第一篇：《武漢市工傷保險實施辦法》政策說明(新)

《武漢市工傷保險實施辦法》（修訂稿）

起草說明

《武漢市工傷保險實施辦法》的修訂已列入市政府立法計劃項目，我們起草了《武漢市工傷保險實施辦法（修訂稿）》（下簡稱《修訂稿》），現將有關修訂內容作如下說明：

一、修訂背景

我市于2004年底，根據國務院頒布的《工傷保險條例》和《湖北省工傷保險實施辦法》，出臺了《武漢市工傷保險實施辦法》，并于2005年7月1日起施行。10年來我市工傷保險覆蓋范圍不斷擴大，目前，武漢市工傷保險參保單位達6萬多戶，260余萬人。工傷保險制度對分散用人單位的工傷風險，保障工傷職工的合法權益，維護社會和諧穩定方面發揮了重要作用。2010年12月，國務院對原《工傷保險條例》進行了修訂，2014年12月，《湖北省工傷保險實施辦法》修訂公布。上位法修訂后，《武漢市工傷保險實施辦法》的部分內容已經不能適應工作需要，同時，我市工傷保險制度運行中發現的一些問題也需要利用《武漢市工傷保險實施辦法》修訂的契機加以補充完善。今年我市已將辦法的修訂列入年度政府立法計劃。

二、制定思路

由于工傷保險實行的是國務院條例統一制定政策，僅對 省級政府授予部分事項的確定權限，因此，我市規章立法的自主權并無太大空間，因此本次修訂工作總的思路是：對原本市辦法中與上位法已明確規定的不一致條款進行修正；對有原則規定但不十分明確的加以明確；對制度運行中的相關問題進行完善；對工作中的困難盡量爭取工作便利。

三、《修訂稿》修訂的主要內容

（一）對上位法已重新修訂以及有明確規定，無重復規定必要的十三個條款進行了刪除，分別是：

1、第十二條（儲備金）；

2、第十四、十五、十六條（工傷范圍）；

3、第二十六條（勞動能力鑒定程序）；

4、第三十三條（生活護理標準）；

5、第三十五條（一至四級工傷待遇的一次性支付），國家已明令禁止

6、第三十六條（五至六級的待遇）；

7、第三十七、三十八條（七至十級的工傷待遇）；

8、第四十條（工亡待遇），國家已做統一修訂，無單獨規定必要。

9、第四十一條（待遇調整），已明確全省統一調整。

10、第四十二條（涉及其他民事賠償的補差規定），省辦法已刪除。

（二）修訂和新增條款三十八條

1、第二條（工傷保險覆蓋范圍）

2、第三條（基金統籌區）

3、第四條（市、區工作職責）

4、第五條（部門協作）

5、第七條（三位一體和用人單位相關責任）

6、第九條（工傷保險基金的支出范圍）

7、第十條（工傷費率的確定）

8、第十二條（流動性較大的行業參保辦法）

9、第十三條（基金的監督管理）

10、第十五條（單位申報工傷時限和相應責任的明確）

11、第十六條（未參保單位的個人直接申報）

12、第十七條（離崗后的職業病）

13、第十八條（工傷認定的管轄）

14、第十九條（工傷申請的材料要求）

15、第二十條（特殊勞動關系）

16、第二十二條（工傷認定申請分類證據要求）

17、第二十三條（工傷認定的終止和中止程序）

18、第二十五條（社保部門在工傷認定中的職權和部門配合）

19、第二十八條（勞動能力鑒定的范圍）

20、第二十九條（勞動能力鑒定委員會的組成和職責）

21、第三十一條（勞動能力鑒定程序）

22、第三十三條（復議和訴訟中的勞動能力鑒定效力）

23、第三十四條（勞動能力鑒定費）

24、第三十五條（工傷待遇標準）

25、第三十七條（停工留薪期的確定和確認）

26、第四十一條（一至六級工傷人員的其他社會保險）

27、第四十二條（多次工傷的離職待遇）

28、第四十三條（職業病離崗檢查制度）

29、第四十四條（用人單位未按規定參保的責任）30、第四十五條（先行支付）

31、第四十六條（參保生效時間和待遇計發起點）

32、第四十九條（定期待遇的發放和年審）

33、第五十二條（特殊情況下的工傷保險責任承擔）

34、第五十三條（工傷保險待遇的申請時間要求）

35、第五十四條（部門的信息共享）

36、第五十五條（社保、安監、衛生計生部門的各自職責）

37、第五十七條（工傷就醫管理）

38、第五十九條（騙取社保待遇的法律責任）

三、有關主要修訂問題的具體說明

（一）擴大工傷保險適用范圍

《修訂稿》規定本市行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事 務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費（第二條），保持與上位法一致。在原適用范圍的基礎上增加了“事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所”等組織。

（二）關于政府相關行政部門的責任問題

工傷保險關系維護職工合法權益和社會穩定，不僅是人社部門，也是政府各部門共同的責任。針對工傷保險工作中工傷情形復雜、認定難度大、法律問題多的特點，《修訂稿》積極探索多部門合作的方式，建立多部門間的長效合作機制，共同推進工傷保險事業持續健康和諧發展。市社會保險行政部門負責全市工傷保險工作，各行政區社會保險經辦機構具體承辦所轄區的工傷保險事務。各部門要協調配合，相互支持形成工作合力。草案明確規定政府其他有關行政部門和組織按照各自職責，協助做好工傷保險相關工作（第五條）。規定社保部門進行工傷調查核實時，有關部門應當在權責范圍內予以相應支持配合（第二十五條第二款）。規定社保及相關部門和組織通過構建信息互通平臺，共享數據信息，掌握用人單位工傷事故、安全生產、職業危害治理等工傷預防情況（第五十四條）。規定社保及相關部門加強工傷政策、安全生產、職業端正防治等方面的政策宣傳和教育培訓，探索建立科學規范的工傷預防工作模式（第五十五條）。

（三）關于用人單位的責任問題

《修訂稿》進一步強化單位責任，明確用人單位應當承擔的責任更細更嚴，有利于督促單位切實采取保障職工合法權益，最大限度減少工傷認定的爭議。規定用人單位建立健全安全生產、職業病防治責任制度，采取措施預防工傷事故的發生。對從事有毒有害工作的職工應按照《職業病防治法》的規定進行職業健康檢查（第七條、第四十三條）。加大對不參保單位的處罰力度。規定用人單位的參保繳費責任，明確用人單位未依規按時繳納工傷保險費，工傷職工的工傷待遇由單位支付；用人單位少報瞞報職工工資或未足額繳納工傷保險費，由用人單位補足職工工傷保險待遇差額（第四十四條）。

（四）關于工傷保險基金征集和管理的問題

為規范基金的統一征收、管理和使用，《修訂稿》規定工傷保險基金原則上實行全市統籌。規定社保和其他相關行政部門對工傷保險基金的使用、管理、監督履行具體職責（第十四條）。對于工傷保險的特殊繳費主體的參保方式，規定就業流動性較大，難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的建筑業、服務業等行業，由市社會保險行政部門制定適應行業特點的參保繳費辦法（第十三條）。《修訂稿》明確規定社保部門應當加強和完善工傷就醫管理制度，加強對工傷醫療和康復費用結算的管理，經辦機構嚴把核查關（第五十七 條）。

（五）關于對現行辦法的調整和銜接問題

草案主要從三個方面，對我市現行辦法進行了調整和銜接：

一是按照國家《工傷保險條例》和《湖北省工傷保險實施辦法》的相關規定進行補充完善。

1、進一步規范工傷認定程序

規定向社保部門提出工傷認定申請的歸屬地劃分原則（第十八條）。重新規定了工傷認定申請時提交的材料（第十九條），為提高經辦效率，根據各社保經辦機構的具體操作流程，另行規定了工傷認定申請表填寫須知(第十九條第三款)。規定社保部門受理工傷認定后，對確需提供證明材料的，向申請人應當一次性告知補充提供的內容，并明確提交材料時間不計算在工傷認定時限之內（第二十二條）。針對工傷認定中的具體情況，補充規定了工傷認定程序終止和中止的幾種情形（第二十三條）。

增加了工傷調查核實環節（第二十六條第一款）。

2、進一步強調了勞動能力鑒定機構的職責

明確規定勞動能力鑒定委員會依據國家標準，進行勞動能力技術性確認和鑒定事項的范圍（第二十八條）。對勞動能力鑒定費用的支付渠道進行了劃分（第三十四條）。

3、部分項目的工傷保險待遇的計算依據、計算標準和 支付渠道辦法進行了明確。

明確了享受傷殘津貼工傷職工的有關社保待遇問題（第四十一條）。規定同一用人單位連續工作期間多次發生工傷的待遇（第四十二條）。規定因第三人侵權發生工傷事故的工傷待遇支付渠道辦法。（第四十五條）。規定工傷待遇申請的時限（第四十七條）。

4、傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費標準的調整，由我市社會保險行政部門改為省社會保險行政部門負責。

按照《湖北省工傷保險實施辦法》規定，傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費標準，由統籌地區社會保險行政部門按照省社會保險行政部門制定的調整辦法，根據職工平均工資和生活費用變化等情況進行調整。與過去由統籌地區自行調整有所變化，《修訂稿》據此進行了修訂（第四十八條第二款）。

5、職業病防治進一步加強。

規定職業健康記錄制度和接觸職業病危害作業的用人單位應為離職職工進行職業健康檢查的責任。（第四十三條）。

二是建立健全工傷預防和康復的政策制度，為我市工傷預防康復工作提供了具體的政策支持。

現行的工傷保險制度一度以醫療補償為主，工傷基金更 多地用于支付工傷職工的醫療費及傷殘死亡賠償。但是，單純地強化工傷賠償，既不能從源頭上遏止工傷事故的發生，也不利于解決工傷職工的后續生存問題。工傷預防是從根本上降低工傷事故發生率的“治本之策”，工傷康復則是幫助工傷職工恢復身心創傷，平等參與就業的“惠民之路”。為減少工傷事故、保障職工生命安全和降低基金風險，加強源頭治理，草案專章規定工傷預防、醫療和康復建設（第六章）。由過去工傷保險單純地強化工傷賠償，轉化為工傷預防、待遇補償和工傷康復相結合，從補償功能向預防和康復功能延伸，逐步建立工傷預防、醫療和康復有機結合的、完善的工傷保險制度。首要任務是規定工傷預防經費的支出渠道及提取比例以建立專項基金，草案制定工傷預防費用的提取比例、使用和管理辦法等（第十條）。

三是為保障廣大職工的合法權益，推進工傷保險事業全面發展，草案設計了若干制度接口。

1、加強對未參保工傷職工的權益保護。

規定用人單位沒有為受傷職工繳納工傷保險的情況下，受傷職工及近親屬、工會組織可以直接向社保部門提出工傷認定申請，縮短了受傷職工的申請救濟等待期（第十六條）。

2、對參加工傷保險的生效時間和部分特殊情況予以規定

規定用人單位辦理參保手續，并在對應周期完成繳費 的，從辦理手續次日起工傷保險關系生效（第四十六條）。規定工傷保險待遇的申請時限和審核時限（第五十三條）。

3、加強勞動能力鑒定的專家庫建設，針對勞動能力鑒定過程中有爭議的環節作出明確規范。

對勞動能力鑒定中醫學檢查的特殊情況影響時限的情形進行了規定（第三十一條）。為保證勞動能力鑒定程序順暢，對出現工傷爭議情形如何進行勞動能力鑒定作出了區分不同情況的具體規定（第三十三條）。

4、明確停工留薪期的相關問題。

對停工留薪期這一特定保護期的確定進行了規定，在規定停工留薪期確定和延長辦法的同時，規定了用人單位在停工留薪期內解除勞動關系的法律責任（三十七條）。

5、加強對參保工傷職工的權益保障

明確規定不得將工傷待遇的長期待遇改為一次性支付。定期領取的前置性條件設為每年提供由用人單位或者居住地戶籍管理部門出具的生存證明（第四十九條）。規定用人單位在分立、合并、轉讓和承包經營等特殊經營狀況，工傷保險責任的劃分，以及職工在借調、勞動派遣期間、包括非全日制從業人員在內的職工在兩個或者兩個以上用人單位同時存在勞動關系的，工傷保險責任的劃分。明確規定企業破產時也應承擔工傷保險責任，在破產清算時依法撥付應當支付的工傷保險待遇費用（第五十二條）。

6、規范工傷保險基金的支出管理

規定對騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出的法律責任追究（第五十九條）。

第二篇：內蒙古工傷保險實施辦法

內蒙古自治區工傷保險條例實施辦法

內蒙古自治區《工傷保險條例[1]》實施辦法

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工能夠及時獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，根據《工傷保險條例》(以下稱《條例》)，結合自治區實際，制定本辦法。

第二條 自治區境內的各類企業、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照《條例》和本辦法的規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。

自治區境內的各類企業的職工和個體工商戶的雇工均有依照《條例》和辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。

有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和辦法由盟市勞動保障行政部門結合當地實際制定，經同級人民政府批準，報自治區勞動保障行政部門備案后實施。

第三條 工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關于基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費的征繳規定，由稅務部門統一征收。

第四條 自治區勞動保障行政部門負責全區的工傷保險工作。

旗縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

勞動保障行政部門按照國家和自治區的有關規定設立的社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。

第五條 工傷保險根據不同行業的工傷風險程度實行行業差別費率，并根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況在每個行業內確定若干費率檔次。具體劃分標準按照《關于工傷保險費率問題的通知》(勞部社發〔2003〕29號)執行。

統籌地區經辦機構根據用人單位《企業法人營業執照》或者《營業執照》登記的經營范圍，對照工傷保險行業差別費率標準，確定用人單位的繳費費率。

第六條 工傷保險實行屬地管理，工傷保險基金實行盟市級社會統籌。

跨地區、生產流動性較大的行業，可以采取相對集中的方式異地參加統籌地區的工傷保險。具體辦法按照勞動和社會保障部的規定執行。

第七條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于《條例》規定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用支付。具體支付辦法由自治區勞動保障行政部門會同有關部門制定。

第八條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金，用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金按工傷保險基金15％的比例提取。

盟市工傷保險經辦機構將提取的儲備金總額的70％作為盟市級儲備金，另30％上繳自治區工傷保險經辦機構，作為自治區級儲備金。各統籌地區儲備金歷年滾存余額不得超過當年工傷保險基金總額的50％。

工傷保險儲備金用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付，盟市級儲備金不敷使用的，由自治區級儲備金進行調劑，調劑后仍不敷使用的由統籌地區人民政府墊付。儲備金的使用辦法由自治區勞動保障行政部門會同有關部門制定。

第九條 勞動保障行政部門進行工傷認定按照《工傷認定辦法》(中華人民共和國勞動和社會保障部令第17號)執行。

第十條 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定標準按勞動和社會保障部制定的標準執行。

第十一條 自治區、盟市勞動能力鑒定委員會由同級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。

勞動能力鑒定委員會下設辦公室或勞動能力鑒定中心，負責勞動能力鑒定的日常工作。

勞動能力鑒定委員會建立醫療衛生專家庫。列入專家庫的醫療衛生專業技術人員應當具備《條例》規定的標準。被聘請的專家由勞動能力鑒定委員會發給聘書。

第十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，按勞動和社會保障部的規定執行。

第十三條 由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通法》和有關規定處理，賠償低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額；

由于交通肇事者逃逸或其他原因，受傷職工不能獲得交通事故賠償的，由工傷保險經辦機構按照《條例》和本辦法的規定支付待遇。

第十四條 工傷事故兼有第三者民事賠償責任的，先按民事賠償處理，賠償低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額。

第十五條 職工因工致殘被鑒定傷殘等級的，由統籌地區的勞動能力鑒定委員會發給相應等級的工傷傷殘撫恤證件(簡稱《工傷傷殘證》)。

第十六條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額；

(三)工傷職工未辦理退休手續前，用人單位和工傷職工應當以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本養老保險費和醫療保險費。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

第十七條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；

(二)保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70％，六級傷殘為本人工資的60％，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最

低工資標準的，由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出，職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準：一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金合并計算。以統籌地區上職工月平均工資為基數，五級傷殘的為48個月；六級傷殘的為42個月。

第十八條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資；

(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準：一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金合并計算。以統籌地區上職工月平均工資為基數，七級傷殘的為30個月；八級傷殘的為24個

月；九級傷殘的為18個月；十級傷殘的為12個月。

第十九條 工傷職工工傷復發的，由統籌地區勞動能力鑒定委員會確認。需要治療的，按《條例》和本辦法的規定享受工傷待遇。

第二十條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

(一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上職工月平均工資；

(二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10％。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的本人工資。供養親屬的具體范圍及停止享受撫恤金待遇的規定，按《因工死亡職工供養親屬范圍規定》(中華人民共和國勞動和社會保障部令第18號)執行；

(三)一次性工亡補助金的標準由統籌地區按照當地上職工月平均工資48個月—60個月的標準確定，報自治區人民政府備案。

第二十一條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動保障行政部門，按照統籌地區上職工平均工資增長率的60％進行調整，并向社會公布。

第二十二條 職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50％。職工被人民法院宣告死亡的，按照《條例》和本辦法的規定處理。

當下落不明人員重新出現并經法院撤銷死亡結論的，已領取的工傷待遇應當全額退回。

第二十三條 勞動保障行政部門負責管理工傷保險工作，履行下列職責：

(一)研究制定工傷保險的總體規劃，制定工傷保險的改革方案，根據當地的國民經濟和社會發展情況，制定工傷保險中長期發展規劃；

(二)貫徹實施工傷保險法律、法規，研究制定相關政策，并對法律、法規的執行情況進行監督檢查；

(三)指導工傷保險經辦機構的工作；

(四)依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監督檢查；

(五)對經辦機構提出的工傷保險支出用款計劃和結余款的安排進行審核；

(六)對經辦機構工傷保險基金的年終預決算報告進行審核；

(七)對經辦機構儲備金的使用進行審核。

第二十四條 工傷保險經辦機構應當建立、健全各項工作制度，具體承辦工傷保險事務，履行下列職責：

(一)協助勞動保障行政部門對事故傷害進行調查核實；

(二)核查用人單位的工資總額和職工人數，辦理工傷保險登記，并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄；

(三)進行工傷保險的調查、統計；

(四)按照規定管理工傷保險基金的支出；

(五)按照規定核定工傷保險待遇；

(六)為工傷職工或者其直系親屬免費提供咨詢服務；

(七)承擔勞動保障行政部門委托的其他事項。

第二十五條 經辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協商的基礎上簽訂服務協議，報勞動保障行政部門審核，經審定后由經辦機構公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法按勞動和社會保障部的規定執行。

第二十六條 國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法按國家的有關規定執行。

其他事業單位、社會團體以及各類民辦非企業單位參加工傷保險的辦法，按國家有關規定執行。

第二十七條 無營業執照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業病的，由該單位向傷殘職工

或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標準按《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》（中華人民共和國勞動和社會保障部令第19號)的規定執行。

用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標準按《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(中華人民共和國勞動和社會保障部令第19號)的規定執行。

第二十八條 本辦法自2004年1月1日起施行。2002年12月31日前受到事故傷害或患職業病的職工，其工傷認定、勞動能力鑒定及待遇標準按原有規定執行。2003年1月1日至本辦法實施前受到事故傷害或患職業病的職工，已完成工傷認定的，按原有規定執行；尚未完成工傷認定的，按《條例》和本辦法規定執行。

第二十九條 各盟行政公署、市人民政府可以根據《條例》和本辦法結合本地區實際制定實施細則，報自治區人民政府備案。

第三十條 本辦法由自治區勞動和社會保障廳負責解釋。

第三篇：重慶市工傷保險實施辦法

《重慶市工傷保險實施辦法》政策解讀

《重慶市工傷保險實施辦法》政策解讀

我市于2003年底根據國務院頒布的《工傷保險條例》出臺了《重慶市工傷保險實施暫行辦法》，并于2004年1月在全市啟動了工傷保險，至2011年底全市參保人數達到333萬人，工傷保險對分散用人單位的工傷風險，保障工傷職工的合法權益發揮了重要作用。2010年12月，國務院原《工傷保險條例》進行了修訂，為貫徹落實新《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》），市政府在總結工傷保險實施8年來的基礎上結合我市實際，對《重慶市工傷保險實施暫行辦法》進行了修訂，印發了《重慶市工傷保險實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》）。現結合《條例》，對《實施辦法》有關政策解讀如下：

一、擴大了工傷保險的適用范圍

《實施辦法》規定“本市行政區域內的事業單位、企業、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本辦法規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費”。在原適用范圍的基礎上增加了“事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所”等。本市行政區域內的公務員和參照《公務員法》管理的事業單位、社會團體的工作人員，參照《條例》和《實施辦法》執行。

二、參保辦法

（一）參加工傷保險實行實名制。

（二）本市事業單位到住所地區縣（自治縣）、其他用人單位到注冊地區縣（自治縣）辦理工傷保險參保登記。

（三）市外用人單位在本市從事生產經營活動的，應當在生產經營地區縣（自治縣）參加工傷保險。

三、工傷保險繳費費率

一是工傷保險根據以支定收、收支平衡的原則確定費率。

二是市社會保險行政部門根據國家行業差別費率和工傷保險費收支情況制定我市工傷保險基準費率；

三是根據我市工傷保險費支出、工傷發生率和職業病發生狀況等情況，制定我市工傷保險費率浮動政策。

四是經辦機構按照我市工傷保險費率政策，定期調整各用人單位繳費費率。

四、工傷認定范圍進行了調整。

（一）《條例》規定了上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害,應當認定為工傷。強調了非本人的責任，并且是交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故造成，上下班途中其他意外傷害不屬工傷認定范圍。

（二）《條例》第十六條規定職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

1、故意犯罪的；

2、醉酒或者吸毒的；

3、自殘或者自殺的。

五、工傷認定程序進一步規范

（一）規定了事故發生報告制度

職工發生事故傷害，用人單位應當自事故發生之日起3日內向負責工傷認定的社會保險行政部門報告，并填報《事故傷害報告表》；發生死亡事故或一次負傷3人以上（包括3人）的傷害事故，應在24小時內通過電話、傳真等方式及時報告。

（二）提出工傷認定申請有明確時限

職工因工發生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向參保地區縣（自治縣）社會保險行政部門提出工傷認定書面申請。遇有特殊情況需要延期提出工傷認定書面申請的，用人單位應當在事故發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內向參保地區縣（自治縣）社會保險行政部門提出書面延期申請，社會保險行政部門應當自收到申請之日起3個工作日內書面答復；對有正當理由的，申請時限最多可以延長30日。同時還規定用人單位未按規定時間提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可直接向參保地區縣（自治縣）社會保險行政部門提出工傷認定書面申請。對用人單位未按規定的時限內提交工傷認定書面申請或延期認定申請的，從事故傷害發生之日或被診斷、鑒定為職業病之日起至社會保險行政部門受理工傷認定申請之日止，期間發生的醫療費、伙食補助費、市外就醫的交通食宿費和工亡職工供養親屬撫恤金由用人單位承擔。

（三）工傷認定結論作出和送達限定了時間

社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，并在作出工傷認定決定后15日內書面通知工傷職工或者其近親屬和該職工所在單位。同時規定社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定決定。但是作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

（四）明確申請工傷認定必須提供的材料

提出工傷認定申請應當提交下列材料：

1、《工傷認定申請表》及受傷職工本人身份證復印件；

2、與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）或人事關系的證明材料；

3、職工發生傷害事故的，提供醫療機構出具的醫療診斷初診證明和病歷資料等；職工患職業病的，提供有職業病診斷資格醫療機構出具的診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）。

（五）明確了舉證責任

職工或者近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由社會保險行政部門書面通知用人單位提供舉證材料，用人單位應自收到舉證通知之日起15日內提供相關證據。用人單位逾期不提供舉證材料的，承擔舉證不能的責任。

六、工傷保險待遇支付標準

（一）工亡職工一次性工亡補助金計發標準進行了調整

《條例》規定，一次性工亡補助金標準為上一全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

（二）五至十級工傷職工與用人單位解除勞動關系時一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金標準進行了調整

五至十級工傷職工與用人單位解除（終止）勞動關系的一次性工傷醫療補助金以解除勞動關系之日的本市上職工月平均工資為計發基數，按五級12個月、六級10個月、七級8個月、八級6個月、九級4個月、十級2個月計發。一次性傷殘就業補助金以解除勞動關系之日的本市上職工月平均工資為計發基數，按五級60個月、六級48個月、七級15個月、八級12個月、九級9個月、十級6個月計發。終止或解除勞動關系時，工傷職工距法定退休年齡10年以上（含10年）的，一次性傷殘就業補助金按全額支付；距法定退休年齡9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付；以此類推，每減少1年遞減10%。距法定退休年齡不足1年的，按全額的10%支付；達到法定退休年齡的工傷職工，不計發一次性傷殘就業補助金。

（三）明確了一至四級工傷職工在停工留薪期滿后死亡的待遇項目和標準

一至四級工傷職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬享受《條例》第三十九條第一款第（一）、（二）項規定的工傷保險待遇。工傷職工供養親屬撫恤金以其死亡時享受的傷殘津貼或養老保險待遇為基數，按《條例》規定的比例計發。

七、明確了工傷待遇支付時間

職工因工受傷或者被診斷（鑒定）為職業病并認定為工傷的，從受傷之日或診斷（鑒定）為職業病之日起，享受工傷醫療待遇；職工因工致殘被鑒定為一至十級傷殘的，從生效的勞動能力鑒定結論作出的次月起享受工傷保險待遇；職工因工死亡的，以其死亡當日計算一次性工亡待遇和工亡職工供養親屬年齡，從其死亡的次月起供養親屬享受供養親屬撫恤金待遇。

八、明確了用人單位責任

明確了用人單位未參加工傷保險，職工受到事故傷害或診斷為職業病的，其工傷待遇按《條例》和《實施辦法》規定由用人單位支付。

第四篇：河北省工傷保險實施辦法

河北省工傷保險實施辦法

1—10級賠償辦法如下：

一、為保障因工作造受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟賠償，促進工傷預防職業康復，根據中華人民共和國社會保險法和國務院工傷條例：

結合本省行政區域內的企業和事業單位，社會團體民雇主的個體企業，依照本省的工傷賠償辦法規定如下：

（一）按照上的全省平均工資規定，全省上2013年人均工

資3014元。按等級計算賠償和解除勞動合同。

（二）解除勞動合同：1級傷殘27個月；2級傷殘25個月；3級傷

殘23個月；4級傷殘21個月；5級傷殘66個月；6級傷殘54個月；7級傷殘36個月；8級傷殘28個月；9級傷殘20個月；10級傷殘12個月；按省工傷賠償辦法執行。

（三）交通費用每天15元；省內住宿生活費80元/天；省外住宿生

活費150元/天；長途車費實報實銷。

第五篇：吉安市工傷保險實施辦法

關于轉發吉安市工傷保險實施辦法的通知

各鄉鎮人民政府，縣政府各部門：

現將《吉安市人民政府關于印發吉安市工傷保險實施辦法的通知》（吉府發〔2005〕13號）轉發給你們，望認真貫徹執行。

二○○五年十月十七日

吉安市工傷保險實施辦法

第一條

為了保障因工作遭受事故傷害或患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，根據國務院《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）和《江西省實施〈工傷保險條例〉若干規定》（以下簡稱《規定》），結合我市實際，制定本實施辦法。

第二條

本市行政區域內的各類企業、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照《條例》、《規定》和本辦法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

本市工傷保險參保范圍內的所有職工均有依照《條例》、《規定》和本辦法享受工傷保險待遇的權利。

個體工商戶本人可不參加工傷保險。本人自愿和雇工一起參加的，可以當地上年職工平均工資的100%—300%為繳費基數繳費。

第三條

市勞動保障行政部門負責全市的工傷保險工作。

縣（市、區）勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

各級社會保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。其中，市級經辦機構具體承辦中心城區內市屬以上用人單位的工傷保險事務；區經辦機構具體承辦區屬用人單位的工傷保險事務，縣（市）經辦機構具體承辦本行政區域內用人單位的工傷保險事務。

第四條

財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監督。

公安、衛生、安全生產監督管理部門在各自的職責范圍內，協助勞動保障行政部門做好工傷保險工作。

第五條

用人單位應當在參保繳費后的30日內或參保繳費情況變更后的15日內，將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。內容應當包括享受工傷保險待遇的人員范圍、參保時間、繳費情況等。

職工有權采取各種合法方式督促用人單位參加工傷保險及公示參保情況。用人單位工會組織依法維護職工合法權益，對用人單位的工傷保險工作實施監督。

第六條

工傷保險工作應當與事故預防和職業康復工作相結合。用人單位應當建立健全安全生產責任制，采取有效措施預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。

第七條

工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。

第八條

工傷保險費由用人單位按工資總額的一定比例逐月繳納，職工個人不繳費。本市基準費率的具體標準按照勞動和社會保障部、財政部、衛生部、國家安全生產監督管理局聯合下發的勞社部發〔2003〕29號文規定，分為三個類別，一類行業按本單位職工工資總額的0.5%繳費、二類行業按本單位職工工資總額的1%繳費、三類行業按本單位職工工資總額的2%繳費。根據以支定收、收支平衡的原則，按照用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度制定的具體標準，可定期調整。

第九條

本辦法實施后，用人單位的初次繳費費率，按行業基準費率確定。以后由工傷保險經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素實行浮動費率。費率浮動的具體辦法由市勞動和社會保障局會同財政、衛生、安全生產監督部門制定。

第十條

工傷保險基金應當嚴格按照《社會保險基金財務制定》的規定，實行年初預算和年終決算管理。經辦機構根據預算按月將收繳的基金納入同級財政部門的財政專戶，并按規定申請撥付資金。工傷保險基金使用省財政部門統一印制的專用票據。

第十一條

工傷保險基金實行收支兩條線管理，用于支付下列項目：

（一）工傷職工的工傷醫療費、康復性治療費、輔助器具費、一次性傷殘補助金，一級至四級傷殘人員傷殘津貼及生活不能自理人員的生活護理費；

（二）因工死亡職工的搶救醫療費、喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金；

（三）勞動能力鑒定經費；

（四）工傷預防費；

（五）工傷認定調查費；

（六）職業康復費；

（七）法律、法規規定用于工傷保險的其他費用。

任何單位或個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發放資金、或者挪作其他用途。

第十二條

工傷保險基金實行全市統籌。建立市級工傷保險基金儲備金（以下簡稱儲備金），儲備金按市本級和縣（市、區）當年工傷保險基金結余額的20%提取和上解，市本級和縣（市、區）每年1月份提取和上解一次上年的儲備金，逐年積累，達到當年工傷保險基金征繳總額的50%時，不再提取。

儲備金用于本市重大事故的工傷保險待遇支付。參保單位發生重大事故，應由工傷保 2 險基金支付的費用超過當地工傷保險基金累計結余額的50%時，超出部分由儲備金支付。對由儲備金支付的部分，市級經辦機構每年匯總編制一次支付明細表，經市勞動保障部門、財政部門審核后，報市人民政府批準。儲備金不足支付的由市財政墊付，所墊付的資金從今后提取的儲備金中歸還。

第十三條

職工發生事故傷害或按職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向勞動保障行政部門申請工傷認定。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可適當延長。

用人單位未在規定的時限申請工傷認定的，受傷職工或直系親屬、工會組織可在事發之日或職業病確診之日起1年內，直接向當地勞動保障行政部門申請工傷認定。

用人單位未在規定時限內提交工傷認定申請，在此期間發生的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

第十四條

申請工傷認定應當提交下列材料：

（一）《工傷認定申請表》一式兩份；

（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料。如：與用人單位簽訂的勞動合同、達成的口頭協議或領取工資的證明材料（工資表等），或者其他能證明存在勞動關系的材料；

（三）醫療機構的診斷證明書或職業病診斷機構的職業病診斷證明書。

提出工傷認定申請，除提交前款要求的材料外還可以提交用人單位、相關行政機關或者人民法院已有的證明材料。

勞動保障行政部門認為申請工傷認定材料不完整的，應當場或在15日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人按要求補正后，勞動保障行政部門應當受理。受理后應書面告知申請人，并明確受理日期。

第十五條

市、縣（市、區）勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，可根據需要對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。勞動保障行政部門工作人員進行調查核實時，應有兩名以上人員共同進行，并出示執行公務的證件，行使下列職權：

（一）根據工作需要進入有關單位和事故現場；

（二）依法查閱與工傷認定有關的資料，詢問有關人員；

（三）記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。

勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。

勞動保障行政部門對依法取得的職業病診斷證明書，不再進行調查核實。職工或其直系親屬認為是工傷，用人單位不認可的，由用人單位承擔舉證責任。

縣（市、區）勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，應按規定整理材料并及時向市勞動保障行政部門申報。市屬用人單位職工發生工傷，直接向市勞動保障行政部門申請工傷 3 認定。中央、省屬用人單位以及在省工商行政管理部門注冊企業的職工發生工傷，按省勞動保障廳有關規定申請工傷認定。

第十六條

有下列情形之一者，勞動保障行政部門不予受理工傷申請：

（一）自工傷事故發生或者被診斷為職業病之日起超過1年的；

（二）申請人是被用人單位聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡的；

（三）不能完整提供工傷認定必需材料的；

（四）屬于《條例》第六十三條規定情形的。

勞動保障行政部門不予受理工傷認定申請的，應當書面告知申請人并說明理由。當事人對勞動行政部門不予受理決定不服的，可依法在60日內申請行政復議，也可在三個月內直接向人民法院提起行政訴訟。

第十七條

職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內因工作原因受到事故傷害的；

（二）在工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十八條

職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。

（二）在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得《革命傷殘軍人證》，到用人單位后舊傷復發的。

職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本辦法的規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本辦法規定享受一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第十九條

職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷；

（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

（二）醉酒導致傷亡的。

（三）自殘或者自殺的。

第二十條

勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定。工傷認定決定應由經辦人、認定部門負責人簽字，并匯編總表經單位負責人審簽后，以書面的形式告知申請工傷認定的職工或直系親屬、職工所在單位和經辦機構。凡認定為工傷的，應當向工傷職工頒發《工傷認定證》。

工傷職工或者其直系親屬、用人單位收到勞動保障行政部門作出的《工傷認定決定書》后不服的，可在60日內依法向該部門的本級人民政府申請行政復議，也可向上一級主管部門申請行政復議。對復議決定不服的，可自收到復議決定書之日起15日內依法向人民法院提起行政訴訟。

第二十一條

職工發生工傷，用人單位應及時送傷者到工傷保險定點醫療機構搶救治療。情況緊急時，應送最利于搶救的醫療機構搶救，并由用人單位在24小時內報告經辦機構。工傷職工傷情相對穩定后，由經辦機構視傷情確定是否轉入定點醫療機構繼續治療。否則，工傷保險基金不予支付醫療費用。

第二十二條

職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

縣（市、區）不設勞動能力鑒定委員會。其所轄工傷職工的勞動能力鑒定，由縣（市、區）勞動保障行政部門負責整理好材料，報市勞動能力鑒定委員會（以下簡稱市勞鑒委）進行鑒定。市勞鑒委辦公室每年應向市勞鑒委匯報鑒定工作，并接受其監督檢查。

第二十三條

用人單位、工傷職工或其直系親屬申請勞動能力鑒定，應當向市勞鑒委提供下列材料：

（一）勞動能力鑒定申請表；

（二）工傷認定決定書或工傷認定證；

（三）醫療機構出具的出院小結、醫療診斷證明或者職業病確診證明書（職業病診斷鑒定書）、工傷病歷和醫學影像檢查資料等；

（四）其他相關證明材料。

申請勞動能力鑒定的材料必須真實完整。如有不完整的，受理部門應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人按要求補正材料后，市勞鑒委應當受理。申請人提交完整材料或補正材料之日為受理勞動能力鑒定申請的日期。

第二十四條

市勞鑒委自受理勞動能力鑒定申請后，隨機從醫療衛生專家庫抽取3至5名專家，按國家標準進行勞動能力鑒定，在專家提出意見的基礎上，經辦人及鑒定機構負責人簽名，并匯編總表，報市勞鑒委辦公室負責人審簽后，依法于受理勞動能力鑒定之日起60日內作出鑒定結論，遇有特殊情況的可以延長30日。市勞鑒委辦公室應將鑒定結論及時送達申請鑒定的單位、個人和經辦機構；達到傷殘等級的，還應向工傷職工頒發《因工傷殘證》。

申請鑒定的單位或個人對市勞鑒委作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內，依法向省勞鑒委申請再次鑒定。省勞鑒委作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。

勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

第二十五條

職工因工致殘，申請工傷保險待遇時，應當向經辦機構提供下列材料：

（一）工傷待遇申請表；

（二）勞動能力鑒定結論及《因工傷殘證》；

（三）用人單位參加工傷保險的相關材料；

（四）工傷救治費用清單；

（五）經辦機構要求提供的其他材料。

第二十六條

職工因工死亡，其直系親屬申請工傷保險待遇時，應當視不同情形，向經辦機構提供下列相關材料：

（一）工亡待遇申請表；

（二）職工因工死亡認定書；

（三）用人單位參加工傷保險的相關材料；

（四）工傷救治費用清單；

（五）供養親屬的戶口簿、身份證或者戶籍所在地公安派出所出具的戶籍證明；

（六）街道辦事處、鄉（鎮）人民政府出具的供養親屬無生活來源證明；

（七）民政部門出具的孤寡老人或孤兒證明；

（八）供養親屬系在校學生的，應當提供由在讀學校出具的在讀證明；

（九）供養親屬系收養子女的，應當提供由民政部門出具的收養登記證復印件；

（十）經辦機構要求提供的其他材料。

第二十七條

工傷（亡）保險待遇申請人提供材料不完整的，經辦機構應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料，申請人按要求補正材料后，經辦機構應當受理。

第二十八條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在工傷保險定點醫療機構就醫。治療工傷的費用支出，應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。否則，工傷保險基金不支付所發生的費用。工傷職工住院治療期間，所在用人單位按本單位因公出差伙食補助標準的70%發給伙食補助費；經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到外地就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按本單位職工因公出差標準報銷。工傷職工治療非工傷引發疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到工傷保險定點醫療機構進行康復性治療的費用，符合本條第一款規定的，從工傷保險基金支付。

工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞鑒委確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

職工因工作遭受事故傷害或者患病需要暫停工作接受治療的，在停工留薪期間，原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或情況特殊，經市勞鑒委確認，可適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停享原待遇，按有關規定享受工殘待遇。工傷職工停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工 6 傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

第二十九條

工傷職工已評定傷殘等級并經勞鑒委確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費的支付標準按生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3個等級分別為上本市在崗職工月平均工資的50%、40%、30%。經勞鑒委復查鑒定，工傷職工生活自理等級發生變化的，生活護理標準相應調整。

第三十條

職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準是：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額；

（三）一級至四級傷殘職工停繳養老保險費，達到法定退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

一級至四級傷殘職工，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本醫療保險費。職工治療非工傷引發疾病不享受工傷醫療待遇，按基本醫療保險規定處理。

第三十一條

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準是：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；

（二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當的工作。難以安排的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準是：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

第三十二條

職工因工致殘鑒定為七級至十級傷殘的，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金；標準是：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

第三十三條

五級、六級傷殘職工本人提出與用人單位解除勞動關系或用人單位消失，七級至十級傷殘職工勞動合同期滿或者職工本人提出與用人單位解除勞動合同的，由用人單位按照下列標準支付一次性醫療補助金和傷殘就業補助金：

（一）五級至十級傷殘職工與用人單位解除勞動關系時，其年齡（周歲）距法定退休年齡大于或者等于10年的，一次性工傷醫療補助金依次為：40個月、34個月、28個月、22個月、16個月、10個月的本人工資；距法定退休年齡不足10年的，每差1年扣減10%； 7 不足1年的按1年計算。

（二）五級至十級傷殘職工的一次性傷殘就業補助金依次為12個月、11個月、10個月、9個月、8個月、7個月的本人工資。

第三十四條

五級至十級傷殘職工按前條規定領取了一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金的，工傷保險關系同時終止，工傷保險基金不再支付其工傷待遇。該職工可根據當地規定參加或者接續基本養老保險和基本醫療保險，并享受相應待遇；符合失業保險規定的，可以享受失業保險待遇。

第三十五條

傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由市勞動保障行政部門根據本市上平均工資和生活費用變化等情況適時提出調整方案，報市政府批準后執行。

第三十六條

職工工傷復發，確認需要治療的，享受本辦法第二十八條和二十九條規定的工傷待遇。

第三十七條

職工因工死亡，其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養直系親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

（一）喪葬補助金為6個月的本市上在崗職工平均工資；

（二）供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于死者生前的本人工資。供養親屬的具體范圍按勞動保障部《因工死亡職工供養親屬范圍規定》執行。

（三）一次性工亡補助金標準為：因工死亡發給54個月的上本市在崗職工月平均工資；視同因工死亡發給48個月的上本市在崗職工月平均工資。

傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。一級至四級傷殘職工停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規定的待遇。

第三十八條

用人單位解散、破產、關閉、改制的，應當優先安排解決包括工傷保險所需費用在內的社會保險費。有關工傷保險費用及工傷保險待遇支付按下列規定執行：

（一）一級至四級傷殘職工的有關工傷保險費用由用人單位按本辦法規定的標準，計算到75周歲，一次性向經辦機構繳納；自一次性繳納后的次月起，工傷保險待遇由經辦機構支付。

（二）五級至十級傷殘職工由用人單位按本辦法規定的標準，支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，同時終止工傷保險關系；患有無法治愈的職業病等特殊病情的傷殘職工，經市勞鑒委鑒定后，也可不支付一次性工傷醫療補助金，而由用人單位按其上治療職業病的實際費用為標準，計算到75周歲，一次性向經辦機構繳納，其今后治療職業病所需費用由工傷保險基金支付。

（三）因工死亡職工的有關工傷保險費用，由用人單位按《條例》規定的標準，一次性支付給其供養親屬，或者一次性向經辦機構定期繼續支付。計算時間為：因工死亡職工供養的配偶和父母計算到75周歲；未成年人計算到18周歲。

第三十九條

職工被派遣出境工作，其國內工傷保險關系未中止的，發生工傷后，按照本辦法享受相應待遇；其境外醫療費用由用人單位負擔。

第四十條

職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資。從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養直系親屬按月支付撫恤金。生活確有困難的，可預支一次性工亡補助金的50%。職工被法院宣告死亡的，按本辦法第三十七條處理。失蹤人員重新出現并經法院撤銷死亡宣告，已領取的工傷保險待遇應當退回。

第四十一條

因交通事故引起工傷或者工傷涉及其他民事賠償的，應當按規定索取傷害賠償。獲得的傷害賠償低于工傷保險待遇的，根據用人單位是否參加工傷保險，由經辦機構或所在單位補足差額部分。用人單位或者工傷保險基金按本辦法規定的工傷保險待遇先行支付的，工傷人員或者其直系親屬在獲得民事賠償后，應當予以相應償還。

交通肇事逃逸等特殊情況致使工傷職工無法獲取交通事故賠償，生活困難的，經直系親屬申請，可由相關部門出具證據，用人單位和經辦機構按照本辦法規定的標準各墊付50%的待遇（供養親屬撫恤金除外），經辦機構按照有關規定索取其交通事故傷害賠償，工傷職工或工亡者直系親屬、用人單位均有責任配合經辦機構追索。

第四十二條

部分喪失勞動能力的傷殘職工重新就業后再次發生工傷，由用人單位按本辦法規定的程序履行有關工傷認定和勞動能力鑒定手續，并按新認定的傷殘等級享受相應的傷殘待遇。

第四十三條

用人單位對從事有職業危害作業的職工，在終止、解除勞動關系或者辦理退休手續前，應當進行職業健康檢查，并將檢查結果告知職工本人。被確診患有職業病的，應當辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續，按照本辦法享受工傷保險待遇；診斷為疑似職業病的職工退休后確診為職業病的，應當辦理工傷認定，享受工傷保險待遇。

第四十四條

用人單位未對職工進行離崗或者退休前的職業健康檢查，職工離崗或者退休后被確診患有職業病的，由勞動關系終止、解除前或者辦理退休手續前的用人單位承擔責任并支付工傷保險待遇。

第四十五條

用人單位未依法為職工繳納工傷保險費或停繳工傷保險費的，經辦機構應當依法追繳，逾期仍不繳納的，按規定加收滯納金。未繳或停繳工傷保險費期間的工傷保險待遇由用人單位支付，工傷保險基金不予補支。

第四十六條

用人單位確有困難無力按時繳納工傷保險費的，報經辦機構批準可緩交，但緩交期不得超過3個月。在緩交期內，經辦機構應當繼續支付工傷職工的工傷保險待遇。

第四十七條

職工在《條例》施行前已遭受事故傷害或者患有職業病，并已認定工傷 9 的，一次性工傷保險待遇按原規定執行，定期工傷待遇低于《條例》規定的，按《條例》規定執行；在《條例》施行后認定為工傷的，按照《條例》、《規定》和本辦法享受工傷保險待遇。

第四十八條

工傷職工及其親屬在享受工傷保險待遇時與用人單位發生爭議的，按照處理勞動爭議的有關規定處理。

第四十九條

實行企業化管理的事業單位參照本辦法參加工傷保險。

第五十條

本辦法自印發之日起施行，由市勞動和社會保障局負責解釋。原《吉安地區企業職工工傷保險實施辦法》（吉署發〔1998〕8號）同時廢止。