第一篇：鎮衛生院開展過度醫療專項整治工作自查自糾情況匯報

中心衛生院開展不治過度醫療自查自糾情況匯報

為貫徹落實省糾風辦、省衛生廳《關于在全省醫療機構開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作的實施方案》以提高醫務人員服務素質，提升醫院整體服務水平，鞏固促進余店鎮衛生事業全面發展，加強行業作風建設。根據醫療機構集中開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現將情況匯報如下。

一、基本情況

（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長李立余為組長，（分管專項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。

（二）加強宣傳教育、嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展了督導檢查，設立專項整治意見箱3個、發滿意度調查意見表100

（1）

余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話0722-6821066等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進

行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。

二、自查的問題

通過本次自查，主要存在以下方面問題：

（一）在醫療服務中，有個別醫生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。

（二）少數醫務人員服務意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。

（三）有兩個服務窗口工作人員，有時工作責任性不強，態度不端正，遲到、早退、串崗現象時有發生“喊收費、喊發藥、喊護士”三喊現象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。

（四）針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。

三、整改措施

（2）

針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

（一）加強教育引導、強化服務理念。結合“三好一滿意”、“創先爭優”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規、紀律警示、職業道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。

（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。

（三）加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優、聘用相聯系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。

（四）堅持嚴格國家物價政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。

廣水市余店鎮中心衛生院

二○一二年五月二十五日

（3）

附件1：

余店鎮中心衛生院2012年醫療機構自查自糾情況報告表

第二篇：李埠鎮衛生院關于開展醫療質量管理專項整治活動實施方案（范文）

李埠鎮衛生院關于開展醫療質量管

理專項整治活動實施方案 根據《省衛生廳關于在全省開展醫療質量管理專項整治活動的通知》，由于我省通城縣中醫院和仙桃市第一人民醫院先后發生了“手術部位左右顛倒”的醫療安全事件。這兩起事件的發生，嚴重損害了我省衛生系統的形象。為了切實加強醫院管理，不斷提高醫療質量，確保醫療安全，維護人民群眾的健康權益，重塑衛生系統白衣天使良好形象，開展以“加強醫院管理，提高服務質量，保證醫療安全，維護群眾權益”為主題的醫療質量管理專項整治活動。根據我院實際情況，特制訂以下方案。

一、活動目的通過醫療質量管理專項整治活動的開展，在我院廣大醫務人員中進一步強化全心全意為人民服務的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，始終堅持正確的辦院方向，把追求社會效益貫穿于醫療服務和醫院管理的始終；增強醫院管理人員和醫務人員職業道德、職業紀律和職業責任意識，樹立良好的醫德醫風；努力解決當前醫院管理特別是醫療質量管理中存在的突出矛盾和問題；促進我院進一步建立健全規章制度，完善組織管理結構，改善服務態度，規范服務行為，提高醫療質量，確保醫療安全，有效防范醫療安全事件的發生。

二、活動內容

（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質量意識

我院要加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育和相關技能培訓，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識；要加大對醫療機構主要負責人、質量安全管理責任人和全體工作人員的管理、教育力度，強化質量安全意識，提高質量管理理論水平和實際操作能力。

要圍繞醫療質量管理專項整治活動主題，組織開展形試多樣的宣傳報道活動。要采取現場講座、網絡視頻、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫療質量管理專項整治活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題

我院要針對醫療質量和醫療安全工作中的重點和薄弱環節開展全面檢查，及時查找和發現問題，認真分析原因。要加強對醫療服務過程中重點科室（如：住院部、門診部、手術科室、麻醉等）、重點區域、重點部位、重點環節、重點人員的監控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對有的醫務人員服務宗旨淡薄，醫療安全責任意識不強，執業行為不規范，規章制度特別是醫療核心制度落實不夠，醫療技術準入管理不嚴，院感控制不力等問題。采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發現的問題，加大整改力度，不斷持續改進，要做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實、整改效果落實。

（三）全面貫徹衛生法規，堅決落實核心制度

要認真貫徹《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等法律、法規、規章和文件精神，不斷提高醫務人員的法律意識和責任意識。要建立健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。

（四）建立完善報告制度，加大行業監管力度

要建立完善醫療質量和醫療安全事件報告制度，增強醫療質量和醫療安全事件分析、預警和處理能力；要制定切實可行的醫療質量和醫療安全事件的應急處置預案，出現醫療質量和醫療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預措施，并按照規定及時向衛生行政部門報告。建立醫療質量和醫療安全責任制和責任追究制，對因領導不力、管理不嚴發生嚴重醫療質量和醫療安全事件的要依法依規進行查處，并對相關責任人進行嚴肅處理。

三、實施步驟

（一）宣傳發動階段（2009 年 12 月 1 日～12 月 15 日）

我院要積極組織廣大醫務人員學習醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理規范、常規，加大“三基三嚴”培訓力度。通過學習討論，提高思想認識。

（二）自查自糾階段（2009 年 12 月 16 日～12 月 31 日）

我院要按照通知要求，對照醫療管理法律法規和規章，積極組織開展自查自糾，重點查找醫療質量和醫療安全隱患的薄弱環節，針對發現的問題提出整改措施，并嚴格進行整改。通過自查自糾，達到規范醫療服務行為的目的。

（三）督查整改階段（2010 年 1 月 1 日～1 月 20 日）

要按分級負責原則，我院負責組織開展對本轄區內醫療質量管理專項整治活動的督查工作，對督查活動中發現的問題要立即進行整改，切實解決醫療質量管理中的突出矛盾和問題，完善并落實醫療核心制度。

（四）總結驗收階段。（2010 年 1 月 21 日～1 月 31 日）組織做好專項活動的總結，樹立典型，交流經驗，宣傳先進。將活動中形成的一些好的制度、做法轉化為醫院管理的長效機制。

四、工作要求

根據全省醫療質量管理專項整治活動總的要求，要在我鎮范圍內掀起醫院管理“大動員、大宣傳、大討論、大教育、大檢查、大整改、大落實、大提高”活動的高潮。

（一）提高認識，加強領導

醫療質量和醫療安全是醫院管理工作的核心和實質所在。要樹立醫療質量和醫療安全工作責任重于泰山的意識，把這次醫療質量管理專項整治活動作為減少醫療安全隱患、遏制事故發生的重要舉措全面加以推進。要牢固樹立醫療質量是根本，醫療安全是醫療生命線的理念，深入開展醫療質量管理專項整治活動，落實各級管理責任制。單位要成立醫療質量管理專項整治活動領導小組，主要負責人要切實履行醫療質量和醫療安全第一責任人的責任，要結合本地本單位實際情況和存在的不安全因素，明確責任，落實責任，確保責任到位、措施到位、整改到位。

醫療安全領導小組名單：

組長：陳忠超

副組長：倪江龍李軍易振中李家香

組員：蔡慶查文菊張明燦肖瓊

（二）精心組織，有序推進

按照省通知的要求，結合本單位實際，進行廣泛的宣傳和動員，讓我院廣大醫務人員了解活動的目的、意義、內容和要求，增強參加

活動的主動性和自覺性。要認真組織培訓，讓醫務人員進一步了解醫療法律法規的精神和醫療管理制度規章的要求。要加強檢查督導，確保活動不走過場，不流于形式。要嚴格按照活動安排的步驟和程序，認真落實各個階段的目標和任務，保證活動質量，有序推動活動進展。

（三）把握原則，突出重點

堅持把醫療質量管理專項整治活動與學習實踐科學發展觀、作風建設年和能力建設年等活動相結合，與醫院管理年、醫療質量萬里行、醫院院務公開、創建平安醫院活動相銜接，做到互為推動，互為促進；要堅持醫院自查自糾與衛生行政部門督查相結合，實現以查促建，糾建并舉；要堅持教育和查處相結合，做到樹立典型，查處違法。要利用這次活動對醫療機構中涉及醫療質量管理所有部門、科室進行全面排查，找準存在的問題，分析問題的原因。同時，要牢牢抓住提高醫務人員的思想認識和責任意識，認真查找當前醫療質量存在的漏洞和薄弱環節，著力解決突出的矛盾和問題等重點。

（四）立足當前，著眼長遠

要立足當前，解決醫療質量管理中的問題，又要著眼長遠，并結合醫改、醫院等級評審和“護理示范醫院”創建等工作，建立和完善長效管理機制。

（五）從嚴要求，重在實效

醫療質量管理專項整治活動的主要目標要通過我院嚴格管理和醫務人員依法執業、規范執業，嚴格執行各項規章制度、崗位職責和技術規范來實現。要加強在醫療質量管理專項整治活動加強對醫療機構和醫務人員執業行為的監督管理，對在活動中出現頂風違法違紀行為的，要堅決及時嚴肅處理，并予以通報，堅決遏制當前醫療事件上升的勢頭。

李埠鎮衛生院

2009年12月2日

第三篇：官橋鎮衛生院開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作自查自糾情況匯報

官橋鎮衛生院開展醫藥購銷和醫療服務中

突出問題專項整治工作自查整改報告

為貫徹落實市糾風辦、市衛生局《關于在全市醫療機構開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作的實施方案》（咸糾辦發[2012]3號）、以提高醫務人員服務素質，提升醫院整體服務水平，鞏固促進我鎮衛生事業全面發展，加強行業作風建設。本院積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現將情況匯報如下。

一、基本情況

（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長為組長，副院長為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。4月17日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。

（二）加強宣傳教育、嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展督導檢查，設立專項整治意見箱、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話0715-6718058、開展自查等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。

二、自查的問題

通過本次自查，主要存在以下方面問題：

（一）在醫療服務中，有個別醫生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。

（二）少數醫務人員服務意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。

（三）針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑等采購，全面進行了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。

三、整改措施

針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

（一）加強教育引導、強化服務理念。結合“三好一滿意”、“創先爭優”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規、紀律警示、職業道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。

（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。

（三）加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，并與考核、評先、評優、聘用相聯系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。

（四）堅持嚴格國家物價政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。

嘉魚縣官橋鎮鎮衛生院

二○一二年五月二十五日

官橋鎮衛生院2012年醫療機構自查自糾情況報告表

第四篇：衛生院醫療廢物專項整治工作總結

為保障廣大人民群眾就醫安全，規范醫療廢物管理，認真貫徹南通市衛生局《關于繼續開展全市醫療廢物管理專項整治行動的通知》的精神，依據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，包場鎮衛生院組織監督人員對全鎮村衛生室、廠醫務室、校醫務室、個體診所等機構開展醫療廢物管理專項監督檢查。

2012年04月27日對全鎮村衛生室、廠醫務室、校醫務室、個體診所等機構進行監督檢查。

經查，受檢的各村衛生室和廠校醫務室個體診所均能按規定對醫療廢物實行分類收集，有兼職人員管理，但監督人員在檢查中也發現了部分醫療機構不同程度地存在著諸如交接登記不規范、無醫療廢物專用運輸工具或未按時清洗和消毒儲存運輸工具、廠校醫務室未使用專用包裝物及容器等問題。針對這些問題，監督人員提出了整改意見，并責令其限期改正。

通過此次專項檢查整治，進一步規范了醫療廢物管理與處置，凈化了我鎮醫療衛生服務市場，確保了人民群眾就醫安全，為我鎮醫療衛生服務的發展營造了良好的環境。

第五篇：余店鎮鎮衛生院開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作自查自糾情況匯報

余店鎮中心衛生院開展醫藥購銷和醫療服務中 突出問題專項整治工作自查自糾情況匯報

為貫徹落實省糾風辦、省衛生廳《關于在全省醫療機構開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作的實施方案》（鄂糾辦發[2012]5號）、以提高醫務人員服務素質，提升醫院整體服務水平，鞏固促進余店鎮衛生事業全面發展，加強行業作風建設。根據全市醫療機構集中開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作通知（廣糾辦發[2012]2號）、廣衛發

【2012】10號文件要求，本院積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現將情況匯報如下。

一、基本情況

（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長李全臻為組長，李本華（分管專項整治工作）、吳克英、李從軍為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。

（二）加強宣傳教育、嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展了督導檢查，設立專項整治意見箱3個、發滿意度調查意見表100

（1）

余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話0722-6821066等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。

二、自查的問題

通過本次自查，主要存在以下方面問題：

（一）在醫療服務中，有個別醫生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。

（二）少數醫務人員服務意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。

（三）有兩個服務窗口工作人員，有時工作責任性不強，態度不端正，遲到、早退、串崗現象時有發生“喊收費、喊發藥、喊護士”三喊現象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。

（四）針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。

三、整改措施

（2）

針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

（一）加強教育引導、強化服務理念。結合“三好一滿意”、“創先爭優”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規、紀律警示、職業道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。

（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。

（三）加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，并與考核、評先、評優、聘用相聯系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。

（四）堅持嚴格國家物價政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。

廣水市余店鎮中心衛生院

二○一二年五月二十五日

（3）

附件1：

余店鎮中心衛生院2012年醫療機構自查自糾情況報告表