第一篇：基層醫療機構醫院感染管理現狀調查分析與對策

基層醫療機構醫院感染管理現狀調查分析與對策

為貫徹落實國家衛生計生委辦公廳《關于開展基層醫療衛生機構醫院感染管理培訓工作的通知》(國衛辦醫函〔2014〕839號)精神，我市開展全市各級各類醫療機構醫院感染管理現狀調查，對基層醫療機構院感現狀進行調查摸底，同時進行基層醫療衛生機構醫院感染管理相關知識培訓。本次現場調查與培訓由市院感質控中心成員(參加全省基層醫療機構院感管理師資培訓人員為主)承擔，現將本縣現狀調查分析如下。

一、資料與方法

調查對象為全縣3家二級醫院，33家鄉鎮衛生院(其中1家鄉鎮衛生院正在建設中)，2家民營醫院。由市醫院感染控制中心制定統一表格，統一內容、統一方法、統一標準。

二、調查結果

2.1 37所醫院的醫院感染管理工作調查基本情況統計，見表1。

2.2 37所醫院開展醫院感染綜合監測的情況匯總，見表2。

2.3 37所醫院消毒供應中心(室)管理情況匯總，見表3。

2.4 37所醫院消毒滅菌設備(設施)的情況匯總，見表4。

通過對調查結果匯總表的分析我們可以發現不同級別的醫院對醫院感染管理制度、管理工作的開展深度和廣度還是存在很大的差異的，導致實際的管理工作開展水平參差不齊。二級醫院醫院感染管理趨于規范，各個鄉鎮醫療機構和民營醫院在醫院感染組織、管理、培訓、綜合監測、手衛生、消毒中心清洗、消毒工作、滅菌工作、設備購置等問題上都反映出了比較大的問題。

三、原因分析

3.1思想不重視，認識不足，組織制度不健全，落實不到位 基層醫療機構的領導和醫務人員對醫院感染的重要性認識不足，醫院感染管理意識淡薄，缺少健全的醫院感染的組織，除了3家二級醫院有專職人員外，其余鄉鎮衛生院與民營醫院均是兼職人員，專業隊伍極其不穩定，以致各項醫院感染和消毒隔離制度不健全或者沒有及時更新，醫務人員接受醫院感染相關知識培訓少，對醫院感染了解甚微，對新的規范、標準熟悉和掌握程度不夠，手術室、產科及消毒供應室等不同程度存在布局、流程不合理等情況。

另外，我市開展“手衛生活動”一年來，仍有18.75%的鄉鎮衛生院存在重點部位手衛生設施配置不符合要求，沒有配備速干手消毒劑，手衛生的正確率、依從性及知曉率均處于較低水平。醫療廢物處置除了二級醫院及交通便利6家醫院醫療廢物交市醫療廢物中心集中處置外，均自行處置，處置方式是焚燒，焚燒不徹底的進行填埋。

3.2消毒滅菌工作不到位

3.2.1空氣消毒的紫外線燈消毒不規范 紫外線燈安裝不合理，重點科室缺少紫外線燈，未進行消毒時間登記，未做紫外線強度監測等。

3.2.2消毒液的使用不規范 ①消毒劑種類選擇不當，不能根據物品的危險程度和被消毒物品的性能來選擇消毒方法，沒有中、高效消毒劑;②消毒劑濃度不達標，更換不按時，無定期更換制度。③使用消毒劑浸泡重復使用的手術器械方法不正確等。

3.3綜合性監測缺乏 鄉鎮衛生院缺乏必要的監測技術與設施，無醫院感染監測數據及反饋。81.25%鄉鎮衛生院沒有開展目標性監測;環境衛生學監測只能委托縣疾病控制中心每年做1～2次;一次性醫療用品使用、存放不規范等。

3.4醫院消毒供應中心(室)管理及消毒滅菌設備(設施)配備不規范 鄉鎮衛生院多數只有一間消毒供應室，沒有布局和流程，更談不上生物監測及對滅菌物品質量的追溯等。目前消毒供應問題是我縣醫院感染管理工作存在最嚴重的問題。

由于醫院消毒供應中心(室)建設沒有被重視，消毒滅菌設備(設施)配備存在嚴重缺位，一部分鄉鎮衛生院酶洗劑、潤滑劑、高壓水槍、氣槍等基本設施沒有配備等。

四、對策

4.1重視醫院感染管理工作，培養高素質的醫院感染管理專職人員，加快基層醫務人員消毒隔離知識的更新，規范重點部門的醫院感染管理工作，是基層醫療機構醫院感染管理工作健康發展的關鍵。

4.2進一步加強醫院感染管理組織機構和制度建設，明確職責，加強對醫療機構醫院感染管理規章制度落實情況的督促、檢查和指導。

4.3進一步加強管理者及工作人員培訓，開展好培訓工作，充分發揮好醫務人員在預防和控制醫院感染工作中的作用;進一步加大投入，對不符合醫院感染預防和控制要求的科室布局、流程進行全面改造，加強醫院感染事件監測和報告工作，有效控制院內感染事件的發生，確保醫療安全。

4.4醫療行政單位應該加大力度對這類醫院進行比較有效的幫助和資源定向性流動。通過加強相關領導對醫院感染管理工作的重視程度和資源合理配備來加強這類醫院的感染管理工作，確保人民的安全就醫和醫院的安全醫療工作順利開展。

2、加大力度進一步加強落實資金規范管理實施程序，一是要設置專門管理機構，配備專職財政人員。軍隊住房資金的管理工作理應由專業的管理機構和專業的資金管理財政人員進行實施管理。針對管理機構交叉權責不明確，設置專門機構和專項管理，可以有效解決管理政策落實不認真的問題。二是要加強住房資金規范化管理工作，理順各部門之間的權責，建立健全的目標考核、業務培訓、信息公開、限時辦理、統計報表、檔案管理、監督檢查、責任追究等各項制度建立和規范考評制度，可以更好地貫徹落實軍隊住房資金政策制度，規范住房資金管理，調動各級各部門的積極性。三是建立與完善監察監督機制，防患于未然，將權力關進“籠子”里，陽光操作，堵塞漏洞，定期或不定期地進行檢查，特別是對容易發生問題的重點環節和崗位開展風險防范，將關口前移，確保資金的運作安全。

3、加大力度進一步加強落實資金規范管理實施程序，一是設置專門管理機構，配備專職財政人員。軍隊住房資金的管理工作理應由專業的管理機構和專業的資金管理財政人員進行實施管理。針對管理機構交叉權責不明確，設置專門機構和專項管理，可以有效解決管理政策落實不認真的問題，對于縮減管理成本、加大住房資金服務含量，進行有針對性的管理規范軍隊住房資金，有著重要的意義。另外，專業的財政人員，可以準確操作住房包鐵決算報表和資金報表的編排，并且能夠把握資金運營過程中的各重要環節，統一而明確的管理機構設置和專業人員進行規范管理，也可以有效解決對房改政策認識不清而導致的對住房資金使用不規范的問題。二是切實提高對個人檔案管理的重視。做到萬無一失，確保檔案信息的完整、準確、合法。要利用現代化的科學技術手段，對檔案信息進行紙質與電子化“兩條線”管理，在日常工作中根據每一位人員的具體情況進行做到數據的及時更新與維護，以確保對軍人個人賬戶資料數據的完整和準確。三是嚴格規范個人賬戶管理，加強審核發放管理。嚴格規范個人賬戶管理，加強審核發放管理，根據符合住房補貼條件的軍隊人員供應實力，建立軍人住房資金個人賬戶，不得擅自擴大建戶范圍，對與不符合條件而且已經建戶的，該封存得要封存，該注銷的要注銷，以便保證軍隊住房資金的掛賬準確。四是要加強對調動人員的住房資金個人賬戶管理。對于調入人員住房的轉移關系，軍務、干部、營房部門一定要審核蓋章;調出人員住房資金轉移關系，要憑軍務、干部部門的正式通知。對于住房資金賬戶的日常管理工作，個人賬戶錄入必須準確及時，除每月及時錄入以外，還應注意對相關軟件之間的操作順序進行審核，以避免數據提取錯誤，而賬戶轉移封存、凍結等業務處理手續必須齊全，需要出示有關證明做相應的處理。在加強個人賬戶審核時，首先要明確界定享受補貼的人員范圍;其次是查清個人住房狀況;同時，還要審核其配偶的住房狀況等。

四、結語

把握大勢才能贏得未來。近年來我國軍隊住房資金的規范化管理工作為推進部隊各項工作的開展奠定了基礎，作出了一定的貢獻，取得了一定的成果。今后要在扎實地開展好“三嚴三實”專題教育整頓實踐活動成果中，進一步做好軍隊住房資金的規范化管理工作。

愛是一條雙向的大河。當前，我軍正在深入抓好鑄魂育人、抓好練兵備戰、抓好正風肅紀，努力開創部隊建設的新局面。筆者相信，經過部隊財經、房管、后勤部門以及相關人員的共同努力，在新的歷史時期一定能夠認真分析軍隊住房資金問題和管理過程中的問題，從理論和實踐上探索出解決住房資金規范的方法，為凝聚起強軍興軍的強大的正能量作出貢獻。

>參考文獻：

[1] 賀寶娟.淺議消防部隊住房資金管理工作中的問題及對策.中國總會計師，2011(9)

第二篇：基層醫療機構醫院感染管理現狀調查總結

新興區基層醫療機構醫院感染管理現狀調查總結為了解我區各級醫療機構醫院感染現狀，加強我區基層醫療機構醫院感染管理,有效預防和控制基層醫療機構醫院感染,提高醫療安全,我局對全區基層醫療機構的醫院感染管理工作進行了現狀調查分析,并提出管理對策。現將工作情況總結如下。

1、調查對象與方法調查對象為全區2家鄉鎮衛生院，采用統一問卷調查的方式。調查人員統一思想、統一內容、統一方法、統一標準。

二、調查結果和存在問題經過調查發現，轄區各級醫療機構消毒滅菌工作有所改進。但仍存在著不盡人意的地方。

（一）思想不重視,認識不足，組織制度不健全,落實不到位基層醫療機構的領導和醫務人員對醫院感染的重要性認識不足，醫院感染管理意識淡薄，缺少健全的醫院感染的組織，各級醫療機構的醫院感染均無專人管理，各項醫院感染和消毒隔離制度不健全，醫務人員接受醫院感染相關知識培訓少，對醫院感染了解甚微。

（二）消毒滅菌工作不到位

1、空氣消毒的紫外線燈消毒不規范。紫外線燈安裝不合理，重點科室缺少紫外線燈，未進行消毒時間登記，未做紫外線強度監測。

2、消毒液的使用不規范。（1）消毒劑種類選擇不當,不能根據物品的危險程度和被消毒物品的性能來選擇消毒方法,沒有中、高效消毒劑，僅使用低效消毒液苯扎溴銨和來蘇兒，（2）消毒劑濃度不達標，更換不按時,無定期更換制度。

第三篇：基層醫院醫院感染管理現狀分析與對策

基層醫院醫院感染管理現狀分析與對策

張家口煤機醫院院感科楊世君

【摘 要】分析了本地區縣、市一、二級醫院感染管理現狀，找出了制約基層醫院感染管理的癥結所在。經過河北省醫療安全專項檢查與督導，各醫院領導高度重視了醫院感染工作，加強了基礎設施和專業隊伍的建設，提出了改進措施和建議，健全并落實了各項管理制度，加強了全員醫院感染知識培訓，采取各項措施有效地控制醫院感染的發生。

【關鍵詞】基層醫院；醫院感染；管理；分析；對策

醫院感染管理是醫療質量管理的重要組成部分，醫院感染管理的成效已成為評價醫院綜合醫療質量的重要指標。河北省醫療安全專項檢查活動巳明確列出了醫院感染管理方面的相關內容。把醫院感染管理工作擺上了重要議事日程和重要位臵。我市一些基層醫院在醫院感染管理中一直存在著許多難點與不足，通過2009年至2010 年醫療安全專項檢查，找到了問題的根源，并及時采取整改措施，使各醫院感染管理工作逐漸步入健康發展的軌道。

1、醫院感染管理現狀分析

1.1醫院領導管理層面

隨著“河北省醫療安全專項檢查”活動的逐步深入，多數醫院對醫療質量和醫療安全管理問題越來越重視。但是，從筆者近期走訪的多所基層醫院（主要是縣、市一、二級醫院）的實際狀況來看，多數基層醫院依然潛伏著不少危及醫療安全的隱患。基層醫院感染監控、防治工作起步較晚，領導對感染工作重視不夠，缺乏正確認識，認為此項工作是投資大、效益低的事情。表現在醫院感染管理科沒有一個準確定位，隸屬關系不明確，沒有配備專職人員，一直由護士長兼職；另一方面基層醫院經費少，硬件設施配備不到位，信息管理滯后，這些原因造成平時工作難以到位，遇到突發事件時更顯人手不足，難以應付，這直接影響了醫院感染工作的開展，進而對醫療安全和醫護質量構成直接威脅。

1.2臨床科室層面

1.2.1醫務人員院感防范意識差。其知識欠缺，消毒隔離措施落實不到位，工作中無菌觀念不強，洗手的依從性較差，對職業暴露及防護、處理知識的知曉度低；對醫療廢物的分類、收集、交接管理等了解少、認識不到位；對環境衛生學監測、消毒劑種類、配制及使用、效果監測，醫院感染病例監測等知識了解少。

1.2.2醫務人員自我防護意識不足。長期以來基層醫院醫護人員工作任務繁重，自我防護條件差，往往只注意患者一面，而忽視了醫護人員自身的防護。有一部分醫護人員工作時不戴口罩；醫生給病人做完檢查后沒有洗手的習慣；自己使用的水杯就放在被患者包圍的辦公桌上；醫護人員進出病房不更衣、不換鞋；在工作崗位上就餐、吃零食，甚至食用患者送來的不帶包裝的食品等等。

1.2.3護理人員嚴重缺編也制約著院感控制工作的開展。醫院的清潔、消毒隔離工作需 1

要大量的人力與時間。而現在，大多數病區的護理人員數量僅僅剛夠輪轉班次，并且整日為患者必須的治療，忙得焦頭爛額，已無暇顧及其他。自己又無力聘請臨時護士。“手衛生”人人知道很重要，但是，臨床上真的很難做到操作一次洗一次手，即便用快速手消毒劑，也只是放在治療車上一瓶，根本不可能像醫院感染管理專家介紹的那樣放在病房門口、走廊，那樣，早就被人拿跑了。

1.2.4醫院窘迫的經濟狀況也是困擾護士照章行事的另一大因素。為患者做治療或護理多多少少能有所創收，而涉及院內感染的事項卻需要大量資金投入。科室為能保住工資，也只好想方設法延緩醫療用品的更新。消毒隔離工作便大大縮水。隨著醫院感染管理工作的發展，越來越多的先進清洗消毒設備、制劑引進我國，有關規范也明確要求應用于臨床。但是，昂貴的價格令人咂舌，基層醫院器械沒有大醫院多，清洗成本也高，用起來實在有點負擔不起。一般都是護士手工清洗，護士受到職業傷害的幾率就大。

1.2.5不合理使用抗生素。目前大多數基層醫院普遍存在著不同程度的抗生素的廣泛使用、預防性用藥、聯合用藥和較多地使用昂貴抗生素等不合理現象．破壞了正常菌群內部各種微生物之間相互制約的關系，造成了 微生物失衡，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，成為病菌，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。

1.2.6基礎設施不完善。不少基層醫院由于基礎設施不完善而給院內交叉感染帶來了巨大的安全隱患。比如，為了節約保衛人員和管理方便，醫院只開 1 個大門，所有患者、員工、進出貨物（包括污染物品和醫療垃圾）等均要經過這 1 個大門；發燒門診形同虛設，傳染病門診和病房沒有專用通道，或隔離不嚴；不少醫院門診科室沒有自來水管；掛號、交費、取藥均在 1 個狹窄的空間，造成人流在這里長時間聚集；患者、患者家屬、員工、藥品、已消毒醫療用品、各種污染品和垃圾、尸體等均使用 1 個電梯。

1.2.7部分醫務人員消毒滅菌觀念不強、知識欠缺，消毒與滅菌概念不清。各醫院重醫療輕消毒、輕監測的現象普遍存在，造成了目前臨床上大部分醫、護、技人員消毒知識欠缺，消毒與滅菌概念不清的現象。忽視個別小件物品的消毒，臨床一線工作中，多注意空氣、醫療器械、治療室、換藥室的物體表面的消毒，而一些小件物品，如門把手、肥皂盒、試管架或血沉架、叩診錘、電腦鍵盤、鼠標等的消毒往往被忽視，致使監測中，合格率偏低。其實它們經常受到病原微生物的污染，通過醫護人員的手，成為醫院內感染的傳播媒介。

1.2.8后勤保障不到位。醫療廢物的回收，需要醫務人員自己完成，一般都是護士在快下班時穿著平時的工作服送到暫存處，不要說沒有專門的工作服，就是有，也沒有更衣間

1.3重點部門醫院感染監管不力

醫院的建筑布局、硬件設施很難達到標準。比如，我們地區的二級醫院幾乎都沒有專用的醫療廢物通道，供應室、兒科門診，符合國家規范要求的也很難見到。其它如手術室血透室的建筑布局、工作流程不合理、條件差；口腔科消毒設備簡陋，器械消毒、滅菌不規范、存在隱患；醫務人員防護意識差；檢驗科、各科治療室條件簡陋不符合要求；監測不及時等，為醫院感染埋下隱患。

1.4醫院感染報告意識不強，漏報率較高 部分大夫對醫院感染診斷標準不了解；或認識錯誤，認為醫院感染發病率低，缺乏應有的警覺或不重視，表現在發現了醫院感染病例，卻不在規定時間內上報．造成漏報現象。、對策

2.1 加強領導，保障到位

醫院感染管理工作必須得到院領導的充分理解和認可。才能自覺地給予大力的支持。院領導的高度重視直接影響到各部門、各成員的態度，同時帶動起全員參與醫院感染管理。2009，2010年，通過醫療安全專項檢查，各基層醫院領導高度重視了醫院感染管理工作．制定并完善了各項制度，明確了職責，建立了醫院感染監控網絡，從而使醫院感染管理工作逐步步入正軌。

2.2 強化自我防護，嚴格執行標準預防技術

2.2.1加強培訓，提高認識。醫院感染知識的培訓是醫院感染管理工作中非常重要的任務之一。醫院應采取走出去、請進來的方法，根據各科的工作性質，對不同時期、不同崗位的人員，定期開展多形式、多層次的全員培訓工作，并納入學分管理。通過持續的培訓教育，以及有效的考核機制，增強全院人員醫院感染控制的意識和有關法律法規的認識。通過觀看VCD、錄象、專題講座、試題答卷等各種形式進行培訓和教育，統一全院人員的思想，營造一種對醫院感染控制高度重視的氛圍。

2.2.2嚴格執行無菌技術操作規程，防止交又感染。靜脈采血必須做到一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人進行操作前要進行洗手或手消毒。采血小枕上覆蓋衛生紙巾，每采血一人后揭去一張。無菌棉簽、棉球、紗布等開啟后使用時間為 4小時，未用完的重新滅菌。2.2.3加強醫務人員的自身防護。制定了醫務人員個人防護制度，醫護人員嚴格掌握洗手指征，采用正確的洗手方法。發生職業暴露后，盡可能在2 h進行預防性用藥，最好不超過24 h，但即使超過24 h，也要采取正規的預防性用藥。具體的做法為基本用藥和強化用藥，療程為服藥28 d，同時組織專家進行評估，隔離觀察一定時間，并對職業暴露者的情況進行登記匯總。

2.2.4合理配備護理人員。積極爭取院領導支持，使護理人員配備達到衛生部規定的配備標準。讓護士有足夠的時間和精力按章操作，規范洗手，不打折扣，落實制度，確保環節質量。

2.2.5合理使用抗生素，防止二重感染。嚴格執行藥師查房制度．劉臨床醫師違反抗菌藥物使用的不合理現象要嚴格查處。醫院感染管理利要認真督促臨床醫師根據藥敏試驗結果選擇有效抗生索，慎用廣譜抗生素。執行時護士必須掌握合理用藥知識，根據藥物半衰期決定給藥時間，自覺按規定時間給藥，積極觀察藥效，及時向醫生提供停藥與換藥的依據。

2.2.6改造、完善醫院基礎設施。醫院應根據本院的實際，本著預防第一（而非醫療第一，經濟利益第一）的原則，對現有不符合防控要求的基礎設施進行改造和完善。如增設污染物、廢棄物和醫療垃圾專用通道，增設發燒和傳染病人流專用通道，完善傳染病區和疑似傳染病人隔離觀察設施，增設專用電梯或樓梯，為每個診室安裝自來水管，等等。不少條件較好的基層醫院投巨資改善院容院貌，如架設景觀長廊，增設病員休閑區域和設施等，但對控感問題卻惜財如命，甚至以增加院內感染隱患為代價改善院容院貌，這是極不可取和必須予以糾正的。

2.2.7醫療垃圾科學分類，防止增加環境污染醫療廢物要分類收集，按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學險分類，不能混合收集。醫療廢物實行專人、專乍、專線密封容器收集運輸，集中放臵醫療垃圾暫存間，醫療廢物產生科室與醫療廢物收集人雙方交接有記錄，核實交接的醫療廢物類型、數量、交接時間，經手人竿宇

2.3加強醫院感染工作的規范化管理

2.3.1建立健全醫院感染管理組織醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、科室感染監控小組三級管理。認真履行自己的職責．制定切實可行的規章制度。如“醫院感染管理制度”、“感染病例監測制度”、“感染報告制度”、“消毒和隔離制度”、科室感染控制制度”、“消毒滅菌效果監測制度”、“環境衛生監測制度”、“感染教育培訓制度”、“抗感染藥物管理應用制度”、“傳染病疫情報告制度’。完善管理措施，實施全員、全程、全面的組織與領導。要樹立防患于未然的思想，控感任務要責任到人，層層落實。定期查與隨時查相結合，使工作有法可依、有章可循。以預防醫院感染的發生。

2.3.2加強醫院感染的監測工作。監測是基礎、管理是手段、控制是目的。應按《消毒技術規范》和《醫院消毒衛生標準》開展醫院感染發病率的監測和醫院感染衛生學的監測，通過開展使用中消毒劑、滅菌劑的監測、紫外線消毒監測、環境衛生學等各項醫院感染監測。可為醫院感染控制提供科學依據，并發現醫院感染管理中的問題與不足，從而有效地進行改進，避免醫院感染的發生。

2.3.3落實醫院感染管理措施，加強消毒滅菌工作。必須嚴把消毒滅菌關，各項操作嚴格執行無菌操作原則和消毒隔離規范，杜絕醫院感染的發生。合理使用抗生素：臨床醫師應嚴格掌握抗生素的使用指征，加強抗生素的管理．杜絕濫用、重復用藥現象。加強重點部門和重點環節的醫院感染控制：手術室、供應室、病房、門急診、治療室、處臵室、口腔科、內鏡室等重點部門應按醫院感染規范要求去做。加強重點環節的管理是控制醫院感染工作中的重中之重。如一次性醫療用具的管理、消毒藥械的管理、無菌物品的管理、醫療廢物的規范化管理等都應嚴格按規定、按要求去管理。尤其是要強調洗手的重要性，對“六步洗手法”，醫護人員要人人掌握，提高醫務人員標準預防的依從性。避免由醫護人員手引起的醫院交叉感染。

2.4規范醫院感染病例的上報制度掌握醫院感染發生率，利用績效考核平臺，提高認

識，加強培訓，使醫院感染病例能得到及時主動上報，對出院病人，科主任、質控員應嚴格把關，降低漏報率。、小結

醫院感染管理與醫療安全息息相關，要想做好醫院感染管理工作，僅有完善的規范和制度還遠遠不夠，這些規范和制度還必須要與臨床實際相結合，與我國的醫療條件相適應。人力和財力方面的投入不足，歸根結底是當今醫療體制的問題。什么時候醫院不再以掙錢為目的，而是把維護人民健康作為自己的職責，醫院感染管理才能步入正軌。基層醫院在落實《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的過程中，各項工作雖與市級醫院有一定的差距，規范起來難度較大，但只要領導重視，認識到位，組織機構健全，各部門、各學科間相互協作；加強重點部門監管、落實好消毒隔離制度和醫院感染方面的技術操作規程，基層醫院的醫院感染管理工作同樣能得到規范。

參考文獻：

1于清.醫院感染管理中存在的問題及其對策[J]齊魯醫學雜志 2009,(02)。莊海舟,李昂,段美麗,翁以炳.首都醫科大學附屬北京友誼醫院近期臨床細菌分布及藥敏監測分析[J]實用醫學雜志 2009,(04)。

3梁妙珍,陳惠芳,黃金英,郭翠瑩,潘結瓊,顏瑞儀.搓擦和刷洗外科手消毒效果的研究[J]護理研究 2010,(09)。蒲丹,楊志軍,張衛東,曾智,譚成,尹維佳,喬甫.醫院感染管理的現狀及應對措施[J]西部醫學 2009,(01)。曾如,鐘海強,畢翠梅.住院患者醫院感染的臨床調查與預防措施[J]中華醫院感染學雜志 2009,(01)。張麗,陳劍宇,胡順鐵,范維都,劉昌弟,李漢剛.四川省鄉鎮衛生院消毒技術應用效果評價

[J]預防醫學情報雜志 2010,(01)。黃允香.二級醫院感染管理的缺陷與對策[J].全科護理 , 2009,(09)。

第四篇：基層醫院感染控制現狀調查與分析

基層醫院感染控制現狀調查與分析

摘要：目的 了解分析基層醫院感染控制現狀，加強基層醫院感染控制管理工作，提高基層醫院管理水平，增強基層醫院預防和控制感染水平探討對策。方法 隨機選取我國一級綜合醫院45所，二級綜合醫院5所。根據我國衛生辦計生委辦公廳關于基層機構醫院感染管理基本要求等有關法律法規對50所醫院進行現場評估。結果 隨機選取的50家醫院，5所二級綜合醫院整體控制感染狀況良好，但是剩下45所一級綜合醫院控制管理相對不容樂觀，感染控制合格只有25家，限期需要調整的有15家，不合格有5家，合格率只有56%。從此可以看出一級綜合醫院仍存在不少醫源性感染隱患。結論 通過以上現場調查結果來看，基層醫院感染幾率較大，我國基礎醫院感染管理機制初具規模，其管理機能不能有效發揮。因此需要重視感染控制管理工作，加強感染管理知識培訓。

關鍵詞：基層醫院；感染現狀；對策

基層醫院是直接為社區提供醫療，預防，康復，保健的綜合初級醫院。基層醫院和我們生活息息相關也是最為直接，但也是我國感染的高發場所。基層醫院感染的需要明確感染多數都是在醫院發生的，也是在醫院發病，包括醫院的一切活動人群等，分為外源性感染和內源性感染。基層醫院感染不及時控制會容易呈散發，暴發發展，因此基層醫院感染控制是迫在眉睫，現對抽取基層醫院評估調查如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取某縣所在50醫院，被檢查一級醫院45所，二級醫院5所，按照衛生計委辦公廳的關于基層醫院感染管理要求，對選取醫院進行專項調查。

1.2調查方法 參與調查評估的人員都是二級，三級醫院控制感染管理人員，都是經過培訓有著一定控制醫院感染經驗人員，按檢查填寫評估表。對所選取的45所一級醫院，5所二級醫院進行評估檢查內容包括：重點措施管理，如消毒供應室管理、重點部門，手術室感染控制、病區消毒隔離工，重點環節如醫療廢物的處理，這四方面42個項目。通過查閱以往感染病例史，實地觀察，現場考核較為容易引起感染部門等。在總體評估過程中對于不足地方提出改進意見，每個項目標準按考核標準扣分，達到或者超過60分為合格，低于60分為不合格。

2結果

基層醫院感染現狀比較見表1。

3分析

現今，醫院感染已成為嚴重威脅患者的一大隱患，嚴重影響醫院醫療質量和醫療健康水平，降低了患者對于基層醫院的信任。據有關統計我國醫院感染的發生率大約是8%，患者在醫院期間發現感染，一般會延長住院時間長達14d，在我國醫院感染導致額直接損失達到100億～150億[1]。還有25%～30%患者死于醫院感染。從上面基層醫院感染現狀來看，我國基層醫院在感染控制方面主要有以下不足存在.3.1原因

3.1.1感染管理組織的不健全，我國在80年代初期才開始接觸感染管理工作，在2000年才頒布《醫院感染管理規范（實行）》，感染管理工作才正式納入到衛生法規，這樣醫院感染管理才正式歸于國家統一監控，但是由于衛生經濟條件的甚限制，我國對于感染管理的普及率很低，只有10%～15%。相對于處于經濟衛生醫療設備人員更加匱乏的基層醫院來說，感染管理體制更加欠缺。

3.1.2在消毒滅菌方面質量問題突出，基層醫院都只是簡單消毒殺菌，沒有嚴格按照國家衛生部頒布的有關法律法規辦事。

3.1.3醫療機械設備落后，相對于二級或者三級醫院來說，基層醫院經濟能力有限，國家政策優惠度有限，落后折舊率高的醫療器械就增加了感染發生的幾率，防治感染的設備匱乏更是讓感染患者鞭長莫及。

3.1.4基層醫院醫務人員感染管理方面知識有限，也缺乏相對應的培訓，對于《醫療管理辦法》，《消毒技術規范》，《醫療廢物處理辦法》等一些有關法律法規都掌握不清更別說規范操作了。

3.1.5基層醫院相對于二級或者三級醫院來說，人員管理制度也比較混亂，有時一人身兼數職，常常就忽視了感染管理工作。而且基層醫院缺乏監督管理機制，也會導致一些感染病例不真實情況。

3.1.6醫療廢物處理不當也是嚴重制約基層醫院感染率增高一大因素。現在基層醫院對于醫療廢物區分不明確，醫療垃圾與生活垃圾堆放在一起，對于一次性消毒，焚燒還是填埋的處理方式不清楚，導致細菌病毒滋生，不僅增加患者感染的幾率也會破壞生態環境。

3.2對策

3.2.1建立基層醫院感染管理機制，強化監測工作，加強組織領導。健全的醫院感染組織是開展感染防治工作的前提。隨著患者感染人數的增加，醫院領導及相關政府部門也引起了重視，但是還需要加大感染管理力度。醫院認為管理感染是只投入不產出的錯誤觀點，據報道，只要降低1%的感染率，就可以支付醫院感染管理人員及進行醫院管理研究所需的一切的費用[2]。因此只有基層醫院領導能夠高度重視，制定醫院內部的感染管理制度，配置新型設備器材，投入一定量的人力、物力、財力。基層醫院感染管理組織也是醫院管理的薄弱環節，不僅在更正對感染的管理觀點，還要形成一套監測機制，細化監測環節及時找出原因及時解決。

3.2.2強化消毒系統制度，嚴格執行消毒隔離，感染監控制度。在消毒方面還要加強日常管理制度，特別是醫務人員手衛生，實行無菌操作及隔離制度。改善消毒設備，控制醫院內細菌傳播。

3.2.3持續開展感染管理培訓，提高感染管理的意識。醫院管理感染者是監督、指導，預防，控制醫院感染的直接責任人。因此優秀負責的醫護人員對感染管理尤為重要。基層醫院部門應該及時更新醫護人員關于感染管理的知識，加強對感染管理各方面培訓，也要提高醫人員的自我保護意識。

3.2.4制定嚴格廢物管理制度，把廢物分類，按照包裝，標示和運送，建立廢物登記，對于醫療廢物按照有關規定進行歸類處理。

4結論

基層醫院感染防治的工作刻不容緩，近年來我國醫院感染人數在不斷增加，更有甚者死于醫院感染。不僅降低了患者對基層醫院的信任，還會導致不比較的醫患矛盾，更加會導致患者只相信二級三級醫院，而增加二級三級醫院的負擔，不利于社會穩定。因此基層醫院對于感染管理提高重視，嚴格按照國家規定管理，優化感染管理。

參考文獻：

[1]張曉蕓.醫院感染管理中心的主要矛盾與化解策略[J].中華醫院感染雜志，2011（12）.[2]黃小紅，覃金愛，韋志福，等.高血壓出血感染經濟損失對比研究[J].中華醫學對比感染醫學，2002，12：503.編輯/孫杰

第五篇：基層醫療機構醫院感染管理--107題

基層醫療機構醫院感染管理--試題

一、單選題：A1型題

1.醫務人員直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理后應

A.先洗手，然后進行衛生手消毒 B.用肥皂（皂液）和流動水洗手 C.進行衛生手消毒 D.戴雙層外科手套 答案：A 2.醫護人員洗手時取適量的皂液認真揉搓雙手的時間至少是 A.10秒 B.15秒 C.20秒 D.25秒 答案：B 3.耐高溫、耐濕的物品和器材，應首選什么滅菌方法？

A.干熱滅菌 B.環氧乙烷滅菌 C.壓力蒸汽滅菌 D.化學消毒劑浸泡滅菌

答案：C 4.接觸皮膚粘膜的器具和用品必須達到的消毒水平為

A.清洗 B.清潔 C.消毒 D.滅菌 答案：C 5.使用醇類消毒劑消毒診療器具，應將待消毒的物品浸沒于裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中并加蓋；消毒作用時間應

A.≥30min B.≥20min C.≥15min D.≥10min 答案：A 6.您在日常醫療活動中用過的醫用針頭、手術刀片、備皮刀、縫針等銳器應投入下列何種顏色容器或垃圾袋？

A．黃色垃圾袋 B．黑色垃圾袋 C．紅色垃圾袋 D．黃色標志銳器盒

答案：D 7.手術中避免手術部位感染的措施不正確的是

A.最大限度地減少人員數量和流動 B.保證使用器械達到滅菌水平

C.術中保證患者體溫正常，防止低體溫 D.對需要引流的手術切口，應當首選開放式引流 答案：D 8.下面關于留置導尿措施不正確的是

A.置管前必須嚴格掌握留置導尿管的適應癥，避免不必要的尿管停留。B.置管時醫務人員必須嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。

C.置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

D.常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以防尿路感染。

答案：D 9.感染性敷料應棄置于下列哪種袋內并及時密封。

A.單層黃色醫療廢物袋 B.雙層黃色醫療廢物袋

C.單層黑色垃圾袋 D.雙層黑色垃圾袋

答案：B 10.嚴禁在非清潔區域進行注射準備等工作,進行注射操作前多久時間應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。

A.10分鐘 B.30分鐘 C.1小時 D.2小時

答案：B 11.從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應

A.＞10min B.＞20min C.＞30min D.＞60min 答案：C 12.超聲探頭應多久進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。

A.每班次檢查結束后 B.每周2次 C.每周1次 D.每月1次

答案：A 13.醇類消毒劑不適用于以下哪種情況的消毒？

A.手 B.皮膚 C.診療器具 D.感染傷口

答案：D 14.進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到什么水平？

A．清潔 B．消毒 C．滅菌 D．清洗

答案：C 15.關于物體表面的清潔與消毒哪項正確？

A.每月消毒 B.采用濕式清潔 C.受污染時，先消毒后清潔 D.消毒時間20分鐘

答案：B 16.穿刺部位的皮膚消毒方法，如使用70—80%（體積分數）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用時間為

A.1min B.2min C.3min D.4min 答案：C 17.產房（人流室）使用面積不少于

A.10m2 B.20m2 C.30m2 D.40m2

答案：B 18.對血管內置管的病人應多久評估1次？

A.每天1次 B.每2天1次 C.每天2次 D.每周1次 答案：A 19.基層醫療機構污水處理應依據《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）的相關要求進行，多少張床位及以上的醫療機構應配備污水處理設施？

A.20張 B.50張 C.100張 D.200張 答案：A 20.發生3例以上醫院感染暴發或5例以上疑似醫院感染暴發時，應當于多長時間內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

A.2 小時 B.12 小時 C.6 小時 D.24小時 答案：B 21.抽出的藥液要注明開啟日期和時間，放置時間超過多少小時后不得使用？

A.4 B.2 C.12 D.24 答案：B 22.啟封抽吸的各種溶媒超過多少小時不得使用？

A.4 B.2 C.12 D.24 答案：D 23.滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間不得超過多少小時？

A.4 B.2 C.12 D.24 答案：D 24.醫療廢物嚴格分類、收集后，置于醫療廢物暫存處，并與醫療廢物集中處置單位進行交接登記，記錄單至少保存多少年？ A.1 B.2 C.3 D.1/2 答案：C 25.進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須滅菌。耐熱、耐濕的手術器械，應首選

A.壓力蒸汽滅菌 B.化學消毒劑浸泡滅菌 C.紫外線光照法 D.環氧乙烷氣體滅菌法 答案：A 26.壓力蒸汽滅菌法：盆、盤、碗類物品應怎樣放置，以利于蒸汽進入和冷空氣排出？

A.平放 B.斜放 C.倒立 D.側放 答案：B 27.壓力蒸汽滅菌法：紙袋、紙塑包裝類物品應怎樣放置，以利于蒸汽進入和冷空氣排出？

A.平放 B.斜放 C.倒立 D.側放 答案：D 28.從無菌容器中取用無菌物品時應使用

A.無菌持物鉗 B.卵圓鉗 C.鑷子 D.手套 答案：A 29.醫務人員應合理使用抗菌藥物，嚴格遵循以下哪種用藥原則？

A.盡早選擇靜脈注射

B.能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射 C.優選肌肉注射

D.根據病人需求選擇給藥方式 答案：B

二、單選題：A3型題

1.含氯消毒劑浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒方法是

（1）對細菌繁殖體污染物品進行消毒的含氯消毒液濃度是

A.1000 mg/L B.500mg/L C.300 mg/L D.250mg/L 答案：B（2）消毒浸泡時間為

A.＞5min B.＞10min C.＞30min D.＞60min 答案：B

2.含氯消毒劑浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。

（1）對經血傳播的病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的含氯消毒液濃度是

A.1000 mg/L B.500mg/L C.2000 mg/L D.2000～5000mg/L 答案：D（2）消毒浸泡時間為

A.＞5min B.＞10min C.＞30min D.＞60min 答案：C 3.關于預真空壓力蒸汽滅菌：（1）溫度需達到

A.130～132℃ B.132～134℃ C.131～133℃ D.132～135℃

答案：B(2)滅菌時間是

A.6min B.8min C.4min D.10min 答案：C(3)有效壓力為

A.205.8kPa B.200.8kPa C.205.3kPan D.203.8kPa。

答案：A 4.使用2%的堿性戊二醛浸泡消毒時（1）溫度需達到

A.130～132℃ B.132～134℃ C.20～22℃ D.20～25℃

答案：D（2）浸泡時間是

A.6min B.8min C.10h D.8h 答案：C 5.對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中(1)使有效氯含量達到

A.10000mg/L B.20000mg/L C.1000mg/L D.500mg/L 答案：A(2)攪拌后作用時間應為

A.＞2h B.＞3h C.＞2.5h C.＞ 1.5h 答案：A 6.對醫院污水的消毒：

（1）用干粉按有效氯多少用量加入污水中？

A.100mg/L B.200mg/L C.500mg/L D.50mg/L 答案：D（2）作用多久后排放？

A.2h B.3h C.2.5h C.1.5h 答案：A 7.對一般污染的物品表面的消毒

（1）用含有效氯多少的消毒液均勻噴灑？

A.100mg/L B.200mg/L C.500mg/L D.50mg/L 答案：C（2）作用時間是

A.10min～20min B.10min～30min C.20min～30min D.15min～30min 答案：B 8.對經血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消毒(1)用含有效氯多少的消毒液均勻噴灑

A.1000mg/L B.2000mg/L C.500mg/L D.1500mg/L 答案：B(2)作用時間是

A.＞20min B.＞30min C.＞50min D.＞60min 答案：D 9.醇類消毒劑消毒診療器具

（1）應將待消毒的物品浸沒于裝有多少體積比的乙醇溶液中并加蓋？

A.50%～60% B.60%～70% C.70%～80% D.80%～90% 答案：C（2）消毒作用時間是

A.≥30min B.≥20min C.≥15min D.≥10min 答案：A 10.口腔黏膜及創面消毒

(1)用含有效碘濃度是多少的碘伏擦拭？

A.500mg/L～1000mg/L B.1000mg/L～2000mg/L C.1500mg/L～2000mg/L D.500mg/L～1500mg/L 答案：B(2)作用時間是

A.3 min～5min B.3 min～6min C.3 min～4min D.4 min～5min 答案：A

三、多選題 X題型

1.無菌物品應注明以下哪些內容？

A.物品名稱 B.滅菌日期

C.失效日期 D.檢查打包者姓名或編號 答案：ABCD 2.一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一采購，購入時索要 A.《醫療器械生產企業許可證》 B.《醫療器械產品注冊證》及附件 C.《醫療器械經營企業許可證》 D.銷售人員畢業證

答案：ABC 3.為預防氣管插管后導致的呼吸道感染，應該 A.如無禁忌，患者應采用床頭抬高30-45度體位 B.盡可能采用無創通氣 C.吸痰時嚴格無菌操作

D.濕化器添加水應使用無菌水每天更換

答案：ABCD 5.為預防插管后的尿路感染，應 A.采用連續密封的尿液引流系統

B.懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面 C.不常規使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染 D.保持會陰部清潔干燥

答案：ABCD 6.為預防手術切口感染

A.擇期手術病人備皮應當在手術當日進行 B.手術切口皮膚消毒范圍應符合手術要求 C.對需要引流的手術切口，應首選密閉負壓引流，D.術后保持引流通暢

答案：ABCD 7.含氯消毒劑適用于以下哪些情況的消毒？ A.物品 B.物體表面 C.分泌物 D.排泄物 答案：ABCD 8.含氯消毒劑水劑應該

A.于陰涼處避光、密閉保存 B.使用液應現配現用 C.使用時限≤24h D.有效期7天

答案：ABC 9.碘伏的消毒范圍包括

A.手術部位 B.注射部位 C.針灸部位 D.傷口 E.粘膜

答案：ABCD 10.醫院感染管理規章制度，內容包括

A.清潔消毒與滅菌、隔離制度 B.手衛生制度

C.醫源性感染預防與控制措施 D.醫源性感染監測

答案：ABCD 11.下列哪些產婦應采取隔離待產、隔離分娩，按消毒隔離制度及規程進行助產，所用物品做好標識單獨處理 A.有傳染病的產婦

B.有疑似傳染病的產婦

C.未進行經血傳播疾病篩查的產婦 D.無傳染病的產婦

答案：ABC 12.下列說法那些正確

A.清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程 B.清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程 C.消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理 D.滅菌：殺滅或清除醫療器械、器具和物品上一切微生物的處理

答案：ABCD 13.根據醫療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫療器械分為以下那幾類 A.極高度危險性物品 B.高度危險性物品 C.低度危險性物品 D.中度危險性物品

答案：BCD 14.對無菌物品的要求哪些是正確的？

A.無菌物品、清潔物品、污染物品分區放置 B.無菌物品必須包裝完整 C.保持清潔干燥 D.按滅菌日期存放無菌柜 答案：ABCD 15.對一次性無菌物品的要求哪些是正確的？

A.使用前檢查密閉性、滅菌日期、失效期 B.發現質量不合格，產品不得使用

C.使用中發生熱源反應、感染或其他異常情況應立即停止使用，并及上報 D.使用后的一次性醫療物品按醫療廢物進行處置

答案：ABCD 16.安全注射含義

A.預防接種要使用合格的注射器

B.實施預防接種的人員要持合格的資格證書上崗 C.預防接種的操作要規范化 D.預防接種的環境要符合工作要求 答案：ABCD 17.使用合格的注射器預防接種應該 A.注射器要無菌包裝 B.接種前才能打開包裝

C.使用后放入指定的安全盒或防刺容器中 D.不允許再次使用 答案：ABCD 18.一次性注射器使用后的處理方法 A.放入防刺容器內

B.一次性注射器使用后不得再將針頭蓋蓋上，防止混亂而重復使用 C.不應用手工將使用的針頭取下

D.使用后的一次性注射器必須銷毀，不得再次使用。答案：ABCD 19.一次性注射器使用后可采用以下兩種銷毀方法是

A.放入感染性廢物袋內即可 B.集中焚燒，要求必須焚燒完全并將焚燒殘余物進行深埋 C.經次氯酸鈉或高溫消毒，粉碎后再利用

D.毀型后回收，經次氯酸鈉或高溫消毒，粉碎后再利用 答案：BD 20.以下屬于非安全注射行為的有 A.重復使用注射器或針頭 B.更換針頭但使用相同的注射器

C.向注射器中注入成倍的劑量并給多人注射 D.用已使用的棉球或者手指壓住出血點 答案：ABCD 21.醫務人員應掌握消毒劑的哪些內容才能保證消毒效果的可靠？

A.使用濃度 B.配制方法 C.消毒對象 D.影響因素等 答案：ABCD 22.醫務人員在下列哪些情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒

A.接觸患者的血液、體液和分泌物后 B.接觸被傳染性致病微生物污染的物品后

C.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后 D.抽吸無菌藥液后 答案：ABC 23.洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

A.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液和流動水洗手 B.戴手套可以代替洗手或手衛生

C.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 D.脫手套后可不進行手衛生 答案：AC 24.醫療機構應保持床單位的清潔，病人出院時應進行哪些操作？

A.清潔 B.終末消毒 C.擦拭 D.更換 答案：AB 25.以下用于哪些操作的醫療器具必須一用一滅菌？ A.注射 B.穿刺 C.采血 D.更換床單位 答案：ABC 26.醇類消毒劑適用于哪些物品的消毒？

A.手 B.皮膚 C.物體表面 D.診療器具 答案：ABCD 27.壓力蒸汽滅菌包括

A.下排氣式壓力蒸汽滅菌 B.預真空壓力蒸汽滅菌 C.上排氣式壓力蒸汽滅菌 D.真空壓力蒸汽滅菌

答案：AB 28.醫務人員應合理使用抗菌藥物，規范抗菌藥物的哪些內容？ A.種類 B.劑量 C.給藥時間 D.途徑 答案：ABCD

四、判斷題

1.手術部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。

A．正確 B．錯誤

答案：A

2.凡進入手術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性口罩、鞋。

A．正確 B．錯誤 答案：B 3.非感染手術和感染手術應分室進行,如在同一手術間進行,應先安排非感染手術、再安排感染手術。A．正確 B．錯誤

答案：A 4.麻醉用具定期清潔、消毒。可重復用的喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。

A．正確 B．錯誤 答案：A 5.接觸產婦所有診療物品應“一人一用一消毒或滅菌”，產床上的所有織物均應“一人一換”。

A．正確 B．錯誤 答案：A 6.進入患者口腔內的所有診療器械，根據診療需要和消毒滅菌原則，必須達到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌。

A．正確 B．錯誤 答案：A 7.口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應立即清潔消毒。A．正確 B．錯誤 答案：A 8.進行針灸穿刺操作時嚴格執行無菌技術操作規程，針灸針具做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。A．正確 B．錯誤

答案：A 9.戊二醛適用于耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。

A．正確 B．錯誤 答案：B

10.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。A．正確 B．錯誤

答案：A 11.采取煮沸消毒時，將待消毒物品完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持≥15min。

A．正確 B．錯誤

答案：A 12.無菌物品、清潔物品、污染物品沒必要分區放置。無菌物品也沒必要按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內。A．正確 B．錯誤

答案：B

13.超聲探頭沒有必要一人一用一消毒。

A．正確 B．錯誤

答案：B

14.工作人員可以用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

A．正確 B．錯誤

答案：B

15.預真空滅菌器不應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。

A．正確 B．錯誤

答案：B

16.滅菌物品進行裝載時，材質不相同時，紡織類物品應放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層 A．正確 B．錯誤

答案：A 17.預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的90%；同時不應小于柜室容積的10%和5%。A．正確 B．錯誤

答案：A 18.進入病室的治療車、換藥車不應配有速干手消毒劑。

A．正確 B．錯誤

答案：B

19.多劑量用藥可以使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。

A．正確 B．錯誤

答案：B

20.一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過30天。

A．正確 B．錯誤 答案：B

21.手衛生設施要求重點部門應配備非手觸式水龍頭

A．正確 B．錯誤 答案：A 22.碘酊適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。

A．正確 B．錯誤 答案：B

23.科室布局流程應遵循潔污分開的原則，診療區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好。A．正確 B．錯誤 答案：A 24.物體表面受到患者的血液、體液等污染時，先清潔與消毒，再去除污染物。

A．正確 B．錯誤 答案：B

25.清潔用具應分區使用，標志清楚，定位放置。

A．正確 B．錯誤 答案：A 26.一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一采購，并進行質量驗收，建立出入庫登記賬冊。A．正確 B．錯誤

答案：A 27.各種治療、護理及換藥操作應按照先感染傷口、后清潔傷口依次進行。A．正確 B．錯誤 答案：B

28.醫務人員應合理使用抗菌藥物，嚴格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則，規范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑。

A．正確 B．錯誤 答案：A 29.下排氣壓力蒸汽滅菌器中，小包宜擺放于上層，大包宜擺放于下層。（）

A．正確 B．錯誤 答案：B

30.特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應 就地嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。A．正確 B．錯誤 答案：A 31.使用碘酊原液直接涂擦注射及手術部位皮膚2遍以上，作用時間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%乙醇脫碘。A．正確 B．錯誤 答案：A 32.含有乙醇或異丙醇的復方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，也可用于黏膜消毒。

A．正確 B．錯誤 答案：B

33.物體表面的消毒：使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。

A．正確 B．錯誤 答案：A

34、口腔黏膜及創面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L 的碘伏擦拭，作用2 min。

A．正確 B．錯誤 答案：B

35.強化酸性戊二醛使用前應先加入pH調節劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鈉）充分混勻，連續使用時間應≤20d。A．正確 B．錯誤 答案：B

36.從無菌容器中取出的無菌物品，未使用可放回入無菌容器內。

A．正確 B．錯誤 答案：B

37.地面、物體表面有明顯污染時，先清潔與消毒，再用吸濕材料去除可見污染物。

A．正確 B．錯誤 答案：B 38.醫療機構要健全醫院感染管理體系，實行主要負責人負責制，配備醫院感染管理專（兼）職人員，承擔醫院感染管理和業務技術咨詢、指導工作。相關人員應當經過上級衛生計生行政部門或醫療機構組織的醫院感染管理知識崗位培訓并經考核合格。A．正確 B．錯誤 答案：A 39.床單元應定期清潔，遇污染時及時清潔與消毒。

A．正確 B．錯誤 答案：A 40.直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。

A．正確 B．錯誤 答案：A