第一篇：檢驗科醫院感染管理責任書

河源東江醫院醫院感染管理責任書

檢驗科：

根據《醫院感染管理辦法》的有關規定，為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，特制定本責任書，要求每一位醫務人員必須掌握醫院感染管理辦法的有關內容并遵照執行。

1、醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

2、醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。

3、科室必須成立臨床醫技科室醫院感染管理小組，由科主任任組長，監控技師一人共計2人組成。

4、負責醫院感染常規微生物學監測。

5、微生物室設有醫院感染監控員，發現某病區有同種菌感染達3株或3株以上者，立即通知感染科。

6、開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，向感染管理科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據。

7、指導配合醫師做好各種標本的留取和送檢工作。根據細菌培養和藥敏試驗結果，指導醫師合理選藥。

8、工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行消毒處理，按醫療廢物處理。

10、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

11、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

12、接種器具應及時消毒、清洗；

13、檢驗人員結束操作后應及時洗手或手消毒。

14、每天對空氣、物表及地面常規消毒。在進行特殊傳染病檢驗后，應及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

16、各種廢棄標本及使用后廢棄物品，應按醫療廢物有關規定處理，不得隨意丟棄。

以上條例望認真遵守，如有違反，將按《醫院感染管理辦法》有關規定進行處罰。

科主任（簽名）： 醫院感染管理科

年 月 日 年 月 日 附：《醫院感染管理辦法》第六章 罰則

《醫院感染管理辦法》

第六章 罰則（摘）

第三十三條 醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實醫院感染管理的規章制度、工作規范；

（二）未設立醫院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫院感染預防與控制工作；

（三）違反對醫療器械、器具的消毒工作技術規范；

（四）違反無菌操作技術規范和隔離技術規范；

（五）未對消毒藥械和一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核；

（六）未對醫務人員職業暴露提供職業衛生防護。

第三十四條 醫療機構違反本辦法規定，未采取預防和控制措施或者發生醫院感染未及時采取控制措施，造成醫院感染暴發、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規定，可以依法吊銷有關責任人員的執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十五條 醫療機構發生醫院感染暴發事件未按本辦法規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。

第二篇：檢驗科醫院感染管理責任書

*****院醫院感染管理責任書

-------檢驗科

根據《醫院感染管理辦法》的有關規定，為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，特制定本責任書，要求每一位醫務人員必須掌握醫院感染管理辦法的有關內容并遵照執行。

1、《醫院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。

2、醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

3、科室應建立醫院感染管理責任制，醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。明確各人在預防和控制醫院感染工作中的責任，建立本科室消毒監管職責。紫外線照射、物表擦拭消毒有記錄。

4、科室必須成立臨床科室醫院感染管理小組，由科主任任組長，質控檢驗師3人共計3人組成。

5、負責醫院感染常規微生物學監測。

6、檢驗室設有醫院感染監控員，每日將陽性培養的病人報告感控科。發現某病區有同種菌感染達3株或3株以上者，立即電話通知感控科。

7、指導配合醫師做好各種標本的留取和送檢工作。

8、工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性檢驗用品，用后嚴格按醫療廢物規定處理。

10、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

11、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

12、接種器具應及時消毒、清洗；

13、報告單遠端打印或消毒后發放。

14、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

15、每天對空氣、物表及地面常規消毒。在進行特殊傳染病檢驗后，應及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

16、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

17、各種廢棄標本及使用后廢棄物品，應按醫療廢物有關規定處理，不得隨意丟棄。

18、醫療垃圾和生活垃圾分開放置、分類收集；生活垃圾放于黑色塑料袋中；損傷性醫療廢物放于利器盒內，其他醫療廢物放于雙層黃色塑料袋中；包裝袋（盒）外有警示標識和產生科室、日期，并按《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》中相關規定處理，不得隨意丟棄；建立醫療廢物登記制度，資料保存3年。

以上條例望認真遵守，如有違反，將按《醫院感染管理辦法》有關規定進行處罰。

科主任（簽名）：醫院感染管理科

年月日2011年03月XX日

附：《醫院感染管理辦法》第六章罰則

《醫院感染管理辦法》

第六章罰則（摘）

第三十三條 醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實醫院感染管理的規章制度、工作規范；

（二）未設立醫院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫院感染預防與控制工作；

（三）違反對醫療器械、器具的消毒工作技術規范；

（四）違反無菌操作技術規范和隔離技術規范；

（五）未對消毒藥械和一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核；

（六）未對醫務人員職業暴露提供職業衛生防護。

第三十四條 醫療機構違反本辦法規定，未采取預防和控制措施或者發生醫院感染未及時采取控制措施，造成醫院感染暴發、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規定，可以依法吊銷有關責任人員的執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十五條 醫療機構發生醫院感染暴發事件未按本辦法規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。

第三篇：臺山汶村醫院檢驗科醫院感染管理責任書

臺山汶村醫院檢驗科醫院感染管理責任書

根據《醫院感染管理辦法》的有關規定，為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，特制定本責任書，要求每一位醫務人員必須掌握醫院感染管理辦法的有關內容并遵照執行。

1、《醫院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。

2、醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

3、醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。

4、科室必須成立臨床醫技科室醫院感染管理小組，由科主任任組長，監控技師5人共計6人組成。

5、負責醫院感染常規微生物學監測。

6、微生物室設有醫院感染監控員，每日將陽性培養的病人報告感染辦。發現某病區有同種菌感染達3株或3株以上者，立即電話通知感染辦。

7、開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，向感染管理科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據。

8、指導配合醫師做好各種標本的留取和送檢工作。根據細菌培養和藥敏試驗結果，指導醫師合理選藥。

9、工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

10、使用合格的一次性檢驗用品，用后按醫療廢物規定處理。

11、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

12、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

13、接種器具應及時消毒、清洗；

14、報告單消毒后發放。

15、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

16、每天對空氣、物表及地面常規消毒。在進行特殊傳染病檢驗后，應及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

17、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

18、各種廢棄標本及使用后廢棄物品，應按醫療廢物有關規定處理，不得隨意丟棄。

以上條例望認真遵守，如有違反，將按《醫院感染管理辦法》有關規定進行處罰。

科主任（簽名）：

年 月 日

第四篇：檢驗科醫院感染管理制度

檢驗科醫院感染管理制度

一、布局與設施

（一）布局合理，分區明確，標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。

（二）功能區域劃分：清潔區、半污染區和污染區。清潔區包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養基室和試劑室等。半污染區指連接清潔區和污染區的衛生通道（或室）。污染區包括送檢標本存放處、處理室、臨床生化檢驗室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室、分子生物學檢驗室、臨床檢驗室等。

（三）實驗室分為清潔區和操作區，實驗室設計應該便于清潔。實驗臺應堅固，表面應不透水，耐酸堿腐蝕、耐熱、耐有機溶媒。

（四）配備足夠的手衛生設施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關，洗手液、干手設施。

二、醫務人員管理

（一）成立醫院感染監控小組，成員由科主任、細菌室組長、感染監控人員組成。醫護人員每年接受醫院感染繼續教育培訓，熟悉醫院感染相關知識。

（二）實驗室操作時必須穿工作服、戴帽子。手上有傷口時應戴手套工作。在進行烈性菌（如霍亂、布魯桿菌、炭疽、鼠疫等）檢驗時，實驗室人員均應穿隔離衣，戴口罩、帽子、防護眼罩、橡皮手套及靴等。實驗室衣帽應經常更換，被污染后要隨時更換。

（三）實驗室內不得存放生活用品，不得有生活垃圾。嚴禁吸煙、進食、喝水、儲存食物和飲料。

（四）嚴格執行手衛生制度。

（五）職業暴露防護：實驗室操作時應嚴格遵守各項規章制度，盡量少用注射器針頭和其他銳利的器械，必須使用時，應注意勿發生意外針刺割傷。意外發生職業暴露后，嚴格按《韶關市第一人民醫院職業暴露防護制度》進行暴露后的相關處置工作。

（六）必要時實驗室工作人員應接種與實驗有關的有效疫苗。

三、消毒隔離管理

（一）保持實驗室內清潔衛生，清潔區應注意保護不受污染，每日定時開窗 1 通風，操作前用紫外線進行空氣消毒，操作完畢，要對室內空氣和環境表面進行消毒處理。

（二）標本采集、接收和整個檢驗步驟中應采取相應的措施以防止本人、他人和環境受污染。采集標本時不能污染容器的外部，運送過程中防止容器破碎和標本外溢以預防交叉感染。

（三）嚴格執行無菌技術操作規程，微量采血應做到一人一針一管一片，杜絕交叉污染；對每位病人操作前后洗手或手消毒。

（四）一次性醫療用品不得重復使用。吸取標本液時，應使用吸球或機器吸取器。

（五）盡量減少出入實驗室的次數。所有操作應盡可能防止產生氣溶膠。

（六）已檢查標本與各種器具應及時消毒、清洗。實驗室內配有高壓消毒鍋，對所有的廢棄的病原體培養基、菌種保養液等進行就地滅菌，以避免在送消毒過程中擴散病原微生物，污染環境。可重復使用的容器根據物品性能經清洗消毒或滅菌后備用。

（七）凡必須保留的菌種，應按中華人民共和國衛生部頒發的《中國醫學微生物菌種保藏管理辦法》的規定妥善保存，不得隨意發放菌種。

（八）無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不超過24小時。

（九）工作臺面實驗前、后用含氯消毒劑擦拭，有標本液污染時立即消毒，地面用含氯消毒液濕拖，上、下午各1次。清潔用具標識清楚，按不同用途分開放置與使用，不得混用。每天使用前后用500mg／L有效氯浸泡消毒，有明顯污染時用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。

（十）醫療垃圾存放在無滲透、無破損的黃色塑料袋中，使用后的損傷性廢物存放在利器盒中，廢棄標本及其容器有專門密閉不漏水的雙層污物袋（箱）存放，由專職人員存放到醫療垃圾暫存點集中處理。

四、環境衛生學及消毒滅菌效果監測

（一）感染監控人員每月對空氣、物表、醫務人員手、壓力蒸汽滅菌的監測。

（二）監測超標項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監測至合格。

（三）各項監測結果認真記錄、存檔，定期進行分析。

第五篇：2012檢驗科醫院感染管理制度

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檢驗科醫院感染管理科制度

檢驗科消毒隔離制度

一、醫護人員上班時應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。

二、室內布局合理，分區明確，標志清楚。設有流動水洗手設施或備有手消毒設施。

三、無菌棉球一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

四、酒精應密閉保存。

五、采血針、吸管等一次性物品不得重復利用。

六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排泄物等污染時，及時用500mg/L ～ 1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后應洗凈、消毒、晾干備用。不同的區域應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。

八、加強各類儀器設備的清潔與消毒管理。

九、醫療廢物處理嚴格按《醫療廢物管理條例》的要求處理。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定采取相應的----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

消毒隔離和處理措施。

十一、血庫冰箱定期消毒，室內空氣定期消毒。

檢驗科消毒滅菌監測制度

一、紫外線燈監測

1、日常監測：燈管應用時間、累計照射時間、使用人簽名。

2、強度監測：每半年一次。

二、消毒劑監測

消毒劑生物監測每季度一次。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有-------------------------------------------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科紫外線燈使用管理制度

1、室內空氣消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30min，檢驗科規定1小時，燈管距離地面小于2米。

2、物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1米，應使照射表面受到直接照射，且應達到足夠的照射劑量。

3、使用過程中，應保持燈管表面清潔，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，發現燈管表面有灰塵，油污時應隨時擦拭。

4、使用紫外線直接照射消毒，必須在無人的情況下進行，醫務人員監測時必須注意防護。

5、空氣消毒時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度、濕度適宜。

6、紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測定照射強度一次，并有記錄。新燈≥90UW/cm2為合格，使用中≥70 UW/cm2為合格，使用中的高強度紫外線燈照射強度降低到70%不能使用。

7、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時和照射強度（≥90UW/cm2）的說明,使用前必須進行照射強度監測，監測照射強度<90UW/cm2不能使用。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科工作人員手衛生制度

根據衛生部《醫務人員手衛生規范》和有關法律法規及醫院感染要求特制定檢驗科人員手衛生制度。

一、手衛生的管理與基本要求

1、所有檢驗科工作人員加強手衛生的意識，掌握必要的手衛生知識，保證洗手和手消毒達到規定的要求。

2、嚴格按照洗手與手消毒指征、手衛生方法認真洗手或手消毒，洗手或消毒后應防止手部的再污染。

4、靜脈穿刺時洗手或速干手消毒劑消毒雙手。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

二、手衛生設施

1、流動水洗手，非手觸式水龍頭。

2、肥皂和皂液。濾水功能肥皂盒；每周清潔，有污染隨時清潔；皂液一次性包裝。

3、熱風吹干機。

4、速干手消毒劑；

三、洗手與手衛生消毒指征

1、洗手：當手部被血液或其他體液污染時，處理體液標本后；微生物接種、鑒定、藥敏前后，要求用肥皂或皂液和流動水洗手。

2、消毒劑消毒雙手代替洗手：操作微機前、靜脈穿刺前，使用速干手消毒劑消毒雙手，可代替洗手。

3、洗手與衛生手消毒：在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，進行洗手與衛生手消毒。

四、洗手方法和原則

1、在流動水下，使雙手充分淋濕。

2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

（4）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（7）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

五、速干手衛生消毒方法和原則

1、取適量的速干手消毒劑于掌心。

2、嚴格按照洗手方法和揉搓的步驟進行揉搓。

3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

六、手衛生合格的判斷標準

衛生手消毒，細菌數應≤10cfu/cm2。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科人員職業防護和職業暴露處理管理制度

1、檢驗科工作人員嚴格執行標準預防措施。

2、當工作人員手部皮膚發生破損時，檢驗病人血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時必須戴雙層手套。

3、在抽血過程中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。

4、使用后的銳器直接放入利器盒。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭。

5、發生職業暴露后的報告處理措施

（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

（4）損傷處理完后首先報告科室醫院感染管理小組負責人，負責人立即報告醫院職業暴露事故處理工作小組，醫院職業暴露事故處理工作小組登記并立即對損傷者抽血備查（在預防藥物應用前），12小時內送檢。

（5）對于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL時，不需要進一步治療。

（6）對于沒有免疫力的人，應預防性肌內注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用（最好48h內，最遲≤1周）。同時進行乙肝疫苗全程接種:（0、10mg）、（1個月、10mg）、（第6個月、10mg）三次注射。

（7）免疫注射后還應進行血清學追蹤調查，以確定是否有了合適的血清學反應。

（8）對受傷的醫務人員可能感染的病原體，采取有針對性預防與治療，并追蹤監測與觀察。

（9）對損傷事件進行調查與處理，提出改進措施，開展預防銳器傷的全員教育。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科一次性醫療用品管理制度

一、領用管理：

1、由科室向供應室寫出領用空針申請，由供應室送到檢驗科。

2、由科室向供應室設備科寫出領用申請，由設備科送到檢驗科。

二、使用管理：

1、接收后，要檢查批號與有效期，發現過期，立即退貨。

2、驗收合格后，登記在耗材登記本上。

3、使用過的一次性物品必須按《醫療廢物管理條例》的要求進行處理，任何個人不得截留或重復使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會危害人民的健康與安全。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科醫療廢物管理制度

一．醫療廢物的分類：

感染性醫療廢物和損傷性醫療廢物兩類。

1、感染性醫療廢物：

病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器；使用過的空針（不帶針頭）、棉棒、吸管等物品。

2、損傷性醫療廢物：

醫用針頭、采血針、一次性玻璃采血管。

二．醫療廢物的收集、運送與暫時儲存----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

醫療廢物按類別分類收集，由衛生工每天下午把廢物放入密閉桶內、貼好標簽送到儲存處。

三．醫療廢物的交接和登記

衛生工與儲存處完成各種相關手續后，把相應的物品登記在記錄本上，并簽好名字。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科污水處理制度

1、檢驗科污水處理由相關責任人負責，檢驗科產生的廢水不經消毒處理，不準直接排入公共下水道。

2、相關工作人員每天下午，根據廢液量向儀器廢液桶內放入足量的消毒片（按1000mg/L有效氯計算）。第二天開機前，處理污水。

3、涂片染色用污水，倒入專用塑料桶內，按量放入消毒片（按1000mg/L有效氯計算），第二天處理。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科衛生清掃制度

1、環境要做到清潔、整齊。

2、保持地面清潔，做到無煙頭、無紙屑、無果皮，濕式清掃，每日拖擦地面2次，定期用含氯消毒液拖擦地面。

3、及時清除病人的嘔吐物、排泄物，并對嘔吐物、排泄物進行消毒處理。

4、科室工作人員，應在上班前、下班后各試驗室清掃干凈。

5、嚴格執行消毒隔離制度，桌椅、試驗臺、儀器用消毒液清洗。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有-------------------------------------------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科消毒隔離制度

根據消毒技術規范和有關法律法規特制定本制度。

一、區域劃分

檢驗科的工作場所分為清潔區、半污染區和污染區。清潔區包括值班室、倉庫；半污染區包括血庫、微生物室緩沖間；污染區包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、采血室。

二、消毒原則

清潔區、半污染區和污染區應分別進行常規清潔、消毒處理。清潔區和污染區的消毒要求、方法和重點有所不同，若清潔區和污染區無明顯界限，按污染區處理。

清潔區若無明顯污染，應每天開窗通風換氣數次，臺面、地面每天濕式清潔；污染區在每天開始工作前及結束工作后，臺面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。半污染區環境消毒同污染區，隔離衣定期換洗。所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區或潛在污染區共用。工作人員每次下班前應認真規范洗手。隔離衣若有致病菌污染，應隨時更換，及時進行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示，含氯消毒液類每次配制完要檢測，清潔消毒容器每天清潔消毒處理后備用。

三、檢驗單的消毒

所有檢驗報告單都是無菌紙打印，發給病人。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

四、器材消毒

1、金屬器材：（1）接種環，用酒精燈燒灼滅菌。當接種環上有較多污染物時，應先在火焰上方，把接種環烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發生爆裂或濺潑而污染環境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。

2、玻璃器材： 各種涂片用玻片一用一消毒。

3、用于微生物培養采樣的塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。

五、耗材消毒

1、用于微生物檢驗的各種耗材，如平板及血培養瓶、鑒定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應壓力蒸汽滅菌后集中無害化處理。

2、用于生化檢驗或免疫學檢驗的器材，作為醫療廢物一次性處理。

3、塑料制品嚴格按照醫療廢物。

六、重復用物品消毒

1、橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。

2、抹布：一用一清洗，有明顯污染時，可隨時用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min～60min。

七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。

八、手的消毒

工作前、工作后、檢驗同類標本后再檢驗下一標本前，均規范洗手，若手上有傷口，應戴手套接觸標本。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動干手機吹干手。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

九、廢棄標本消毒及容器處理

1、盛檢驗標本的尿杯、大便盒、試管，特別是結核病的痰杯，應帶手套，用后連同手套放入黃色塑料袋內，集中無害化處理。

2、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關節腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內。

3、廢棄生化免疫血標本存放七天后，封好后集中無害化處理。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

輸血科醫院感染管理制度

一、設清潔區（血液儲存）、潛在污染區（辦公區）

二、臨床用血管理應嚴格執行衛生部頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》。

三、工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須規范洗手。一旦發生皮膚刺傷，應立即處理，并及時報告醫院感染管理科。

四、儲血冰箱應每周清潔消毒一次，每月對冰箱內壁進行生物學監測，不得檢出致病菌和霉菌。

五、保持室內環境清潔，定期對工作臺面、桌面用消毒液擦拭消毒。室內地面每天濕式拖地一次。每周對環境進行一次徹底消毒。

六、工作人員必須做好自我防護，上崗前應查體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

七、每月必須對輸血科工作人員的手、室內空氣以及儲血冰箱的墻壁進行一次微生物學監測。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

生物實驗室醫院感染管理制度

根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》結合本院檢驗科實際情況特制定本制度

一、個人防護

1．進入實驗室前要摘除首飾，修剪指甲，以免刺破手套。長發應束在腦后，禁止在實驗室內穿露腳趾的鞋。

2．實驗室工作區不允許吃、喝、化妝，禁止在實驗室工作區內的任何地方貯存食品及飲料。

二、洗手----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

1.實驗室工作人員在實際或可能接觸了血液、體液或其他污染材料后，即使戴有手套也應立即規范洗手或手消毒。

2.摘除手套后、使用衛生間前后、離開實驗室前、應例行洗手。

3.對消毒劑過敏的人員，可使用速干手消毒劑。

4.洗手池專用，不得用于他用。在不方便用洗手池洗手時，可用基于乙醇的無水皮膚消毒液。

5.當實驗過程可能涉及到直接或意外接觸到血液、有傳染性的材料等，必須要戴上合適的手套，脫手套后必須洗手。

6.實驗人員在操作完有感染性的材料時，離開實驗室工作區之前必須進行規范洗手。

7.每日工作完畢，所有操作臺面、加樣槍、試管架必須擦拭、消毒。

三、操作規則

1.所有樣本、培養物均可能有傳染性，操作時均應帶手套。在認為手套已被污染時應脫掉手套，立即洗凈雙手，再更換新手套。

2.不得用戴手套的手觸摸自己的眼、鼻子或其他暴露的黏膜或皮膚。不得帶手套離開實驗室或在實驗室來回走動。

3.禁止用嘴吸液。實驗材料禁止放入口內。禁止舔標簽。

4.所有樣本、培養物和廢棄物應高壓蒸汽滅菌處理。

5.任何使形成氣溶膠的危險性上升的操作都必須在生物安全柜內進行，有害氣溶膠不得直接排放。

6.應盡可能減少使用利器和盡量使用替代品。包括針頭、玻片在----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

內的利器應在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器應在內容物達到四分之三前置換。

7.所有濺出事件、意外事故和明顯或潛在的暴露于感染性材料，都必須向實驗室負責人報告，此類事故的書面材料應存檔。

8.實驗室應保持整潔，當潛在的危險物濺出或一天的工作結束后，工作臺表面應清潔消毒。

9.所有棄置的實驗室生物樣本、培養物和被污染的廢棄物在從實驗中取走之前，高壓蒸汽滅菌。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

病理性醫療廢物管理制度

與有關人員的防護

按照《醫療廢物管理條例》和有關規定特制定本制度。

一、病理性醫療廢物是指：診療過程中產生的人體廢物和醫學試驗動物尸體等，如手術及其他診療過程中產生的人體組織、器官等；醫學實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的人體組織、器官等。

二、病理性醫療廢物應存放專用的容器內，容器或包裝應堅固、防滲漏，在盛裝病理性醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、無滲漏或其他缺陷。

三、病理性廢棄物不得和其他廢物混放、混收。放入包裝物和容----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

器內的病理性廢物不得再次取出。

四、盛裝病理性醫療廢物的每個包裝物、容器外面應有“病理性廢物”標示。

五、確定廢棄的病理組織，應事先通知醫療廢物暫存處工作人員，科室將密閉保存的病理性廢物按指定路線和要求送至醫療廢物暫存處，并與現場工作人員認真交接和登記，暫存處工作人員收到病理性醫療廢物后立即通知泰安市醫療廢物集中處理中心，在最短的時間內將廢物運走以得到及時處理。

六、將盛放病理性廢物的容器用1000m/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后沖刷、清潔，晾干備用，將盛放病理性廢物后的櫥柜，用1000m/L的含氯消毒液認真擦拭或噴灑消毒30分鐘后沖刷清潔，打開櫥門通風晾干備用。

七、凡是病理性組織接觸到的污物，一律放置防滲漏的黃色醫療廢物包裝袋內，3/4滿封口，處理方法同廢棄的病理組織。

八、接觸病理性組織和處理病理性組織的工作人員，應戴帽子、口罩、手套、穿防滲透隔離衣、防滲透圍裙，必要時戴防護眼鏡和防護面罩，操作完畢認真洗手和手消毒。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

九、檢驗科在醫院感染管理中的職責

1、制定正確的采（收）集、運送和處理標本的準則，并指導應用于臨床。

2、及時處理送檢標本，嚴格質量控制，提高微生物陽性的檢出率。

3、嚴格按照我院制定的《檢驗科醫院感染管理制度》，認真確保實驗室操作的準確性和安全性。

4、負責醫院感染微生物、消毒、滅菌效果和環境衛生學檢測并及時做出報告。

5、負責臨床科室醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，并與藥劑科配合，每季度公布一次我院細菌耐藥情況以及抗菌藥物臨床使用建議。

6、發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關的檢測工作。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------