第一篇：廣州市社會工傷保險實施辦法

廣州市社會工傷保險實施辦法

第一條 為貫徹實施《廣東省社會工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）和《廣東省社會工傷保險條例實施細則》（以下簡稱《細則》）等規定，結合本市實際，制定本實施辦法。

第二條 工傷保險應當貫徹 “ 安全第一，預防為主 ” 的方針。單位和職工必須遵守勞動安全衛生法規、制度，嚴格執行國家、省、市勞動安全衛生法規規程和標準，積極預防工傷事故，減少職業危害。

第三條 本實施辦法適用范圍按《條例》有關規定執行。

國家機關公務員、財政全額核撥的事業單位、社會團體及其工作人員，以及城鎮個體經濟組織及其從業人員的社會工傷保險實施辦法另行規定。

第四條 工作時間在本單位從事日常生產、工作導致傷亡，應當享受工傷保險待遇，但在工作時間內發生的并非由所從事的日常生產、工傷直接導致的傷亡除外。

第五條 在執行本單位安排的生產工作任務中因突發疾病造成完全喪失勞動能力，應當享受工傷保險待遇，但非經第一次搶救治療病情相對穩定后完全喪失勞動能力的情形除外。

第六條 職工在因公外出期間，由于工作原因，或在上下班時間和必經路線上，發生意外傷害才能享受工傷保險待遇。其中 “ 意外傷害 ”，包括本人無法預見、不可抗拒的傷害，主要包括遭受自然災害、高空墜物致傷亡，或遭受非本人私怨的搶劫致傷亡等。

第七條 由廣東省或廣州市職業病診斷機構（診斷組）確診、并經市、縣級市（含番禺區、花都區，下同）勞動和社會保障行政部門（下簡稱勞動保障部門）確認的法定職業病，應當享受工傷保險待遇。

第八條 在本市行政區域內的國有和集體所有制單位工作時因工負傷或首次確診為職業病，并在原工傷或者職業病部位（傷口）舊傷復發的在職職工（含退休人員），經市、縣級市醫務勞動鑒定委員會（以下簡稱勞鑒會）鑒定確認，應當享受工傷待遇，并按規定由工傷保險基金支付舊傷復發期間的有關醫療費用。

第九條 工傷認定由職工所在單位提出申請。單位必須自職工發生工傷（含比照工傷，下同）事故或職業病首次確診之日起 15 日內向市、區或縣級市勞動保障部門提交工傷報告。遇有特殊情況，經勞動保障部門工傷確認機構（以下簡稱工傷確認機構）批準，可以適當延長，但不得超過 30 日。逾期不報告的，由單位按規定支付工傷待遇。

職工發生工傷事故或職業病首次確診之日起半年內，單位須按規定書面申請工傷確認，填寫《廣州市職工工傷確認表》（以下簡稱《工傷確認表》），單位逾期不申報工傷確認的，職工須于因工負傷或職業病首次確診之月起一年內向勞動保障部門投訴，逾期不投訴的，視為自動放棄工傷確認。

第十條 工傷確認機構收到工傷申請報告后應在 30 日內作出確認工傷或者非工傷的決定。

對于在規定的時間內工傷申請人未能提供工傷足夠證據的，工傷認定機構可在獲得充足證據后再作出是否確認工傷或者非工傷的決定。

第十一條 職工因工傷亡，按下列程序確認：

（一）職工因工負傷，須在受傷后及時報告單位勞動人事或安技部門，由單位填寫《工傷確認表》，需進行工傷醫療期（醫療終結，下同）鑒定或殘廢（疾）等級評定時應填寫《廣州市傷病職工勞動能力鑒定表》（以下簡稱《鑒定表》）。

（二）屬于按國務院《企業職工傷亡事故報告和處理規定》和原市勞動局《關于填報企業職工傷亡統計報表的通知》（穗勞護字 [1994]002 號）要求登記統計的職工傷亡范圍，由勞動保障部門工傷確認機構按規定確認。單位安技部門應在職工傷亡之日起 15 日內填寫《職工傷亡事故登記表》，并連同傷亡事故報告書、傷病醫療診斷書和《工傷確認表》等有關資料，按工傷事故處理分工范圍和隸屬關系，逐級上報確認。

經市、區或縣級市勞動保障部門作出確認結論后，應當簽署《工傷確認表》和出具《廣州市職工工傷認定書》并送達申報單位或申報人。

第十二條 勞動保障部門工傷確認機構按下列規定確認工傷：

（一）對因工輕傷的確認： ． 職工因工負傷，不屬于《廣州市因工重傷劃分范圍》者為輕傷； 2 ．

區、縣級市轄單位的職工因工輕傷且需按傷亡事故登記統計的，由區、縣級市勞動保障部門負責確認； ．

市屬單位的職工因工輕傷且醫療期在一個月內，需按傷亡事故登記統計的，由用人單位職能部門分別確認。

達到評殘標準或者醫療期超過一個月的因工輕傷按本條

（二）項規定辦法確認。

（二）對因工重傷、死亡的確認：

需按傷亡事故登記統計的因工重傷、死亡，由單位安技部門出具確認意見后，逐級上報主管局（總公司、集團公司）和市、區、縣級市勞動保障部門分別確認。

（三）不屬于本條

（二）項的因工傷亡（含輕、重傷）者，由用人單位勞資人事部門提出確認意見，按隸屬關系送主管局（總公司、集團公司）或區、縣級市勞動保障部門審核后，報市勞動保障部門工傷確認機構確認。

第十三條 凡被確認為工傷的，各級勞鑒會（小組）應當按下列程序及時對工傷職工進行工傷醫療期鑒定或殘疾等級評定：

（一）工傷醫療期按《廣州市職工工傷、職業病醫療期鑒定標準》（穗勞福 [1999]1 號，以下簡稱《工傷醫療期標準》）的規定執行。工傷殘疾等級評定按國家《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》（GB/T16180—1996）的規定，以及《廣州市職工工傷與職業病殘廢等級評定標準》（穗勞鑒字 [1993] 第 3 號）的規定執行。

（二）需進行工傷醫療期鑒定或者殘疾等級評定的人員，原則上先由本人提出書面申請，也可由單位提出。

（三）職工因工輕傷又未達到殘疾評定標準的，由單位勞鑒會（小組）根據有關醫院診斷證明及《工傷醫療期標準》，及時對其作出工傷醫療期鑒定，并留案備查。

（四）職工因工重傷或輕傷且醫療期已超過一個月或達到殘廢（疾）評定標準的，按下列鑒（評）定程序，逐級上報至市勞鑒會進行鑒（評）定： 1 ．單位填寫《鑒定表》一式三份，表上須貼工傷者小一寸免冠正面半身近照，并蓋單位勞動或人事部門的騎縫公章； ．單位職工醫院、衛生所或醫務室有關醫師（士）填寫 “ 病傷情況及醫療經過 ” 并簽名；無醫師（士）的，由單位勞鑒會（小組）負責人填寫并簽名； ．持《鑒定表》到相應的工傷保險工傷指定診斷醫療機構（以下簡稱工傷指定診斷醫院）作檢查診斷結論，由醫院的醫務科（醫務部）、衛防科（預防保健科）或防治科負責實施并蓋公章。診斷結論應當由兩名以上醫師（其中一名應具有主治醫師以上職稱）簽名。

工傷指定診斷醫院（見附件 1）由市勞動保障局和市勞鑒會確認。但番禺區、花都區和縣級市的工傷指定診斷醫院，由其勞動保障部門審核，報市勞動保障局和勞鑒會批準后確認。．單位勞鑒會（小組）根據診斷結論、檢驗材料，提出鑒定意見，內容包括具體的醫療終結時間和殘疾等級情況； ．單位勞鑒會（小組）于受理職工鑒定申請之日起 15 日內，對被鑒定人的情況進行調查核實，收集有關證明材料（包括原始病歷、各項檢查報告單、X 光片、歷次疾病診斷書、本次診斷結論、工傷事故處理報告及認定書），并于殘疾等級評定意見作出之日起 7 日內，按隸屬關系送主管局（總公司、集團公司）或區、縣級市勞鑒會辦公室，由其在受理之日起 15 日內提出審核意見或鑒（評）定結論；證明材料不全的，市、縣級市勞鑒會應當根據具體情況要求補齊所需材料，或者要求被鑒定人到指定醫院重新進行醫學技術診斷之后，在 20 個工作日內作出鑒定結論。．主管局（總公司、集團公司）或區、縣級市勞鑒會辦公室應于審核意見或鑒（評）定結論作出之日起 7 日內上報市勞鑒會辦公室進行鑒（評）定，市勞鑒會辦公室應在受理之日起 20 日內，出具鑒（評）定結論。市、區、縣級市勞鑒會辦公室將鑒定結論發給呈報單位（部門）；用人單位應在接到鑒（評）定結論之日起 7 日內書面通知個人，并由個人簽收《工傷鑒定結論送達書》。

（五）工傷職工及其親屬對勞鑒會辦公室作出的鑒定結論不服的，可按單位隸屬關系，于接到鑒（評）定結論之日起 15 日內向縣級市或市勞鑒會申請重新鑒定，發給《廣州市職工工傷復查鑒定結論書》，對重新鑒定結論仍不服的，應于接到重新鑒定結論之日起 30 日內向上一級勞鑒會辦公室申請重新鑒定。對縣級市勞鑒會辦公室的重新鑒定結論不服的由市勞鑒會辦公室作出最終鑒定；對市勞鑒會辦公室所作的重新鑒定結論不服的，由省勞鑒會辦公室做出最終鑒定。

（六）單位應依據《工傷醫療期標準》等，于工傷醫療期滿之日起 30 日內為工傷或職業病職工辦理醫療期鑒定或殘疾等級評定。單位逾期不辦理醫療期鑒定或殘疾等級評定的職工可按下列 “ 個人申請鑒定 ” 程序申請鑒定。自工傷醫療期滿之日起計算鑒定申訴期為半年。．凡申請勞動能力鑒定的傷病職工，須向市勞動保障局指定的勞動能力鑒定服務機構（以下簡稱服務機構）遞交書面申請，并按要求詳細填寫《廣州市傷病職工勞動能力鑒定個人申請表》（一式三份），簽訂《傷病職工個人申請勞動能力鑒定協議書》； ．傷病職工在服務機構登記后，由服務機構填寫《鑒定表》（一式三份）中的個人情況和 “ 傷病情況及醫療經過 ”，貼上申請人小一寸免冠半身近照，并蓋服務機構的騎縫章； ．傷病職工按本人的傷病性質持《鑒定表》到指定診斷醫院作診斷結論并由醫院有關科室蓋章后，連同有關病歷、檢驗結果交回服務機構，由服務機構送市勞鑒會鑒定； ．傷病職工向服務機構送齊《鑒定表》等所需資料之日起 15 日后，到服務機構領取鑒定結論。

（七）工傷醫療期滿的工傷職工拒絕醫療終結評殘，又不屬經市、縣級市勞鑒定確認應當延長工傷醫療期的，不予享受工傷待遇。

第十四條 工傷醫療期間的待遇。

（一）職工因工負傷，達到殘疾評定標準、重傷或死亡的，其各項符合報銷范圍的醫療費用（含掛號費、診療費、藥費、檢驗費、手術費、血費、住院費、特殊診斷費、就醫路費等），由職工所在單位負擔 30%，社會工傷保險基金負擔 70% ；未達到上述負傷程度、屬輕傷的，其工傷醫療期以一個月為限，工傷醫療期內的醫療費也按上述比例分別由所在單位和工傷保險基金負擔。

住院期間的伙食費補助標準可參照出差補助標準掌握，由單位負擔三分之二，本人負擔三分之一。

（二）工傷職工的工資視同工傷津貼或工傷生活費。單位發給的工傷津貼和生活費以鑒定確認的工傷醫療期為限。經鑒定確認屬于舊傷復發的，舊傷復發期間由用人單位發給工傷津貼和生活費。

（三）工傷職工在工傷醫療期內，如本人進食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移動五項中至少兩項不能自理的，每月由單位以不低于職工工傷前上年度本市職工月平均工資的標準發給醫療護理費。

（四）職工因工負傷經治療后病情相對穩定時，必須安裝假肢、配置輪椅、拐杖等康復輔助器具，或康復輔助器具需要維修和更換的，由市社會勞動康復中心提出意見，安裝義眼、鑲牙的，由市勞動保障部門指定的工傷治療醫院提出意見，經市勞鑒會批準，費用按國內普及型標準，由所在單位負擔 30%，社會工傷保險基金負擔 70%。國內確無合適類型而須進口的康復輔助器具的，由單位和工傷保險基金各負擔一半。康復輔助器具應限于輔助日常生活及生產勞動之必需。

被鑒定為因工完全喪失勞動能力并已辦理殘疾退休、領取定期殘疾退休金手續的職工，需維修、更換康復器具的，經勞動保障部門指定的醫院或市社會勞動康復中心提出意見，并經市勞鑒會批準，維修、更換費用由工傷保險基金按規定全部負擔。

屬于美容性、裝飾性的，費用自理。

第十五條 職工醫療終結確定為殘疾后的待遇。

（一）本市、縣級市城鎮常住戶口的工傷職工，可享受下列工傷待遇： ．一次性殘疾補償金，按《條例》的規定執行。．殘疾退休金。被鑒定為一至四級殘疾的工傷職工，從被批準退休次月起按《條例》規定的標準按月計發。．殘疾護理費。因工致殘達到一至四級殘疾并經市勞鑒會鑒定確認需要護理的，由社會保險經辦機構按月發給殘疾護理費，護理費以職工工傷前上年度本市職工月平均工資作為計發基數，其標準根據傷殘者對進食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自我移動五項護理依賴程度區分確定：

（1）

五項均需護理者為特別嚴重完全護理依賴，按 70% 計發護理費；

（2）

四項需護理者為完全護理依賴，按 60% 計發護理費；

（3）

三項需護理者為大部分護理依賴，按 50% 計發護理費；（4）兩項需護理者為部分護理依賴，按 40% 計發護理費。

殘疾護理費每年七月份定期調整。．確有特殊困難要求一次性領取殘疾退休金回原籍異地安置的工傷職工，可與社會保險經辦機構簽訂合約，按規定的標準一次性計發 10 年的殘疾退休金，終結勞動關系和工傷保險關系，需要護理的，可按本條

（一）項 3 目的標準一次性計發 10 年的殘疾護理費。．被鑒定為一至四級殘疾的工傷職工，屬本市城鎮常住戶籍的工傷職工，將戶籍從單位所在地遷往原籍的，方作為回原籍異地安置處理。其安家補助費等待遇標準按《條例》的規定處理。．五至十級殘疾的工傷職工要求辭職或合同期滿終止合同的，發給一次性工傷辭退費（又稱一次性工傷補償金，下同）標準按《細則》第二十五條規定執行。由工傷保險基金和單位各負擔 50%，并終結工傷保險關系。

（二）非本市、縣級市城鎮常住戶口的工傷職工，被鑒定為一至十級的，按以下規定發給工傷補償待遇。領取一次性工傷補償待遇的，視為同時終結勞動關系、工傷保險關系： ．一至四級殘疾的，按《條例》的規定發給一次性殘疾補償金，并按本條

（一）項規定的條件和標準計發殘疾退休金和殘疾護理費。如選擇一次性領取殘疾退休金和殘疾護理費的工傷職工，可按《條例》規定的基數，一次性計發 10 年的殘疾退休金；其中，可享受殘疾護理費的，按本條第（一）項第 3 目規定的基數和比例，一次性計發 10 年的殘疾護理費。．五至十級殘疾的工傷職工，其一次性殘疾補償金和一次性工傷辭退費，分別按本條第（一）項第 1 目和第 6 目的標準計發。．終結工傷保險關系前需要安裝康復輔助器具的工傷職工，首次費用按本辦法第十四條

（四）項規定的辦法處理，并按國內普及型標準，給予工傷職工預付一次更換康復輔助器具綱用，由所在單位負擔 30%，工傷保險基金負擔 70%，但不再負責康復輔助器具的維修和更換費用。

（三）對因工致重傷，醫療終結后達不到評殘等級的職工，由市社會保險經辦機構一次性發給職工受傷前上年度本市職工月平均工資 6 個月的工傷補償金。

第十六條 關閉、破產企業（單位）的工傷職工工傷待遇處理。

（一）本辦法實施前已關閉、破產單位（指已參加本市社會工傷保險并實行一體化管理的單位，下同）的工傷職工（含 1993 年 8 月 1 日本市實施社會工傷保險關因工負傷或患職業病的職工，下同）： ．一至七級殘疾，已移交退休人員管理機構（以下簡稱退管機構）管理的工傷職工，因工負傷患職業病舊傷（病）復發或更換康復器具的，由退管機構負責為其辦理確認手續，經市勞鑒會鑒定確認，在本辦法實施后的工傷醫療期內符合規定的醫療費用，由工傷保險基金負擔。．不屬于退管機構管理的五至十級殘疾的工傷職工，企業關閉、破產時已由單位按規定處理的，仍按原規定執行。

（二）本辦法實施后關閉、破產單位的工傷職工： ．單位關閉、破產時已辦理因工致殘退休，或被評為一級和六級的工傷職工，并已辦理工傷離崗退養的，單位可按規定，移交退管機構管理。．五至六級殘疾的工傷職工要求辭職的，可按《細則》有關標準處理，并終結工傷保險關系。．本項第 1、2 目的工傷退休人員和離崗退養人員，其因工負傷或患職業病舊傷（病）復發的，由退管機構負責為其辦理確認手續，經市勞鑒會鑒定確認的，工傷醫療期內符合規定的工傷醫療費用，由社會工傷保險基金負擔。

（三）關閉、破產企業的工傷死亡職工，原由單位發給的供養親屬定期撫恤費，自本辦法實施后改由工傷保險基金負擔；工傷死亡職工供養親屬的醫療費，由工傷保險基金按規定負擔 50% ；供養親屬死亡時，由社會保險經辦機構按規定發給喪葬補助費，上述待遇由社會保險經辦機構轉由工傷死亡職工配偶單位或有部門代發。

第十七條 在本市行政區域內的單位從事有職業性有害因素的工作而被確定為職工中毒觀察對象的職工失業后，職業病防治院要求住院進行職業中毒追蹤檢查并經勞動保障部門確認的，其工傷醫療期內符合規定的醫療費用，由工傷保險基金負責。

第十八條 職工因工死亡，受益人可領取以下待遇：

（一）喪葬費：按有關規定執行。

（二）遺屬撫恤金（一次性撫恤金、工亡補助金）：按《細則》的有關規定執行。

（三）供養親屬生活補助費（供養親屬定期撫恤費、供養親屬撫恤金）按下列辦法支付： ．本市城鎮常住戶口的工傷死亡職工（含工傷舊傷復發和因工致殘完全喪失勞動能力退休后因病死亡的職工）的供養家屬生活費，按《條例》的有關規定執行。．非本市城鎮常住戶口的工傷死亡職工，其供養親屬生活補助費、配偶生活補助費，由市社會保險經辦機構一次性計發。

（1）供養親屬的條件和有關生活補助費、配偶生活補助費的計發年限：

供養親屬條件按《細則》的規定執行。

父母（或養父母，下同），從設定其符合國家規定的供養親屬的年齡條件（即男六十周歲，女五十周歲）起，計算至七十三周歲，但計發年限最高不超過十三年，最低不少于十年。

未成年者供養年齡計算至十六周歲，如超過十六周歲尚在高中（職業中學）就讀的，則計算至高中畢業時止。

如供養親屬是父母和子女的，原則上分別負責父母和子女各一人。但不符合計劃生育條件所生育的子女不能作為工亡職工供養親屬。

配偶男年滿六十周歲、女年滿五十周歲，且無固定收入的；或被鑒定確認為完全喪失勞動能力的，按本項第 2 目（1）② 的辦法計發。

（2）供養親屬生活補助費、配偶生活補助費待遇標準按《條例》的有關規定一次性計發。

第十九條 工傷職工領取定期殘疾退休金期間，經勞鑒會確認屬因舊傷復發死亡，或因病死亡的，遺屬撫恤金按《條例》規定的標準的百分之五十計發。喪葬費、供養親屬生活補助費按本辦法第十八條的規定執行。

第二十條 工傷搶救、治療應就近送往本市工傷治療指定醫院。在情況（生命）危急時，也可以就近送往其他醫院進行搶救，待傷情（生命體征）基本穩定后即轉到工傷保險工傷治療指定醫療機構或廣州社會勞動康復中心（以下簡稱工傷治療指定醫院）治療。對不及時轉移的，社會保險經辦機構不予支付工傷職工傷情相對穩定后的醫療費用。

工傷指定治療醫院（見附件 2）由市勞動保障部門確認，但番禺區、花都區和縣級市的工傷指定治療醫院，由其勞動保障部門審核，報市勞動保障部門批準后確認。

第二十一條 在本市行政區域內的國有和集體所有制單位工作時因工負傷或第一次被確診為職業病，其醫療終結到新單位工作后，經勞鑒會鑒定確認屬舊傷（病）復發的，舊傷復發期間由新單位按規定支付工傷生活費。

第二十二條 對殘疾職工（包括關閉、破產企業因工傷或職業病致殘退休的人員和移交社會管理的工傷人員）進行必要的康復治療或殘疾程序變化的檢查，所需的檢查費用由社會保險基金負擔。經檢查后殘疾等級提高的，享受相應等級待遇，其一次性殘疾補償金（不含本市實施社會工傷保險前受傷的人員），以受傷前上年度市職工月平均工資為計發基數，由社會保險經辦機構補發二次不同等級標準之間的差額。

第二十三條 離退休人員被單位聘用工作期間發生因工傷亡的，由聘用單位按本辦法支付工傷保險待遇。

第二十四條 單位繳納工傷保險費的基數，以同期養老保險核定的繳費工資為基數。

工傷保險差別費率和浮動費率的標準，按現行的《廣州市工傷保險基金繳納標準表》和《廣州市企業職工社會工傷保險浮動費率和獎勵率》中所規定的浮動費率標準執行；獎勵率標準另行規定。

第二十五條 在處理職工因工致重傷且病情危重、工傷死亡善后處理期間，單位可負責重傷職工的一名直系親屬；死亡職工的父母、配偶、一名子女和一至二名兄弟姐妹的交通費、食宿費和歇工工資。交通費、食宿費按本市、縣級市國家機關一般工作人員的出差標準計算，憑據支付；歇工工資按每人每日三十元支付。支付時間從傷（亡）之日起不超過十天。其他親屬各項費用自理。

第二十六條 因工失蹤待遇。職工因工外出期間，因意外事故失蹤的，從事故發生之日起三個月內由單位照發本人工資，其標準以本人失蹤前十二個月的月平均工資總額為基數。從第四個月起由社會保險經辦機構暫按因工死亡給付待遇。如有供養關屬，則按《條例》的有關標準，發給供養親屬生活補助費；生活有困難的，可預支因工死亡的一次性撫恤金的 50%。當人民法院宣告死亡時，再發給喪葬費和其余待遇或差額部分。如果失蹤人重新出現，法院撤銷死亡結論時，已領取的待遇應予退回。第二十七條 計發工傷保險待遇時，除有明確規定外，均以職工受傷前上年度本市職工月平均工資作為計發基數。

第二十八條 在工傷確認、鑒定和申領工傷保險待遇過程中，單位和個人（含工亡職工親屬）有弄虛作假行為的，按《條例》有關規定進行處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十九條 努力發展醫療康復和職業康復事業，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。凡依法參加本市社會工傷保險的職工（不含已醫療終結領取一次性工傷保險待遇，且已與單位終止勞動關系的工傷職工），發生工傷事故并造成不同程度傷殘，或病情相對穩定，或舊傷復發，且經市勞鑒會鑒定確認確需康復的職工，可享受工傷康復等方面的待遇。工傷康復待遇按康復檢查、醫療康復和職業康復等類別實施。具體工傷康復管理辦法另行制定。

第三十條 工傷預防費每年按當年工傷保險基金實際收繳總額的 13%、工傷保險的醫療康復和職業康復費用每年從上年度當年結存的工傷保險基金中按三分之一的比例提取，專項用于工傷預防和醫療康復、職業康復事業。工傷預防費和工傷保險醫療康復、職業康復費用納入市社會保險基金財政專戶，進行分帳核算管理，由市勞動和社會保障局按年度或季度統一編制預算計劃報市財政局審核后，專款專用。當年度的使用結余可結轉下年度使用。工傷預防費和工傷保險醫療康復、職業康復費用的提取、使用及管理辦法按《廣東省社會工傷保險預防費和康復費管理暫行辦法》（粵勞社 [2001]252 號）的有關規定執行。

（一）工傷預防費使用項目主要包括： ．工傷保險安全生產獎勵：

（1）

工傷保險浮動獎勵率獎勵；

（2）

安全生產責任制獎勵；

（3）

工傷保險管理工作獎勵。．工傷預防的宣傳培訓教育開支：

（1）宣傳項目：

工傷保險宣傳；安全生產宣傳；（2）培訓教育項目：

特殊工種操作人員培訓；安全生產管理人員培訓；評殘人員培訓。．工傷鑒定費用。．傷殘評定費用。

（二）工傷（殘）及勞動能力等級評定的費用項目主要包括： ．

工傷醫療期（醫療終結期）鑒定； ．

工傷殘廢等級評定； ．

工傷職工勞動能力鑒定； ．

工傷投訴調查、確認和鑒定； ．

受理工傷個人申請鑒定； ．

工傷醫療期、殘廢等級復查和重新鑒定； ．

聘用專家鑒定費用。

（三）醫療康復、職業康復費用使用項目主要包括： ．建立工傷醫療康復中心和工傷康復開支。．工傷康復醫療費用：

（1）

工傷職工必要的健康檢查；

（2）

工傷職工的康復治療；

（3）

其他工傷醫療康復費用。3 ．職業康復主要包括職前技巧訓練、就業輔導和職業環境改良等職業康復服務，以及技能培訓、器材裝備和維修等項費用。

第三十一條 未參加工傷保險的單位（職工），包括外地駐穗單位及其各類職工發生工傷事故的，各項工傷待遇全部由單位負責支付，并由勞動保障部門按條例規定責令限期補繳工傷保險費并給予行政處罰。

第三十二條 本辦法自二 OO 二年三月四日起施行。

第二篇：內蒙古工傷保險實施辦法

內蒙古自治區工傷保險條例實施辦法

內蒙古自治區《工傷保險條例[1]》實施辦法

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工能夠及時獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，根據《工傷保險條例》(以下稱《條例》)，結合自治區實際，制定本辦法。

第二條 自治區境內的各類企業、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照《條例》和本辦法的規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

自治區境內的各類企業的職工和個體工商戶的雇工均有依照《條例》和辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。

有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和辦法由盟市勞動保障行政部門結合當地實際制定，經同級人民政府批準，報自治區勞動保障行政部門備案后實施。

第三條 工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關于基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費的征繳規定，由稅務部門統一征收。

第四條 自治區勞動保障行政部門負責全區的工傷保險工作。

旗縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

勞動保障行政部門按照國家和自治區的有關規定設立的社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。

第五條 工傷保險根據不同行業的工傷風險程度實行行業差別費率，并根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況在每個行業內確定若干費率檔次。具體劃分標準按照《關于工傷保險費率問題的通知》(勞部社發〔2003〕29號)執行。

統籌地區經辦機構根據用人單位《企業法人營業執照》或者《營業執照》登記的經營范圍，對照工傷保險行業差別費率標準，確定用人單位的繳費費率。

第六條 工傷保險實行屬地管理，工傷保險基金實行盟市級社會統籌。

跨地區、生產流動性較大的行業，可以采取相對集中的方式異地參加統籌地區的工傷保險。具體辦法按照勞動和社會保障部的規定執行。

第七條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于《條例》規定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用支付。具體支付辦法由自治區勞動保障行政部門會同有關部門制定。

第八條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金，用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金按工傷保險基金15％的比例提取。

盟市工傷保險經辦機構將提取的儲備金總額的70％作為盟市級儲備金，另30％上繳自治區工傷保險經辦機構，作為自治區級儲備金。各統籌地區儲備金歷年滾存余額不得超過當年工傷保險基金總額的50％。

工傷保險儲備金用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付，盟市級儲備金不敷使用的，由自治區級儲備金進行調劑，調劑后仍不敷使用的由統籌地區人民政府墊付。儲備金的使用辦法由自治區勞動保障行政部門會同有關部門制定。

第九條 勞動保障行政部門進行工傷認定按照《工傷認定辦法》(中華人民共和國勞動和社會保障部令第17號)執行。

第十條 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定標準按勞動和社會保障部制定的標準執行。

第十一條 自治區、盟市勞動能力鑒定委員會由同級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。

勞動能力鑒定委員會下設辦公室或勞動能力鑒定中心，負責勞動能力鑒定的日常工作。

勞動能力鑒定委員會建立醫療衛生專家庫。列入專家庫的醫療衛生專業技術人員應當具備《條例》規定的標準。被聘請的專家由勞動能力鑒定委員會發給聘書。

第十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，按勞動和社會保障部的規定執行。

第十三條 由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通法》和有關規定處理，賠償低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額；

由于交通肇事者逃逸或其他原因，受傷職工不能獲得交通事故賠償的，由工傷保險經辦機構按照《條例》和本辦法的規定支付待遇。

第十四條 工傷事故兼有第三者民事賠償責任的，先按民事賠償處理，賠償低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額。

第十五條 職工因工致殘被鑒定傷殘等級的，由統籌地區的勞動能力鑒定委員會發給相應等級的工傷傷殘撫恤證件(簡稱《工傷傷殘證》)。

第十六條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額；

(三)工傷職工未辦理退休手續前，用人單位和工傷職工應當以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本養老保險費和醫療保險費。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

第十七條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；

(二)保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70％，六級傷殘為本人工資的60％，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最

低工資標準的，由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出，職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準：一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金合并計算。以統籌地區上職工月平均工資為基數，五級傷殘的為48個月；六級傷殘的為42個月。

第十八條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資；

(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準：一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金合并計算。以統籌地區上職工月平均工資為基數，七級傷殘的為30個月；八級傷殘的為24個

月；九級傷殘的為18個月；十級傷殘的為12個月。

第十九條 工傷職工工傷復發的，由統籌地區勞動能力鑒定委員會確認。需要治療的，按《條例》和本辦法的規定享受工傷待遇。

第二十條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

(一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上職工月平均工資；

(二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10％。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的本人工資。供養親屬的具體范圍及停止享受撫恤金待遇的規定，按《因工死亡職工供養親屬范圍規定》(中華人民共和國勞動和社會保障部令第18號)執行；

(三)一次性工亡補助金的標準由統籌地區按照當地上職工月平均工資48個月—60個月的標準確定，報自治區人民政府備案。

第二十一條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動保障行政部門，按照統籌地區上職工平均工資增長率的60％進行調整，并向社會公布。

第二十二條 職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50％。職工被人民法院宣告死亡的，按照《條例》和本辦法的規定處理。

當下落不明人員重新出現并經法院撤銷死亡結論的，已領取的工傷待遇應當全額退回。

第二十三條 勞動保障行政部門負責管理工傷保險工作，履行下列職責：

(一)研究制定工傷保險的總體規劃，制定工傷保險的改革方案，根據當地的國民經濟和社會發展情況，制定工傷保險中長期發展規劃；

(二)貫徹實施工傷保險法律、法規，研究制定相關政策，并對法律、法規的執行情況進行監督檢查；

(三)指導工傷保險經辦機構的工作；

(四)依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監督檢查；

(五)對經辦機構提出的工傷保險支出用款計劃和結余款的安排進行審核；

(六)對經辦機構工傷保險基金的年終預決算報告進行審核；

(七)對經辦機構儲備金的使用進行審核。

第二十四條 工傷保險經辦機構應當建立、健全各項工作制度，具體承辦工傷保險事務，履行下列職責：

(一)協助勞動保障行政部門對事故傷害進行調查核實；

(二)核查用人單位的工資總額和職工人數，辦理工傷保險登記，并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄；

(三)進行工傷保險的調查、統計；

(四)按照規定管理工傷保險基金的支出；

(五)按照規定核定工傷保險待遇；

(六)為工傷職工或者其直系親屬免費提供咨詢服務；

(七)承擔勞動保障行政部門委托的其他事項。

第二十五條 經辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協商的基礎上簽訂服務協議，報勞動保障行政部門審核，經審定后由經辦機構公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法按勞動和社會保障部的規定執行。

第二十六條 國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法按國家的有關規定執行。

其他事業單位、社會團體以及各類民辦非企業單位參加工傷保險的辦法，按國家有關規定執行。

第二十七條 無營業執照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業病的，由該單位向傷殘職工

或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標準按《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》（中華人民共和國勞動和社會保障部令第19號)的規定執行。

用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標準按《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(中華人民共和國勞動和社會保障部令第19號)的規定執行。

第二十八條 本辦法自2004年1月1日起施行。2002年12月31日前受到事故傷害或患職業病的職工，其工傷認定、勞動能力鑒定及待遇標準按原有規定執行。2003年1月1日至本辦法實施前受到事故傷害或患職業病的職工，已完成工傷認定的，按原有規定執行；尚未完成工傷認定的，按《條例》和本辦法規定執行。

第二十九條 各盟行政公署、市人民政府可以根據《條例》和本辦法結合本地區實際制定實施細則，報自治區人民政府備案。

第三十條 本辦法由自治區勞動和社會保障廳負責解釋。

第三篇：重慶市工傷保險實施辦法

《重慶市工傷保險實施辦法》政策解讀

《重慶市工傷保險實施辦法》政策解讀

我市于2003年底根據國務院頒布的《工傷保險條例》出臺了《重慶市工傷保險實施暫行辦法》，并于2004年1月在全市啟動了工傷保險，至2011年底全市參保人數達到333萬人，工傷保險對分散用人單位的工傷風險，保障工傷職工的合法權益發揮了重要作用。2010年12月，國務院原《工傷保險條例》進行了修訂，為貫徹落實新《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》），市政府在總結工傷保險實施8年來的基礎上結合我市實際，對《重慶市工傷保險實施暫行辦法》進行了修訂，印發了《重慶市工傷保險實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》）。現結合《條例》，對《實施辦法》有關政策解讀如下：

一、擴大了工傷保險的適用范圍

《實施辦法》規定“本市行政區域內的事業單位、企業、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本辦法規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費”。在原適用范圍的基礎上增加了“事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所”等。本市行政區域內的公務員和參照《公務員法》管理的事業單位、社會團體的工作人員，參照《條例》和《實施辦法》執行。

二、參保辦法

（一）參加工傷保險實行實名制。

（二）本市事業單位到住所地區縣（自治縣）、其他用人單位到注冊地區縣（自治縣）辦理工傷保險參保登記。

（三）市外用人單位在本市從事生產經營活動的，應當在生產經營地區縣（自治縣）參加工傷保險。

三、工傷保險繳費費率

一是工傷保險根據以支定收、收支平衡的原則確定費率。

二是市社會保險行政部門根據國家行業差別費率和工傷保險費收支情況制定我市工傷保險基準費率；

三是根據我市工傷保險費支出、工傷發生率和職業病發生狀況等情況，制定我市工傷保險費率浮動政策。

四是經辦機構按照我市工傷保險費率政策，定期調整各用人單位繳費費率。

四、工傷認定范圍進行了調整。

（一）《條例》規定了上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害,應當認定為工傷。強調了非本人的責任，并且是交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故造成，上下班途中其他意外傷害不屬工傷認定范圍。

（二）《條例》第十六條規定職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

1、故意犯罪的；

2、醉酒或者吸毒的；

3、自殘或者自殺的。

五、工傷認定程序進一步規范

（一）規定了事故發生報告制度

職工發生事故傷害，用人單位應當自事故發生之日起3日內向負責工傷認定的社會保險行政部門報告，并填報《事故傷害報告表》；發生死亡事故或一次負傷3人以上（包括3人）的傷害事故，應在24小時內通過電話、傳真等方式及時報告。

（二）提出工傷認定申請有明確時限

職工因工發生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向參保地區縣（自治縣）社會保險行政部門提出工傷認定書面申請。遇有特殊情況需要延期提出工傷認定書面申請的，用人單位應當在事故發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內向參保地區縣（自治縣）社會保險行政部門提出書面延期申請，社會保險行政部門應當自收到申請之日起3個工作日內書面答復；對有正當理由的，申請時限最多可以延長30日。同時還規定用人單位未按規定時間提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可直接向參保地區縣（自治縣）社會保險行政部門提出工傷認定書面申請。對用人單位未按規定的時限內提交工傷認定書面申請或延期認定申請的，從事故傷害發生之日或被診斷、鑒定為職業病之日起至社會保險行政部門受理工傷認定申請之日止，期間發生的醫療費、伙食補助費、市外就醫的交通食宿費和工亡職工供養親屬撫恤金由用人單位承擔。

（三）工傷認定結論作出和送達限定了時間

社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，并在作出工傷認定決定后15日內書面通知工傷職工或者其近親屬和該職工所在單位。同時規定社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定決定。但是作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

（四）明確申請工傷認定必須提供的材料

提出工傷認定申請應當提交下列材料：

1、《工傷認定申請表》及受傷職工本人身份證復印件；

2、與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）或人事關系的證明材料；

3、職工發生傷害事故的，提供醫療機構出具的醫療診斷初診證明和病歷資料等；職工患職業病的，提供有職業病診斷資格醫療機構出具的診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）。

（五）明確了舉證責任

職工或者近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由社會保險行政部門書面通知用人單位提供舉證材料，用人單位應自收到舉證通知之日起15日內提供相關證據。用人單位逾期不提供舉證材料的，承擔舉證不能的責任。

六、工傷保險待遇支付標準

（一）工亡職工一次性工亡補助金計發標準進行了調整

《條例》規定，一次性工亡補助金標準為上一全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

（二）五至十級工傷職工與用人單位解除勞動關系時一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金標準進行了調整

五至十級工傷職工與用人單位解除（終止）勞動關系的一次性工傷醫療補助金以解除勞動關系之日的本市上職工月平均工資為計發基數，按五級12個月、六級10個月、七級8個月、八級6個月、九級4個月、十級2個月計發。一次性傷殘就業補助金以解除勞動關系之日的本市上職工月平均工資為計發基數，按五級60個月、六級48個月、七級15個月、八級12個月、九級9個月、十級6個月計發。終止或解除勞動關系時，工傷職工距法定退休年齡10年以上（含10年）的，一次性傷殘就業補助金按全額支付；距法定退休年齡9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付；以此類推，每減少1年遞減10%。距法定退休年齡不足1年的，按全額的10%支付；達到法定退休年齡的工傷職工，不計發一次性傷殘就業補助金。

（三）明確了一至四級工傷職工在停工留薪期滿后死亡的待遇項目和標準

一至四級工傷職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬享受《條例》第三十九條第一款第（一）、（二）項規定的工傷保險待遇。工傷職工供養親屬撫恤金以其死亡時享受的傷殘津貼或養老保險待遇為基數，按《條例》規定的比例計發。

七、明確了工傷待遇支付時間

職工因工受傷或者被診斷（鑒定）為職業病并認定為工傷的，從受傷之日或診斷（鑒定）為職業病之日起，享受工傷醫療待遇；職工因工致殘被鑒定為一至十級傷殘的，從生效的勞動能力鑒定結論作出的次月起享受工傷保險待遇；職工因工死亡的，以其死亡當日計算一次性工亡待遇和工亡職工供養親屬年齡，從其死亡的次月起供養親屬享受供養親屬撫恤金待遇。

八、明確了用人單位責任

明確了用人單位未參加工傷保險，職工受到事故傷害或診斷為職業病的，其工傷待遇按《條例》和《實施辦法》規定由用人單位支付。

第四篇：河北省工傷保險實施辦法

河北省工傷保險實施辦法

1—10級賠償辦法如下：

一、為保障因工作造受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟賠償，促進工傷預防職業康復，根據中華人民共和國社會保險法和國務院工傷條例：

結合本省行政區域內的企業和事業單位，社會團體民雇主的個體企業，依照本省的工傷賠償辦法規定如下：

（一）按照上的全省平均工資規定，全省上2013年人均工

資3014元。按等級計算賠償和解除勞動合同。

（二）解除勞動合同：1級傷殘27個月；2級傷殘25個月；3級傷

殘23個月；4級傷殘21個月；5級傷殘66個月；6級傷殘54個月；7級傷殘36個月；8級傷殘28個月；9級傷殘20個月；10級傷殘12個月；按省工傷賠償辦法執行。

（三）交通費用每天15元；省內住宿生活費80元/天；省外住宿生

活費150元/天；長途車費實報實銷。

第五篇：吉安市工傷保險實施辦法

關于轉發吉安市工傷保險實施辦法的通知

各鄉鎮人民政府，縣政府各部門：

現將《吉安市人民政府關于印發吉安市工傷保險實施辦法的通知》（吉府發〔2005〕13號）轉發給你們，望認真貫徹執行。

二○○五年十月十七日

吉安市工傷保險實施辦法

第一條

為了保障因工作遭受事故傷害或患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，根據國務院《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）和《江西省實施〈工傷保險條例〉若干規定》（以下簡稱《規定》），結合我市實際，制定本實施辦法。

第二條

本市行政區域內的各類企業、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照《條例》、《規定》和本辦法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

本市工傷保險參保范圍內的所有職工均有依照《條例》、《規定》和本辦法享受工傷保險待遇的權利。

個體工商戶本人可不參加工傷保險。本人自愿和雇工一起參加的，可以當地上年職工平均工資的100%—300%為繳費基數繳費。

第三條

市勞動保障行政部門負責全市的工傷保險工作。

縣（市、區）勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

各級社會保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。其中，市級經辦機構具體承辦中心城區內市屬以上用人單位的工傷保險事務；區經辦機構具體承辦區屬用人單位的工傷保險事務，縣（市）經辦機構具體承辦本行政區域內用人單位的工傷保險事務。

第四條

財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監督。

公安、衛生、安全生產監督管理部門在各自的職責范圍內，協助勞動保障行政部門做好工傷保險工作。

第五條

用人單位應當在參保繳費后的30日內或參保繳費情況變更后的15日內，將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。內容應當包括享受工傷保險待遇的人員范圍、參保時間、繳費情況等。

職工有權采取各種合法方式督促用人單位參加工傷保險及公示參保情況。用人單位工會組織依法維護職工合法權益，對用人單位的工傷保險工作實施監督。

第六條

工傷保險工作應當與事故預防和職業康復工作相結合。用人單位應當建立健全安全生產責任制，采取有效措施預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。

第七條

工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。

第八條

工傷保險費由用人單位按工資總額的一定比例逐月繳納，職工個人不繳費。本市基準費率的具體標準按照勞動和社會保障部、財政部、衛生部、國家安全生產監督管理局聯合下發的勞社部發〔2003〕29號文規定，分為三個類別，一類行業按本單位職工工資總額的0.5%繳費、二類行業按本單位職工工資總額的1%繳費、三類行業按本單位職工工資總額的2%繳費。根據以支定收、收支平衡的原則，按照用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度制定的具體標準，可定期調整。

第九條

本辦法實施后，用人單位的初次繳費費率，按行業基準費率確定。以后由工傷保險經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素實行浮動費率。費率浮動的具體辦法由市勞動和社會保障局會同財政、衛生、安全生產監督部門制定。

第十條

工傷保險基金應當嚴格按照《社會保險基金財務制定》的規定，實行年初預算和年終決算管理。經辦機構根據預算按月將收繳的基金納入同級財政部門的財政專戶，并按規定申請撥付資金。工傷保險基金使用省財政部門統一印制的專用票據。

第十一條

工傷保險基金實行收支兩條線管理，用于支付下列項目：

（一）工傷職工的工傷醫療費、康復性治療費、輔助器具費、一次性傷殘補助金，一級至四級傷殘人員傷殘津貼及生活不能自理人員的生活護理費；

（二）因工死亡職工的搶救醫療費、喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金；

（三）勞動能力鑒定經費；

（四）工傷預防費；

（五）工傷認定調查費；

（六）職業康復費；

（七）法律、法規規定用于工傷保險的其他費用。

任何單位或個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發放資金、或者挪作其他用途。

第十二條

工傷保險基金實行全市統籌。建立市級工傷保險基金儲備金（以下簡稱儲備金），儲備金按市本級和縣（市、區）當年工傷保險基金結余額的20%提取和上解，市本級和縣（市、區）每年1月份提取和上解一次上年的儲備金，逐年積累，達到當年工傷保險基金征繳總額的50%時，不再提取。

儲備金用于本市重大事故的工傷保險待遇支付。參保單位發生重大事故，應由工傷保 2 險基金支付的費用超過當地工傷保險基金累計結余額的50%時，超出部分由儲備金支付。對由儲備金支付的部分，市級經辦機構每年匯總編制一次支付明細表，經市勞動保障部門、財政部門審核后，報市人民政府批準。儲備金不足支付的由市財政墊付，所墊付的資金從今后提取的儲備金中歸還。

第十三條

職工發生事故傷害或按職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向勞動保障行政部門申請工傷認定。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可適當延長。

用人單位未在規定的時限申請工傷認定的，受傷職工或直系親屬、工會組織可在事發之日或職業病確診之日起1年內，直接向當地勞動保障行政部門申請工傷認定。

用人單位未在規定時限內提交工傷認定申請，在此期間發生的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

第十四條

申請工傷認定應當提交下列材料：

（一）《工傷認定申請表》一式兩份；

（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料。如：與用人單位簽訂的勞動合同、達成的口頭協議或領取工資的證明材料（工資表等），或者其他能證明存在勞動關系的材料；

（三）醫療機構的診斷證明書或職業病診斷機構的職業病診斷證明書。

提出工傷認定申請，除提交前款要求的材料外還可以提交用人單位、相關行政機關或者人民法院已有的證明材料。

勞動保障行政部門認為申請工傷認定材料不完整的，應當場或在15日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人按要求補正后，勞動保障行政部門應當受理。受理后應書面告知申請人，并明確受理日期。

第十五條

市、縣（市、區）勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，可根據需要對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。勞動保障行政部門工作人員進行調查核實時，應有兩名以上人員共同進行，并出示執行公務的證件，行使下列職權：

（一）根據工作需要進入有關單位和事故現場；

（二）依法查閱與工傷認定有關的資料，詢問有關人員；

（三）記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。

勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。

勞動保障行政部門對依法取得的職業病診斷證明書，不再進行調查核實。職工或其直系親屬認為是工傷，用人單位不認可的，由用人單位承擔舉證責任。

縣（市、區）勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，應按規定整理材料并及時向市勞動保障行政部門申報。市屬用人單位職工發生工傷，直接向市勞動保障行政部門申請工傷 3 認定。中央、省屬用人單位以及在省工商行政管理部門注冊企業的職工發生工傷，按省勞動保障廳有關規定申請工傷認定。

第十六條

有下列情形之一者，勞動保障行政部門不予受理工傷申請：

（一）自工傷事故發生或者被診斷為職業病之日起超過1年的；

（二）申請人是被用人單位聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡的；

（三）不能完整提供工傷認定必需材料的；

（四）屬于《條例》第六十三條規定情形的。

勞動保障行政部門不予受理工傷認定申請的，應當書面告知申請人并說明理由。當事人對勞動行政部門不予受理決定不服的，可依法在60日內申請行政復議，也可在三個月內直接向人民法院提起行政訴訟。

第十七條

職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內因工作原因受到事故傷害的；

（二）在工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十八條

職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。

（二）在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得《革命傷殘軍人證》，到用人單位后舊傷復發的。

職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本辦法的規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本辦法規定享受一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第十九條

職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷；

（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

（二）醉酒導致傷亡的。

（三）自殘或者自殺的。

第二十條

勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定。工傷認定決定應由經辦人、認定部門負責人簽字，并匯編總表經單位負責人審簽后，以書面的形式告知申請工傷認定的職工或直系親屬、職工所在單位和經辦機構。凡認定為工傷的，應當向工傷職工頒發《工傷認定證》。

工傷職工或者其直系親屬、用人單位收到勞動保障行政部門作出的《工傷認定決定書》后不服的，可在60日內依法向該部門的本級人民政府申請行政復議，也可向上一級主管部門申請行政復議。對復議決定不服的，可自收到復議決定書之日起15日內依法向人民法院提起行政訴訟。

第二十一條

職工發生工傷，用人單位應及時送傷者到工傷保險定點醫療機構搶救治療。情況緊急時，應送最利于搶救的醫療機構搶救，并由用人單位在24小時內報告經辦機構。工傷職工傷情相對穩定后，由經辦機構視傷情確定是否轉入定點醫療機構繼續治療。否則，工傷保險基金不予支付醫療費用。

第二十二條

職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

縣（市、區）不設勞動能力鑒定委員會。其所轄工傷職工的勞動能力鑒定，由縣（市、區）勞動保障行政部門負責整理好材料，報市勞動能力鑒定委員會（以下簡稱市勞鑒委）進行鑒定。市勞鑒委辦公室每年應向市勞鑒委匯報鑒定工作，并接受其監督檢查。

第二十三條

用人單位、工傷職工或其直系親屬申請勞動能力鑒定，應當向市勞鑒委提供下列材料：

（一）勞動能力鑒定申請表；

（二）工傷認定決定書或工傷認定證；

（三）醫療機構出具的出院小結、醫療診斷證明或者職業病確診證明書（職業病診斷鑒定書）、工傷病歷和醫學影像檢查資料等；

（四）其他相關證明材料。

申請勞動能力鑒定的材料必須真實完整。如有不完整的，受理部門應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人按要求補正材料后，市勞鑒委應當受理。申請人提交完整材料或補正材料之日為受理勞動能力鑒定申請的日期。

第二十四條

市勞鑒委自受理勞動能力鑒定申請后，隨機從醫療衛生專家庫抽取3至5名專家，按國家標準進行勞動能力鑒定，在專家提出意見的基礎上，經辦人及鑒定機構負責人簽名，并匯編總表，報市勞鑒委辦公室負責人審簽后，依法于受理勞動能力鑒定之日起60日內作出鑒定結論，遇有特殊情況的可以延長30日。市勞鑒委辦公室應將鑒定結論及時送達申請鑒定的單位、個人和經辦機構；達到傷殘等級的，還應向工傷職工頒發《因工傷殘證》。

申請鑒定的單位或個人對市勞鑒委作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內，依法向省勞鑒委申請再次鑒定。省勞鑒委作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

第二十五條

職工因工致殘，申請工傷保險待遇時，應當向經辦機構提供下列材料：

（一）工傷待遇申請表；

（二）勞動能力鑒定結論及《因工傷殘證》；

（三）用人單位參加工傷保險的相關材料；

（四）工傷救治費用清單；

（五）經辦機構要求提供的其他材料。

第二十六條

職工因工死亡，其直系親屬申請工傷保險待遇時，應當視不同情形，向經辦機構提供下列相關材料：

（一）工亡待遇申請表；

（二）職工因工死亡認定書；

（三）用人單位參加工傷保險的相關材料；

（四）工傷救治費用清單；

（五）供養親屬的戶口簿、身份證或者戶籍所在地公安派出所出具的戶籍證明；

（六）街道辦事處、鄉（鎮）人民政府出具的供養親屬無生活來源證明；

（七）民政部門出具的孤寡老人或孤兒證明；

（八）供養親屬系在校學生的，應當提供由在讀學校出具的在讀證明；

（九）供養親屬系收養子女的，應當提供由民政部門出具的收養登記證復印件；

（十）經辦機構要求提供的其他材料。

第二十七條

工傷（亡）保險待遇申請人提供材料不完整的，經辦機構應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料，申請人按要求補正材料后，經辦機構應當受理。

第二十八條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在工傷保險定點醫療機構就醫。治療工傷的費用支出，應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。否則，工傷保險基金不支付所發生的費用。工傷職工住院治療期間，所在用人單位按本單位因公出差伙食補助標準的70%發給伙食補助費；經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到外地就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按本單位職工因公出差標準報銷。工傷職工治療非工傷引發疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到工傷保險定點醫療機構進行康復性治療的費用，符合本條第一款規定的，從工傷保險基金支付。

工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞鑒委確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

職工因工作遭受事故傷害或者患病需要暫停工作接受治療的，在停工留薪期間，原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或情況特殊，經市勞鑒委確認，可適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停享原待遇，按有關規定享受工殘待遇。工傷職工停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工 6 傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

第二十九條

工傷職工已評定傷殘等級并經勞鑒委確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費的支付標準按生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3個等級分別為上本市在崗職工月平均工資的50%、40%、30%。經勞鑒委復查鑒定，工傷職工生活自理等級發生變化的，生活護理標準相應調整。

第三十條

職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準是：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額；

（三）一級至四級傷殘職工停繳養老保險費，達到法定退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

一級至四級傷殘職工，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本醫療保險費。職工治療非工傷引發疾病不享受工傷醫療待遇，按基本醫療保險規定處理。

第三十一條

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準是：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；

（二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當的工作。難以安排的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準是：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

第三十二條

職工因工致殘鑒定為七級至十級傷殘的，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金；標準是：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

第三十三條

五級、六級傷殘職工本人提出與用人單位解除勞動關系或用人單位消失，七級至十級傷殘職工勞動合同期滿或者職工本人提出與用人單位解除勞動合同的，由用人單位按照下列標準支付一次性醫療補助金和傷殘就業補助金：

（一）五級至十級傷殘職工與用人單位解除勞動關系時，其年齡（周歲）距法定退休年齡大于或者等于10年的，一次性工傷醫療補助金依次為：40個月、34個月、28個月、22個月、16個月、10個月的本人工資；距法定退休年齡不足10年的，每差1年扣減10%； 7 不足1年的按1年計算。

（二）五級至十級傷殘職工的一次性傷殘就業補助金依次為12個月、11個月、10個月、9個月、8個月、7個月的本人工資。

第三十四條

五級至十級傷殘職工按前條規定領取了一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金的，工傷保險關系同時終止，工傷保險基金不再支付其工傷待遇。該職工可根據當地規定參加或者接續基本養老保險和基本醫療保險，并享受相應待遇；符合失業保險規定的，可以享受失業保險待遇。

第三十五條

傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由市勞動保障行政部門根據本市上平均工資和生活費用變化等情況適時提出調整方案，報市政府批準后執行。

第三十六條

職工工傷復發，確認需要治療的，享受本辦法第二十八條和二十九條規定的工傷待遇。

第三十七條

職工因工死亡，其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養直系親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

（一）喪葬補助金為6個月的本市上在崗職工平均工資；

（二）供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于死者生前的本人工資。供養親屬的具體范圍按勞動保障部《因工死亡職工供養親屬范圍規定》執行。

（三）一次性工亡補助金標準為：因工死亡發給54個月的上本市在崗職工月平均工資；視同因工死亡發給48個月的上本市在崗職工月平均工資。

傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。一級至四級傷殘職工停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規定的待遇。

第三十八條

用人單位解散、破產、關閉、改制的，應當優先安排解決包括工傷保險所需費用在內的社會保險費。有關工傷保險費用及工傷保險待遇支付按下列規定執行：

（一）一級至四級傷殘職工的有關工傷保險費用由用人單位按本辦法規定的標準，計算到75周歲，一次性向經辦機構繳納；自一次性繳納后的次月起，工傷保險待遇由經辦機構支付。

（二）五級至十級傷殘職工由用人單位按本辦法規定的標準，支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，同時終止工傷保險關系；患有無法治愈的職業病等特殊病情的傷殘職工，經市勞鑒委鑒定后，也可不支付一次性工傷醫療補助金，而由用人單位按其上治療職業病的實際費用為標準，計算到75周歲，一次性向經辦機構繳納，其今后治療職業病所需費用由工傷保險基金支付。

（三）因工死亡職工的有關工傷保險費用，由用人單位按《條例》規定的標準，一次性支付給其供養親屬，或者一次性向經辦機構定期繼續支付。計算時間為：因工死亡職工供養的配偶和父母計算到75周歲；未成年人計算到18周歲。

第三十九條

職工被派遣出境工作，其國內工傷保險關系未中止的，發生工傷后，按照本辦法享受相應待遇；其境外醫療費用由用人單位負擔。

第四十條

職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資。從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養直系親屬按月支付撫恤金。生活確有困難的，可預支一次性工亡補助金的50%。職工被法院宣告死亡的，按本辦法第三十七條處理。失蹤人員重新出現并經法院撤銷死亡宣告，已領取的工傷保險待遇應當退回。

第四十一條

因交通事故引起工傷或者工傷涉及其他民事賠償的，應當按規定索取傷害賠償。獲得的傷害賠償低于工傷保險待遇的，根據用人單位是否參加工傷保險，由經辦機構或所在單位補足差額部分。用人單位或者工傷保險基金按本辦法規定的工傷保險待遇先行支付的，工傷人員或者其直系親屬在獲得民事賠償后，應當予以相應償還。

交通肇事逃逸等特殊情況致使工傷職工無法獲取交通事故賠償，生活困難的，經直系親屬申請，可由相關部門出具證據，用人單位和經辦機構按照本辦法規定的標準各墊付50%的待遇（供養親屬撫恤金除外），經辦機構按照有關規定索取其交通事故傷害賠償，工傷職工或工亡者直系親屬、用人單位均有責任配合經辦機構追索。

第四十二條

部分喪失勞動能力的傷殘職工重新就業后再次發生工傷，由用人單位按本辦法規定的程序履行有關工傷認定和勞動能力鑒定手續，并按新認定的傷殘等級享受相應的傷殘待遇。

第四十三條

用人單位對從事有職業危害作業的職工，在終止、解除勞動關系或者辦理退休手續前，應當進行職業健康檢查，并將檢查結果告知職工本人。被確診患有職業病的，應當辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續，按照本辦法享受工傷保險待遇；診斷為疑似職業病的職工退休后確診為職業病的，應當辦理工傷認定，享受工傷保險待遇。

第四十四條

用人單位未對職工進行離崗或者退休前的職業健康檢查，職工離崗或者退休后被確診患有職業病的，由勞動關系終止、解除前或者辦理退休手續前的用人單位承擔責任并支付工傷保險待遇。

第四十五條

用人單位未依法為職工繳納工傷保險費或停繳工傷保險費的，經辦機構應當依法追繳，逾期仍不繳納的，按規定加收滯納金。未繳或停繳工傷保險費期間的工傷保險待遇由用人單位支付，工傷保險基金不予補支。

第四十六條

用人單位確有困難無力按時繳納工傷保險費的，報經辦機構批準可緩交，但緩交期不得超過3個月。在緩交期內，經辦機構應當繼續支付工傷職工的工傷保險待遇。

第四十七條

職工在《條例》施行前已遭受事故傷害或者患有職業病，并已認定工傷 9 的，一次性工傷保險待遇按原規定執行，定期工傷待遇低于《條例》規定的，按《條例》規定執行；在《條例》施行后認定為工傷的，按照《條例》、《規定》和本辦法享受工傷保險待遇。

第四十八條

工傷職工及其親屬在享受工傷保險待遇時與用人單位發生爭議的，按照處理勞動爭議的有關規定處理。

第四十九條

實行企業化管理的事業單位參照本辦法參加工傷保險。

第五十條

本辦法自印發之日起施行，由市勞動和社會保障局負責解釋。原《吉安地區企業職工工傷保險實施辦法》（吉署發〔1998〕8號）同時廢止。