第一篇：醫療服務不規范行為專項整治工作實施方案

醫療服務不規范行為專項整治工作

實 施 方 案

為深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，堅決糾正醫療衛生行業不正之風，規范醫務人員執業行為，加強醫療質量安全監管，整頓和凈化醫療市場秩序，根據衡陽市衛生局、市物價局、市食品藥品監督管理局、市公安局、市工商行政管理局等部門?關于開展堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作的通知?和衡陽市衛生局?衡陽市醫療服務不規范行為專項整治工作實施方案?的精神以及市、縣群眾路線教育實踐活動專項治理的工作安排，結合我縣實際，制訂本實施方案。

一、整治內容

（一）就醫不方便。主要表現掛號難、候診難問題，門診掛號信息不透明、實施掛號方式單一，醫院診療流程不科學、不規范，候診設施不完善、就診無序等問題。

（二）不合理用藥。主要表現為臨床用藥方法不合理、用藥劑量不合理、給藥時間不合理、重復用藥、濫用抗菌藥物、輔助

用藥指征不明確等違規用藥現象。

（三）檢查不合理。主要表現為大型檢查指征不強、臨床檢查不合理、重復檢查、檢查項目打包過濫、檢查結果不準確、檢查陽性率不高、以及檢查收入與醫務人員個人收入掛鉤等問題。

（四）治療不規范。主要表現為臨床治療不合理、小病大治、違規使用高值醫用耗材、醫療核心制度落實不到位、對患者知情告知不到位等問題。

（五）違規執業。主要表現為公立醫療機構出租、承包科室、無證執業、超范圍執業等行為。

（六）虛假違法醫療廣告。主要表現為通過報紙、電視、網絡、戶外廣告牌發布虛假違法醫療廣告和虛假醫療信息

（七）咨詢冷漠，投訴處理不積極。主要表現為對患者及其家屬的咨詢、提問愛理不理、冷漠，對投訴及糾紛的處置不熱心、不積極、采取拖與推的辦法予以應付。

（八）不尊重病人隱私權。主要表現為診室、檢查治療室等暴露病人身體隱私的地方無保護性設施，醫生未實行“一對一”診治，人性化、保護性醫療執行不到位。

二、整治措施

（一）治理就醫不方便問題。

1．推進預約診療。建立“一站式”服務窗口，整合掛號、就診、檢查、繳費、取藥等中間環節，實行門診診療服務 “一卡通”。全縣二級醫院全部實行診療服務“一卡通”，緩解群眾掛號難、候診難問題，全縣二級醫院全面推行預約診療，建立網上預約診療平臺，實行電話預約、短信預約及自助預約模式，方便患者掛號就診。實行全日制專家門診，試行分時段預約、基層轉診預約，加強預約診療服務監管。2014年二級甲等綜合醫院預約診療率要達到30%。

2．加強醫療機構候診大廳建設。各醫療機構建立候診區，添置候診椅，樹立或懸掛診室示意圖和就診流程圖。二級醫療機構候診大廳設立導診服務臺，建立規范的候診就診制度，實行專人負責候診管理，優化診療流程、減少排隊次數和等候時間，基本緩解候診難問題。

3．開展“無假日”醫療。全縣二級公立醫院均為“無假日”醫院，節假日門診開放率要達到80%以上，節假日門診出診醫師，中高級技術骨干要達到出診醫生總數的60%以上。各二級醫院每月28日前將醫院下個月雙休日及節假日排班表上報縣衛生局醫政股，30日前統一報市衛生局醫政科，縣衛生局將對雙休日及節假日門診質量進行監督抽查。

4．做好部分二類技術在縣級醫院的準入。切實加強衡陽縣人民醫院重癥醫學科（ICU）及衡陽縣第二人民醫院、衡陽縣第三人民醫院急診科的建設，提高人民群眾在本縣域內的就診率，逐步實現“小病不出鄉、大病不出縣、疑難雜癥才到三級醫院”的就醫格局。

（二）治理用藥不合理問題。

1．落實處方點評制度。各處方用藥必須做到用之有據，嚴格落實抗菌藥物處方點評制度，全縣二級醫院每月處方點評結果報縣衛生局醫政股。

2．深入推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動。嚴格特殊使用級抗菌素品種的管理，加強對限制使用級抗菌素品種的監控，加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度，加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測。二級及以上醫院每季度特殊使用級抗菌素的品種與用量要上報市衛生局醫政科。

3．對有明確不合理用藥行為的醫院和個人實行警戒談話制度，對檢查中發現的典型事例進行全縣通報，對嚴重違規的醫師實施限制處方權、取消處方權等處理。

4．加大對輔助用藥適應性檢查的力度，重點查處濫用或無指征使用輔助藥物的行為，對嚴重違規使用的醫師將嚴肅處理。

5．嚴厲打擊藥品經營企業及其經銷人員進科室以各種名義給予醫務人員財物或提成行為，嚴禁醫務人員統方，為醫藥營銷人員提供便利，謀取個人私利。

（三）治理不合理檢查問題。

1．同級醫院與有條件的上下級醫院間檢驗、影像結果實行互認制度。

2．建立各二級醫院大型醫療儀器檢查病例適應癥及陽性率季報制度，督查CT、核磁等檢查陽性率，要求CT、核磁檢查陽性率≥60%，大型X線檢查陽性達到50%以上，醫學影像診斷與

手術符合率達到90%以上。

3．嚴厲查處大型醫療儀器檢查開單提成或與醫務人員收入、績效工資掛鉤的行為，發現一起查處一起，并將查處結果向社會公布。

（四）治理治療不規范問題。

1．對醫務人員獎金、工資等收入分配與藥品（耗材）、醫學檢查等直接掛鉤的行為進行嚴肅查處。

2．嚴厲打擊“醫托”。嚴厲打擊“醫托”行為。嚴禁醫務人員通過介紹患者到本單位或其他單位檢查、治療、住院、購買醫藥產品收取提成行為。

3．進一步規范與落實接受大型檢查、使用貴重藥品、使用高新技術、使用高值醫用耗材等患者知情告知制度，加大監督檢查的力度，維護患者及其家屬的知情權。

4．加強各醫療衛生單位醫療文書書寫的規范管理，嚴格落實?病歷書寫基本規范?和醫療核心制度，規范醫療行為。

5．加強臨床路徑的開展和管理。要進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面，二級綜合醫院不少于15個病種，二級專科醫院不少于10個病種，啟動鄉鎮衛生院臨床路徑的開展。各醫院要建立健全臨床路徑管理組織機構和規章制度，嚴格做好臨床路徑的出、入徑及變異管理。

（五）治理違規執業問題。

1.嚴把醫療機構準入關。繼續開展基層醫療機構專項整治工

作，重點檢查對不達標醫療機構的處理情況：依法暫停執業、責令整改、吊銷?醫療機構執業許可證?等。

2.規范依法執業行為。認真做好醫務人員執業注冊工作，嚴肅查處非衛生技術人員從事診療活動、醫師跨類別、超范圍執業等行為。

3.嚴厲打擊非法行醫，取締江湖游醫、假醫生等非法開設診所，從嚴查處公立醫療機構出租、承包科室。

（六）治理虛假違法醫療廣告行為。

1.嚴禁各醫療機構通過各種形式發布虛假醫療廣告，實行醫療廣告信息及健康宣教信息審批制度。

2.嚴查發布虛假違法醫療廣告和虛假醫療信息的廣告主、廣告經營者、廣告發布者，并按照《醫療廣告管理辦法》第二十條、第二十二條規定從重處罰。

（七）治理咨詢冷漠，投訴處理不積極。

1．大力開展行業作風整頓，繼續深入開展“三好一滿意”活動。

2．全縣各醫療機構建立健全醫療糾紛投訴處置辦公室，明確專兼職人員。

3．進一步建立健全醫療投訴、醫療糾紛受理、處置工作程序和工作機制。

4．縣衛生局對全縣醫療機構開展明查暗訪，堅決查處一批

醫德醫風、服務態度差的醫務人員和行政后勤人員。

（八）治理不尊重病人隱私權行為。

1．在醫務人員中大力開展?中華人民共和國執業醫師法?、?護士條例?、?醫療機構從業人員行為規范?等法律法規的學習，切實加強醫務人員人文素養，樹立尊重患者隱私權意識。

2．進一步改善門診就診環境。各醫院要加大投入改善門診就診環境，實施人性化管理，做到“一人一診室”，診室、治療檢查室、注射室設保護性隔簾；門診、電梯等顯要位置張貼關于“保護病人隱私、關愛病人”的提示標語；尊重患者民族習俗及宗教信仰，對有特殊需求的患者給予力所能及的幫助；建立應急機制，病人較多時增加門診診室；在門診掛號、檢驗及交費處設立安全線等措施保護病人隱私。

3．在診療過程中實施保護性醫療。醫務人員應了解患者的民族、信仰、風俗、習慣、忌語等，使其在不違反醫療、護理原則的情況下得到尊重；醫護人員未經患者本人或患者授權的家屬同意，不得私自向他人公開患者個人資料、病史、病程及診療過程資料；對特殊疾病的病人，醫護人員床頭交接班時不應交接醫療診斷，應為患者保守秘密；對異性患者實施處置和檢查時，應有異性醫護人員或家屬陪伴；醫務人員在為病人更換被服、衣物、翻身、在床旁進行暴露性治療、護理、處置時，在不影響操作效果的情況下要盡量減少病人暴露，同時設置屏風或隔簾；醫院檢

驗科應妥善保管好病人實驗室資料，設專人管理，檢驗結果及相關信息應嚴格為病人保密；對院內或科內安排涉及患者隱私的參觀、學習、活動，應征得患者本人同意，并告知學習內容，除實施醫療活動外，不得擅自查閱患者的病歷；醫務人員進入病人房間前應敲門。

4．加強社會宣傳。要通過網絡、電視電臺、報刊等多種形式對群眾進行隱私權、隱私保護等相關法律法規的學習，讓患者樹立保護自己隱私權的同時也尊重別人隱私權的意識。

三、活動步驟

（一）宣傳教育階段（4月1日~4月20日）。衡陽縣衛生局成立醫療服務不規范行為專項整治工作領導小組，縣衛生局局長任組長，分管醫政、中醫、農衛、藥政工作的副局長任副組長，相關科室負責人為成員，領導小組下設辦公室，由醫政股股長兼辦公室主任。全縣各醫療機構要組織全員干部職工根據本方案的部署，召開本單位的動員大會，組織學習國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發的?加強醫療衛生行風建設“九不準”?（國衛辦發?2013?49號），省衛生廳等6部門?關于開展堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作的通知?、?刑法修正案

（六）?，湖南省衛生廳 湖南省中醫藥管理局?關于印發?湖南省醫療服務不規范行為專項整治工作實施方案?的通知?（湘衛辦發?2014?7號），?中共衡陽市衛生局委員會關于在黨的群眾路線教育實踐活動中切實抓好34個專項整治工作的若干意見?

（衡衛組發?2014?2號）和最高人民法院、最高人民檢察院司法解釋等文件，結合本院實際，運用多種形式，在醫務人員中廣泛開展職業道德教育和法制紀律教育，同時成立本單位的領導小組并制定工作方案，方案在4月15日前上報縣衛生局醫療服務不規范行為專項整治工作領導小組辦公室（縣衛生局醫政股）。

（二）自查自糾階段（4月20日~2014年6月31日）。全縣各醫療機構要組織科室、醫務人員逐條對照整治內容開展自查，要明確專門的部門與人員負責收集整理資料，針對自查發現的問題，制定有效的整改措施，切實加以整改，并形成自查整改報告。縣衛生局設立舉報信箱，公布舉報電話和電子郵箱，認真受理群眾對醫療服務不規范行為的投訴和舉報。全縣各醫療機構自查整改報告于6月底前報縣衛生局醫療服務不規范行為專項整治工作領導小組辦公室，二級及以上醫院自查整改報告要在5月25日前上報市衛生局醫療服務不規范行為專項整治工作領導小組辦公室。

（三）整章建制階段（7月1日~8月31日）。各單位要針對自查自糾出來的問題，舉一反三，查找容易產生不規范行為的主要科室和主要環節，認真分析產生原因，制定防范措施，并根據國家相關法律法規，制定和完善相關管理制度；要進一步落實工作責任，按照“管行業必須管行風”和“一崗雙責”的責任制要求，層層分解落實責任，實行責任追究和問責。

（四）檢查評估階段（8月1日~9月30日）。縣衛生局組織

相關部門組成聯合檢查組，對各醫療衛生單位進行專項檢查，對全縣衛生系統整治不規范行為的具體做法、推進情況、實際效果等方面的情況有針對性的開展監督檢查，及時發現、通報和督促處理一批醫療機構重大違規、違紀、違法案件，對工作不力導致整治工作效果不明顯的要追究有關領導的責任，實現醫務人員滿意、群眾滿意的整改成效。

四、工作要求

（一）切實加強領導，強化工作責任。此次專項整治活動是落實中央、省、市、縣委及縣衛生局黨組黨的群眾路線教育實踐活動要求的重要舉措，也是貫徹落實國家衛生計生委、國家中醫藥管理局?加強醫療衛生行風建設“九不準”?的具體體現，各醫療衛生機構要成立本單位醫療服務不規范行為整治領導小組，設立專項整治工作辦公室；各單位要切實加強領導，明確責任，強化措施，使整治活動的各項要求落到實處。

（二）加強統籌協調，搞好整章建制。各醫院要明確宣傳動員、自查自糾、整章建制的工作任務與目標。將各階段任務分配到部門，具體到人，加強經常性督促檢查，將整治工作放在黨的群眾路線教育實踐活動中同安排、同部署，使整治工作與醫德醫風教育、醫療秩序維護、醫療質量安全管理結合起來，努力解決當前突出問題，促進長效機制建設，全面實現專項活動的整治目標。

（三）加強督導檢查，注重整體推進。各單位將專項活動的

整治內容整體推進，注重整體效果。要強化督導檢查與整治效果評估，縣衛生局負責對全縣各醫療單位專項整治活動進行督導，對敷衍應付、工作遲緩的地方和單位要重點進行督促，對工作不力，導致人民群眾嚴重不滿，以致發生重大社會影響事件的，將嚴肅追究責任。

（四）開展評議，強化效果。要認真抓好醫德考評工作，建立醫德考評電子檔案，將醫務人員的醫德考評結果作為職稱晉升、工資晉級、評先評優、提拔使用的硬指標；要充分發揮衛生工作監督員的作用，定期邀請和熱情歡迎他們對本地本單位的行業作風進行監督和點評，對專項整治工作進行評價；要積極探索和推行第三方行風評議機制，讓社會和群眾來評價衛生工作的滿意度，將醫療機構和醫務人員的行為置于社會的監督之中。

第二篇：醫院醫療服務不規范行為專項整治方案

醫院醫療服務不規范行為專項整治方案 為進一步規范我院醫療服務工作，確保人民群眾就醫安全及身體健康，根據州衛生局印發的《湘西州醫療服務不規范行為專項整治工作實施方案》，我院決定開展醫療服務不規范行為專項整治工作，結合我院自身特點及現有情況，現制定實施方案如下：

一、治理掛號難、候診難的情況

1.加強開通電話預約、短信預約、診間預約等預約方式，以方便患者掛號就診。推行實名制掛號、實名制診療，解決“號販子”倒號問題。

2.繼續加強我院已有的雙休日門診、假日門診，實現全日制門診，并設定門診質量監管，以滿足人民群眾假日就診的需要，同時錯開就診高峰期，協調就診工作。

3.優化診療流程，加強掛號服務及導診服務的服務態度及工作效率，提高人民群眾就診時的滿意度及體驗，同時設定規范的候診區管理及服務措施，解決就診、候診時的各項細節問題。

二、治理不合理檢查

1.進一步落實同級醫療機構之間醫學檢驗結果、醫學影像資料互認制度。對全院臨床醫師進行相關培訓，學習省衛生廳、州衛生局同級醫院檢驗結果互認項目和制度，同時自覺貫徹和落實同級醫療機構檢驗結果互認制度。

2.設定合理檢查制度，規范臨床檢查，減少不合理、不必要檢查，并嚴厲懲治檢查提成的行為，積極迎接州衛生局可能對我院進行的相關檢查，同時形成自查機制，對本院存在的不合理檢查、重復檢查等情況進行查處，并給予典型事例的相關人員全院通報及一定的懲罰措施以加強我院自身工作的落實程度。

三、治理不合理用藥

1.落實處方點評制度。按照《醫院處方點評管理規范（試行）》進行處方點評制度，將處方點評結果納入對相關科室及相關工作人員績效考核和醫師定期考核指標體系，對于開具超常處方的醫師按照《處方管理方法》的規定予以處理。同時將處方點評結果和處理情況定期上報州衛生局。

2.加強抗菌藥物及特殊用藥，特別是麻醉藥品、第一類精神藥品的管理和監控。加強對限制使用級抗菌素的監控，并對特殊使用級抗菌素的品種和用量定期呈報。對于麻醉藥品、第一類精神藥品等特殊使用的藥品進行相關的醫、藥雙方面監督，對于該類藥物的臨床使用及處方開具加強規范，同時要求藥師對藥物進行審核、調配、發放時，做到規范管理，避免濫用、錯用此類藥物的發生。

3.加大對輔助用藥適應性檢查的力度，規范臨床醫療中輔助藥物的使用，同時予以監督，防止濫用或無指征使用輔助藥物的行為，對于發生此類行為的醫師進行嚴厲處理。

四、治理不合理治療

1.對醫務人員獎金、工資等收入分配與藥品（耗材）、醫學檢查等直接掛鉤的行為進行嚴厲查處，杜絕此類行為的發生，同時嚴厲打擊“醫托”行為。禁止醫務人員通過任何形式引導患者進行醫療活動時收取提成行為。

2.進一步規范與落實接受大型檢查、使用貴重藥品、使用高新技術、使用高值醫用耗材等患者知情告知制度，加大監督檢查力度，同時繼續加強臨床自費藥物使用前的知情告知情況，維護患者及家屬的知情權。

4.加強各科室醫療文書書寫及管理的規范，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和醫療核心制度，規范醫療行為。

5.繼續加強臨床路徑的開展和管理。擴大臨床路徑管理覆蓋面，落實好我院的臨床路徑管理制度，嚴格做好臨床路徑的出、入徑及變異管理。

五、治理違規收費

1.嚴格執行有關文件要求，組織各臨床、醫技科室醫務人員認真學習和掌握《醫療服務價格規范》，所有收費標準一律按省級或市縣級標準執行；堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理，醫療服務價格采用計算機統一劃價，取消各醫技、臨床科室的劃價權，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。

2.成立物價計量科，并建立各科室物價小組。為更好地規范各項收費，醫院專職物價員定期對臨床科室、重點環節的物價計量進行監督、檢察；同時，為使小組成員了解和掌握有關物價、計量的法律、法規和規定進行專職培訓，掌握物價政策。

3.制作醫療收費項目及價格公示欄，嚴格執行住院費用清單制和查詢制度，提高了收費透明度。通過自查目前我院嚴格按照湖南省醫院收費標準執行，沒有發現醫療項目分解收費、私設項目收費，以及比照收費和重復收費等違規行為。

第三篇：不規范經營專項整治工作實施方案

**縣信用聯社

不規范經營專項整治工作實施方案

按照《河北銀監局關于轉發整治銀行業金融機構不規范經營的通知》（銀監冀局發【2012】30號）、《河北省農村信用社聯合社關于印發<河北省農村信用社不規范經營專項整治工作實施方案>的通知》（冀信聯字【2012】18號）文件精神和辦事處要求，在全縣信用社開展以“附加不合理貸款條件和不合理收費”為主要內容的不規范經營專項整治工作，為保證此次活動順利有序開展，結合我聯社實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

此次活動以“規范貸款行為、科學合理收費”為主題，認真自查自糾，嚴格落實“七不準”規定，嚴格按規定收費。要全員參與、不留死角，開展全層級、全流程全品種的地毯式、無死角的專項整治，確保覆蓋到每個網點和每個從業人員。全縣信用社要以此為契機，將整治不規范行為與加強合規管理、推進全面風險管理體系建設結合起來，通過搞好此次活動，進一步促進信用社合規經營、穩健發展。

二、組織動員

（一）成立組織機構

為認真貫徹落實，我聯社召開了聯社全體、各網點負責人和委派會計在內的動員大會，會后成立了**縣聯社 “不規范經營 專項整治工作”活動領導小組：

領導小組下設辦公室，辦公室地點設在稽核監察部。各信用社要按照實施方案結合本社實際情況，成立本社的“不規范經營專項整治工作”活動領導小組，明確聯系人和聯系電話，并保持暢通。

（二）組織全員認真學習文件精神

各部室和各網點要組織全轄員工認真學習《中國銀監會關于整治銀行業金融機構不規范經營的通知》（銀監發【2012】3號）、《河北省銀監局關于轉發整治銀行業金融機構不規范經營的通知》（銀監冀局發【2012】30號）和《河北省銀行業金融機構不規范經營專項整治工作實施方案》（銀監冀局發【2012】32號）以及省聯社冀信聯字【2012】18號等文件精神以及相關制度文件，為開展整治工作打好基礎。

三、工作安排

（一）自查自糾（2月28日至3月15日）

1、公示“七不準”規定、服務收費價目表和舉報投訴電話 一是公示“七不準”規定。2月29日前，各網點將“不準以貸轉存、不準存貸掛鉤、不準以貸收費、不準浮利分費、不準借貸搭售、不準一浮到頂、不準轉嫁成本”的“七不準”規定在營業網點醒目位置張貼公示，告知客戶。聯社將“七不準”規定具體落實到各項規章制度中，落實到業務管理的各個步驟中，落實到業務操作的各個環節中。二是公布服務收費價目表。3月20日前，根據省聯社統一公布的我省農村信用社金融服務收費價目表在所有營業網點醒目位置公布，并公布收費標準、收費依據等。從4月1日起，全轄網點一律按公布的價目收費，凡未經統一公布的一律停止收費。

2、各網點自查自糾

各網點要嚴格按照銀監會“查源頭、查程序、查行為”的“三查”要求，在本機構內開展全層級、全網點、全流程、全品種、全員工的自查清理，確保全覆蓋。對自查發現的問題要迅速研究，嚴肅整改。發現業務流程和規章制度中不合理、不科學之處的，要全面梳理整改，從制度和政策層面杜絕不規范經營行為；發現網點員工或員工經營行為中出現附加不合理貸款條件、變相提高利率、擅自設關設卡、提高收費水平等現象的要切實加強對網點高管和員工的商業道德和社會責任教育，杜絕不規范經營行為。

3、縣聯社職能部室自查自糾

縣聯社計劃財務部、信貸管理部、風險資產管理部、電子銀行部等部門進行自查，如發現經營指標過高、績效考核不當的，要從經營計劃和績效考核辦法入手，校正經營導向，從源頭杜絕不規范經營行為。各職能部門負責對本部門起草的各類業務流程和內部管理制度進行自查，查找各項業務流程和規章制度中不合理不科學之處，查漏補缺，從制度和政策層面杜絕不規范經營行為。4、3月15日前，聯社各相關職能部室、各網點要將自查發現的問題糾改到位。

（三）匯總上報（3月16日—3月31日）

3月16日，各網點和各職能部室將各自的不規范經營問題整治情況書面報告及附表經主要負責人簽字后報聯社“不規范經營專項整治工作”領導小組辦公室，領導小組辦公室匯總后經聯社理事長簽字后報市辦事處。

（四）配合銀監部門訪查

銀監部門將以多種方式進行訪查。3月1日起，銀監部門主要進行“附加不合理貸款條件”訪查，主要內容為“七不準”規定的落實整改情況；4月1日起，銀監部門主要進行“不合理收費”訪查，主要內容為“四公開”要求的執行落實情況以及對新公布金融服務收費價目的執行情況。另外，銀監部門將聯合媒體對營業網點和客戶進行明察暗訪，對嚴重違規案例公開曝光，各縣級行社要高度重視，做好配合工作。

五、工作要求

（一）加強領導、明確責任

各網點和各職能部門對整治不規范經營問題要高度重視，各部門負責人對此項工作負總責，確保整治工作符合要求，不出問題。對銀監部門檢查或聯合媒體訪查發現問題的，省聯社將對責任單位和負責人從嚴問責。

（二）確保完成整治任務

不規范經營整治工作時間緊、任務重，監管部門又提出了一系列具體的工作時限和要求，各網點和各部門一定要統籌安排、扎實推進、協調配合，確保按時按要求完成整治任務。

二〇一二年三月五日

第四篇：規范司法行為專項整治工作心得體會

規范司法行為專項整治工作心得體會 按照高檢院的統一部署，在全國檢察機關組織開展為期一年的規范司法行為專項整治工作。根據高檢院、省市院規范司法行為專項整治工作的部署要求，我認真學習了專項整治活動方案，結合實際工作，談一下自己的心得體會。

一、抓好學習教育。召集全科干警學習討論了黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，總書記系列重要講話指示精神等重要文章，并按照要求全文學習，干警和支部分別做好學習討論記錄。組織干警參與警示教育。計裝科駕駛員多，承擔了全院絕大部分的車輛保障任務，交通安全無小事，為此我們多次組織全科人員觀看交通事故紀錄片，做到常備不懈，警鐘長鳴。在觀看警示教育紀錄片的過程中，大家都能做到認真聽、認真記，對重點、要點進行深入剖析，充分認識到做好法律監督要從正己開始。

二、提高思想認識。明確了教育整頓的目的意義、方法步驟、重點解決問題和時間要求。要求全科干警充分認識這次整治工作的意義，切實把它作為規范司法行為，樹立檢察干警職業道德、嚴明工作紀律、改進工作作風、密切聯系群眾的一項重要政治任務來抓。著眼于提高遵守檢察人員執法行為規范的自覺性，打牢思想基礎。發動全科干警認真搞好自查自糾。對照活動方案中列舉的十九個問題，以先進典型為鏡子，運用批評與自我批評的武器，自覺揭擺問題，深挖思想根源，觸及思想靈魂，提出整改措施。

三、提升服務水平。從嚴管理計財隊伍，明確責任，落實到崗，寓管理于服務，在服務中實現管理，確保人人有事做、事事有人管。要求全科干警樹立服務觀念，端正服務態度，提高服務質量，展示窗口服務部門的良好形象。在工作中把握好原則性與靈活性、程序與效率的關系，對相關單位需求，符合政策規定、能解決的予以及時解決，暫時不能解決的，要認真解釋、說明理由，確保既講清道理、指明出路、完成工作，又取得對方的理解和支持，維護好我院的形象。

第五篇：醫療不規范行為自查自糾報告

興國縣長岡鄉中心衛生院

規范醫療服務行為活動年自查報告

興國縣長岡鄉中心衛生院在縣衛計委安排部署下，認真貫徹落實上級文件精神，為進一步加強醫療服務行為的監督與管理，結合“人民至高無上、患者是我親友”活動的相關要求，對醫院的醫療服務行為開展自查自糾工作，找準薄弱環節，明確醫療服務管理工作的重點，并循序漸進推行醫療衛生改革。現將自查自糾情況匯報如下：

一、醫院自查情況

（一）組織召開專項整治的專題會議，成立了以院長楊斌同志為組長的領導小組。認真學習上級文件精神，按照方案的要求，逐條落實，嚴格執行。

（二）加強我院醫護人員的醫德醫風教育，將醫德醫風考評作為職稱晉升、工資晉級、評先評優、提拔使用的硬指標。在全院和廣大醫護人員中進一步強化全心全意為人民服務的宗旨，牢固樹立“人民至高無上、患者是我親友”的服務理念。

（三）加強我院醫護人員業務學習，每月院內組織業務學習，每一季度進行三基考試，5月12日護士節還組織了護理知識講座和競賽，前三名分別予以獎勵。使學習氛圍濃厚，形成比學比練的新氣氛。

（四）加強對醫療服務過程中重點科室、重點區域、重點部位、重點環節、重點人員的監控和管理，確保各項制度和措施的落實。針對部分醫務人員服務宗旨淡薄、醫療安全責任意識不強、規章制度特別是醫療核心制度落實不夠、治療過程中不規范用藥、不合理檢查、對待病人態度冷漠、不尊重病人隱私權等問題，采取有力措施，認真加以解決。對自查、督查中發現的問題，加大整改力度，不斷持續改進，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實。

二、存在的問題

（一）政治學習不夠深入，思想覺悟有待提高；長期工作有時候就會出現思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對困難有時會出現畏難情緒，開拓創新精神有所欠缺。

（二）有時工作責任心不強，態度不端正，有些同志不能有機地結合實際、因地制宜地開展工作；未能及時轉變服務理念，人性化服務有所欠缺；對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。

（三）平時業務理論學習抓得不緊，進取動力不足，容易安于現狀；只滿足于完成上級和領導交給的任務，對業務知識鉆研不夠，沒有創新精神。

（四）組織紀律性不強，部分同志自由散漫、遲到早退、外出不報告、不按規定請假、私自調班、擅自脫崗、上班時

間上網聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現象沒有完全杜絕。“喊醫生、喊護士、喊拿藥”的三喊現象沒完全得到根治。

（五）醫療文書的書寫質量不優，部分醫師、護士病歷書寫不規范、不及時，字跡潦草無法辨認，反映我們醫師、護士很不負責的態度，病歷書寫全是套話，不能真實地反映患者病情與轉歸。首次病程記錄診斷依據不全、診斷不完整，如：高血壓無分級，心臟病心功能不全無分級，冠心病無臨床分型，病歷無上級醫師簽名及修改意見，科主任未做好病歷的環節質控。談話記錄書寫不完整，無危重病人談話記錄。存在部分不合理檢查、該要復查的不復查，病歷記錄與臨床檢查報告相脫節。處方書寫不完整、不規范，缺少相關信息，藥名書寫不詳細，用字母代替，藥品規格及含量不清楚，藥房調劑人員未簽名，也無復核人員簽名。抗菌藥品使用不規范，如：冠心病，頸椎病，腦動脈硬化等無合并細菌感染的也使用抗菌藥物。

三、整改措施

為切實加強我院領導干部隊伍作風建設，強化責任意識、建立責任體系、加強責任監督、嚴格責任追究，不斷提升服務水平，提高服務效能，爭創人民滿意醫院，經院領導班子會議認真研究，特制定如下整改方案：

（一）加強政治學習，提高思想認識。

1、健全完善黨員干部理論學習制度，院支部定期召開支部黨員大會和民主生活會，加強政治思想學習，提高覺悟水平，強化黨性原則，深化黨性修養，提升理論政策水平，提高創新意識和應對困難和復雜局面的工作，將學習理論與思想建設、作風建設相結合，以學習推進思想作風建設。

2、結合我院實際，將醫療衛生改革、基本藥物制度、醫保管理、醫德醫風建設、醫療質量管理等進行深入學習思考，并將思考成果落實到實際工作中。

（二）加強組織領導，強化責任意識

成立領導小組，由院長楊斌同志任組長，書記嚴滿生同志、業務副院長陳遠瑋同志任副組長，其他副院長、科主任為成員，領導小組下設辦公室，辦公室主任：黨支部書記嚴滿生同志。

（三）加強業務學習，提高醫療質量

1、每月組織一次學習、舉辦一次病歷大會診大討論，由臨床技術骨干授課，學習專業技術和新的質量管理辦法，不斷提高醫務人員的技術水平和職業素養。

2、重視人才培養，選派技術骨干進修學習、參加培訓，學習了解新技術、新經驗、新辦法，為醫院的生存和健康發展打下雄厚的技術基礎。

3、引進上級醫院專家開展臨床業務，以傳、幫、帶的形式，提升醫療技術，減低醫療風險、降低患者醫療成本，努力解決人民群眾看病難、看病貴的問題。

4、不定期組織醫務人員進行專業技術考核和技能比賽，并將成績與績效管理、目標管理、年終考評等掛鉤，調動職工學習的積極性和主動性，營造良好的“比、學、趕、超”學習氛圍。

5、嚴格醫療質量管理，把醫療質量管理放在醫院工作的首位，長抓不懈，毫不放松；規范診療行為，嚴格操作規程，完善醫療文書制度，不斷提升醫療服務質量。由楊斌院長組織院領導定期到科室查房，督查醫護人員的在崗在位情況及核心制度的落實情況，做好詳細的記錄作為效益發放的依據。

（四）強化醫德醫風教育，提升服務態度。

1、健全完善醫德醫風制度，認真開展廉政文化教育活動和防控預警工種，規范醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律，依法行醫，廉潔自律，嚴格規范診療服務行為，認真抓好醫德醫風考評制度的落實，堅決查處違規違紀行為，建立對醫務人員有效的激勵和長期的約束機制；完善藥品器械的購銷制度，杜絕商業賄賂。

2、認真落實便民利民惠民措施，加強24小時值班制；優化服務流程，改善服務設施；實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權；加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。

3、強化組織紀律，嚴格執行各項規章制度。重點整治

本院干部職工在工作中存在的紀律松散、辦事拖拉、態度生硬、吃拿卡要、故意刁難、亂收費、吃回扣、開單提成、開人情方、開“大處方”、自由散漫、遲到早退、脫崗串崗、上班干私活、上網聊天、玩游戲等，發現一起，查處一起。

4、要繼續堅持“人民至高無上、患者是我親友”的服務理念，把溫馨優質的服務貫穿醫療服務全過程，創建“群眾滿意窗口”，倡導文明用語，開展人性化服務，努力提高服務技巧和效用，徹底杜絕生、冷、硬、頂、推現象，使患者放心，讓群眾滿意。

5、設立群眾意見箱、發放行風民主評議表、不定期召開病人座談會、電話回訪等方式加強與社會溝通，采納群眾意見，積極 落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高。

以上是我院自查整改階段查找梳理出存在的一些主要問題，并針對這些問題而制訂的整改方案和具體措施。誠然，查找方向依然存在死角，制訂的整改方案及措施不定完善詳細，我院全體黨員干部和職工將秉承邊學習、邊貫徹、邊查找、邊整改、邊落實的原則，將其貫穿到整個活動中去，形成督查指導、群眾評議監督的強大合力，使我院堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作全面深入、廣泛扎實地開展下去。

興國縣長岡鄉中心衛生院

2018年5月