第一篇：安全輸血管理制度

安全輸血管理制度：

1.嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。2.決定輸血治療前，主管醫(yī)師向患者或其家屬說(shuō)明輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。3.采集交叉配血標(biāo)本室，每次只為一位患者采集，禁止同時(shí)為兩位及兩位以上的患者采血，避免發(fā)生差錯(cuò)。4.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

5.輸血前在治療室和患者床邊均需要2名醫(yī)護(hù)人員同時(shí)查對(duì)無(wú)誤，方可輸注，并做到雙簽名。6.用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。

7.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，并嚴(yán)密觀察患者病情變化，若無(wú)輸血不良反應(yīng)，再根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸注速度。8.不同血液成分輸注的護(hù)理要點(diǎn)：

（1）紅細(xì)胞：要求在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血（200ml）要求在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間），如未輸完應(yīng)廢棄。

（2）血小板制劑：取回后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，1個(gè)治療量的單采血小板一般應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完。

（3）新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，一般200ml血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完，1U冷沉淀應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完。9.如發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，及時(shí)按“患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行處理。

10.輸血患者應(yīng)書面交班，記錄內(nèi)容應(yīng)包括輸血時(shí)間、種類、血型和數(shù)量，輸注過(guò)程觀察情況，有無(wú)輸血不良反應(yīng)。

11.輸血完畢盡快將廢血袋送回輸血科保持24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。

臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)： 1.根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。2.依據(jù)《護(hù)士條例、《護(hù)士守則》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。

3.臨床護(hù)理人員護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，與患者溝通交流，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

4.有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。

5.遵照醫(yī)囑為圍術(shù)期患者提供符合規(guī)范的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。

6.遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患者用藥和治療反應(yīng)。

7.遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。8.保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。9.為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)。

10.有臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度，質(zhì)量控制流程，有可追溯機(jī)制。

11.按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文件，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)。

12.建立護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度。

醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露報(bào)告處置流程：

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)損傷后立即局部處理同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，報(bào)告醫(yī)院感染管理科（66460）、公共衛(wèi)生科（66746），組織專家風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，抽血檢查，預(yù)防用藥，24小時(shí)內(nèi)填登記表、暴露原因分析、檢查用藥費(fèi)用上報(bào)，醫(yī)院感染管理科、公共衛(wèi)生科審查簽字備案，跟蹤隨訪。局部處理：

1.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%，醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95%

第二篇：輸血的安全管理制度

輸血安全管理制度

1.輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話并簽訂輸血治療同意書。

2.嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。

3.血液取回后在室溫下放置20-30分鐘，不宜放置過(guò)久。

4.對(duì)于第一次輸血的患者，應(yīng)告知其血型。

5.輸血時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意有無(wú)輸血反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)配合處理，并做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)查明輸血不良反應(yīng)的原因，將原血袋余血妥善保管24小時(shí)以便備查。

6.輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，一袋血需要在4小時(shí)內(nèi)輸完，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生血液變質(zhì)。

7.輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲出現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理。

8.輸血完畢，護(hù)士還應(yīng)該將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單應(yīng)當(dāng)存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書放入病歷中做永久保存。同時(shí)詳細(xì)記錄輸血的時(shí)間、種類、量、血型、血袋號(hào)以及有無(wú)輸血反應(yīng)等。

第三篇：護(hù)理安全輸血管理制度

護(hù)量安全輸血管理制度

1.認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家頒布的《輸血法》《臨床技術(shù)輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法規(guī)。

2.護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律法規(guī)，規(guī)范輸血程序，增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格把關(guān)，以保護(hù)病人醫(yī)院供血單位和自身的合法權(quán)益，使輸血治療達(dá)到安全水平。

3.嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，血型檢查，簽輸血協(xié)議書，輸血前準(zhǔn)備，輸血實(shí)施，輸血的副作用及對(duì)策的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)禁同時(shí)采取兩名病人的血標(biāo)本。

5.輸血前由兩名護(hù)士仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單，交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單，和血袋標(biāo)簽等。檢查血袋有無(wú)破損及滲漏。血袋內(nèi)的血有無(wú)溶血，渾濁及凝塊等，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸入。

6.取回血液盡快輸入，不得自行儲(chǔ)血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物。

7.輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，根據(jù)輸血反應(yīng)程度報(bào)告上級(jí)部門積極展開檢查治療和搶救，妥善保管余血。

8.使用完得血袋用雙層黃色塑料袋捆扎，送輸血科保存24小時(shí)。

輸血查對(duì)制度

一、抽交叉配血查對(duì)制度

1）認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。

2）抽血時(shí)要有2名護(hù)士（1名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

3）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上寫好病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名等信息，字跡必須清晰無(wú)誤。

4）抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫化驗(yàn)單和條形碼，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤條形碼上直接修改。

二、取血查對(duì)制度 取血時(shí)，認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查血液有效期和外觀，符合規(guī)范要求。

三、輸血過(guò)程查對(duì)制度

1）輸血前患者查對(duì)制度：須有2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型；核對(duì)供血者與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。查實(shí)相符后進(jìn)行下一步程序。

2）輸血前血液及用物查對(duì)：檢查血袋上的采血日期，血液有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過(guò)期、無(wú)溶血、無(wú)凝血、無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

3）輸血時(shí)查對(duì)：須有2名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，確認(rèn)受血者方可輸血。

4）輸血后查對(duì)：完成輸血操作后，再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時(shí)備查。

第四篇：護(hù)理安全輸血管理制度

護(hù)理安全輸血管理制度

一、護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑確定輸血后，持輸血申請(qǐng)單和經(jīng)掃描后的合血試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、血型和診斷，采集血標(biāo)本。

二、值班護(hù)士將受血者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行核對(duì)無(wú)誤。

三、輸血者從輸血科取血時(shí)要認(rèn)真核對(duì)受血者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)和采血日期等有關(guān)內(nèi)容，并簽字。不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)取，通知相關(guān)人員。

四、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。

五、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同到患者床旁核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年 齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn) 的輸血器進(jìn)行輸血，兩名核對(duì)的護(hù)士在電子醫(yī)囑單上簽字，將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中。

六、取回的庫(kù)存血不能加溫，需要在室溫下放置15-20 后再輸入。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。

七、輸血前后用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間用生理鹽水沖洗輸血器。

八、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，記錄輸血過(guò)程出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。

九、輸血完畢后，將輸血過(guò)程記錄，將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，并將血袋 送到血庫(kù)保存。

第五篇：護(hù)理輸血安全管理制度

護(hù)理輸血安全管理制度

1.確定輸血后，有資質(zhì)的兩名護(hù)士持“臨床輸血申請(qǐng)單”和貼好標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型，無(wú)誤后方可采集血樣，配血要求：一人一次一管。

2.采集血標(biāo)本時(shí)，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。

3.由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將患者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交輸血科(血庫(kù))，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

4.取血時(shí)護(hù)士攜帶病歷到血庫(kù)，與血庫(kù)人員雙方交接核對(duì):(1)受血者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無(wú)凝集反應(yīng)；

(2)核對(duì)血袋標(biāo)簽:獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液有效期;（3）檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。雙方核對(duì)無(wú)誤后，在發(fā)血單上簽字。

5.血液領(lǐng)回病房后，由兩名護(hù)士持“輸血（檢測(cè)）記錄單”、病歷與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型(包括Rh因子)、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；檢查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。確認(rèn) 無(wú)誤后方可輸血。

6.輸血時(shí)

（1）輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識(shí)別患者的方法再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”，“三查”即查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝臵是否完好;“九對(duì)”即查對(duì)受血者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、種類、血量。

（2）讓患者自述姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，開始進(jìn)行輸注。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

（4）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí)，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。

（5）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：①減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。②立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。③疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通 路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。

（6）執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、輸血（檢測(cè)）記錄單、輸血核對(duì)登記本上雙簽全名及執(zhí)行時(shí)間，將供血者血袋條形碼編號(hào)粘貼在輸血（檢測(cè)）記錄單及輸血核對(duì)登記本上。

（7）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”送回輸血科（血庫(kù)）。

7.護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對(duì)，所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識(shí)別外，清醒患者還應(yīng)使用“反問(wèn)式”的識(shí)別方法詢問(wèn)患者姓名。手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者可通過(guò)詢問(wèn)家屬進(jìn)行識(shí)別。

8.輸血反應(yīng)的預(yù)防

（1）血液從血庫(kù)取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，庫(kù)血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引起反應(yīng)。血液自血庫(kù)取出后應(yīng)在30min內(nèi)輸入，避免久放致使血液變質(zhì)或污染。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作，血液必須經(jīng)二人以上核對(duì)后方可給患者輸入。認(rèn)真查對(duì)血袋有無(wú)破損、滲漏，血液有無(wú)溶血及凝塊，如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（3）血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

（4）輸注兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入注射用生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

（5）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情及患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)滴速，對(duì)患有心、肺、腎疾病的患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸入的速度宜慢。

（6）輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。如有發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等反應(yīng)立即停止輸血。并保留余血，以備核查。