第一篇：教育焦慮癥

幼升小、小升初、中考、高考。為了讓自己的孩子能在未來的競爭中占得更有利的位置，一道道升學的關隘已經成了家長們的一個個心結。一個新名詞“教育焦慮癥”正在使人間最美麗的母愛變味，焦慮的媽媽們變得越來越兇猛了。

“是長期的教育壓力導致的焦慮，是恨鐵不成鋼引發的憤怒，當某種她不愿意看到的情況反復出現的時候，負面情緒的積累導致過激心理出現，行為失控，于是悲劇發生了。”這個案例雖然極端，但類似的這種焦慮情緒在很多家庭中卻相當普遍。“每年有上百個出現心理危機的孩子來咨詢中心求助，大多是初中和高中學生，很多人抑郁、自閉、厭學、網癮，甚至多次自殺。分析他們心理問題的成因，大多數都能從父母那里找到根源，就因為不想讓孩子輸在?起跑線?上，可孩子卻病倒在?起跑線?上。” 據調查，目前出現各種心理疾患的青少年呈逐年遞增趨勢，很大一部分是由于家長焦慮引發的，“教育焦慮癥”正在摧毀越來越多的家庭。

“家長焦慮癥”：自測焦慮癥狀，引發眾多家長恐慌

不少家長表示有程度不同的焦慮癥狀，已經嚴重影響了生活。在有焦慮癥狀的家長中，打罵孩子已經是一種常態。大多數家長表示，都曾經不同程度打過孩子，家長們經常因為一點小事就壓不住火，打過之后覺得很后悔也很心疼，可下次還是忍不住。在很多家庭，親子戰爭一觸即發，焦慮情緒就像一種有毒氣體，無處不在。這種焦慮狀態起源于一種群體性恐慌，中國的家長，尤其是城市的家長中，正蔓延著一種群體性的恐慌，他們總是害怕自己的孩子落在別人的后面，輸在起跑線上。

如果這些癥狀出現4條以上，說明已經出現焦慮，8條以上則情況嚴重，應當引起警惕。

■每天晚上，都忍不住坐在孩子旁邊，生怕他(她)浪費時間； ■一到晚飯后就坐立不安，老想進屋看孩子做作業是否認真，但又怕打擾他；

■常常忍不住一遍遍問孩子考了多少分；

■整天提心吊膽，度日如年，一聽到孩子沒考好就忍不住發脾氣；

■有時變得比往常更嚴厲，說話偏激，有時變得比往常更親切，連自己都覺得不自然；

■聽說孩子要測驗考試，自己便坐立不安，覺得壓力比孩子還大，卻要裝得若無其事；

■不敢大聲講話，不敢大步走路，看孩子的眼神都怕驚動了他； ■擔心孩子太疲勞，又擔心他們營養不夠，內心忐忑不安，怕孩子考試那天會生病；

■無論干什么，心都掛在孩子那邊，坐臥不寧，心悸、心慌，希望孩子快考完；

■莫名其妙地抑郁、痛苦、難過，悲傷得不想做任何事，有撐不住的感覺。”

根據衛生部發布的資料，我國17歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。其中中小學生精神障礙患病率為 21.6%至32%，主要為多動癥、網絡成癮等等，而大學生中16%至25.4%有焦慮不安、恐怖、神經衰弱、抑郁、強迫等癥狀，心理精神障礙已經成為大學生輟學的主要原因。同時，焦慮抑郁癥有越來越年輕化的趨勢。

起跑線上的競爭：累死家長 逼瘋孩子

“今年開春以來，我接到四例因學習壓力太大而想死的學生，兩個小學生，一個初中生，一個高中生。”青少年心理危機干預專家韓美齡語氣沉重地告訴記者，“壓力主要來自兩方面，學校和家長，這些孩子的家庭通常親子矛盾很突出。”她表示，在這些孩子的口中，家長的形象就是“喋喋不休地抱怨”、“沒完沒了地嘮叨”、“挑剔”、“打罵”等等，“很多孩子有明顯的考試焦慮癥，有些孩子出現幻覺，抑郁自閉，有自殺傾向；有的出現心理倒退癥狀，二十出頭還像一個八九歲的孩子，還有嚴重的已經患上精神分裂癥。”

據了解，來到美齡心理咨詢中心求助的有心理問題的孩子數量正在逐年上升，這些孩子所說的很多話令人聽起來非常痛心，“有次舉辦親子心理沙龍，我坐在一群孩子中間，問他們有什么煩心事。?我的壓力好大啊！?一個8歲的孩子脫口而出。?我感覺活著沒什么意思……?這句話出自一個三年級小學生之口。?我害怕自己考不上重點初中，我不知道該怎么辦？?一個小學六年級的孩子接著說。?如果考不上名牌大學，以后就很難找到好工作。找不到一個好工作，我這一輩子不就完了嗎？?說這話的高三男孩已經出現典型考前焦慮癥。”

“聽孩子們說出這樣的話，就可以知道平時父母是怎么對他們說的，孩子的焦慮情緒很大一部分是家長灌輸?傳染?的。想想當今的孩子，不到1歲開始識字，剛會說話就背唐詩、學外語、學算術，兩三歲開始學樂器，四五歲開始學小學課程……這是絕大部分當今孩童正在經歷的生活軌跡。父母總是擔心孩子輸在起跑線上，以為輸在起跑線上了，孩子的這一生就完蛋了，他們在孩子還沒有能力起跑的時候就開始自己先焦慮緊張了，當孩子稍微有些能力，更是拼命地給孩子填充，最后孩子承受不了，崩潰了。”韓美齡向記者分析。

“精神暴力”以愛的名義進行 一個13歲的寧夏小女孩在小學畢業典禮的當天上吊自殺了。她的爸爸媽媽看到孩子的遺書時悲痛欲絕。孩子寫道：爸爸、媽媽，我是個差生、我沒考好，我上不了重點中學，我死了，可以給你們省10萬元。

這10萬元是上重點中學的擇校費，家長曾經和鄰居議論這些事情，說一個認識的孩子沒考上重點中學，花錢買學位6年大概要花10萬元，表示很貴。孩子聽到了，負擔越來越重，最后承受不了這種恐慌選擇了輕生。什么是童年恐慌？童年恐慌就是，兒童由于面臨巨大的壓力，不能理解、不能承受，而產生的一種焦慮。而這種恐慌正在越來越厲害地在未成年的孩子中彌漫著。

這樣的故事隨處可見。有些學生時常出現胸悶、心痛、喉嚨被掐緊感、呼吸困難、有窒息感，去醫院檢查多次，各項生理指標均屬正常。很多家長對孩子的摧毀是用愛的名義在進行。他們為孩子付出了金錢、時間和精力，甚至完全犧牲了自己，然而越付出越焦慮，即使不像那名殺死兒子的媽媽那樣直接使用暴力，但是冷暴力和精神暴力在更多的家庭存在。家長經常告訴孩子，自從有了他，自己連電影也沒看過，為他操碎了心，都累出病來了，甚至還要具體說出自己身上的哪種病是由于他造成的，或者說，如果不是為了照顧他，自己早就在事業上有大發展了……”這些逐漸成了壓在孩子身上沉重的負擔，最后一根稻草最終把孩子壓垮的時候，“家長就成功地用愛把孩子親手毀掉了。”

誰制造了“童年恐慌”

對60所中小學2400名學生進行的《中國中小學生學習和生活的現狀與期望》調查顯示———超一半的學生作業時間超標、58%學生因學習壓力大而苦惱、76%學生因考試而心情不好……最近中國青少年研究中心公布的“中小學生學習和生活狀況研究”的這一組數字顯示，嚴重扭曲的兒童學習動機和人格發展，使現代的孩子失去了本該擁有的快樂和輕松，在緊張不安中過早地告別了童年時代。“童年恐慌”的現象正在整個社會蔓延，應引起社會的高度警惕。

童年恐慌原因：忽視人格教育是最大危機。父母過高的學歷期望和不當的教育方式是導致“童年恐慌”的一個直接原因。絕大多數父母希望孩子獲得大專以上學歷，一半以上的父母希望孩子讀到博士學位。如此高的期望和要求，是絕對不可實現的。目前家庭教育的最大危機是教育荒廢的偏向，表面上教育抓得很緊，但人格教育卻被忽視了。其次，學校過度追求升學率，也導致學生“童年恐慌”。一些學校對學生的評價集中在學習成績上，限制了學生的全面發展，剝奪了孩子生活中的許多樂趣，也使孩子喪失了釋放負面情緒、緩解壓力的渠道。

學習壓力太大導致童年恐慌：兒童普遍感到苦惱的三個方面是：學業壓力大、不被人理解和成績不好。承受著與學習有關的巨大壓力是導致?童年恐慌?的主要原因。

中國青少年研究中心對全國2400多名兒童的抽樣調查顯示，過重的學習壓力造成學生心情不好、不想學習、自卑，甚至有絕望的感受，有76.2%的中小學生因為考試而心情不好，甚至有9.1%的孩子因為考試或者學業壓力而感到絕望。兒童對未來生活的擔憂也主要來自學業。調查表明，升學考試激烈、考不上好大學、學習壓力大、找不到好工作、學費高等都是中小學生認為他們未來生活將會面臨的主要困難。近年來，由于中小學名校考試錄取率遠低于高考，為就讀名牌小學和名牌中學，許多小學生甚至幼兒被迫參加更多的培訓班，以增加應考時的砝碼。公共外語考試本來是對中學以上學生或成人的，在2005年北京的公共外語考試中，小學生卻成了主角。

父母過高期望間接造成童年恐慌：調查數據顯示，91.7%的父母希望孩子獲得大專以上學歷，其中54.9%以上的父母希望孩子讀到博士學位。《中小學生學習與生活狀況研究》課題組趙霞老師指出，“但大學擴招到今天，高校入學率也只在19%左右，能獲得博士學位的更是少之又少。”針對83.6%的中學生父母要求孩子考試成績要在前15名的調查結果，中國青少年研究中心副主任孫云曉連說：“這絕對是一個不可能實現的目標。”因此，很多兒童成了“失敗者”，喪失了自信，陷入恐慌和痛苦之中。

青少年專家們指出，父母不當的教育方式也渲染了壓力和恐慌氛圍。“不少父母對教育規律知之甚少，教育方式簡單，在與孩子的日常交往中不考慮孩子的壓力承受能力，將成人的恐慌心理直接轉嫁到孩子身上。”《中小學生學習與生活狀況研究》課題組趙霞老師說，“調查發現，當孩子考試沒考好時，8.4%的父母直接警告孩子將來沒有好前途。”

童年恐慌后果

童年恐慌讓孩子的學習動機扭曲：童年恐慌扭曲了兒童的學習動機，強化了兒童學習的競爭需要，弱化了認知需要，從而使大部分兒童喪失了學習的興趣和內在持久的動力，惡性循環地陷入到焦慮之中。

中國青少年研究中心對全國6歲14歲兒童的抽樣調查結果表明，僅30.3%的兒童是因為“喜歡讀書”而學習，相當多的兒童是將學習作為實現理想、將來有個好工作、將來造福社會，以及讓父母滿意等的手段，還有一些兒童為了讓同學看得起而讀書。調查還顯示，對于本應成為兒童隱私的成績及成績排名，卻有49.9%的兒童認為應該公開成績，62.1%的兒童贊同成績排名，73.6%的兒童認為成績排名能夠使人清楚地認識到自己的水平，67.4%的兒童認為成績排名能提高學習積極性，這也反映了相當多的兒童具有較強的競爭需要。

這種情形肯定是為孩子殫精竭慮的母親始料不及的。這就提出了一個現實而緊迫的話題：什么是真愛？怎樣去真愛？

學會如何去愛孩子

愛不能強加：天下沒有不愛孩子的父母，但如何愛孩子，卻是許多父母未必能及格的考題。孩子雖小，卻是和父母有平等權利的人，愛不能強加，愛是有尊嚴的享有。

美國有一個兒童父母雙亡，被一位富豪資助，順利長大并完成了學業。在他大學畢業前，有一位記者找到他，問他是不是很感謝資助他的那位富豪，打算畢業后怎樣報答他。這個孩子回答說：“不，我不感謝他，他用我的貧窮來換取他的名聲，我們是一種等價交換，根本不需要報答和感恩！”人是有尊嚴的，即使是弱小的人。如果在中國有人說出這樣的話，想必會遭大多數國人唾棄。

向孩子表達關愛的時候，尊重是第一位的。沒有尊重的愛是一種傷害。

我們成年人還常常被人一廂情愿地去安排做不情愿的事，用這樣的感同身受設身處地想想孩子，就會明白怎么把真愛給孩子了。

留出足夠空間

有一位經驗豐富的教師對我說，你吃雞蛋的時候觀察過嗎？所有的雞蛋都有空隙，因為有空隙才能生存。如果雞蛋變成實心的，必死無疑。孫云曉說，我們家長難道還不如一個雞蛋嗎？為什么不給孩子留出足夠的成長空間呢？

孩子在成長的過程中必定要經歷一些磨難。磨難是人生最好的歷練，大凡有作為的人都是在磨難中站立起來的。如果大人替孩子打理一切，化解所有磨難，一時順利了，或許換來終生的軟弱和依賴。

父母生兒育女，就有了愛的責任，愛的唯一目標應該是培養孩子全面發展的健全人格。因此除了學習，更要注重品德、性格、體質等多方面的培養。單純注重學習的教育，培養出來的孩子是畸形的，不能真正適應未來生活，他們的獨立性、動手能力、與人交往與合作等方面的才干都會有缺陷。一直以來所說的“高分低能”是這類缺陷的形象化。有人認為“高分低能”是獨生子女的通病，把原因歸結為“獨生”。事實上，任何一個孩子，無論是獨生還是非獨生，作為“自然人”來到世上，并沒有本質的差異，而是在后天的社會化過程中，由于父母的教育和環境的影響，才形成了不同的品質和能力。

成長是需要付出代價的，在這一點上，上帝對誰都不會免費。因為人是在體驗中長大的，我們既然不能代替孩子成長，就不能代替孩子體驗。

酸甜苦辣都是營養

孫云曉說，我經常寫的8個字是：“酸甜苦辣都是營養。”生活百味，親身體驗過了，才叫真切的經驗，每個人實際上都是靠著經驗來生活。你相信什么是好的，什么是不好的，你知道怎么樣做是對的，怎么樣做是錯的，怎么樣做是安全的，怎么樣做是危險的，這些都是你的經驗告訴你的。所以我們如果對孩子包辦代替，就使他喪失了這一切，使他們變得無能而脆弱，有翅膀不能飛翔，有腳不能走路，有知識不能運用，遇事就驚慌失措。現在出現一種現象，我們把它叫做“30歲兒童”，指的是30歲的人了還像孩子一樣，凡事不能獨立自主，這是一種人的退化。這對于今天的獨生子女父母，是一種諷刺更是一種警醒。

最后，孫云曉給父母們提出了“三要三不要”的建議：既然是孩子自己的事情，就不要代替孩子決定，而要讓孩子自己學會選擇；不要代替孩子體驗，而要讓孩子自己學會品嘗；不要代替孩子總結，而要讓孩子自己學會反思。

我們講的是現在的老師整個群體，不是個別老師，好的老師當然也有，但在目前的環境下，從德和智兩方面來看，現在的老師的水平和師德很難令人恭維。作為教書育人的老師，首先，要以身作則，要做思想品德和道德行為的模范，但看看現在的老師，很少不勢利的，從幼兒園到大學，很多老師還有師德嗎？再說說教書水平，人的智力水平主要靠天生，師范生在學習上只能說中等偏下，可以說思維能力說不上非常高，看看很多小升初的考題，我真的感到現在的教育走入了誤區，那些百科考題都需要死記硬背，對小學生來說都還沒接觸過的，不切實際的東西，這樣考有意義嗎？我們換位思考一下，你老師不看答案的話，能答對幾道題？再說說素質教育，現在比較流行談素質教育，以為會彈琴會畫畫就是素質高了，在我看來，會彈鋼琴跟農民會種田有何區別啊，就是一種技能，不是素質高不高的問題，真正一個人的素質要看待人接物，公德心，敬業，善良，講信用等優秀品德。小學的時候，老師說同學們上課 的時候手背后，昂首挺胸，我們跟著照做，聽老師的話，不要作錯事就是好孩子，老師說什么我們就做什么，怎么教就怎么學，成績也還不錯，如果考上重點初中，重點高中，那對老師簡直是感恩戴德。到了大學的時候，舉辦各種各樣的活動，這時才發現，原來自己什么都不會，要自己想，也很難想出來，這時候才明白我們的創造力已經喪失了，這該怨誰呢，我想老師是無辜的，錯的是整個社會的教育制度。

中國畸形教育下的多數學生論調千篇一律，千人一面，毫無個性可言。個性決不是穿著前衛，行為怪誕，而是一種思考問題的方式，一種為人處世的方法。現在的學生一般都早熟，處事的方法看起來都很圓滑，看似成熟，其實不然，這些都是從別人那里盜版來的，而不是自己的體會。這也可以說是具有中國特色的學習和教育的方式。

都說中國是一個制造大國，而不是一個開發研制的大國，這決不是技術方面的問題，很大程度上是因為我們的教育方式禁錮了我們的思想，阻撓了我們的發展。我們的學生最擅長的是什么，不是思考，也不是自學，通常是在等著別人來教，等學會了儼然就是師傅級的人物，我想靠這種方法中國永遠也不會強盛到那里去。

也許我這也說，可能有失公允，但現實的情況基本就是這樣。有人說過一個人的思想決定一個人的一生，也就是說，你思想的境界達到什么程度就決定了你的人生會是什么樣子的，我很贊同這樣的說法，確實，一個人，一個社會，一個國家，他們的人民受到什么樣的教育直接關系著國家的興衰成敗。

我們國家要富強，人民要富裕，靠一味的灌輸式的教法是絕對不行的，而要學會發散思維讓學生自己去琢磨去研究，我想這樣的效果要好的多，教育是要從小孩抓起的，等大了在培養就已經晚了。

第二篇：冠心病與焦慮癥范文

冠心病與焦慮癥

張麗波胡勇豐慶春1 1 湖南省第二人民醫院心內科（長沙：410007）

2湖南省中醫藥大學中西醫結合碩士研究生（長沙：410007）

摘要 冠心病與焦慮癥有著密切的關系，冠心病患者中焦慮癥的發病率較高，焦慮癥是冠心病發展與預后的危險因素，兩者之間的相互影響的具體機制尚不清楚，但有研究表明對冠心病伴焦慮癥患者的焦慮癥狀進行干預治療有積極意義。中醫學對冠心病伴焦慮癥的病因病機方面有一定的認識，中醫治療此類患者存在副作用少的優勢，小樣本臨床觀察證實對改善焦慮癥狀及冠心病預后有效，其臨床療效有待進一步多中心、大樣本、隨機雙盲實驗研究證實。

關鍵詞

冠心病；焦慮癥；病因病機；治療；綜述

冠心病(coronary heart disease,CHD)是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，隨著社會老齡化進程的加速，我國冠心病的患病率和死亡率正在呈快速上升趨勢，成為嚴重危害人民健康的主要慢性非傳染性疾病。焦慮癥是一組以焦慮癥狀包括情緒癥狀(緊張不安、恐懼、害怕)和軀體癥狀(心慌、氣短、口干、出汗、顫抖)為主要臨床相的情緒障礙，隨著生物一心理一社會醫學模式的確立，焦慮癥越來越廣泛深刻地被人們所認識，心身醫學的觀點表明：一定的心理、情緒活動與一定的軀體生理活動過程密切相關，強烈持久的不良情緒可導致軀體疾病的產生，從而強調心理、社會因素在人體疾病發生中的作用[1]。冠心病是目前較公認的心身疾病之一，其與焦慮癥的關系越來越受到醫學界的重視。現就冠心病伴發焦慮現狀、臨床表現、西醫發病機制與中醫病因病機及中西治療進展等方面綜述如下。作者單位：湖南省第二人民醫院心內科（410007）通訊作者：張麗波E-mail:zhanglb_727@Yeah.net 作者簡介：張麗波，主任醫師，教授，雙學士，碩士生導師。擅長高血壓.冠心病.高血脂等心血管疾病的診治。長期從事心血管臨床，教學及科研工作，特別是心血管疾病伴心理障礙的研究。

1.冠心病伴發焦慮癥現狀

1.1 流行病學情況

國內尚無大樣本冠心病并焦慮癥人群流行病學調查研究，趙波等[2]的一項關于126例冠心病患者調查顯示，焦慮障礙發病率為51.6%，劉正躍等[3]對收治的冠心病患者257例,采用Zung焦慮自評量表（SAS）進行評價,其中180例患者SAS得分＞50分,占冠心病患者總數的70%，提示冠心病中合并焦慮障礙的高發病率。國外有研究表明，在一般人群中，焦慮癥的發病率為4.1%—6.6%，而冠心病人群中，焦慮癥的發病率約為40-70%[4]，由此可見，冠心病與焦慮癥之間有密切關系。Kawachi等[5]對42～77歲的33 999名美國健康職業人群進行隨訪觀察(基線調查時無心血管病)，采用Crown-Crisp指數測定焦慮程度，隨訪時間2年，結果顯示，焦慮指數最高組和最低組相比，前者的致死性冠心病死亡率以及猝死發生率均高于后者。陳彥霞[6]調查的64例冠心病患者中抑郁及焦慮的患病率分別為62.5% 和37.5%,均高于普通人群，說明冠心病患者普遍存在抑郁焦慮情緒。

1.2 臨床表現

新近研究表明，心理障礙疾病（包括焦慮癥）與心血管疾病的關系大致上可分為三種情況[7]：(1)心臟病患者繼發心理障礙;(2)心理障礙在心血管病之前存在，是心血管病的危險因素;(3)患者陳述和體驗心臟病的常見癥狀，但反復檢查沒有發現心血管病變的證據，卻符合某些精神醫學診斷標準，這是心理障礙“軀體化”的表現。上述兩者的關系的闡述，一方面為冠心病和焦慮癥的研究指出了新的方向——兩者之間有著共同的病理生理改變；另一方面，對于心血管病專科醫生，認識并了解焦慮癥“軀體化”表現，可以減少冠心病的誤診及冠心病伴發焦慮癥的漏診。焦慮癥是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經活動障礙的腦機能失調，常伴有運動性不安和軀體不適感，主要表現為頭暈、胸悶、心慌、氣促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等癥狀，焦慮癥患者常常有自主神經功能亢進，冠心病患者伴隨的自主神經功能改變，又加強了冠心病伴焦慮癥患者焦慮的感覺，表現為冷汗、惡心、頭暈、氣短、失眠、胸部緊縮感等。

2.冠心病與焦慮癥西醫相互影響機制

冠心病與焦慮癥相互影響的具體機制尚不明了，可能機制如下：馮學泉等[8]認為冠心病患者的焦慮情緒和apoE基因多態性相關，apoE等位基因可能對冠心病患者焦慮情緒的發生起到了促進作用；Bankier等[9]發現合并焦慮癥的冠心病患者血中C反應蛋白水平明顯高于未患心理障礙疾病的冠心病患者，而C反應蛋白作為急性炎癥反應物，與冠脈損傷和冠脈狹窄的發生發展有著密切的關系[10],是心血管死亡的獨立危險因素[11]。由此推斷，焦慮癥可能通過升高C反應蛋白影響冠心病的發生發展；焦慮情緒可激活與焦慮相關的下丘腦-垂體-腎上腺軸的活性，引起體內交感神經活動增強，會引發一系列病理生理改變，如兒茶酚胺過量分泌，脂類代謝紊亂，促凝物質和血管緊張素II的釋放，心率加快，血壓升高等，從而加速冠心病的發生發展[12-13]；李慶民等[14]通過對71例經冠脈造影確診冠心病患者的觀察，發現冠心病合并焦慮障礙患者血漿神經肽Y，NE，DA，5-HT水平均明顯高于單純冠心病患者，提示上述物質可能參與了冠心病并焦慮障礙患者病理生理過程；戚厚興等[15]研究表明，冠心病伴焦慮情緒患者的焦慮程度與血清氧化低密度脂蛋白水平正相關，而單核細胞在活化的內皮細胞表面粘附增加并遷入內膜下成為巨噬細胞，通過吞噬氧化低密度脂蛋白而轉變為泡沫細胞，形成最早的粥樣硬化病變脂質條紋，后者逐漸演化為纖維斑塊而加重冠心病發展；Geiser等[16]研究發現冠心病患者合并焦慮癥，可激活凝血系統及纖溶酶抑制劑使患者血液處于高凝狀態，并有研究顯示[17]，患者的焦慮程度越高，血小板活性越強，因此認為焦慮癥是冠心病的危險因素；有學者強調杏仁核和下丘腦等“情緒中樞”和焦慮癥的聯系，根據邊緣系統和新皮質中苯二氮卓受體的發現，提出焦慮癥的“中樞說”[18]，亦有研究認為中樞神經系統通過DA、NE、5-HT等神經遞質來調節心率變異性(HRV)，HRV降低可引起室性心律失常，使心肌梗死患者出現不良預后的可能性明顯增加[19]；Sirois等[20]根據?腎上腺素能阻斷劑能有效改善焦慮患者的軀體癥狀、緩解焦慮而支持焦慮癥的“周圍說”；心理分析學派認為焦慮是由于過度的內心沖突對自我威脅的結果[21]；基于“學習理論”的學者認為焦慮是一種習慣性行為，由于致焦慮刺激和中性刺激間的條件性聯系使條件刺激泛化，從而形成廣泛焦慮[22]。目前冠心病與焦慮癥互相影響機制方面雖無統一認識，但可能通過上述機制相互影響，相互促進。

3.冠心病伴發焦慮癥中醫病因病機特點

冠心病與中醫學中“胸痹”、“心痛”相類似，心痛病名最早見于《內經》，《素問·標本病傳論》曰：“心病先心痛”，《靈樞·五邪》篇有“邪在心，則病先痛。” 《素問·臟氣法時論》描述詳細描述其臨床表現為：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛”。漢代張仲景《金匱要略》正式提出“胸痹”之名，立專篇《胸痹心痛短氣病脈證治》進行了論述：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數”；“胸痹不得臥，心痛徹背者”。關于“心痛”、“胸痹”的病因、病機，古人也早有描述，《素問·調經論》曰：“厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒”；《素問·脈要精微論》亦云：“澀則心痛”。均指出陰寒內盛，胸陽閉阻，陰占陽位，則心脈凝泣不通，是造成心痛的主要病機。此外，年老體衰，先天不足，房勞過度，久而及腎，腎氣漸衰，而腎為先天之本，腎陽對人體五臟六腑有溫煦生化作用，腎陰有滋潤柔養作用。腎陽虛，脾陽、心陽隨之虛，腎陰虧虛，則肝陰、心陰隨之虛，心脈失去濡養，則氣血運行不暢。病程進一步發展，在本虛的基礎上形成標實，導致痰阻、血瘀、氣滯、寒凝，使胸陽痹阻，氣機不暢，心脈攣急或閉塞而發為心痛。《病因脈治·胸痛論》曰：“內傷胸痛之因，七情六欲，動其心火；或怫郁氣逆?，則痰凝氣結；或過飲辛熱，傷其上焦，則血積于內，而悶悶胸痛矣。”提出痰凝、氣滯、血瘀都可致心痛。吳榮等[23]總結前人對冠心病中醫病機特點，概括為寒邪論、火熱論、正氣不足論、氣滯論、痰濁論、血瘀論、絡病論、臟腑論。總之，心痛與心、肝、脾、腎關系密切，病性為本虛標實，以陽氣虛弱為本，氣滯、寒凝、痰濁、瘀血阻絡為標。

中醫學中無“焦慮癥”病名，從臨床表現上看，與中醫學中“郁病”、“心悸”、“不寐”、“臟躁”相類似，屬情志病范疇。《內經》中提出“思則氣結”，“驚則氣亂”，說明氣機失調在本病中的重要地位。如郁病初起病變以氣滯為主，氣郁日久，則可引起血瘀、化火、痰結、食滯、濕停等實證，日久由實轉虛，出現臟腑虧虛的不同病變[24]。可見兩者有共同的發病機制：氣滯、血瘀、痰凝。且它們之間并不是孤立的，而是相互影響，相互促進。氣為血之帥，氣滯必致血瘀；血為氣之母，血瘀亦可致氣滯；氣能生津、行津，氣滯可致津停痰生；津能生氣亦能載氣，故痰凝必致氣滯。

郁病作為情志病，與臟腑關系亦密切，如《素問·寶明五氣篇》：“心藏神，肺藏 4

魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，《素問·舉痛論》：“喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎。”一方面，七情是機體對內外環境變化所產生的復雜心理反應，以內臟精氣為物質基礎。因此，七情過激致病，說明五臟精氣陰陽功能失常。反過來，七情分屬五臟，七情反應太過與不及則可損傷相應之臟。然七情過激傷人，首先作用于心神，故《類經·疾病類·情志九氣》曰：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發。”久病憂思不解，累及脾胃，脾失健運；而情志病初起以氣機郁滯為主，氣機郁滯，首責于肝。由于心肝脾三臟在人體生理活動和心理活動中發揮著重要作用，故情志內傷，最易傷及心肝脾三臟。另一方面，情志為病，先傷神，后傷臟，先傷氣，后傷形。臟腑之氣的運動變化，在情志活動產生中發揮重要作用。情志病首傷心神，隨之影響臟腑氣機，如《素問·舉痛論》說“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下??驚則氣亂??思則氣結”，臟腑氣機升降失常而出現相應癥狀。因此焦慮癥與冠心病的關系在中醫學上概括為：情志的異常變化會引發五臟病變，若五臟病變，根據其所主情志，也會引起情志上的疾病[25]。

4.冠心病伴焦慮癥西醫治療進展

目前有研究表明對冠心病伴焦慮癥患者的焦慮癥狀進行干預治療有積極意義，主要集中在心理治療，運動療法及藥物治療。有研究表明[26]，對患有焦慮癥的冠心病患者在積極治療原發病的同時，給予有效的心理干預，能顯著降低患者的心肌耗氧量，改善患者的焦慮情緒。聽音樂是一種有效的心理干預治療方法，研究表明[27]，聽音樂可以明顯改善焦慮伴冠心病患者的預后和降低病死率。有氧運動和心臟康復治療可以減輕焦慮癥狀并改善心血管癥狀，雖然焦慮可能導致該療法的依從性降低，但醫生和家屬可以幫助患者客服障礙，提高依從性，具體方案應根據患者心臟功能及對運動的耐受能力而定。對冠心病伴發焦慮癥的患者在進行冠心病常規治療的同時，給予抗焦慮藥物治療有助于改善疾病的預后。目前抗焦慮治療的藥物有巴比妥類、苯二氮卓類，氮雜螺環癸烷酮抗焦慮藥丁螺環酮，氮哌酮衍生物類坦度螺酮，中樞神經遞質抑制藥羅拉西泮、賽樂特，三環類抗抑郁藥丙咪嗪、氯米帕明及四環類藥物馬普替林，SSRIs類，單胺氧化酶抑制劑以及非SSRIs類文法拉辛。但在治療冠心病伴發焦慮癥患者時，應考慮藥物之間的相互作用及抗焦慮藥對患者心臟功能的影響。如三環類和單胺氧化酶抑制劑因存在心臟毒性，不主張用于此類患者。一些SSRIs類藥物（氟西汀）對細

胞色素P450同工酶有較強的抑制作用，而冠心病患者藥物治療中?2受體阻滯劑、Ca拮抗劑需要P450同工酶降解才能發揮藥效，因此，使用此類藥物須謹慎。

5.冠心病伴焦慮癥中醫藥治療進展

《醫方論》：“凡郁病必先氣病，氣得疏通，郁于何有？”理氣開郁，怡情易性是治療郁病的基本原則，根據患者的病情標本虛實辯證用藥，實證予理氣解郁，并根據是否有血瘀、痰凝、化火、食積、濕滯而分別采取化瘀、祛痰、降火、消食等法。虛證則根據辯證情況而補之，或補益心脾、或養心安神、或滋補肝腎，虛實夾雜者則補虛瀉實，兼而治之。崔瑛等[28]在統計焦慮癥中醫用藥及組方后得出，寧心安神、疏肝理氣、祛濕化痰是治療焦慮的重要方劑。除中藥方劑治療外，中醫心理治療也是不可缺少的治法，包括情志相勝法，移精變氣法，導引吐納法[25]。此外，馬鐵明等[29]通過對針刺治療焦慮癥療效Meta分析，認為針刺因素對焦慮癥的療效與藥物相比較無明顯差異，但無明顯不良反應，表現出一定的優越性，說明針刺因素對焦慮癥治療有應用價值。肖艷等[30]證實施氏砭術療法治療冠心病伴焦慮或抑郁患者有效并能明顯改善患者抑郁、焦慮情緒，提高患者的生活質量。中藥復合制劑對冠心病及焦慮癥患者的治療也表現出一定的優越性，羅芝寬等通過118例心絞痛伴焦慮癥患者的臨床觀察發現[31]，心可舒片對改善冠心病心絞痛癥狀明顯優于單純心內科藥物治療，同時能明顯緩解焦慮癥狀。

6.小結

焦慮癥作為影響冠心病發展和預后的危險因素，越來越受到醫學界的關注，同時冠心病繼發的焦慮狀態，又增加了冠心病患者心臟事件發生率。目前認為許多機制參與了焦慮癥對冠心病不良預后的過程，但無直接的偱證醫學證據。中醫學認為，冠心病與焦慮癥分屬五臟病及情志病范疇，兩者有著共同的病機特點。對冠心病伴焦慮癥患者的焦慮癥狀進行干預治療有積極意義，但應注意抗焦慮藥物對心臟功能的影響及與某些心內科藥物之間的相互作用。中醫藥治療此類患者存在副作用少的優勢，小樣本臨床觀察證實對改善冠心病及焦慮癥狀有效，有待更加嚴謹設計的大樣本、多中心、盲法、隨機對照平行臨床試驗對其療效進行論證。隨著研究的進一步深入，中醫藥治療將成為降低冠心病心血管事件發生率及改善焦慮癥患者焦慮狀態有效的治療措施。

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第三篇：如何應對老年焦慮癥

如何應對老年焦慮癥

王大爺今年七十有二，2年前開始出現心煩、不眠、頭暈、頭脹、情緒差，對聲音敏感。有時午睡醒來后會覺得心慌、難受，情緒激動，甚至用頭撞墻，持續三四十分鐘才能安靜。經診斷，王大爺患上了老年焦慮癥，醫生說這是一種老年人的情緒障礙。

怎么發現老年焦慮癥

首先，老年焦慮癥存在比較客觀的誘發因素，如身體日漸衰老虛弱、死亡臨近的恐懼、現實環境的改變與困難等。

其次，患者存在“述情障礙”，即對自身情感體驗的表述困難，常不會說“我很緊張，很擔心”，而是說“我身體很難受”、“睡不好，吃不下”、“大小便不好”等。患者往往對聲光很敏感，或格外關注每天大小便次數與順暢情況，為自己的心煩不安找借口，從而很少一開始便就診于心理門診或精神科門診。

最后，老年患者常伴有各種慢性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，合并服用多種藥物。慢性疾病與長期用藥均可影響焦慮癥狀的發生與治療，甚至許多疾病與藥物本身就可引起焦慮。

另外，焦慮癥常與抑郁癥同時出現，也使老年患者的病情更為復雜。因此，本病患者的誤診、漏診率較高，治療與用藥受到一定影響。

既然如此，我們該如何應對老年焦慮癥呢？

親情溝通是關鍵

大部分老年人患焦慮癥，與生活事件息息相關，如退休、子女離家求學或家庭成員有重大變故等，此時老年患者常會變得脆弱，家人的關心以及及時的溝通非常重要。患者家屬可以通過家庭會談的方式進行心理協調，建立良好的家庭氣氛，解除患者焦慮、消極的心理狀態。

自我調整三部曲

1.知足常樂：古人云“事能知足心常愜”，不要老是追悔過去，埋怨自己當初這不該、那不該，而應該保持心情穩定，避免大喜大悲，凡事想得開，使自己的思想適應現實，焦慮自會緩解。

2.轉移注意力：當出現焦慮時，首先要正視它，不要用其他理由來掩飾。樹立消除焦慮心理的信心，運用注意力轉移的方法（如參加體育、文娛活動等），及時消除焦慮。當注意力轉移到新事物上時，心理上產生的新體驗會幫助驅除和取代焦慮心理。

3.自我放松：感到焦慮不安時，可運用自我放松的方法來進行調節，有意識地在行為上表現得快活、輕松和自信。比如，可以端坐不動，閉上雙眼，然后向自己下達指令：“頭部放松、頸部放松??”運用意識的力量使自己全身放松，焦慮心理可以慢慢得到平緩。另外，還可運用想象放松法來消除焦慮。如閉上雙眼，在腦海中創造一個優美恬靜的環境，想象在大海邊，波濤陣陣，海鷗在天空飛翔，而自己正光著腳丫走在海灘上，海風輕輕吹拂著面頰??

當然，焦慮過于嚴重時，還是要遵照醫囑，選服一些抗焦慮藥物，也可通過心理咨詢來尋求開導，以盡快恢復。

第四篇：職場白領年終焦慮癥

職場白領年終焦慮癥

年關將至，白領們再一次陷入了各種的壓力和恐慌之中：年終獎有多少？明年要不要攀高枝？過年回家如何交代人生大事？一件件一樁樁現實又惱人的問題再次在年關被放大了。

錢包超負荷 吐血過年關

過年意味著什么？除了親人朋友歡聚之外，最重要的是過去一年的結束和新的一年伊始，新年總需要給父母買些年貨，和家人談談情，和朋友聚聚會，與上司走動走動關系，每一項都離不開花費。于是眼見著辛苦攢了一年的積蓄如流水般一去不復返，內心的糾結與痛苦自然不言而喻。

建議：對于費用超支引發的恐慌其實不用太過擔心，因為這部分費用完全是因人而異、量力而為的，千萬不要因為支出太大，給自己增添不必要的心理負擔。

公司考核 鴨梨山大

一般公司都會在年底進行一次本工作的總結，和下一的工作計劃。很多時候這個看似普通的總結不但關系著升遷機會、獎金數量，甚至是能否繼續在公司待下去的一個重要參考標準。因此，一年一度的年終考核就成了所有白領們的心頭大患，緊張、焦慮、不安，這些情緒在你身上出現了嗎？

建議：年底的考核雖然是一種工作考評手段，但是領導對你工作滿意與否還是在于平時的工作表現，不要把所有重點都放在年底考評上。與其著急焦慮，不如靜下心來，合理有序應對企業考核。

目標沒完成 恐慌過新年

一些對自己要求高，尤其是職場精英的白領們不但對工作有計劃安排，對自

己的生活也有條不紊地安排了各種計劃，希望通過一年來逐一實現。如果計劃目標都達到了他們會在年底高興地慶祝一番，而一旦目標沒有達成就開始失落、沮喪，覺得自己整個人生都灰暗了。

建議：其實這種壓力都是自己給自己的，雖然要求進步、追求完美并沒有什么不好，但是有些時候也需要給自己一些時間，不要總看到沒有完成的目標，可以看看自己在過去一年中的收獲。

回家過年路途遠 不省心

每一年中國的春運都是氣勢磅礴，平時打折低價的火車票、飛機票在此時都是一票難求。好不容易買上票的人基本是又餓又凍又擠又累地回到老家，因此對于很多外出打工的人來講，每到過年他們內心都會涌起一股對回家的抵觸情緒，但是春節又必須回家團圓。

建議：目前國家為了應對春節返鄉流動人口已經出臺了相關政策，票務已經不再像從前一樣難求。另外建議回家的白領們可以選擇避開高峰期，提前一天或錯后一天回家。如果有條件的家庭也可以選擇自駕，方便又舒服。

是升是生 還是跳？

新的一年公司人事總會有些變動，有些人離職，有些人升遷，有些人收到了其他公司的橄欖枝，更有些白領女性糾結是否準備要寶寶。如何把握職場機會讓白領們一個個頭大，職場步步驚心，稍有不慎就會錯失良機，從此以后與升遷無緣，焦躁也在所難免。

建議：人生中除了工作還有很多事情值得我們珍惜和享受，不要把全部注意力都放在工作和升遷上。可以利用假期和家人朋友好好相處，或是走進大自然放松身心。如果有些事情自己實在沒有辦法解決，可以說給家人或朋友，讓他們幫

忙分析。

我還是“齊天大剩”

個人問題已經發展成了這個社會的社會問題，剩男剩女數不盡，不是我們要求高，是這個世界太浮躁。父母那一代為了結婚而結婚的思想在80后這群人中不再奏效，于是一大批人抱著“找不到合適的就單著”的心態成為剩男剩女。平時還好，年底回到家里，親戚的關心父母的問責，讓他們煩躁不安。

建議：每一代人都有自己的價值觀，父母一代習慣按照他們的觀念要求我們。作為兒女在尋求自我的同時也要考慮到父母的感受，雖然婚姻自由是我國法律明文規定的，但是子女也需要與父母做好溝通，讓他們理解你的想法，不要一味地抵抗。

第五篇：考前焦慮癥心理咨詢案例分析

考前焦慮癥心理咨詢案例分析

一、求助者資料：

林XX，男。18歲。某重點高中高三求助者。父親經商。母親是小學老師。家庭經濟狀況良好。父母感情融洽。從小學到高中學習一直是班內前三名。進入高中后，排名稍落后，在班內前十五名以內。

從小身體健康狀況良好。小學時很活波，進入初中開始變得話少了，交際也少了。到高中后，一般不出去玩，只學習。稍有時間也會上上網玩玩小游戲。節假日會在父母的伴隨下出去游玩。但回來后就會后悔，想著別的同學肯定在用功學習，自己在班上的學習名次會下降，沒有面子。自小一直是班里的好學生，別的同學的榜樣，也是家里親戚們小孩的榜樣，同時更是父母的驕傲。

二、軀體癥狀及心理問題描述：

在初三時有時就有頭皮發緊，一考試便失眠的情形出現。進入高中后，這個問題加重了。高二很嚴重，考試前頭暈頭痛，胃脹吃不下飯，伴隨拉肚子低燒。考試一過就自行緩解了很多。到醫院看過多次，沒有什么病變，醫生開些抗焦慮的藥吃，開始幾個月有明顯效果，一學期后吃著藥依然不能睡覺。進入高三，不光考前緊張得不成樣子，吃藥一點效果也沒有，而且感覺大腦不當家，記憶力下降了很多，因知道藥有很重的副作用，覺得是藥量過大的原因，就不吃藥了。而且后來考試過后也不緩解，甚至出現了幻覺，開始一進班里就認為大家都在看著他，都在背后說他，瞧不起他。后來，在大街上也認為走路的人都在看他，說他，瞧不起他。精神科醫生診斷他是精神分裂癥。他一下子精神迸潰了，差點自殺成功。

三、心理咨詢過程

對林XX咨詢總共有四次。總共用時七個咨詢時。

第一次咨詢：用時兩個咨詢時

咨詢目標：

1、收集資料，2、去診斷化，3、消解幻覺

咨詢技術：情景劇游戲療法。

咨詢內容：首先給求助者進行精神分裂癥去診斷化，有幻覺不等同于就是精神分裂。他的幻覺是過度焦慮緊張導致的。通過感知讓他認識到自己產生幻覺的由來。讓他明白任何人在一種極度的情緒狀態下都很可能產生幻覺。

學習本來是實現個人良好發展的一種有效手段，也是讓人獲得知識充實感的良好目的。由于目前教育模式的不合理，學校偏重于升學率，老師偏重

于成績，總是以學習成績以班級年級的排名論英雄的方式當作最有效督促手段；家長和社會對求助者的學習成績及名次的關注強化，在這樣的環境下導致一部分求助者過分重視“成績排名”。以至于他們在學習中，不是把注意力放到到底學會了沒有，到底掌握了哪些學習內容，而是過度的關注分數和名次，關注別人對自己的評價，并且以他人對自己的評價當作自己行為的標準，從而失去真正的自我。這樣弄得自己心態浮躁，情緒焦慮。由于他們讓他人對自己的評價左右了自己的前進方向，導致學習目的和手段的倒置，舍本而逐末，于是痛苦莫名。其實，人不能總生活在別人的評價之中，而要懂得靠自己的實力去創造自己的人生。高考的過程，是自己和自己戰斗的過程。拋棄雜念和別人的評價，就更容易專心，更容易成功。

他還表現在對考試結果的認識誤區，認為考試成績與排名與自己的未來是“榮辱與共”，考試成績將決定自己的一生。其實考試遠遠沒有那么大的作用，將來的發展如何，并不是說考上大學，一生幸運；考不上大學，終生無為。所以求助者要看透高考，理解學習。在沖刺時刻，實事求是地增強能力，淡泊名利，關注需要改進的問題。

第二次咨詢：與第一次時間間隔一周，用時兩個咨詢時

上次咨詢效果：幻覺消失。焦慮情緒也金明顯減輕。能看書學習了。咨詢目標：改變不合理認知使情緒合理化

咨詢技術：

1、認知療法，2、團體咨詢游戲療法，3、系統脫敏焦慮情緒

咨詢內容：和求助者一起分析患考前焦慮綜合癥的典型特征是什么？得來的結果是患得患失，妄自菲薄。對自己的成績、別人的分數，往往特別計較，只看一時一地，不能縱觀全局，用一時的現象，來推斷將來的事情，以至于影響到自己的情緒，無法專心應考。出現這樣的情況該怎么辦？求助者應多與自己縱向比較，關注自己的特點，而不是把注意力放在別人身上。尤其是在復習進入沖刺階段的時候，時間非常寶貴，復習任務又大，求助者要學會自我調試，總盯著別人的學習或者行動，只會先讓自己亂了陣腳。通過分析讓求助者要明白，高考面向的是全國的中學生，同班同學既是競爭者，更是合作者。所以自己只要認真規劃，踏實解決自己的問題，堅持每天進步一點點，到考試前就會有很大進步。

同時，和求助者一起總結出提高學習效率必須端正如下認知：一是你的付出可能還不到回報的時候。在學習上很多同學容易犯的毛病是希望今天努力了明天就獲得成效。其實付出和回報的周期有時往往要經過很長一段時間。所以我們不在意付出和回報是否相符，我們要重視學習的過程，學習的經驗。二是你的方法可能不對頭，南轅北轍。高三的復習，不僅量大，而且復雜，僅靠努力和勤奮，是解決不了問題的。我們所說的付出，不是你在學習上花費了多少時間，用了多少腦筋，而是指在學習上你做出了多少實實在在有效的學習行動。因此，應該把更多的時間花在對復習方法的反思上，而不是盲目擔憂。

第二次咨詢結束時建議求助者回校學習。

第三次咨詢：與上次咨詢間隔一周，時長一個咨詢時

上次咨詢效果：回校學習一切都正常起來了，就是有些焦慮也不再關注它。咨詢目標：個人職業規劃

咨詢技術：用成功立志學激勵成功。

一個人要想成功不是他要成為別人，而是要樹立個人品牌。一個人的成功不是他在基礎教育中考試怎么樣，考上什么樣的學校，而是他在走入社會后能否獨立，有無個人溶入集體的作用和無人替代的價值。只有樹立起自己長遠的理想追求，才會有做不完的事情，才會看到更廣闊的天地，才能飛得更高。這時頭腦就會充實，生活很有樂趣。有長遠具體的目標和信念就少了許多虛擬焦慮與恐怖。

第四次咨詢：與上次咨詢間隔兩周。咨詢時長兩個咨詢時

上次咨詢效果：回學校學習十分有心勁，不再想那些亂七八糟的事情有，專心學習，很是開心。

咨詢目標：對前幾次的咨詢作個總結。

學會在生活中見風使舵，不讓情緒說話。及時良性應對生活學習的壓力，把焦點集中在解決問題而不是情緒上。這次又提出一個問題：他有時會手淫，手淫感覺很不好。問怎么解決。當時對性進行一番生理心理認知后，只反問他一個問題。你餓了，要不要吃飯，你吃飯怎么吃，只要不刻意在人前表演，關起門來自吃，只要你吃飽了，誰管你怎么吃，吃多少。求助者笑著說我明白了。沒問題了。

心理咨詢結束。一年后求助者來工作室看我，得知他考上一重點大學，并在班里當選為班干部，目前狀態良好。

（本文由北京美齡心理咨詢中心韓美齡原創，轉載請注明文章來源，否則追究責任）