第一篇：急救一體化建設的思考

急救一體化建設的思考

貴航302醫院 ICU 劉澤銀

急診醫療服務體系(EMSS)是由院前急救、急診搶救和危重癥監護三部分組成。這三部分既各具獨立職責和任務，又相互緊密聯系，構成一個科學、高效、嚴密的組織和統一指揮的急救網絡，而院內急救則受急救模式的影響,往往導致患者救治延誤，甚至極易誘發醫療糾紛。院前院內急救需要由不同部門或單位組成的急診醫療服務體系（EMSS）協同完成，并像生產流水線一樣順序接替，環環銜接良好，故稱為急救一體化或院前院內急救鏈。

急診科和重癥醫學科（ICU）是EMSS的重要環節,其應急能力和救治水平綜合反映了一所醫院的管理、醫療技術水平和特色。建立一套適合本地區的急救中心的運轉模式,對于發展急救醫學,提高重癥醫學危重癥的救治成功率具有重要意義。

在很多人看來,院前急救與院內搶救的銜接就只是為了單純的爭取時間。但銜接不僅僅是為了爭取時間,還為了科學有效合理地利用醫療資源,尤其是緊缺的急救資源,從而避免或減少資源不足與資源浪費并存的現象,這就涉及調配誰、何時調配和怎樣調配等一系列的問題。

因此,必須做好三項工作:一是要制定必要的銜接預案;二是要進行強化訓練和模擬演練;三是要在實際運用中注重相互配合協調。根據國內、外急診醫學發展模式,結合我院的現狀和困境,將綜合ICU與急診科統一協作發展，建立融院前急救、院內搶救、重癥監護為一體化急救運轉的平臺模式。從而達到完善學科建設、增強專業技術、提高經濟效益、擴大社會影響的目的。

具體方法：

1、流程再造 進行功能改造,重新整合有效資源,再造流程,形成一套完整的、系統的集急診搶救、急診手術與急診危重癥監護為一體的救治體系,進一步暢通了“綠色通道”。急診科處理一般的急診疾病,急救搶救室重點應對各類急危患者生命的搶救,而重癥監護室病房則承擔急診手術后及危重病人的進一步觀察和搶救。上述分工有專人負責分診與引導,保證各類急診患者的救治安排更科學、合理。對急救“綠色通道”予以進一步強化,急診科變以往的分診、分流為多學科協作“診、治”一體化的現場搶救平臺。重癥患者入院后,立即實施有效、連續地救治,集多科會診診斷、檢查、及危重患者救治為一體,全部過程在急診科內部經ICU介入下的多學科會診一次性完成,實行救治環節的無縫鏈接。

2、設置固定的急救小組： 由急救中心統一調度并相互協調。患者送入搶救室后,立即由當班搶救小組負責實施基本生命支持及搶救（包括氣管插管、球囊輔助呼吸、心電監護、中心靜脈置管、急診抽血化驗、血氣分析、洗胃等）,并根據初步評估結果,制定后續檢查及治療方案（是否急診CT、B超、溶栓或行心臟介入治療）。如需緊急手術治療者,請相關學科會診，并立即送至手術室施行手術。病情較重但可暫時保守治療者,或不需緊急手術者,送至ICU繼續嚴密監護及后續治療或進入各專科搶救室。在群體多發傷的搶救組織流程中,根據傷員的輕重緩急快速分類編號,同時指揮分類組、復蘇組、手術組、監護組,各組分工協作,加快搶救進程;強調在按照“CRASHPLAN”檢查同時,在第一時間內快速進行必要的輔助檢查。

3、制定多學科銜接與協調機制，實行急診一體化管理和協調，在實施搶救同時,當日值班的急診和監護室醫師、外科醫師均參與搶救過程，擬訂病員的整體診治計劃,并協調會診各專科科室醫生,實現急診科患者診治的一體化,減少會診環節和推諉現象的發生，同時可以大大減輕臨床科室值班醫生的前期診斷、搶救負擔，改變以往的患者單由急診醫師分診，而常遇到分診不準確，又要轉其他科室，帶來救治的延誤及糾紛；而進病房后，可能又因為需要做必要的相關檢查，再次推到前樓CT、照片、B超等檢查，甚至檢查做出來了又要轉另一個專科科室，這樣搬動患者過于頻繁，勢必帶來病情加重，醫療糾紛隱患的發生。

4、規范搶救室管理：建議對急診搶救室進行整改擴建,搶救室能同時容納4位急重患者的急救處置，配備必要的搶救設備（氣管插管、呼吸球囊、心電監護、除顫儀、中心靜脈導管、洗胃機、搶救車），滿足一邊搶救一邊會診的要求。

5、加強醫護隊伍建設：通過急救一體化建設，加強對醫護隊伍人員的業務能力的鍛煉,培養一批急診和重癥監護專業醫生護士,熟練掌握心肺復蘇術、中心靜脈置管術、心電監護儀、除顫儀和呼吸機應用等急救技能，要求急診科醫護人員和ICU醫護人員一體化輪轉，不斷的培訓再培訓。

結果：

1、急救流程的完善：建立了一個相對獨立的救治平臺,實行救治環節的無縫鏈接。急診、急救和危重患者進入不同的救治流程,使急救患者得到最快速的診治。完善而有效的救治體系可明顯提高救治的成功率。

2、提升業務能力：實施一體化急救運轉模式,可培養一支穩定的高素質的急救專業團隊,提高了ICU和急診醫護人員的業務水平。熟練掌握急危重癥病情評估與轉運；

3、推動全院學科的發展：一體化急救運轉模式的實施為學科的發展提供了一個平臺。更新了急救思路及理念,掌握如損傷控制手術、早期延遲低壓復蘇、限制性液體復蘇等新技術、同時結合臨床開展科研,推進學科的發展。一體化急救運轉模式的實施可為綜合性醫院急救模式的建立探索了一條新的途徑。一體化急救運轉模式把急救從“環節型”的分送轉變為“全程型”的救治,確保了院前急救、醫院急救、ICU和臨床科室有機結合,提高了急危重病人的救治水平。在成功處理各類應急事件與公共衛生事件方面亦可反映出該模式的整體醫療救治水平和應急能力。使危重傷員能在最短時間內完成及時、有效的救治和緊急救命手術,并能得到完善的進一步生命支持,為后續治療打下基礎。

以上是我對ICU和急診科的協作，建立完善的急救一體化系統的初步想法，不足之處望各位領導批評指正。

2011-9-25

第二篇：關于城鄉一體化示范縣建設的思考

關于城鄉一體化示范縣建設的思考

趙宇

黨的十七大報告明確指出，要建立以工促農，以城帶鄉長效機制，形成城鄉經濟社會發展一體化新格局。這是黨中央科學把握現階段經濟社會發展形勢而作出的重大戰略決策，對于貫徹落實科學發展觀，促進城鄉經濟社會全面協調可持續性發展具有重要意義。作為湖南省4個城鄉一體化示范縣之一的嘉禾縣，如何加快推進城鄉一體化，并形成有地方特色的“嘉禾模式”是一個值得深入思考的問題。

圍繞思想同謀，激發城鄉齊心共建強烈共鳴

城鄉的差別首先是思想的差別。這種差別便是橫亙在城鄉一體化意識形態領域的一道思想“鴻溝”。作為地方經濟社會發展的決策者和組織者以及勞動主體，要跨越這道“鴻溝”，就必須徹底摒棄那種“重城輕鄉，強工弱農”的思想，敢于打破慣例，先行先試，大膽探索。各級各部門要充分認識到推進城鄉一體化建設是消除城鄉經濟壁壘，打破城鄉分離狀態，實現城鄉優勢互補、良性互動、和諧共榮的戰略首選。廣大干部群眾要齊心協力地緊追時代步伐，搶抓“高速、高鐵”帶來的新機遇，通過大干新三年，強力推進“重點突破，基本達標、全面實現”三步走工作計劃，創造躋身全省乃至全國城鄉一體化示范縣第一方陣的新輝煌。

圍繞規劃同步，推進城鄉區域邊際無縫對接

規劃是城鄉一體化發展的藍圖。要樹立整體協調、全域覆蓋的規劃理念，廢止縣鄉分割、城鎮分立的規劃設計，打破各自為政、條塊分割的格局，最終使城鎮、村莊突破行政界限，實現城市與鄉村有機融合。要把區域內的居民點、產業園區、基礎設施、教育衛生、社會保障、公共服務與信息網絡等作為整體，進行統一規劃和建設。要使以“城市中心區、產業園區、新型社區”為載體的城鄉主體功能區，成為分工明確，梯度有序，科學合理，開放互通的結構體系。要讓無縫對接后的城鄉區域真正成為“公路變街道、田野變莊園、山地變森林、水體變樂園、村莊變社區、農民變市民”的和美之地。

圍繞基礎同筑，實現城鄉路線管網暢通快捷

基礎設施是城鄉一體化的有力支撐。要加強城鄉交通網絡建設。積極構建對接“郴資桂、長株潭、京珠復線、夏蓉高速”交通網絡體系，加快形成以城區為中心，通達縣、鄉（鎮）、村的區域交通“一小時經濟圈”。要加強城鄉公用設施建設。加快城鎮供電、供水、公交等公用設施建設并向農村延伸。要加強城鄉信息網建設。大力實施電子政務、農村信息、企業信息、平安嘉禾等信息化工程。要加強城鄉市場網建設。大力建設貫通城鄉的市場網絡，實現經濟要素自由流動；引導農民發展各類農村合作經濟組織，促進農業方式轉變。要加強農村生態保護和農業生產基礎設施建設。每個鄉鎮啟動實施“一個主題廣場，一條樣板街道，一個園林式單位，一個城鄉一體化示范區，一個星級休閑農莊，一個規范性市場，一條標準化公路，一個標準化政務大廳”的“八個一”建設項目，逐漸形成縣鄉村三級互通、支干相連、區域聯網的快捷通道。

圍繞管理同治，促進城鄉市政服務優質高效

城市管理工作是城鄉一體化工作的一個重要組成部分。要完善管理體制，打破城鄉管理二元結構，將城鎮管理范圍延伸到新社區。要以推進配套工程為切入點，積極改善道路配套設施，逐步推進城郊結合部截污納管工程，扎實推進農村垃圾無害化處理工作。要以常態化管理為抓手，建立健全城鄉管理督查通報機制，推行城市管理日常巡查、行業檢查和月考核制度，全面推進城鄉數字城管的擴面工作。要以強化城市管理機制為契機，切實落實各項保障舉措。構建“黨委領導、政府負責、群眾參與、城鄉同治”的社會管理新格局；著力打造農村社區化管理體系，以城帶鄉的支持體系，覆蓋城鄉的服務體系和城鄉聯動的維穩體系；加強鎮街基層管理力量，建立鎮街城管工作聯席會議制度，建立管理監管機構；加大資金投入，確保整治配套經費、日常作業經費、創建經費足額到位。

圍繞發展同向，形成城鄉經濟發展的雙贏共榮

政府主導是城鄉同向發展的核心動力。政府要將農村發展納入城市發展的管理框架之中，以改變農村發展落后對城市整體發展的制約，改善農村生產條件和提高農村居民生活質量，形成優勢互補，協調發展。要充分利用市場力量，推進工業向開發園區集中，土地向規模經營集中，農民向核心城鎮集中，從而實現優勢資源的合理配置，促進農村居民生活方式城市化。要立足嘉禾實際全面實施“1234’發展戰略,即圍繞建設“湖南城鄉一體化示范縣”1個總體目標，建好桂嘉路、嘉藍路2條產業聚集帶、生態示范帶、城鄉一體化樣板帶，培育縣城新區、坦塘工業園、郴州(嘉禾)裝備制造園3個經濟增長極，打造江南鑄都與鍛造基地、流通旺地、民生福地“一都三地”。

圍繞環境同優，打造城鄉孵化產業最佳基地

良好的環境能產生城鄉經濟發展的“洼地效應”和“積聚效應”。各級領導要牢固樹立抓環境就是抓機遇、抓發展、抓品牌的觀念；各單位、部門要形成局部發展促進整體發展的共識。要打造優質高效的服務平臺。全面提高行政服務效率，深化行政審批制度改革，強化行政效能監察,促進政務服務優質高效。要打造執法嚴明的公正平臺。繼續依法規范行政收費行為，建立健全司法監督機制，加強黨委、人大、紀檢監察、新聞媒體和群眾的監督。要打造規范有序的誠信平臺。著力打造誠信政府、誠信企業、誠信市場、誠信業主。要打造安居樂業的穩定平臺。全面落實社會治安綜合治理的各項措施；建立高效的警務保障應急機制和打防控教一體化體系，強化責任追究制度。要打造文明和美的生活平臺。廣泛開展各種群眾性精神文明創建活動,加強公民公共道德教育；全面實行城鄉綠化、凈化、亮化、美化工程，促進全國衛生縣城，湖南省園林縣城創建成果向鄉村延伸，為爭創“湖南省城鄉環境整治十佳縣”打下堅實基礎。

圍繞產業同進，促成城鄉生產要素雙向流動

產業同進是拉動城鄉經濟發展的主導力量。要通過轉型升級，推進新型工業化，引領城鄉產業發展。通過改造提升鑄造、鍛造、煤炭等傳統支柱產業，加快傳統產業優化升級；發展新興產業，促進裝備制造、加工貿易等產業加速發展；構建鑄造、鍛造兩大優勢產業集群，力推“嘉禾鑄造”向“嘉禾制造”跨越升級。要突出規模發展，推進農業產業化、支撐城鄉產業發展。加快農業結構戰略性調整，進一步加快現代煙草農業發展，加快生豬規模化、標準化、健康化養殖，加大糧食直補和良種補貼，打造“生豬、煙葉、三味辣椒、茶油、臍橙、雜柑等特色農產品品牌。要加快內需促動，推進三產服務業，融合城鄉產業發展。加快農村集貿市場和縣城市場農超對接，建設湘南現代物流業中心、充分挖掘神農民俗文化、紅色文化和山水旅游資源，推動房地產、餐飲等產業快速發展。

圍繞成果同享，推動城鄉社會保障延伸覆蓋

讓城鄉民眾共享經濟社會發展成果是城鄉一體化建設的出發點和落腳點，也是目前彌合城鄉居民生活差距的一個重要舉措。要建立城鄉一體的社會養老保障制度。推進農村養老保險向城鎮養老保障體系并軌，實現城鄉的一元化。要建立城鄉統一的社會基本醫療保障制度。加快完成新型農村合作醫療保險制度向社會基本醫療保險制度的銜接，實現覆蓋范圍、保障項目、待遇標準、醫療救助和管理制度在城鄉的“五統一”；健全縣、鄉、村三級衛生服務網絡和城鎮社會醫療衛生服務體系，全面完成鄉衛生院和村級衛生室標準化改造，提升醫療技術裝備水平。要建立城鄉一體的社會救助體系。加大對城鎮“三無”人員、五保戶等困難群眾的救助扶持力度，進一步完善城鄉居民最低生活保障制度，建立集中供養、長期供養、應保盡保、城鄉覆蓋的長效機制。

（作者：中共湖南省嘉禾縣委書記）

第三篇：城鄉一體化建設的實踐和思考

城鄉一體化建設的實踐和思考

城鄉一體化建設的實踐和思考

解決農業、農村、農民問題，推進社會主義物質文明、政治文明、精神文明協調發展，關系現代化建設的全局，關系黨在農村的執政基礎，是全面建設小康社會的重大任務。黨的十六屆五中全會提出推進社會主義新農村建設的任務，是黨中央在全面建設小康社會的新的歷史時期，落實科學發展

觀的一個重大治國方略。

牧區作為農村的特殊形式，在新農村建設中顯得尤為重要。沒有牧區的城鎮化建設，就沒有牧區的社會主義新農村建設；同樣，沒有牧區的社會主義新農村建設，就沒有全中國的社會主義新農村建設。從上世紀90年代起，緊緊抓住縣城搬遷的歷史機遇，在加快城鄉一體化建設進程中，進行了有益的探索，城鄉一體化的雛形基本形成。

一、牧區城鄉一體化建設是經濟社會發展的必然趨勢

牧區發展的主要瓶頸問題是生產基礎設施落后，生活環境差，牧民增收緩慢，草原退化嚴重等一些既迫在眉睫，原創：http://www.tmdps.cn/又與牧民的生活息息相關的問題。城鄉一體化的模式為正如××這樣的小縣提供了一條光明發展之路。

（一）城鄉一體化建設是統籌城鄉社會各項事業發展、改善牧民生活環境，提高生活質量的必然途徑

牧區的地理特點是：地處邊遠，地域遼闊，人口稀少，居住分散，縣鄉、鄉村之間距離平均幾十公里，甚至上百公里，牧民居住簡陋，生活費用高、公共設施陳舊落后；

社會發展形態為：信息封閉，廣大牧農民群眾對教育、科技、文化、醫療等方面的基本需求長期得不到保障；

以上情況的存在，會直接影響著牧區的發展和穩定。因此加快城鄉一體化進程，改善牧農村生產生活條件，促進牧區社會事業健康快速發展，不僅是牧區廣大人民群眾的迫切愿望，更是黨和政府在牧區的工作重點。

針對妨礙經濟社會發展的種種突出問題，××縣集中力量，籌集城鄉建設資金，把鄉村建設納入縣城總體規劃當中，與城市同規劃、同建設，同步推進牧民縣城定居工程，在縣城建成城鄉居民共同享用的學校、醫院、社區等公共場所及設施，全縣90％的牧農民在縣城定居，戶均住房面積達到120平方米，水、電、路、電視、電話、天然氣六通，實現了從逐水草而居到城市生活，從帳篷小學到網絡教學，從馬背傳書到移動電話，從聽收音機到看上閉路電視，從燒牛糞到用上天然氣的跨越式發展。這一歷史巨變，從根本上改變了農牧村生活條件、生活方式和生活質量。

（二）城鄉一體化建設是加快牧區經濟建設步伐、統籌城鄉經濟發展的有效途徑。

在市場經濟條件下，依靠傳統畜牧業增值增收的發展空間在不斷縮小，牧農民在原有的條件下依靠僅有的生產資料發展生產已經有限。統計數字顯示，近年來，××縣畜牧業產值僅占地區性生產總值的6，相反，縣上每年還要拿出財政收入的5補貼和支持畜牧業。推進城鄉一體化進程后，情況發生了變化，大部分牧業領域的富余勞動力從牧業中脫離了出來，政府適時引導他們用工業化的方式組織畜牧業經營生產，培植畜產品龍頭企業，開發種草養畜基地，引導支持從事旅游、餐飲、商貿等行業，引導牧農村剩余勞動力向其他行業轉移，不但發展了經濟，而且，增加了牧農民的收入。2005年全縣牧農民人均純收入達到5493元，城鄉居民收入比縮小至1.57：1，三大產業比重調整為7：59：34，畜牧業發展逐步由數量型向質量型，由靠天養畜向科學養畜轉變。城鄉一體化帶來的變化不僅是工業和第三產業的發展，而且使畜牧業產業化得到逐漸興起。

（三）城鄉一體化建設是改善牧區生態環境、統籌人與自然和諧發展的必由之路。

牧區生態環境十分脆弱，特別是荒漠半荒漠草場一旦遭到破壞，將無法得以恢復。長期以來，由于畜牧業從業人口不斷增加，為了生存，一些牧民群眾不得不依靠增加牲畜數量來增加收入，因而，草場植被退化問題比較突出。改善牧區生態環境，統籌人與自然和諧發展，必須打破城鄉分割的格局，促進牧農村人口轉移到城鎮和農牧業以外的產業，從根本上減少人對自然資源的過度索取。

既要讓牧民增收，又要讓草原上的負載減下來，出路只有在城鎮發展工業和第三產業，大力實施城鎮化戰略，引導牧農業人口向城鎮轉移。并從事二三產業。目前××縣城鎮化水平達到82％，由于牧農村人口向城市大幅轉移，從事一線生產的純牧農業人口大量減少，有效地遏制了牧區生態環境進一步惡化的勢頭。城鎮化帶來的變化是草原得以休養生息，緩解了生態保護與農牧民增收之間的矛盾。

（四）城鄉一體化建設是落實科學發展觀、加快社會主義新農村建設的必然選擇。

建設社會主義新農村是我國現代化進程中的重大歷史任務。全面建設小康社會，最艱巨

最繁重的任務在農村。但長期以來，受“二元經濟”的影響，從思想觀念、政策制定、管理體制等方面，對“三農”問題重視不夠、投入不足，造成了城市發展與牧農村發展相脫節，城鄉經濟社會發展不平衡。加快城鄉一體化進程是打破“二元經濟”讓農民享受國民待遇的民心工程。近年來，××縣在實現牧民縣城定居的基礎上，建立了涵蓋城鄉居民最低生活保障，城鄉合作

醫療保險，鄉鎮企業養老保險等為主的城鄉一體化保障體系，免除城鄉義務教育階段學生的一切學習費用，城鄉新型合作醫療參合率達85％以上。從根本上改變了牧農村社會事業發展滯后的狀況，傳統的生產生活方式正在發生變化，青壯年在一線放牧，老年人在縣城養老，兒童在縣城上學，使城鄉人民得以共享現代文明，有力地促進了城鄉經濟社會的發展與繁榮。城鄉一體化帶來的變化是縮小了城鄉差別。

二、城鄉一體化建設出現的新問題

1、改善牧區一線的基礎設施條件顯得十分必要。牧農民城市定居后，拉大了居住地的距離，交通不便，縣城與牧區之間物資流通、信息交流不暢，直接影響了畜牧業的正常生產。此外，牧區一線缺乏必要的水利設施，人畜飲水困難的問題尚未得到妥善解決；牧業一線生產生活設施極其簡陋；生產生活水平較低，導致農牧民費用加大。

2、牧民從業難度增大。西部民族地區經濟發展滯后，吸納勞動力的能力相對就弱。加之牧區工業化程度較低，農村富余勞動力、城鎮勞動力雙增長。另一方面，隨著城鄉一體化建設步伐的加快，大量牧農村人口涌入城市生活，而牧民往往缺乏必要的就業技能，自主創業意識不強，就業難度增大。

3、牧民傳統生活習慣與城市現代生活不相適應。雖然牧民基本實現縣城定居，住進現代化生活環境，但把農牧民培養成具有現代化意識的新型農牧民，還需要加大培訓教育力度。

三、城鄉一體化建設的對策

推進城鄉一體化，要以加快工業發展為動力；以城市建設為重點；以轉變農民身份（包括生產生活方式轉變）為突破口，針對××縣當前城鄉一體化建設的現狀，我認為，今后推進城鄉一體的工作重點應該是：

（一）發展工業經濟，增強縣域綜合經濟實力。只有經濟發展了，才能搞城市建設，沒有強大的經濟作支撐，城鄉一體化就成為無源之水，無本之木。一要始終堅持把發展抓項目作為落實第一要務經濟發展的突破口，著力在擴大投資上求突破，大力推進“項目強縣”戰略，拉動縣域經濟增長。二要在進一步培植新的財源上下功夫，依托境內豐富的礦產資源，加大資源勘探和招商引資工作力度，建立起具有強勁實力的效益型財源體系。三要通過項目來擴大招商引資，優化經濟結構，增強發展后勁，拉動縣域經濟經濟加快發展。

（二）加大籌融資力度，改善牧區基礎設施條件。加快牧區城鄉一體化建設，需要大量的資金投入。在資金籌措上：一要加大縣級財政對牧農村建設的支持力度，盡快改變農村基礎設施條件；二要不斷拓寬城鄉一體化建設的投資渠道，建立以政府投入為導向，社會資金為輔的多元化投資體制，引導和激勵社會各界投資、投勞建設牧農村基礎設施建設；三要積極向上爭取資金，為加快城鄉一體化建設提供有力的財力支撐。

（三）發展民族經濟，拓寬牧民從業、增收渠道。

就業是民生之本，必須把解決城市新增人口的就業和發展問題作為促進城鄉一體化的重點。一要堅持把發展民族經濟作為拉動就業、促進增收的根本出路，以民族經濟的大發展，促進社會就業；二要認真落實支農惠農政策，引導牧農民向種草、養殖、加工、流通方向發展，形成草原繁殖、基地育肥、市場交易、加工增值一條龍的生產經營格局，從而使分散的小生產轉化為社會化大生產。三要以啟動民族旅游業為龍頭，搞活三產服務業。依托縣域豐富的自然生態資源、獨特的民族文化資源，把發展民族旅游業作為拉動三產、拓寬就業的重要渠道。四要通過采取政府購買公益性崗位等形式，開發一批公益性崗位，為城鄉勞動力提供更多的就業機會。同時加大勞務輸轉力度，定期有組織地向經濟發達地區輸轉農村富余勞動力，促進牧民增收渠道多元化。

（四）加強精神文明建設，構建平等和諧的城鄉關系。一要加強牧農村民主政治建設，充分發揮農村基層黨組織的領導核心作用，通過教育培訓，提高城鄉居民整體文明素質。通過開展群眾性精神文明創建活動，倡導健康文明新風尚。

從本質上說，推進城鄉一體化、建設社會主義新農村，既是貫徹落實科學發展觀的實踐活動，也是一場深入的經濟體制改革，對牧區的經濟發展和社會變革具有十分重要的意義，在實施過程中，將會遇到許多困難和問題，需要在實踐中創新工作思路，創新工作措施，不斷探索經驗。

第四篇：——當前城鄉一體化建設的途徑思考

城鄉統籌學習心得體會

栆巷鎮黨委書記 王龍國

結合在滁州市學習培訓的內容和鳳陽縣、栆巷鎮實際情況，簡要談談自己對當前城鄉統籌發展的認識和體會，當前，我國已基本進入“以城帶鄉、以工促農、工農互動”的歷史階段，破除城鄉二元結構，縮小城鄉差距，發展農村經濟是當前農村綜合改革的重要任務。而解決“三農”問題，實現農村可持續發展，必須走城鄉統籌發展之路。當前，我們要圍繞農業增效、農民增收、農村和諧，大力發展現代農業，繁榮農村經濟，改善農村環境，進一步加大統籌城鄉發展力度，加快推動農業、農村發展上新臺階。我認為鳳陽縣、栆巷鎮應從這四個方面加快推進城鄉統籌發展。

第一、要規劃先行，實現規劃統籌發展。推進城鄉統籌發展總的基本思路是建設城鎮、提升村莊、城鄉互融、協調發展，最終消滅城鄉差別。推進城鄉統籌發展，必須打破城鄉規劃分離的狀況，建立起城鄉統籌的規劃制度。根據栆巷鎮地域特點，我們已經規劃1200畝集鎮總體規劃和城鄉統籌建設規劃、產業發展規劃和中心鎮區的控制性詳細規劃。通過細致周密的規劃，構建科學合理的城鄉空間布局，指導城鄉統籌建設和未來集鎮發展。具體實施中，主要是堅持三個結合：一是堅持繁榮農村與發展城鎮相結合。二是堅持整體推進與重點突破相結合。重點是要統籌城鄉基礎設施建

設，提升城鎮與農村的融合程度。三是堅持經濟效益與社會效益相結合。發展小城鎮，注重社會效益、經濟效益和環境效益的有機統一。

第二、要做強產業，實現產業協調發展。推進城鄉統籌發展的關鍵是做強城鎮，而做強產業是基礎。城鄉統籌的推進，必須建立在不斷做大做強的產業支撐基礎之上，融入城鎮化的進程之中。有了產業的支撐，才能吸納足夠的剩余勞動力，才能不斷作大、作優、作美集鎮。把城鎮可盤活存量資產推向市場，實行資本營運，走“以鎮建鎮、以鎮養鎮”的滾動發展之路。大力發展現代農業，農業是是實現城鄉統籌發展、推進新農村建設的首要任務。而建設現代化農業、推進農業轉型升級則是致富農村百姓、推進新農村建設和城鄉統籌建設的必然要求。通過現代、科技的手段，加強農業基礎設施建設，改善農業生產條件。加快土地流轉，大力發展農民合作經濟組織，轉變農民身份，通過對特色農業的社會化大生產，轉變農業的生產方式，提高農業綜合效益，提高農民種田水平和積極性。同時深入推進農業向二產三產延伸，積極發展花園湖休閑農業、生態觀光農業，讓農民實現更多元的增收途徑，增強農業市場競爭力，最終實現農民增收、農村增效、農村繁榮。

第三，加大投入，實現資源城鄉共享。加快城鄉基礎設施統籌建設，實現各類經濟要素的順暢流動，一是要統籌城

鄉基礎設施建設。著力抓好城市和區域中心鎮的公路網建設，拓展縣、鄉、村公路的通達深度和廣度。此外，還應逐步推行城鄉供水、供氣、供電、排污、防洪減災、通訊、垃圾清理等公用設施統籌發展。二是要統籌城鄉公共服務。推進城鄉統籌發展，必須著力改變農村教育、醫療、文化等社會事業的發展顯著落后于城市的狀況。其根本措施是要不斷加大農村公共財政投入，建立健全城鄉統籌的社會服務體系，縮小城鄉人均公共財政支出的差距，逐步實現城鄉公共服務均等化，實現社會資源城鄉共享。三是提升社會管理水平。大力培養懂技術、善經營的新型農民，為加快現代農業發展、促進農業轉型升級提供強有力的人才支撐。深入開展農村大環境整治，扎實開展老村改造、農村環境衛生保潔、河道整治，營造城鄉一體化的良好環境，加快推進農村住宅置換商品房小區建設，促進農民身份轉變，加快農村社區建設，讓農民從思想上、環境上、生活方式逐步實現轉變向城鎮化的過渡。

第四，要完善政策，促進要素對接流轉。一是積極培育合作經濟組織，從各地的經驗來看，凡是規模種養搞得好的地方，合作經濟組織發展就快；凡是合作經濟組織發展快的地方，主導產業的優勢就比較明顯。要根據農民自愿原則，完善“三大合作”組織建設的激勵和獎勵政策，加快土地流轉步伐，把更多的土地集中起來規模經營，提高農民組織化

程度。二是完善土地使用政策。對城鎮建設用地實行統一規劃、統一管理。以穩定農村現行土地政策為前提，解決好土地使用權的合理流轉問題。要加快“三置換、三集中”步伐，即：工業企業向園區集中、農業用地向規模經營集中、農民居住向新型社區集中，加快推進農戶集體資產所有權、土地承包經營權、宅基地及住房換股、換社保、換房，進一步推進城鄉一體化建設步伐。同時做好相關配套服務工作，在減少農民的同時，不減少農業產值，不減少農民收入。推進城鄉統籌發展決不是一蹴而就的，也不是一帆風順的，因經濟基礎、思想觀念的差距等產生的矛盾和困難會越來越多，既需要從體制上、政策上、投入上進行調整和改革，夯實城鄉經濟基礎，又要破除原有的農村陋俗，最終形成城鄉發展規劃、資源配置、產業布局、基礎設施、公共服務、就業社保和社會管理一體化的新格局，讓農民享受到與城鎮居民同樣的文明和實惠，通過城鄉統籌協調發展推進整個國民經濟社會的全面、協調、可持續發展。

第五篇：關于院前急救信息化細節建設的思考

關于院前急救信息化細節建設的思考

摘 要：院前急救信息化建設在向著功能更強大的方向發展的同時，不能忽略細節建設。通過細化“120”調度指揮系統功能，進一步提升院前急救工作效率，減少工作失誤，為院前急救管理、決策提供更為科學的數據。

關鍵詞：信息化；調度；地理信息系統

近年來，隨著政府對院前急救工作的支持，院前急救信息化越來越受到關注。作為院前急救信息化的核心―“120”調度指揮系統的功能逐步向更廣、更強的方向發展。傳統的院前急救調度指揮系統包括“120”急救電話受理系統、調度派車系統、地理信息系統（GIS）、GPS定位系統、數據統計系統、質量管理系統、以及提供電力保障的UPS系統等。各急救中心都在運用信息化手段，改進信息平臺建設，患者生命體征傳輸系統[1]也開始在國內部分急救中心使用，“120”調度指揮系統的功能不斷由“院前”向“院內”延伸。筆者認為，下一步院前急救信息化應當注重細節建設，以便更好地為院前急救工作服務。下面，結合工作實際，淺談院前急救工作中信息化建設的幾個細節，以期起到拋磚引玉的作用。調度系統自動提取同音、近音地名

以青島市為例，有些道路名稱和某些鄉鎮的道路名稱完全一樣，還有很多城市道路名稱發音比較接近，比如“臨邑路” 和“臨沂路”，“寧國路”、“寧德路”和“寧波路”等等，這些道路名稱本身發音區別甚微，加上呼救者比較著急、使用方言比較普遍等原因，給調度工作帶來很大壓力，稍有不慎就可能登記出錯，如果調度人員不仔細詢問，很可能會造成救護車到達錯誤的地址、延誤搶救患者的時間。

為盡可能避免出現這種問題，除了調度人員要經常總結這些容易混淆的地名以外，應充分利用信息化技術，從電子地圖中提取所有道路名稱，形成數據庫，在調度人員輸入地名時，調度系統能自動檢索、比對[2]，對發音相同或接近的地名給調度人員以提示，提醒調度人員從呼救者那里獲取更多的地理信息，以確定患者的準確位置，避免誤派情形的發生。調度系統自動提取地址周邊“明顯標志物”

實際工作中，調度人員在登記患者地址時，為便于救護車第一時間到達患者身邊，往往會主動要求呼救者提供周邊的建筑物、交叉路口等明顯標志物，而很多呼救者往往由于緊張、對周邊環境不熟悉等因素，一時難以提供，這樣無形中就增加了急救電話的受理時間。如果調度系統能根據調度人員已登記的地址信息，如“xx路xx號”，自動提示該地址周邊的明顯地理信息，如學校、商場、車站、銀行、酒店等等，調度人員根據這些信息再引導呼救者確認明顯標志物的話，就能大大縮短呼救受理時間，從而提高調度效率。調度系統與地理信息系統結合，避免同一地點重復派車

隨著機動車數量的迅猛增長，交通事故發生的頻率越來越高。由于交通事故多發生在公共場合，圍觀者較多，同時撥打“120”的人數也會很多，由于每個人對地理信息的認知度不同，給調度人員提供的地址可能會差別較大，單純靠調度人員人工分析某個地點是否已派過救護車是遠遠不夠的。另外，在實際工作中，同一居民小區的同一座樓、同一單元的不同住戶同時呼救“120”的情形也時有發生。針對上述情況，調度系統應當自動分析近一段時間內的呼救地址，在合理距離內是否可能會有重復派車的情況，提醒調度人員，從而供調度人員仔細甄別，避免重復派車或漏派車。未接通來電提醒回撥功能

近年來，青島“120”電話的呼救量在以年均10%的速度增長，而值班調度人員的數量卻幾乎沒有變化。因此，在所有調度員人員全忙時，可能還會有急救電話呼入，這就造成了“120電話呼通率”[3]下降。而這些未接電話的背后，就可能會有患者在等待急救。這種情況下，調度系統應當在調度坐席空閑時，第一時間提示調度人員有未接通的電話，并設置一鍵回撥按鈕，供調度人員方便、快捷地回撥給呼救者。分析急救半徑、救護車油耗等

急救半徑是院前急救質量管理中的一個重要指標。在實際工作中，急救半徑的計算往往是采用分析加估計的做法得出，與實際數值可能存在一定的誤差。

目前調度系統中的地理信息系統基本都具備了救護車GPS定位、救護車行駛軌跡回放等功能，但這些數據的價值遠沒有被挖掘出來。我們可以通過對上述數據進一步分析，計算出救護車每次出車的實際距離，進而分析出平均急救半徑。

救護車上的車載信息終端一般都具備了基礎數據錄入功能，在這些數據基礎上，可以增加救護車每次的加油時間、加油量等數據，這些數據與救護車行駛軌跡等數據綜合，可分析出每輛救護車的油耗數據，為急救管理工作提供了大量可參考的原始數據。繪制急救工作量“熱力圖”，合理規劃急救站點

地理信息系統不僅可用于救護車GPS定位、救護車行駛軌跡回放等功能，還應當充分與調度信息系統配合，對急救記錄在地圖上進行標注，根據區域出診量的多少，對不同的區塊標注不同的顏色。例如統計某段時間內的出診量，并將所有出診記錄顯示在電子地圖上，然后依據出診量大小，對出診量最集中的區塊標注為紅色，出診量次之的區塊標注為紫色，再次之的分別標注為藍色、綠色……等等，繪制成整個城市的急救出診量“熱力圖”[5]，這樣，全市急救工作量的分布和壓力狀況就一目了然了。再結合實際急救站點的分布情況，就可以科學、合理地規劃急救網絡了。特殊調度記錄的統計

由于急救呼救量逐年增加，而急救資源的增長相對滯后，導致欲派無車、延遲派車[6]、跨區域派車等調度記錄明顯增加。這些特殊的調度記錄數據將為將來急救站點的規劃提供第一手的數據。調度系統的建設應當注重對這些記錄的收集、分析，最終形成報表，供管理人員決策、參考。小結

歸根結底，院前急救信息化應當為院前急救一線服務，為院前急救管理者服務。信息化系統在向著大而強的方向發展的同時，不能忽視細節建設，應當更接地氣、更智能化、更人性化。細節建設在工作中發揮大作用！

參考文獻

[1] 金浩宇，陳海軍，譚新.基于GPRS的移動監護系統設計[J].廣東醫學院學報，2011（03）.[2] 張濤.怎樣實現同音字的模糊查詢[J].電腦校園，2001（2）.[3] 付大慶.關于院前急救質量管理中待商榷的幾項指標[J].中國醫院管理，1998（01）.[4] 李光明.距離和時間指標在院前急救中的應用[J].青島大學醫學院學報，2013（02）.[5] 喻貴銀.地理信息發力大數據市場[N].中國測繪報，2014-04-29（004）.[6] 付大慶.我國急救中心信息標準化的開發應用[J].中國衛生信息管理雜志，2010，7（1）.[7] 蔡翠.我國智慧交通發展的現狀分析與建議[J].公路交通科技（應用技術版），2013（06）.作者簡介

王衍勛（1980-），男，中國海洋大學在職工程碩士，青島市急救中心網絡工程師。