第一篇：輸血安全質量管理制度

附件1：

晉江市中醫院 輸血安全質量管理制度

一、臨床用血包括使用全血和成份血。臨床用血應當遵照合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液。

二、成立臨床輸血管理委員會，負責全院臨床用血的技術指導和規范管理，定期組織人員檢查、分析和總結臨床用血情況，開展臨床合理用血，科學用血的教育和培訓。

三、成立輸血科，在本院臨床輸血管理委員會領導下，負責本院臨床用血的計劃申報，儲存備注，對本院臨床用血制度執行情況進行檢查，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。

四、臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應癥，積極推廣成份輸血；正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保存技術，包括成份輸血和自體輸血等。臨床輸血適應癥合格要求≥90％，成份輸血率≥80％。

五、輸血科及臨床科室對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規定標準的血液用于臨床。

六、醫務人員應嚴格遵守《獻血法》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》規定的內容，如有違反規定的，按法規規定的處罰意見處理，并記入醫技人員技術檔案，當年年度考核不得評優，造成后果嚴重的年度考核評為不及格。

第二篇：輸血過程質量管理制度

輸血過程質量管理制度

1、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

2、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診號（或住院號）/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用標準輸血器進行輸血(在病床邊進行的最后核對是發現受血者身份弄錯，從而防止致死性不配合輸血發生的最后機會)。

3、取回的血應盡快輸用，決不允許將血液長時間地放在室溫下或臵

于無溫度監控的冰箱中。除手術室、急診室、監護室外原則上逐袋領取，現輸現拿（病房有溫度監控冰箱例外）。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同獻血

者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。連續進行血液成分輸注時，輸血器應至少每12小時更換一次（室內溫度過高，適當增加更換頻率），國外認為連續輸注4單位（1單位紅細胞450ml全血制備而成）的血液應更換輸血器。

5、有多種血液成分需要輸注時，應優先輸注血小板。輸注血小板最

好采用雙頭輸血器，當血小板快要輸完時，將30ml左右的生理鹽水通過Y型管移入血袋內沖洗，以使粘附在血袋內壁上的血小板

也輸注給患者。

6、如果有可能，兒科患者應使用特制的輸血器。這種輸血器可以使

血液或其成分先流入與輸血器相連的一個有刻度的容器中，從而對輸入的容量和輸入的速度進行準確控制。

7、輸血過程中應先慢后快，尤其是開始輸血的15分鐘內要慢，不超

過20滴/min，然后再根據病情和年齡調整輸注速度。

8、輸血的時間限制血液一旦離開正確的貯存條件就有發生細菌繁殖或喪失功能的危險。

8.1、全血或紅細胞要求在離開2~6℃的貯存溫度后30分鐘內開始輸

注，一袋血要求4小時內輸注完畢（如室溫溫度過高，則應適當縮短時間）。一袋血4小時內未輸注完畢應廢棄。

8.2、濃縮血小板收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度

輸入，每袋血小板應在20分鐘內輸注完畢。

8.3、新鮮冰凍血漿及冷沉淀融化后應盡快輸注，要求以患者可以耐

受的較快速度輸入。對成年患者來說，200ml新鮮冰凍血漿應在20分鐘內輸完，一個單位的冷沉淀應在10分鐘內輸完。

9、血液加溫問題一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。若有特殊情況，如：成人輸血速度大于50ml/kg?h，新生兒溶血病需要換血，患者體內有強冷凝集素，則可遵醫囑給血液加溫。加溫血液應在專用血液加溫器中進行，還要有專人負責操作并嚴密觀察。不得在裝有熱水的容器中對血液進行加溫。如果加溫的血液未用則應報

廢。

10、加壓輸血問題加快輸血的方法是加壓輸血，加壓輸血應采用專門

設計的加壓輸血器或血泵（按說明書操作）。若沒有加壓輸血設備可選擇下列方法之一種：①將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖套充氣脹起來，便可起到加壓的作用；②把血袋卷起來用手擠壓是一種較為簡便的加壓方法，但血袋內的空氣必須很少。

11、輸血患者的監測

11.1、應在輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后15分鐘，輸血過

程中每小時，輸血結束后4小時對患者進行監測。因為嚴重輸血不良反應最常發生于輸血開始后的15分鐘，故要特別重視這一期間的監測。

11.2、監測指標包括患者的一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。

12、輸血完畢應認真做好護理記錄，醫護人員將輸血記錄單、交叉配

血報告單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。

13、對有輸血不良反應的患者，應督促經治醫師逐項填寫《輸血不良

反應回報單》，并返回輸血科保存，輸血科每月統計上報醫務科。

第三篇：輸血的安全管理制度

輸血安全管理制度

1.輸血治療前，經管醫生必須與病人或家屬談話并簽訂輸血治療同意書。

2.嚴格執行輸血查對制度。

3.血液取回后在室溫下放置20-30分鐘，不宜放置過久。

4.對于第一次輸血的患者，應告知其血型。

5.輸血時嚴密觀察患者的生命體征，注意有無輸血反應。如發現不良反應應立即停止輸血，報告醫生及時配合處理，并做好搶救準備，同時查明輸血不良反應的原因，將原血袋余血妥善保管24小時以便備查。

6.輸血時要遵循先慢后快的原則，一袋血需要在4小時內輸完，放置時間過長而發生血液變質。

7.輸血結束后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲出現象并做相應的處理。

8.輸血完畢，護士還應該將與輸血有關的化驗單應當存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書放入病歷中做永久保存。同時詳細記錄輸血的時間、種類、量、血型、血袋號以及有無輸血反應等。

第四篇：護理安全輸血管理制度

護量安全輸血管理制度

1.認真執行國家頒布的《輸血法》《臨床技術輸血技術規范》《醫療機構臨床用血管理辦法》等法規。

2.護士應掌握有關輸血的法律法規，規范輸血程序，增強法律意識，嚴格把關，以保護病人醫院供血單位和自身的合法權益，使輸血治療達到安全水平。

3.嚴格無菌操作規程，血型檢查，簽輸血協議書，輸血前準備，輸血實施，輸血的副作用及對策的各個環節，嚴格按衛生部頒發的《臨床輸血技術規范》執行。

4.嚴格執行查對制度，認真做好血型鑒定和交叉配血實驗，嚴禁同時采取兩名病人的血標本。

5.輸血前由兩名護士仔細核對輸血申請單，交叉配血試驗報告單，和血袋標簽等。檢查血袋有無破損及滲漏。血袋內的血有無溶血，渾濁及凝塊等，準確無誤方可輸入。

6.取回血液盡快輸入，不得自行儲血，輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其它藥物。

7.輸血過程中嚴密觀察病情變化，一旦出現異常情況，應立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，根據輸血反應程度報告上級部門積極展開檢查治療和搶救，妥善保管余血。

8.使用完得血袋用雙層黃色塑料袋捆扎，送輸血科保存24小時。

輸血查對制度

一、抽交叉配血查對制度

1）認真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。

2）抽血時要有2名護士（1名護士值班時，由值班醫師協助）核對無誤后方可執行。

3）抽血（交叉）前須在盛裝血標本的試管上寫好病區、床號、住院號、患者姓名等信息，字跡必須清晰無誤。

4）抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫師重新核對，確認無誤后，方可執行；如發現錯誤，應重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改。

二、取血查對制度 取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準確無誤。檢查血液有效期和外觀，符合規范要求。

三、輸血過程查對制度

1）輸血前患者查對制度：須有2名醫護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結果；核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進行下一步程序。

2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質量，確認未過期、無溶血、無凝血、無變質后方可使用。檢查所用輸血器及針頭是否在有效期內。

3）輸血時查對：須有2名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認受血者方可輸血。

4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。

第五篇：護理安全輸血管理制度

護理安全輸血管理制度

一、護理人員根據醫囑確定輸血后，持輸血申請單和經掃描后的合血試管，當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、病歷號、血型和診斷，采集血標本。

二、值班護士將受血者血標本與輸血申請單送交輸血科，雙方進行核對無誤。

三、輸血者從輸血科取血時要認真核對受血者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋號和采血日期等有關內容，并簽字。不符合要求的應當拒絕領取，通知相關人員。

四、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

五、輸血時，由兩名醫護人員共同到患者床旁核對患者床號、姓名、性別、年 齡、住院號、血型等，確認與配血報告單相符，再次核對血液后，用符合標準 的輸血器進行輸血，兩名核對的護士在電子醫囑單上簽字，將交叉配血報告單貼在病歷中。

六、取回的庫存血不能加溫，需要在室溫下放置15-20 后再輸入。輸用前將血袋內的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物。

七、輸血前后用無菌生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，中間用生理鹽水沖洗輸血器。

八、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，記錄輸血過程出現異常情況應及時報告醫生并處理。

九、輸血完畢后，將輸血過程記錄，將交叉配血報告單貼在病歷中，并將血袋 送到血庫保存。