第一篇：婦產科腹部手術病人的醫院感染危險因素分析及防治措施研究

婦產科腹部手術病人的醫院感染危險因素分析及防治措施研究

【摘要】目的 婦產科腹部手術病人的醫院感染危險因素分析及防治措施研究，為婦產科腹部手術病人的醫院感染提供臨床依據。方法 選取我院2012年1月-2014年6月收治的2997例婦產科腹部手術患者，其中150例出現醫院感染，研究婦產科腹部手術病人的醫院感染危險因素分析及防治措施。結果 年齡大、住院時間腸、妊娠并發癥、術中氣管插管是婦產科腹部手術病人的醫院感染的危險因素。干預前共有2997名婦產科患者接受腹部手術，發生術后感染150名，發病率5.01%。我院婦產科干預措施后有3023名腹部手術患者，發生醫院感染的有30名，發病率0.99%，干預后患者醫院感染率降低，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 婦產科腹部手術病人的醫院感染危險因素與很多因素有關，如年齡大、住院時間長、書中氣管插管等，對婦產科腹部手術病人的醫院感染危險因素分析及防治措施研究，為婦產科腹部手術病人的醫院感染提供臨床依據，在臨床上具有重要意義。

【關鍵字】婦產科；腹部手術；院內感染；護理措施

The department of obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk analysis and prevention measures [Abstract] Purpose Obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk analysis and prevention measures, for obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery to provide clinical basis.Methods Choose from January 2012 to June 2014, 2997 cases of patients with abdominal surgery, obstetrics and gynecology, 150 cases of hospital infection, the risk factors of hospital infection in patients with abdominal surgery obstetrics and gynecology analysis and prevention measures.Results In age, length of hospital stay, pregnancy complications, intraoperative endotracheal intubation is the department of obstetrics and gynecology hospital infection of patients with abdominal surgery risk factors.Before the intervention a total of 2997 patients underwent abdominal surgery, obstetrics and gynecology 150 postoperative infection, incidence of 5.01%.Interventions for obstetrics and gynecology hospital after 3023 patients with abdominal surgery, there are 30, the occurrence of nosocomial infection incidence of 0.99%, after the intervention patients with hospital infection rate decreased, P < 0.05, the difference is statistically significant.Conclusion Obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk factors related to many factors, such as age, length of hospital stay length, endotracheal intubation, etc., in the book of obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk analysis and prevention measures, for maternity hospital infection in patients with abdominal surgery to provide clinical basis, is of great significance in clinic.[Keywords] Obstetrics and Gynecology;abdominal surgery;nosocomial infection;care measures

隨著婦科疾病患者的增加，婦科剖宮產數量的增加，婦產科腹部手術病人的醫院感染的感染率也在增加[1-2]。由于醫院技術的進步和人們生活水平的增加，對于醫院感染越來越重視[3-4]。婦產科腹部手術病人的醫院感染危險因素有很多，根據危險因素制定干預措施并評估效果。本文選取我院2012年1月-2014年6月收治的2997例婦產科腹部手術患者，其中150例出現醫院感染，研究婦產科腹部手術病人的醫院感染危險因素分析及防治措施。1資料與方法 1.1一般資料

選取我院2012年1月-2014年6月收治的2997例婦產科腹部手術患者，其中150例出現醫院感染。年齡在19-65歲，平均年齡（37.65±5.18）歲。住院時間6-38天，平均住院時間（7.65±3.32）天。醫院感染符合中華人民共和國衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》[5]中關于醫院感染的診斷。1.2 納入標準

納入標準：患者對調查具有認知功能；所有患者都要有病史資料，病史資料中完整記錄患者的個人資料以及各項生化指標；年齡在18周歲及以上的患者，并簽署知情同意書。1.3研究方法

1.3.1統計感染的危險因素

由院感科收集每位患者的病歷資料結合臨床醫師報告，填寫統一表格，將感染患者的情況逐一統計、填寫。采用單因素、多因素分析法分析患者發生醫院感染的相關因素。1.3.2 制訂措施并施行

分析統計結果中的危險因素，制訂降低術后患者醫院感染的措施并于2014年1月15日起施行。

一、營養護理：在術后患者能進食后調節患者飲食結構，要為患者提供專門的高蛋白、易消化的食物，為患者補充營養，改善其身體機能，提高機體免疫力以抵抗感染，避免患者發生便秘，防止因便秘導致腹腔壓力增高掙開傷口，增加醫院感染的機會。

二、住院環境以及患者個人衛生護理：要保持患者所住環境清潔，每天對患者的衣物、被褥、日常用品進行清潔、消毒，保持室內適宜的溫度、濕度以及通風，專職護理人員在每天幫助患者清潔外陰、為傷口換藥以及幫助其漱口擦身等個人衛生清理前要先保證自身的清潔無菌。

三、康復護理：專職護理人員要每天幫助患者進行翻身、按摩腿部等動作，當患者身體允許時，要幫助其進行運動，盡快提高身體免疫力，避免長期臥床造成感染。

四、心理護理及健康教育：專職護理人員要對患者進行有針對性的心理輔導，降低其心理壓力，使其心態積極，提高身體防御能力。1.3.3 評估干預措施的應用效果

統計干預后，我院婦產科腹部手術患者發生醫院感染的發病率。與干預前發生醫院感染的頻率對比分析。1.4統計學方法

文中數據均采用SPSS17.0版軟件進行處理，計量資料采用均值±標準差（?x±s）表示，組間對比采用t檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，組間對比采用卡方檢驗；婦產科腹部手術病人的醫院感染危險因素的危險因素分析采用logistic回歸分析，P<0.05，差異有統計學意義。2 結果

2.1 患者感染的相關因素分析

單因素分析患者感染原因結果顯示,年齡、住院時間、產科存在妊娠并發癥、術中氣管插管是感染的危險因素，見表1。多因素回歸因素分析結果顯示：年齡、住院時間、術中氣管插管是感染的高危因素，且具有代表性。見表2。

表1 患者感染的相關因素分析

Table 1 Analyses of correlated fator in our hospital acquired infection of cirrhosis 相關因素

例數（n）

感染例數（n）39 44 76 87 63 61 89 86 64 85 65

感染率（%）p 3.83 5.34 6.59 7.29 3.50 4.34 5.59 4.86 5.21 5.32 4.64

<0.05 <0.05 21歲及以上 1019 年齡 30歲及以上 824 46歲及以上 1154 住院時間 >10d <10d 一般 良好 有 無 有 無

1194 1803 1404 1593 1769 1228 1597 1400 營養水平產科妊娠并發癥

術中氣管插管

>0.05

<0.05

<0.05 表2 患者感染因素Logistic回歸分析

Table 2 Patients with infection factor Logistic regression analysis 危險因素

B值

S?x

OR值 95%CI 2.159～7.152 2.161～6.415 1.024～4.527 0.156～9.143 1.964～10.214

P值 0.016 0.029 0.032 0.012 0.010 年齡46歲及以上 2.0931 營養水平一般 住院時間較長 有妊娠并發癥 術中氣管插管 0.8177 2.6671 0.6497 2.5874

0.127 3.25 0.069 0.063 0.043 0.057

2.35 1.59 2.15 2.69 2.2 預防患者術后醫院感染的干預措施效果評估

經統計，我院婦產科干預措施后有3023名腹部手術患者，發生醫院感染的有30名，發病率0.99%。干預前共有2997名婦產科患者接受腹部手術，發生術后感染150名，發病率5.01%。經統計學分析，干預后患者術后感染發病率比較，P<0.05，差異具有統計學意義，見表3。

表3 醫院感染分布及構成比類型

Table 3 Infection distribution and constituent ratio of type

類型 干預前例數（n）

下呼吸道感染 上呼吸道感染 泌尿道感染 其他感染 合計 3 討論

47 24 23 150

37.33 31.33 16.00 15.33 100.00 構成比（%）

干預后例數（n）10 9 9 2 30

33.33 30.00 30.00 6.67 100.00 構成比（%）

醫院感染是待解決的重大問題,隨著醫療技術的發展日益突出，該問題得到多方關注[6-7]。醫院感染的發生既降低了醫院的周轉率和利潤率,影響醫院經濟效益的同時也加重了社會、患者及家屬的負擔[7]。婦產科醫院感染發生的因素與抗生素的使用、護理措施不當、侵入性診斷、環境消毒殺菌不徹底以及患者自身的免疫素質等方面相關[8]。

婦產科手術因婦女婦科特殊的生理特點在手術后發生感染的幾率很高。婦產科腹部手術可分為剖宮產手術和婦科疾病行腹部手術兩大類。其中剖宮產手術是因懷孕無法自然陰道分娩而進行剖宮，產婦經歷漫長的懷孕、生產期，身體機能發生一系列改變，剖宮手術時腹腔密閉的環境遭到破壞，身體內環境紊亂失衡，機體防御功能下降，所以易引發醫院感染[9]。各種婦科疾病的發生都會導致患者內分泌紊亂、機體防御能力下降，行腹部手術打開腹腔時極易因內環境紊亂發生醫院感染。婦產科腹部手術后切口極易發生感染，主要是由于無菌操作不過關[10]。

本次研究中發現，醫院感染發病率最高的是上呼吸道感染，這與部分患者手術中需要氣管插管有關，也可能與季節或手術準備時的操作有關。發病率居第二的是泌尿感染，因為女性生理特征的特殊性，很多婦科手術術后都要留尿管，消毒不徹底或者操作部當都極易發生泌尿感染。其次是切口感染，可能與術前消毒準備不足、手術時間過長等因素有關。再其次是胃腸道感染和子宮內膜感染，胃腸道感染可能與疾病導致的患者消化功能受影響有關，另外如果術后飲食搭配不當也會出現胃腸道的感染。子宮內膜感染因素通常因條件致病菌引起自身感染或

[2]手術過程無菌操作部當而引發。很多研究中發現上呼吸道感染和泌尿感染是婦產科醫院感染的高發疾病[11]。

研究中根據相關因素分析制定的護理措施分為:營養護理、衛生護理、康復護理、心理護理四個方面。其中營養護理能夠通過飲食調整患者身體營養水平，增強患者抵抗力，同時減少便秘發生，能夠有效避免胃腸感染的發生幾率。衛生護理，針對環境衛生和個人衛生兩個方面，對病房、患者床褥的消毒和患者身體入手術切口、外陰以及護理人員手的消毒都能夠有效降低各種感染?？祻妥o理通過按摩、幫助患者翻身等可以提高患者抵抗力而減少感染發生。心理護理，通過調整患者心態，讓患者有足夠的康復信心。結果中，干預后發生醫院感染的發病率比較同期發病率有了明顯下降，說明護理措施的效果是肯定的。

婦產科腹部手術患者的醫院感染的發生與內源性與外源性多方面因素有關。加強醫院的環境消毒、確保手術過程的無菌操作得當、以及提高患者自身的免疫力增強抗感染力是預防醫院感染的有效方法[12]。由于醫院人流量比較大,是各種疾病的集中地，發生感染的因素和機制也比較復雜，應普及醫院感染的知識[13-14],加大貫徹實施的力度，每個細節都被有效控制，醫院感染率才能真正被降低。參考文獻：

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第二篇：婦產科手術病人腹部切口的護理分析

婦產科手術病人腹部切口的護理分析

【摘要】目的：探討針對婦產科實施腹部切口手術患者，對其完成護理后獲得的臨床效果表現。方法：選取我院2011年12月―2013年12月實施腹部切口手術患者86例。通過隨機數表法將所有手術患者分為C1組（婦產組 42例）與C2組（對照組 44例）。C2組：常規切口護理；C1組：全面切口護理，對比C1組與C2組患者臨床分別獲得的護理效果。結果：C1組與C2組手術患者分別完成護理后，針對C1組患者，完成手術后的4天-13天，臨床表現出脂肪液化的患者4例，表現出切口感染的患者2例。針對C2組患者，臨床表現出脂肪液化的患者10例，表現出切口感染的患者18例。在護理總有效率方面，C1組高于C2組患者非常顯著（P<0.05）。結論：針對實施腹部切口手術患者，對其實施全面切口護理的過程中，將護理細分成各個階段分別實施，保證患者腹部切口在手術周階段能夠獲得有效護理，成功將患者切口甲等愈合率提高，有效增強患者預防切口感染的能力，成功凸顯臨床應用意義。

【關鍵詞】婦產科；手術患者；腹部切口；全面切口護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0319-01

當前在醫院婦產科手術中，較為常見的治療方法便是實施腹部切口手術，因為婦產科疾病表現出諸多的特點，并且婦女自身的生理技能較為特殊，所以患者在完成手術后，其腹部切口的愈合效果對患者完成手術后的臨床康復表現了重要的影響。因為在進行具體工作的過程中沒有嚴格要求無菌技術，并且完成手術后沒有有效進行護理，往往導致患者完成腹部切口手術后，出現諸多的并發癥，例如患者出現了切口感染的情況以及出現了脂肪液化的情況，對患者的臨床康復以及自身生理機能造成了極為嚴重的影響【1】。為了有效避免臨床出現并發癥的情況，研究具體方法對患者實施護理顯得至關重要。本文主要針對我院收治的實施腹部切口手術患者，對其完成全面切口護理后，臨床獲得的效果顯著，現將具體的臨床分析報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月―2013年12月86例實施腹部切口手術患者?；颊叩哪挲g范圍為25歲-66歲；對患者進行手術的類型：異位妊娠的患者8例，選擇實施宮頸癌根治術的患者4例，選擇實施子宮次全切術的患者12例；選擇實施子宮全切術的患者12例，選擇實施剖宮產術的患者50例。患者臨床出現并發癥的情況：表現為肥胖的患者4例，表現為貧血的患者6例，患有糖尿病的患者4例，表現為體質消瘦的患者2例。按照隨機數表法將所有手術患者分為C1組與C2組。對比C1組與C2組患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對C2組患者主要實施常規切口護理，針對C1組患者實施全面切口護理。對比C1組與C2組患者完成護理后獲得的臨床效果。

1.3 統計學方法

在進行本次實驗研究過程中，利用SPSS15.0統計學軟件表示研究的實驗數據。通過卡方檢驗表示計數資料，以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2、結果

2.1 臨床護理效果

在C1組42例患者中，護理顯效的患者34例，護理有效的患者6例，護理無效的患者2例。護理有效率為95.24%。在C2組44例患者中，護理顯效的患者18例，護理有效的患者8例，護理無效的患者18例。護理有效率為59.09%。在護理有效率方面，C1組高于C2組患者非常明顯（P<0.05）。

2.2 臨床出現并發癥的情況

對患者進行有效護理后，在C1組患者中，完成手術后的4天-13天，出現脂肪液化的患者4例，出現切口感染的患者2例。臨床癥狀主要體現為：患者的切口合并出現滲出物的情況，合并出現了切口疼痛的情況以及輕度發熱的情況，此外患者合并出現了切口發紅的情況，并且伴有腫脹，出現了咳嗽癥狀。臨床沒有感染的患者40例，并且患者的切口全部有效愈合，愈合程度為1級甲等。

在C2組患者中，出現脂肪液化的患者10例，出現切口感染的患者18例。臨床未表現出感染的患者26例，患者切口愈合的程度為1級甲等。綜合對比C1組與C2組患者臨床出現并發癥的情況發現，C1組優于C2組患者明顯（P<0.05）。

3、討論

針對C2組患者，對其實施全面切口護理。完成護理后，獲得的護理效果確切，護理步驟主要體現在以下幾方面：

3.1 對患者實施手術前護理

3.1.1 對患者進行手術前的基礎護理

確?；颊叩拇矄握麧?，衣物清潔并且皮膚清潔。對患者進行全面檢查，觀察患者臨床疾病情況，對患者的生命體征表現予以認真記錄，一經發現患者臨床表現出高熱癥狀，通知醫生采取有效措施進行處理。在準備進行手術前1天，做好備皮工作，利用松節油棉簽對患者的臍孔進行清潔，防止對患者的皮膚造成損傷。在準備手術前一天，協助患者進行淋浴更衣，避免患者出現感冒的情況【2】。

3.1.2 對患者進行飲食護理

針對準備擇期進行手術的患者，根據患者的自身情況設計均衡膳食，主要將能量適宜、少食多餐、低膳食纖維以及低脂作為飲食原則，并且要求護理人員對患者進行必要的飲食指導。

3.2 對患者進行手術過程中護理

在對患者進行手術的過程中，要求無菌操作。在進行操作過程中對患者徹底進行止血。在準備操作電刀的過程中，需要對電刀的強度以及電刀溫度進行認真調整，了解操作的每一過程，避免電刀同患者的皮膚長時間接觸或者過多的接觸，防止對患者的某處組織多次進行切割，避免對患者大型脂肪組織造成破壞。在準備進行縫合前，對手術過程中需要用到的物品進行仔細核對，防止遺留在患者的腹腔，從而導致患者在完成手術后出現傷口感染的情況。利用生理鹽水對患者的切口進行沖洗。在進行縫合的過程中需要逐層進行縫合，避免出現死腔的情況【3】。

3.3 對患者進行手術后的護理

對患者完成基礎護理后（對患者臨床疾病情況以及臨床生命體征給予密切觀察），對患者實施紅外線熱療，以促進患者切口局部血液循環，確?；颊叩那锌诟稍?。對患者實施中藥外敷，針對個體技能非常差以及肥胖的患者，主要選擇大黃以及芒硝對患者的切口進行外敷，有效加快患者切口愈合速度。

總而言之，針對實施腹部切口手術患者對其完成全面切口護理后，在降低患者臨床并發癥發生率以及促進患者的切口愈合等方面，表現了重要的意義，成功凸顯全面切口護理的臨床應用價值。

參考文獻

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第三篇：基層醫院放射科院內感染危險因素分析

基層醫院放射科院內感染危險因素分析

醫院內感染是專指患者、工作人員及陪護在醫院內獲得的感染而言。放射科是醫院重要的檢查科室之一。其特點是人流量大、病員密集、病種復雜、全天侯接診。所以放射科是多種病原微生物和易感人群易集中的科室，是醫院感染的危險環節之一，很多基層醫療機構對放射科院內感染認識不足。現對其危險因素進行分析，并提出對策，這對預防或減少院內感染將起到積極的作用。

1放射科的工作、環境特點

各級醫院放射科均設有透視室、攝片室、特殊造影室和X線介入治療室等。透視室、攝片室、特殊造影室，每天24h接診。急診工作量也較大，所以檢查室的使用率很高，對檢查室的清潔、消毒工作重視不夠、落實不具體。X線介入治療室已形成較完善的消毒、隔離措施，但對血源性病原體傳播還認識不足。為防止X線泄漏對人體產生傷害，各檢查室的門窗緊閉，空氣質量差。來放射科檢查的患者病種多而復雜，既有呼吸道、消化道等疾病，又有外傷及開放性創傷等，可能具有傳染性或潛在的傳染性。候診室及走廊里是等待檢查的患者及陪護人員密集，是易感人群集中的地方。

2.放射科醫院感染主要危險因素

2.1空氣污染

放射科的環境特點決定了放射科 的空氣質量狀況相對較差。放射科的走廊 里常常擁著很多患者及陪護，人員過密，易感人群集中，空氣流通不暢, 特別是攝片室，工作量大，門窗緊閉，患者中有相當一部分患的是呼吸道疾病，使工作人員和其他疾病患者有被感染的危險。所以放射科的空氣環境是病原體傳播的環節之一。由于X線的作用，形成電離空氣，也使檢查室的空氣質量下降。

2.2檢診室物體表面污染

放射科每天都有大量患者需要在檢診床上攝片、造影，由于每個人的衛生狀況差異，及所患疾病不同，使檢診床被污染,它是患者與患者之間病原體傳播的環節之一。值得重視的是外傷及開放性創傷或各種造影檢查中的血液或體液污染，有可能造成血源性病原體傳播，這是最危險、最致命的。

2.3手的污染

醫院感染源傳播最主要的媒介是被污染的手。操作人員用手給患者擺各種檢查體位,包括有開放性創傷的患者。因工作量較大，既沒有時間洗手也沒有形成良好的洗手意識。做造影、X線介入檢查治療時，醫生自己戴手套操作，當手套已沾有體液或血液后，仍會觸摸門把手或操作臺等清潔處。即工作人員的手形成了病原體傳播的環節之一。

3.放射科醫院感染的預防對策

3.1提高對放射科醫院感染的認識，增強自我防護意識

現在預防醫院感染的重點都放在臨床科室和特殊病室（手術室、母嬰室、ICU等）各類疾病以及醫療護理操作環節醫院感染預防。放射科雖然不是臨床科室，但卻是醫院重要的檢查科室之一，每天接診患者多，疾病種類多；造成空氣環境差，檢診床污染；再加上工作人員沒有形成良好的洗手意識，使放射科完全具備醫院感染發生的三個條件（三個環節）：感染源、傳播途徑和易感人群。因此，放射科的醫務人員要增強自我防護意識，定期檢查血常規，所有可能接觸患者血液或體液污染者，應接種乙肝疫苗，徹底切斷感染鏈，干預它們之間的聯系，防止醫院內感染發生。

3.2加強空氣流通、消毒、檢測等措施的落實

在不影響工作的前提下，堅持早、中、晚開窗通風半小時以上，每晚紫外線燈照射消毒1次約1h，各檢查室只要有空閑就應開窗通風，加強空氣流通。每次打掃衛生時，要先用消毒液拖地后再清掃，減少灰塵揚起而增加空氣污染的機會。工作人員應戴口罩。建立空氣消毒登記本，專人負責檢測，每2周做1次常規空氣培養，結果（細菌總數）不應超標。隨著今后科室發展，機房增加了，就可以固定機房拍規定部位，將空氣污染的機會減少到最低點。放射科檢診床污染最嚴重。攝片室的檢診床每天約有100人次使用，特別遇開放性創傷者，或在造影室、介入室行檢查治療者，如有血液或分泌物污染檢診床，必須隨時用“84”消毒液擦洗。攝片室的檢診床應每日早、中、晚用 “84” 消毒液擦洗，減少細菌、病毒的覆著。在造影、X線介入檢查治療時術中不能隨意丟棄污染物，當有血液或體液濺落污染地面時，可用消毒液擦洗地面，術后對可能污染的檢診床、治療車、門把手等，均可用消毒液擦洗。對不能清洗消毒的物品，可用甲醛自然蒸發法消毒。

3.3防止手成為醫院感染的媒介

研究表明護理人員手上攜帶的細菌與醫院感染密切相關。護理操作均是通過手來完成的，醫院感染源傳播最主要的媒介是污染的手。美國疾病預防控制中心強調接觸患者及醫療操作前洗手的重要性。所以放射科的工作人員也要提高這方面的認識，斷絕或減少病原體傳播的機會，使自身和患者免受侵害。由于醫院攝片患者較多，攝片時雖不能拍一個患者洗 一次手，但應做到一有空閑就去洗手；遇有開放性創傷時，攝片前后均需洗手；如果工作人員的手有創口，進行操作時應戴手套； 行造影、介入等侵入性操作時，應戴消毒手套；戴手套的手不可隨意觸摸其它物品，并向患者宣傳洗手的重要性。認真有效的洗手可清除手部90%以上的微生物。必要時再用酒精或碘伏擦洗?，F在我們已認識到放射科醫院感染的危險因素，更要完善、落實切實有效的、適合放射科要求的清潔、消毒、隔離措施，切實做好預防和控制醫院內感染的發生。

第四篇：口腔科門診醫院感染危險因素及對策

【摘要】 目的：探討口腔科門診 醫院 感染危險因素及對策。方法 ：提出口腔科門診可能存在的醫院感染危險因素，設立7個方面相應的措施和對策。結果：采取相應的對策和措施，有效地預防控制口腔科門診醫院感染的發生。結論：口腔科門診完全可以通過制定健全的工作制度、嚴格的操作規程和相應的控制措施，有效預防控制口腔科門診醫院感染的發生。【關鍵詞】 口腔科門診；醫院感染；危險因素；對策

口腔科門診患者流動性大，病情各異，各種急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中間就醫，在口腔疾患的診療過程中，口腔科醫務人員的手、器械可直接接觸患者的唾液、血液、病菌等，極易導致醫患之間、患者與患者之間的醫源性交叉感染。因此，了解口腔科門診引起醫院感染的危險因素，做好口腔門診醫院感染預防和控制工作是十分重要的。

引起醫院感染的危險因素

1.1 醫護人員自我防護意識不足 口腔科醫護人員如工作時著裝不規范，未嚴格進行手的消毒，手套未做到一人一用一消毒或未使用一次性手套等，均可導致醫院感染的發生。

1.2 空氣污染 牙科 治療 中高速手機、氣、水槍、超聲波潔牙機都會產生飛沫，攜帶著病源體形成氣溶膠，進入空氣，造成空氣污染，若易感者接觸到含有致病菌的飛沫，即有可能引起感染。

1.3 醫療器械消毒滅菌不徹底 口腔器械多為含腔器械，特別是渦輪機、快、慢速機頭、彎機頭、直機頭等形態不規則，價格昂貴，增加了消毒滅菌的難度，特別是口腔科診療過程中最重要的工具高速手機和低速手機，它們夾持車針和磨頭，治療中要進入患者口腔，接觸黏膜和組織。實驗證實，手機在口腔中停止轉動的一瞬間，機頭部位呈現負壓，使口腔中的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機內部，而使用消毒劑對手機進行消毒時，只能消毒手機表面，而對手機內部回吸物毫無 影響，當再次使用手機時，回吸物質就可隨轉動中噴出的水霧進入其他患者的口中，而造成交叉感染。

感染途徑

2.1 吸入感染 在口腔疾病的診療操作過程中，可產生大量的直徑大小不等的微粒（氣溶膠），而這些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染（包括患者和醫護人員）。

2.2 接觸感染 患者口腔中的分泌物、血液、細菌等通過未徹底滅菌的醫療器械，傳給另一患者而致感染發生。此外，污染的醫療器械不慎刺破醫護人員的手，亦可導致醫護人員感染［1］。

對策

3.1 提高口腔科醫護人員對醫院感染的認識 組織口腔科醫護人員 學習《 中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范（試行）》、《醫療事故處理條例》提高對院內感染的認識，并在思想上重視起來，積極做好醫院感染預防控制工作。

第五篇：丁丁 新生兒醫院感染與護理行為危險因素分析

新生兒醫院感染與護理行為危險因素分析

【摘要】目的：分析新生兒醫院感染與護理行為相關危險因素及預防措施。方法：采用回顧性調查，分析引起新生兒醫院感染的因素。結果：傳統的護理工作程序是造成病室空氣污染的主要原因；護士操作的規范性、醫務工作者自身的健康、各種侵入性操作、消毒隔離等問題都是造成醫院感染的危險因素。【關鍵詞】新生兒；醫院感染；護理行為

早產兒、低體重兒、窒息、吸入性肺炎是新生兒病室收治的新生兒危重疾病 需要在特定區域進行監護和治療。由于新生兒的非特異性和特異性免疫能力不足和各系統發育不成熟，其免疫功能低下，對外界環境的抵抗力很弱，容易受病原體侵襲，易發生院內感染。

常見所致新生兒感染的部位是呼吸道感染、皮膚感染等 致病菌為金黃色葡萄球菌 綠膿桿菌、肺炎克雷伯菌、霉菌等。會危害新生兒康復，甚至導致新生兒死亡[1]。因此加強新生兒病室醫院感染控制的管理和護理，有效的控制新生兒醫院感染的發生，更好的提高醫療護理質量。

一、新生兒病室內醫院感染的危險因素

1.1空氣污染

新生兒病室是近年來逐漸被醫院重視和分支出來的科室，存在許多建筑布局及功能不合理的問題。尤其是基層醫院，新生兒室房間過小、過于密集。新生兒床單元占地面積不足3㎡，陪護探視人員多，病室人流量大，使病毒及細菌在空氣中懸浮使室內空氣受到污染監測，空氣菌落在733cfu/m3,并有霉菌生長。

1.2醫療用品污染

用于患兒的器械 :聽診器、體溫表、小兒喉鏡、新生兒氣管插管、氧氣濕化瓶等，會因操作不嚴密受污染，以致發生醫院感染，經監測聽診器、小兒喉鏡、氧氣濕化瓶未得到及時有效的清潔消毒和更換，細菌培養結果均顯示為菌落超標。使用時間24小時。

1.3嬰兒暖箱污染

早產兒、低體重兒、低體溫新生兒、置于暖箱內。由于培養箱內較適宜的溫度和濕度有利于細菌生長繁殖，加大了置暖箱中的新生兒感染的危險性。對連續使用的暖箱操作窗及圓窗塑料套物體表面細菌培養，菌落超標，有霉菌生長并于水槽、水杯的入口處監測出綠膿桿菌。

1.4非醫療用品的污染

新生兒使用的奶瓶、奶嘴、嬰兒床墊、毛巾被、澡具等用品的污染也是造成新生兒醫院感染的重要傳播途徑于嬰兒床墊物體表面監測出金黃色葡萄球菌。以致嬰兒膿瘡癥皮膚感染的發生。奶瓶、毛巾置消毒柜內做消毒和保存。經監測有細菌超標生長現象。

1.5醫護人員手的污染

醫護人員手也是造成新生兒院內感染的一個主要途徑。是接觸傳播的一個重的環節 于嬰兒沐浴室護理員手檢出金黃色葡萄球菌。故醫護人員在接觸新生兒時，做好手衛生是控制新生兒醫院感染的關鍵措施[2]。

二、致危險因素的原因

2.1病室內空氣質量不合格的新生兒室過于密集

陪護及探視人員流動次數多 會帶來更多的細菌污染。加上緊閉門窗、室內空氣不流通是造成空氣污染發生新生兒呼吸道感染的一個重要因素。

2.2醫院感染意識淡薄

醫務人員如對控制醫院感染的認識不足、忽略一些看似細小的環節，往往形成通過醫療用品及手的傳播途徑。比如：聽診器、手的污染、致病菌可通過這些外源傳播。

2.3嬰兒暖箱使用后未及時清潔消毒

嬰兒暖箱培養完嬰兒后，不及時清潔和消毒、經監測水槽排水管、水杯細菌培養出綠膿桿菌。也是導致新生兒道感染的一個重要原因。

2.4新生兒用品置消毒柜內消毒和保存的誤區

消毒柜其溫度并不能達到滅菌的要求，監測其內毛巾及消毒柜內壁有大量細菌生長與存在醫院感染危害。

三、控制新生兒醫院感染的管理及護理措施

目前新生兒醫院感染已引起醫院及醫護人員的高度重視和有效管理。其有關新生兒醫院感染知識培訓。醫療用品及非醫療用品、消毒、滅菌隔離 嬰兒暖箱及時有效的清潔和消毒、監測和護理措施，對預防新生兒醫院感染，保證醫療護理質量具有重要的意義和其管理及護理措施。

3.1加強醫院感染知識培訓

針對呼吸道的感染因素，加強對新生兒呼吸道的護理管理，保持新生兒呼吸道通暢。頭偏向一側利于痰液流出，吸痰時動作要輕柔、防止粘膜損傷。吸氧時每4小時更換氧氣濕化液，鼻腔內有粘液用消毒棉，花輕輕擦去，喂養過程中動作應緩慢避免誤吸。

3.9皮膚護理

新生兒皮膚柔嫩，易擦傷感染應保持新生兒床墊、毛巾衣物潔凈、干燥、無渣屑，每天清洗，防止肛門周圍的糞便污染陰道及尿道皮膚，褶皺處撲上適量嬰兒用品，嬰兒用品一嬰一用一更換，避免交叉感染。

4.0臍部護理

臍帶脫落前應保持局部干燥。每日檢查臍帶有無滲血和膿液，涂以75%酒精消毒用無菌輔料覆蓋。[3]

四、嚴格執行

無菌技術操作，醫務人員嚴格遵守無菌技術操作規程，提高產科技術，預防產科并發癥，減少侵入性操作，避免外源性感染。

五、加強監測、監督管理機制

監測和監督是控制醫院感染的重要措施，每月定期監測手術室、產房、嬰兒沐浴室、母嬰同室、新生兒病房空氣及物體表面，尤其是加強對嬰兒暖箱的細菌監測，做到及時發現、及時反饋、及時整改 采取有效措施，控制新生兒醫院感染。

六、結論

新生兒醫院感染的發生率與護理工作關系密切，增強感染控制的意識，嚴格感使感染率控制到最低限度

參考文獻

[1] 胡小云,鄧泉珍,肖偉秋.新生兒病房285例醫院內感染相關因素分析[J].中國實用護理雜志,2009,23(5):31232.[2] 鄭明新,高緒文.醫院感染[M].北京:人民衛生出版社,2009:6218.[3] 黃雁虹.新生兒醫院感染與護理行為危險因素分析[J].現代護理,2008,5(4):1362137.-