第一篇：藥劑科二甲復審總結報告

藥劑科二甲復審工作總結報告

2013年3月27日迎來全國縣級中醫院二級甲等中醫院檢查評審工作。在此之前醫院領導下達部署了硬性任務，確保二甲評審任務順利通過。我們知道二甲評審任務十分艱巨復雜，我們藥劑人步調一致知難而進，依據評審細則認真研究，每一個節點細細分析，不漏過一個環節的要點，細化制作完善迎檢評審資料，我們所做的迎檢評審資料做到精心準備，力爭讓二甲評審專家組滿意，力求評審一次通過讓醫院領導滿意。在此次迎檢二甲復審過程中，評審專家組對藥學工作進行了全面細致的審核評價，評審專家組對藥劑科工作和二甲評審資料進行了詳盡的閱審，評審專家組對藥劑科評審資料給予充分的首肯，認為評審資料內容各項制度、流程、質量檢查表格式管理條理清晰，資料條目有秩有序，資料準備全面充分。同時評審專家組指出存在的不足，有待補充和改進意見。

1、存在的不足，中藥飲片調劑室面積硬件不達標、未安裝除塵設備、防積水設施不夠完善、消防設備落實不到位。

2、煎藥室面積硬件不達標、房屋結構煎藥區與生活區域配置不合理，紫外線消毒滅菌燈距地面高于2米不符合要求。

3、西成藥庫麻醉藥品儲存未按要求使用保險柜，應立即更換現在使用的鐵皮柜。

4、改進處方點評工作，對處方評價、開具不合格的處方，應給予醫師處方在醫院內部小范圍顯著位置公示和處罰，不合格處方（因未見處罰公示、時間、地點、不合格處方、記錄），不合格處方應有復印件公示。

5、專家組建議，醫院應培養臨床藥師，開展藥學信息與咨詢服務，進行對病人用藥教育，宣傳、指導、安全合理用藥。監測抗菌藥物分級管理臨床應用，指導抗菌藥物臨床分級管理合理安全使用。

6、臨床藥師應監測藥品不良反應和藥害事件的報告工作。

7、對藥劑科工作提出的要求是，藥品采購、驗收、藥品安全、儲存質量等工作制度、操作流程、質量檢查管理記錄。進一步細化完善提高質量管理。

9、專家建議，醫院在藥劑科內設立專門的處方點評和抗菌藥物分級管理小組，抗菌藥物分級管理設專人負責，統計臨床抗菌藥物使用率，并且每月對抗菌藥物使用的臨床醫師進行排名，每月對抗菌藥物品種臨床使用前十位進行排名，（包括門診、病房、一類切口圍手術抗菌藥物臨床預防使用率的統計），同時做出抗菌藥物使用超常預警，對抗菌藥物使用提出干預整改措施。

藥劑科2013、3、30

第二篇：藥劑科二甲復審總結報告

藥劑科二甲復審工作總結

2013年11月11-12日迎來全國縣級中醫醫院二級甲等檢查評審工作。在此之前醫院領導下達部署了硬性任務，確保二甲評審任務順利通過。我們知道二甲評審任務十分艱巨復雜，我們藥劑科人員步調一致知難而進，依據評審細則認真研究，每一個節點細細分析，不漏過一個環節的要點，細化制作完善迎檢評審資料，我們所做的迎檢評審資料做到精心準備，力爭讓二甲評審專家組滿意，力求評審一次通過讓醫院領導滿意。在此次迎檢二甲復審過程中，評審專家組對藥學工作進行了全面細致的審核評價。評審專家組對藥劑科評審資料給予了充分的首肯，認為評審資料內容各項制度、流程、質量檢查表格式管理條理清晰，資料條目有秩有序，資料準備全面充分。同時評審專家組指出了藥劑科存在的問題與不足，有待補充和改進的意見。

1、存在的不足，中藥飲片調劑室面積不達標、中成藥調劑室面積不達標。

2、病區小藥柜補充流程不健全，效期管理制度不完善，本月將結合護理部將各項制度落實到位。

3、抗菌藥物管理小組職責不明確，本月將結合醫務科將抗生素的使用率納入醫療質量考核指標，對與I類切口抗生素的臨床預防使用率每月要進行公示，對于預防使用抗生素使用率超過30%的醫師將加大力度處罰，力爭2014年上半年將I類切口預防使用抗生素率達到國家中醫藥管理局的要求。

4、改進處方點評工作，對處方評價、開具不合格的處方，應給予醫師處方在醫院內部小范圍顯著位置公示和處罰，不合格處方應有復印件公示，并要納入醫療質量考核指標。

5.藥房所有人員調劑藥品要做到“四查十對”，每張處方要有調劑人和復核人雙簽字，不得使用簽章，藥劑科 ：宋艷芹 2013、12.15

第三篇：二甲復審 藥劑科要求

1、材料用A4紙，如有不同規格紙張用A4紙標襯。22號并加組，一級標題：黑體3號不加粗，二級標題：仿宋328磅，如遇最后一頁無正文，可適當調節行距；④頁碼居下居中；⑤左側兩釘裝訂；⑥時間書寫格式“20XX年X月X日”。

3、提供復印件要求內容清楚、文字清晰、并標明原件出處

4、提供照片和光盤的一律要求附紙質材料并有簡介的文字說明

5、科室移交創建辦的資料，需經科主任簽字后填寫移交收條，雙方簽名。

藥劑科：

1、處方點評記錄本

2、藥物安全性監測記錄本

3、應對突發事件的物資儲備登記本

4、固定資產帳、卡及物資登記本

5、中西藥和醫療耗材價格目錄本

6、藥事質量管理委員會工作會議記錄及簽到本

7、臨床藥學人員名單技技術檔案登記本

8、藥房關于藥庫通風，除濕，陰涼和必要的安全措施登記本

9、藥品采購制度、入庫、驗收記錄本

10、中西藥品目錄、名稱、規格、劑型及藥品采購價、藥品零售價登記本

11、藥品報損記錄本

12、進口藥品登記本

13、處方調配差錯登記本

14、不合格處方登記本

15、藥訊記錄本

16、藥品不良反應監測報告記錄本

17、抗菌藥物檢查、書面分析、評價記錄本

18、特殊藥品管理記錄本

19、危險品安全管理記錄本

20、三基訓練登記本

21、繼續教育登記本

22、業務學習記錄本

23、進修人員登記本

24、實習生帶教工作記錄本

第四篇：二甲復審藥劑科可能扣分項

二甲復審藥劑科可能扣分及難做到很難得

分項目

一，需要醫院配合，否則可能失分項目

1.2.門急診調劑室未實行大窗口或柜臺式發藥（扣0.2分）；住院調劑室對適宜口服劑型未實行單劑量發藥（扣0.5分），共0.7分。調劑室、藥品庫面積應符合《

二、三級綜合醫院藥劑科基本準則（試行）》，藥品貯存條件應符合有關規定。調劑室、藥品庫面積不符合規定扣1分，藥品貯藏條件不符合規定（如冰箱、空調、地架不符規定）扣1分，共2分。

藥品庫、調劑室和臨床科室（病區）麻醉藥品、第一類精神藥品執行三級管理規定，實行五專管理和批號管理。1個部門不合格扣0.5分（臨床科室無法確定管理符合規定），共2分。

查看醫院藥事管理與藥物治療學委員會的組成正式文件和章程，無文件扣0.2分，無章程扣0.2分，組成不符合規定扣0.3分，工作職責不符合規定扣0.3分（文件不符合規定），共1分。

根據醫院規模、任務和開展藥學專業技術工作需要設置藥劑科，藥劑科應當下設藥品庫、調劑室、臨床藥學室、藥學信息室、質量監控室等。藥劑科未按規定設置相應工作室扣0.5分（藥劑科二級機構未下文）。3.4.5.合計：6.2分

二，藥劑科很難做到，很難得分項目

1.2.3.腸外營養液、危害藥品靜脈用藥實行集中調配供應，并符合相關規定，不符合相關規定扣0.5分，未按照集中調配供應扣1.5分。共2分。隨機抽查50張門（急）診處方，處方合格率<95%扣0.8分；無處方醫師和調劑室藥師簽名扣0.2分，共1分。調閱近半年所有清潔手術患者歸檔病例病案號，等間距隨機抽取3種手術病例

各5份，對其預防用抗菌藥物合理性進行綜合評價，1例不符合規定扣0.1分；調閱某月所有外科手術患者歸檔病例病案號，等間距隨機抽取外科手術病例和清潔手術病例各10份，1例外科手術圍手術期預防給藥時機不符合規定扣0.1分，1例清潔手術預防用藥療程不符合規定扣0.1分，共3.5分。

按規定配備>=3名臨床藥師，全職參與臨床藥物治療工作，制定有效開展臨床藥師工作的管理制度。配備臨床藥師少1人扣0.1分，臨床藥師資質不符合要求1人扣0.1分，共0.6分。

藥學專業技術人員中具有高等醫藥院校臨床藥學專業或藥學專業全日制本科畢業以上學歷的，應當不低于藥學專業技術人員的20%，具有副高級以上藥學專業技術任職資格的應當不低于6%。人員學歷比例不符合要求的扣0.6分，任職資格比例不符合要求扣0.6分，共1.2分。

查看實驗室現場和有關記錄，未開展TDM扣0.5分；開展TDM，無在臨床合理用藥中發揮作用的相關記錄扣0.5分，共1分。4.5.6.合計：9.3分

第五篇：藥劑科二甲實施方案

藥劑科“二甲”復核實施方案

根據《市婦幼保健院二級甲等婦幼保健院復核迎檢工作實施方案》制定藥劑科“二甲”復核實施方案如下：

一、指導思想和目標任務：

一切以醫院的指導思想為準則，盡最大努力完成醫院制定的目標任務，讓藥劑科的各項工作達到我院二級甲等婦幼保健院的復核評審工作的要求。

二、科室成立“二甲”復核迎檢工作小組，組長： ；副組長： ；成員：

三、工作安排

（一）學習動員階段（2011年7月5日至2011年7月15日）

1、7月12日召開科室“二甲”復核動員全員會，根據醫院7月5日動員大會的部署，布置科室實施方案，認真學習《評審標準》中藥劑科的各項工作要求，深刻領會《評審標準》的精神實質，調動科室每一位員工的積極性及參與意識，步調一致，團結協作，扎扎實實地做好迎檢工作。2、7月13日召開科室“二甲”復核迎檢工作小組成員會議，根據《評審標準》中藥劑工作的內容，逐條比對，具體工作落實到人：

（1）**全面負責科室“二甲”復評工作的安排，與其他各部門溝通協調及向上級的匯報和政策、任務的領取等工作；（2）**負責資料的整理補充和臨床藥學的初步實施（3）**負責門診中西藥房“二甲”復審的具體內容（4）**負責中心藥房中“二甲”復審的具體內容

（5）**和**負責藥庫房關于“二甲”復審的具體工作，另羅新春還負責麻精藥品的管理工作及此涉及到的復審工作內容

（二）組織實施階段（2011年7月15日至2011年9月15日）

1、認真執行落實科室各級人員崗位職責及醫院工作制度，認真落實“三基三嚴”培訓，進一步強化法律法規知識及特殊管理藥品知識的培訓，提高科室員工整體素質。

2、以“二甲”復評工作為契機，深入開展優質服務和誠信服務，提高服務水平。科內開展優質服務培訓，讓全科人員進一步提高服務意識，強化以病人為中心，改進服務作風，提升服務質量，為患者提供優質、安全的藥學服務。

3.秉著求真務實、認真嚴謹的工作作風，對照《評審標準》，逐條逐項一一落實，先將通過科室全體努力能完成的各項指標逐項完成，需要上級支持的項目，列出名稱及科室的建議報醫務部或相關的職能科室。絕不輕言放棄藥劑專業的任一分值。

（三）自查階段（2011年9月15日至30日）1、9月15日召開科室“二甲”復核迎檢工作小組成員會議，對照《評審標準》，逐條核對，將問題提煉出來，逐一補漏補缺，對科內不能解決的，請求上級支持； 2、9月16日召開全科人員會議，將“二甲”復評工作的準備情況向全科人員通報，對需大家共同努力的再次強調，讓全科人員同舟共濟，齊心協力迎復檢。3、9月15日至9月30日針對科室自查情況，一一尋求解決的辦法。

（四）迎檢（2011年10月至11月）1、2011年10月，根據科室自查情況，將科室全套資料逐一整理后，迎接醫院評審專家組評審；

2、根據院評審專家意見，逐一對照《評審標準》進行整改，將整改整理好的全套資料，報醫院“二甲”辦； 3、2011年11月根據醫院統一部署，在最后沖刺階段每天對全科人員進行強化培訓，確保全科人員以良好的精神面貌、優質的服務和過硬的基本功，迎接評審專家組的考核評審。

藥 劑 科 2011年7月6日