第一篇：醫(yī)療成本控制的具體措施

醫(yī)療成本控制的具體措施

我院以預算管理為手段，按照既定的成本目標，對構成醫(yī)療服務成本的一切耗費進行嚴格的計算、考核和監(jiān)督，把目標責任落實到實處，加強材料、燃料動力、期間費用等項目的控制，強化管理和控制，不斷促進成本控制精細化、系統(tǒng)化，避免成本管理的死角，切實將各種損耗浪費降低到最低限度，達到為了最大化提高我所的經濟效益，提高管理水平，降低成本消耗。具體控制成本的措施如下：

（一）控制物資采購

根據醫(yī)院關于物資采購的相關規(guī)定，進一步規(guī)范了采購制度，保證了采購質量，節(jié)約了采購成本。加強物資采購規(guī)范化管理。堅持物資采購實行計劃管理、招標、比質比價、定點采購的原則，嚴格控制采購成本。

（二）控制水、電、油等的消耗

加強節(jié)能減排，建設環(huán)境友好型、資源節(jié)約型醫(yī)院。逐步建立和完善節(jié)能降耗的制度支持體系、考評指標體系、技術改進體系、修舊利廢技術服務體系和激勵約束機制，在集中精力抓好水、電、油等高能耗節(jié)能降耗的同時，切實抓好各項成本消耗控制管理措施，污染排放達到國家標準，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

不斷加強各班組的機構職能，進一步加強經營核算管理理念。開展節(jié)能降耗、增收節(jié)支、提高效能、細化核算。控制水電費的消耗。以盤活資源和降低運行成本為重點，完善各項措施，強化節(jié)約意識，集中精力抓好水、電、油等高能耗節(jié)能降耗的同時，切實抓好各項成本消耗控制管理措施。

1、加強水電消耗指標管理

研究分析確定醫(yī)療各部門水電消耗定額指標。嚴格控制后勤、機關等公用設施用水、用電管理，把節(jié)約用水、用電責任落實到職能科室各部門，并具體工作到人，努力形成一級抓一級，層層抓落實的齊抓共管工作局面。

2、制定車輛耗能管理辦法

所有車輛實行定點保養(yǎng)、維修和加油，加強用本加油管理，盡量不用現(xiàn)金加油；強化對駕駛人員行車安全、車輛保養(yǎng)、節(jié)能降耗等方面情況的監(jiān)督與考核，延長車輛使用壽命，降低車輛養(yǎng)護費用和油耗，實行了油耗定額管理。

3、加強動力管網設備和設施的維護與計量管理

強化動力管網設備維護保養(yǎng)運行機制。堅持每周檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題及時處置，確保各類設施設備的高效運轉，延長設施設備使用壽命，有效杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。

完善水、電計量管理辦法，提高計量數(shù)據的準確性和可靠性。對各類計量器具按規(guī)定標準定期檢查和校驗，保證其精確度，實現(xiàn)準確計量。

積極推行OA網絡辦公系統(tǒng)建設，運用網絡傳輸、發(fā)放文件。提倡雙面用紙，加強廢紙和舊信封的再利用。加強對各部門紙張領用的考核登記工作。

4、大力促進技術節(jié)能減排 推廣新技術應用。優(yōu)先支持提前達到節(jié)能標準的用水、用電管網節(jié)能改造項目，改造公用場所照明控制系統(tǒng)，更換節(jié)能燈具；采用變頻加壓供水裝置。

加強固定資產項目投資項目分析評估工作，提高能源利用率。在新進行的設施改造、工程施工時，進行比質比價，優(yōu)先考慮采用高效節(jié)能的新技術、新產品；對于醫(yī)院內新建辦公建筑，建筑墻體均需要做保溫隔熱處理，墻體材料也要優(yōu)先選用環(huán)保材料，條件具備時，采暖設施盡量采用集中供熱方式，供熱采用分戶計量、分戶調節(jié)方式等。

加強對污水、醫(yī)療垃圾等主要污染物種類、數(shù)量、濃度的檢查監(jiān)測力度。開展排污分析，形成有數(shù)據、有情況的建議報告。

5、加強考核和獎懲措施

所有基建、改建項目施工一律裝電表、水表計量，工程結束后從工程款中扣除或直接到財務處繳費。

加強空調的使用管理，合理調控室內溫度，一般夏季不低于26攝氏度，無人時不開空調，開空調時不開門窗，違反以上規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次，扣罰責任人20元。

提倡正確使用節(jié)水設備和器具，用水控制流量，用完或見到滴水的水龍頭，及時擰緊。每發(fā)現(xiàn)長流水現(xiàn)象一次，扣20元。

第二篇：院感控制具體措施

醫(yī)院感染的預防與控制措施

一、預防隔離技術

隔離的技術和措施比較復雜，一般是針對病原體的播散而設置，稱為屏障護理。在實施時應根據每種病原體的傳播途徑選擇

1、隔離區(qū)域劃分

為了保證消毒隔離能順利進行，符合質量管理要求，在隔離區(qū)域應劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)的物品必須嚴格分開，未經消毒處理者，不得混用。人們在此區(qū)域內活動應遵循一定規(guī)則。

2、隔離室

設置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原體經任何途徑的傳播機會，也提醒醫(yī)務人員注意執(zhí)行隔離常規(guī)。有單人隔離室和同室隔離兩種。

隔離室要有衛(wèi)生設施，室外要有緩沖區(qū)，有必需的隔離用物。

3、探視者的管理

探視者進入隔離的病人房間之前要報告護士站，醫(yī)務人員要指導其正確使用口罩、手套及隔離衣，并督促執(zhí)行其他預防隔離措施。

4、口罩、帽子、面罩和護目鏡的使用

各種類型的口罩、帽子、面罩和護目鏡可單獨使用或組合使用，以提供屏蔽保護。戴口罩可以防護口、鼻吸入氣溶膠。口罩、面罩和護目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩應蓋住口鼻部，用過的口罩應及時處理，脫口罩后應立即洗手。不可將口罩存放在口袋內或掛在頸上、胸前反復使用。

5、衛(wèi)生洗手

洗手是重要的預防感染的技術之一。為保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手。洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暫居微生物

洗手指征

（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌物品之前。（4）進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房等重點部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當從污染操作轉為清潔操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。

洗手程序

（1）雙手掌心相互搓擦；（2）手指掌面與手掌搓擦；（3）一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側及指蹼交叉摩擦，同時一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；（4）雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交換；（5）一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉動搓擦，然后交換；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交換；（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉動搓擦，然后交換。

6、手的消毒

目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征

（1）進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。程序

首先進行衛(wèi)生洗手，然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消毒劑雙手揉搓10-15秒，待自然干燥。

7、穿、脫隔離衣：

凡進入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分泌物及排泄物污染工作服時，需穿特定規(guī)格式樣的外衣，即隔離衣。隔離衣有大中小之分，長應過膝，遮住工作服，領高3～4cm，質稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。

8、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污紙，病室內備污物桶。

（1）、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)，如用清潔的手拿取污染物品（病人用過的體溫計、藥杯等）或用污染的手拿清潔物品（開、關水龍頭，開電燈等），均可用避污紙。

（2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕取（圖12-14），以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內，定時焚燒。

9、戴手套

手套在感染控制中也起重要的作用。在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫居菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手套。應用一次性清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。

10、血壓計和聽診器

如果裝置污染或可能污染有傳染性物質，應用適當方法消毒，如消毒劑擦拭和清洗。否則不要求特殊預防處理。傳染病病人使用過的，可置于甲醛熏蒸箱消毒。

11、體溫計

體溫計以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病人使用過的體溫計，需低溫高效滅菌后才能用于下一個病人。

12、敷料

盡量少接觸污染的敷料，也不要攪動，以免污染空氣和環(huán)境。應放入污物袋內，標記，送出病房。洗消之前不要清點分類。廢棄的敷料，送焚燒爐焚燒。

13、被服

用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉運和傳遞過程應避免微生物在病人、醫(yī)務人員、環(huán)境中傳播。因此，用后的被服應裝入污物袋內，做好標記，運出病房，并在消毒前不要清點。

14、污物袋

必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經消毒滅菌后重復使用的物品。建立嚴格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色或標記的污物袋分開收集。污物袋應結實、不透水。不再回收的廢棄物應分類處理，以焚燒為主。

15、病人和病原攜帶者的轉送

感染毒力強或重要流行病學意義病原體的病人，只在必要時才離開住室，病人及運送人員要有一定的防護，以防其病原體播散。事先將病人到達時間及預防隔離要求通知接收者做好安排、以免傳播給其他病人和污染環(huán)境。

16、隨時與終末消毒

隔離室內的清潔工具應專用，每天需進行日常清潔整理工作，隨時對污染物清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院后，應進行終末消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。

二、合理使用消毒劑

1、選擇消毒劑的原則

消毒劑在使用中應堅持必要、合理、少用的原則。（1）殺菌力強。

（2）使用有效濃度低。

（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。

（4）消毒劑配制、使用均方便，穩(wěn)定性好，價格低廉。（5）不易受有機物、pH值及其它物理、化學因素影響。

2、根據物品的危險性選擇消毒的方法

消毒劑產品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同，對物品的損害也不同。應根據消毒物品選擇消毒劑。醫(yī)院的醫(yī)療用品按污染后的危害程度分為高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品。（1）高度危險性物品 穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織的或器官內部的器材;或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手術器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導尿管等要達到滅菌。消毒手段:應用滅菌劑或滅菌方法。（2）中度危險性物品 僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進入無菌的組織內。如呼吸器管道、軟內鏡、喉鏡、胃腸道內鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表等要達到滅菌或高效消毒。消毒手段:應用滅菌劑或高效消毒劑。

（3）低度危險性物品 接觸完整皮膚。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時消毒。

3、消毒劑的濃度、時間、方法應科學

（1）濃度要準確 使用原液時應嚴格按要求配制，配制和使用時均以其有效成分含量計算，認真閱讀說明書。主要表現(xiàn)為濃度過高或過低，配置時不用量具;隨意性很大。

（2）使用時間 常常消毒的時間低于規(guī)定的消毒時間達不到消毒效果。（3）使用方法 ①浸泡消毒時，消毒液連續(xù)使用過程中有效成分不斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化，應及時添加或更換。同時注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。②噴霧消毒時，使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面，不能達到殺滅空氣中病毒、細菌的效果，只能殺滅地面的病毒和細菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認為已經消毒過而產生麻痹大意的思想。

4、使用消毒劑的注意事項

（1）選擇合格的消毒劑 要選擇合格的消毒劑把好進貨質量，杜絕不符合要求的產品進入醫(yī)院。

（2）定期測定消毒液在使用過程中是否達到殺菌、消毒效果的濃度。（3）加強對使用工作人員的培訓 使他們掌握消毒劑的使用方法、性能、作用和個人防護。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應及時用清水充分沖洗。（4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時，一定要貼上標志，放置在陰涼處，防止由于放置不當而被誤服。（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。

3（6）醫(yī)院感染管理人員應經常深入臨床，對消毒滅菌工作必須加強管制，對消毒劑的有效濃度，使用的情況進行定期監(jiān)測指導。加強消毒技術知識的學習，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（7）消毒劑標簽上均標有其有效期，應在有效期內使用。有些消毒劑原液比較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，應現(xiàn)用現(xiàn)配。

（8）消毒劑應在陰涼處避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應遠離火源，如環(huán)氧乙烷、醇類消毒劑、含量15~20%的過氧乙酸和過氧化氫原液（含量35~40%）等。（9）配制的容器要清潔 消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消毒劑的容器不清潔，未經充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴重削弱消毒效果。

（10）定時更換消毒液 消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限，如不及時更換，許多藥物長時間被細菌污染而成為污染源，因此必須定時進行更換并對新液進行殺菌效果檢測。

三、護理工作控制措施

（一）加強護理管理，減少醫(yī)院感染

1、加強組織領導和健全監(jiān)督檢查

2、加強教育培訓和提高護理管理水平

3、嚴格病人管理和做好健康教育

4、建立健全規(guī)章制度

5、消毒隔離措施的貫徹與落實

（二）、常見醫(yī)院感染在護理方面的預防 下呼吸道感染的預防和基礎護理

1、堅持通風換氣，濕式清掃，不在室內及走廊內抖動被單等。

2、護理病人前后均應洗手。

3、鼓勵、指導并協(xié)助術后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

4、接觸黏膜和呼吸道分泌物時必須戴手套。

5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一個病人、物品和周圍環(huán)境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間，應更換手套和洗手。

6、原則上吸痰管只能提拉一次。

7、直接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。

8、霧化器中使用無菌溶劑。在同一個病人每次霧化后，須對霧化器消毒并用無菌水沖洗，或空氣干燥。不同病人使用同一霧化器前，須對霧化器進行滅菌或高效消毒法處理。

9、使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內盛無菌液體每天更換。備用的氧氣濕化瓶干燥保存，每周消毒一次。

10、使用中的呼吸機管路應定期更換。管路上濕化及霧化用水必須使用無菌液體。正確調整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入氣道。

11、盡可能早地拔除氣管內插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。

12、進行胃腸內營養(yǎng)的患者，抬高床頭30°-45°；確保胃腸營養(yǎng)管放置正確。

13、有呼吸道感染的醫(yī)護人員不應直接護理高危病人。

14、對于氣管切開的病人，切開部位及其周圍應保持清潔干燥；在氣切部位的一切操作均應采用無菌技術；覆蓋切開部位的雙層無菌紗布應保持干燥。

15、樹立“待氣管如血管”的觀念。

尿路感染的預防和基礎護理

1、導尿操作前后要洗手。

2、插管導尿采用無菌技術。

3、留置導尿最好用氣囊導尿管，采用密閉式集尿系統(tǒng)，保持通暢的動力引流，集尿袋應低于膀胱水平。

4、無泌尿系感染的病人，留置的導尿管每周更換一次，集尿袋更換頻率目前無統(tǒng)一標準。

5、用含有抗菌藥物的藥液沖洗膀胱不應列入預防感染的常規(guī)，只限于各種原因造成堵塞的情況使用。

6、做中段培養(yǎng)時，不能打開導尿管與集尿袋的接頭取標本，而應在導尿管的末端經消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢。

7、做好尿道口及會陰部的消毒及皮膚護理，保持床單干燥整潔。

四、醫(yī)院中心供應室滅菌質量的保證措施

中心供應室是醫(yī)院中為各臨床科室提供各種無菌器械、敷料及用品的重要科室，其工作質量直接影響醫(yī)療護理質量和病人安危。

（一）中心供應室的建筑要求

供應室接近臨床科室，周圍環(huán)境應清潔、無污染源。應形成一個相對獨立的區(qū)域，便于組織內部工作流水線，避免外部干擾。通風采光要良好。墻壁及天花板應無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。

（二）中心供應室內部區(qū)域的劃分

從微生物觀點出發(fā)，按清潔度的不同將中心供應室劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。

（三）滅菌質量的保證

1、對于待滅菌物品的要求（1）應盡量將同一類物品同一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包。（2）物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。

（3）物品包捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶貼封，包內放置化學指示劑∕卡。

2、對滅菌后物品的要求

（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。（2）滅菌后的無菌包應干燥。

（3）應于開包前和開包后分別檢查包外化學指示膠帶和包內化學指示劑是否已達到滅菌的狀態(tài)。

（4）每批滅菌處理完成后應進行登記，并將記錄紙歸檔備查。

3、滅菌質量的監(jiān)測 做好記錄，資料保存。

五、醫(yī)院空氣凈化及污物、污水的處理措施

（一）醫(yī)院空氣凈化

1、自然通風換氣

對流通風，每天兩次以上，每次30分鐘以上，可顯著減少空氣中微生物的含量，是最簡便有效的空氣凈化手段。

2、空氣過濾（1）層流凈化（2）空調凈化

3、空氣消毒

（1）循環(huán)風紫外線空氣消毒器（2）靜電吸附式空氣消毒器（3）熏蒸或噴霧消毒

（二）污物、污水的處理

1、污物的處理

醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須經過消毒毀形后方可運出醫(yī)院（直接送焚燒者除外，條件是儲存及運送容器必須可防滲漏并耐刺）。

2、污水處理

醫(yī)院污水必須經過消毒后方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重點部門醫(yī)院感染管理

門診的醫(yī)院感染管理

門診醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、建立健全日常清潔、消毒制度。

二、各診室要有流動水洗手設備，或各有手消毒設施。

病房的醫(yī)院感染管理

普通病房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感 染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

四、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇感染時即 刻消毒。

五、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。

六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

八、加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布。標記明確，分開清洗，懸 掛涼干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。

二、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。

八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

產房、母嬰室的醫(yī)院感染管理

產房、母嬰室的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求：

一、產房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立。便于管理。

1、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，無菌區(qū)內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區(qū)內設置更衣室。產婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。現(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產婦，還應隔離待產、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

二、母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0、5－1m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

2、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用雙消毒。

3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

手術室的醫(yī)院感染管理

手術室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。

四、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)，手術室內設消毒供應間的管理見本章第八節(jié)，加強消毒滅菌質量的監(jiān)測。

六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒：嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應一用一滅菌。

八、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。

九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。

十、嚴格限制手術室內人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。

十三、手術廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內，封閉運送，無害化處理。

消毒供應室的醫(yī)院感染管理

消毒供應室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》（見附錄四）。

二、周圍環(huán)境無污染源。

三、內部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測要求見本文第四章第二節(jié)。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四節(jié)。

七、有明確的質量管理和監(jiān)測措施：

對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質量監(jiān)督，杜絕不合格產品進入消毒供應室。

對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理

檢驗科的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

三、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

六、報告單應消毒后發(fā)放。

七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

九、菌種、毒種按〈〈傳染病防治法〉〉進行管理。實驗室的醫(yī)院感染管理參照檢驗科的管理要求。

洗衣房的醫(yī)院感染管理

洗衣房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、布局合理，活污分開，通風良好、分為洗滌區(qū)，折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

二、指定地點收集污物，避免在病房消點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

二、認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的人物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含最≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20～3分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。

四、清潔被服專區(qū)存放。

五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

六、工作人員做好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

第三篇：4-醫(yī)療質量控制組織實施方案及具體措施

內科醫(yī)療質量控制具體措施

醫(yī)療質量與醫(yī)療安全是科室管理的核心。為切實加強內涵建設，提高科室法制化、規(guī)范化、科學化管理水平，確保醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，特制定本組織實施方案，望科室醫(yī)護人員認真執(zhí)行。

一、實施依據：

1、原衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》

2、原衛(wèi)生部《2008--2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》 3、2012版《二級綜合醫(yī)院評審標準》

4、上級醫(yī)政管理部門、醫(yī)院規(guī)章制度相關文件、精神指示要求。

二、健全內科質量管理組織體系，滿足質量管理與持續(xù)改進需要。

1、健全內科醫(yī)療質量管理組織，實行科主任負責制。科主任、護士長為科內醫(yī)護質量安全管理第一責任人，質量管理組織要定期專題研究醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作。醫(yī)療質量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理小組等要定期研究醫(yī)療、護理質量，安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。

2、醫(yī)療質量管理組織實施醫(yī)療質量與安全管理，負責指導、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質量及安全工作，定期進行醫(yī)療質量與安全指標的檢查分析并督導落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。

三、加強科內醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質量安全意識，營造質量安全氛圍，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓計劃，定期進行，確保培訓效果。

四、強化“三基”訓練，開展崗位練兵。分類開展臨床醫(yī)療、護理崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、物理診斷、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。

五、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術風險防范、控制及追溯機制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。

六、加強重點時段、重點環(huán)節(jié)，診療、護理流程及急危重患病的管理。尤其要注意周末、法定假日等重點時段的醫(yī)療質量管理。保障人員配置科學，流程合理，各種藥品、物資、搶救器械充足有效。二線值班人員要服從組織管理要求和崗位調配。

七、依法加強醫(yī)療技術管理，遵守高危、敏感技術準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術和人員資質準入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術風險預警機制，完善并實施醫(yī)療技術損害處置預案，對新開展醫(yī)療技術進行安全、質量、療效等全程追蹤管理與評價。

八、充分學習及應用診療指南、循證醫(yī)學，臨床路徑、單病種質量控制標準，指導制定患者的診療、護理方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進醫(yī)療質量。

九、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫(yī)療服務，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，簡化服務流程，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關系，維護患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務規(guī)范化、人性化。

內科醫(yī)療質量控制小組

2015-01-16

第四篇：成本控制

廚房成本控制4

一、廚房原材料的控制

1、廚師長第天看生意情況，有計劃地做好當天所需物品，做到物盡其用，粗料精做。

2、廚師長每天及時匯報當天的銷售菜式，將當天的特式菜盡快推銷給客人。

3、廚師長每天要檢查雪柜是否有積壓的菜式未賣出去而急需要急銷和當天沽清菜式匯報營業(yè)部。

4、推出新菜式必需進行成本核算和菜式分量、裝碟，并通知營業(yè)、辦公室財務、收銀。

5、按生意情況規(guī)定每天領取適當醬料和生油，控制用過多醬料，每月總結用醬油料的情況，是否與生意成正比。

6、每天必安排人員驗收采購回來的原料是否合符要求和是否按計劃收貨，否則堅決退貨。

7、廚師長要經常檢查倉庫存貨，發(fā)現(xiàn)快過期的醬料盡快使用掉，以免報損。

8、廚師長控制粵菜與湘菜每天做計劃采購的材料，以免采購過多。

9、控制貴重物品進倉與出倉、銷售等記錄，每天進行核對。

10、經常巡視廚房各種情況，禁止外人進廚房，嚴防小偷，保管好所有原材料。

二、原材料的采購控制

1、采購員要經常了解市場動態(tài)和物價情況，搞好物價工作，發(fā)現(xiàn)市場有新的品種，及時匯報廚師長。

2、采購員采購的物品必需按廚師要求采購，并且將價格匯報廚師長，貴物品匯報總經理。

3、組織所有物品的供貨商，并且每種材料必需有兩個供貨商，每月在25號之前將所有報價報給采購員，采購員帶領廚師長了解市場進行定價，定價后必須由總經理簽名和財務簽名、營業(yè)經理簽名生效，將報價復印，發(fā)給廚師長，營業(yè)經理，財務，收貨員。

4、確定與供貨商的結算方式，并與供貨商簽定合約，發(fā)現(xiàn)供貨有問題，按酒店造成的損失賠償。

5、采購員采購的物品超過300元的物品必需匯報市場價格，經批準后方可采購。

6、任何部門采購物品必需由各部門負責人簽名后，需急用必需馬上采購，超過500元由總經理簽名方可采購。

7、采購員當天的流動資金不超過1000元，如采購超過流動資金，必需匯報總經理。

8、如采購員未能及時采購物品，由采購員直接負責。

9、采購員不與供貨商有任何關系，做么所采購的物品是市場最平。

10、采購員不采購過量物品存放倉庫，必需經廚師長同意方可采購。

11、每天供貨的材料，采購員要求供貨商分好各部門，減少收貨時間。

三、倉庫材料控制、倉庫所進的醬料必需由廚師長同意簽名方可進貨。

2、倉管員要經常將倉庫存貨匯報廚師長，減少倉庫存貨。

3、要求廚師長指人員領料，并且要求每天領料的大約數(shù)量，超出數(shù)量要廚師長領取。

4、任何材料不能隨便領取，必需由部門經理簽名方可領取。

5、貴重物品進倉與出倉必需做好數(shù)量、只數(shù)、片數(shù)和誰領出倉，并且做好月結，交財務對數(shù)。

6、倉管每天做好各部門領料報表，一式4份，交總經理、財務、各部門和留底，及時將領料不合理的部門反映給總經理。

7、倉管員每月將倉庫存貨報表，交一份給總經理和廚師長，反映倉庫存貨情況。

8、將各部門領出費用進行登記，記錄使用時間，發(fā)現(xiàn)情況及時匯報。

四、收貨員的嚴格管理

1、收貨員必需嚴格收貨，不得有任何作假和與供貨商有任何關系。

2、每收貨必需有出品部人員驗貨方可收貨。

3、各部門落單未能及時采購回來要及時追回，如沒有貨及時匯報，或叫采購員馬上采購。

4、收貨員每天收到期的貨物如實開單，并由各部門經理簽名方可交由財務和供貨商。

5、收貨員將每天各部門用料情況做一份報表，一式4份，交由總經理、財務、部門和留底

第五篇：成本控制

成本控制概述

所謂成本控制，是企業(yè)根據一定時期預先建立的成本管理目標，由成本控制主體在其職權范圍內，在生產耗費發(fā)生以前和成本控制過程中，對各種影響成本的因素和條件采取的一系列預防和調節(jié)措施，以保證成本管理目標實現(xiàn)的管理行為.成本控制的過程是運用系統(tǒng)工程的原理對企業(yè)在生產經營過程中發(fā)生的各種耗費進行計算、調節(jié)和監(jiān)督的過程，同時也是一個發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，挖掘內部潛力，尋找一切可能降低成本途徑的過程。科學地組織實施成本控制，可以促進企業(yè)改善經營管理，轉變經營機制，全面提高企業(yè)素質，使企業(yè)在市場競爭的環(huán)境下生存、發(fā)展和壯大。

成本控制就是指以成本作為控制的手段，通過制定成本總水平指標值、可比產品成本降低率以及成本中心控制成本的責任等，達到對經濟活動實施有效控制的目的的一系列管理活動與過程。

成本控制是指降低成本支出的絕對額，故又稱為絕對成本控制；成本降低還包括統(tǒng)籌安排成本、數(shù)量和收入的相互關系，以求收入的增長超過成本的增長，實現(xiàn)成本的相對節(jié)約，因此又稱為相對成本控制。

成本控制是成本管理的一部分，致力于滿足成本要求（CCA2101：2005第2.5.10條）。滿足成本要求主要是指滿足顧客、最高管理者、相關方以及法律法規(guī)等對組織的成本要求。成本控制的對象是成本發(fā)生的過程，包括：設計過程、采購過程、生產和服務提供過程、銷售過程、物流過程、售后服務過程、管理過程、后勤保障過程等所發(fā)生的成本控制。成本控制的結果應能使被控制的成本達到規(guī)定的要求。為使成本控制達到規(guī)定的、預期的成本要求，就必須采取適宜的和有效的措施，包括：作業(yè)、成本工程和成本管理技術和方法。如VE價值工程、IE工業(yè)工程、ABC作業(yè)成本法、ABM作業(yè)成本管理、SC標準成本法、目標成本法、CD降低成本法、CVP本-量-利分析、SCM戰(zhàn)略成本管理、質量成本管理、環(huán)境成本管理、存貨管理、成本預警、動量工程、成本控制方案等等。開展成本控制活動的目的就是防止資源的浪費，使成本降到盡可能低的水平，并保持已降低的成本水平。

成本控制反對“秋后算賬”和“死后驗尸”的做法，提倡預先控制和過程控制。因此，成本控制必須遵循預先控制和過程方法的原則，并在成本發(fā)生之前或在發(fā)生的過程中去考慮和研究為什么要發(fā)生這項成本？應不應該發(fā)生？應該發(fā)生多少？應該由誰來發(fā)生？應該在什么地方發(fā)生？是否必要？決定后應對過程活動進行監(jiān)視、測量、分析和改進。

成本控制應是全面控制的概念，包括全員參與和全過程控制。成本控制和成本保證的某些活動是相互關聯(lián)的。

成本控制的基礎工作

成本控制的起點，或者說成本控制過程的平臺就是成本控制的基礎工作。成本控制不從基礎工作做起，成本控制的效果和成功可能性將受到大大影響。

1、定額制定。定額是企業(yè)在一定生產技術水平和組織條件下，人力、物力、財力等各種資源的消耗達到的數(shù)量界限，主要有材料定額和工時定額。成本控制

主要是制定消耗定額，只有制定出消耗定額，才能在成本控制中起作用。工時定額的制定主要依據各地區(qū)收入水平、企業(yè)工資戰(zhàn)略、人力資源狀況等因素。在現(xiàn)代企業(yè)管理中，人力成本越來越大，工時定額顯得特別重要。在工作實踐中，根據企業(yè)生產經營特點和成本控制需要，還會出現(xiàn)動力定額、費用定額等。定額管理是成本控制基礎工作的核心，建立定額領料制度，控制材料成本、燃料動力成本，建立人工包干制度，控制工時成本，以及控制制造費用，都要依賴定額制度，沒有很好的定額，就無法控制生產成本；同時，定額也是成本預測、決策、核算、分析、分配的主要依據，是成本控制工作的重中之重。

2、標準化工作。標準化工作是現(xiàn)代企業(yè)管理的基本要求，它是企業(yè)正常運行的基本保證，它促使企業(yè)的生產經營活動和各項管理工作達到合理化、規(guī)范化、高效化，是成本控制成功的基本前提。在成本控制過程中，下面三項標準化工作極為重要。

第一，計量標準化。計量是指用科學方法和手段，對生產經營活動中的量和質的數(shù)值進行測定，為生產經營，尤其是成本控制提供準確數(shù)據。如果沒有統(tǒng)一計量標準，基礎數(shù)據不準確，那就無法獲取準確成本信息，更無從談控制。第二，價格標準化。成本控制過程中要制定兩個標準價格，一是內部價格，即內部結算價格，它是企業(yè)內部各核算單位之間，各核算單位與企業(yè)之間模擬市場進行“商品”交換的價值尺度；二是外部價格，即在企業(yè)購銷活動中與外部企業(yè)產生供應與銷售的結算價格。標準價格是成本控制運行的基本保證。

第三，質量標準化。質量是產品的靈魂，沒有質量，再低的成本也是徒勞的。成本控制是質量控制下的成本控制，沒有質量標準，成本控制就會失去方向，也談不上成本控制。

第四，數(shù)據標準化。制定成本數(shù)據的采集過程，明晰成本數(shù)據報送人和入賬人的責任，做到成本數(shù)據按時報送，及時入賬，數(shù)據便于傳輸，實現(xiàn)信息共享；規(guī)范成本核算方式，明確成本的計算方法；對成本的書面文件實現(xiàn)國家公文格式，統(tǒng)一表頭，形成統(tǒng)一的成本計算圖表格式，做到成本核算結果準確無誤。

3、制度建設。在市場經濟中，企業(yè)運行的基本保證，一是制度，二是文化，制度建設是根本，文化建設是補充。沒有制度建設，就不能固化成本控制運行，就不能保證成本控制質量。成本控制中最重要的制度是定額管理制度、預算管理制度、費用審報制度等。在實際中，制度建設有兩個問題。一是制度不完善，在制度內容上，制度建設更多的從規(guī)范角度出發(fā)，看起來像命令。正確的做法應該是制度建設要從運行出發(fā)，這樣才能使責任人找準位置，便于操作。二是制度執(zhí)行不力，老是強調管理基礎差，人員限制等客觀原因，一出現(xiàn)利益調整內容，就收縮起來，導致制度形同虛設。

成本管理控制目標

在企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中,成本控制處于極其重要的地位。如果同類產品的性能、質量相差無幾,決定產品在市場競爭的主要因素則是價格,而決定產品價格高低的主要因素則是成本,因為只有降低了成本,才有可能降低產品的價格。成本管理控制目標必須首先是全過程的控制,不應僅是控制產品的生產成本,而應控制的是產品壽命周期成本的全部內容,實踐證明,只有當產品的壽命周期成本得到有效控制,成本才會顯著降低;而從全社會角度來看,只有如此才能真正達到節(jié)約社會資源的目的。此外,企業(yè)在進行成本控制的同時還必須要兼顧產品的不斷創(chuàng)新,特別是要保證和提高產品的質量,絕不能片面地為了降低成本而忽視產品的品種和質量,更

不能為了片面追求眼前利益,采取偷工減料、冒牌頂替或粗制濫造等歪門邪道來降低成本;否則,其結果不但坑害了消費者,最終也會使企業(yè)喪失信譽,甚至破產倒閉。

（一）成本動因不只限于產品數(shù)量。

要對成本進行控制，就必須先了解成本為何發(fā)生，它與哪些因素有關，有何關系對于直接成本（直接材料和直接人工），其成本動因是產品的產量，按產量進行這部分的分配是毫無疑問的。如何有效地控制成本，使企業(yè)的資源利用達到最大的效益，就應該從作業(yè)入手，力圖增加有效作業(yè)，提高有效作業(yè)的效率，同時盡量減少以至于消除無效作業(yè)，這是現(xiàn)代成本控制各方法的基礎理念，其他各種概念都是圍繞其開展的，因而也是本文的立足點。

（二）成本的含義變得更為寬泛

傳統(tǒng)的產品成本的含義一般只是指產品的制造成本，即包括產品的直接材料成本、直接人工成本和應該分攤的制造費用，而將其他的費用放入管理費用和銷售費用中，一律作為期間費用，視為與產品生產完全無關。因此，廣義的成本概念，既包括產品的制造成本（中游），還包括產品的開發(fā)設計成本（上游），同時也包括使用成本、維護保養(yǎng)成本和廢棄成本（下游）的一系列與產品有關的所有企業(yè)資源的耗費。相應地，對于成本控制，就要控制這三個環(huán)節(jié)所發(fā)生的所有成本。

（三）成本節(jié)省到成本避免

傳統(tǒng)的成本降低基本是通過成本的節(jié)省來實現(xiàn)的，即力求在工作現(xiàn)場不浪費資源和改進工作方式以節(jié)約成本將發(fā)生的成本支出，主要方法有節(jié)約能耗、防止事故、以招標方式采購原材料或設備，是企業(yè)的一種戰(zhàn)術的改進，屬于降低成本的一種初級形態(tài)。高級形態(tài)的成本降低需要企業(yè)在產品的開發(fā)、設計階段，通過重組生產流程，來避免不必要的生產環(huán)節(jié)，達到成本控制的目的，是一種高級的戰(zhàn)略上的變革。

（四）時間作為一個重要的競爭因素

在價值鏈的各個階段中，時間都是一個非常重要的因素。很多行業(yè)的各項技術的發(fā)展變革速度已經加快，產品的生命周期變得很短。企業(yè)能將產品及時地送到顧客手中是第一步，更重要的是對顧客的意見采取及時的措施，使顧客價值最大化。這樣既可以獲得市場，又可以隨時掌握市場的動態(tài)。

成本控制的基本原則

1、全面介入的原則

全面介入原則是指成本控制的全部、全員、全過程的控制。全部是對產品生產的全部費用要加以控制，不僅對變動費用要控制，對固定費用也要進行控制。全員控制是要發(fā)動領導干部、管理人員、工程技術人員和廣大職工建立成本意識，參預成本的控制，認識到成本控制的重要意義，才能付諸行動。全過程控制，對產品的設計、制造、銷售過程進行控制，并將控制的成果在有關報表上加以反映，借以發(fā)現(xiàn)缺點和問題。

2、例外管理的原則

成本控制要將注意力集中在超乎常情的情況。因為實際發(fā)生的費用往往與預算有上下，如發(fā)生的差異不大，也就不沒有必要一一查明其原因，而只要把注意力集中在非正常的例外事項上，并及時進行信息反饋。

3、經濟效益的原則

提高經濟效益，不單是依靠降低成本的絕對數(shù)，更重要的是實現(xiàn)相對的節(jié)約，取得最佳的經濟效益，以較少的消耗，取得更多的成果。