第一篇：2016年二甲醫院藥劑科工作計劃2

2016年工作計劃

在新的一年里，我科將根據醫院發展的總體目標以改革創新的意識，求新務實的精神，腳踏實地的作風，做好我科的各項工作為提高藥品的質量，提高科室創新發展以及為我院創造更大的經濟效益一下是我科20XX年工作計劃：

1、我們必須必須抓好藥品的質量安全。

2、落實并執行國家基本藥物政策，加強基本藥物使用，優先采購基本藥物，提倡臨床醫師優先使用國家基本藥物，爭取國家基本藥物適用率達到90%。

3、堅持網上采購，加強各科室溝通，征詢各科室用藥計劃滿足臨床需要。

4、進一步加強麻醉藥品、精神藥品的管理，嚴格執行麻、精藥品的“五專一定”，確保采購，保證使用安全。

5、在院領導的領導下開展醫務人員的抗菌藥物臨床應用培訓，加強臨床醫生合理用藥的培訓，加強合理用藥的檢測。

6、加強業務學習，提高科室人員的業務素質，提高科室人員的職業素質。

7、加強藥品不良反應的報告制度。

人們的健康需求增加，醫療市場日趨規范，市場競爭更加激烈，這也給我們的發展帶來前所未有的機遇。因此，必須抓住這一難得的歷史機遇，尋求新的突破，提高核心競爭力。讓我們滿懷激情，以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高藥品質量、推動科室創新發展，做出積極的貢獻!讓我們共同攜起手來，集中智慧、凝聚力量、齊心協力、銳意進取、努力工作、更有作為!以發展為目標，以質量為抓手，以服務為根本，為醫院衛生事業的發展注入新的活力!2醫院藥劑科2016年度工作計劃

新的一年里我科將全面落實科學發展觀，以質量、禮儀、服務作為第一要務，以人為本，加強質量管理，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強藥劑科服務工作的生機與活力，加快科室的發展。更好、更全面的鞏固“二甲”達標取得的相關成績，完善一些不足的地方，并做好“三甲”迎評工作的各項準備，以使我院向更高一層次邁進。這一年里，我科全體同志將繼續發揚吃苦耐勞、開拓創新的精神，努力學習，積極工作精神，為我院的興旺發達創造更大的經濟、社會效益。現將本年度工作計劃安排如下：

1、全科人員上下一心，克服困難，鞏固并做好我科各項工作以及“二甲”達標初驗時相關整改工作，以積極飽滿的精神迎接年初“二甲”達標驗收，順利實現我院“二甲”達標目的，以及做好我院“三甲”迎評的各項準備工作。

2、認真貫徹執行《藥品管理辦法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等相關法律法規，不斷提高藥學人員的職業道德素質。

3、以提高質量為重心，逐步建立質量、安全系統。集中精力，抓好質量和安全，強化科學管理，提高整體績效，這是藥劑科生存和發展的關鍵。加強服務過程的標準化管理，突出科室職能，對藥品質量進行全過程的監督檢查。要定期對不足的服務工作進行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三，杜絕服務差錯和事故的發生。使整個服務過程成為一個不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過程，從整體上加強和推進服務工作的規范化和標準化。做好藥品網上采購的各項工作。

4、引入新的機制，向服務要效益。本著為科室發展和對事業負責的態度，引入新的工作機制，實現科室管理的最佳配置，從多方面培養鍛煉全體人員，激發全科人員的創新意識和實干精神，增強服務工作的主動性和前瞻性。在服務工作實踐中總結提煉，真正體現向服務要質量、向服務要效率、向服務要效益，圓滿完成醫院下達藥劑科的各項工作任務。

5、加強業務學習，提高科室人員業務素質。積極參加醫院舉辦的各類學習培訓，提高服務的能力和水平。積極爭取醫院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學習交流，推進全體科室人員業務素質有新的提高。

6、進一步加強麻、精藥品的監督、檢查管理工作，嚴格執行麻、精藥品的“五專一定”，確保采購、保管、使用的安全。

7、加強科室臨床藥學工作，全面開展臨床藥學，從本質上真正做到藥學為臨床服務，指導臨床醫生真正做到安全、經濟、有效的合理用藥以及為臨床醫生提供更新、更快的藥學知識。并嚴格監管我院抗菌藥物的臨床應用情況。

8、加強藥學服務窗口的工作開展，更直接、更全面的為病人提供藥學服務。進一步規范藥品不良反應監測工作，密切配合醫療、護理等相關部門，及時上報藥品不良反應報告。

在新的一年里借“二甲”快車之風，以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，做好我院“三甲”達標的各項工作。為提高藥品質量、推動科室創新發展，以及為我院創造更多更大的社會、經濟效益，在院領導的指導與幫助下，全科人員將會共同攜起手來，集中智慧、凝聚力量、齊心協力、銳意進取、努力工作。以發展為目標，以質量為抓手，以服務為根本，為醫院衛生事業的發展注入新的活力！

3中醫院藥劑科2016年工作計劃

新的一年里，為了進一步做好我院藥事工作，繼續推進及加強我院藥事質量管理，加快我院健康快速發展，為此本年度特擬做好如下工作安排：

1、繼續加強我院醫務工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理辦法》等相關法律法規的學習，強化各醫務人員對藥品相關法律法規的認識，全方位提高醫務人員自身職業道德素質。

2、每季度不定期召開一次藥事會議，對我院藥事、醫療器械管理情況進行一次大檢查。

3、繼續認真執行國家藥品價格政策，增加藥品價格透明度，規范購銷行為，杜絕藥品、醫療器械購銷中的不正之風，拒絕商業賄賂。做好我院藥品、醫療器械網上采購的各項工作。

4、加強藥品、醫療器械質量及療效的監督管理工作，確保臨床用藥、用械安全有效；加強合理用藥及抗菌藥物臨床應用指導工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴格的監控，減少抗菌藥物濫用情況。

5、繼續加強處方書寫質量的管理，每月抽查并評析處方，嚴格執行處方管理制度及我院處方點評制度，規范處方書寫，對不合理情況進行實時通報、處罰。

6、進一步加強對特殊藥品的監督、檢查、管理工作，嚴格麻醉藥品“五專一定”的操作規程。

7、加強臨床藥學工作開展的深度，更全面做好窗口及臨床的藥學服務工作；并加強對不良反應的監測及報告工作。

8、繼續加強業務學習和培訓，新的年度中我們將通過科室自身考評、考核等多種方式提升科室成員的理論水平和業務能力，為廣大患者提供更好、更專業的服務；

9、努力改善與臨床科室的溝通，不斷擴大、增強藥劑科為醫院、科室服務的能力和范圍，避免因溝通欠缺產生對工作不利的因素，保證臨床用藥及時、安全。42016年醫院藥劑科工作計劃

20XX年將根據加強醫院醫德醫風，提倡三好一滿意及治庸問責和科室藥學發展的總體目標，加快學科建設和人才培養的步伐，加強藥品質量管理的力度和深度，在去年取得成績的基礎上，深化改革，銳意創新，設定新的、切實可行的奮斗目標。以下是20XX年工作的工作計劃：

一、制定醫院基本用藥目錄。根據我院藥事委員會的藥品遴選結果，制定我院20XX年的用藥基本目錄，并保證目錄內的藥品供應，保證臨床的用藥需求。

二、認真執行藥事管理相關制度。開展藥事委員會的日常工作，收集臨床用藥意見及新藥申請，做好新藥的前期審批工作及后期應用的不良反應及臨床反饋工作，滿足臨床用藥需求，保證群眾的用藥安全。

三、加強不良反應監測工作。加強與各科室的合作，主動收集及發現藥品的不良反應，及時反饋，為臨床用藥提供參考。

四、完善職效考核制度。制定藥劑科職效考核制度，細化各項考核指標，堅持執行全面質量考核，通過對各種制度、考核標準的嚴格執行，實行彈性工作制、整頓勞動紀律，使工作達到規范化、程序化、標準化。

五、加強藥品管理，保證臨床用藥。加強藥品儲備管理，每月定期對科內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執行各項管理制度，加強藥品質量管理，在購進驗收、入庫養護等環節的質量管理，每月進行藥品儲備質量、效期等盤點，將檢查結果匯總，發現問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。嚴格執行國家藥監局《醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求，制定出我院《藥品驗收質量管理制度》、《藥品儲備養護質量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施，杜絕醫院因藥品過期造成重大醫療事故和醫院的經濟損失。

六、加強理論知識的學習及人才培養。制定藥劑科繼續學習制度及業務知識定期考核制度，定期開展業務學習及服務技能和態度的培訓，提升藥學人員專業素質，不斷提高病人的滿意率。每月組織一次業務知識學習，按時按質完成。在繁忙的工作中，按時完成院務布置的任務。通過法律法規和理論知識的學習，加強藥品管理的法律知識、質量意識和安全意識，加強對病人的責任感。

七、在工作中一定做到誠意、親切、和諧的態度。對病人就象對待自己的親人一樣，做到“八心”真心.愛心.耐心.細心.熱心.誠心.恒心.寬容心，語言親切，態度和諧，構建良好的就醫環境。不能與病人及病人的家屬爭吵，語氣要委婉，不能有被投訴現象發生。

八、要求本科室人員嚴格執行院方規章制度。在崗時做到：不遲到、不早退、不脫崗、不竄崗、不干私活等與工作無關的事。未經科室負責人同意，不得任意調班、代班。科室人員必須保持24小時通訊暢通。上班時不能竄崗，堅守自己的崗位。52016年醫院藥劑科工作計劃

20XX年藥劑科將根據加強醫院醫德醫風，提倡三好一滿意和藥學發展的總體目標，加快學科建設和人才培養的步伐，加強藥品質量管理的力度和深度，在去年取得成績的基礎上，深化改革，銳意創新，設定新的切實可行的奮斗目標。以下是20XX年藥劑科工作計劃：

一、制定醫院基本用藥目錄。根據我院藥事委員會的藥品遴選結果，制定我院20XX年的用藥基本目錄，并保證目錄內的藥品供應，保證臨床的用藥需求。

二、認真執行藥事管理相關制度。開展藥事委員會的日常工作，定期召開藥事委員會會議，收集臨床用藥意見及新藥申請，做好新藥的前期審批工作及后期應用的不良反應及臨床反饋工作，滿足臨床用藥需求，保證群眾的用藥安全。

三、加強理論學習，提高全體人員的政治思想覺悟和業務素質。定期組織全科人員認真學習上級及院內各種文件精神，定期開展業務學習及服務技能的培訓，并貫徹執行到位，自覺抵制行業不正之風，以提高窗口服務為己任，以質量第一，病人第一為理念，全心全意為人民服務。

四、加強抗菌藥物學習，進一步加強衛生部38號文件和抗菌藥物臨床指導原則的各種文件學習，繼續貫徹執行抗菌藥物臨床應用的有關規定，把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內，加強Ⅰ類切口手術合理使用抗菌藥物的管理。

五、加強藥品管理，保證臨床用藥需求和患者用藥安全。每月定期對課內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執行各項管理制度。加強藥品質量管理，在購進驗收、入庫養護等環節嚴把質量關，杜絕假冒偽劣藥品混入我院避免因藥品過期造成重大醫療事故和經濟損失。每月對病區、藥庫、藥房的藥品儲備質量、效期等進行檢查，將檢查結果匯總，發現問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。

六、完善工作流程，防止發生差錯事故。藥房窗口服務工作是醫院服務工作的重要組成部分，不僅是反映醫院精神面貌和文明素質的窗口，更擔負著保障人民群眾用藥安全的重大責任。本著對病人負責、對自己負責的態度，一定要完善工作流程，審方、發藥由專人負責，調劑由專人負責，經過兩道把關，基本上可以做到防止發生差錯事故，從而減少病人的投訴，杜絕醫療事故的發生。

七、加強麻-醉-藥品的管理和使用，組織有關人員認真學習“安徽省醫療機構麻-醉-藥品和精神藥品管理規定”。

1、建立麻-醉-藥品和精神藥品的采購、驗收、貯存、保管、發放、調劑、使用、督查、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班、巡查等制度;

2、制定各崗位人員職責;

3、每季度對麻-醉-藥品和精神藥品管理進行檢查，并有記錄，及時糾正存在的問題、消除隱患;定期召開會議，對麻-醉-藥品和精神藥品的管理工作各環節存在的問題進行總結，提出改進意見，適時修訂相關制度;

4、定期對涉及麻-醉-藥品和精神藥品使用和管理的醫學、藥學、護理、醫療行政管理、保衛等部門人員進行有關法律法規、部門規章、專業知識、職業道德等的培訓和考核。

八、建立臨床藥師制，初步開展臨床藥師工作，明年初選送1人到上級醫院進行短期學習，再到臨床藥師培訓基地進行培訓，取得資格后，開展我院臨床藥學工作。

九、按照“處方點評制度”，每月進行一次處方點評，主要檢查抗菌藥的規范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規范書寫，重點對大處方進行合理性分析評價，并在醫院內部通報處方評價結果。

十、嚴格執行“雙十制度”，每月統計銷售排名前十位的藥品，對連續銷售排名前十位的藥品，經院藥事委研究或分管院長同意后，分別給予降低購進價格和限制銷售數量的處罰。對每月開具銷售藥品

前十位的醫生進行統計，通報單個品種超300支、兩個品種合計超600支及開具每個品種第一名的醫生，并上報院部進行處罰。

十一、繼續做好藥品不良反應(ADR)及醫療器械不良事件監測工作。ADR工作繼續納入科室年終考核內容，并根據科室完成的病例數評選出前三名給予獎勵，從而保持市、縣級先進單位。我院醫療器械不良事件監測工作還處于落后狀態，在新的一年，一定要加強與護理部的溝通與交流，充分發揮護士長的作用，提高醫療器械不良事件的上報工作，使此項工作有較大的進步。

十二、完善績效考核制度。按照院內績效考核辦法，制定藥劑科績效考核制度，細化各項考核指標，堅持執行全面質量考核，通過對各種制度、考核標準的嚴格執行，實行彈性工作制，整頓勞動紀律，使工作達到規范化、程序化、標準化。

在新的一年里，藥劑科將全面加強質量管理，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強藥劑科服務工作的生機和活力，以求真務實的精神，腳踏實地的作風，加快科室的建設和發展。在院領導的指導與支持下，藥劑科的全部人員將會共同攜起手來，集中智慧、齊心協力，為我院創造更大的社會經濟效益。

第二篇：醫院二甲評審藥劑科必備資料三(完整)

醫院二甲評審藥劑科必備資料三

目錄

第四部分 藥庫管理 54 藥庫工作制度 54 藥品購進管理制度 55

首營企業和首營品種審核管理制度 55 藥品采購工作制度 56 藥品采購崗位責任 57 藥品驗收和保管工作制度 57 藥品驗收保管崗位責任 57 藥品檢查驗收管理制度 58 藥品儲存保管管理制度 58 藥品擺放管理制度 59 藥品養護管理制度 59 藥品出庫復核制度 60 第五部分 調劑室管理 60 門診調劑室工作制度 60 中藥房工作制度 60 病房調劑室工作制度 61 處方調劑操作規程 61 藥劑科查對制度 63

藥品拆零管理制度 63 調劑崗位責任 63

第六部分 臨床藥學管理 64 臨床藥師工作制度 64 臨床藥師會診制度 64 臨床藥師職責 65 合理用藥咨詢制度 65 藥學情報管理制度 65 第四部分 藥庫管理

藥庫工作制度

一．藥庫是藥品供應的中心，主要負責藥品的采購、保管和供應；和化學試劑、消毒用 品的采購、供應工作。

二．在藥品（庫）工作的人員，必須嚴格遵守有關的法律法規和各項規章制度，嚴禁收 受藥品回扣或其它變相回扣。

三．根據相關規定和要求，依據庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計劃，經科主任審 批后，向藥品經營企業采購藥品。

四．特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品等）的采購應嚴格按照有 關規定，憑專用印鑒卡（證）和申購單，到指定的經營單位采購。特殊藥品的保管、使用應 嚴格按照相關規定認真執行。在藥品保管上實行“五專”即：專人、專柜（庫）、專賬、專 冊、專用處方。

五．應經常保持藥品庫內，干凈整潔，定期通風，做到“五防”即：

防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、濕度，發現異常及時處理。

六．藥品分類碼放，垛位與地面的距離應不小于10 厘米；與墻壁的距離應不小于10 厘 米，并有明確的標識。

七．藥品入庫時，嚴格按照有關規定認真進行驗收核對。檢查包裝是否完整；有無藥品 批準文號、生產批號及有效期；有無生產合格證和產品（批）質量檢驗報告。產品批質量檢 驗報告應統一、分類保管，以備查。嚴禁不合格藥品、假藥劣藥進入內。

八．藥品庫房建立完整的藥品明細賬目（包括：手工賬目和計算機賬目），并做到賬賬 相符，賬物相符。應定期盤點庫存，并將盤庫情況和結果詳細記錄。

九．管賬與管物、采購與庫房保管等工作分別由專人擔任。各種賬冊、入出庫單據、領 藥單據等應分類妥善保管，保留三年以備查，超過保存期的賬冊、單據，經報主管院長同意 后，統一銷毀并應有記錄。十．藥品庫禁止非庫房工作人員入內；嚴禁在庫房內吸煙；嚴禁在庫房做與工作無關的 事。

十一．庫房內外配備齊全的消防滅火和防爆器材，有良好的通風設施。十二．藥品庫房劃有專門的藥品待檢區和不合格品區，分別存放質量可疑藥品和不合格 待退藥品。

藥品購進管理制度

一．為了保證購進藥品的合法、合格，保證人民用藥安全，維護企業的質量信譽。根據 《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品

經營質量管理規范》制定本制度。

二．購進藥品按照可以保證藥品質量的進貨管理程序進行，以質量為前提，從合法的企 業進貨。

三．購進藥品前，采購員必須向供貨企業索取加蓋該企業原印章的《藥品經營許可證》、《營業執照》復印件，并與供貨單位簽訂藥品質量保證協議書，協議書須標明有效期。

四．購進藥品前，采購員必須對供貨企業的銷售人員進行資格審查，審查的內容包括： 企業法人簽署的推銷員委托書原件、推銷員身份證復印件，證件加蓋供貨企業原印章。

五．嚴格執行《首營企業和首營品種審核管理制度》，未經審核批準不得購進。

六．購進進口藥品，必須向供貨企業索取該品種的《進口藥品注冊證》和該品種批號的 口岸藥檢所《進口藥品檢驗報告書》復印件，并加蓋供貨方的質量管理機構原印章。

七．購進首營品種（含新規格、新劑型、新包裝等）必須對藥品的合法性和質量基本情 況進行審核，包括核實藥品的生產批件、批準文號和取得質量標準，首次購進藥品出具該批 號藥品質量報告書并加蓋供貨企業質量管理機構原印章，審核藥品的包裝、標簽、說明書等 是否符合規定，了解藥品的性能、用途、儲存條件以及質量信譽等內容，審核合格后方可購 進。

八．購進藥品應有合法票據，并按規定建立購進記錄，做到票、帳、貨相符。購進記錄 著明藥品的品種、劑型、規格、有效期、生產企

業、供貨單位、購進數量、購進日期等內容。購進票據和記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。

首營企業和首營品種審核管理制度

一．為了保證經營藥品的質量，嚴把進貨質量關，防止假劣藥品流入，維護醫院的信譽。根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規范》制定本制度。

二．首營企業是指與本醫院首次發生藥品供需關系的經營企業；首營品種是指本醫院向 某一藥品生產企業首次購進的藥品（含新規格、新劑型、新包裝）。

三．與首營企業發生業務關系時，采購員要索取加蓋供貨企業原印章的《藥品經營許可 證》、《營業執照》復印件，質量保證協議書。填寫“首營企業審核表”經質量管理組織審核，報藥品質量管理負責人批準后方可發生業務往來。

四．購進首營品種，必須要求生產廠家提供該品種的法定質量標準、生產批件、同一批 次該品種的藥品檢驗報告單，價格批文、使用說明書原件、標簽、商標注冊證書、GMP 證書復印件等資料。以上資料加蓋供貨單位原印章外，檢驗報告書加蓋供貨單位質量管理機構原 印章。采購員填寫“首營品種審批表”，經質量管理組織審核，由藥品質量管理負責人批準 后方可進貨。

五．必要時醫院負責人會同質量管理負責人、采購員對藥品生產、藥品經營企業進行實 地考察，保證藥品質量和經營的合法性。六．建立“首營企業”“首營品種”的質量檔案。將審核批準的“首

營企業審批表”和 “首營品種審批表”及相關資料等一起作為藥品質量檔案保存備查。

藥品采購工作制度

一.根據相關的法律法規的規定，醫療機構中使用的藥品、醫療用消毒劑和所用的試劑 應由藥劑科負責統一計劃、采購和供應，其它科室不得擅自購銷藥品等。

二.藥劑科應當指定專人負責采購工作，其他人員未經允許一律不得購藥。采購人員任 職依據規定要求應定期輪換，原則上任期為2 年，最多不應超過3 年。

三.醫療機構采購工作要符合當地政府的藥品集中采購要求。藥品采購計劃及品種，應 依據國家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫療保險用藥目錄》和處方集目錄并 結合臨床需要制定。四.采購人員要嚴格自律，嚴禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣，所收各種禮品 等應及時登記上繳，不得私自留用。

五.藥品采購必須從有資質的正規的藥品經營企業購入，應將有業務關系的經營企業和 業務人員的資質（如：企業三證等）備案，并應相對固定。

六.凡臨床需要使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫療保險用藥目錄》和處方集目錄外 的藥品或新藥時，必須由臨床科室主任提出書面申請，經藥事管理與藥物治療學委員會審批 后方可采購，采購員不得自行決定。

七.特殊管理藥品的采購必須嚴格按照相關法規和規定執行。

八.臨床特需或急救的一次性購入藥品，應當由臨床科室主任申請填寫特需申請表（格 式由各醫療機構自擬），經科主任簽字，藥劑科主任同意，醫務科批準，經主管院長批準； 由采購員按照申請表中的申請量購買，如是短效期的，或購入量較多時，應當酌情分批次購 入，避免因患者病情變化，改變用藥時所造成的積壓和浪費。

藥品采購崗位責任

一．在藥劑科主任的領導下，負責藥品和醫療用消毒藥品和化學試劑的采購工作。

二．應自覺遵守相關的法律法規，廉潔自律，嚴禁收受藥品回扣,收到的禮品應及時上 繳。

三．加強資金的合理流動，計劃采購，不準采購“三無”藥品；必須從正規主渠道購進 藥品。

四．建立短缺藥品登記薄，積極組織對搶救急需藥品的采購供應，以保證急救搶救治療 的需要。

五．應及時與藥庫保管員和各調劑室的負責人溝通，了解掌握藥品供應、藥品質量和供 應質量等情況。

藥品驗收和保管工作制度

一．藥品入庫時，藥庫保管員應對照藥品采購計劃、進貨單和有效憑證，認真核對貨品 包裝上的藥品名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、有效期、供貨企業；內外包裝有無 破損、外觀有無異常；有無產品合格證、產品批檢驗報告。所有項目符合要求，方能放行入 庫。

二．驗收合格后，及時將進貨單據等，整理簽字，交采購員登記入賬，打印出藥品“入 庫單”后將“入庫單”和隨貨的“產品合格證”、“產品檢驗報告”一起歸檔保存以備查。

三．藥品入庫后及時歸類入位。藥品擺放時將藥品標簽或標有藥品名稱的一面朝外。

四．藥庫保管員應經常檢查藥品質量情況和藥品效期，調整近效期藥品，遵循近期藥品 先出原則。

五．每月底盤點庫存，核對藥品賬目，發現問題應及時報告，查出原因。

藥品驗收保管崗位責任

一．在藥劑科主任的領導下，負責各級藥品庫藥品的保管供應工作。二．嚴格遵守各項法律法規和操作規程，不斷提高專業技術和管理水平。

三．對藥品實行按藥品性質、劑型分類管理，定位存放保管；特別是加強對特殊藥品的 管理。保持庫房內通風干燥，防止藥品變質失效。四．根據藥品庫存和使用情況，制定藥品采購計劃。

五．建立藥品分類明細賬，定期對庫存藥品盤點，并做詳細登記。六．對入庫藥品應認真驗收登記，填寫藥品驗收及入庫單。對不符合要求的藥品應拒絕 入庫。發現差錯及時查對。建立有效期藥品登記薄。藥品出庫單，藥品缺藥登記本。

七．危險藥品應入危險品庫，不得與其它藥品同庫存，危險品庫應配備滅火器等消防器 材。

八．保持庫內干凈整潔，不得在庫房內做與保管工作無關的事情，不得將非庫房人員帶 入藥庫。

藥品檢查驗收管理制度

一．從事質量檢查驗收人員，須具有藥師以上技術職稱，持證上崗。二．驗收藥品必須在庫房內劃定的“待驗藥品區”進行。三．驗收內容包括：核對憑證、內外包裝及標識檢查，藥品外觀質量檢查。

1．核對憑證、供貨單位、品名、規格、生產企業等。

2．外觀質量檢查，根據藥品劑型、類別，參照《藥品質量驗收細則》進行檢查。

3．檢查包裝是否牢固、標識印字是否清晰、內容是否齊全、證件包裝是否有產品合格 證。

4．檢查中小包裝是否牢固、標識印字是否清晰、內容是否齊全，標簽或說明書上是否 有藥品通用名稱、規格、成分、生產企業、批準文號、產品批號、生產日期、有效期、適應 癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應、注意事項及儲存條件等內容。

5．檢查外用藥品包裝的標簽說明書上有規定的標識和警示說明；處方藥和非處方藥的 標簽、說明書上有相應的警示語和忠告語，非處方藥有國家規定的專有標識。6．驗收藥品必須在24小時內完成。

四．驗收首營品種，應有該批藥品的質量檢驗報告書。

五．進口藥品驗收時，應憑蓋有供貨單位質管機構原印章的該品種《進

口藥品注冊證》 和該品種批號《進口藥品檢驗報告書》的復印件驗收。并檢查其包裝的標簽應以中文注明藥 品的名稱、主要成分以及注冊證號，并有中文說明書。

六．凡驗收合格入庫的藥品，由保管員入合格藥品庫。驗收不合格的藥品，驗收員拒收，通知采購員辦理退貨。

七．驗收員做好購進和退回“藥品驗收記錄”，結論準確、不缺項并簽字。藥品驗收記 錄保存至超過藥品有效期后一年，但不得少于三年。

藥品儲存保管管理制度

一．保管員應具有藥學專業技術職稱持證上崗。

二．有適宜藥品分類管理和符合藥品儲存的庫房，具有符合規定要求的安全措施。

三．保管員憑隨貨同行票負責購進藥品接貨，并將其放入待驗區，核對品名、數量等內 容，通知驗收員驗收。

四．驗收合格后，保管員辦理入庫手續。對貨與單據不符、質量異常、包裝不牢固或破 損、標志模糊等情況，有權拒收并報告藥房質量負責人。

五．保管員接到不合格藥品停售通知后，立即將外觀質量不合格藥品、到效期的藥品存 放于不合格藥品庫，并單獨建卡；將包裝不合格的藥品存放在退貨區，并通知采購員辦理退 貨。

六．搬運和碼放應嚴格遵守藥品外包裝圖示標志的要求，規范操作，嚴禁倒置，怕壓藥 品應控制碼放高度。

七．藥品碼放應有一定距離。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30 厘米，與散熱 器或供暖管道的間距不小于30 厘米，與地面的間距不小于10 厘米。

八．藥品按批號碼放，按批號發貨，先進先出，近效期先出。九．儲存藥品實行色標管理，待驗藥品區、退貨區為黃色；合格品庫區為綠色；不合格 品庫區為紅色。

十．做好庫房溫濕度的檢測和管理。（每日檢測并記錄“溫濕度記錄表”，根據具體情 況和藥品的性質及時調節溫濕度，確保藥品儲存安全。）

十一．保持倉庫的干凈整潔，做好防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠和放火工作，保證在庫藥品的安全。

藥品擺放管理制度

加強藥品陳列的管理，使藥品陳列規范化。根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條 例》、《藥品經營質量管理規范》制定本制度。一．貨架擺放的藥品必須是經驗收合格、質量包裝符合規定的藥品。二．按藥品的品種、用途、分類擺放。擺放時要做到藥品與非藥品分開；內服藥與外用 藥分開；性能相互影響或易串味藥品分開；標簽放置準確，字跡清晰。

三．凡質量有疑問的藥品，一律不予擺放銷售。四．拆零藥品存放于拆零專柜，并保留原包裝的標簽。五．到效期藥品及時下架。

六．藥品擺放做到整齊美觀、擺放儲存藥品的貨柜須保持清潔衛生。

七．對所擺放的藥品不定期檢查，發現問題及時下柜，并報藥房質量負責人處理。

藥品養護管理制度

一．養護員應具有藥學專業技術職稱持證上崗。

二．養護員負責檢查庫存藥品的儲存條件，指導保管員對藥品進行合理儲存。

三．對陳列藥品每三個月進行養護檢查，重點養護品種每月養護一次（終點養護品種目 錄后附），發現問題及時上報藥房質量管理負責人。

四．養護員在檢查中發現由疑義的藥品，立即下架，放入專柜，掛暫停發貨黃牌，質量 管理員進行復檢，復檢合格后方可銷售。復檢確認不合格的藥品，做退貨處理。

五．調劑室和庫房內要設干濕溫度計，做好溫濕度的檢測和管理，每日上午9：00 下午 2：00 各一次定時對調劑室、庫房、溫濕度進行記錄。如調劑室、庫房溫濕度超出規定范圍，應即時通風、防潮、避光、降溫等養護措施，做好養護記錄，確保藥品質量。六．到效期藥品，養護員及時將藥品下架。

藥品出庫復核制度

為了加強藥品質量管理，嚴把入庫質量關，保證經營藥品質量。根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規范》制定本制度。

一．按照規定，出庫堅持“按批號發貨”的原則。做到先進先出。

二．出庫前檢查藥品包裝是否完整，是否符合先觀的質量規定。三．效期在一個月內的藥品不得出庫。

四．發現問題及時向藥房質量負責人匯報，防止假劣藥品流入調劑室。第五部分 調劑室管理

門診調劑室工作制度

一．從事調劑工作的必須是藥學專業技術人員。

二．藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床 診斷。

三．遇有藥品用量用法不妥或有其他不適應用藥情況時，由配方人員與醫師聯系更正后 再行調配。

四．認真做好效期藥品的管理，嚴禁過期失效藥品的發出 五．麻醉藥品、精神藥品按照醫院的相關規定辦理，處方使用專用處方，處方量應符合 處方管理辦法的相關規定。

六．處方調配應經嚴格核對后方可發出，調劑室有二人以上工作時，處方配好應經另一 人核對，或由發藥人核對。處方調配人及核對檢查人，均須在處方上簽字。

七．藥品包裝要標示清晰、結實、清潔、美觀。發出的藥品應當注明用法用量。發藥時 必須向患者或臨床醫護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項。八．急診處方應優先調配。

九．做好處方分類統計登記工作，各類處方應分別存放，定期上報統一銷毀。

十．調劑臺、儲藥器具等設備設施等應保持清潔完好，并按固定地點放置。用具使用后 立即洗刷干凈，放回原處。

十一．其他人員非公不得進入調劑室。不得進行與調劑工作無關的活動。

中藥房工作制度

一．從事調劑工作的必須是藥學專業技術人員。

二．藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床 診斷。

三．遇有藥品用量用法不妥或有其他不適應用藥情況時，由配方人員與醫師聯系更正后 再行調配。

四．配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規和藥劑科所規定的操作規程，稱量準確，不 得估計取藥。中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明。

五．認真做好效期藥品的管理，嚴禁過期失效藥品的發出 六．處方調配應經嚴格核對后方可發出，調劑室有二人以上工作時，處方配好應經另一 人核對，或由發藥人核對。處方調配人及核對檢查人，均須在處方上簽字。

七．藥品包裝要標示清晰、結實、清潔、美觀。發出的藥品應當注明用法用量。發藥時 必須向患者或臨床醫護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項。

八．做好處方分類統計登記工作，各類處方應分別存放，定期上報統一銷毀。

九．調劑臺、儲藥器具等設備設施等應保持清潔完好，并按固定地點放置。用具使用后 立即洗刷干凈，放回原處。

十．其他人員非公不得進入調劑室。不得進行與調劑工作無關的活動。

病房調劑室工作制度

一．從事調劑工作的必須是藥學專業技術人員。

二．由高年資（四年以上）藥師對醫囑，審核后的醫囑方可進行調劑，遇有用藥不適宜 情況是，由審方人員與醫師聯系，更正后再行調配，審方人員應將用藥不適宜情況進行登記。

三．審核后的擺藥單方可進行調劑，調配完成后的由另一藥師進行核對后方可發藥，擺 藥單由調劑人和核對人員雙簽字。

四．配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規和藥劑科所規定的操作規程，禁止用手直接 接觸藥物。

五．認真做好效期藥品的管理，嚴禁過期失效藥品的發出。六．含有“麻醉藥品”、“精神藥品”、“醫療用毒性”藥的處方調配按“麻醉、精神、醫療用毒性藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥品的規定辦理。

七．做好處方分類統計登記工作，各類處方應分別存放，定期上報統一銷毀。

八．認真做好藥學服務工作，及時與臨床科室及醫護人員溝通，通報藥品供應情況和介 紹新藥。

九．調劑臺、儲藥器具等設備設施等應保持清潔完好，并按固定地點放置。用具使用后 立即洗刷干凈，放回原處。

十． 其他人員非公不得進入調劑室。不得進行與調劑工作無關的活動。

處方調劑操作規程

我院已于2010 年4 月全部完成了系統切換，安裝了合理用藥軟件，根據新系統程序并 結合合理用藥軟件的使用，現修訂處方調劑操作規程如下。一．門診處方的調劑

1．具有藥師以上專業技術資格人員負責處方審核、核對、發藥及安全用藥教育。

2．藥師應當結合合理用藥軟件對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：

（1）規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗機結果的判定

（2）處方用藥與臨床診斷相符性（3）劑量、用法的正確性（4）選用劑型與給藥途徑的合理性（5）是否有重復用藥現行

（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌（7）其它給藥不適宜情況

3．調劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；

查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發 出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

4．門診醫生開具的麻醉藥品和精神藥品處方應當符合處方管理辦法中對麻醉藥品和精 神藥品處方量的要求。

5．藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重 新開具處方。

6．藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并記 錄，按照有關規定報送。

7．發出藥品應按照說明書或者醫囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包 括每種藥品的用法、用量、注意事項等并耐心解答患者提出的問題。

8．藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。二．急診處方的調劑

1．具有藥師以上專業技術資格人員負責急診處方審核、核對、發藥工作。

2．藥師應當按照門診處方審核制度中的要求對急診處方進行審核。3．藥師應對急診處方優先進行審核，并優先發藥。

4．在搶救緊急情況下，藥師可在急診醫生未開具處方情況下先行給付搶救用藥，待搶 救結束后由急診醫師補開處方。

5．除搶救藥外，藥師對急診處方進行審核后，認為處方存在用藥不適宜時，應電話通 知處方醫生，請其確認或者重新開具處方。

6．藥師發現急診處方中存在嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應及時電話通知急診醫師 對處方進行修改，必要情況下可先發藥后再由值班醫師對處方進行修改。

7．發出藥品應按照說明書或者醫囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包 括每種藥品的用法、用量、注意事項等并耐心解答患者提出的問題。

8．急診醫師開具的麻醉藥品和精神藥品處方應符合急診處方用量的要求。

9．藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。急診調劑的麻醉藥 品和一類精神藥品處方應由麻醉藥品專職管理人員核對后在處方背面簽字確認。三．住院擺藥單的調劑

1．由高年資藥師（4 年以上）負責住院用藥醫囑的審核。2．藥師根據合理用藥軟件的提示對用藥醫囑進行審核，對合理用藥軟件中的提示進行用藥合理性的分析，必要時應結合患者實際情況（如年齡、妊娠期、哺乳期、肝腎功能等）對患者的用藥盡心審核。3．麻醉藥品和精神藥品處方根據門診處方審核標準進行審核。麻醉藥品和精神藥品用 量應當符合處方管理法的規定。

4．藥師對醫囑進行審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或 者重新開立醫囑。

5．藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應 當記錄，所有不合理用藥干預情況應當留有記錄。

6．藥師在完成醫囑審核調劑后，應當在醫囑單上簽名或者加蓋專用簽章。

藥劑科查對制度

調劑藥品應當按照“四查十對”的要求，認真查對。一．查處方，對科別、姓名、年齡； 二．查藥品，對藥名、劑型、規格、數量； 三．查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； 四．查用藥合理性，對臨床診斷。

藥品拆零管理制度

一．為滿足臨床患者的藥品需求，根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥 品經營質量管理規范》制定本制度。

二．配備拆零工具，剪子、酒精棉球、瓷盤、拆零藥袋，保持拆零用具的清潔衛生，并 有將拆零藥品集中專柜存放。

三．拆零前，對拆零藥品須檢查其外觀質量，凡發現質量可疑及外觀性狀不合格的藥品 不可拆零。

四．拆零藥品出售時必須使用潔具點數，裝入衛生藥袋，并注明品名、用法、用量、有 效期。五．拆零后的剩余藥品，應集中存放于專柜，保留原包裝說明書，直到售完為止。

調劑崗位責任

一．主要負責各藥房的處方調配和病房醫囑用藥的擺發工作。二．必須嚴格遵守各項規章制度和操作規程，做到“四查十對”。三．調配處方時，應認真核對處方內容，尤其是藥品名稱、規格和劑

量。

四．對錯誤的和不規范的處方，應拒絕調配。應及時與處方醫生聯系，說明錯誤原因，進行更改，處方醫師應在更改處簽名。

五．藥品發出前應經過二人核對檢查調配品種、數量、藥品標示、包裝質量等，調配人 與核對人均須在處方上簽名后方可發藥。六．調配人員發藥時應主動向病人或其家屬交待藥品用法及注意事項。

第六部分 臨床藥學管理

臨床藥師工作制度

為了進一步加強臨床藥學工作的管理，促進我院臨床藥師制度的發展，根據“河北省衛 生廳關于開展臨床藥師制試點工作的通知”的要求，我院建立臨床藥師工作制度。

一．臨床藥師由高等醫藥院校臨床藥學專業或藥學專業大學本科以上學歷，通過臨床藥 師專業規范化培訓并經考核合格者擔任。二．臨床藥師應當以服務患者為中心，遵循藥物臨床應用指導原則、臨床治療指南和循 證醫學原則，積極參與臨床合理用藥工作。三．臨床藥師應當參與臨床藥物治療方案設計、實施與監測，重視臨床用藥的理論總結 和用藥實踐經驗的累積。

四．定期（每周至少三次）參加臨床查房、會診和病例討論，參與危重患者的救治和藥 物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議。五．深入臨床了解藥物應用情況，進行治療藥物監測，設計個體化給藥方案；負責收集、整理和核實ADR 報告并及時上報。

六．指導臨床醫護人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實用的藥品信息和 藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識。

七．協助臨床醫師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。

八．結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物經濟研究。

九．臨床藥師必須堅持面向臨床，為患者和臨床服務的宗旨，虛心向臨床學習，經常與 臨床醫護人員溝通和交流，使其真正成為醫療團隊的一員。

十．注意了解和收集國內外藥學和臨床用藥最新發展動態，加強藥學和臨床醫學的理論 學習，不斷總結工作經驗，提高自身業務水平。十一．定期向藥學部門領導匯報參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況；向藥學部門的 藥學技術人員通報臨床用藥情況和趨勢，以便于相關科（室）掌握臨床用藥動態，保證臨床 安全合理的藥品供應。十二．臨床藥師下臨床的各項工作，都應有詳實的工作記錄和相關的工作報告，并分類 建檔保管。臨床藥師會診制度

為了加強臨床藥學工作的規范化，明確臨床藥師會診中的指責、責任，特制定臨床藥師 會診制度。

1.臨床藥師接到醫務科或專科提出的會診通知后，全院會診按時到位，急救會診10 分 鐘內到位，一般會診當日完成。

2.藥師參加會診時應認真閱讀病例，全面了解患者病史、用藥史概要以及問診情況等。

3.臨床藥師應根據患者的實際情況針對患者的用藥問題提出意見。藥師承擔責任是提供 搶救治療用藥方案，經會診組討論通過后方可執行。會診結束后臨床藥師應認真填寫臨床藥 師臨床病例討論、會診紀律表。

4.如醫院現有品種不能滿足患者用藥需要時臨床藥師應立即匯報藥劑科主任協調解決。

臨床藥師職責

一．在藥劑科領導下，以病人為中心，遵循藥物臨床應用指導原則、臨床治療指南和循 證醫學原則，積極參與臨床合理用藥工作。二．定期參加臨床查房、會診和病歷討論，參與臨床藥物治療方案的擬定與實施，對藥 物治療提出建議。

三．深入臨床了解藥物應用情況，進行治療藥物監測，設計個體化給藥方案；重視臨床 用藥的理論總結和用藥實踐經驗的累積。四．認真做好藥品不良反應監測工作和血藥濃度監測工作，并有詳細的工作記錄和報告。

五．為醫生、護士和患者及其提供藥物咨詢服務，和正確給藥、用藥知識。當前重點要 為臨床做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物、腸外營養藥物等的合理用藥服務工作。

六．及時有效地收集和評估臨床醫生、護士和患者對藥學服務的效率、質量評價、意見 的反饋,并組織持續改進。

合理用藥咨詢制度

為促進我院臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經濟性、有

效性，避免和減少 藥物不良反應，提高患者的合理用藥知識水平，現制定本制度。

一．藥劑科在門診藥房設立用藥咨詢窗口，由值班藥學人員負責對患者進行臨床用藥咨 詢，對患者提出的各種用藥問題進行解答，并在發藥的同時對患者進行用法用量等的必要的 用藥指導。

二．藥劑科在臨床藥學室設立專門的用藥咨詢電話，解答患者、醫師以及護士等人員對 藥物使用等各個方面的問題，提供用藥指導。三．建立咨詢記錄(時間、問題、解答、解答時限、參考資料，盡量留患者的資料、電 話、需求等)。

四．藥劑科安裝專門的合理用藥軟件，資料室定期收集藥學人員藥物咨詢所需的資料，以便對咨詢者提供最完善的服務。

五．由臨床藥學室定期出版“藥訊”，及時通報有關藥物的知識。六．每對咨詢情況進行匯總分析，找出咨詢者需求或藥學人員需注意的問題等。并 寫出文字材料或論文，報有關部、室。

藥學情報管理制度

一．醫院藥學情報工作，對開展臨床藥學、科研、藥物咨詢、情報反饋等工作起著重要 的作用。藥劑科應配備藥師1~2人對藥學情報進行收集和管理以及必要的設備和設施。

二．負責藥學情報的人員，負責藥學情報資料的管理、收集、篩選、分類資料等工作。

三．藥學情報室應備有各種藥學圖書、各類藥學期刊雜志、藥政法規、藥品說明書等。

四．藥學情報室應配備能夠上網的電腦，以便于從互聯網下載最新的資料。

五．隨時收集臨床的藥物使用情況，如各種藥品的療效評價、不良反應、配伍禁忌及采 取相應的措施等，作為臨床用藥的第一手資料。六．藥師對資料必須經過篩選，以保證藥學情報的準確性和可靠性。七．各類圖書、資料要有專人管理，詳細記錄，并嚴格借閱制度。在一般情況下，只限 室內閱覽。

第三篇：二甲醫院工作計劃

二甲醫院工作計劃

二甲醫院工作計劃位于xxx的xxx縣人民醫院雖然多年前就是全國衛生系統先進集體和二級甲等醫院，但因行風問題曾經聞名全州，使醫院的工作和聲譽受到了嚴重影響，二甲醫院工作計劃。而今天，盛裝新顏的xxx縣人民醫院，又通過加強了行風建設，朝著“跨越式”發展的目標邁進。

在世紀之交的xxxx年，醫院歷經了前所未有的特殊時期。曾記否，當時的醫院管理混亂，不正之風盛行，醫德醫風滑坡，少數醫務人員公開私收亂要病人錢財，甚至明目張膽地介紹病人到其它醫院檢查治療，從中撈取好處費等，職工群眾怨聲載道，一時間醫院在社會上的信任度陷入了低谷，原主要黨政領導也因違紀受到了懲處。新一屆領導班子調整健全后，把行風建設作為振興醫院的頭等大事來抓，按照“管行業必須管行風”和“誰主管、誰負責”的原則，以改善服務態度，提高服務質量為核心，以優質服務，樹行業新風為主題;以加強衛生隊伍素質為目的;以深化城鎮醫藥衛生改革為動力，堅持糾建并舉，整頓和建設相結合的方針，通過扎實有效的工作，著力解決社會反映強烈，人民群眾關注的“熱點”、“難點”問題，從而加強了行風建設，推動了醫院改革。

首先是明確職責，完善制度、監管到位。近三年來，我們建立健全了防止腐敗現象或不正之風的各項管理制度，理順了各級各類人員職責，明確規定院長、書記是行風建設的第一責任人，對關鍵崗位、薄弱環節實行全程把關，“熱點”、“難點”的工作成立了專門的監控組織，如：醫療設備采購組、衛生材料采購組、藥品質量價格監控組等，凡是萬元以上的設備進購均實行招標議標、集體采購;10萬元以上的設備必須有主管局、紀委監察局參加，保證陽光操作，公平公正，使所買設備在保證質量的同時，實現了最低的優惠價格，避免了不正之風和違紀違規的情況發生，純潔了衛生隊伍，保護了相關人員。

二是主要領導以身作則，敢管善管不正之風。黨風廉政和行風建設的好壞，完全取決于部門單位的領導。我院的黨政主要負責人對行風建設齊抓共管、密切配合、共同監督，并身體力行地作出表率，把自己的言行置于廣大群眾的監督之下，做到一身正氣，兩袖清風，因而就能理直氣壯的整治懲處敗壞醫德醫風的人和事，敢于抓住反面典型在職工中作警示教育，得到了群眾的一致好評。特別是在基本建設的招投標及建蓋過程中，經歷了一次又一次反腐倡廉的考驗，得罪了一個又一個的大小官員，相反，受到了省衛生廳陳廳長“政治敏銳性高，防腐意識強”的表揚，工作計劃《二甲醫院工作計劃》。

三是加強行風建設，促進醫院發展。通過抓典型、樹形象，醫院的行風建設得到了根本好轉，廣大醫務人員牢固樹立了責任意識、質量意識和服務意識，形成了良好的衛生行業風尚，全院職工團結愛院的意識得到加強，增強了救死扶傷、敬業奉獻的職業責任感和榮譽感，營造了一種樂于奉獻、奮發創新、刻苦鉆研、爭創一流的良好氛圍。目前，患者、職工及社會對醫院的滿意度不斷提高，特別是醫院向社會推出“八項承諾”和“九條禁令”后，醫院的各項工作得到了社會的認可，三個效益不斷增強。現在，全院上下集中精力搞改革，一心一意謀發展的局面已經形成，共同為實現醫院的跨越式發展努力奮斗。

四是前進中的xxx縣人民醫院又將實現跨越式發展。進入新世紀，醫院發展日新月異，隨著衛生改革的不斷深入，醫院加快了改革的步伐，首次制定了醫院發展的總體規劃，提出了“十五”期末，要率先在州內縣級醫院中實現“六個一流”的宏偉目標，并為實現這一宏偉藍圖進行了卓有成效的改革及軟、硬件建設的重大調整。

在人事和分配制度改革方面：實行了競爭上崗，高職低聘、低職高聘和活工資分配的激勵機制，基本體現了多勞多得的分配原則，“大鍋飯”問題基本得到解決，使大家都有了危機感和緊迫感，全院職工的積極性空前高漲，產生了較好的經濟效益和社會效益，業務總收入與同期相比增長了36%，職工待遇明顯改善。

在人才引進、提高技術方面：采取了送出去培訓，請進來帶教的辦法。常年聘請了省級有名望的專家在我院進行座診、指導和帶教，培養學科帶頭人，提高專科水平，并使當地老百姓不到昆明就能夠享受到專家級的服務，代表了最廣大人民群眾的根本利益。目前聘請了專家的四大科室：心內科、骨科、普外科、婦產科成了我院的重點發展科室，開展了斷指再植、髖關節置換、直腸癌根治、巨大腫瘤摘除等高難度手術，醫務人員的業務素質普遍得到了提高，眼科、兒科等特色專科的技能不斷增強。近10年來，共在各種醫學刊物上發表學術論文100篇，獲得州、縣級科學技術獎40項。

在服務質量及服務態度方面：除盡可能地為患者提供優良的專業技術服務外，還開展了學習賓館式的人性化服務，專門派人到新南疆賓館進修學習，請附二院的護理專家前來講授現代禮儀知識，開展了使用“十字”文明敬語的活動，把“請、您好、謝謝、對不起、再見”作為“座佑銘”，適時使用在工作中，并從接打電話小事做起，規范語言行為，結合整體護理工作的全面展開，我們的服務態度得到了社會的認可。

第四篇：二甲醫院工作計劃

同心同力 扎實推進 為我院邁向新臺階而努力奮斗

（XX市XX醫院2015年工作實施計劃）《討論稿》 2015年是我院全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，以總書記提出的“四個全面”講話精神為指針，堅持穩中求進工作總基調，堅持以兩個效益為中心，主動適應經濟發展新常態，把轉方式調結構放到重要位置，狠抓項目落實，突出創新驅動，強化風險防控，深化整頓“四風”。強力推進“文化領院、管理治院、人才興院、廉潔正院、服務立院、特色辦院”目標，繼續加強“六型”醫院建設。通過全院上下同心同力的艱苦努力下，使醫院綜合實力和可持續發展能力提檔升級，實現年業務收入增幅在15%左右，力爭突破億元目標。特制定本工作計劃如下：

一、指導思想

以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導，與黨中央保持高度一致，以提高技術服務水平、保障質量安全為主線，實現各項工作進入科學、良性發展軌道；以加強重點學科建設、進一步深化標準化管理為動力，逐步完善科室協調共進的新格局；以助力京張聯合申奧和京冀一體化發展為契機，力求在學科建設、技術創新、醫療服務、績效考核、文化建設、經營理念等方面取得新突破。實現醫療環境、干事創業環境及人文環境進一步改善，服務態度進一步好轉，職工待遇進一步提高，項目及設施建設進一步完善，推進我院又好又快地向三級醫院發展的步伐。

二、工作重點

（一)以健全質量管理體系為核心，推進“標準型”醫院建設，實現以特色帶動綜合發展的新常態

1、提升醫療質量：緊緊圍繞“質量、數量、安全”這一主題，全面落實“醫院管理年活動”提出的各項工作要求：一是嚴格執行醫療核心制度。建立健全醫療質量考核評價體系，充分發揮院科兩級質量管理組織的作用，兩級醫學質量管理小組每月分別組織兩次質控檢查活動，有記錄，有通報，重點加強對基礎質量、環節質量和終末質量的管理。主管院長要定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全工作，確立質量與安全工作階段性重點目標及措施，明確標準，嚴格規范，專項檢查，專人管理，確保形式、內容、記錄及整改落實到位。二是堅持三級醫療查房制度。嚴格執行住院醫師、主治醫師、副高以上專家查房，業務院長每周要堅持查房2個科室，特別是對住院30天以上的患者要重點查房提出指導性意見，確保對質量安全評估提前干預。三是嚴格病歷書寫質控管理制度。醫務科要進一步嚴格監控運行病歷的時效性和歸檔病歷的甲級率，每月組織一次病例討論，嚴抓運行病歷質量，嚴格按照《XX市XX醫院病歷書寫規范》和電子病歷樣板規范的要求，對住院病歷的書寫推進標準化。每月抽查每位住院醫師病歷，20%歸檔病歷甲級率要達到95%以上，對各科室存在的問題提出針對性的整改意見，并進行質量追蹤，實施季獎懲和通報辦法。四是加強醫療安全及風險防范管理，完善并嚴格執行各種協議

書及知情同意書的簽署制度凡高額耗材的使用、目錄外用藥及特殊檢查，必須嚴格落實審批和告知簽字。在診療過程中應將患者的病情、醫療措施向患者說明，需實施手術、特殊檢查、特殊治療及具有醫療風險等必須取得書面同意，有效預防糾紛。定期召開醫療質量管理會議，從控制醫療缺陷入手，及時通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理情況，總結經驗。對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，嚴格按照國家衛計委《醫療糾紛預防與處理條例》及XX市《關于醫患糾紛醫療事故處罰辦法》執行。五是嚴格實行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實行嚴格的審批制度。嚴格執行處方點評管理規范。每月檢查處方600份，對超劑量用藥、指征改善后應停藥而未停藥、違反聯合用藥原則、針對性不強的“大包圍”用藥等現象，進行周檢查、月通報、季獎懲。六是加強環節醫療質量監控與管理，特別是重點病種質量、手術科室醫療質量等的重點監控。實行手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度，加強圍手術期質量控制，特別是重點完成“高齡患者術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規范、術后觀察及并發癥的預防與處理”的標準及科研項目。七是做好與北京301醫院的遠程會診技術對接工作，認真組織觀摩每周二的病例討論講座，要有簽到，有記錄。八是不斷加強信息化的管理，熟練掌握電子病歷系統的各項技能，全面改善患者住院病歷的時效性控制。進一步推進臨床路徑信息化管理工作，擴大路徑病種范圍，年內將臨床路徑病種發展到

20種，住院病人臨床路徑管理率達到30 %。九是臨床科室配合醫技科室做好質量管理與協調互動。臨床檢驗、超聲等項目要滿足臨床需要，并能覆蓋醫院各臨床科室所診治的病種。醫務科要建立“病理醫師與臨床醫師隨時溝通的相關制度與流程”，檢查病理科室病理醫師與臨床醫師的溝通記錄、病理討論記錄。醫學影像質量管理，抽查影像診斷報告書，審查其規范性及準確性。檢查放射科工作人員及受檢者的防護措施，進行放射安全事件應急演練。十是建立醫療缺陷干預管理工作制度：一要制定標準，建立院科兩級醫療缺陷管理責任制，采取明確定義，找出缺陷；嚴格掌控，責任到人。采取科室自查、醫院抽查、專家核實等方法，自查病歷的數量不少于本月科室出院人數的20％，醫務科組織抽查，經核實的醫療缺陷，醫務科書面提交科室，科主任負責督促整改。二要建立醫療缺陷的抽查和質詢制度。對整改不到位或拒不整改的，分別由醫院醫療護理質量管理委員會對各科室的醫療缺陷提出質詢，督促整改并提出處罰建議。三要建立醫療缺陷管理檔案，記錄全院個人醫療缺陷和獎罰情況，醫療缺陷認定結果與科室評優和科主任考核掛鉤，與醫師個人績效掛鉤。

2、提升護理質量：一是繼續實行護理質量三級管理體系和院科兩級質控體系，堅持執行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，定期進行檢查、點評考核，要有完整記錄，列入季獎懲范圍，確保各項護理質量達到標準要求。二是加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核，重點監督護

理核心制度的執行情況，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，落實擇期手術后并發癥的上報，定期檢測質量監控指標，制定整改措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術考核。制定出護理人員培訓考核計劃和護士規范化培訓計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。培養專科護士，成立靜脈輸液小組、壓瘡護理小組、糖尿病護理小組三個護理專業小組，通過參加理論授課、實操培訓、外出進修學習等方式培養各護理專業小組成員分別完成盲穿PICC置管、PICC置管的護理、壓瘡的預防及護理、糖尿病的專科護理。四是落實“以病人為中心”的服務理念，進一步規范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體優質護理。五是進一步加強健康宣教，認真組織醫患座談會，定期征求住院患者意見，每月進行病人滿意度調查，及時改進服務質量。為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。六是充分發揮臨床護理人才的優勢，提升護理隊伍科研水平和技術創新能力，護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、疑難病例討論，為新技術、新業務的開展總結、積累臨床經驗。

3、加強門急診管理：一是不斷強化門、急診醫療質量管理與持續改進工作，制定突發事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施，對急診醫護人員不定期進行急救技術考核。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練，進一步提高診療水平和突發事件的應急能力。二是加強急診質量全程監

控，落實首診負責制，急診服務及時、安全、便捷、有效，科室間配合密切，保障患者醫療服務連貫性。超過一周的急診留觀患者要及時向主管院長進行匯報并制定出具體措施。三是加強對專家門診和普通門診的就診管理，進一步改善門診設施條件，優化服務流程，落實便民設施，落實首診負責制，加強對門、急診日常就診及搶救醫療電子文書書寫與全院信息化工作同步實現規范、及時、完整。四是加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率，保障急救設備、藥品處于安全備用狀態，急診會診能夠迅速到位。五是加快門診信息化自主掛號、自主打印及叫號系統的建設。

(二)以重點學科、項目人才建設為抓手，建設“創新型”醫院，以培育新的增長點帶動綜合發展

1、進一步加大重點學科特色建設，以建設冬奧會定點醫院為契機，以脊柱骨科專業、創傷骨科專業、運動醫學專業和關節外科專業四個重點學科的建設為切入點，做好學科發展規劃和學科資源整合工作，給予政策傾斜，技術扶持，設施增加等方面的優先支持，打造優勢學科，培植滿足適應奧運需求的潛力學科，提升綜合實力。

2、抓好學科配套設置和學科建設規劃，重點推進三項工程建設：一是繼續深化“四個一”人才培養工程，加大高層次、高素質、高技能人才的引進力度。實行進修定向學習、攻讀定向學位、專家定向培養等方式，著力培養專科專病的特色人才和有一定能力的實用人才。二是重點對足踝、手外、骨關節以

及相關內、外科進行扶持培育，加快對老年骨科的專項培養和由內科技術保障的標準化推進，建立有利于名醫脫穎而出的培養機制、使用機制和競爭機制，三是在全院選拔和培養德技雙馨的專家（5-10名），逐步選樹培養成學科帶頭人和名醫。

3、以培育新技術，開展新項目為引擎，形成具有我院特色的技術服務體系，打造醫院核心競爭力，帶動醫院兩個效益持續健康穩定發展。一是成立由院領導牽頭的技術建設項目領導小組并出臺與重點學科建設相匹配的獎勵政策。擬定技術建設項目管理辦法，遴選鼓勵技術建設項目清單，有計劃、有針對性的組織國家級、省級、市級1-2項科研課題。二是加強科研項目研究、學術交流和總結，主治醫師以上人員至少撰寫發表科研論文一篇。醫院將制定科級創新獎勵措施，投入50萬元，設立國家級、省級、市級科技成果獎、專利獎、學術論文獎、學術專著編撰獎等各種獎勵，激發員工科研熱情，形成較為濃厚的學術氛圍。抓好實驗室建設，增加投入，提高質量，改善服務，為臨床研究搭建服務平臺。

（三）以“一崗雙責”管理為紐帶、建設“平安型”醫院，不斷優化醫院發展新格局

牢固樹立安全既是醫院工作生命線，更是各項崗位的責任線、工作底線和制度紅線，牢固樹立“安全第一，預防為主，綜合治理，確保穩定”意識，做到逢會必講，警鐘長鳴，常抓不懈，牢牢把好醫院安全生產的“有形之門”和保護健康生命的“無形之門”，堅決履行好維護安全穩定的政治責任，切實

保障醫院安全穩定工作零事故。

一是健全組織，完善安全生產領導機構。在院安委辦主抓醫院安全生產工作的基礎上，明確專人具體負責組織和落實工作，將承諾落實情況納入日常督導檢查的首查必查內容。形成一級抓一級的安全生產管理體系。二是切實做好安全生產“黨政同責、一崗雙責”，打造安全生產源頭治理新常態。院長與副院長、副院長與分管科室負責人層層簽訂《安全生產責任狀》和《安全生產“黨政同責、一崗雙責”承諾書》，貫徹“誰主管、誰負責、誰在崗、誰負責”的原則，實行醫院管理和科室管理的層級管理辦法，積極營造群防群控的管理機制。三是堅持“日巡查、周檢查、月聯查”制度，保證各項安全生產規章制度落實到位。在科室和部門做好日巡查、周檢查的基礎上，要求每位院領導每月末對各自分管的工作進行安全生產檢查，做好自查自糾，尤其是對重點部位、關鍵環節（如壓力容器、毒麻藥品、特種設備、安全通道、消防設施、電梯、供應室、手術室、配電室、醫療核心制度等）要查實，加強隱患排查和監管力度，建立臺帳，誰檢查誰銷號，安全生產檢查有記錄、有內容、有措施、有簽字。四是進一步完善醫療安全防范機制，落實醫療不良事件預警和防范措施：一要將三級查房制度和科室會診制度，患者告知制度以及為患者制定個性化、合理化、精心化的治療方案制度納入院科兩級目標管理，有效提高醫療質量，保障患者的切身利益。二要加大監控力度，對易發生糾紛事故的重點科室和部位進行嚴密監控，發現問題及時處理，并將問題及時在全院組織分析，防止同類問題的再發生。三要針對醫療工作的薄弱環節，堅持每月進行醫療質量專項檢查，包括急診急救、病房晨交班、夜間值班與節假日醫療工作和各項診療常規及規章制度執行以及病歷書寫質量等方面。四要強化重點人員，重點科室的管理意識，提高其執行各項規章制度和各級各類人員崗位職責，尤其是醫療核心制度執行的自覺性。五要嚴格落實分管領導安全技術“一崗雙責”責任，院領導每周至少參加兩次科室醫療查房，一次會診，一月組織一次病例分析總結，把安全和責任落實到位。五是進一步落實醫療安全責任制和責任追究制，建立院、科兩級醫療安全目標責任制，在日常醫療投訴和糾紛管理中嚴格執行醫院要求，嚴格處理當事人和科室。擬將實行醫療糾紛賠償科室總額控制，即賠償超出醫院規定的總額，所賠償金額全部由科室自行負擔，對全年無一例糾紛發生的科室從總額中提取30%給予獎勵。

（四）以建設奧運保障定點醫院為契機，推進“學習型”醫院建設，牢固樹立內強素質、外樹形象理念

1、以奧運保障定點醫院建設為抓手，努力與國際接軌、與國際慣例接軌、與國內其他地區接軌。繼續完善學習型醫院運行體系建設，建立保證機制，突出“學習+創新+激勵”的學習方式。一是堅持每周三下午全院業務學習日制度，有計劃地舉辦院內培訓班，有重點學科內容的請專家講座，有組織的收看遠程教學。堅持“五個一”交流活動：即每月開展一次省

級以上專家學術講座和技術查房；每周舉行一次遠程學習；副高以上職稱的專家每人在全院主講一課；副高職以上專業技術人員年內至少參加一次省級以上學術交流會；科室晨交班要有一個病例交流。二是有規定的各科自學。醫務科檢查在全院不集中學習日時的各科學習內容。要使自學內容更加豐富，具有實踐操作性，多方位多途徑促進技術人員專業水平的提高，進一步加強整體隊伍建設，全面提高員工綜合素質，推動醫院發展。

2、借京津冀一體化發展之際，加強與北京積水潭醫院、北醫三院、解放軍總醫院等的合作，積極引進新技術、新項目，形成具有我院特色的技術服務體系。一是加強業務知識培訓，強化醫務人員“三基三嚴”訓練，重點是加大對新分配人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格不允許上崗。二是為各類學術研究搭建好激勵平臺。繼續深化“三個一”創新研究，對我院主研的科研成果進行獎勵，結題科研獎勵1000元，對獲國家級一、二、三等獎的科研分別給予50000、30000、10000元獎勵，對獲省級一、二、三等獎的科研分別給予10000、5000、3000元獎勵，對獲市級一、二、三等獎的科研分別給予3000、2000、1000元獎勵。對發表論文的第一作者按國家級、省級、市級分別給予500、300、100元獎勵。每開展一項新技術獎勵

1000元，每引進一項新技術獎勵500元，每個科研立項獎勵1000元。形成一個學習型集體，讓每位職工都能得到提升、晉升的空間和機會。（均有獲獎依據及院內組織的認定）

3、以競賽活動為載體促進學習成果的轉化。3月份起在全院范圍內開展《臨床醫療質量競賽》、《科研教學競賽》、《醫技科室質量競賽》、《行風建設專項競賽》、《病歷質量競賽》等活動，通過開展業務技術比賽、科研項目評比、優秀論文評比、新技術開展比賽、病歷質量評比、行為規范培訓、青年文明號、巾幗示范崗創建等活動。主管領導和主管科室負責活動的計劃、方案及總結和推廣，全面提升醫療管理能力和管理質量。

(五)踐行服務承諾，建設“服務型”醫院，創造性地開展更加優質的醫療服務

1、繼續辦好“五件實事”：即實施對農村五保戶、城鎮低保人員、下崗特困人員的“一免三減”政策；鞏固惠民病房18間90個床位的使用力度；為1000名60歲以上的老年骨病患者進行免費骨密度測試；開展一次足踝、骨關節等的免費篩查；定期完成派出醫療隊深入縣城、農村、社區開展衛生下基層醫療巡診、健康宣傳、專業培訓、送醫送藥等項活動10次。

2、繼續開展好“七個一”為民活動。即堅持“每日一清單、每位醫師每周開一張廉價處方、每月下基層服務一天、每月免掛號費服務一天、每季召開一次醫患座談會、每半年開

展一次出院患者大走訪、每年召開一次開放日征求意見座談會。

3、堅持 “一對一”陽光連心服務。把開展志愿者“一對一”連心服務活動，作為一項長效舉措，對每一位新住院患者發放“一對一”連心服務卡，通過不定期上門服務、巡診，為病人提供健康咨詢、醫療診治、心理疏導等服務，讓患者來我院就診感到親人般的呵護和放心滿意的服務。

4、嚴格執行公示制度。在一樓、二樓大廳顯要位置張貼了院務公開宣傳欄，在住院結算窗口周圍設置公示欄，公開常用藥品和各種檢查項目的收費標準及價格，公示醫保和農合相關政策和醫院優化發展環境公開承諾。在門診大廳屏幕上滾動顯示專家出診信息，實現自主掛號系統，方便患者自選醫生就診，并在醒目位置設置舉報電話和意見箱，完善投訴制度，暢通投訴渠道。

5、以優良便民服務推進優質服務一體化建設。門診設立義務導醫，免費提供輪椅、平車、擔架、開水；病區設置裝有針、線、紙、筆等物品的服務箱；免費接送市內患者出入院，并加強出院后期跟蹤、回訪服務，做好病人家庭康復的指導性工作。形成了醫療高效、護理細致、保障周密的服務體系。

6、加大文化建設力度。努力營造醫院文化氛圍, 把文化建設融入醫療工作中, 逐步形成患者認可的主流的價值觀念、思維方式、行為準則、醫療作風、道德規范、技術水平、人文素質以及總體形象等，推動醫院各項工作的正常運行。

7、進一步拓展宣傳渠道，創新宣傳形式，豐富宣傳內容，策劃一次有一定規模和社會影響力的公益活動，擴大醫院知名度。推廣特色技術和名醫名家，每個學科確定1—2個特色專病及研究方向，樹立1—2名名醫名家，以“專病有專科、專科有專家、專家有專方”創造品牌優勢。

(六)以“整‘四風’、轉作風”為抓手，培樹“陽光型”醫院，全面提升技術水平和服務水平

1、建立完備的制度規范體系。結合八項規定要求和21項專項整改行動要求，以完備的制度體系確保制度建設更規范，執行制度常態化。建立黨風廉政建設、醫療質量管理、后勤保障、安全生產、勞動紀律、作風建設等制度，8類50項制度。

2、履行紀委的監督責任，嚴密制度監督體系。一是加強對醫療、護理制度執行情況的督導檢查，認真落實核心制度，定期召開病員座談會征求患者及家屬的意見，并進行落實整改。二是科內每日自查、主管職能科室每月定期檢查，院紀委以督查方式，掌握病區患者動態，督促臨床工作的落實及病區衛生、基礎設施設備等檢查，加強環節質量控。

3.加強勞動紀律檢查力度。針對中央八項規定和省委“十對照、十整治”正風肅紀專項行動方面，由主管領導協調，人事科牽頭，監察室、醫務科等配合，每月不少于3次隨機抽查上下班和班上遵守紀律情況，以明察暗訪等形式巡查遲到早退、面對患者臉難看、事難辦、對待群眾簡單粗暴等行為，以

及穿白衣進食堂等，發現問題要嚴肅處理，并納入每季經管內容。

4.對領導干部實行問責制度，嚴肅查處違紀違法案件。將八項規定及正風肅紀執行情況、黨風廉政建設納入領導班子及中層干部“一崗雙責”主體責任中，納入領導干部述職述廉、干部職工考核、黨風廉政建設責任制檢查考核、年終黨建工作考核等，強化責任追究，堅持以零容忍態度懲治腐敗，對負有領導責任的主要負責人或者有關領導干部實行問責。

5、抓好廉政宣傳教育。完善反腐倡廉宣教工作格局。扎實開展理想信念、黨性黨風黨紀、道德品行和廉潔從政教育，深化示范教育、警示教育和崗位廉政風險教育，切實提高廉政教育的針對性和有效性，使全院黨員干部特別是領導干部始終做到公私分明、克己奉公、廉潔自律。深化群眾路線教育實踐活動的整改落實，實現聘用人員同工同酬。

(七)以扎實開展黨風院風廉政建設為動力，認真落實黨要管黨、從嚴治黨的主體責任

院黨委是全院黨風廉政建設和反腐敗工作的責任主體，是黨風廉政建設的領導者、執行者、推動者，要進一步加強對黨風廉政建設工作的領導，把反腐倡廉建設放在更加突出的位置，列入黨委重要議事日程，納入醫院發展總體規劃，融入醫院各項中心任務。各黨支部、各科室要按照醫院黨委統一部署要求，落實好本支部、科室在黨風廉政建設的主體責任。

1、深入開展黨風廉政教育。認真學習貫徹黨的十八屆三中、四中全會精神和總書記重要講話精神，按照上級黨委和紀委的部署要求，扎實抓好反腐倡廉各項任務的落實。繼續學習貫徹《黨章》，深入開展理想信念、黨的光榮傳統和優良作風、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設醫院骨正風清的廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線年內，全年開展全院性政治學習及法律法規講座5次，醫德醫風培訓學習2次，警示教育2次；認真落實好上級要求的3月23日“趕考日”、7月1日“黨章學習日”、9月23日“警醒日”等組織活動。開展好黨、團員志愿者行動。

2、認真開展治理商業賄賂專項工作。以糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風為重點，深入開展行風、黨風建設工作，并努力提高到一個新的水平。嚴格執行全院地址商業賄賂承諾書和黨政同責、一崗雙責承諾書。要以深入自查自糾、查案執紀、建立長效機制為切入點，抓好熱點崗位、重點人員、重點工程、購銷領域的長效治理，抓好醫藥購銷領域商業賄賂和醫保領域的專項治理工作，建立預防和懲治商業賄賂的長效機制，保證廉潔行醫、廉潔從政各項措施的落實。

3、切實加強黨內監督工作。督促領導干部認真踐行廉政承諾，加強對與領導干部作風密切相關的關鍵環節監督。結合醫院II期工程建設，有效開展廉政監督和效能監察，將進一步加強紀檢監察和違規違紀案件的查處力度，嚴明紀律，秉公辦事。

4、進一步抓好黨委中心組的學習，努力創建學習型領導班子。進一步落實領導干部參加雙重民主生活會制度，提高領導干部民主生活會質量。開展民主評議黨員動，強化黨內監督，發展黨內民主，推行黨務公開。

5、按照“堅持標準，保證質量，改善結構，慎重發展”的方針，做好發展黨員工作。努力建設一支數量充足，質量優秀的入黨積極分子隊伍。重視對建黨積極分子的教育、培養、考察，把好“入口”關，成熟一個發展一個。特別是做好35歲以下積極分子的培養發展工作，不斷增強黨的后備力量。今年準備發展6—8名黨員。

6、以創建“先進黨支部”活動為載體，進一步增強黨支部的活力。制定先進黨支部創建標準和評價考核標準，各支部要認真制定工作計劃和實施方案，組織學習動員，抓好落實。要著眼于加強班子建設，提高干部素質，注重引導黨員干部學業務干實事，心思用在工作上，作風擰在務實上，聚精會神搞業務，一心一意謀發展，實現“抓班子，帶隊伍，促發展”的目的要求。黨委將定期組織考核，年終組織評選，對“先進黨支部”和優秀黨員給予獎勵。

三、目標

（一）業務完成目標

2015年在強調“醫療質量”、確保“醫療安全”、完善“服務體系”、細化“考核標準”的總要求下，培育新的經濟增長點，重點在“量”上做好工作。臨床、醫技科室在做好日常工

作的同時，要在引進新技術項目、拓展下基層服務范圍、開源節流等方面下功夫，完成醫院業務收入15%的前提下，工作量每增加一個百分點，醫院30%在科室職工績效工資中兌現。服務科室與職能科室按照實際情況給予適當獎勵。

（二）打造亮點工作

1、加強重點學科建設，加大人才培養力度，繼續推進學習型醫院建設，重點培養脊柱、關節、創傷、運動醫學等學科，在人員、資金、設備等方面進行扶持，力爭足踝、關節、運動醫學達到市級水平，脊柱中醫骨傷科達到省級水平。

2、進一步強化標準化醫院建設，重點完成2-3個全省標準化項目的科研項目的申報。

（三）安全生產目標

把安全生產作為醫院一切工作的基線和底線，作為廣大患者的“生命線”和不可逾越的“紅線”。加強質控管理，做好重點區域部位、重點設施設備、重點物品物資、重點工作環節的制度性安全監管。加強平安科室、平安醫院建設力度，落實院科兩級“一崗雙責制度”，各級一把手負總責、分管領導負直接責任，崗位責任到人的責任性安全工作機制，減少一般差錯和醫療糾紛發生，控制嚴重差錯事故，消滅等級以上醫療事故，實現全年醫療、護理安全、藥品、器械安全和治安、消防安全工作意識零差錯、零事故。年終將對無醫療安全責任事故的科室給予獎勵。

（四）醫院管理目標

按照二級甲等醫院等級評審驗收新標準開展迎檢工作，確保各項指標全面達到二級甲等綜合醫院標準；修訂完善醫院各種規章制度和工作流程，深入推進標準化醫院建設，嚴格控制醫院運行成本，抓好節約型醫院的建設；提高運營效率，提高醫療性收入比例；多渠道籌集建設發展資金，完成II期工程主體建設及西側土地招商引資項目落地；計劃生育各項工作任務達標，政務院務公開工作達標。每個科室拓展一個衛生院、一個社區聯絡工作，提高病人的回訪效率，有效提升病源的增長幅度。繼續執行醫保管理的次均費用控制標準，嚴格依法執業；行政后勤工作最大限度滿足臨床工作需要，職工對行政工作滿意度達95%以上，患者及其家屬對后勤工作滿意度達95%以上。

（五）黨風廉政建設目標

認真貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，加強群眾路線成果轉化工作的實施，加強黨員教育管理和職工隊伍建設，引導全院廣大黨員干部職工牢固樹立群眾觀點，切實增強群眾觀點，使其成為推動醫院各項事業科學發展的強大精神動力。繼續開展“三亮三比三評”活動和幫扶結對“一對一”連心服務活動和每月一天下基層服務活動；干部職工對院領導班子滿意度達95%以上。患者對醫院滿意度達95%以上。加強廉政工作和醫德醫風建設，嚴格執行“三重一大”、“九不準”等工作制度，促進依法執業，依法管理，廉潔行醫，確保全院上下無違法違紀行為。

2015年2月1日

第五篇：藥劑科二甲實施方案

藥劑科“二甲”復核實施方案

根據《市婦幼保健院二級甲等婦幼保健院復核迎檢工作實施方案》制定藥劑科“二甲”復核實施方案如下：

一、指導思想和目標任務：

一切以醫院的指導思想為準則，盡最大努力完成醫院制定的目標任務，讓藥劑科的各項工作達到我院二級甲等婦幼保健院的復核評審工作的要求。

二、科室成立“二甲”復核迎檢工作小組，組長： ；副組長： ；成員：

三、工作安排

（一）學習動員階段（2011年7月5日至2011年7月15日）

1、7月12日召開科室“二甲”復核動員全員會，根據醫院7月5日動員大會的部署，布置科室實施方案，認真學習《評審標準》中藥劑科的各項工作要求，深刻領會《評審標準》的精神實質，調動科室每一位員工的積極性及參與意識，步調一致，團結協作，扎扎實實地做好迎檢工作。2、7月13日召開科室“二甲”復核迎檢工作小組成員會議，根據《評審標準》中藥劑工作的內容，逐條比對，具體工作落實到人：

（1）**全面負責科室“二甲”復評工作的安排，與其他各部門溝通協調及向上級的匯報和政策、任務的領取等工作；（2）**負責資料的整理補充和臨床藥學的初步實施（3）**負責門診中西藥房“二甲”復審的具體內容（4）**負責中心藥房中“二甲”復審的具體內容

（5）**和**負責藥庫房關于“二甲”復審的具體工作，另羅新春還負責麻精藥品的管理工作及此涉及到的復審工作內容

（二）組織實施階段（2011年7月15日至2011年9月15日）

1、認真執行落實科室各級人員崗位職責及醫院工作制度，認真落實“三基三嚴”培訓，進一步強化法律法規知識及特殊管理藥品知識的培訓，提高科室員工整體素質。

2、以“二甲”復評工作為契機，深入開展優質服務和誠信服務，提高服務水平。科內開展優質服務培訓，讓全科人員進一步提高服務意識，強化以病人為中心，改進服務作風，提升服務質量，為患者提供優質、安全的藥學服務。

3.秉著求真務實、認真嚴謹的工作作風，對照《評審標準》，逐條逐項一一落實，先將通過科室全體努力能完成的各項指標逐項完成，需要上級支持的項目，列出名稱及科室的建議報醫務部或相關的職能科室。絕不輕言放棄藥劑專業的任一分值。

（三）自查階段（2011年9月15日至30日）1、9月15日召開科室“二甲”復核迎檢工作小組成員會議，對照《評審標準》，逐條核對，將問題提煉出來，逐一補漏補缺，對科內不能解決的，請求上級支持； 2、9月16日召開全科人員會議，將“二甲”復評工作的準備情況向全科人員通報，對需大家共同努力的再次強調，讓全科人員同舟共濟，齊心協力迎復檢。3、9月15日至9月30日針對科室自查情況，一一尋求解決的辦法。

（四）迎檢（2011年10月至11月）1、2011年10月，根據科室自查情況，將科室全套資料逐一整理后，迎接醫院評審專家組評審；

2、根據院評審專家意見，逐一對照《評審標準》進行整改，將整改整理好的全套資料，報醫院“二甲”辦； 3、2011年11月根據醫院統一部署，在最后沖刺階段每天對全科人員進行強化培訓，確保全科人員以良好的精神面貌、優質的服務和過硬的基本功，迎接評審專家組的考核評審。

藥 劑 科 2011年7月6日