第一篇：醫療不規范行為自查自糾報告

醫療不規范行為自查自糾報告

x院在縣委縣政府和衛生局安排部署下，認真貫徹落實 上級文件精神，為進一步加強醫療不規范行為的監督與管理，結合xx縣衛生系統“三創”活動的相關要求，對醫院的醫療行為開展自查自糾工作，找準薄弱環節，明確醫療服務管理工作的重點，并循序漸進推行醫療衛生改革?，F將自查自糾情況匯報如下：

一、醫院自查情況

（一）組織召開專項整治的專題會議，成立了以院長為組長的領導小組。認真學習上級文件精神，按照方案的要求，逐條落實，嚴格執行。

（二）加強我院醫護人員的醫德醫風教育，將醫德醫風考評作為職稱晉升，工資晉級，評先評優，提拔使用的硬指標。在全院和廣大醫護人員中進一步強化全心全意為人民服務的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念。

（三）加強x院醫護人員業務學習，每月院內組織業務學習，每一季度進行三基考試，5-12護士節還組織了護理知識搶答賽，前三名分別予以獎勵。使學習氛圍濃厚，形成比學比練的新氣氛。

（四）加強對醫療服務過程中重點科室、重點區域、重點部位、重點環節、重點人員的監控和管理，確保各項制度和措施的落實。針對部分醫務人員服務宗旨淡薄、醫療安

全責任意識不強、違規執業、規章制度特別是醫療核心制度落實不夠、治療過程中不規范用藥、不合理檢查、對待病人態度冷漠、不尊重病人隱私權等問題，采取有力措施，認真加以解決。對自查、督查中發現的問題，加大整改力度，不斷持續改進，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實。

二、存在的問題

（一）政治學習不夠深入，思想覺悟有待提高；長期工作有時候就會出現思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對困難有時會出現畏難情緒，開拓創新精神有所欠缺。

（二）有時工作責任心不強，態度不端正，有些部門科室不能有機地結合實際、因地制宜地開展工作；未能及時轉變服務理念，人性化服務有所欠缺；對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。

（三）平時業務理論學習抓得不緊，進取動力不足，容易安于現狀；只滿足于完成上級和領導交給的任務，對業務知識鉆研不夠，沒有創新精神。

（四）組織紀律性不強，部分員工自由散漫，遲到早退，外出不報告，不按規定請假，私自調班，擅自脫崗，上班時間上網聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現象沒有完全杜絕。“喊醫生、喊護士、喊拿藥”的三

喊現象沒完全得到根治。

（五）醫療文書的書寫質量不優，部分醫師病歷書寫不規范，不及時，字跡潦草無法辨認，反映我們醫師很不負責的態度，病誌書寫全是套話，不能真實地反映患者病情與轉歸。首次病誌診斷依據不全，診斷不完整，如：高血壓無分級，心臟病心功能不全無分級，冠心病無臨床分型，病誌無上級醫師簽名及修改意見，科主任未做好病歷的環節質控。談話記錄書寫不完整，無危重病人談話記錄。存在部分不合理檢查，該要復查的不復查，病歷記錄與臨床檢查報告相脫節，如：病歷記錄有st-t改變，但是沒有檢測報告單，檢查報告單上無陽性報告，診斷依據卻有陽性記錄，自相矛盾。處方書寫不完整，不規范，無地址及診斷，藥名書寫不詳細，用字母代替，藥品規格及含量不清楚，藥房調劑人員未簽名，也無復核人員簽名?？咕幤肥褂貌灰幏?，如：冠心病，頸椎病，腦動脈硬化等無合并細菌感染的也使用抗菌藥物。

三、整改措施

為切實加強x院領導干部隊伍作風建設，強化責任意識，建立責任體系，加強責任監督，嚴格責任追究，不斷提升服務水平，提高服務效能，爭創人民滿意醫院，經院領導班子會議認真研究，特制定如下整改方案。

（一）加強政治學習，提高思想認識。

1、健全完善黨員干部理論學習制度，院支部定期召開

支部黨員大會和民主生活會，加強政治思想學習，提高覺悟水平，強化黨性原則，深化黨性修養，提升理論政策水平，提高創新意識和應對困難和復雜局面的工作，將學習理論與思想建設、作風建設相結合，以學習推進思想作風建設。

2、結合我院實際，將醫療衛生改革、基本藥物制度、新農合管理、醫德醫風建設、醫療質量管理等進行深入學習思考，并將思考成果落實到實際工作中。

（二）加強組織領導，強化責任意識

x院成立領導小組，由院長xxx任組長，書記xxx、業務副院長xxx任副組長，其他副職為成員，領導小組下設辦公室，辦公室主任：xxx。

（三）加強業務學習，提高醫療質量

1、每月組織一次學習、舉辦一次病歷大會診大討論，由臨床技術骨干授課，學習專業技術和新的質量管理辦法，不斷提高醫務人員的技術水平和職業素養。

2、重視人才培養，選派技術骨干進修學習、參加培訓，學習了解新技術、新經驗、新辦法，為醫院的生存和健康發展打下雄厚的技術基礎。

3、引進上級醫院專家開展臨床業務，以傳、幫、帶的形式，提升醫療技術，減低醫療風險、降低患者醫療成本，努力解決人民群眾看病難、看病貴的問題。

4、掀起“大比武、大練兵”活動，不定期組織醫務人

員進行專業技術考核和技能比賽，并將成績與績效管理、目標管理、年終考評等掛鉤，調動職工學習的積極性和主動性，營造良好的“比、學、趕、超”學習氛圍。

5、嚴格醫療質量管理，把醫療質量管理放在醫院工作的首位，長抓不懈，毫不放松；規范診療行為，嚴格操作規程，完善醫療文書制度，不斷提升醫療服務質量。由xxx書記組織院領導定期到科室查房，督查醫護人員的在崗在位情況，及核心制度的落實情況，做好詳細的記錄作為效益發放的依據。

（四）強化醫德醫風教育，提升服務態度。

1、健全完善醫德醫風制度，認真開展廉政文化教育活動和防控預警工種，規范醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律，依法行醫，廉潔自律，嚴格規范診療服務行為，認真抓好醫德醫風考評制度的落實，堅決查處違規違紀行為，建立對醫務人員有效的激勵和長期的約束機制；完善藥品器械的購銷制度，杜絕商業賄賂。

2、認真落實便民利民惠民措施，加強24小時值班制；優化服務流程，改善服務設施；實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權；加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。

3、強化組織紀律，嚴格執行各項規章制度。重點整治本院干部職工在工作中存在的紀律松散、辦事拖拉、態度生硬、吃拿卡要、故意刁難、亂收費、吃回扣、開單提成、開

人情方、開“大處方”、自由散漫、遲到早退、脫崗串崗、上班干私活、上網聊天、玩游戲等，發現一起，查處一起。

4、要繼續堅持“以病人為中心”的服務理念，把溫馨優質的服務貫穿醫療服務全過程，創建“群眾滿意窗口”，倡導文明用語，開展人性化服務，努力提高服務技巧和效用，徹底杜絕生、冷、硬、頂、推現象，使患者放心，讓群眾滿意。

5、設立群眾意見箱、發放行風民主評議表、定期召開病人及家屬座談會、電話回訪等方式加強與社會溝通，采納群眾意見，積極 落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高。

以上是x院自查整改階段查找梳理出存在的一些主要問題，并針對這些問題而制訂的整改方案和具體措施。誠然，查找方向依然存在死角，制訂的整改方案及措施不定完善詳細，x院全體黨員干部和職工將秉承邊學習、邊貫徹、邊查找、邊整改、邊落實的原則，將其貫穿到整個活動中去，形成督查指導、群眾評議監督的強大合力，使我院堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作全面深入、廣泛扎實地開展下去。

第二篇：醫療不規范行為自查自糾報告

興國縣長岡鄉中心衛生院

規范醫療服務行為活動年自查報告

興國縣長岡鄉中心衛生院在縣衛計委安排部署下，認真貫徹落實上級文件精神，為進一步加強醫療服務行為的監督與管理，結合“人民至高無上、患者是我親友”活動的相關要求，對醫院的醫療服務行為開展自查自糾工作，找準薄弱環節，明確醫療服務管理工作的重點，并循序漸進推行醫療衛生改革。現將自查自糾情況匯報如下：

一、醫院自查情況

（一）組織召開專項整治的專題會議，成立了以院長楊斌同志為組長的領導小組。認真學習上級文件精神，按照方案的要求，逐條落實，嚴格執行。

（二）加強我院醫護人員的醫德醫風教育，將醫德醫風考評作為職稱晉升、工資晉級、評先評優、提拔使用的硬指標。在全院和廣大醫護人員中進一步強化全心全意為人民服務的宗旨，牢固樹立“人民至高無上、患者是我親友”的服務理念。

（三）加強我院醫護人員業務學習，每月院內組織業務學習，每一季度進行三基考試，5月12日護士節還組織了護理知識講座和競賽，前三名分別予以獎勵。使學習氛圍濃厚，形成比學比練的新氣氛。

（四）加強對醫療服務過程中重點科室、重點區域、重點部位、重點環節、重點人員的監控和管理，確保各項制度和措施的落實。針對部分醫務人員服務宗旨淡薄、醫療安全責任意識不強、規章制度特別是醫療核心制度落實不夠、治療過程中不規范用藥、不合理檢查、對待病人態度冷漠、不尊重病人隱私權等問題，采取有力措施，認真加以解決。對自查、督查中發現的問題，加大整改力度，不斷持續改進，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實。

二、存在的問題

（一）政治學習不夠深入，思想覺悟有待提高；長期工作有時候就會出現思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對困難有時會出現畏難情緒，開拓創新精神有所欠缺。

（二）有時工作責任心不強，態度不端正，有些同志不能有機地結合實際、因地制宜地開展工作；未能及時轉變服務理念，人性化服務有所欠缺；對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。

（三）平時業務理論學習抓得不緊，進取動力不足，容易安于現狀；只滿足于完成上級和領導交給的任務，對業務知識鉆研不夠，沒有創新精神。

（四）組織紀律性不強，部分同志自由散漫、遲到早退、外出不報告、不按規定請假、私自調班、擅自脫崗、上班時

間上網聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現象沒有完全杜絕。“喊醫生、喊護士、喊拿藥”的三喊現象沒完全得到根治。

（五）醫療文書的書寫質量不優，部分醫師、護士病歷書寫不規范、不及時，字跡潦草無法辨認，反映我們醫師、護士很不負責的態度，病歷書寫全是套話，不能真實地反映患者病情與轉歸。首次病程記錄診斷依據不全、診斷不完整，如：高血壓無分級，心臟病心功能不全無分級，冠心病無臨床分型，病歷無上級醫師簽名及修改意見，科主任未做好病歷的環節質控。談話記錄書寫不完整，無危重病人談話記錄。存在部分不合理檢查、該要復查的不復查，病歷記錄與臨床檢查報告相脫節。處方書寫不完整、不規范，缺少相關信息，藥名書寫不詳細，用字母代替，藥品規格及含量不清楚，藥房調劑人員未簽名，也無復核人員簽名?？咕幤肥褂貌灰幏?，如：冠心病，頸椎病，腦動脈硬化等無合并細菌感染的也使用抗菌藥物。

三、整改措施

為切實加強我院領導干部隊伍作風建設，強化責任意識、建立責任體系、加強責任監督、嚴格責任追究，不斷提升服務水平，提高服務效能，爭創人民滿意醫院，經院領導班子會議認真研究，特制定如下整改方案：

（一）加強政治學習，提高思想認識。

1、健全完善黨員干部理論學習制度，院支部定期召開支部黨員大會和民主生活會，加強政治思想學習，提高覺悟水平，強化黨性原則，深化黨性修養，提升理論政策水平，提高創新意識和應對困難和復雜局面的工作，將學習理論與思想建設、作風建設相結合，以學習推進思想作風建設。

2、結合我院實際，將醫療衛生改革、基本藥物制度、醫保管理、醫德醫風建設、醫療質量管理等進行深入學習思考，并將思考成果落實到實際工作中。

（二）加強組織領導，強化責任意識

成立領導小組，由院長楊斌同志任組長，書記嚴滿生同志、業務副院長陳遠瑋同志任副組長，其他副院長、科主任為成員，領導小組下設辦公室，辦公室主任：黨支部書記嚴滿生同志。

（三）加強業務學習，提高醫療質量

1、每月組織一次學習、舉辦一次病歷大會診大討論，由臨床技術骨干授課，學習專業技術和新的質量管理辦法，不斷提高醫務人員的技術水平和職業素養。

2、重視人才培養，選派技術骨干進修學習、參加培訓，學習了解新技術、新經驗、新辦法，為醫院的生存和健康發展打下雄厚的技術基礎。

3、引進上級醫院專家開展臨床業務，以傳、幫、帶的形式，提升醫療技術，減低醫療風險、降低患者醫療成本，努力解決人民群眾看病難、看病貴的問題。

4、不定期組織醫務人員進行專業技術考核和技能比賽，并將成績與績效管理、目標管理、年終考評等掛鉤，調動職工學習的積極性和主動性，營造良好的“比、學、趕、超”學習氛圍。

5、嚴格醫療質量管理，把醫療質量管理放在醫院工作的首位，長抓不懈，毫不放松；規范診療行為，嚴格操作規程，完善醫療文書制度，不斷提升醫療服務質量。由楊斌院長組織院領導定期到科室查房，督查醫護人員的在崗在位情況及核心制度的落實情況，做好詳細的記錄作為效益發放的依據。

（四）強化醫德醫風教育，提升服務態度。

1、健全完善醫德醫風制度，認真開展廉政文化教育活動和防控預警工種，規范醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律，依法行醫，廉潔自律，嚴格規范診療服務行為，認真抓好醫德醫風考評制度的落實，堅決查處違規違紀行為，建立對醫務人員有效的激勵和長期的約束機制；完善藥品器械的購銷制度，杜絕商業賄賂。

2、認真落實便民利民惠民措施，加強24小時值班制；優化服務流程，改善服務設施；實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權；加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。

3、強化組織紀律，嚴格執行各項規章制度。重點整治

本院干部職工在工作中存在的紀律松散、辦事拖拉、態度生硬、吃拿卡要、故意刁難、亂收費、吃回扣、開單提成、開人情方、開“大處方”、自由散漫、遲到早退、脫崗串崗、上班干私活、上網聊天、玩游戲等，發現一起，查處一起。

4、要繼續堅持“人民至高無上、患者是我親友”的服務理念，把溫馨優質的服務貫穿醫療服務全過程，創建“群眾滿意窗口”，倡導文明用語，開展人性化服務，努力提高服務技巧和效用，徹底杜絕生、冷、硬、頂、推現象，使患者放心，讓群眾滿意。

5、設立群眾意見箱、發放行風民主評議表、不定期召開病人座談會、電話回訪等方式加強與社會溝通，采納群眾意見，積極 落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高。

以上是我院自查整改階段查找梳理出存在的一些主要問題，并針對這些問題而制訂的整改方案和具體措施。誠然，查找方向依然存在死角，制訂的整改方案及措施不定完善詳細，我院全體黨員干部和職工將秉承邊學習、邊貫徹、邊查找、邊整改、邊落實的原則，將其貫穿到整個活動中去，形成督查指導、群眾評議監督的強大合力，使我院堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作全面深入、廣泛扎實地開展下去。

興國縣長岡鄉中心衛生院

2018年5月

第三篇：關于不規范經營行為自查自糾報告

關于不規范經營行為自查自糾報告

根據總行下發的《關于在轄內銀行業金融機構開展整治部規范經營專項治理活動的通知》，我支行認真組織學習，對照主要問題進行了重點排查，現將自查自糾情況匯報如下：

一、根據通知的要求，我行及時召開了專項治理工作會議，成立了以XXX行長為組長的自查小組。重新學習了“七不準，四公開”進一步統一了員工的思想與認識。

二、通過自查小組的討論，結合我行的實際情況，列出了本次自查重點：

（一）違規收費、擅自提價。即違規增加收費項目，擅自提高收費標準的現象。

（二）以貸轉存，存貸掛鉤。即在發放貸款時強制設定條款或協商約定將部分貸款轉為存款和以存款作為審批發放貸款的前提條件。

（三）轉嫁成本、增加負擔。將經營成本以費用形式轉嫁給客戶，增加客戶資金成本。

（四）高息攬儲、借道收息。高息或變相高息攬存以及高息攬存與民間融資勾結、支行員工與資金攬客配合，將民間借貸資金以理財或存款名義存入支行，再借用銀行賬戶支付和收取高息的行為。

（五）公示“七不準、四公開”，并向客戶做好解釋工作。

（六）開展不合理收費行為自查自糾。

（七）公布投訴舉報電話。

三、自查自糾結果及分析

（一）我支行在大堂電子屏將銀監會的“七不準、四公開”內容進行了公示；公布了服務收費價目和舉報投訴電話，并做好客戶解釋工作；支行無高息攬儲等變相吸收客戶存款的行為；我行信貸業務堅持實貸實付和受托支付的原則，不存在違規的現象。

（二）在支票出售的業務辦理中工本費和手續費一起收取，存在未給客戶提供實質性服務的前提下就收取費用的現象，不符合質價相符的原則。對于此問題將及時的上報總行，進行溝通解決。

（三）我行對特定對象堅持服務優惠和減費讓利，對醫保、民政、學校等進行了服務的優惠，對小微企業、個體工商戶進行了費用的減免，切實履行了相應的社會責任。

在此次的自查自糾中我行始終貫徹銀監會關于銀行業整治不規范經營問題的精神，落實了相關的規定。通過此次的自查自糾進一步提升了我行員工的商業道德和社會責任感，加強以客戶為中心的服務理念，通過對發現問題的整改進一步規范我行的經營行為，促進了我行的健康穩定的發展。

xxx行

二〇一二年三月十五日

第四篇：xx關于不規范經營行為自查自糾報告

xx關于不規范經營行為自查自糾報告

根據總行下發的《關于在轄內銀行業金融機構開展整治部規范經營專項治理活動的通知》，我支行認真組織學習，對照主要問題進行了重點排查，現將自查自糾情況匯報如下：

一、根據通知的要求，我行及時召開了專項治理工作會議，成立了以XXX行長為組長的自查小組。

七不準，四公開

進一步統一了員工的思想與認識。

二、通過自查小組的討論，結合我行的實際情況，列出了本次自查重點：

違規收費、擅自提價。即違規增加收費項目，擅自提高收費標準的現象。

以貸轉存，存貸掛鉤。即在發放貸款時強制設定條款或協商約定將部分貸款轉為存款和以存款作為審批發放貸款的前提條件。

轉嫁成本、增加負擔。將經營成本以費用形式轉嫁給客戶，增加客戶資金成本。

高息攬儲、借道收息。高息或變相高息攬存以及高息攬存與民間融資勾結、支行員工與資金攬客配合，將民間借貸資金以理財或存款名義存入支行，再借用銀行賬戶支付和收取高息的行為。

公示

七不準、四公開，并向客戶做好解釋工作。

開展不合理收費行為自查自糾。

公布投訴舉報電話。

三、自查自糾結果及分析

我支行在大堂電子屏將銀監會的七不準、四公開

內容進行了公示;公布了服務收費價目和舉報投訴電話，并做好客戶解釋工作;支行無高息攬儲等變相吸收客戶存款的行為;我行信貸業務堅持實貸實付和受托支付的原則，不存在違規的現象。

在支票出售的業務辦理中工本費和手續費一起收取，存在未給客戶提供實質性服務的前提下就收取費用的現象，不符合質價相符的原則。對于此問題將及時的上報總行，進行溝通解決。

我行對特定對象堅持服務優惠和減費讓利，對醫保、民政、學校等進行了服務的優惠，對小微企業、個體工商戶進行了費用的減免，切實履行了相應的社會責任。

在此次的自查自糾中我行始終貫徹銀監會關于銀行業整治不規范經營問題的精神，落實了相關的規定。通過此次的自查自糾進一步提升了我行員工的商業道德和社會責任感，加強以客戶為中心的服務理念，通過對發現問題的整改進一步規范我行的經營行為，促進了我行的健康穩定的發展。

第五篇：進一步規范醫療服務行為自查自糾

進一步規范醫療服務行為 嚴格控制過度

醫療自查自糾報告

2018年11月19日，國家衛健委召開全國衛生健康行業作風整治工作視頻會。會議通報的典型案例觸目驚心。為深入推進醫療機構和醫務人員依法執業，進一步規范臨床診療服務行為，嚴格控制過度醫療，持續提升醫療質量和服務水平，保障醫療安全，根據《關于進一步規范醫療服務行為 嚴格控制過度醫療的通知》精神，我院立即針對各種違法違規和違反診療規范的執業活動以及各種騙取或套取醫保資金的診療行為進行自查整改，及時糾正各種違法違規傾向。

一、召開動員大會

11月20日上午召開動員大會，傳達全國衛生健康行業作風整治工作視頻會精神，安排部署為期三個月的醫療衛生行業作風整治選項行動。院長做動員講話，要求充分提高行業作風建設重要性的認識，嚴格遵守“八項規定”及醫療衛生行風建設“九不準”，落實行風建設主體責任，認真自查整改，打造風清氣正的醫療氛圍。

二、自查自糾

（一）重點檢查收受回扣等違反行業作風紀律的行為。檢查行風建設“九不準”落實情況，排查是否有收受紅包、回扣、推薦患者購買院外藥品或耗材的情況。

（二）嚴肅查處不合理診療行為。重點檢查臨床醫技科室是否存在過度治療、過度用藥、過度檢查，醫務人員是否存在濫用藥品、濫開檢查、小病大治等問題。入院出院要嚴格把握指征，堅決杜絕違規將不符合出院標準的患者辦理出院后再次辦理入院，從而形成多次住院變相增加患者負擔的行為發生。

（三）堅決杜絕騙取醫?；鹦袨?。重點排查有無誘導、騙參保人員住院或惡意掛床住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保險卡，虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用等問題。

（四））嚴格控制醫療質量。檢查各項醫療質量管理規章制度落實情況，對診療行為的規范性、合規性進行質量控制，促進醫療質量持續改進，保證醫療安全。

三、問題整改

經自查，我院行風建設情況總體良好，未發現收受紅包、索取回扣等行為。診療過程中能夠遵循臨床診療和技術規范，使用適宜診療技術和藥物因病施治。醫保管理嚴格，沒有發現騙取、套取基本醫療保障資金的情況，也沒有為他人騙取、套取提供便利。但是，檢查也發現部分醫務人員依法執業意識還有待提高，服務質量還有待加強，就醫體驗還有 待完善。

下一步，我院將加大行風作風建設的宣傳力度，組織開展醫療衛生法律法規、規章制度、“三基三嚴”等培訓考核。執業活動要嚴格依照《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》等法律法規及各專業診療規范等要求，保證各項診療活動有法可依、有規可循。加強宗旨意識教育，發揚大醫精誠理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康服務，自覺維護患者的合法權益。