第一篇：羊水栓塞搶救模擬演練[小編推薦]

羊水栓塞搶救演練考核

一、物品準備: 治療車、冰帽、搶救鈴、輸液架、硬板、呼吸面罩、呼吸氣囊、除顫儀、胸牌（角色）、心電監護儀、血壓計、聽診器、注射器（5ml，20ml，50ml）、輸液器、膠布、病危通知單、溝通記錄單、采血管、導尿包、壓舌板、手電筒、治療盤、記錄本、氧氣、體溫計、宮腔球囊、血糖儀。

二、藥品準本: 地塞米松、腎上腺素、阿托品、罌栗堿、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰凍血漿1000ml、冷沉淀20U、血小板1個治療量、懸浮紅細胞6u、生理鹽水、氨苯堿、酚妥拉明、西地蘭、速尿針、多巴酚丁胺、纖維蛋白原2g、羥乙基淀粉、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、氫化可的松、氨甲環酸、卡前列素氨丁三醇。

三、開始演練: 角色: 醫

1、醫

2、助

1、助2

四、程序: 選手報告參賽編號，開始計時

主持人: 病人分娩后20分鐘突發咳嗽，寒戰，呼吸困難。

醫1: 識別: XX，你怎么了？病人呼之不應。觀察病人無胸廓起伏，無呼吸，觸診頸動脈搏動消失，看時間（9:10）。目前患者突發呼吸，心跳驟停，考慮羊水栓塞（出聲），呼叫搶救團隊，同時進行心肺復蘇，去枕平臥，在病人上背后墊一塊硬板。邊按壓，邊下醫囑，地塞米松20mg，靜推。

助1: 復述:地塞米松20mg，靜推。按搶救鈴，將子宮向左側移位。

助2: 核對給藥。立即拿來除顫儀和搶救車，開通3條靜脈通路。留置尿管，持續心電監護，觀察子宮收縮和出血情況。

醫1: 給予腎上腺素1mg，阿托品1mg、靜推，3分鐘1次，共三次。

助1: 復述腎上腺素1mg、阿托品1mg、靜推，3分鐘1次，共三次。

助2: 給藥完畢，記錄時間。

醫2:（上場）什么情況？查看并暢通呼吸道，開放氣道，氣囊面罩通氣。加壓給氧，通知麻醉師，準備氣管插管，上呼吸機輔助呼吸。

醫1: 邊做復蘇邊報告: 患者自然分娩后出現咳嗽，呼吸困難，血壓下降，心跳驟停，初步考慮羊水栓塞導致心臟驟停，已給予地塞米松20mg靜推，腎上腺素1mg，阿托品1mg靜脈推注。

醫2:（搶救指揮）根據患者臨床表現和檢查，考慮羊水栓塞，啟動羊水栓塞應急搶救預案，繼續心肺復蘇，備血、上報醫務科，呼叫危重孕產婦多學科救治小組成員。與患者家屬溝通病情，告病危，簽病危通知單，溝通記錄單。

醫1完成5個30:2的按壓/通氣后，醫2評估仍無心率，無自主呼吸，與助1交換按壓。醫2: 去甲腎上腺素2mg+生理鹽水至50ml，經中心靜脈泵入5ml/h。

助2: 復述去甲腎上腺素2mg+生理鹽水至50ml，經中心靜脈泵入5ml/h。

助2: 并核對給藥。

醫2: 給予25%葡萄糖20ml+罌栗堿60mg緩慢靜推大約2分鐘。解除肺血管痙攣，緩解肺動脈高壓。

助2: 復述25%葡萄糖20ml+罌栗堿60mg緩慢靜推3分鐘。助2: 并核對給藥。

醫1: 心電監護顯示心率恢復，觸診大動脈博動恢復，血壓上升，病人有自主呼吸，瞳孔縮小（有動作）。血氧飽和度78%。

醫2: 宣布停止心肺復蘇，給患者帶冰帽，監測病人體溫，急查血常規，尿常規，凝血功能，腎功能，試管法檢測，凝血時間。

助1: 給患者帶冰帽，測體溫。助2: 是，采血，將采血管交于臺下。

并報告:試管法檢測3分鐘血液凝固。

醫2: 產婦目前處于高凝狀態，肝素25mg+生理鹽水100ml，靜脈點滴1小時。

助1: 復述肝素25mg+生理鹽水100ml，靜脈點滴1小時。助2: 核對給藥。

醫2: 氨茶堿250mg+25%葡萄糖液20ml，緩慢靜推大約10分鐘。助1: 復述氨茶堿250mg+25%葡萄糖液20ml，緩慢靜推大約10分鐘。

醫2: 氫化可的松500mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。助1: 復述氫化可的松500mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。助2: 核對給藥。

醫2: 目前患者心率快，血壓低，繼續給予升壓，強心擴血管治療。

醫2: 多巴胺150mg+生理鹽水加至50ml靜脈泵入100ml/h，依據血壓調滴速。

助1: 復述多巴胺150mg+生理鹽水加至50ml靜脈泵入100ml/h。助2: 核對給藥。

醫2: 多巴酚丁胺150mg+生理鹽水到50ml靜脈泵入3-5ml/h。助1: 復述多巴酚丁胺150mg+生理鹽水到50ml靜脈泵入3-5ml/h。

助2: 核對給藥。

醫1: 觀察病人子宮收縮及出血情況（有動作）

醫2: 輸血，配懸浮紅細胞6U，血漿600ml，冷沉淀10U。助1: 是，配血已到，核對無誤。助2: 核對輸血。

醫1: 報告: 產婦目前心率126次/分，spo2上升至85%，血壓80/50mmhg，雙肺聽診濕羅音，尿量50ml 醫2: 考慮心衰，給予強心，利尿治療。西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20ml，緩慢靜推大于10分鐘。助1: 復述西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20ml，緩慢靜推大于10分鐘

助2: 核對給藥。

醫2: 速尿針20mg，靜脈推注。助1: 復述速尿針20mg，靜脈推注。助2: 核對給藥。

醫1: 報告:產婦子宮收縮乏力，陰道持續不凝血約800ml。醫2: 按摩子宮，給予卡前列素氨丁三醇1支肌注，復查血常規，凝血功能，腎功能，試管法檢測凝血功能。

助1: 復述給予卡前列素氨丁三醇1支肌注。助2: 核對給藥。

助1: 報告;血漿600ml，冷沉淀10U，懸浮紅細胞6U已輸注，產婦目前心率110次/分，SPO2 90%，血壓95/65mmHg，尿量100ml，肺部濕羅音較前減少，測血糖7.5mmol/L（有動作）。

醫2: 產婦有效循環血量不足，加快輸血輸液速度。醫1: 報告: 試管法超過12分鐘血液不凝固，陰道仍有活動性出血，預計目前出血量達到1500ml。

醫2: 患者進入DIC纖溶階段，啟動大量輸血流程。再次配紅懸4U，血漿400ml，血小板1個治療量，輸血原則1:1:1,做好切除子宮準備。

醫1: 是，開單，下醫囑。

醫2: 氨甲環酸1g靜脈點滴，抗纖溶治療。助1: 復述，氨甲環酸1g靜脈點滴。助2: 核對給藥。

醫2: 放置宮腔球囊，繼續輸注紅懸血漿，冷沉淀。助1: 是，放置球囊。

助1: 報告，二次配血已到，核對無誤。醫2: 繼續輸注。助1: 是。

醫1: 報告: 10:20送檢結果回示:WBC: 17.2*10-9/L, RBC: 2.5*10-12/L，GR: 85%,PCT: 45*10-9/L，HB: 71g/L, 血小板45*10-9/L，PT:22.8S, APTT:76S, FIB:1.05g/L，進行性下降，D2聚體8.67mg/L，鈣1.7mmol/L，血液酸堿度7.15，實際碳酸氫根:20mmol/L，二氧化碳結合力18mmHg，剩余堿-20mmol/L，動脈血氧分壓55mmHg，動脈血二氧化碳分壓45mmHg。

醫2: 糾正酸中毒治療，5%碳酸氫鈉250ml快速靜滴，10%葡萄糖酸鈣，10ml靜推。

助1: 復述，5%碳酸氫鈉125ml快速靜滴，10%葡萄糖酸鈣，10ml靜推。

助2: 核對給藥。

醫1: 報告: 血小板1個治療量，血漿400ml，紅懸4u已輸完，產婦血壓100/60mmHg，心率127次/分，SPO2上升至90%，尿量100ml。

醫2: 目前患者血壓低，心率快，尿量少，提示有效循環血量仍不足，繼續輸血。醫1，我們討論病情。你匯報下出入量。醫1: 患者目前入量4525ml，已輸血漿1200ml，冷沉淀10U，血小板1個治療量，懸浮紅細胞10U，晶體液1125ml，現出血量3000ml，尿量150ml。

醫2: 目前患者診斷羊水栓塞，產后出血，DIC，纖溶亢進期，保守治療無效，產后出血無法控制，生命體征不穩定，目前子宮切除指證明確，再次與家屬談話，告知目前病情及術中風險，簽署手術同意書，再次告病危，回報醫務處，積極術前準備。繼續備血及凝血因子，備米力農，前列地爾。

醫

1、助2: 是。

醫1: 報告主任，手術同意書已簽字。助1: 備皮，消毒，術前準備。

醫2: 準備切除子宮，術中注意:

1、分清解剖層次、操作輕柔，2、盡快切除子宮，3、嚴密止血，4、子宮次切除術后手術創面滲血，需壓迫止血。

醫1: 報告主任，子宮已切除，殘端彌漫性滲血，已給予紗條壓迫止血。現出血量累計5000ml 醫2: 常規關腹，腹腔放置引流管，為更好生命支持。術后嚴密監測尿量，放止腎功能衰竭，預防感染，注意酸堿平衡及電解質平衡，轉ICU進一步治療。

醫1: 向患者家屬溝通，建議轉ICU治療。

第二篇：羊水栓塞搶救模擬演練

羊水栓塞搶救模擬演練

孕婦楊**“停經40周,下腹陣痛6小時”+于*年*月*日19時入院。入院檢查正常。產科檢查：宮高30cm，腰圍90cm，胎心136次/min，LOA。骨盆檢查：24-26-19-8.5cm肛查：宮口開大8cm，抬頭S+2。LOA入盆、宮縮35”-40”/1’2’GST正常。B超“雙頂徑9.2cm，羊水，胎盤均正常。入院診斷：1.孕1產0孕40周，LOA單一胎。2.臨產。于19時30’宮口開全。人工破膜羊水清。19時50’順娩一男嬰。20：00胎盤，胎膜娩出完整，流血不多50ml，20：05分產婦突然發生寒戰，尖叫，嗆咳，呼吸困難，血壓70/40mmHg，脈搏110次/min，呼吸24次/min，神志清醒，陰道流血300ml，無凝血塊。

一、值班醫生判斷：診斷：羊水栓塞

二、組織搶救：20：06分 1.面罩吸氧，監測生命體征

2.通知產休護士，通知搶救人員：陳翠梅，趙惠顏，王義剛，王靜，王軍，鄧文均，楊大庚，司機取血。

3.開通多條靜脈：5%葡萄糖20ml+地塞米松20mg iv 5%葡萄糖100ml+氨茶堿250mgivgtt 快速靜點林格式液500ml

4抽血化驗，：化驗內容：血常規、凝血試驗、肝腎功能、D-二聚體、股靜脈血、心電

三、20：16分值班醫生向主任匯報病情：病人現情況，用藥情況。主任進行分工：1.值班醫生向家屬解釋病情并簽字。2：其他醫生：開單，開醫囑

四、主任組織搶救：病人情況，BP：50/20mm小時，P110次/分，淺昏迷，流血又有200ml無凝血塊，血RT回報：HGB70g/L血小板70*109/L 20：17：

1.阿托品1mg+5%GS20ml iv 2.5%GS100ml+肝素0.25g,ivgtt 30分鐘滴完

3低分子右旋糖酐500mlivgtt,快速補充林格氏液500ml 4.5%葡萄糖250ml+地塞米松20mg ivgtt.1 20:30:

血壓50/20mm。P105次/分，陰道又有200ml無凝血塊。補充代血漿500ml，多巴胺40mg+5%葡萄糖500mlivgtt，纖維蛋白2.0g ivgtt 20：45

阿托品1mg+5%GS2oml iv

輸同型紅細胞4單位

冷沉淀2單位

化驗回報：試管 凝血30’以上,3p試驗(一)

21:15

血壓60/40mmH g

p100次/分

陰道流血100ml 輸血漿400ml

5%GS100ML+6-氨基乙酸4g ivgtt 股靜脈血檢查羊水回報：可見羊水成分。D-二聚體：1500

21:45

血壓90/60.P105次/分,陰道流血不多,病人意志逐漸恢復,血RT回增:HT7.5g/L,血小板110*109/L,肝腎功能均正常,凝血四項正常,碳酸氫鈉200mlivgtt,病人尿量50ml,速尿20mgiv.22:30

病人病情穩定,血壓100/60mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分,子宮收縮良好,陰道流血不多,尿量200ml,凝血三項正常,血RT回報正常,肝腎功能正常,繼續靜點復方化鈉500ml,靜推速尿40mg,輸紅細胞2u.23:00

血壓110/70mmHg p100次/分，神清。陰道流血少,尿量共500ml.各項化驗正常。搶救成功。

第三篇：羊水栓塞搶救模擬演練

羊水栓塞急救演練

孕婦楊雪,28歲，主因“停經40周,下腹陣痛6小時”。入院檢查正常。

產科檢查：宮高30cm，腰圍90cm，胎心136次/分，胎位：LOA。肛查：宮口開大8cm，胎頭棘下2cm，LOA入盆，宮縮間斷3-4分鐘，持續30秒；B超檢查“雙頂徑9.2cm，羊水，胎盤均正常。” 入院診斷：G1P0 孕40周 臨產，孕婦于9時30分，出現陰道流液，判斷胎膜已破，協助孕婦取頭低臀高位，xx監測胎心音，并給予心理安慰，在聽診胎心音過程中，孕婦突然出現寒戰、尖叫，嗆咳，呼吸困難，xx立即測量血壓70/40mmHg，脈搏110次/min，呼吸24次/min，孕婦神志清醒，(何)報陰道流血300ml，無凝血塊。醫生判斷：羊水栓塞

開來人啊，孕婦發生羊水栓塞了，開來搶救

xx立即安置患者半臥位，保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，（趙）安置心電監護監測生命體征，xx胎心監測，聽診胎心音。

趙護士立即開通多條靜脈：xx醫師立即下口頭醫囑給予對癥治療； 何xx抗過敏：1）給予5%葡萄糖20ml+地塞米松20mg靜脈推注

2）給予林格式液500ml快速靜滴；趙護士對口頭醫囑進行復述，確認無誤后執行。

解痙攣：1）罌粟堿30mg加入5%葡糖糖注射液20mm緩慢靜注；

2）阿托品1mg加入5%葡糖糖注射液10ml靜注，15-30分鐘一次，直到患者面部潮紅，癥狀好轉為止，但心率大于120次/分應慎用；3）氨茶堿250mg加入5%葡糖糖注射液100ml靜脈滴注；4）酚妥拉明5-10mg加入5%葡糖糖注射液250-500ml靜脈滴注，以每分鐘0.3mg滴速為佳；5）氫化可的松500mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，趙護士對口頭醫囑進行復述，確認無誤后執行。抗休克糾正酸中毒：

1）補充血容量：右旋糖酐注射液500ml靜滴；

2）升壓藥：多巴胺10-20mg或間羥胺20-80mg加入10％GS250ml中靜脈滴注，根據血壓調整滴速。

3）5%碳酸氫鈉液250ml靜脈滴注。

4）糾正心衰：毛花苷c0.2-0.4mg加入25％葡萄糖20ml靜推，必要時4-6小時重復使用一次。趙對口頭醫囑進行重復，確認無誤后執行。

5）防止DIC：肝素鈉25mg（1mg=125U）加入0.9%NS100ml靜脈滴注1小時，再以肝素鈉25mm-50mmg加入5%葡萄糖注射液200ml靜脈緩慢滴注，24h肝素鈉總量控制在150mg以內為宜；氨基乙酸4-6g加5%葡糖糖注射液1000ml，15-30min滴完，維持量每小時1克；氨甲苯酸0.1-0.5g加入20ml液體稀釋后緩慢靜脈注射。

趙對口頭醫囑進行復述，確認無誤后執行。并將所有空安瓶保留，以便再次核對。

患者病情穩定后立即轉上級醫院進行手術治療。

第四篇：羊水栓塞搶救演練

羊水栓塞搶救演練考核

一、物品準備:

治療車、輸液架、硬板、呼吸面罩、呼吸氣囊、除顫儀、胸牌（角色）、心電監護儀、血壓計、聽診器、注射器（5ml，20ml，50ml）、輸液器、膠布、病危通知單、溝通記錄單、采血管、導尿包、壓舌板、手電筒、治療盤、記錄本、氧氣、體溫計、宮腔球囊、血糖儀。

二、藥品準備:

地塞米松、腎上腺素、阿托品、罌栗堿、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰凍血漿1000ml、冷沉淀20U、血小板1個治療量、懸浮紅細胞6u、生理鹽水、氨苯堿、酚妥拉明、西地蘭、速尿針、多巴酚丁胺、纖維蛋白原2g、羥乙基淀粉、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、氫化可的松、氨甲環酸、卡前列素氨丁三醇。

三、開始演練:

角色： 醫

1、醫

2、助

1、助2

四、程序:

場景（產房）: 病人分娩后20分鐘突發咳嗽，寒戰，呼吸困難。

醫1:

識別: XX，你怎么了？病人呼之不應。觀察病人無胸廓起伏，無呼吸，觸診頸動脈搏動消失，看時間（9:10）。目前患者突發呼吸，心跳驟停，考慮羊水栓塞（出聲），呼叫搶救團隊（助

1、助2至少1 人半分鐘到場），同時進行心肺復蘇，去枕平臥，在病人上背后墊一塊硬板。邊按壓，邊下醫囑，地塞米松20mg，靜推。助1:

復述:地塞米松20mg，靜推。將子宮向左側移位。呼叫總值班，（要求2分鐘到場）。

助2:

核對給藥。立即拿來除顫儀和搶救車，開通3條靜脈通路。留置尿管，持續心電監護，觀察子宮收縮和出血情況。

醫1:

給予腎上腺素1mg，阿托品1mg、靜推，3分鐘1次，共三次。

助1:

復述腎上腺素1mg、阿托品1mg、靜推，3分鐘1次，共三次。

助2:

給藥完畢，記錄時間。

總值班到場：傳呼醫務科、分管院長、科主任、護士長、麻醉、檢驗、內科（兒科）、后勤人員到場，呼叫藥劑科科長，調配藥品供應。分管院長或醫務科科長到場后統一調配人員、藥品、設備。

產科主任電話聯系上級匯報市婦幼，直接啟動市級危重孕產婦搶救預案。聽從市婦幼安排，就地搶救，呼叫專家團（產科、ICU、急診科、麻醉科等）到場，同時呼叫市人民醫院藥劑科、江陰血站保證藥品和血制品供應。

醫2（產科總指揮：產科科主任最長30分鐘到場）:（上場）什么情況？查看并暢通呼吸道，開放氣道，氣囊面罩通氣。加壓給氧，通知麻醉師，準備氣管插管，上呼吸機輔助呼吸。

醫1:

邊做復蘇邊報告: 患者自然分娩后出現咳嗽，呼吸困難，血壓下降，心跳驟停，初步考慮羊水栓塞導致心臟驟停，已給予地塞米松20mg靜推，腎上腺素1mg，阿托品1mg靜脈推注。醫2:（搶救指揮）根據患者臨床表現和檢查，考慮羊水栓塞，啟動羊水栓塞應急搶救預案，繼續心肺復蘇，備血、上報醫務科，呼叫危重孕產婦多學科救治小組成員。與患者家屬溝通病情，告病危，簽病危通知單，溝通記錄單。

醫1完成5個30:2的按壓/通氣后，醫2評估仍無心率，無自主呼吸，與助1交換按壓。

醫2:

去甲腎上腺素2mg+生理鹽水至50ml，經中心靜脈泵入5ml/h。

助2:

復述去甲腎上腺素2mg+生理鹽水至50ml，經中心靜脈泵入5ml/h。

助2:

并核對給藥。

醫2:

給予25%葡萄糖20ml+罌栗堿60mg緩慢靜推大約2分鐘。解除肺血管痙攣，緩解肺動脈高壓。

助2: 復述25%葡萄糖20ml+罌栗堿60mg緩慢靜推3分鐘。助2: 并核對給藥。

醫1: 心電監護顯示心率恢復，觸診大動脈博動恢復，血壓上升，病人有自主呼吸，瞳孔縮小（有動作）。血氧飽和度78%。

醫2: 宣布停止心肺復蘇，給患者帶冰帽，監測病人體溫，急查血常規，尿常規，凝血功能，腎功能，試管法檢測，凝血時間。

助1: 給患者帶冰帽，測體溫。助2: 是，采血，將采血管交于臺下。

并報告:試管法檢測3分鐘血液凝固。

醫2: 產婦目前處于高凝狀態，肝素25mg+生理鹽水100ml，靜脈點滴1小時。

助1: 復述肝素25mg+生理鹽水100ml，靜脈點滴1小時。助2: 核對給藥。

醫2: 氨茶堿250mg+25%葡萄糖液20ml，緩慢靜推大約10分鐘。助1: 復述氨茶堿250mg+25%葡萄糖液20ml，緩慢靜推大約10分鐘。

醫2: 氫化可的松500mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。助1: 復述氫化可的松500mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。助2: 核對給藥。

醫2: 目前患者心率快，血壓低，繼續給予升壓，強心擴血管治療。

醫2: 多巴胺150mg+生理鹽水加至50ml靜脈泵入100ml/h，依據血壓調滴速。

助1:

復述多巴胺150mg+生理鹽水加至50ml靜脈泵入100ml/h。助2:

核對給藥。

醫2:

多巴酚丁胺150mg+生理鹽水到50ml靜脈泵入3-5ml/h。助1: 復述多巴酚丁胺150mg+生理鹽水到50ml靜脈泵入3-5ml/h。

助2: 核對給藥。

醫1: 觀察病人子宮收縮及出血情況（有動作）

醫2: 輸血，配懸浮紅細胞6U，血漿600ml，冷沉淀10U。助1: 是，配血已到，核對無誤。助2: 核對輸血。

醫1: 報告: 產婦目前心率126次/分，spo2上升至85%，血壓80/50mmhg，雙肺聽診濕羅音，尿量50ml

醫2: 考慮心衰，給予強心，利尿治療。西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20ml，緩慢靜推大于10分鐘。助1: 復述西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20ml，緩慢靜推大于10分鐘

助2: 核對給藥。

醫2: 速尿針20mg，靜脈推注。助1: 復述速尿針20mg，靜脈推注。助2: 核對給藥。

醫1: 報告:產婦子宮收縮乏力，陰道持續不凝血約800ml。醫2: 按摩子宮，給予卡前列素氨丁三醇1支肌注，復查血常規，凝血功能，腎功能，試管法檢測凝血功能。

助1: 復述給予卡前列素氨丁三醇1支肌注。助2: 核對給藥。

助1: 報告;血漿600ml，冷沉淀10U，懸浮紅細胞6U已輸注，產婦目前心率110次/分，SPO2 90%，血壓95/65mmHg，尿量100ml，肺部濕羅音較前減少，測血糖7.5mmol/L（有動作）。

醫2: 產婦有效循環血量不足，加快輸血輸液速度。醫1: 報告: 試管法超過12分鐘血液不凝固，陰道仍有活動性出血，預計目前出血量達到1500ml。

醫2: 患者進入DIC纖溶階段，啟動大量輸血流程。再次配紅懸4U，血漿400ml，血小板1個治療量，輸血原則1:1:1,做好切除子宮準備。

醫1: 是，開單，下醫囑。

醫2: 氨甲環酸1g靜脈點滴，抗纖溶治療。

助1: 復述，氨甲環酸1g靜脈點滴。助2: 核對給藥。

醫2: 放置宮腔球囊，繼續輸注紅懸血漿，冷沉淀。助1:

是，放置球囊。

助1: 報告，二次配血已到，核對無誤。醫2: 繼續輸注。助1: 是。

醫1: 報告: 10:20送檢結果回示:WBC: 17.2*10-9/L, RBC: 2.5*10-12/L，GR: 85%,PCT: 45*10-9/L，HB: 71g/L, 血小板45*10-9/L，PT:22.8S，APTT:76S, FIB:1.05g/L，進行性下降，D2聚體8.67mg/L，鈣1.7mmol/L，血液酸堿度7.15，實際碳酸氫根:20mmol/L，二氧化碳結合力18mmHg，剩余堿-20mmol/L，動脈血氧分壓55mmHg，動脈血二氧化碳分壓45mmHg。

醫2: 糾正酸中毒治療，5%碳酸氫鈉250ml快速靜滴，10%葡萄糖酸鈣，10ml靜推。

助1: 復述，5%碳酸氫鈉125ml快速靜滴，10%葡萄糖酸鈣，10ml靜推。

助2: 核對給藥。

醫1: 報告: 血小板1個治療量，血漿400ml，紅懸4u已輸完，產婦血壓100/60mmHg，心率127次/分，SPO2上升至90%，尿量100ml。

醫2: 目前患者血壓低，心率快，尿量少，提示有效循環血量仍不足，繼續輸血。醫1，我們討論病情。你匯報下出入量。

醫1: 患者目前入量4525ml，已輸血漿1200ml，冷沉淀10U，血小板1個治療量，懸浮紅細胞10U，晶體液1125ml，現出血量3000ml，尿量150ml。

醫2: 目前患者診斷羊水栓塞，產后出血，DIC，纖溶亢進期，保守治療無效，產后出血無法控制，生命體征不穩定，目前子宮切除指證明確，再次與家屬談話，告知目前病情及術中風險，簽署手術同意書，再次告病危，回報醫務處，積極術前準備。繼續備血及凝血因子，備米力農，前列地爾。

醫

1、助2: 是。

醫1:

報告主任，手術同意書已簽字。助1:

備皮，消毒，術前準備。

醫2:

準備切除子宮，術中注意:

1、分清解剖層次、操作輕柔，2、盡快切除子宮，3、嚴密止血，4、子宮次切除術后手術創面滲血，需壓迫止血。

醫1:

報告主任，子宮已切除，殘端彌漫性滲血，已給予紗條壓迫止血。現出血量累計5000ml。

醫2:

常規關腹，腹腔放置引流管，為更好生命支持。術后嚴密監測尿量，放止腎功能衰竭，預防感染，注意酸堿平衡及電解質平衡，轉ICU進一步治療。

醫1:

向患者家屬溝通，建議轉ICU治療。

第五篇：羊水栓塞搶救模擬演練記錄

羊水栓塞搶救模擬演練

時 間： 2014年12月24日 地點：產房

參加人員： 白玉杰主任 祁春花主任 鮑主任 邱主任 裴國艷 關云 夏曉華

葛鳳霄 吳麗華 張立華 田佳慧 護理部武華玲 化驗室小奧

演練病例：

孕婦王**“停經39周,下腹陣痛6小時”于2014年12月24日13時入院。入院檢查正常。產科檢查：宮高30cm，腰圍90cm，胎心136次/min，LOA。骨盆檢查：24-26-19-8.5cm肛查：宮口開大8cm，抬頭S+2。LOA入盆、宮縮35”-40”/1’2’GST正常。B超“雙頂徑9.2cm，羊水，胎盤均正常。

入院診斷：1.孕1產0孕40周，LOA單一胎。

2.臨產。

于13時00’宮口開全。人工破膜羊水清。13時20’順娩一男嬰。13：30胎盤，胎膜娩出完整，流血不多50ml，13：40分產婦突然發生寒戰，尖叫，嗆咳，呼吸困難，血壓70/40mmHg，脈搏110次/min，呼吸24次/min，神志清醒，陰道流血300ml，無凝血塊。

一、值班醫生判斷：診斷：羊水栓塞

二、組織搶救：

13：42分產房助產士吳麗華發現產婦病情變化，葛鳳霄立即電話通知值班醫生；護士長夏曉華同時給病人吸氧，面罩吸氧，心電監護，輸入林格液500ML。測生命體征。

13:44 值班醫生裴國艷到。助產士匯報病情。裴醫生：醫囑給予抽血，建立靜脈通道2路。5%GS20ML+地米20MG 靜推； 5%GS100ML+氨茶堿250MG 靜點；

同時通知家屬，留置尿管，囑咐助產士檢查出血原因，并請示上級醫生鮑主任。啟動院內搶救小組。鮑主任到，關云醫生到。

護士長：13:46報告總值班，電話關機。報醫務科，醫務科主任外出；麻醉科，主任病休；化驗室，化驗室到。13:48備血懸紅400ML，纖維蛋白原3G,加溫靜點。13:50三線到祁春花主任到。匯報病例

三、13：52分值班醫生向主任匯報病情： 病人現情況，用藥情況。主任進行分工：

1、值班醫生向家屬解釋病情并簽字。

2、祁主任指揮搶救。

3、裴醫生：開單，開醫囑。

4、關云記錄。

5、護士長負責協調指揮護理，小葛執行醫囑，張立華觀察生命體征、觀察液體。

6、護士田佳慧負責外送。

四、主任組織搶救：病人情況，BP：50/20mm小時，P110次/分，淺昏迷，流血又有200ml無凝血塊，血RT回報：HGB70g/L血小板70*109/L；3P試驗（+）。SO2 70% 13：53 血漿800ML取回

13: 58 血壓50/20mm。P105次/分，陰道又有200ml無凝血塊。化驗回報：試管 凝血30’以上,3p試驗(一)14: 10 血壓60/40mmH g p100次/分

陰道流血100ml 股靜脈血檢查羊水回報：可見羊水成分。D-二聚體：1500 14: 20 血壓90/60.P105次/分,陰道流血不多,病人意志逐漸恢復,血RT回報:HT7.5g/L,血小板110*109/L,肝腎功能均正常,凝血四項正常,碳酸氫鈉200mlivgtt,病人尿量50ml,速尿20mgiv.碳酸氫鈉200ML，靜點。

14: 40 病人病情穩定,血壓100/60mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分,子宮收縮良好,陰道流血不多,尿量200ml,凝血三項正常,血RT回報正常,肝腎功能正常,繼續靜點復方化鈉500ml,靜推速尿40mg,輸紅細胞2u.給予抗生素預防治療

15: 00 血壓110/70mmHg p100次/分，神清。陰道流血少,尿量共500ml.各項化驗正常。搶救成功。

白主任點評：

1、組織嚴密，搶救過程人員醫護人員能迅速到位，分工明確，措施得力，搶救成功。

2、存在問題與不足：演練過程醫生未及時給病人查體，上級醫生未做全面檢查，對診斷未再分析；下醫囑速度太快，個別藥名不詳。

3、搶救過程中對生命體征未做全面分析：如血壓低，未給升壓藥； 演練小結：

人員到位：醫護人員能迅速到位，院內急救小組啟動不成功。總值班電話未接通；化驗室能及時到位，在血庫等候，未電話告知。履職情況：分工明確，操作較熟練，個別環節不規范，上級醫生未檢查病人。

物資分配：搶救車舊款，不能滿足搶救藥品擺放要求；急救藥品規格不符合急救要求；纖維蛋白原37℃無恒溫水浴箱；

協調組織：組織嚴密，指揮基本到位仍不明顯，現場稍有亂。實戰效果：基本達到預期目的。

部門配合協作：內科醫生缺如；麻醉科醫生一人生病，不能滿足；救護車在大廳有事，不能滿足要求。

急救意識：強

處理結果及改進措施：

1、科內組織全體醫護人員，對本次演練存在問題分析原因，及時制定改進措施；

2、組織醫護人員學習急救藥品使用說明，達到人人知曉常用方法及劑型，如：多巴胺、罌粟堿等；

3、院內協調解決急救車更新、恒溫水箱、急救藥氫化考的松10ML劑型（12月26日下午院內已和公司采購溝通并請購）。

記錄人：武華玲

2014年12月24日