第一篇：基層醫院檢驗科院內感染的原因分析及管理

基層醫院檢驗科院內感染的原因分析及管理

醫院檢驗科是工作人員直接與患者、患者的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸的工作區域，是醫院感染發生的高危區域，也是醫院感染重點監控的科室。根據檢驗科目前存在的問題進行分析，提出防范管理措施，減少醫院感染的發生。檢驗科原因分析

1．1 管理制度不完善。檢驗科內部預防和控制醫源性感染的規章制度不建全，現有的規章制度主要是對檢驗科醫療廢物進行無害化處理方面的，而對購買控制醫源性感染的設備和儀器投入很少，科內人員只重視業務學習，很少參加醫院感染方面的學習班和會議。

1．2 工作環境污染。檢驗人員每天接觸患者的血液、體液等，標本在離心操作時會形成汽溶膠，標本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。

1．3 各種標本具有傳染性。檢驗科匯集各類患者的血液、體液、分泌物及排泄物等各種標本，這些標本含有不同種類的病原微生物，若未加防護，長期接觸帶有傳染性的臨床標本，不僅易發生實驗室獲得性傳染，而且檢驗人員被感染的概率也高。

1．4 個人防護不到位。在操作中不嚴格執行操作程序和規范，不戴手套、口罩、帽子；工作人員穿著污染的工作服出入休息室；或在實驗室內吃零食、吸煙；在實驗過程中接聽電話、填寫資料、無處不摸等有些人只重視自己的保護，輕視患者的保護，有的甚至為了操作方便，既不保護自己也不保護患者。清理處理廢棄標本時消毒處理不嚴格，從思想上輕視醫院感染工作。

1．5 操作儀器污染。操作的儀器有的直接與標本接觸，如血細胞計數儀、生化自動分析儀等。在儀器吸取標本時，容易造成儀器表面污染，離心機在離心時若試管破裂，液體外溢及其他如冰箱、培養箱、顯微鏡頭等都可能被污染，污染的儀器不及時消毒處理也會造成檢驗人員感染。1．6 醫用垃圾是個重要的傳染源。實驗室的廢棄物有固體和液體之分，一般情況下，固體廢棄物經消毒后放人黃色醫療廢棄物帶中，液體廢棄物經過嚴格消毒達到無害化標準后再排入下水道。但是，有些單位為了方便將生活垃圾與醫療垃圾相互混淆，分不清。一些檢驗用品如采血針、注射器、試管、尿碗一次性用品未經消毒浸泡與生活垃圾放在一起，直接污染醫院環境，增加了醫院感染的機會。

1．7 菌種的保存。檢驗科微生物實驗室存有各種各樣的菌種，這些菌種一般都是致病菌，如果保存不當可能造成實驗室的污染。長期接觸帶有傳染性的菌種，檢驗人員被感染的幾率也很高。預防與管理措施

2．1 建立健全科室的規章制度，加強監督管理。根據《消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》和《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等法律法規制定檢驗科工作人員安全防護、實驗室安全防護、消毒隔離等規章制度。同時醫院感染科要加強對檢驗科預防院內感染工作的管理，院感專職人員要深入科室檢查、指導醫院感染制度執行情況，在知識更新、技術操作、管理水平等方面給予幫助和指導，使檢驗人員自覺提高防護意識，掌握預防醫院感染的基本知識和技能，促進檢驗科醫院感染的有效控制。

2．2 加強檢驗科環境的消毒管理。實驗室的儀器、設備、器具擺放整齊，儀器之間有通風。清潔區與污染區嚴格區分開，清潔區與污染區之間的物品不能混用。每天對空氣，各種物體表面和地面進行常規消毒。

2．3 注意氣溶膠的污染。樣本的離心必須在開放實驗室中進行。真空采血管須在生物安全柜中打開或在離心機中靜置3Orain后再打開。細菌室乙醇燈火焰上應套一個長管使乙醇燈火焰上方有充足的無菌空間，最好使用焚燒燈。

2．4 提高檢驗科工作人員對醫院感染工作及個人防護的認識。2．4．1 要求全科人員嚴格執行檢驗科的操作規程：在檢驗的過程中一定要戴口罩、手套、帽子，不得穿污染的工作服進入休息室，不在實驗室內吸煙、吃零食、飲水、會客，個人食品不得放在實驗室的冰箱中，在實驗的過程中不能接電話。

2．4．2 嚴格洗手：污染的手是傳播病原菌的主要媒介。有資料表明，醫護人員的手傳播病3O％，所以控制好手的衛生，有利于降低醫院感染率。檢驗人員結束操作后或檢驗同類標本后再檢驗另一類標本前應及時洗手，并且需要強調的是戴手套不能代替洗手。

2．4．3 嚴格執行無菌操作技術規范：靜脈采血必須一人一針一巾一帶，微量采血應做到一人一針一管一片，并用鑷子取棉球，對每位患者操作前應洗手或消毒。

2．5 醫用廢棄物的消毒與處理。根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理法》的要求進行分類、收集、運送。醫用垃圾與生活垃圾嚴格區分開，醫用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋。在各種污物袋上標有“危險、污染物、廢棄物、焚燒”的字樣。一次性檢驗用品、采血針、注射器、采血吸管、試管、醫用手套、反應板等使用后經高壓滅菌，由專人回收。廢棄標本：關節液、胸水、腹水、胃液、腦脊液、尿液等液體標本，每lOOml加漂白粉5g攪拌后作用2-4h倒入廁所或化糞池；糞便、血、痰液及其他固形標本，裝入黃色塑料袋中由專人負責回收。微生物室的醫用垃圾：如細菌標本、培養基、藥敏紙片、細菌鑒定條以及一次性用品，均應高壓滅菌后裝入黃色塑料袋中有專人負責回收。

2．6 檢驗器材用品的消毒與處理。各種器具除無傳染性的器材外，凡直接或間接接觸檢驗標本的器材都視為具有傳染性，應進行消毒處理顯微鏡、離心機、血細胞分析儀、生化分析儀、培養箱等局部輕度污染，可用2％堿性或中性戊二醛溶液擦拭，污染嚴重時，可用環氧乙烷消毒。

2．7 菌種保存。菌種保存應嚴格按照有關規定，由專人保管只有充分認識檢驗科在醫院感染方面存在的利與弊，才能提高檢驗科工作人員對醫院感染的認識，才能制定出相關的預防與管理措施。這不僅保障了檢驗科工作人員的安全和身體健康，也有效地預防了醫院感染的發生。

菌而造成的醫院感染約占

第二篇：檢驗科院內感染工作手冊

檢驗科院內感染質量控制手冊 采血

1.1 患者皮膚消毒

使用碘伏原液（4.5-5.5g/L）涂擦1次，作用時間大于1分鐘。

1.1.1碘過敏者慎用。

1.1.2 碘伏要有衛生許可證號、廠名、廠址、批號或生產日期、有效期，并且在有效期內使用。

1.1.3 消毒棉簽要有衛生許可證號、廠名、廠址、批號或生產日期、有效期，并且在有效期內使用。

1.2 采血針

包括一次性末梢采血針和靜脈采血針。

1.1.2有醫療器械生產許可證號、產品注冊證號和合格證。

1.2.2 有批號或生產日期、有效期，并且在有效期內使用。

1.3采血過程

1.3.1 采血枕墊紙一人一換。

1.3.2 止血帶一人一換。1.3.3 工作人員戴口罩、帽子。

1.4 工作人員手衛生

1.4.1 采血后直接進行檢驗操作的，待檢驗結束（30分鐘）洗手或者手消毒1次。

1.4.2 連續采血的，每采1名患者進行1次手消毒，或者更換一次性手套。消毒（滅菌）

2.1 消毒劑使用注意事項

2.1.1 碘伏、酒精開啟后，500ml以上傾倒使用的，有效期1個月，100ml以下用于醮棉簽使用的，有效期為1周。

2.1.2 含醇類的手消毒劑開啟后有效期1個月。

2.1.3 含氯消毒劑當天使用當天配制，有效期24小時。

2.2 物表消毒

2.2.1 使用消毒泡騰片（含三氯異氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L濃度，每天下班時擦試1次，并記錄入登記本。

2.2.2 配制后要用試紙測試其濃度，達到500mg/L以上方可使用。

2.2.3 配制和使用時要做好個人防護，穿白色工作衣、戴乳膠手套、戴口罩。

2.3 空氣消毒

2.3.1 采用紫外線消毒。每天下班后打開定時開關，定時消毒30分鐘，并記錄消毒時間和燈管累計使用時長。

2.3.2 紫外線燈管每周用酒精擦試1次（周二）。

2.3.3 每季度的最后一個月測定1次紫外線燈管的輻照強度。低于70μw/c㎡或者使用時長累計超過1000小時要及時更換燈管。

2.4 地面消毒 2.4.1 使用消毒泡騰片（含三氯異氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L濃度，每周消毒1次（周二下午下班），并記錄入登記本。2.4.2 其它要求同2.2.2、2.2.3。

2.5 止血帶消毒

2.5.1 使用消毒泡騰片（含三氯異氰尿酸0.75g，有效氯250mg）每升水加2片，配制成500mg/L濃度，浸泡30分鐘，涼干備用。并記錄入登記本。2.5.2 消毒時保證止血帶全部浸沒在消毒液中。2.5.3 其它要求同2.2.2、2.2.3。

2.6 血液標本滅菌

2.6.1 采用高壓蒸汽滅菌方法，在溫度達到105℃時開始記時，滅菌30分鐘。

2.6.2 高壓消毒鍋的排氣閥和安全閥每6個月鑒定1次安全性能。2.6.3 滅菌后的標本按醫療廢物管理要求進行處理。

2.7 消毒（滅菌）效果監測

每季度最后一個月，委托金域公司監測1次，監測手衛生、物表、空氣的消毒效果。醫療廢物處理

3.1 分類收集

3.1.1 一次性采血針放入利器盒。

3.1.2 棉簽放入感染性醫療廢物桶。

3.1.3 檢測試條、試卡、凝血測試杯滅菌后放入感染性醫療廢物桶。

3.1.4 血液標本滅菌后，塑料試管放入感染性醫療廢物桶，玻璃試管放入利器盒。

3.1.5 檢驗后排出的廢液盛放于塑料壺中，按化學性醫療廢物收集。

3.1.6 少量的藥物性廢物放入感染性醫療廢物中收集。

3.2 收集方法

3.2.1 醫療廢物達到容器的四分之三時要及時收集，感染性醫療廢物袋采用扼頸式結扎封口、利器盒要旋緊蓋子、化學性廢物的塑料壺旋緊蓋子，粘貼標簽，標明日期、種類、收集人、部門。3.2.2 送達暫存間稱重，并在記錄本上登記。3.2.3 收集后對醫療廢物桶采用有效氯500mg/L濃度的消毒液消毒。

3.2.4 收集后消毒雙手。

3.3 個人防護

收集時戴手套和口罩。傳染病報告

4.1 化驗結果陽性者進行登記，并填寫傳染病報告卡留存。

4.2 陽性標本滅菌后記錄滅菌情況。

第三篇：檢驗科院內感染管理小組職責

修訂日期生效日期

科室院內感染管理小組職責

一、檢驗科院內感染管理小組由科主任和部分醫務人員組成。在科主任的領導下，負責本科室院內感染管理的各項工作，并且根據本科室院內感染的特點，制定管理制度并組織實施。

二、發現院內感染病例時，對送檢的樣本及時進行病原學檢驗及藥敏試驗。如實填表報告；發現有院內感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。

三、熟練掌握院內感染診斷標準，參與院內感染病例會診，提出建議性意見。

四、向本科室人員宣傳院內感染學和監控知識、有關感染管理規章制度；組織本科室預防、控制院內感染知識的學習；積極配合感染管理專職人員工作，反饋和上報有關信息。

五、督促本科室人員執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

六、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器傷。

七、嚴格執行醫院醫療廢物分類收集制度，減少污染及損傷。附：院內感染小組成員名單：

組長：科主任

副組長：

成員：

第四篇：基層醫院感染原因分析及預防

【中圖分類號】r197.32 【文獻標識碼】a 【文章編號】1672－3783(2011)11－0296－01

近年來，由于醫院感染引起的醫療官司婁見不鮮，如何預防、控制醫院感染時提高醫療護理質量的重點，也是護理質量的核心問題?，F結合十幾年來護理實踐對醫院感染原因進行分析，并對預防措施進行探討。

一 造成基層醫院感染的原因 醫院管理不健全。基層醫院領導不夠重視，管理制度不嚴是造成醫院感染的主要原因。醫院領導對醫院感染的知識缺乏，對其嚴重性認識不足。以致對有關規定只是成在形式上制定預防醫院感染的各項制度和措施，沒有做到有效監控和督查。2 無菌操作不規范，消毒隔離意識淡漠。平常各種注射、穿刺是基層醫院日常診療護理工作的重點，由于相當部分醫護人員無菌觀念淡薄，消毒意識不強，不能自覺嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作。以致于操作不正規，器材消毒不嚴，?？蓪е箩t院感染。3 抗生素的廣泛應用?；鶎俞t院缺乏抗生素的應用知識，由于經濟利益及其他原因造成抗生素的廣泛應用，認為所應用的抗生素越高檔疾病就會好得越快，造成藥物的耐藥性，促使耐藥菌株生長，引起菌群失調。醫院的設備配置、布局不合理。目前許多基層醫院重點科室和相關建筑不符衛生學要求，缺乏必要的水、污水及醫療廢物的處理設備條件，醫院不分污染和清潔通道。門診、病房缺乏隔離區，不同病種同住一病區，傳染病房無隔離條件和標志，造成病人到處亂串，造成疾病的交叉感染。醫用污染垃圾和生活垃圾混合處理。夏天缺乏防蚊滅蠅措施。這些均可造成病菌的廣泛傳播而發生醫院感染。

二 預防 完善醫院感染管理體系。領導加強責任心，完善管理體系，強化監控意識。設立醫院感染管理小組，制定好全院感染控制規劃和制度，制定全院護理的消毒隔離要求。嚴格執行消毒隔離制度 :1）加強隔離防護措施。隔離預防是防止感染因子從患者或帶菌者傳播給他人的一種十分有效措施：這包括患者和醫護人員的保護性隔離兩個方面?；颊吒綦x主要是對患者的衣食住行進行嚴格控制，減少病房探視時間和次數；醫護人員的保護性隔離主要包括：必要時臨床操作戴手套，使用隔離衣等；對所有侵襲性醫療器械的安全防護，對污物、毒物或感染過的單、巾的安全防護，工作后應加強對手的消毒。2）規范無菌技術操作。在臨床護理工作中，必須要嚴格遵守無菌技術操作規程，避免被銳器刺傷或刺傷他人。無菌操作前嚴格洗手，戴口罩，必要時戴無菌手套，抗生素現配現用，避免在局部有炎癥的部位穿刺。3）規范無菌消毒。滅菌消毒是切斷醫院內感染的傳播途徑，要規范病房地面、空氣及醫療用具的消毒方法、時間和次數。切實到一人一換一消毒，對患者分泌物及醫療廢物處理應是用消毒液浸泡或高壓滅菌，然后集中焚燒處理。加強抗生素應用管理。嚴格控制抗生素。濫用是預防和治療醫院感染的當務之急，首先應注意選擇藥物的合理性；其次，嚴格掌握抗生素預防用藥，局部用藥和聯合用藥的指征；第三，加強藥敏試驗和血藥濃度的監測，提高用藥的合理性。

改善醫院設備條件和布局。醫院應做到布局合理化，各醫院除應有必要的消毒滅菌設備外，還須符合衛生學要求做好污水、廢水的處理設施，同時做好一次性醫療用物的處理。重點科室和相關建筑符合衛生學要求，污染通道和清潔通道分開，同一病種住一病區，夏天做好防蚊滅蠅措施。

醫院感染涉及全院各科室各部門，感染的控制須全院參與。通過廣泛宣傳，使全院所有人員都參與到控制醫院感染管理這項工作中來，形成全院參與、人人監督，把醫院感染降低到最低限度，甚至杜絕。

第五篇：基層醫院放射科院內感染危險因素分析

基層醫院放射科院內感染危險因素分析

醫院內感染是專指患者、工作人員及陪護在醫院內獲得的感染而言。放射科是醫院重要的檢查科室之一。其特點是人流量大、病員密集、病種復雜、全天侯接診。所以放射科是多種病原微生物和易感人群易集中的科室，是醫院感染的危險環節之一，很多基層醫療機構對放射科院內感染認識不足?，F對其危險因素進行分析，并提出對策，這對預防或減少院內感染將起到積極的作用。

1放射科的工作、環境特點

各級醫院放射科均設有透視室、攝片室、特殊造影室和X線介入治療室等。透視室、攝片室、特殊造影室，每天24h接診。急診工作量也較大，所以檢查室的使用率很高，對檢查室的清潔、消毒工作重視不夠、落實不具體。X線介入治療室已形成較完善的消毒、隔離措施，但對血源性病原體傳播還認識不足。為防止X線泄漏對人體產生傷害，各檢查室的門窗緊閉，空氣質量差。來放射科檢查的患者病種多而復雜，既有呼吸道、消化道等疾病，又有外傷及開放性創傷等，可能具有傳染性或潛在的傳染性。候診室及走廊里是等待檢查的患者及陪護人員密集，是易感人群集中的地方。

2.放射科醫院感染主要危險因素

2.1空氣污染

放射科的環境特點決定了放射科 的空氣質量狀況相對較差。放射科的走廊 里常常擁著很多患者及陪護，人員過密，易感人群集中，空氣流通不暢, 特別是攝片室，工作量大，門窗緊閉，患者中有相當一部分患的是呼吸道疾病，使工作人員和其他疾病患者有被感染的危險。所以放射科的空氣環境是病原體傳播的環節之一。由于X線的作用，形成電離空氣，也使檢查室的空氣質量下降。

2.2檢診室物體表面污染

放射科每天都有大量患者需要在檢診床上攝片、造影，由于每個人的衛生狀況差異，及所患疾病不同，使檢診床被污染,它是患者與患者之間病原體傳播的環節之一。值得重視的是外傷及開放性創傷或各種造影檢查中的血液或體液污染，有可能造成血源性病原體傳播，這是最危險、最致命的。

2.3手的污染

醫院感染源傳播最主要的媒介是被污染的手。操作人員用手給患者擺各種檢查體位,包括有開放性創傷的患者。因工作量較大，既沒有時間洗手也沒有形成良好的洗手意識。做造影、X線介入檢查治療時，醫生自己戴手套操作，當手套已沾有體液或血液后，仍會觸摸門把手或操作臺等清潔處。即工作人員的手形成了病原體傳播的環節之一。

3.放射科醫院感染的預防對策

3.1提高對放射科醫院感染的認識，增強自我防護意識

現在預防醫院感染的重點都放在臨床科室和特殊病室（手術室、母嬰室、ICU等）各類疾病以及醫療護理操作環節醫院感染預防。放射科雖然不是臨床科室，但卻是醫院重要的檢查科室之一，每天接診患者多，疾病種類多；造成空氣環境差，檢診床污染；再加上工作人員沒有形成良好的洗手意識，使放射科完全具備醫院感染發生的三個條件（三個環節）：感染源、傳播途徑和易感人群。因此，放射科的醫務人員要增強自我防護意識，定期檢查血常規，所有可能接觸患者血液或體液污染者，應接種乙肝疫苗，徹底切斷感染鏈，干預它們之間的聯系，防止醫院內感染發生。

3.2加強空氣流通、消毒、檢測等措施的落實

在不影響工作的前提下，堅持早、中、晚開窗通風半小時以上，每晚紫外線燈照射消毒1次約1h，各檢查室只要有空閑就應開窗通風，加強空氣流通。每次打掃衛生時，要先用消毒液拖地后再清掃，減少灰塵揚起而增加空氣污染的機會。工作人員應戴口罩。建立空氣消毒登記本，專人負責檢測，每2周做1次常規空氣培養，結果（細菌總數）不應超標。隨著今后科室發展，機房增加了，就可以固定機房拍規定部位，將空氣污染的機會減少到最低點。放射科檢診床污染最嚴重。攝片室的檢診床每天約有100人次使用，特別遇開放性創傷者，或在造影室、介入室行檢查治療者，如有血液或分泌物污染檢診床，必須隨時用“84”消毒液擦洗。攝片室的檢診床應每日早、中、晚用 “84” 消毒液擦洗，減少細菌、病毒的覆著。在造影、X線介入檢查治療時術中不能隨意丟棄污染物，當有血液或體液濺落污染地面時，可用消毒液擦洗地面，術后對可能污染的檢診床、治療車、門把手等，均可用消毒液擦洗。對不能清洗消毒的物品，可用甲醛自然蒸發法消毒。

3.3防止手成為醫院感染的媒介

研究表明護理人員手上攜帶的細菌與醫院感染密切相關。護理操作均是通過手來完成的，醫院感染源傳播最主要的媒介是污染的手。美國疾病預防控制中心強調接觸患者及醫療操作前洗手的重要性。所以放射科的工作人員也要提高這方面的認識，斷絕或減少病原體傳播的機會，使自身和患者免受侵害。由于醫院攝片患者較多，攝片時雖不能拍一個患者洗 一次手，但應做到一有空閑就去洗手；遇有開放性創傷時，攝片前后均需洗手；如果工作人員的手有創口，進行操作時應戴手套； 行造影、介入等侵入性操作時，應戴消毒手套；戴手套的手不可隨意觸摸其它物品，并向患者宣傳洗手的重要性。認真有效的洗手可清除手部90%以上的微生物。必要時再用酒精或碘伏擦洗?，F在我們已認識到放射科醫院感染的危險因素，更要完善、落實切實有效的、適合放射科要求的清潔、消毒、隔離措施，切實做好預防和控制醫院內感染的發生。