第一篇：藥劑科二甲復(fù)評工作總結(jié)

2016年二甲復(fù)評工作總結(jié)

藥劑科

為了迎接省級二級甲等醫(yī)院檢查評審工作，2016年3月我院全面開展二甲復(fù)評工作的動員大會，并下達任務(wù)清單，為確保二甲評審工作順利開展。藥劑科全體人員依據(jù)評審細則認真研究，每一個節(jié)點細細分析，不漏過一個環(huán)節(jié)的要點，細化制作完善迎檢評審資料，緊緊圍繞院二甲辦工作進程，力爭保質(zhì)保量按時完成各種工作及任務(wù)，我們按照評審實施細則共分八方面準備的材料，即藥品標識、麻醉藥特殊藥品管理、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進、基本藥物使用、突發(fā)事件和藥品不良反應(yīng)、藥品采購和儲存、處方管理與干預(yù)、抗菌藥物方面。我們對評審要求的資料內(nèi)容（各項制度、流程、質(zhì)量檢查表格、會議記錄等）進行了補充和完善，管理條理清晰，資料條目有秩有序，資料準備比較全面充分。但是還有不足之處有待整改，我們一定在院領(lǐng)導的指導下盡快完成?，F(xiàn)將具體工作匯報如下： 一、二甲復(fù)評工作的啟動階段（2016年3月1日---2016年3月31日）1）學習動員階段 根據(jù)醫(yī)院3月1日動員大會的部署，布置科室實施方案，認真學習《評審標準》中藥劑科的各項工作要求，并根據(jù)《復(fù)評條款》成立了藥劑科藥事質(zhì)控小組；同時在科主任的具體負責下，責任到人，有計劃，有步聚的進行各項工作的具體落實方案。

2）各部門根據(jù)二甲條款制定任務(wù)清單逐條逐款學習并落實，要求各部門每星期組織一次學習，定期反饋學習內(nèi)容及條款落實情況，科室每月組織一次全科職工共同學習，在學習會上總結(jié)本月工作的業(yè)績情況，鼓勵職工對開展的工作提出自己的看法，取長補短，團結(jié)協(xié)作，扎扎實實地做好復(fù)評工作。

3）二甲復(fù)評資料盒的準備及相關(guān)制度、職責、流程的完善，根據(jù)醫(yī)院評審要求統(tǒng)一資料盒的裝備，落實具體工作安排。同時修訂了藥劑科各類人員工作制度、職責、流程級應(yīng)急預(yù)案，并組織科室人員統(tǒng)一學習，嚴格執(zhí)行。

二、藥劑科相關(guān)制度職責及專業(yè)知識的培訓、學習階段（2016年4月1日---2016年6月30日）1)積極參加醫(yī)院組織的“二甲復(fù)評培訓內(nèi)容”，根據(jù)學習內(nèi)容下達各部門任務(wù)，要求將二甲復(fù)評工作進行量化分配，制定實施方案明確各階段的工作安排和工作要求，做到人人有任務(wù)目標，按照責權(quán)相結(jié)合的原則，制定考核獎懲辦法。2）各部門根據(jù)《二甲復(fù)評條款》實施方案制定工作計劃和學習培訓計劃，具體工作安排及落實措施，定期召開會議、組織學習評審標準及科室實施方案、提高認識，深刻領(lǐng)會評審達標的重要性，科內(nèi)定期召開會議，總結(jié)分析工作進度，并定期組織質(zhì)控小組抽查和考核

3）6月份完成藥劑科相關(guān)制度職責的修訂及初審工作，并提交醫(yī)院二甲辦，同時協(xié)作二甲辦做好下一步制度的復(fù)核及整改。

4）應(yīng)知應(yīng)會學習及考核，科室組織員工學習應(yīng)知應(yīng)會主要以考促學和自主學習相互結(jié)合，分階段考核職工應(yīng)知應(yīng)會學習情況，做到人人知曉，人人過關(guān)，同時每月考核與當月二甲績效掛鉤。在職工齊心協(xié)力下藥劑科在醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會測試中較好的成績，圓滿完成醫(yī)院下達的任務(wù)。

三、自查、整改階段（2016年4月1日---12月31日）

各部門反復(fù)對照條款逐項分析，查找存在問題提，認真落實實施計劃與具體措施，科內(nèi)有條件完成的項目指定專人限期完成，不能達標的項目反饋醫(yī)院共同解決。積極配合二甲辦及相關(guān)職能科室完成對全院藥事管理相關(guān)條款的督查及指導工作。每月檢查具體實施如下：

1、質(zhì)量控制

1）.每月組織開展科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查；

2）.建有藥品質(zhì)量管理記錄本、病區(qū)備用藥品管理記錄本、藥品有效期登記本、臨床聯(lián)系記錄本、冰箱（冷庫）溫度記錄本、安全交接記錄本。

2、藥品管理

1）.建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，藥品在效期內(nèi)使用、專人負責效期； 2）.藥品分別儲存，分類定位，整齊存放，標識清楚，定期抽查藥品質(zhì)量并記錄。

3、特殊藥品管理

1）科室成立特殊藥品管理小組，定期每月對臨床使用科室進行督導檢查，及時反饋意見，提出整改措施，下月繼續(xù)關(guān)注：形成檢查，反饋，整改及持續(xù)改進的一系列機制。

2）.麻醉藥品和精神藥品等管理有安全設(shè)施。

3）.麻醉藥品和一類精神藥品執(zhí)行“五?！惫芾恚簩９窦渔i、專用賬冊、專人管理、專冊登記、專用處方；登記內(nèi)容完整，實行全流程批號管理。3）.建立有特殊管理藥品應(yīng)急預(yù)案，并熟悉內(nèi)容。

4、抗菌藥物的合理應(yīng)用（藥劑科的核心條款）

①參與全院抗菌藥物的監(jiān)測、每月統(tǒng)計合理用藥監(jiān)測指標 ②采取限制使用限量使用對抗菌藥品使用量不正?，F(xiàn)象進行干預(yù)

③嚴格執(zhí)行分級管理目錄及按照《抗菌藥物臨床使用辦法》點評處方與病歷

5、合理用藥及藥品信息

①建立了藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報告制度與程序 ②實施了藥品不良反應(yīng)與藥害事件 報告的獎勵措施 ③對抗菌藥物使用情況進行定期抽查并記錄并有分析整改；

④臨床藥師定期下臨床參與查房、會診和病例討論，并書寫藥歷，有查房、會診記錄。

⑤定期組織科內(nèi)人員培訓學習抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理

⑥每月有對各科室用藥的動態(tài)監(jiān)測，對超出常規(guī)用藥有干預(yù)、總結(jié)及整改。

⑦每月有質(zhì)量檢查、分析、評價記錄、有反饋及整改措施

⑧及時提供和通報用藥信息，藥品使用及停用通知每年至少出版4期藥訊。

第二篇：南充市中醫(yī)醫(yī)院“二甲”復(fù)評工作總結(jié)

南充市中醫(yī)醫(yī)院“二甲”復(fù)評工作總結(jié) 南院區(qū)骨科 范小春

2013年8月我院迎接國家中醫(yī)藥管理局二甲醫(yī)院復(fù)審工作，我院以優(yōu)異的成績順利通過。通過這次全院努力，展現(xiàn)了醫(yī)院正能量，以評促改、以評促建，通過等級醫(yī)院評審使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平，服務(wù)能力更上一個臺階，南院區(qū)骨科借助二甲復(fù)審的東風徹底改變以前的工作態(tài)度和工作作風，使科室的整體醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力都得到提升。

在二甲復(fù)審準備工作期間，我科室在羅強主任帶領(lǐng)下，上下一心，面對嚴峻的挑戰(zhàn)，合理安排工作，保證醫(yī)療及護理工作的安全運行，又保質(zhì)保量做好二甲復(fù)審的各項工作。

南院區(qū)骨科雖處僻境，但也以必查科室的要求準備各項工作，完成二甲復(fù)評相關(guān)工作，使各項工作落實到位，羅強主任根據(jù)“二甲”復(fù)核標準，進行了逐條疏理，對照標準,尋找差距,制定方案并作了詳細分工，大家各司其職，對臺帳資料進行不斷完善。李建國副主任此間準備工作的重點集中在對照標準、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

1、統(tǒng)一思想：要求科室全體護理人員認真對待二甲復(fù)審工作，后半個月取消休假，每日清晨羅強主任與李建國副主任主持科室交班，首要任務(wù)就是對二甲復(fù)評工作總結(jié)和計劃，集思廣益，發(fā)現(xiàn)南院區(qū)骨科實際工作中存在的缺點與不足，對照二甲醫(yī)院的標準來提高并完善。

2、完善臺賬：對照二甲醫(yī)院復(fù)評的要求，南院區(qū)骨科逐條完善各項制度，對于不完善的部分，細致分工，落實到人，限期完成，同時合理安排時間全員認真學習、梳理消化。

3、外借經(jīng)驗：科室委派專員去儀隴縣中醫(yī)院學習參觀，聽取兄弟醫(yī)院的建議，吸取成功的經(jīng)驗，知己知皮，百戰(zhàn)不殆。

4、認真實踐：按照二甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護人員進行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補，不能自身解決的，上報醫(yī)院，不斷改善南院區(qū)骨科硬件條件。

二甲復(fù)審工作是我院目前的工作重心，已經(jīng)取得可喜成績，南院區(qū)骨科已全力以赴完成各項任務(wù)，爭取取得優(yōu)異的成績，我們相信：在院領(lǐng)導帶領(lǐng)下，與兄弟科室齊心協(xié)力，一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天，2015年“三乙”不是夢！

第三篇：藥劑科二甲實施方案

藥劑科“二甲”復(fù)核實施方案

根據(jù)《市婦幼保健院二級甲等婦幼保健院復(fù)核迎檢工作實施方案》制定藥劑科“二甲”復(fù)核實施方案如下：

一、指導思想和目標任務(wù)：

一切以醫(yī)院的指導思想為準則，盡最大努力完成醫(yī)院制定的目標任務(wù)，讓藥劑科的各項工作達到我院二級甲等婦幼保健院的復(fù)核評審工作的要求。

二、科室成立“二甲”復(fù)核迎檢工作小組，組長： ；副組長： ；成員：

三、工作安排

（一）學習動員階段（2011年7月5日至2011年7月15日）

1、7月12日召開科室“二甲”復(fù)核動員全員會，根據(jù)醫(yī)院7月5日動員大會的部署，布置科室實施方案，認真學習《評審標準》中藥劑科的各項工作要求，深刻領(lǐng)會《評審標準》的精神實質(zhì)，調(diào)動科室每一位員工的積極性及參與意識，步調(diào)一致，團結(jié)協(xié)作，扎扎實實地做好迎檢工作。2、7月13日召開科室“二甲”復(fù)核迎檢工作小組成員會議，根據(jù)《評審標準》中藥劑工作的內(nèi)容，逐條比對，具體工作落實到人：

（1）**全面負責科室“二甲”復(fù)評工作的安排，與其他各部門溝通協(xié)調(diào)及向上級的匯報和政策、任務(wù)的領(lǐng)取等工作；（2）**負責資料的整理補充和臨床藥學的初步實施（3）**負責門診中西藥房“二甲”復(fù)審的具體內(nèi)容（4）**負責中心藥房中“二甲”復(fù)審的具體內(nèi)容

（5）**和**負責藥庫房關(guān)于“二甲”復(fù)審的具體工作，另羅新春還負責麻精藥品的管理工作及此涉及到的復(fù)審工作內(nèi)容

（二）組織實施階段（2011年7月15日至2011年9月15日）

1、認真執(zhí)行落實科室各級人員崗位職責及醫(yī)院工作制度，認真落實“三基三嚴”培訓，進一步強化法律法規(guī)知識及特殊管理藥品知識的培訓，提高科室員工整體素質(zhì)。

2、以“二甲”復(fù)評工作為契機，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)，提高服務(wù)水平?？苾?nèi)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓，讓全科人員進一步提高服務(wù)意識，強化以病人為中心，改進服務(wù)作風，提升服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的藥學服務(wù)。

3.秉著求真務(wù)實、認真嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，對照《評審標準》，逐條逐項一一落實，先將通過科室全體努力能完成的各項指標逐項完成，需要上級支持的項目，列出名稱及科室的建議報醫(yī)務(wù)部或相關(guān)的職能科室。絕不輕言放棄藥劑專業(yè)的任一分值。

（三）自查階段（2011年9月15日至30日）1、9月15日召開科室“二甲”復(fù)核迎檢工作小組成員會議，對照《評審標準》，逐條核對，將問題提煉出來，逐一補漏補缺，對科內(nèi)不能解決的，請求上級支持； 2、9月16日召開全科人員會議，將“二甲”復(fù)評工作的準備情況向全科人員通報，對需大家共同努力的再次強調(diào)，讓全科人員同舟共濟，齊心協(xié)力迎復(fù)檢。3、9月15日至9月30日針對科室自查情況，一一尋求解決的辦法。

（四）迎檢（2011年10月至11月）1、2011年10月，根據(jù)科室自查情況，將科室全套資料逐一整理后，迎接醫(yī)院評審專家組評審；

2、根據(jù)院評審專家意見，逐一對照《評審標準》進行整改，將整改整理好的全套資料，報醫(yī)院“二甲”辦； 3、2011年11月根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一部署，在最后沖刺階段每天對全科人員進行強化培訓，確保全科人員以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和過硬的基本功，迎接評審專家組的考核評審。

藥 劑 科 2011年7月6日

第四篇：2012年二甲復(fù)評自查報告

“二甲”復(fù)評自查報告

自我院啟動二甲復(fù)評“二甲”復(fù)評工作以來，為此，科室職工積極行動起來，圍繞“二甲”復(fù)評這個中心目標，發(fā)揚“我參與、我奉獻、我快樂”的精神，以“人人都是評審對象，事事都是評審內(nèi)容”為行動指南，團結(jié)一心，對照《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》及《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》的內(nèi)容逐條學習、深刻領(lǐng)會，把各項工作做細、做實、做嚴。現(xiàn)結(jié)合科室自查的具體情況，匯總?cè)缦拢?/p>

一、科室認真組織學習醫(yī)院動員大會精神，宣講二甲復(fù)評對我院生存與發(fā)展的重要性，布置實施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動科室每一個職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好工作。

二、科內(nèi)成立二甲復(fù)評小組，二甲復(fù)評工作實行科主任、護士長工作責任制，全面負責二甲復(fù)評二甲醫(yī)院工作，做好二甲復(fù)評過程中的協(xié)調(diào)運作工作。責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的二甲復(fù)評計劃、階段性工作安排及相關(guān)資料準備工作，認真做好各專業(yè)組二甲復(fù)評實施、自查整改等工作。

三、組織職工認真學習，深刻領(lǐng)會《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》及《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》的精神實質(zhì)、目的要求，結(jié)合科室工作實際，逐條比對，找出差距，落實措施做好自身及分管科室的二甲復(fù)評工作。

四、加強細節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量?？剖乙罅Τ珜笳鎰?wù)實、認真嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，加強基礎(chǔ)醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標，強化零缺陷意識，對生命高度負責，全面提高醫(yī)院各項工作質(zhì)量。強化人人從我做起，從細節(jié)做起，做細、做實、做嚴各項工作。

五、對照《評審標準》，查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施，不斷地查漏補缺漏。

意識。

12.加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，貫徹落實法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定。尊重、關(guān)愛患者，為患者提供主動、熱情、周到、文明的服務(wù)。嚴禁索要、收受紅包和各種回扣和謀取其他不正當利益。

13.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)，提高服務(wù)水平。進一步轉(zhuǎn)變思想觀念，以病人為中心, 強化自律、慎獨意識，規(guī)范醫(yī)療行為，改進服務(wù)作風，做細、做實、做嚴各項工作，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。

14.歸檔現(xiàn)有資料，繼續(xù)學習和對照“二甲醫(yī)院”標準，并在實際工作中有效落實，同時要迅速解決存在的問題，以扎實的工作成績、飽滿的精神狀態(tài)迎接初審。

由于二甲復(fù)評工作量大，涉及面廣，科室緊緊圍繞“二甲復(fù)評”這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識,統(tǒng)一行動，嚴格按照新評審標準及醫(yī)院實施方案落實各項工作。全體職工要以飽滿的熱情、堅決的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，認真學習新標準，找出差距，用實際行動彌補差距，做細、做實、做好各項工作，團結(jié)一心，確保我院二甲醫(yī)院復(fù)評順利通過。

五官科

二〇一〇年六月五日

第五篇：二甲復(fù)審 藥劑科要求

1、材料用A4紙，如有不同規(guī)格紙張用A4紙標襯。22號并加組，一級標題：黑體3號不加粗，二級標題：仿宋328磅，如遇最后一頁無正文，可適當調(diào)節(jié)行距；④頁碼居下居中；⑤左側(cè)兩釘裝訂；⑥時間書寫格式“20XX年X月X日”。

3、提供復(fù)印件要求內(nèi)容清楚、文字清晰、并標明原件出處

4、提供照片和光盤的一律要求附紙質(zhì)材料并有簡介的文字說明

5、科室移交創(chuàng)建辦的資料，需經(jīng)科主任簽字后填寫移交收條，雙方簽名。

藥劑科：

1、處方點評記錄本

2、藥物安全性監(jiān)測記錄本

3、應(yīng)對突發(fā)事件的物資儲備登記本

4、固定資產(chǎn)帳、卡及物資登記本

5、中西藥和醫(yī)療耗材價格目錄本

6、藥事質(zhì)量管理委員會工作會議記錄及簽到本

7、臨床藥學人員名單技技術(shù)檔案登記本

8、藥房關(guān)于藥庫通風，除濕，陰涼和必要的安全措施登記本

9、藥品采購制度、入庫、驗收記錄本

10、中西藥品目錄、名稱、規(guī)格、劑型及藥品采購價、藥品零售價登記本

11、藥品報損記錄本

12、進口藥品登記本

13、處方調(diào)配差錯登記本

14、不合格處方登記本

15、藥訊記錄本

16、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告記錄本

17、抗菌藥物檢查、書面分析、評價記錄本

18、特殊藥品管理記錄本

19、危險品安全管理記錄本

20、三基訓練登記本

21、繼續(xù)教育登記本

22、業(yè)務(wù)學習記錄本

23、進修人員登記本

24、實習生帶教工作記錄本