第一篇：正畸橡皮圈小結

學正畸（1）-damon system橡皮筋(elastics)掛法示意圖

這是二類牽引的掛法,目的在做上顎的后退,與下顎的往前,讓前牙區的覆合覆咬關系改善,它也有一些副作用要注意,就是牽引力不可過大,否則前牙會產生舌傾,所以在弓絲上一定要作一點compensating curve補償曲線,在ssw的狀態下操作且弓絲最好過火三巡,讓弓絲更輕柔.這是做上下對咬關系的對位，兩邊的掛的位置在上6下3上游離牽引鉤上，讓后牙段能維持在CL I的關系上，前牙的掛法則是一個梯形(TRAPEZOID)，上面掛兩個門牙1/1，下顎則掛在游離牽引鉤上，這樣可以讓切牙的OVERJET OVERBITE逐漸靠近

這樣的掛法DAMON稱為bilateral v-elastics & anterior trapezoid

這是 damon system 做結束前的掛法,看起來很亂,不過它是有規律的,也就是上下是以交叉的方式來掛,這是在夜間睡覺的時候配掛,要是白天上班上學也要掛,是無法吃飯與說話的.注意它的后牙段是做了tieback向后結扎,這是維持后牙段space closure 前牙采取sectional archwire片段弓的作法，后牙段3-6間是無弓絲的。

finishing elastics with anterior trapezoid,前牙若有加上開咬可以這樣掛。

三類牽引+前牙梯形牽引

BILATERAL V ELASTICS

CL II ELASTICS WITH ANTERIOR TRAPEZOID可以調整 CL II前後牙間關係與前牙開咬(anterior openbite)

CL II elastics with anterior cross elastics它可以做CL II 前後牙間關係的調整與前牙中線的不調之調整(anterior midline discrepancy),注意它是斜行的掛法,前牙區有一段是利用上下游離牽引鉤對拉,這樣可以調整中線(midline)

CL III elastics with anterior trapezoid它是用在改善前後牙關係不調,且有前牙開咬(anterior openbite)

CL III elastics 它可以改善CL III anteroposterior discrepancies(若是需要大量的改正則上顎的6-7 間弓絲會剪斷,major correction needed)

tent elastics,注意看所有damon system的後牙段都有一個特色,那就是有用elastic modules做一個後牙段的laceback(向後結扎)以增加穩定性

tent elastics帳蓬式的掛法,它使用的是516 6 oz的橡皮筋,約是我們常用的H 8

tent elastics主要是對特殊局部位置的咬合調整,例如開咬,可以得到對拉改善咬合關係，注意它的上顎游離鉤處的橡皮筋是兩圈繞過去,這樣的拉力相當強,比你單用一圈,直接掛的delta elastics更加有力，v posterior elastics它可以改善後牙的開咬,它可以搭配anterior cross elastics來改善中線不調的問題,也可以再搭配anterior trapezoid的掛法來改善前後牙開咬的現象

v-elastics(H-3-6),這樣的牽引可以讓上下牙列的對咬關係慢慢對上,可以有對拉的作用

大臼齒的箱型掛法(BOX FORM),注意看下顎的6-7間的WIRE是CUT掉的

這是BILATERAL cl II elastics,它可以調整CL II前後牙間關係(anterroposterior dental relationships)

這是box elastics(箱型掛法)也有的是後面大臼齒的wire全部cut掉,讓牙體游離,用box form來牽引,它是用在改正後牙大臼齒的開咬(openbite in molar area)

這是cl iii三類牽引的掛法,它也是用H 8 ,注意上顎的6-7間的弓絲保留,這是用在較小量的改正所用的,minimal correction needed)

第二篇：正畸基本操作小結（小編推薦）

正 畸 基 本 操 作

哈爾濱醫科大學口腔醫學院

回記芳

正 畸 基 本 操 作 回記芳

目 錄

1.咬蠟記錄??????3 2.粘托槽程序?????4 3.個別托槽粘結????5 4.上頜合墊式活動矯治器 的初戴???????6 5.關于頭影測量????7 6.髁突的對稱性測量??10 7.試帶環???????11 8.加離子墊??????12 9.戴平導???????13 10.活動矯治器加舌簧??14 11.頸椎骨骨齡?????15 12.導弓矯治中期調中線?20 13.導弓矯治器加前方牽引.21 正 畸 基 本 操 作 回記芳

咬蠟記錄（2011-8-5）

? 一般病歷：上頜前突，下頜后縮，牙弓狹窄，牙列擁擠，中線偏斜

? 常規制作：肌激動器

（牙弓狹窄時可加螺旋擴大器）? 一般步驟：

A.囑患者照鏡子將中線對正，下頜前伸至正常（淺覆合淺覆蓋），必要時醫生幫助其達到此位，反復練習并記住此位 B.將蠟片折疊四五層，達到適合的厚度、寬度及長度，并使其形成類似牙弓的形態，蠟刀修形

C.在患者口中檢查蠟弓形態是否合適，合適后囑患者達前述咬合位，輕咬并取出蠟弓

D.檢查咬痕清晰（不符合要求重復上述步驟）后，與模型相對，檢查中線及咬合關系（不符合要求重復上述步驟），符合要求便完成此操作 ? 注意事項：

1)進行蠟記錄前要將咬合調到正常狀態：中線對正，淺覆合淺覆蓋，并囑患者反復練習

2)蠟弓形態與牙弓形態相近，厚薄均勻，表面光滑 3)咬蠟時囑患者力量要適當，避免咬透或不清晰 4)咬蠟后檢查咬痕及咬合關系 正 畸 基 本 操 作 回記芳

粘托槽程序（2011-8-5）

1.上開口器

2.酒精棉球擦拭牙面：2次，吹干

3.棉卷隔濕：分別置于舌下和兩頰，切牙唇側也要放棉花（防止唾液影響切牙的粘結）

4.酸蝕：棉球或紙片蘸取酸蝕劑，置于牙面上，備兩三個濕潤棉球 5.取下蘸有酸蝕劑的紙片或棉球，用濕潤棉球擦拭牙面，吹干 6.涂底膠（A、B釉質粘結劑混勻）：探針蘸取、涂布、吹勻 7.樹脂置于托槽背面，置于牙面，順序粘（樹脂摸勻，適量、干凈）8.調整位置，去除多余樹脂 9.0.5小時候去除開口器 10.1小時候上結扎絲

◆ 整個過程注意隔濕，以免影響粘結效果

◆ 底膠及樹脂比例均為1：1，盡量符合要求，以免影響粘結效果 ◆ 酸蝕的同時準備濕潤棉球，以節省時間

◆ 若為陶瓷托槽，用光固化樹脂，分區粘，減少光照次數（5—3，2—1，上下同時更佳），最后再總體照一遍

◆ 一般順序為5-1（依靠個人習慣）,托槽正置時紅藍標志在遠中齦方，倒置時在近中，一般切牙唇傾嚴重時在近中 ◆ 第一次結扎時不能太緊，若上2舌向，可懸吊結扎

◆ 反合患者，覆合為負，面中三分之一凹，高角，上1托槽首次粘時靠齦側（防止合干擾），待覆蓋恢復后重粘 正 畸 基 本 操 作 回記芳

個別托槽粘結（2011-8-5）

1.卸下弓絲，取下已經松掉的托槽 2.上開口器

3.將托槽上的膠燒掉（酒精燈）、去除（探針）、吹干凈（氣槍）4.對應牙處理：酒精棉球擦拭—吹干—酸蝕—濕潤棉球擦拭—干棉球擦拭—涂粘結劑—吹勻—放置托槽（背面有光固化樹脂）5.托槽定位，去除多余樹脂（若為化學固化樹脂，老師來了再調膠）注：新手定位時可以畫十字，牙齒長軸和近遠中鄰接點連線，托槽位于十字交叉點 6.光照

7.進行下一步處置

? 所用工具：器械盒、持針器、剪刀、酒精燈、光敏燈 ? 所用材料：酸蝕劑、粘結劑、樹脂（也可以為化學固化的）? 注意事項：

? 原來托槽上的膠要去除干凈、徹底

? 對應牙處理要到位，隔濕充分、酸蝕至白堊色、底膠及樹脂量要充足均勻整齊

? 若托槽位置靠后或是一次有多個托槽松掉，多用化學固化樹脂（位置靠后，光照不易進行；多個托槽光照費時費力）? 光照要足夠，以免影響粘結效果 正 畸 基 本 操 作 回記芳

上頜合墊式活動矯治器的初戴

（2011-8-6）

? 病歷：女，10歲，雙側第一磨牙近中，右上3未萌，右上2

轉位，全牙弓反合，前牙開合，上頜后縮，下頜前突，下前牙舌傾

? 矯治器：上頜合墊式活動矯治器+前方牽引鉤（無舌簧）? 初戴：

a)去除蠟，將矯治器從模型上卸下

b)麻花鉆去除磨光面自凝膠，細金剛砂鉆打磨

c)口內試戴，檢查矯治器的松緊度以及合墊的高度是否合適 d)咬合紙檢查合墊的高度并調磨（上下前牙離開2—3毫米為宜，下后牙咬在合墊上，調時先磨后面，試戴后用咬合紙檢查高點）（前磨牙區缺隙較多時相應區合墊加高以防吐舌習慣；中線偏斜時在偏向側形成斜面矯正偏頜）e)砂紙打磨，使其光滑

f)戴橡膠圈，測力，初次每側200g

? 醫囑：（教會患者及家長矯治器和橡皮圈的戴法）

a)口內活動矯治器24小時戴，吃飯時摘下?；顒映C治器飯后用其清水刷洗，不能用熱水燙，不能用酒精擦，不戴時放入固定小盒里，以免丟失

b)前方牽引的橡皮圈一天更換一次，每天戴12—14小時 c)每兩周復診一次 正 畸 基 本 操 作 回記芳

關于頭影測量（2011-8-11）

? 在X線片上定點：（共16個點）S,N,P,O,A,B,UI,Li,Po,Gn,Me,Go 定合平面：上6的近中頰尖，UI,Li之間的中點 定牙體長軸：上中切牙根尖點，下中切牙根尖點 ? 將硫酸紙鋪在X線片上，描點 ? 畫線，測量

1)SNA角：反映上頜相對于部的前后關系，越大，上頜前突，凸面型；越小，上頜后縮，凹面型

2)SNB角：反映下頜相對于部的前后關系，越大，下頜前突；越小，上頜后縮

3)ANB角：反映上下頜骨相對于部的相互位置關系，SNA》ANB為正，反之為負，角越小，雙頜越前突

4)Mx1—NA角：上中切牙長軸與NA的交角，表示上中切牙的傾斜度和突度

5)Mx1—NA：上中切牙點至NA的垂直距離，表示上中切牙的傾斜度和突度

6)Md1—NB角：下中切牙長軸與NA的交角，表示下中切牙的傾斜度和突度

7)Md1—NB：下中切牙點至NA的垂直距離，表示下中切牙的傾斜度和突度 正 畸 基 本 操 作 回記芳

8)Interincisor angle：上下中切牙角，角越小，突度越大 9)Po—NB：表示頦部相對于顱面的位置關系，?，頦部后縮，Po在NB前為正，反之為負

10)GoGn—SN:下頜平面與前顱底平面的交角

11)Occlussal plane—SN（OP/SN）:合平面與前顱底平面的交角 12)Wits ：A、B向功能合平面做垂涎，垂足為Ao、Bo

Ao、Bo重合，記為0（女）Bo 在Ao前，記為-1（男）

13)FMA:眼耳平面、下頜平面的交角（25度）14)FMIA:眼耳平面、下中切牙長軸交角（65度）15)IMPA:下頜平面、下中切牙長軸交角（90度）? 填寫測量報告 ? ※分析測量報告 1)定磨牙關系

ANB角：較正常值較大?安二；較正常值較?。ㄘ摚?安三

Wits 值：較正常值較大?安二；較正常值較小（負）?安三 2)定前牙關系

Mx1—NA角：角?，上前牙唇傾；角?，上前牙舌傾

Md1—NB角：角?，下前牙唇傾；角?，下前牙舌傾 3)定上下頜基骨關系

SNA角：角?，上頜前突，凸面型；反之上頜后縮凹面型

SNB角：角?，下頜前突，反之下頜后縮 正 畸 基 本 操 作 回記芳

4)定高低角：GoGn—SN，FMA，IMPA 5)定頦部情況：Po—NB，Po在NB前為正，反之為負，?，頦部后縮 ? 知識補充 1)合平面（OP）：

解剖合平面：上6近中頰尖與上下中切牙點連線的中點的連線 功能合平面：上6的近中頰尖與第一前磨牙（或第一乳磨牙）的合接觸點的連線

2)下頜平面(MP)：

a)經過頦下點與下頜角下緣相切的線 b)下頜下緣最低部的切線

c)下頜角點與頦頂點的連線（GoGn）3)Tweed三角：

a)FMA:眼耳平面、下頜平面的交角（25度）b)FMIA:眼耳平面、下中切牙長軸交角（65度）c)IMPA:下頜平面、下中切牙長軸交角（90度）4)S-Go/N-Me：平均值為65% a)S-Go/N-Me?：水平生長型，有安氏二類的趨勢 b)S-Go/N-Me?：垂直生長型，有開合趨勢畸 基 本 操 作 回記芳

髁突的對稱性測量（2011-8-21）

1.髁突對稱性測量

1）正位片：

升支長度：Co----Go

Co’----Go’ 綜合長度：Co----Me

Co’----Me 水平不對稱率：J-K/J(J為較長的線段，表示下頜角點到中線的距離，大于6%有意義)

2）側位片 髁突的對稱性： h1-h2/h1+h2(大于6%有意義)正

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試帶環（2011-8-28）

? 去掉分牙簧或分牙圈

? 清潔牙面，（輕柔，避免牙齦出血）? 試帶環大小

方向正確，大小合適，位置合適，尤其是頰面管的位置 ? 酒精擦帶環并吹干 ? 酒精擦拭牙齒并吹干 注意隔濕，防止唾液污染 ? 調玻璃離子 ? 粘帶環

粘前再次用氣槍吹牙齒，放置后，在牙上放棉花，囑患者用力咬 ? 去掉多余玻璃離子

? 將所試帶環用酒精擦拭、吹干、收好正 畸 基 本 操 作 回記芳

加離子墊（2011-9-10）

? 適應癥：前牙深覆合，上牙離下牙托槽較近? 特點：伸長前牙，壓低后牙 ? 操作過程：

1.隔濕（充分隔濕，一定要體會到隔濕的重要性）2.酒精擦拭上6，干棉球擦拭并吹干 3.調離子適度后，涂于雙側上6合面

4.將中線對正后，囑患者輕輕咬，到達合適位置為止 5.去除多余離子 ? 注意事項

1.加離子墊之前，一定要充分隔濕 2.加離子墊時，雙側要一起加

3.囑患者咬時，一定要將中線對正，咬合要輕要慢。到達合適位置為止 正 畸 基 本 操 作 回記芳

戴平導（2011-9-15）

? 操作過程

1.去除固定蠟滴，將平導從模型上取下 2.修形、打磨

3.口內試戴，將壓迫軟組織的地方磨除，并去除較長的鄰間鉤 4.調整咬合，使四個下切牙均與平導接觸

5.醫囑：24小時戴用，吃飯時取下，不能用熱水燙不能用酒精擦，飯后用清水擦，晚飯后用牙膏刷 ? 注意事項

1.修形打磨時，盡量不要磨組織面，除非有較大的倒凹，如果3的遠中有間隙需將前牙內收時，將基托磨圓滑，以免妨礙3向遠中移動

2.在口內試戴之前，先將較長的鄰間鉤掐掉

3.調整時，要使四個下切牙均與平導接觸，用咬合紙進行檢查，囑患者左右移動，磨除高點

? 點拔與發散：

1.制作平導時，鄰間鉤不要卡進牙齦太深，以免戴時扎上牙齦 2.鄰間鉤的包埋體不要做得太長，平導精巧為宜

3.添膠時，防止調膠時放牙托水過少，以至摸勻時蘸取過多 4.若為安氏二類下頜后縮，將平導磨除向切牙向的斜面，可前導下頜，并防止下頜更加后縮 正 畸 基 本 操 作 回記芳

活動矯治器加舌簧（2011-10-23）

? 病例簡介：

患者，男，11歲，戴用肌激動器半年，下頜仍后縮，A2、B2舌向錯位

? 特點：去除A2、B2唇側基托，添加舌簧 ? 操作程序：

1.將活動矯治器戴入口內，畫線，去除A2、B2唇側基托，并在口內檢查（以不妨礙A2、B2移動為宜）2.彎制舌簧

3.將A2、B2腭側基托磨除少量，以舌簧包埋體長度為長度 4.在口內確定舌簧安放位置，并在矯治器上畫線做標記 5.在舌簧加力部位加蠟（既能固位，又能防止添膠時將舌簧加力部位封死，導致加力困難）6.添膠

7.戴入口內塑性（否則凝固后組織面不光滑，需要打磨）8.膠凝固后，舌簧加力 9.醫囑 ? 注意事項：

A.去除基托，保證需移動牙齒靈活移動 B.舌簧位置安放適宜，需口內檢查 C.添膠后口內塑性很重要，減少麻煩 正 畸 基 本 操 作 回記芳

頸椎骨骨齡（2011-11-29）

? Lamparski 頸椎骨骨齡分期法

1.CVS1:各椎體下表面平直，上表面由后向前傾斜，呈椎體 2.CVS2：第二頸椎下表面凹陷，椎體前部垂直高度增加 3.CVS3：第三頸椎下表面凹陷，其余下表面仍然平直 4.CVS4：所有椎體呈矩形，第三頸椎凹陷增加，第四頸椎明顯凹陷，第五第六頸椎凹陷開始形成

5.CVS5：所有椎體近似正方形，椎體間間隙減小，六個椎體均出現明顯凹陷

6.CVS6：所有椎體的垂直高度均超過寬度，下緣凹陷很深 注：CVS1-3：高峰期前的加速期

CVS3-4：高峰期

CVS4-6：高峰期后的下降期

? Baccetti頸椎骨骨齡分期法

1.CS1：第二三四頸椎體底部平坦，第三四椎體由后向前成呈梯形，高峰期在2年后出現

2.CS2：第二頸椎體底部出現凹陷，三四頸椎體呈梯形，高峰期在1年后出現

3.CS3：第二三頸椎體底部出現凹陷，第三四頸椎體呈橫向矩形，高峰期 正 畸 基 本 操 作 回記芳

4.CS4：第二三四頸椎體底部仍存在凹陷，第三四頸椎體為橫位矩形，高峰期出現在該期前1-2年

5.CS5：第二三四頸椎體底部均為凹陷，第三四頸椎體至少有一個呈正方形，高峰期在該期前1前結束

6.CS6：第二三四頸椎體底部均為凹陷，第三四頸椎體至少有一個呈縱向矩形，高峰期在該期前2年結束

? Hassel頸椎骨骨齡分期法

1.青春開始期：第二三四頸椎體底部平坦，由后向前呈錐形或梯形，80%-100%生長潛力

2.青春加速期：第二三頸椎體底部出現凹陷，第四頸椎體底部平坦，第三四頸椎體近似橫位矩形，65%-85%生長潛力

3.青春高峰期：第二三頸椎體底部凹陷加深，第四頸椎體底部出現凹陷，第三四椎體呈橫位矩形，25%-65%生長潛力

4.青春減速器：第二三四頸椎體底部明顯凹陷，第三四頸椎體偏于方形，10%-25%生長潛力

5.青春成熟期：第二三頸椎體底部凹陷繼續加深，第三四頸椎體近似正方形，5%-10%生長潛力

6.青春結束期：第二三頸椎體底部凹陷達最深，第三四頸椎體呈豎位矩形，無生長潛力 正 畸 基 本 操 作 回記芳

上頜舌簧合墊式矯治器初戴

（2011-11-30）

? 病例特點：李斯睿，女，5歲半，前牙反合，下六已萌未達合平面，上六未萌，反覆合較淺，上頜發育不足。

? 矯治器設計：聯合舌簧，導弓，唇擋，鄰間鉤，單臂卡，合墊 ? 各部件彎制要點和用途

聯合舌簧：0.5-0.6不銹鋼絲，用于唇向移動切牙（用于乳牙）

舌簧置于被移動牙的頸部，雙曲平面基本與牙長軸垂直（減少牙齒移動時的傾斜度，避免彈簧沿牙齒舌面滑動），簧盡量緊湊，增加可調范圍及彈性

鄰間鉤：

0.8-0.9不銹鋼絲，用于雙尖牙及磨牙鄰接處。

彎制前模型上對應的齦乳頭削去1mm，末端彎入鄰間隙，在楔狀隙處鉤住鄰接點，沿合面外展隙越合，連接體埋入基托內

單臂卡：

0.8-1.0不銹鋼絲，用于雙尖牙和磨牙的固位

卡臂尖深入鄰間隙內0.5mm，卡臂沿牙齒頰側外形高點線之下，齦緣之上，連接體埋入基托

導

弓：0.9mm不銹鋼絲，導下頜向后

唇

擋：0.9mm不銹鋼絲，對前庭溝處黏膜牽拉，刺激相應牙槽骨生長

唇系帶處形成與其形態適應的倒三角“V”形，形成 正 畸 基 本 操 作 回記芳

與牙槽形狀適應的弧形，在近前庭溝處畫出唇擋位置，鋪緩沖蠟，（上頜緩沖一般為3mm，一般可鋪一層蠟片），添膠時加唇擋，添膠時加唇擋唇擋唇面應光滑，慎磨改

合墊：加高后牙咬合，解除前牙反合

力求平坦，不影響下牙弓的調位，其厚度以將上下前牙離開2-3mm為宜

基

托：

1)連接，將矯治器連接成一個整體 2)將牙齒移動的反作用力傳遞到支抗部分 3)防止不必要的牙齒漂移

4)使不被矯治的牙齒相對處于穩定狀態 5)有效保護腭側彈簧（舌簧）

6)延伸形成后牙合墊，加高后牙咬合，接觸前牙反合

? 支抗問題

1.支抗：矯治器牢固地附于口腔頜面部以對抗反作用力的能力

2.抗基：可摘矯治器作用于被矯治的牙齒、牙弓上的力，使被矯治組織發生移位，同時，產生一個與作用力大小相等方向相反的作用力，并通過矯治器傳遞到所有與矯治器接觸的其他部位，這些承受反作用力的牙齒、牙弓、頜部及頭頸部，稱為抗基 正 畸 基 本 操 作 回記芳

3.矯治要求：被矯治部分發生明顯的位移，抗基部分保持相對穩定

4.影響口內支抗的因素： 1)抗基牙的根表面積

2)力的應用：牙齒移動有其閾值，低于此值牙齒基本不移動（根表面積、移動方式、骨密度、加力方式）3)牙齒近中漂移趨勢：咬合力有近中分力 5.口內支抗的控制：

1)矯治器設計：增加支抗牙的數目；分期分批移動牙齒 2)嚴密的臨床觀察，如發現支抗喪失，考慮減小作用力或增加支抗

? 矯治器存在問題

1.就位困難：基托或固位卡環過多進入倒凹區

另外影響因素：印模變形、牙齒位置變化、矯治器基托受熱變形、牙齒替換引起的變化

檢查基托組織面是否有不該有的結節、瘤子

2.固位不良：固位牙數量不夠，或缺乏固位必要的倒凹形態特征

另外影響因素：卡環彎制不符合規范、固位卡調節不當 3.穩定性欠佳：

4.唇擋位置過低，不僅起不到牽拉黏膜刺激牙槽骨生長，還影響恒切牙的萌出 正 畸 基 本 操 作 回記芳

5.導弓垂直距離過大，導下頜向后作用力差，還可能壓迫牙齦引起疼痛

導弓矯治中期調中線（2012-2-12）

矯正中線 程序：

1)教會患者左右移動下巴，將中線對至正常位，在導弓相應部位做標記，囑其對鏡子練習

2)用牙托水活化矯治器需要添膠的部位，添加少許自凝塑料 3)材料未硬時，放入患者口中，囑其咬到正常位

4)凝固后，進行調磨，形成合適的平面需要偏向的一側多磨一點膠 5)戴入口內并進行檢查，重復調磨過程，直至合適

教訓：

第一次添膠時未進行中線對正，以至于在調磨時，中線始終不能對正，無奈進行第二次添膠，在今后的工作中，注意前期準備工作，磨刀不誤砍柴工，在臨床中，注意思考，以免重做或修改等既浪費時間，又不能起到預期效果的事情發生。正 畸 基 本 操 作 回記芳

導弓矯治器加前方牽引（2012-2-16）

病例要況：葛泳男，女，9歲，反合，上頜后縮，面中1/3凹陷，進行導弓式矯治器（含有唇擋、舌簧）治療三四個月，前牙對刃，面中1/3仍然凹陷

矯治設計：加前方牽引 程

序：

A.戴入矯治器，檢查矯治器的固位與力量，并初步確定前方牽引鉤的位置（可以畫線，也可以目測）

B.在矯治器的磨光面的相應位置用慢鉆去掉一部分膠，兩側各磨出一道長度合適的溝 C.彎制前方牽引鉤

D.再一次將矯治器戴入口內，檢查牽引鉤位置是否合適，有無阻礙牙齒或引起疼痛

E.添膠，盡量保證前方牽引鉤位置不變 F.自凝膠干之后，進行調磨，保證光滑舒適 G.將矯治器戴入口內，檢查是否合適

H.測力（第一次不要加太大力量，逐漸加大）I.交代矯治器的使用以及注意事項，囑患者定期復診

第三篇：正畸協議書

合同書

正畸治療合同書

患者：性別：年齡：模型編號：

親愛的患者及家長朋友，您好！歡迎來我門診進行牙齒正畸治療。正畸治療的過程比較復雜，療程長，仍有可能出現不能預見、不能避免并不能克服的其他情況。因此，需要患者付出更多的時間和配合。為了使醫患雙方能夠更好地合作，盡快取得滿意的結果。

1．我們將使用正規的正畸矯治方法為您做矯治。將采取必要的預防和救治措施以合理的控制醫療風險。在醫療活動中，嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范常規，恪守醫療服務職業道德。我們將根據您的錯合畸形的類型和程度、年齡的大小、生長發育等多種具體情況，采用適當的活動矯治器、功能矯治器、固定矯治器。用最合適于您的矯治方法和優質的醫療服務為您治療。充分和醫生配合，聽從醫生的指導，是治療成功的關鍵。正畸費用與畸形程度、矯治器種類、療程長短有關?？刹扇》制诟犊钪?、每次（或每階段）治療后付款制，付款后雙方簽字確認記錄在案。通過全面的臨床檢查、模型分析、X光片分析和其他輔助檢查，考慮到您的要求，制訂正畸治療計劃。（不包括：X光、照相、拔牙、活動裝置、口外裝置如頭帽、面弓、唇弓、橡皮圈、前牽引面具、頦兜等，請按醫生指導正確使用，防止受傷、保持器）

2．初診時，患者應將自己所要解決的主要問題及達到的效果應向主診醫生陳述清楚。正畸治療開始前要進行全面的檢查，需要拍X線片、照合面像、取記存模型，詢問相關的遺傳、先天病史，健康情況。治療過程中，患者如任意要求醫生改變治療計劃及目標，出現不良后果，責任自負。

3．矯正器的個別部件可能會給患者的發音、進食、外觀等帶來一過性的影響或不適感，請患者多些諒解，患者應配合醫生治療，不得善自修復整矯正部件。

4．因個人原因，中途中斷治療，治療費用不予退賠。

5．如果您確實不能配合治療，經常損壞矯治器或口腔衛生很差，我們將不得不終止治療。費用不予退賠。

6．經常或長期不按時復診，牙齒將不會移動或出現異常變化，不能取得預期效果。超過三個月無故不復診者, 影響矯正效果者醫生有權拒絕繼續治療，視為自動終止治療。費用不予退賠。如病人堅持繼續治療者需按情況增加矯正費用。

7．患者在治療過程中所有的病歷、模型、照片、X線片等資料由本門診保管，患者不得帶走，主治醫師有做學術交流、發表論文、引用的權利。

8．按時復診。因個人原因未按約定時間復診者應通知醫生另行安排，如不能按預期復診而超過三個月的患者，醫生有權終止治療或另收取治療費。

9．自覺維護口腔衛生，因口腔衛生不良導致牙齦增生、黏

膜疾病，患者責任自負。

10． 因替牙、遺傳或未按要求佩帶保持器，而導致畸形復發，需二次矯正者，另收治療費。

11.患者應按醫屬要求戴保持器。如患者不按要求戴保持器而導致畸形復發，患者責任自負，需二次矯正者另收治療費。

患者/父母或監護人（未成年人）：主診醫師：

簽字日期：年月日

正畸醫囑

1正畸治療開始1--2周內有不適感屬正?，F象。矯治器初次戴用后，牙齒出現輕度不適疼痛、輕度松動及口腔粘膜潰瘍，屬正常反應，一般將在一周之內消除。復診期間如有其它嚴重不適，請及時與醫生聯系。

2正畸治療過程中需保持良好的口腔衛生。聽從醫生的口腔衛生指導和飲食指導。每次進食后要仔細刷牙，否則堆積在牙齒上的食物殘渣可能造成牙齦炎牙周炎,牙齒脫鈣齲齒，影響治療及口腔健康。牙體牙髓病、牙周病需要及時治療，有些患者需定期潔牙，保持牙周健康。正畸治療期間所有的牙體牙周治療需要另外收費。

3正畸治療中應該注意飲食加強營養。不能啃食硬物及粘性食物，大塊食物及較硬的水果需切成小塊后食用，否則將造成矯治器松動或脫落，延長療程。丟失正畸附件、重新粘結、制作矯治器需要另外收費。

4現有醫療水平所限，仍有可能出現不能預見、不能避免并不能克服的其他情況。

a.有些牙齒由于早期受到碰撞或咬合創傷而不自知，造成慢性牙髓壞死。

b.具有嚴重牙周病時，則牙齒可能脫落。

c.骨性錯合治療的效果可能不穩定，有復發的可能，嚴重者須配合正頜外科手術治療。

d.由錯合畸形引起的顳頜關節問題，經治療后顳頜關節問題可能有緩解或完全消除，不是由錯合畸形引起的顳頜關節問題，正畸治療可能對其不起作用。

e.有些患者由于單側拔牙、上下牙齒比例不協調，治療結束時可能中線不齊、咬合關系欠佳或牙弓內有少許間隙。

f.有些患者在接受矯正治療后，牙齒之牙根會變短。但有極少數的例子發現牙根明顯變短，影響到牙齒本身的穩定度及存活率。

g.牙齒埋伏在頜骨內無法萌出時，會影響矯正時牙齒的移動。矯正過程中，有時牙齒與牙槽骨黏連，而無法移動，這種現象經常發生在恒牙缺失的位置。

h.矯正治療所使用附件都極細致，有可能因松脫而意外吞進肚子、或吸入氣管，或刮傷口腔黏膜，或因受到外力撞擊造成唇頰部受傷。請謹慎愛護矯治器和附件。

i.戴面具、口外弓、J鉤者使用不當時易有臉部或眼睛的傷害，請家長仔細聽從醫師交待，保證正確使用和有效監督。

j.治療全身系統性疾病，拔除正畸減數牙、埋伏牙、阻生牙，請專科醫院、相關科室會診、治療，費用另計。

k.轉診病人在結算清楚治療費用的情況下，可以帶走病歷、模型的復制品，所有頜面像的拷貝和X光片。

5、正畸治療后需充分保持、防止復發。經過矯正治療后的牙齒，仍有改變位置的可能?；颊呷コ潭ǔC治器后，需按醫生指導戴用保持器，以鞏固療效，防止復發。一般需要保持1---2年，有些患者需要更長時間，甚至終身保持。在人的一生當中，牙齒的咬合會因很情況而自然改變位置。如：智齒的萌發、舌頭的發育、頜骨的發育、習慣性口呼吸、吹奏樂器，或其它不良的口腔習慣等因素，都有可能造成牙齒位置的改變，這些因素都不是矯正醫師所能控制的。

6、正畸治療是用生理性的力使牙槽骨進行改建，牙齒移動，因此療程較長。簡單的乳牙列期治療一般需半年左右，恒牙期的全面治療一般需兩年的時間，有些疑難患者可能需要更長時間，另外，療程的長短與您的配合密切相關。

第四篇：正畸注意事項

1.固定矯治器的托槽和帶環采用粘接劑粘附在牙齒上，任何較硬的食物（如蘋果、雞翅、螃蟹等）均可能使托槽脫落而影響治療。因此在矯治的過程中，不能吃較硬的食物，大塊食物宜切成小塊后再吃，以防止損壞矯治器，若發現托槽或帶環松脫，弓絲扯斷等情況時應及時與醫生聯系，確定是否需來醫院復診。

2.初戴矯正器及每次復診加力后，牙齒可能出現輕度不適、酸脹或疼痛，一般持續2—3天后即可減輕或消失。若3-5天后疼痛不減反而加重，或出現其他情況，則需及時與醫生聯系就診檢查。

3.戴用固定矯治器后食物殘渣易于附著，患者維持口腔衛生的難度增大，因此應特別注意口腔衛生，早晚及進食后必須刷牙，要將牙齒的的軟垢及留存的食物殘渣仔細刷干凈，否則易造成牙齒脫鈣及齲齒、牙周炎、牙齒脫鈣及齲齒，影響口腔健康。也妨礙矯正治療的進行，對于不能很好保持口腔衛生的患者，為了不影響口腔健康，將終止治療。

4.矯正過程中必須按照醫囑定期復診，一般戴上固定矯治器后每4－6周復診一次，若不按時復診或長期不就診，被矯治牙將失去控制，會出現牙齒移位異?；蛑委煙o進展等情況。凡連續4個月無故不來就診的患者將視做自動放棄治療，若再要治療則按新患者程序重新登記開始

第五篇：正畸簡介

正畸簡介

限制人群

牙齒正畸沒有嚴格的年齡限制，在12-13歲完全換成恒牙以后，牙齒的排列、對合相對來說比較穩定了，即可進行矯正。另外，患全身疾病如甲亢、糖尿病、結核病、精神病一般不宜作矯正，嚴重營養不良者和孕期婦女也不宜矯正。兒童牙齒矯正

一般來說，牙齒矯正的時機要選擇在牙齒快速生長期之前或快速生長期內。以下幾個時期比較合適牙齒矯正。一是乳牙牙合期，出現乳牙排列不齊或牙列反牙合（地包天）和開牙合（局部牙齒咬合不住）時就應該得到早期的矯正，治療的最佳年齡是3-6歲，療程約6個月左右。二是混合（替換）牙合期，大約是在7歲開始，此時新的恒牙開始萌芽，牙齒生長很快，咬合不穩定，是牙齒畸形的多發期。三是恒牙牙合期，乳牙已全部換完，第二顆大牙和第三顆大牙萌出時為又一個快速生長期，一般12-18歲左右。在快速生長期內矯正，速度快而且矯正效果穩定。如果已經錯過了以上矯正時期，18歲以后還可以進行成人正畸，恢復咀嚼、語言、顳下關節的功能，使面部美觀。

正畸的特點

1、錯牙和畸形的矯治不同于一般疾病的治療，它不需要打針吃藥，主要依靠在口腔內部或外部戴用矯治器，對牙齒、牙槽骨及頜骨施加適當的“生物力”，使其產生生物性移動，從而矯治錯牙和畸形。另外，有些成人患者的骨性畸形，還需要配合手術治療。

2、療程較長：矯治時牙齒、頜骨的移動是漸進的，在矯治過程中，由醫生對矯治器進行適當的加力，達到逐漸移動牙齒的目的，因此矯治所需的療程較長，一般為2年左右，復雜畸形可能更長。矯治過程中患者一般需每隔幾周復診一次，復診時主要由醫生根據錯牙合的矯治情況，對矯治器進行適當的調整。

3、需要醫患雙方的合作：矯治的作用力由矯治器提供，患者認真戴用才能使其發揮作用，尤其是對戴活動矯治器的患者。醫患的配合直接決定了療程的長短和治療的最終效果。

另外，正畸開始的頭幾天，牙齒會疼，有些影響正常進食。正畸過程中也要避免吃硬的食物，而且像軟糖一類很粘的也不要吃。