第一篇：關于整治過度醫(yī)療行為的實施方案

治理過度醫(yī)療實施方案

為了認真貫徹落實武漢市衛(wèi)計委《關于印發(fā)<武漢市治理過度醫(yī)療行為專項活動>的通知》文件精神，切實轉變行業(yè)作風，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，解決群眾看病難看病貴問題，我院決定，在醫(yī)院各科室中開展治理過度醫(yī)療行為專項活動。現(xiàn)提出如下實施方案：

一、目標任務

通過開展 專項治理活動查找過度醫(yī)療癥結，進一步規(guī)范醫(yī)療

診治行為，堅決糾正行業(yè)不正之風，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費等過度醫(yī)療行為，切實減輕群眾就醫(yī)負擔，提高群眾滿意率。

二、主要內容

(一)治理不合理診治行為。各科室要嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構分級分工診療管理規(guī)定，切實履行各自職責，努力提高服務質量，合理分流患者，嚴格執(zhí)行轉診制度。要認真執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行首診負責制，科學合理判斷病情，準確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

(二)治理過度用藥行為。醫(yī)院要充分發(fā)揮藥事委員會職責，嚴把采購環(huán)節(jié)，堅決遏制藥品采購過程中的不正之風。基本藥物全部實行網(wǎng)上集中采購，非基本藥物嚴格執(zhí)行全市統(tǒng)一管理，并不得超過規(guī)定比例。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購，禁止科室和個人自行采購。非基本藥物使用比例，不得超過15%。加強抗菌素管理，臨床使用品種不得超過20種。加強每月就開奶茶力度，嚴格杜絕大處方的發(fā)生。藥械科要逐步安裝并使用防統(tǒng)方和抗生素管理軟件，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預警和高值耗材使用通報機制，嚴格責任追究制度。

(三)治理過度檢查行為。臨床醫(yī)師嚴格掌握各種檢查的適應癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準確率。生化檢查陽性率不得低于80%。質控科應建立檢查結果分析通報制度，杜絕短時間內無指征重復檢查、多項檢查和盲目檢查。認真執(zhí)行下級對上級、同級醫(yī)療機構之間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結果互認制度，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負擔。

(四)治理違規(guī)收費行為。各科室要嚴格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療收費價格，規(guī)范醫(yī)療收費，嚴禁在規(guī)定之外擅自設立收費項目，禁止分解收費、比照收費和重復收費，各科室收費價格應公示在科室最醒目位置。藥品價格實行電子滾動屏公示。收費室及時向病人提供醫(yī)療費用清單，以提高醫(yī)療服務價格透明度，接受患者和社會監(jiān)督。

(五)嚴格執(zhí)行評估獎懲制度。醫(yī)院質控領導小組每月進行評估分析工作，嚴格懲戒措施。一是由醫(yī)院分管領導負責，由藥械科、質控科、負責統(tǒng)計基礎數(shù)據(jù)，醫(yī)務科、質控科定期分析評估，按照“四個合理”(合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥)原則科學評估(評估結果分為合理、基本合理、不合理三等)。二是要對評估結果每月進行通報，并分別在當月績效工資中給予經濟處罰、暫停處方權，停止執(zhí)業(yè)等懲處(以半年為一個周期，每月排名單項第一或綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)師，給予警告、通報批評；一個周期內有二次月排名單項第一或一次綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除當月績效工資，處以不合理用藥一倍的罰款，同時進行處方監(jiān)管；一個周期內有三次月排名單項第一或二次綜合排名第一，綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除半年績效工資，處以不合理用藥二倍的罰款，年度考核直接定為不稱職，三是醫(yī)院將開展科室之間排隊橫向評估工作，實行獎懲措施。

三、實施步驟

(一)自查自糾階段(2016年4月11日至2016年5月10日)。各科室成立自查小組，根據(jù)方案要求，圍繞診治、檢查、用藥、收費等重點環(huán)節(jié)，全面開展自查自糾，深入查找問題，認真進行梳理分析。各科室于5月6日前將自查自糾情況上報醫(yī)務科。

(二)整改落實階段(2016年5月10日至2016年6月10日)。醫(yī)務科將對存在的問題，制定切實可行的整改計劃，逐條進行整改落實，進一步完善相關管理制度，鞏固活動的成效，形成治理過度醫(yī)療行為的長效機制。醫(yī)務科將整改落實情況上報衛(wèi)生局。

(三)檢查驗收階段(2016年6月10日至2016年7月10日)。各科室要對過度醫(yī)療行為專項治理情況進行認真小結，醫(yī)院領導小組對各科室活動開展情況進行全面檢查驗收，并進行通報。

四、保障措施

(一)加強組織領導。為了確保專項活動取得實效，醫(yī)院成立了治理過度醫(yī)療行為專項活動領導小組，全面負責治理過度醫(yī)療行為專項活動安排、協(xié)調和督查工作。各科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，全面落實各項治理工作任務。

(二)強化宣傳教育。各科室要認真組織學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》等，進一步提高廣大醫(yī)務工作者自律意識，增強服務觀念，提升服務質量，樹立良好的職業(yè)道德形象。同時要利用醫(yī)院網(wǎng)頁、媒體宣傳治理工作動態(tài)及成果，在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過度醫(yī)療活動的宣傳標語、樹立典型，弘揚正氣，營造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。

(三)強化督查檢查。醫(yī)務科、質控科、藥械科要建立過度醫(yī)療行為通報制度，對診斷處置、臨床用藥、檢查、收費等重點環(huán)節(jié)每月進行一次專項檢查，并通報檢查結果，對存在的問題，要采取有效措施強力整改。對發(fā)現(xiàn)存在過度醫(yī)療行為的科室及個人進行通報批評，并追究相關科室負責人的責任。縣衛(wèi)生局、縣糾紛辦也將會采取明察暗訪和重點抽查等辦法對我院過度醫(yī)療行為專項工作進行全面督導檢查。

附件：武漢東方陽光中西醫(yī)結合醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為專項活動領導小組名單

第二篇：治理過度醫(yī)療行為

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為

匯報材料

為貫徹落實上級部門文件關于治理過度醫(yī)療行為的文件精神，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，解決老百姓關注的看病貴問題，切實維護人民群眾的利益，經院務會研究決定，在我院開展過度醫(yī)療行為治理活動。現(xiàn)將全年來的一些具體做法匯報如下：

一、成立領導小組

成立了以韓院長為組長、宋院長、張院長、蔡院長為副組長、醫(yī)務科及各科室主任為成員的治理過度醫(yī)療行為工作領導小組。由醫(yī)務科負責治理過度醫(yī)療行為的日常工作。

二、工作目標及任務

確定了治理過度醫(yī)療行為工作目標及工作任務。即通過這項活動的實施，有效遏制我院各臨床科室過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費等過度醫(yī)療行為，減輕廣大人民群眾醫(yī)藥費負擔。力爭使各項工作指標控制在縣衛(wèi)生局所要求的范圍之內。

三、具體做法：

（一）按照市縣衛(wèi)生局的要求，嚴格實行了首診負責制。要求各臨床一線醫(yī)師科學合理判斷病情，嚴格掌握住院指征，屬于普通門診治療的病人禁止安排住院治療，杜絕小病大治、住院檢查及掛床等違紀違規(guī)問題發(fā)生，切實控制住院費用不合理增長。

（二）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。進一步加強了中醫(yī)藥工作，推廣應用中醫(yī)藥適宜技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)上簡、便、廉、驗的獨特作用，各臨床科室均成立了中醫(yī)綜合 治療室，對中藥開方醫(yī)師每付藥補償一元，提高了中醫(yī)治療率，特別是適宜技術應用率，有效解決了患者看病貴的問題。

（三）將治理過度醫(yī)療行為納入院長行政查房工作，建立并實施了院長值周工作制度，通過院長行政查房及值周工作，加強了對運行病歷中濫用抗生素，不合理用藥、重復用藥，重復檢查、過度檢查、過度治療等行為的檢查，將檢查結果進行院內通報批評，并將檢查結果納入科室月考核工作，與獎金發(fā)放進行掛鉤，對相關科室進行了經濟處罰。

（四）將治理過度醫(yī)療行為納入月質量分析評議會，作為月質量分析評議的重要內容，通過定期不定期檢查，將檢查結果進行匯總，分析查找過度醫(yī)療的原因及癥結，有針對性地制定了一系列管理制度及措施，處罰了一些科室及臨床醫(yī)師，并將治理過度醫(yī)療工作納入科主任管理及考核指標之一。

（五）加強了處方點評工作，每月獎金發(fā)放前，由醫(yī)務科牽頭，藥劑科負責組織實施，進行處方點評工作，通過處方點評，對發(fā)現(xiàn)的大處方、重復用藥處方，搭車處方，濫用及不合理使用抗生素處方進行匯總通報，并直接處罰到開方醫(yī)師，提高了對藥品使用的監(jiān)管力度，有效地遏制了過度醫(yī)療行為。

（六）落實公立醫(yī)院改革的有關措施，嚴格抗菌素使用品種數(shù)量，使其不超過35種。打擊藥商促銷藥品行為。一旦發(fā)現(xiàn)藥品促銷線索，立即停藥。加大高值耗材采購使用監(jiān)管力度，杜絕虛假回扣行為。對于違規(guī)使用高值耗材料的有關醫(yī)師及科室從嚴進行了處理。

（七）嚴格落實醫(yī)療機構“八個排隊”、醫(yī)務人員“八個排 隊”工作制度，并將排隊結果進行公示，在院務會上進行通報，對相關醫(yī)師加大了經濟處罰力度，成效明顯。

（八）執(zhí)行同級醫(yī)療機構之間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結果互認制度，互認內容包括：對一級醫(yī)院（包括未評定等級）常規(guī)檢查，對二級以上醫(yī)院的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結果認可，避免了重復檢查，有效減輕了患者的負擔。通過監(jiān)管，提高了我院大型醫(yī)療設備檢查陽性率，CT、超聲、核磁等大型功能檢查陽性率大于75%，生化檢查陽性率大于80%。

（九）嚴格執(zhí)行國家、省市醫(yī)療收費價格，規(guī)范醫(yī)療收費，禁止分解收費、比照收費和重復收費。對服務項目和價格進行公示，對違反規(guī)定亂收費、私收費的有關科室及人員按我院管理制度進行了嚴肅處理。

通過以上做法和措施，使我院治理過度醫(yī)療行為工作取得了良好的效果。治理過度醫(yī)療行為過程中發(fā)現(xiàn)難度較大，新矛盾、新問題層出不窮，在今后工作中，我們一定會增強責任意識、繼續(xù)加大檢查、管理及處罰力度，全年累計處罰金額1萬元以上，同時進行正面引導，擴大宣傳，使得我院的治理過度醫(yī)療行為工作成績得到鞏固和進一步提高。

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務科 2017年12月20日

第三篇：過度醫(yī)療實施方案

過度醫(yī)療實施方案

為了認真貫徹落實縣衛(wèi)生局、縣糾紛辦《關于印發(fā)<上饒縣治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案>的通知》文件精神，切實轉變行業(yè)作風，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，解決群眾看病難看病貴問題，我院決定，在醫(yī)院各科室中開展治理過度醫(yī)療行為專項活動。現(xiàn)提出如下實施方案：

一、目標任務

通過開展 專項治理活動查找過度醫(yī)療癥結，進一步規(guī)范醫(yī)療

診治行為，堅決糾正行業(yè)不正之風，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費等過度醫(yī)療行為，切實減輕群眾就醫(yī)負擔，提高群眾滿意率。

二、主要內容

(一)治理不合理診治行為。各科室要嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構分級分工診療管理規(guī)定，切實履行各自職責，努力提高服務質量，合理分流患者，嚴格執(zhí)行轉診制度。要認真執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行首診負責制，科學合理判斷病情，準確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

(二)治理過度用藥行為。醫(yī)院要充分發(fā)揮藥事委員會職責，嚴把采購環(huán)節(jié)，堅決遏制藥品采購過程中的不正之風。基本藥物全部實行網(wǎng)上集中采購，非基本藥物嚴格執(zhí)行全市“四統(tǒng)一”管理，并不得超過規(guī)定比例。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購，禁止科室和個人自行采購。非基本藥物使用比例，不得超過15%。加強抗菌素管理，臨床使用品種不得超過35種，門診次均藥品費用不超過60元。藥械科要逐步安裝并使用防統(tǒng)方和抗生素管理軟件，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預警和高值耗材使用通報機制，嚴格責任追究制度。

(三)治理過度檢查行為。醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴格掌握各種檢查的適應癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準確率。CT、超聲、核磁、DR等大型功能檢查陽性率不得低于75%，生化檢查陽性率不得低于80%。質控科應建立檢查結果分析通報制度，杜絕短時間內無指征重復檢查、多項檢查和盲目檢查。認真執(zhí)行下級對上級、同級醫(yī)療機構之間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結果互認制度，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負擔。

(四)治理違規(guī)收費行為。各科室要嚴格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療收費價格，規(guī)范醫(yī)療收費，嚴謹在規(guī)定之外擅自設立收費項目，禁止分解收費、比照收費和重復收費，各科室收費價格應公示在科室最醒目位置。藥品價格實行電子滾動屏公示。收費室及時向病人提供醫(yī)療費用清單，以提高醫(yī)療服務價格透明度，接受患者和社會監(jiān)督。

(五)嚴格“五八”排隊制度。質控科要持續(xù)開展醫(yī)務人員“五個排隊”(即：醫(yī)師用藥量、抗生素使用量、人均輸液量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊)和醫(yī)療機構“八個排隊”(即：醫(yī)療機構中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率、患者滿意率）評估分析工作，嚴格懲戒措施。一是由醫(yī)院分管領導負責，由藥械科、信息科、質控科、負責統(tǒng)計基礎數(shù)據(jù)，醫(yī)務科、質控科定期分析評估，根據(jù)基礎數(shù)據(jù)準確排隊，按照“四個合理”(合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥)原則科學評估(評估結果分為合理、基本合理、不合理三等)。二是要對排隊評估結果每月進行通報，并分別在當月績效工資中給予經濟處罰、暫停處方權，停止執(zhí)業(yè)等懲處(以半年為一個周期，每月排名單項第一或綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)師，給予警告、通報批評；一個周期內有二次月排名單項第一或一次綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除當月績效工資，處以不合理用藥一倍的罰款，同時進行處方監(jiān)管；一個周期內有三次月排名單項第一或二次綜合排名第一，綜合評估不合理的醫(yī)生，停止其職業(yè)活動半年，記一次不良執(zhí)業(yè)記錄，扣除半年績效工資，處以不合理用藥二倍的罰款，考核直接定為不稱職，上報局人事部門對專業(yè)技術職務低聘一級)。三是在落實院內個人排隊的基礎上，醫(yī)院將開展科室之間排隊橫向評估工作，實行獎懲措施。

三、實施步驟

(一)自查自糾階段(2013年4月25日至2013年5月10日)。各科室成立自查小組，根據(jù)方案要求，圍繞診治、檢查、用藥、收費等重點環(huán)節(jié)，全面開展自查自糾，深入查找問題，認真進行梳理分析。各科室于5月6日前將自查自糾情況上報醫(yī)務科。

(二)整改落實階段(2013年5月10日至2013年6月10日)。醫(yī)務科將對存在的問題，制定切實可行的整改計劃，逐條進行整改落實，進一步完善相關管理制度，鞏固活動的成效，形成治理過度醫(yī)療行為的長效機制。醫(yī)務科將整改落實情況上報衛(wèi)生局。

(三)檢查驗收階段(2013年6月10日至2013年7月10日)。各科室要對過度醫(yī)療行為專項治理情況進行認真小結，醫(yī)院領導小組對各科室活動開展情況進行全面檢查驗收，并進行通報。

四、保障措施

(一)加強組織領導。為了確保專項活動取得實效，醫(yī)院成立了治理過度醫(yī)療行為專項活動領導小組，全面負責治理過度醫(yī)療行為專項活動安排、協(xié)調和督查工作。各科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，全面落實各項治理工作任務。

(二)強化宣傳教育。各科室要認真組織學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》等，進一步提高廣大醫(yī)務工作者自律意識，增強服務觀念，提升服務質量，樹立良好的職業(yè)道德形象。同時要利用醫(yī)院網(wǎng)頁、媒體宣傳治理工作動態(tài)及成果，在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過度醫(yī)療活動的宣傳標語、樹立典型，弘揚正氣，營造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。(三)強化督查檢查。醫(yī)務科、質控科、藥械科要建立過度醫(yī)療行為通報制度，對診斷處置、臨床用藥、檢查、收費等重點環(huán)節(jié)每月進行一次專項檢查，并通報檢查結果，對存在的問題，要采取有效措施強力整改。對發(fā)現(xiàn)存在過度醫(yī)療行為的科室及個人進行通報批評，并追究相關科室負責人的責任。縣衛(wèi)生局、縣糾紛辦也將會采取明察暗訪和重點抽查等辦法對我院過度醫(yī)療行為專項工作進行全面督導檢查。附件：慶城縣人民醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為專項活動領導小組名單

第四篇：過度醫(yī)療行為研究述評上

過度醫(yī)療行為研究述評（上）

? 2013-04-11 14:30:29

來源：《社會保障研究》2013年第1期

摘 要：因為道德風險等投機行為普遍存在于醫(yī)療保險與醫(yī)療服務市場，所以過度醫(yī)療問題基本是保險市場的一個頑疾，也是相關學術界關注的焦點。在梳理對過度醫(yī)療行為概念界定的基礎上，從醫(yī)療市場的特殊性、制度設計、防御治療行為等角度解釋了過度醫(yī)療行為產生的原因，并對現(xiàn)有抑制過度醫(yī)療行為的對策進行梳理，提出更為綜合的過度醫(yī)療解決框架。最后，對過度醫(yī)療行為的研究文獻進行了客觀評價。

關鍵詞：過度醫(yī)療，概念界定，原因研究，解決對策，研究評述

醫(yī)療費用長期剛性增長是醫(yī)療保險制度改革不容忽視的問題之一。據(jù)《2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，我國從1990年到2009年，衛(wèi)生總費用由747.39億元增長到17204.81億元。醫(yī)療費用的過快增長已嚴重威脅到我國醫(yī)保基金的平穩(wěn)運行。醫(yī)療費用的不斷升高有很大一部分是過度醫(yī)療導致，因此了解過度醫(yī)療的各方面有助于我們抑制醫(yī)療費用的過快增長。

一、過度醫(yī)療的概念界定及相關研究

目前國內外學者對過度醫(yī)療概念的界定難以達成一致，各學者僅從自己學科的角度闡述過度醫(yī)療的定義。Vincent（1963）從社會學的角度定義過度醫(yī)療，即人們的健康選擇越來越多地受醫(yī)療衛(wèi)生機構控制，而且傾向于依賴社會醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等醫(yī)療保險而引起的醫(yī)療。過度依賴醫(yī)療機構和醫(yī)療保險將會對醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展產生影響，同時也不利于人們健康狀況的改善。Vincent側重認為過度醫(yī)療是由外部機構和制度所導致的醫(yī)療行為。Leape（1989）補充指出，過度醫(yī)療對病人的健康沒有任何幫助，它是一種無效的醫(yī)療行為。張魯忠（2003）指出“過度醫(yī)療是由多種因素引起的，超出疾病診療需求的過程。”雷振之（2003）補充認為過度醫(yī)療是指在醫(yī)療過程中所采用的診斷、治療措施超越疾病本身的需要，造成醫(yī)療資源和費用的浪費，甚至有害于身體的醫(yī)療行為。杜治政（2005）從醫(yī)療實踐的角度出發(fā)，認為過度醫(yī)療是超過疾病實際需要的診斷和治療的醫(yī)療行為或醫(yī)療過程，并指出部分過度的醫(yī)療行為對疾病的治愈沒有明顯的作用，甚至會干預疾病的治療。簡單來講，過度醫(yī)療指的是與適度醫(yī)療相對應的醫(yī)療行為。它主要包含兩個要素：醫(yī)療行為的無效性和醫(yī)療消費的過度性。

盡管學者們對過度醫(yī)療的科學性定義存在諸多爭議，但是仍有許多實證研究為過度醫(yī)療概念的準確性定義提供了研究依據(jù)。在20世紀60年代，美國等西方國家就已大量出現(xiàn)醫(yī)院提供過度服務的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象不僅引起了學界的關注，而且很多學者進入醫(yī)院進行實地調查。Robel（1974）對美國疾病狀況的研究，得出美國扁桃體切除手術中的16%、植入心臟起搏器手術的20%、切除子宮手術的27%、剖腹產手術的50%都是不必要的。Blaise F.D Bourgeois（2002）對癲癇病的研究得出，在治療癲癇病的過程中大多存在過度治療的情況，然而要想杜絕這樣的情況發(fā)生，就要投入更多的人力、物力、財力，以及更多的時間。Blaise指出減少過度治療有三個主要的挑戰(zhàn)：一是選擇應該被省去的藥物；二是選擇一個適當?shù)臏p少率；三是期待有明顯臨床療效。Jonathan（2002）等調查得出美國有1.3億人長期服用各類藥物，購買藥品的人均數(shù)量居世界第一，并且80%的生化檢查是不必要的、11%的其他檢查存在明顯的過度醫(yī)療。國內學者劉振紅（2012）等對腦梗死病例研究得出在137例患者中，醫(yī)生為62例患者請了其他專科的醫(yī)師進行會診112次，平均每例患者0.82次會診，其中有3例患者的會診多達5-6次。

二、過度醫(yī)療產生的原因研究

（一）誘導需求

大多學者認為誘導需求對過度醫(yī)療有重要影響。一方面，從患者醫(yī)療服務的接受方人手。Arrow（1963）在《不確定性與醫(yī)療保健的福利經濟學》中提出，患者在醫(yī)療信息市場的博弈中處于劣勢，增加了患者消費醫(yī)療服務時的風險和不確定性。Fuchs（1978）進一步研究得出誘導需求是醫(yī)生協(xié)調患者的醫(yī)療需求與自身利益而采取最優(yōu)醫(yī)療服務方案的問題。患者在選擇醫(yī)療服務時常常會受到醫(yī)生的干預，從而對醫(yī)療衛(wèi)生資源過度需求。醫(yī)療服務的專業(yè)性、技術性，以及醫(yī)患雙方獨特的代理關系造成醫(yī)療服務市場中信息嚴重不對稱，也導致需求方很難改變自己的弱勢地位。諾貝爾經濟學家保羅·薩繆爾森（1948）在研究中證實，醫(yī)療市場中醫(yī)、患和第三方供給者之間的信息不對稱狀態(tài)，使購買醫(yī)療服務出現(xiàn)很大的風險和不確定性。Moy（1998）等在研究的過程中發(fā)現(xiàn)，患者為了減少在就醫(yī)過程中的難題，傾向于更為穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境，不會輕易地更改醫(yī)療服務的提供者。普通患者不具備完全的醫(yī)療服務信息，對醫(yī)療服務的質量、數(shù)量、種類、價格等缺乏了解，很難做出正確的判斷和理性的選擇。因此，當患者確定自己的治療醫(yī)生后，自身的被動地位就已確立，醫(yī)生自然會利用患者的就醫(yī)心理誘導患者接受更多不必要的治療；另一方面，從醫(yī)療服務的提供方入手。Evans（1974）利用供給者誘導需求（supplier-introduced demand）解釋過度醫(yī)療產生的原因。他認為醫(yī)生為了獲取自身的最大利益，濫用與患者之間的委托代理關系，誘導患者過度需求醫(yī)療服務，降低醫(yī)療資源配置效率。在醫(yī)生的收入和醫(yī)療費用相掛鉤的制度下，醫(yī)生為了追求自身經濟效益的提高，通常會向消費者推薦額外的醫(yī)療服務，造成不必要的檢查、開大處方等，因此過度的供給導致消費者的過度需求。David H，menway（1998）利用實證研究的方法，較為準確的推測出醫(yī)生誘導需求的動機，并測算出醫(yī)生實施過度醫(yī)療的概率。很多學者都在研究供給者誘導對過度醫(yī)療的影響，但是目前沒有研究度量出供給者在醫(yī)療服務中提供過度服務的程度。

（二）醫(yī)療服務市場的特殊性

醫(yī)療服務市場的特殊性很大程度上影響了醫(yī)療消費的適度性。仇雨臨（2008）指出“醫(yī)療服務市場的特殊性在很大程度上影響了醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生服務與其他省際行業(yè)服務相比存在著顯著差異，具有不可選擇性、不可逆轉性和信息不對稱，而且醫(yī)療消費具有或然性，這些差異性和特殊性導致醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者具有壟斷性。”McGuire（2000）把醫(yī)療服務市場看作是一個典型的壟斷競爭市場，從醫(yī)生與患者之間的委托代理關系出發(fā)，認為醫(yī)生的敗德行為是導致醫(yī)療費用上升的主要原因。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，由于受到政策等多因素的影響，原先已具有行醫(yī)資格的醫(yī)院利用自己的獨特優(yōu)勢壟斷醫(yī)療市場。許多民間資本難以進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，無法對固有的醫(yī)療提供者形成競爭，更進一步限制醫(yī)療衛(wèi)生領域的充分發(fā)展。而且，在一定的區(qū)域范圍內，政府的規(guī)劃大大限制了醫(yī)院的發(fā)展。患者只能選擇較近的醫(yī)院，或者是自己更為信任的醫(yī)療機構，這種區(qū)域限制造成許多醫(yī)療服務質量較差、效率低下的醫(yī)院得以長久生存。杜世林（2007）認為，醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的競爭僅僅限于買方和賣方之間的競爭結果必然會形成賣方壟斷市場和價格畸高。醫(yī)療壟斷理論認為，該壟斷競爭市場具體體現(xiàn)在兩個方面：第一，醫(yī)療服務提供者市場具有壟斷競爭性；第二，醫(yī)療服務的不可轉售性。Farley（1986）指出醫(yī)療服務（如處方、診斷等）的不可連續(xù)性導致其無法在患者之間進行轉移，另外醫(yī)療服務的不可轉售性使該服務的提供者在出售服務時根據(jù)消費者購買能力的不同索要不同的價格。Newhouse（1970）則認為非營利醫(yī)院最重要的目標是保證醫(yī)療服務供應的最大數(shù)量和質量，他進一步利用非營利醫(yī)療機構邊際成本的缺失，重點分析了非營利醫(yī)院的質量與數(shù)量生產可能性邊界，指出其會超出患者的實際需要值。

（三）防御性醫(yī)療行為

醫(yī)生的防御性醫(yī)療行為會影響過度醫(yī)療。Tancredi（1978）等較早提出防御性醫(yī)療行為，他們認為醫(yī)務人員為規(guī)避責任、減少風險而對患者實施超出規(guī)范化診療，以及規(guī)避高危患者或高危診療程序的醫(yī)療行為即防御性醫(yī)療行為。醫(yī)生采取的防御性醫(yī)療不僅增加了患者的醫(yī)療消費成本，也助長了過度醫(yī)療消費。另有學者從患者的角度出發(fā)研究醫(yī)療服務消費者在過度醫(yī)療消費中所起到的作用。Grossman（1972）首先研究了人們對健康的需求和對健康的投資，他認為健康投資中的很大一部分是醫(yī)療方面的支出，維持健康的邊際成本取決于醫(yī)療消費的價格。患者對健康的過度追求促使其盲目的接受醫(yī)療服務，但是其中一部分對病人疾病的治愈沒有明顯作用。醫(yī)生為了減少醫(yī)療事故的發(fā)生，違背了其原先的準則，破壞了醫(yī)患之間固有的信任關系，導致醫(yī)患關系緊張，并常有許多暴力事件發(fā)生，影響了醫(yī)患雙方的共贏。

（四）醫(yī)療保險事業(yè)

醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展在一定程度上誘導了個人過度醫(yī)療需求的產生，但是同時也促使患者合理醫(yī)療需求的釋放。Cauley（1987）指出醫(yī)療保險制度的發(fā)展和完善將增加消費者醫(yī)療服務的需求量，隨之會產生個人對醫(yī)療的過度需求，從而會影響醫(yī)療保險制度的發(fā)展。陳凱等（2007）認為，醫(yī)療服務費用支付的多源性改變了醫(yī)療服務消費者的消費行為，以及醫(yī)療服務提供者的供給行為，最終帶來的是醫(yī)療服務需求數(shù)量、質量和醫(yī)療費用等方面的變化。醫(yī)療保險的發(fā)展大大減少了患者支付醫(yī)療費用的壓力，費用分擔機制在一定程度上釋放了過去被壓制的醫(yī)療需求。在醫(yī)療保險的責任分擔下，容易誘發(fā)投保人的道德風險。Smith（1937）較早關注道德風險對經濟活動的影響，在其《國富論》中提出“管理人在管理他人財產的過程中會因為疏忽和浪費容易發(fā)生利己行為。”隨之道德風險的研究熱潮在20世紀七八十年代展開。Ross（1973）分析了道德風險條件下最優(yōu)化合同的性質，F(xiàn)eldstein（1973）估計了不同參數(shù)下過度醫(yī)療保險所引起的福利損失與收益，20世紀70年代，美國蘭德（RAND）公司的大規(guī)模醫(yī)療保險實驗表明醫(yī)療保險會促進人們獲得更多的醫(yī)療服務。Carrol（1992）經過研究發(fā)現(xiàn)：社會醫(yī)療保險的實施可以降低個人面臨不確定醫(yī)療消費的風險，但是卻會影響個人對醫(yī)療消費的選擇。患者在風險分擔的情況下更趨向于比未投保條件下更貴的藥物和更優(yōu)質的服務，過度醫(yī)療行為不可避免。王錦錦、李珍（2007）將道德風險系統(tǒng)的分為需求方道德風險和供給方道德風險，并提出道德風險的存在不僅加劇了醫(yī)療價格的上升和醫(yī)療費用的激增，破壞了稀缺性醫(yī)療資源的合理配置，而且對社會醫(yī)療保險基金的安全和穩(wěn)定造成了巨大沖擊。醫(yī)療服務市場信息的不透明和醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的不完善，會提高道德風險發(fā)生的可能性。道德風險不僅導致醫(yī)療價格和患者醫(yī)療費用的提高，而且，影響到醫(yī)療保險基金的安全性和穩(wěn)健性。

（五）制度設計

美國衛(wèi)生經濟學家E.O.Teisberg（2003）在以往的基礎上補充認為，不合理的制度設計會增加了過度醫(yī)療的可能性。當醫(yī)生和醫(yī)院的器械設備有某種利益上的關系時，醫(yī)生為病人多安排化驗和治療的動機就會非常強烈。在政府投入資金不夠的情況下，醫(yī)院和醫(yī)生結為利益聯(lián)盟，因此醫(yī)院的各項措施將會體現(xiàn)該內部人員的利益。由于醫(yī)院方面對醫(yī)生增加患者的醫(yī)療成本采取默許態(tài)度，甚至有些醫(yī)院下達醫(yī)生今年的業(yè)務指標迫使醫(yī)生進行權力尋租，過度醫(yī)療消費的狀況不可避免。Ryan（1993）等補充指出在醫(yī)生薪資采用費用提成（Physician Payment Fee）制度下，醫(yī)生將產生道德風險以使自己利益最大化，但是不合理的醫(yī)療行為對患者疾病的治愈未必有效，有可能會遭到保險機構懲罰而削減支付的費用，使得醫(yī)療機構的收入減少，與醫(yī)生間產生代理問題。就國內醫(yī)療行業(yè)而言，醫(yī)生的收入與患者所接受的治療相聯(lián)系，過度醫(yī)療的發(fā)生不可避免。

三、過度醫(yī)療解決對策研究

針對過度醫(yī)療的解決方法，不同學者從各自的角度提出了積極的對策。Feldstein（1973）認為醫(yī)療衛(wèi)生服務產品是公共產品，只有當政府介入發(fā)揮監(jiān)管的功能才會限制醫(yī)療的過度消費。醫(yī)療衛(wèi)生服務產品具有準公共物品屬性，無法按“受益者分擔”的原則進行補償。Reinhardt（1989）也持相同觀點，指出在消費者需求很大程度受供給者影響的前提下，市場力量不足以實現(xiàn)醫(yī)療資源最優(yōu)配置。Kessel（1958）補充提出醫(yī)療提供方隨意改變商品或服務的價格是一種集體壟斷行為，其目的是獲取最大利潤，只有依靠政府的力量才能維護患者的利益。

從解決醫(yī)療系統(tǒng)和患者的委托代理關系出發(fā)。Weiner（1990）等指出醫(yī)療保險機構可采用雙方簽訂合同的方式，加強醫(yī)療服務提供人之間的競爭。Smith（1997）等認為將應用管理式醫(yī)療系統(tǒng)（Managed Care System）和臨床路徑（Clinical Pathway）共同運用在醫(yī)療機構管理上有助于減少保險機構、醫(yī)療機構以及醫(yī)療機構與醫(yī)生間的代理問題。為了降低因信息不對稱帶來的過度醫(yī)療需求，各國政府已全面介入醫(yī)療服務機構。例如德國實施的藥品價格控制政策以及英美等國公布醫(yī)療服務質量信息供醫(yī)療需求者參考選擇；日本在制定社會醫(yī)療保險時，對各種收費項目和收費標準都有明確的規(guī)定，以醫(yī)保定點醫(yī)院的資格為籌碼強制醫(yī)院接受。日本政府的做法雖然在價格上對醫(yī)療機構有所限制，但是卻忽視了醫(yī)院會增加診斷和治療的次數(shù)提高收益；1996年法國的社會醫(yī)療保險制度改革的內容包括，提高病人的住院費用，將原來的每天住院費用從55法郎改到70法郎。這項措施有效地控制了住院費用的過度增長。陳曉陽（2003）、干春暉（2007）等對我國過度醫(yī)療問題的解決提出相關對策，主要包括：對醫(yī)療服務的提供方應加強醫(yī)德教育、改變醫(yī)生收入與服務相掛鉤的制度、改革服務收費方式等，對于患者而言應建立一個健康的就醫(yī)觀念，同時避免發(fā)生道德風險的發(fā)生，另外政府應加強其監(jiān)管作用。Wang Zhigang（2010）在此基礎上提出減少過度醫(yī)療消費行為行之有效的方法是公開醫(yī)療信息。他認為在信息暢通的醫(yī)療市場中病人會選擇較低水平的醫(yī)療支出，以此將病人自身的收益最大化。Pemcca等（2002）針對醫(yī)療領域發(fā)生的以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象提出必須切斷醫(yī)生收入與其處方量之間的關系。

從減少道德風險從而降低醫(yī)療費用的角度考慮。Feldstein（1973）在1969年美國私營醫(yī)院支出額為126億美元的水平上，通過極大似然值估計（MLVE）對減少的福利進行研究，盡管個人減少了對醫(yī)療保險的購買，但是在參數(shù)保守估計的情況下，也接近20億美元-30億美元。鄭榮鳴（2004）強調加大對醫(yī)療服務提供方的制約和調控，將醫(yī)療服務供給方的行為納入到保險方的控制范圍內，弱化醫(yī)療機構自身效用與醫(yī)療服務供給量之間的關系，從而降低道德風險對醫(yī)療費用的影響。

四、過度醫(yī)療解決框架

（一）解決誘導需求

第一，通過加強醫(yī)德教育提高醫(yī)務人員的職業(yè)素質。在醫(yī)療過程中，醫(yī)生為了自身利益的最大化，濫用醫(yī)患委托關系，利用信息優(yōu)勢擅自替病人做決定，使病人不能自主的選擇接受或不接受這種診療。在對醫(yī)生的職業(yè)道德培訓時，應讓醫(yī)生樹立尊重患者利益至上的理念，拋棄讓患者接受更多治療而獲得經濟效益的想法。

第二，加強全民健康衛(wèi)生教育。政府應借助媒體宣傳醫(yī)療健康知識，在日常生活中向居民滲透醫(yī)療知識，避免患者盲目接受醫(yī)療服務，從而減少醫(yī)療費用支出。與此同時，也能遏制醫(yī)生過度提供治療的行為。

（二）醫(yī)療服務市場的特殊性

第一，打破醫(yī)療市場的壟斷性。充分的競爭可以使消費者獲得更大的選擇權，同時也是限制權力的重要措施。由于政策等導致醫(yī)院地點的局限、進入醫(yī)療市場障礙等，造成醫(yī)療服務提供者不能自由進入市場，在很大程度上限制了“無形的手”在醫(yī)療領域發(fā)揮作用。政府應該放寬醫(yī)療市場進入限制，強化衛(wèi)生機構之間的競爭環(huán)境。

第二，對醫(yī)療行業(yè)的服務質量和價格加大監(jiān)督，允許非政府組織介入。由于政府自身的缺陷，很難全面把握醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的問題。而非政府組織運作效率較高，能廣泛的收集民意。這樣，更能督促政府改革相關政策。

第三，不定期對醫(yī)生的服務和醫(yī)療行業(yè)進行檢查。政府可以建立對醫(yī)院和醫(yī)生的行為進行公正評估的專業(yè)機構，也可以與衛(wèi)生局等相關單位聯(lián)手組成檢查小組，著重處理部分醫(yī)生不合理服務的行為。

（作者：華北電力大學人文與社會科學學院 高敏 趙英麗 李延字 北京大學光華管理學院 胡宏偉）

第五篇：華夏醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案1

華夏醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為

專項活動實施計劃

為了認真貫徹落實區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾紛辦《武昌區(qū)衛(wèi)計委關于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機構過度醫(yī)療專項整治活動實施計劃的通知》武昌衛(wèi)計〔2016〕11 號文件精神，切實轉變行業(yè)作風，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，解決群眾看病難、看病貴問題，醫(yī)院決定在醫(yī)院各科室中開展治理過度醫(yī)療行為專項活動。現(xiàn)提出如下實施計劃：

一、目標任務

通過開展專項治理活動查找過度醫(yī)療癥結，進一步規(guī)范醫(yī)療診治行為，堅決糾正行業(yè)不正之風，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費等過度醫(yī)療行為，切實減輕群眾就醫(yī)負擔，提高群眾滿意率。

二、主要內容

(一)治理不合理診治行為。各科室要嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構診療規(guī)范的管理規(guī)定，切實履行各自職責，努力提高服務質量，嚴格執(zhí)行轉診制度。要認真執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行首診負責制，科學合理判斷病情，準確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

(二)治理過度用藥行為。醫(yī)院要充分發(fā)揮民營醫(yī)院特色，嚴把采購環(huán)節(jié)，堅決遏制藥品采購過程中的不正之風。基本藥物全部實行集中采購，非基本藥物嚴格執(zhí)行全市統(tǒng)一管理，并不得超過規(guī)定比例。高耗材由醫(yī)院統(tǒng)一采購，禁止科室和個人自行采購。非基本藥物使用比例，不得超過15%。加強抗菌素管理，臨床使用品種不得超過20種，門診次均藥品費用不超過60元。藥劑科要防止統(tǒng)方行為發(fā)生，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生。建立醫(yī)生處方用藥預警和高值耗材使用通報機制，嚴格責任追究制度。

(三)治理過度檢查行為。醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴格掌握各種檢查的適應癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準確率。超聲、放射等大型功能檢查陽性率不得低于75%，生化檢查陽性率不得低于80%。醫(yī)務科應建立檢查結果分析通報制度，杜絕短時間內無指征重復檢查、多項檢查和盲目檢查。認真執(zhí)行下級對上級、同級醫(yī)療機構之間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結果互認制度，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負擔。

(四)治理違規(guī)收費行為。各科室要嚴格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療收費價格，規(guī)范醫(yī)療收費，嚴謹在規(guī)定之外擅自設立收費項目，禁止分解收費、比照收費和重復收費，各科室收費價格應公示在科室最醒目位置。藥品價格實行電子滾動屏公示。收費室及時向病人提供醫(yī)療費用清單，以提高醫(yī)療服務價格透明度，接受患者和社會監(jiān)督。

(五)嚴格“醫(yī)師”排隊制度。醫(yī)務科要持續(xù)開展醫(yī)務人員“五個排隊”(即：醫(yī)師用藥量、抗生素使用量、人均輸液量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊)和醫(yī)療機構“八個排隊”(即：醫(yī)療機構抗菌素收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率、患者滿意率）評估分析工作，嚴格懲戒措施。一是由醫(yī)院分管領導負責，由醫(yī)務科、藥劑科負責統(tǒng)計基礎數(shù)據(jù)，醫(yī)務科定期分析評估，根據(jù)基礎數(shù)據(jù)準確排隊，按照“四個合理”(合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥)原則科學評估(評估結果分為合理、基本合理、不合理三等)。二是要對排隊評估結果每季度進行通報，并分別在績效工資中給予經濟處罰、暫停處方權，停止執(zhí)業(yè)等懲處(以半年為一個周期，每季度排名單項第一或綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)師，給予警告、通報批評；一個周期內有二次季度排名單項第一或一次綜合排名第一，且綜合評估不合理的醫(yī)生，扣除當月績效工資，處以不合理用藥一倍的罰款，同時進行處方監(jiān)管；一年內有三次排名單項第一或二次綜合排名第一，綜合評估不合理的醫(yī)生，停止其職業(yè)活動半年，記一次不良執(zhí)業(yè)記錄，扣除半年績效工資，處以不合理用藥二倍的罰款，考核直接定為不稱職)。三是在落實院內個人排隊的基礎上，醫(yī)院將開展科室之間排隊橫向評估工作，實行獎懲措施。

三、實施步驟(一)部署動員階段。（2016年2月至2016年3月）。醫(yī)院迅速行動，制定實施計劃，細化工作措施，明確責任要求，通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，引導醫(yī)院職工充分認識開展過度醫(yī)療專項整治活動的重大意義，增強參與活動的積極性和主動性。

(二)自查自糾階段(2016年4月至2016年5月)。各科室成立自查小組，根據(jù)計劃要求，圍繞診治、檢查、用藥、收費等重點環(huán)節(jié)，全面開展自查自糾，深入查找問題，認真進行梳理分析。各科室于5月底前將自查自糾情況上報。

(三)整改落實階段(2016年5月至2016年7月)。醫(yī)務科將對存在的問題，制定切實可行的整改計劃，逐條進行整改落實，進一步完善相關管理制度，鞏固活動的成效，形成治理過度醫(yī)療行為的長效機制。醫(yī)務科將整改落實情況上報衛(wèi)生局。

(四)檢查驗收階段(2016年10月至2016年12月)。各科室要對過度醫(yī)療行為專項治理情況進行認真小結，醫(yī)院領導小組對各科室活動開展情況進行全面檢查驗收，并進行通報。

四、保障措施

(一)加強組織領導。為了確保專項活動取得實效，醫(yī)院成立了治理過度醫(yī)療行為專項活動領導小組，全面負責治理過度醫(yī)療行為專項活動安排、協(xié)調和督查工作。各科室要按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，全面落實各項治理工作任務。

武漢華夏醫(yī)院治理過度醫(yī)療領導小組

組長：鄭柏雄院長 副組長：楊兵業(yè)務院長

成員：王樹耀 朱麗莎 周靜 朱國勇等

職責：通過開展過度醫(yī)療專項整治活動，重點對不規(guī)范檢查、不規(guī)范用藥、不規(guī)范治療進行集中整治，對醫(yī)療費用主要指標進行監(jiān)測，過度醫(yī)療行為基本得到控制，醫(yī)療費用不合理增長勢頭得到初步遏制。

(二)強化宣傳教育。各科室要認真組織學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》等法律法規(guī)知識，進一步提高廣大醫(yī)務工作者自律意識，增強服務觀念，提升服務質量，樹立良好的職業(yè)道德形象。同時要利用醫(yī)院網(wǎng)頁、媒體、顯示屏宣傳治理工作動態(tài)及成果，在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過度醫(yī)療活動的宣傳標語、樹立典型，弘揚正氣，營造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。

(三)強化督查檢查。醫(yī)務科、藥劑科等科室要建立過度醫(yī)療行為通報制度，對診斷處置、臨床用藥、檢查、收費等重點環(huán)節(jié)每月進行一次專項檢查，并通報檢查結果，對存在的問題，要采取有效措施強力整改。對發(fā)現(xiàn)存在過度醫(yī)療行為的科室及個人進行通報批評，并追究相關科室負責人的責任。區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾紛辦也將會采取明察暗訪和重點抽查等辦法對我院過度醫(yī)療行為專項工作進行全面督導檢查，對提出的問題，各科室應及時整改，并將整改情況上報。

武漢華夏醫(yī)院 2016年4月11日