第一篇：基層醫(yī)院普外手術(shù)切口感染原因分析及預(yù)防措施

基層醫(yī)院普外手術(shù)切口感染原因分析及預(yù)防措施

摘要：目的 分析基層醫(yī)院普外手術(shù)切口感染的原因和相應(yīng)的預(yù)防策略。方法 選取我院2012年2月～2014年2月普通外科手術(shù)的286例患者，對(duì)造成患者切口感染的主要原因進(jìn)行有效的分析。結(jié)果 在本次研究的286例普外手術(shù)患者中23例患者，在術(shù)后出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象，造成患者普外切口感染的因素有很多與手術(shù)的切口的類(lèi)型、患者的身體狀況以及手術(shù)的性質(zhì)都有密切的關(guān)系。結(jié)論 在臨床上致使普外患者切口感染的因素有很多，但可以通過(guò)相關(guān)的防治措施進(jìn)行有效預(yù)防。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；普外手術(shù)切口；感染原因

普外手術(shù)切口的感染患者術(shù)后的并發(fā)癥狀，在基層醫(yī)院中是一種較為常見(jiàn)的感染性疾病。患者在術(shù)后切口一旦遭到感染，就會(huì)影響到患者的手術(shù)切口的恢復(fù)，并嚴(yán)重威脅患者的身心健康。在本次研究中，為了探討出造成普外手術(shù)切口感染的原因以及相關(guān)的預(yù)防策略，選取了我院2012年2月～2014年2月286例普外手術(shù)患者，并對(duì)患者的資料進(jìn)行詳細(xì)的分析[1]。具體的研究如下。資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中主要選取的是我院2012年2月～2014年2月普外手術(shù)患者的臨床資料，其中男患者有167例，女患者有119例，年齡為18～65歲，其平均年齡為42.5歲。在286例普外手術(shù)患者中，有128例是闌尾炎患者，90例泌尿系統(tǒng)以及68例甲狀胰切除手術(shù)。

1.2診斷的標(biāo)準(zhǔn) 在確診患者切口是否感染中，主要是根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)。并且在術(shù)后對(duì)患者的切口進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測(cè)，以此保證可以明確的了解致使患者切口感染的具體因素。

1.3分析和方法 應(yīng)用回顧性調(diào)查分析的方法，對(duì)患者的體溫單、監(jiān)護(hù)單、病程記錄、醫(yī)囑單、麻醉記錄以及手術(shù)記錄單等相關(guān)患者的臨床治療進(jìn)行有效的分析，從而做出造成患者切口感染的評(píng)估[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將在本次研究中獲得的數(shù)據(jù)全部應(yīng)用于SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包中進(jìn)行有效的分析。結(jié)果

在對(duì)本次治療研究中，發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行普外手術(shù)后切口感染的患者有23例，其中因闌尾炎普外手術(shù)感染的有6例患者，泌尿系統(tǒng)普外手術(shù)感染的8例患者，甲狀胰切除手術(shù)感染的患者有9例，占普外手術(shù)例數(shù)的8%（23/286），而闌尾炎普外手術(shù)感染率是2.1%（6/286），泌尿系統(tǒng)普外手術(shù)感染率2.8%（8/286），甲狀胰切除手術(shù)感染率是3.1%（9/286）。見(jiàn)表1。結(jié)論

基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染是一種術(shù)后較為常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低手術(shù)的質(zhì)量，還有可能使患者患上敗血癥或者是引起全身炎癥的反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者的死亡。手術(shù)室是影響傷口感染的重要環(huán)節(jié)，因此要做好相應(yīng)的處理措施[3]。

在基礎(chǔ)醫(yī)院中普外手術(shù)切口感染是醫(yī)院較為常見(jiàn)的感染，造成切口感染的因素有很多，只有將造成切口感染的因素找出來(lái)，并提出相關(guān)的預(yù)防措施，才能有效減少切口感染的情況。在基層醫(yī)院中造成切口感染的主要原因是：①無(wú)菌的觀念薄弱，在手術(shù)中使用的物品以及器械是否標(biāo)準(zhǔn)和無(wú)菌操作的是否規(guī)范直接關(guān)系到切口是否會(huì)感染，在一些基層的醫(yī)院中由于無(wú)菌觀念的薄弱，對(duì)患者使用物品不安要求進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象；②手術(shù)室環(huán)境差，手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所，如果手術(shù)室的清潔度、細(xì)菌含量以及手術(shù)室的溫度達(dá)不到相關(guān)的要求，因?yàn)槭中g(shù)室的空氣質(zhì)量以及潔凈程度直接關(guān)系到患者切口愈合，如果兩者都在較差的環(huán)境下，就會(huì)引起醫(yī)院感染和交感感染，從而使患者的感染機(jī)率增高[4]；③手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，這也是造成切口感染的重要因素，手術(shù)的時(shí)間越久，患者切口感染的機(jī)率就越高，從而致使患者組織出血，抵抗力下降，感染機(jī)率增加。從上表1可以知道患者的手術(shù)切口類(lèi)型和手術(shù)的性質(zhì)以及在手術(shù)中出血的情況也有重要的影響。

普外切口感染機(jī)率可以通過(guò)采用積極預(yù)防來(lái)減少感染機(jī)率的發(fā)生，其主要的預(yù)防措施：①加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌的觀念意識(shí)，醫(yī)院可以通過(guò)定期培訓(xùn)和宣傳的方式，將有關(guān)于無(wú)菌操作的重要性展現(xiàn)出來(lái)。在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員也要嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備手術(shù)中要用的物品，操作的動(dòng)作幅度也盡量減到最小，以此來(lái)降低手術(shù)間細(xì)菌數(shù)量[5]；②加強(qiáng)對(duì)切口感染的監(jiān)測(cè)，醫(yī)院可以通過(guò)以高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員為基礎(chǔ)建立起一個(gè)專(zhuān)門(mén)的監(jiān)控小組，對(duì)日常的手術(shù)準(zhǔn)備工作進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并積極配合醫(yī)院感染科對(duì)手術(shù)室環(huán)境的檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)不及格，立馬進(jìn)行整改，以此將對(duì)患者切口感染的傷害降到最低；③必須堅(jiān)持無(wú)菌操作，無(wú)菌操作可以有效降低患者切口感染的機(jī)率，因此在手術(shù)進(jìn)行前必須嚴(yán)格按照相關(guān)的要求將所有的物品以及器械進(jìn)行認(rèn)真的檢查和消毒。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，要用無(wú)菌布將器械遮蓋，以此減少細(xì)菌的污染，在對(duì)患者切口進(jìn)行縫合時(shí)，要用滲鹽水和甲硝唑?qū)η锌谶M(jìn)行消毒，以此將患者切口的細(xì)菌降到最低。

綜上所述，可知在基層醫(yī)院中對(duì)于患者切口感染的機(jī)率可以通過(guò)有效的方式進(jìn)行預(yù)防的，從而降低切口感染的機(jī)率。而普外科感染是醫(yī)院感染的重要組成部分，因此醫(yī)院必須對(duì)普外科感染進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，以此來(lái)減少患者切口的感染的機(jī)率，在普外科手術(shù)中，必須嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌的手術(shù)，一旦分析感染，就對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療。在對(duì)患者切口預(yù)防中，可以通過(guò)患者不同的情況，采取不同的預(yù)防措施，以此來(lái)保證達(dá)到最有效的預(yù)防措施，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：手術(shù)切口感染的原因分析及預(yù)防

手術(shù)切口感染的原因分析及預(yù)防

【摘要】手術(shù)切口感染一直是腹部外科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。本文就我院近5年來(lái)發(fā)生的16例手術(shù)切口感染病例進(jìn)行分析，并提出一些可防治此類(lèi)感染的措施?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)；切口感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R619+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-2523（2011）03-0013-02 手術(shù)切口感染是在基層醫(yī)院中較常見(jiàn)的一種感染。在出現(xiàn)此類(lèi)感染后，患者的切口可能會(huì)延遲愈合、裂開(kāi)，甚至可引起全身感染。因此，預(yù)防和控制手術(shù)切口感染是醫(yī)院的一項(xiàng)重要的感染管理內(nèi)容。為了解我院發(fā)生手術(shù)切口感染的原因及預(yù)防措施，筆者對(duì)2005～2009年在我院進(jìn)行手術(shù)治療的360例住院患者中曾發(fā)生手術(shù)切口感染的16例患者進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將此類(lèi)感染發(fā)生的原因和防治措施介紹如下： 1臨床資料

1.1一般情況在發(fā)生切口感染的16例患者中有9名男性、7名女性。他們的年齡在7～76歲之間。在這些患者中，有1例患者在進(jìn)行胃大部切除術(shù)（包括修補(bǔ)術(shù)）后發(fā)生了感染，有2例患者在進(jìn)行膽囊切除術(shù)后發(fā)生了感染，有1例患者在進(jìn)行腸梗阻粘連松解術(shù)后發(fā)生了感染，有12例患者在進(jìn)行闌尾切除術(shù)后發(fā)生了感染。這些患者均于術(shù)后5～9天內(nèi)出現(xiàn)了切口紅、腫、熱、痛、切口內(nèi)有液體滲出及波動(dòng)感，體溫波動(dòng)在37.5～39.1℃之間等癥狀。

1.2治療方法對(duì)于被確診其手術(shù)切口處于感染早期階段的患者，在其切口周?chē)褂昧?40萬(wàn)單位的青霉素或0.8克的丁胺卡那霉素進(jìn)行局部封閉（每?jī)商煊盟幰淮危?，并用紅外線照射手術(shù)切口15～20分鐘，每日照射一次。對(duì)于手術(shù)切口內(nèi)出現(xiàn)了滲液或已經(jīng)形成膿腫的患者，立即拆除其切口上1～5針的縫線，放出滲液、積液或積血，徹底清除切口內(nèi)壞死的組織，用生理鹽水和甲硝唑液反復(fù)沖洗切口，并每天用慶大霉素紗布條濕敷切口。待切口內(nèi)有新鮮的肉芽組織生長(zhǎng)后，用蝶形膠布拉閉切口或?qū)η锌谶M(jìn)行二期縫合。2討論

2.1導(dǎo)致手術(shù)切口感染的原因

2.1.1使手術(shù)切口受到污染的主要原因是手術(shù)人員在術(shù)中未能很好地保護(hù)切口，使?jié)B出液、膿性液或腸液污染了切口。在術(shù)后，手術(shù)人員又未能充分地沖洗切口或在關(guān)閉切口時(shí)未沖洗手套和使用過(guò)的器械，從而造成了切口的二次感染。2.1.2手術(shù)切口內(nèi)有殘留異物由于手術(shù)切口內(nèi)有血腫、縫線、異物或壞死組織等殘留物，降低了切口內(nèi)組織對(duì)細(xì)菌性污染的抵抗力。

2.1.3手術(shù)操作技巧欠佳在施行手術(shù)時(shí)，一名技術(shù)嫻熟的醫(yī)生不僅能縮短手術(shù)的時(shí)間，而且能恰當(dāng)?shù)靥幚硎中g(shù)切口、降低發(fā)生切口感染的幾率。而在上述16例手術(shù)中，有的醫(yī)生在施行手術(shù)時(shí)動(dòng)作粗暴，過(guò)度地分離或牽拉手術(shù)切口，急躁地結(jié)扎大塊的組織或使用電刀，致使切口內(nèi)的組織發(fā)生變性壞死。有的實(shí)施手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、使手術(shù)切口長(zhǎng)時(shí)間處于開(kāi)放狀態(tài)，增加了發(fā)生切口感染的幾率。

2.1.4患者的免疫力較差患者的免疫力若較差，發(fā)生手術(shù)切口感染的幾率就會(huì)很高。在上述16例患者中，有的免疫系統(tǒng)功能低下、有的患有低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性消耗性疾病，有的患有貧血、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤，其中有的患者大量地使用激素類(lèi)藥物。2.1.5其他在上述16例患者中，老年患者、肥胖癥患者、引流部位選擇不當(dāng)?shù)幕颊呒澳承┞圆』颊咴谑中g(shù)后發(fā)生切口感染的比例較大。

最近，美國(guó)疾病控制中心提出了4種易發(fā)生切口感染的手術(shù)類(lèi)型，這4種手術(shù)類(lèi)型是：①腹部手術(shù)。②時(shí)間超過(guò)2h的手術(shù)。③污穢或已發(fā)生感染的手術(shù)。④被確診患有3種以上疾病患者的手術(shù)。這個(gè)論斷和本文上述的剖析是一致的。

2.2切口感染的預(yù)防措施為了預(yù)防手術(shù)切口感染，醫(yī)師除了應(yīng)在手術(shù)過(guò)程中保持輕柔、準(zhǔn)確、精細(xì)的操作動(dòng)作以外，還應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)進(jìn)行細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備和及時(shí)的術(shù)后處理。2.2.1做好手術(shù)區(qū)的術(shù)前準(zhǔn)備

2.2.1.1做好手術(shù)區(qū)皮膚的術(shù)前準(zhǔn)備為降低發(fā)生切口感染的幾率，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療的患者應(yīng)在病情許可的情況下于術(shù)前1d沐?。☉?yīng)盡量使用消毒藥皂）、理發(fā)、剃須、剪指（趾）甲和更換清潔內(nèi)衣。護(hù)士應(yīng)檢查其手術(shù)區(qū)的皮膚有無(wú)炎性反應(yīng)或破損，盡量使用剃毛法（切忌剃破皮膚）進(jìn)行備皮。在剃毛后，護(hù)士可用適量75%的酒精消毒手術(shù)區(qū)的皮膚，用無(wú)菌巾包裹此處的皮膚。在備皮工作完成后，醫(yī)生應(yīng)盡量在較短的時(shí)間內(nèi)施行手術(shù)。

2.2.1.2做好胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備：在進(jìn)行消化道手術(shù)（尤其是結(jié)腸手術(shù)）前應(yīng)為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，如在術(shù)前1d口服抗生素、在術(shù)前1d攝入流質(zhì)飲食、在術(shù)前的晚上和手術(shù)當(dāng)日的早晨各進(jìn)行1次清潔灌腸等。

2.2.1.3鼓勵(lì)患者在術(shù)前補(bǔ)充更多的營(yíng)養(yǎng)：應(yīng)鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的飲食。進(jìn)食困難或消化功能不良的患者應(yīng)攝入易于消化吸收的要素飲食。2.2.1.4在術(shù)前合理地應(yīng)用抗生素：在進(jìn)行清潔階段的手術(shù)前一般不必為患者使用抗生素。若要進(jìn)行可造成污染的手術(shù)（如胃切除、腸切除等）或一些較大的手術(shù)（如嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救手術(shù)、心臟手術(shù)等），應(yīng)預(yù)先估計(jì)手術(shù)所需的時(shí)間和切口受到污染的幾率，并適當(dāng)?shù)貞?yīng)用抗生素來(lái)預(yù)防切口感染。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，與在術(shù)前2周使用抗生素的患者相比，在術(shù)前2h使用抗生素的患者預(yù)防切口感染的效果更好。因此，我院一般主張患者在術(shù)前使用1～2d的抗生素，在術(shù)前30min或縫合切口前局部使用抗生素，并在術(shù)后繼續(xù)使用3～5d的此類(lèi)藥物來(lái)預(yù)防切口感染。

2.2.2醫(yī)生在施行手術(shù)時(shí)，應(yīng)力求一次性切開(kāi)切口，避免反復(fù)、多次、多刀地切割切口處的組織。如需使用電刀，應(yīng)避免為了追求速度而使用強(qiáng)電流操作或進(jìn)行大面積燒灼止血。2.2.3在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)采取以下可保護(hù)切口的措施：①使用腹膜外翻固定法。②恰當(dāng)?shù)厥褂眉啿己妥o(hù)皮巾。③在關(guān)閉腹腔時(shí)應(yīng)使用未被污染的手術(shù)器械（或用酒精棉球擦拭已被污染的手術(shù)器械后再使用）。④徹底地沖洗切口。

2.2.4在進(jìn)行腹部手術(shù)時(shí)，可用生理鹽水徹底灌洗腹腔，用抗生素藥液沖洗發(fā)生較重腹膜炎的腹腔，并在手術(shù)結(jié)束時(shí)在切口內(nèi)放置理想的腹腔引流物。

2.2.5患者若患有貧血、休克、水電失衡、糖尿病等不利于手術(shù)的病癥，在術(shù)前應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。患者若已發(fā)生了厭氧菌和大腸桿菌感染，應(yīng)選用以甲硝唑?yàn)橹鞯穆?lián)合用藥方案，足量地使用抗生素來(lái)預(yù)防切口感染。

第三篇：基層醫(yī)院感染原因分析及預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】r197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1672－3783(2011)11－0296－01

近年來(lái)，由于醫(yī)院感染引起的醫(yī)療官司婁見(jiàn)不鮮，如何預(yù)防、控制醫(yī)院感染時(shí)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，也是護(hù)理質(zhì)量的核心問(wèn)題?，F(xiàn)結(jié)合十幾年來(lái)護(hù)理實(shí)踐對(duì)醫(yī)院感染原因進(jìn)行分析，并對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行探討。

一 造成基層醫(yī)院感染的原因 醫(yī)院管理不健全。基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，管理制度不嚴(yán)是造成醫(yī)院感染的主要原因。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染的知識(shí)缺乏，對(duì)其嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。以致對(duì)有關(guān)規(guī)定只是成在形式上制定預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)制度和措施，沒(méi)有做到有效監(jiān)控和督查。2 無(wú)菌操作不規(guī)范，消毒隔離意識(shí)淡漠。平常各種注射、穿刺是基層醫(yī)院日常診療護(hù)理工作的重點(diǎn)，由于相當(dāng)部分醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄，消毒意識(shí)不強(qiáng)，不能自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作。以致于操作不正規(guī)，器材消毒不嚴(yán)，常可導(dǎo)致醫(yī)院感染。3 抗生素的廣泛應(yīng)用。基層醫(yī)院缺乏抗生素的應(yīng)用知識(shí)，由于經(jīng)濟(jì)利益及其他原因造成抗生素的廣泛應(yīng)用，認(rèn)為所應(yīng)用的抗生素越高檔疾病就會(huì)好得越快，造成藥物的耐藥性，促使耐藥菌株生長(zhǎng)，引起菌群失調(diào)。醫(yī)院的設(shè)備配置、布局不合理。目前許多基層醫(yī)院重點(diǎn)科室和相關(guān)建筑不符衛(wèi)生學(xué)要求，缺乏必要的水、污水及醫(yī)療廢物的處理設(shè)備條件，醫(yī)院不分污染和清潔通道。門(mén)診、病房缺乏隔離區(qū)，不同病種同住一病區(qū)，傳染病房無(wú)隔離條件和標(biāo)志，造成病人到處亂串，造成疾病的交叉感染。醫(yī)用污染垃圾和生活垃圾混合處理。夏天缺乏防蚊滅蠅措施。這些均可造成病菌的廣泛傳播而發(fā)生醫(yī)院感染。

二 預(yù)防 完善醫(yī)院感染管理體系。領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)責(zé)任心，完善管理體系，強(qiáng)化監(jiān)控意識(shí)。設(shè)立醫(yī)院感染管理小組，制定好全院感染控制規(guī)劃和制度，制定全院護(hù)理的消毒隔離要求。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 :1）加強(qiáng)隔離防護(hù)措施。隔離預(yù)防是防止感染因子從患者或帶菌者傳播給他人的一種十分有效措施：這包括患者和醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)性隔離兩個(gè)方面?；颊吒綦x主要是對(duì)患者的衣食住行進(jìn)行嚴(yán)格控制，減少病房探視時(shí)間和次數(shù)；醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)性隔離主要包括：必要時(shí)臨床操作戴手套，使用隔離衣等；對(duì)所有侵襲性醫(yī)療器械的安全防護(hù)，對(duì)污物、毒物或感染過(guò)的單、巾的安全防護(hù)，工作后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手的消毒。2）規(guī)范無(wú)菌技術(shù)操作。在臨床護(hù)理工作中，必須要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，避免被銳器刺傷或刺傷他人。無(wú)菌操作前嚴(yán)格洗手，戴口罩，必要時(shí)戴無(wú)菌手套，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，避免在局部有炎癥的部位穿刺。3）規(guī)范無(wú)菌消毒。滅菌消毒是切斷醫(yī)院內(nèi)感染的傳播途徑，要規(guī)范病房地面、空氣及醫(yī)療用具的消毒方法、時(shí)間和次數(shù)。切實(shí)到一人一換一消毒，對(duì)患者分泌物及醫(yī)療廢物處理應(yīng)是用消毒液浸泡或高壓滅菌，然后集中焚燒處理。加強(qiáng)抗生素應(yīng)用管理。嚴(yán)格控制抗生素。濫用是預(yù)防和治療醫(yī)院感染的當(dāng)務(wù)之急，首先應(yīng)注意選擇藥物的合理性；其次，嚴(yán)格掌握抗生素預(yù)防用藥，局部用藥和聯(lián)合用藥的指征；第三，加強(qiáng)藥敏試驗(yàn)和血藥濃度的監(jiān)測(cè)，提高用藥的合理性。

改善醫(yī)院設(shè)備條件和布局。醫(yī)院應(yīng)做到布局合理化，各醫(yī)院除應(yīng)有必要的消毒滅菌設(shè)備外，還須符合衛(wèi)生學(xué)要求做好污水、廢水的處理設(shè)施，同時(shí)做好一次性醫(yī)療用物的處理。重點(diǎn)科室和相關(guān)建筑符合衛(wèi)生學(xué)要求，污染通道和清潔通道分開(kāi)，同一病種住一病區(qū)，夏天做好防蚊滅蠅措施。

醫(yī)院感染涉及全院各科室各部門(mén)，感染的控制須全院參與。通過(guò)廣泛宣傳，使全院所有人員都參與到控制醫(yī)院感染管理這項(xiàng)工作中來(lái)，形成全院參與、人人監(jiān)督，把醫(yī)院感染降低到最低限度，甚至杜絕。

第四篇：剖宮產(chǎn)切口感染原因分析及護(hù)理對(duì)策

剖宮產(chǎn)切口感染原因分析及護(hù)理對(duì)策

[摘要]近年來(lái)，我國(guó)選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)目逐年增加，術(shù)后切口感染率也呈上升趨勢(shì)，因此分析導(dǎo)致切口感染的常見(jiàn)高危因素，尋求有效的護(hù)理對(duì)策，減少術(shù)后切口的感染率，顯得尤為重要。

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；切口感染；原因；護(hù)理 剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最常見(jiàn)手術(shù)，可以有效的解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，盡管手術(shù)的安全性隨著手術(shù)技術(shù)和麻醉水平的進(jìn)步得到顯著提高，但它是一種侵入性的有創(chuàng)操作，存在極大的切口感染的可能性，本文將對(duì)剖宮產(chǎn)切口感染原因進(jìn)行分析，從而在護(hù)理過(guò)程中有效的減少感染發(fā)生。

1剖宮產(chǎn)切口感染相關(guān)因素分析 1.1產(chǎn)婦因素

產(chǎn)婦術(shù)前如若存在基礎(chǔ)性疾病，如有貧血，高血壓，糖尿病，營(yíng)養(yǎng)不良等，可造成機(jī)體抵抗力下降，再加上產(chǎn)婦產(chǎn)前一般都會(huì)存在情緒焦慮，緊張不安等情緒，再加之臨產(chǎn)后體力消耗巨大等原因又會(huì)進(jìn)一步的削弱機(jī)體抵抗力，從而增加了造成切口感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于體型肥胖的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，因肥胖者皮下脂肪層過(guò)厚易影響術(shù)野的暴露和操作，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)又由于脂肪組織的血供應(yīng)差，會(huì)延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間，這些因素都導(dǎo)致了切口更容易發(fā)生感染。還有另一易感者就是胎膜早破產(chǎn)婦，由于宮頸口已擴(kuò)張，細(xì)菌會(huì)通過(guò)生殖道逆行進(jìn)入到宮腔，導(dǎo)致感染發(fā)生。1.2醫(yī)源性因素

剖宮產(chǎn)婦女切口感染的危險(xiǎn)性與住院時(shí)間成正比，住院時(shí)間越長(zhǎng)，切口感染的幾率就會(huì)越高，這是因?yàn)獒t(yī)院的環(huán)境特殊，住院病人多，人員流動(dòng)頻繁，空間又相對(duì)封閉，會(huì)導(dǎo)致病區(qū)環(huán)境中存在大量的病菌，致使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在長(zhǎng)時(shí)間的住院過(guò)程中手術(shù)切口皮膚、呼吸道所攜帶的細(xì)菌數(shù)量增加，從而導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)大大增加。同時(shí)由于孕婦在待產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行多次的陰道檢查或事肛門(mén)檢查，往往會(huì)把陰道內(nèi)的條件致病菌從生殖道逆行帶入到宮腔內(nèi)引發(fā)感染 1.3手術(shù)因素

進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的操作過(guò)程及手術(shù)所用的時(shí)長(zhǎng)都與術(shù)后切口感染有極大的關(guān)系。手術(shù)室空氣污濁是造成手術(shù)切口感染發(fā)生的重要原因，不嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則更是切口感染的直接原因，手術(shù)室地面及物品清潔消毒不徹底，手術(shù)過(guò)程中參觀人員過(guò)多或是手術(shù)間人員流動(dòng)太過(guò)頻繁，也會(huì)極大的增加切口感染的機(jī)會(huì)。而在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的手術(shù)過(guò)程中動(dòng)作粗暴，往往會(huì)造成相關(guān)組織的損傷，損傷的局部組織就成為了細(xì)菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基。有研究表明手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)l 小時(shí)，切口感染率可增加l倍，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者可造成創(chuàng)傷面擴(kuò)大、出血及局部血腫形成，使患者的機(jī)體抵抗力下降[1]，在術(shù)中取出胎兒時(shí)羊膜腔中的病原菌污染腹壁也會(huì)導(dǎo)致切口感染。1.4其他因素

社會(huì)因素剖宮產(chǎn)，即指無(wú)任何醫(yī)學(xué)指征，由孕產(chǎn)婦、家屬或醫(yī)生要求實(shí)行的剖宮產(chǎn)[2]。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，社會(huì)因素不會(huì)直接增加切口感染的危險(xiǎn)，但社會(huì)因素會(huì)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率明顯上升。另外剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不及時(shí)或是不足，產(chǎn)后由于懼怕切口疼痛而未能早期下床活動(dòng)，切口敷料滲血、滲液過(guò)多而未及時(shí)更換等都會(huì)影響切口愈合。再有就是季節(jié)因素的影響，很多資料表明，夏季行剖宮產(chǎn)后手術(shù)切口的感染率要明顯的高于其他季節(jié)。2剖宮產(chǎn)切口感染護(hù)理對(duì)策 2.1加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理

術(shù)前要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，充分的進(jìn)行孕期知識(shí)宣教，為孕婦講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后可能發(fā)生的切口感染等各種并發(fā)癥，從思想上及心理上引起孕產(chǎn)婦的重視，從而從行為上積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理。在妊娠的中晚期要指導(dǎo)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)增進(jìn)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)指導(dǎo)其適當(dāng)鍛煉，控制好體量預(yù)防肥胖，在妊娠過(guò)程中也要適量補(bǔ)充鐵劑以糾正貧血，還要做好待產(chǎn)婦的心理護(hù)理，為其分析剖宮產(chǎn)的利與弊，盡可能的避免社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。對(duì)存在切口高危感染因素的產(chǎn)婦及家屬要加大宣教預(yù)防切口感染的力度，引導(dǎo)家屬的責(zé)任感，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員的管理。2．加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的管理

做好病房空氣、地面、物體表面的消毒工作及加強(qiáng)對(duì)換藥用具進(jìn)行管理，醫(yī)務(wù)人員的手是傳播疾病的媒介[3]，每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員洗手情況進(jìn)行檢查，要求每次操作前后要認(rèn)真、徹底、有效的進(jìn)行洗手，在為患者做切口檢查或換藥時(shí)必須嚴(yán)格做到無(wú)菌操作，減少交叉感染發(fā)生的機(jī)率。同時(shí)要加強(qiáng)進(jìn)行陪護(hù)的管理工作，限制家屬陪護(hù)人數(shù)及出入病區(qū)的次數(shù)，從而為患者營(yíng)造一個(gè)清潔的住院環(huán)境，減少感染的發(fā)生。3.加強(qiáng)術(shù)中管理

隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，手術(shù)視野及各種醫(yī)療器械遭受空氣污染的機(jī)率就會(huì)增加，所以手術(shù)間空氣的潔凈度很重要，盡量減少人員的走動(dòng)，在手術(shù)開(kāi)始前半小時(shí)應(yīng)結(jié)束清掃工作，控制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)及手術(shù)參觀人數(shù)，巡回護(hù)士要合理的進(jìn)行工作程序的安排，盡量減少無(wú)效的活動(dòng)。器械護(hù)士必須能熟練的掌握腹部解剖結(jié)構(gòu)及剖宮產(chǎn)手術(shù)的步驟，提前備好各種手術(shù)器械，按先后使用順序排列器械，便于在手術(shù)中進(jìn)行快速準(zhǔn)確的傳遞，保持手術(shù)臺(tái)的干燥、無(wú)菌、有序。參與手術(shù)的人員分工應(yīng)明確，配合密切默契，盡量減輕手術(shù)的創(chuàng)傷程度。4.加強(qiáng)健康指導(dǎo)

告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，特別對(duì)于社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后早期進(jìn)行下床活動(dòng)，還應(yīng)告知產(chǎn)婦如何正確的進(jìn)行傷口的護(hù)理，同時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，盡快恢復(fù)并增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少切口感染的發(fā)生機(jī)率。

參考文獻(xiàn) [1]郭志晨，等．外科腹部手術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(7)：761-762．

[2]李源，等．剖宮產(chǎn)指征的變遷及其影響因素[J]．中國(guó)婦幼保健，2007，22(1)：30-33 [3]管淑彩，馮愛(ài)華，等．淺議剖宮產(chǎn)近期并發(fā)癥[J]．中國(guó)婦幼保健，2005，20(14)：854．

第五篇：會(huì)陰切口感染的原因分析和護(hù)理體會(huì)

會(huì)陰切口感染的原因分析和護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的：對(duì)會(huì)陰切口感染原因進(jìn)行探討分析，并且采取合理措施進(jìn)行護(hù)理。方法：選擇我院所收治的經(jīng)陰道分娩并且行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)產(chǎn)婦1500例，分析這些孕婦的會(huì)陰切口愈合情況。結(jié)果：切口愈合情況的相關(guān)因素包括以下方面，會(huì)陰的切開(kāi)方式、病理妊娠以及分娩感染因素與產(chǎn)婦全身情況，另外與醫(yī)護(hù)人員的縫合技術(shù)以及護(hù)理有關(guān)。結(jié)論：根據(jù)會(huì)陰切口的感染原因，采取有效措施加強(qiáng)護(hù)理，能夠使會(huì)陰切口感染的發(fā)生率降低，將母嬰安全提高。

【關(guān)鍵詞】 會(huì)陰切口感染； 原因； 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0514-02

在婦產(chǎn)科中，會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)是一種常用手術(shù)，其目的就是使第二產(chǎn)程縮短，從而使分娩加快，對(duì)由于分娩所導(dǎo)致的嚴(yán)重會(huì)陰裂傷有一定防止作用。對(duì)于會(huì)陰解剖來(lái)說(shuō)，其位置比較特殊，并且產(chǎn)后會(huì)陰切口往往會(huì)受到污染，容易造成切口感染。本文選擇我院所收治的行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)產(chǎn)婦1500例，分析產(chǎn)婦的感染原因，并且采取有效措施來(lái)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1 一般資料：將我院曾收治的1500例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均經(jīng)陰道分娩，并均行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，產(chǎn)婦年齡在20-35歲之間，產(chǎn)婦平均年齡為26.5歲，產(chǎn)婦孕周在30-40周之間，平均孕周為34.5周，產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒體重為2500g-4500g之間，新生兒平均體重為3200g。在這些產(chǎn)婦中，有1000例為會(huì)陰左側(cè)切開(kāi)，500例產(chǎn)婦為會(huì)陰正中切開(kāi)。將這1500例產(chǎn)婦分為兩組，其中一組產(chǎn)婦均屬于病理妊娠，即產(chǎn)婦存在妊娠并發(fā)癥，一共有300例，另外一組產(chǎn)婦為正常妊娠，即不存在妊娠并發(fā)癥，共有1200例，兩組患者在年齡、孕周等方面無(wú)顯著差異存在。

1.2 方法：會(huì)陰切口感染診斷方法以及診斷標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)其會(huì)陰傷口每天行常規(guī)觀察，若患者有會(huì)陰傷口感染情況存在，則其臨床表現(xiàn)為傷口局部有疼痛感。對(duì)患者進(jìn)行檢查，可發(fā)現(xiàn)其傷口處存在紅腫與硬結(jié)，有明顯觸痛感，并且有膿性分泌物于傷口處溢出，患者陰道粘膜充血，并且有潰瘍存在，其上有壞死組織覆蓋?；颊叽嬖诘蜔岈F(xiàn)象，對(duì)患者會(huì)陰傷口觀察，可發(fā)現(xiàn)淺層呈舟狀裂開(kāi)或者是全層裂開(kāi)，白細(xì)胞數(shù)量有所增高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并且要利用t與χ2對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果

2.1 不同會(huì)陰切開(kāi)方式與會(huì)陰切口感染之間的關(guān)系：不同切開(kāi)方式會(huì)對(duì)會(huì)陰切口感染產(chǎn)生不同影響，正中切口方式的感染相對(duì)較低，具體比較結(jié)果如表1：

2.2 病理妊娠與會(huì)陰切口感染之間的關(guān)系：不同妊娠情況對(duì)患者的會(huì)陰切口感染率也會(huì)產(chǎn)生一定影響，病理妊娠方式的感染率較高，其具體比較結(jié)果如表2：

2.3 其它因素與患者會(huì)陰切口感染之間的關(guān)系，表3。討論

3.1 對(duì)于圍產(chǎn)期加強(qiáng)保健知識(shí)宣教：對(duì)于產(chǎn)前合并癥要進(jìn)行積極處理，對(duì)高危因素進(jìn)行篩查，將孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查認(rèn)真做好，從上文的表格中可以看出病理妊娠產(chǎn)婦與正常妊娠產(chǎn)婦相比較而言，其會(huì)陰切口感染率明顯比較高，所以對(duì)于妊娠并發(fā)癥要及早進(jìn)行診斷，并且盡早進(jìn)行治療，使其發(fā)病率降低。另外，上文中可以發(fā)現(xiàn)由于陰道炎所造成的切口感染率可以達(dá)到20.0%，是對(duì)會(huì)陰傷口愈合造成影響的主要因素，因此對(duì)于婦科炎癥要積極進(jìn)行治療，防止其會(huì)對(duì)產(chǎn)后切口愈合造成影響。

3.2 防止感染：對(duì)于產(chǎn)房環(huán)境以及產(chǎn)房?jī)?nèi)物品要每天利用“五常法”來(lái)進(jìn)行清潔、通風(fēng)以及消毒與檢測(cè)。在產(chǎn)臺(tái)鋪設(shè)之前，對(duì)于產(chǎn)包滅菌的合格性要進(jìn)行檢查，并且要檢查產(chǎn)前技術(shù)操作是否與無(wú)菌操作規(guī)程相符合；在進(jìn)行會(huì)陰消毒時(shí)，要利用碘伏來(lái)擦洗兩遍，對(duì)于側(cè)切部位，要利用75%酒精進(jìn)行再次消毒之后再適時(shí)將其切開(kāi)。在縫合存在感染因素傷口之前，要先用甲硝唑溶液進(jìn)行沖洗，要重新鋪巾，換新手套之后再進(jìn)行傷口縫合。

3.3 將縫合技術(shù)提高：首先，要對(duì)胎兒大小以及會(huì)陰體彈性進(jìn)行正確評(píng)估，之后再選擇適當(dāng)?shù)那虚_(kāi)方式與切開(kāi)長(zhǎng)度。助產(chǎn)者對(duì)于會(huì)陰保護(hù)技術(shù)要熟練掌握，要盡可能地使會(huì)陰切開(kāi)減少，盡量選擇正中切開(kāi)方式。其次，要將切開(kāi)時(shí)機(jī)掌握好，最好是時(shí)切開(kāi)之后的5-10min胎兒能夠娩出，切開(kāi)過(guò)早會(huì)造成流血較多，另外切口長(zhǎng)時(shí)間暴露也會(huì)使感染機(jī)會(huì)增加。第三，在進(jìn)行縫合時(shí)，要將切口對(duì)合整齊，不要使其過(guò)緊、過(guò)松以及過(guò)密，傷口內(nèi)最好不要留死腔，要清除干凈創(chuàng)面上的血凝塊，將縫合時(shí)間縮短，防止對(duì)愈合產(chǎn)生影響。

3.4 對(duì)產(chǎn)褥期加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理：對(duì)于會(huì)陰切口，要利用1：5000的高錳酸鉀溶液每天進(jìn)行兩次沖洗。對(duì)于會(huì)陰水腫較明顯患者，可以利用濃度為95%酒精或者是50%硫酸鎂來(lái)進(jìn)行濕熱敷，也可以利用紅外線對(duì)會(huì)陰切口進(jìn)行照射，每天進(jìn)行兩次，每次時(shí)間為15-20min，從而促進(jìn)血液循環(huán)，這對(duì)于組織再生以及修復(fù)是十分有利的。

綜上所述，根據(jù)會(huì)陰切口的感染原因，采取有效措施加強(qiáng)有效護(hù)理，能夠使會(huì)陰切口感染的發(fā)生率降低，將母嬰安全提高，在臨床上具有重要作用和意義，值得進(jìn)行推廣。

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