的失能、半失能老人，需 要具備更專業(yè)化、更高水平的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致其收費價格相對較高，加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，將中、低收入家庭的老年人排除在外，不能滿足多數(shù)老年人的養(yǎng)老和衛(wèi)生服務(wù)需求。

5.缺乏統(tǒng)一配套的醫(yī)療保險報銷規(guī)范老年人的醫(yī)療支出可能發(fā)生在家庭病床、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)，不同部門不同項目的醫(yī)療服務(wù)供給缺乏相配套的醫(yī)保報銷規(guī)范，報銷手續(xù)復(fù)雜。我國曾有部分地區(qū)嘗試實行養(yǎng)老床位上的醫(yī)保，使老年人不需要到醫(yī)院住院即可享受醫(yī)保報銷政策，但這種方式因可能導(dǎo)致套用醫(yī)保資金來養(yǎng)老而取消。養(yǎng)老不屬于疾病診療，“醫(yī)保錢”不能轉(zhuǎn)變成“養(yǎng)老錢”，且由于醫(yī)保報銷金額以及住院時間等方面的限制，慢病康復(fù)期的老年人只能連續(xù)出院轉(zhuǎn)院或押床，浪費醫(yī)療資源的同時延誤治療。

6.機(jī)構(gòu)間層級分化嚴(yán)重，服務(wù)能力差距大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作或融合必須達(dá)到相應(yīng)的準(zhǔn)入 條件，導(dǎo)致有條件開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為公立養(yǎng)老院或高端私營養(yǎng)老院，而具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為三級醫(yī)院，其病源充足，服務(wù)動力不足。小型私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)則因資金不足或醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少等原因不能開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 服務(wù)，加劇各機(jī)構(gòu)間的層級分化。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略措施

1.政府方面以綜合協(xié)調(diào)為前提，健全政府管理機(jī)制。政府應(yīng)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，做好醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的銜接。衛(wèi)生部門嚴(yán)格醫(yī)療 機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制，民政部門監(jiān)管養(yǎng)老床位建設(shè)工作。同時，應(yīng)完 善并落實優(yōu)惠政策，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供良好的政策環(huán)境。以老年人利益為重點，完善醫(yī)保報銷制度。對于符合醫(yī)保條件內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，納入醫(yī)保定點范圍；探索推廣 長期護(hù)理保險制度，形成與醫(yī)保政策的有效銜接，減少“押床” 等現(xiàn)象;探索老年病病種付費的報銷方式，減少報銷手續(xù)。

2.社會方面以資源整合為途徑，充分利用社會資源。

一、二級醫(yī)院或 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向護(hù)理院、康復(fù)院等轉(zhuǎn)型，發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可與附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)療資源，建立合作項目，充分利用各自優(yōu)勢和資源，形成養(yǎng)老與醫(yī)療綠色通道。以人才隊伍建設(shè)為著力點，提高人員素質(zhì)。高校設(shè)置老年康復(fù)學(xué)科，培養(yǎng)迎合養(yǎng)老需求的綜合性衛(wèi)生人才。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成良性互動，定期人才培訓(xùn)或進(jìn)修，為養(yǎng)老護(hù)理專員提供實踐平臺，提高人員素質(zhì)和醫(yī)護(hù)水平。探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員特殊津貼制度，提高工作積極性。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面以服務(wù)評估為基礎(chǔ)，滿足老年人多樣化需求。積極開展不同年齡、不同健康狀況老年人的健康及養(yǎng)老需求評估工作，明確機(jī)構(gòu)服務(wù)對象實現(xiàn)分流服務(wù)，即普通有生活自理能力的慢病老人，可通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期檢查解決康復(fù)問題，急性病或常年臥床老人應(yīng)重視全面生活護(hù)理，提供大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷等。同時，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專業(yè)心理咨詢師或心理醫(yī)生，及時掌握入住老人心理健康狀況和情緒動態(tài)，在日常生活照料和醫(yī) 療服務(wù)的基礎(chǔ)上做好老年人的心理衛(wèi)生服務(wù)。以創(chuàng)新形式為手段，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實現(xiàn)形式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可 探索通過委托管理、服務(wù)外包即引入第三方醫(yī)療配送服務(wù)等方式，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢實現(xiàn)運(yùn)營管理，形成優(yōu)勢互補(bǔ)，豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不同實現(xiàn)形式。（文章來源：中國衛(wèi)生事業(yè)管理，本文節(jié)選：《基于 SWOT 分析的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究》作者：劉穩(wěn)、徐昕、李士雪）