第一篇：羊水栓塞應急預案情景演練[小編推薦]

羊水栓塞應急預案情景演練

參加人員：李美琴、張美平、何玫、邊艷華、賈秀卿、王霞

情景：患者丁** 女

36歲 擬G3P1孕5+月，胎兒畸形，妊娠合并貧血，前次手術后子宮瘢痕，于2014-12-29 15:25入院，入院后完善各項相關檢查，糾正貧血，于2015-1-4上午行利凡諾爾引產術，1月5日上午下腹開始墜痛，下午陣發性疼痛，30”/4-5’,16:00護士何玫將患者帶入待產室準備行產科檢查，16:02患者破膜后突然發出尖叫聲，即時出現四肢抽搐，口吐白沫，口唇發紺，呼吸困難。何玫：“丁**，丁**，你怎么啦？”病人呼之不應，壓迫眶上神經，掀開被子，觀察無胸廓起伏，無呼吸，看時間，立即按床頭呼叫器，同時大聲呼喊：“快來人啊，搶救病人，通知醫生，推搶救車。”測頸動脈搏動消失，立即行胸外心臟按壓。李美琴

王霞

賈秀卿

張美琴

邊艷華推搶救車到場。

李美琴：病人初步考慮羊水栓塞，立即替換心肺復蘇，醫囑：吸氧，氣囊正壓給氧，開放兩路靜脈，平衡液快速滴注，心電監護，測血壓10分鐘一次，立即電話通知手術室，護士長，主任。

張美琴：呼吸氣囊給氧 邊艷華：電話通知 賈秀卿：開放靜脈 何

玫：開放靜脈

王

霞：心電監護 李美琴：“地塞米松20mg靜脈推注，腎上腺素1mg靜脈推注3分鐘1次共3次 ” 邊艷華：“地塞米松20mg靜脈推注，腎上腺素1mg靜脈推注3分鐘1次共3次 ”記錄

何

玫：地塞米松20mg靜推，腎上腺素1mg靜推3分鐘1次共3次，核對，取藥，完成推注 李美琴：“低分子肝素鈉5000u皮下注射”“ 低分子肝素鈉5000u靜推”急查血常規，血凝，肝腎功能配血，備血，邊艷華：復述“肝素鈉5000u皮下注射”“肝素鈉5000u靜推” 記錄

何

玫：復述“肝素鈉5000u皮下注射”“肝素鈉5000u靜推”，核對，取藥，完成。

邊艷華：急查血常規，血凝，肝腎功能配血，備血，記錄

賈秀卿：急查血常規，血凝，肝腎功能配血，備血 何玫云：替換心肺復蘇。

李美琴：評估患者面色較前好轉，瞳孔較前縮小，捫及頸動脈搏動。

王

霞：匯報血壓50/30mmHg 李美琴：多巴胺40mg加入0.9%氯化鈉500ml靜滴，25%碳酸氫鈉100ml靜滴，邊艷華：多巴胺40mg加入0.9%氯化鈉500ml靜滴，25%碳酸氫鈉100ml靜滴，記錄

何

玫：多巴胺40mg加入0.9%氯化鈉500ml靜滴，25%

碳酸氫鈉100ml靜滴，核對，取藥，完成。

王

霞：匯報血壓70/40 mmHg，脈搏130次/分 李美琴：保留導尿，記錄24小時出入量，速尿20mg靜推

王

霞：保留導尿，匯報，尿液80ml 何

玫：速尿20mg靜推

邊艷華：速尿20mg靜推，核對，記錄

經積極搶救，病人口唇紅潤，血壓85/55mmHg，心率120次/分，產科檢查宮口開3cm，先露臀，胎膜已破，陰道內有20ml不凝血塊，為更好地生命支持，轉ICU治療。

李美琴：向家屬交代病情，介紹羊水栓塞的相關知識。病人已發生羊水栓塞，是由于破膜時羊水進入母體血循環引起的急性肺栓塞，過敏性休克等。是嚴重的分娩并發癥，在打引產針之前就已經跟你們交代了。現在病人病危！我們醫務人員正在全力搶救，請你們不要緊張美琴，配合我們的工作！

羊水栓塞應急預案討論：

1、引起羊水栓塞的原因是什么？

王東華：羊水栓塞多發生在產時或破膜時，亦可發生于產后，多見于足月產，也可見于中期引產或鉗刮術中，發病突然，病情兇險。

賈秀卿：發生羊水栓塞通常有以下誘因：①經產婦居多 ②多有胎膜早破或人工破膜史 ③常見于宮縮過強或縮宮素應用不當 ④胎盤早期剝離，前置胎盤，子宮破裂或手術易

發生羊水栓塞。

2、羊水栓塞的臨床表現？

李美琴：羊水栓塞的典型癥狀：休克、發紺、循環衰竭、昏迷、呼吸困難、抽搐。

賈秀卿：羊水栓塞多發生于第一產程末，第二產程宮縮較強時，亦可發生于胎兒分娩后短時間內，可出現心肺功能衰竭和休克，DIC及腎功能衰竭。

3、羊水栓塞的治療原則？

王

霞:羊水栓塞的治療原則為羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷，早處理，及早應用肝素和及早處理妊娠子宮，歸納為以下幾方面：①抗過敏 ②吸氧 ③解除肺動脈高壓④抗休克⑤防治DIC ⑥預防心力衰竭⑦防治多器官損傷⑧及時正確使用抗生素預防感染⑨產后處理

張美平：解除肺動脈高壓，常用藥物有：①氨茶堿 ②罌粟堿 ③阿托品 ④酚妥拉明

4、在臨床工作中預防羊水栓塞我們應該注意什么？ 張美琴：預防羊水栓塞我們應該從病因、誘因著手：

①密切觀察產程，嚴格遵照醫囑使用子宮收縮藥物，如縮宮素，以防宮縮過強或發生強直性子宮收縮；

②人工破膜時應在宮縮間歇期進行，破膜前后請嚴密觀察胎心音及產婦情況，應讓羊水緩緩流出；

③嚴格掌握剖宮產指證，因為子宮的任何一處有損傷的話如宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇易發生羊水栓塞。

第二篇：羊水栓塞應急演練

羊水栓塞急救演練

一、演練時間：2016.9.22.12：00

二、演練地點：產房

三、演練事件：1位經產婦已臨產，在準備送單間產房時突然發生羊水栓塞。

四、演練目的：提高醫生、護士對孕產婦在臨產后突然發生羊水栓塞時的識別、應急能力，及時采取的搶救及處理措施，使病人得到及時救治，挽救病人生命，確保醫療安全。體現全體醫護人員反應迅速、搶救工作及時到位，流程符合要求，提高醫護人員的應急反應能力。

五、演練人員

演練負責人：劉春華主任 參加人員：A、B、C醫生 A、B、C、D助產士、產長

六、場景布置：

產床1張、聽診器1個、搶救車1臺、心電監護儀1臺、輸液架2個、輸液全套1套、治療車1輛、吸氧全套、吸痰全套、陰道檢查全套、輻射臺1個、速干手消毒液1瓶。

七、演練流程：

上午12：00A醫生通知A護士“12床孕婦宮口已開大3cm，宮縮挺緊的，胎膜已破，輪椅挪LDR1，聯系麻醉鎮痛”。

12：02A護士推輪椅將產婦搬進LDR1，聯接心電監護儀、指脈氧、胎心監護。孕婦突發嗆咳，呼吸急促，煩躁、手按胸口痛苦狀，“護士、護士我胸悶的慌，快救我！”

A護士喊B護士“快！通知A醫生，12床突發嗆咳、煩躁。” A護士迅速取出面罩，連接導管接通氧源，給產婦吸氧。

A醫生跑進產房手摸患者腹部，瞅著監護儀：“產婦心率120次/分，血氧75%，宮縮頻繁，胎膜已破，經產婦。啊！羊水栓塞？？？快靜推地塞米松注射液20mg。”

A醫生電話通知二線醫生C及產長：“12床產婦懷疑羊水栓塞，快來LDR1”！

12：04 A護士：“地塞米松20mg靜推完畢。” A醫生拿起聽診器聽診患者心肺。

二線醫生C接電話來產房途中通知樓層主任。

主任來產房途中電話通知值班一線醫生B來產房。12：06被通知人員均到齊。

A醫生“雙肺遍布干鳴音，病人呼吸困難無明顯好轉”。C醫生：“留置導尿，開通3路輸液，持續正壓給氧”。科主任：“A醫生請做好病情變化及具體處理記錄，B醫生請及時下醫囑，C醫生負責醫患溝通。” 產長：“A護士插尿管、B護士、C護士開通另2路輸液、D護士搞好外圍工作”。12:07 A醫生行宮頸口探查：“宮口開大5cm，先露S-2，宮頸厚軟，羊水清亮，混有血絲。”

科主任：“目前宮口開大5cm，先露較高，胎膜已破，突發嗆咳、呼吸困難，明顯低氧血癥、肺動脈高壓表現，符合羊水栓塞早期表現，按羊水栓塞處理。抽全套血，備血，準備急診剖宮產。罌粟堿30mg+10%葡萄糖20ml緩慢靜推，另路氨茶堿250mg+10%葡萄糖20ml緩慢靜推，第三路氫化可的松200mg+5%葡萄糖100ml快速靜滴。”

產長推來搶救車，“A護士負責治療，B護士負責配藥，C護士做好記錄，D護士負責送血、取血”。12：09產長：“已留置導尿，開通3個靜脈通路，術區備皮完畢，血已送急查。” 監護顯示血壓80/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，指脈氧70%。產婦口唇發紺，仍煩躁。

12：15A護士“罌粟堿和氨茶堿已推完，接下來給什么藥？”

科主任：“阿托品1mg+10%葡萄糖20ml靜脈推注，另路酚妥拉明10mg+10%葡萄糖500ml靜滴，第三路續10%葡萄糖250+多巴胺40mg。” A醫生：“病人面色口唇較前紅潤，指脈氧85%，血壓85/60mmHg，胎心160次/分。大人心率135次/分。” 12:16 C醫生：“病情已告知，術前談話已簽署，麻醉科、手術室已聯系，術前準備已妥當。”

科主任：“好，緊急在產床剖宮產，請新生兒科醫生到場協助搶救新生兒。請內科盧主任術中監護。” 12：20 A護士：“阿托品1mg已推完，續什么藥？” 科主任：“西地蘭0.2mg靜推，完了續5%碳酸氫鈉注射液250ml靜滴。”

12:25 病人煩躁癥狀減輕，血壓100/65mmHg，R26次/分，心率100次/分，指脈氧90%。手術開始。

科主任和產長對演練效果進行評價，提出不足之處，進行修改。對患者有規律宮縮或胎膜早破后，突然出現的嗆咳、呼吸困難等高度重視，時刻謹記產科有“羊水栓塞”這樣的特殊并發癥，做到早發現、早報告、早診斷、早處理，以防病情延誤發生嚴重不良后果。

第三篇：羊水栓塞應急預案

羊水栓塞應急預案

【應急預案】

1、通知醫師，給予吸氧，氣管插管，正壓給養，必要時行氣管切開，減輕肺水腫，改善腦缺氧。

2、抗過敏、解痙藥的應用

（1）靜推地塞米松20-40mg,氫化可的松500mg靜推，阿托品1ml靜注，心律減慢時10-20分鐘重要。

（2）罌粟堿30-90mg+25%葡萄糖20ml靜注。

（3）氨茶堿250mg+25%葡萄糖靜推。

3、抗休克

（1）糾正心衰：低右。

（2）血壓不升時，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜滴。每分鐘20滴開

始，依病情調節滴速。

4、糾正心衰，利尿劑的應用。

5、糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜滴。

6、肝素，抗纖溶藥物的應用，補充凝血因子。

7、抗生素的應用：選用對腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。

8、產科處理：原則上應在產婦呼吸及循環功能得到明顯改善，并予糾正凝血功能障礙，及時終止妊娠。

【程序】

立即通知醫師→建立靜脈通路→抗休克、抗過敏→解除肺動脈高壓、糾正缺氧及心衰→注意病情及生命體征變化、注意并發癥的觀察→早期抗凝、補充凝血因子、晚期抗纖溶→及時終止妊娠

第四篇：羊水栓塞的應急預案

羊水栓塞的應急預案

1立即加大流量，高濃度，面罩加壓給氧，或氣管內插管，氣管切開正壓給氧。

2立即通知醫生進行緊急處理，夜間通知總值班。

3遵醫囑給予解痙，抗過敏，糾正心衰，糾正凝血，及利尿藥物，做好胎兒產婦監護。

4協助醫生向家屬交待病情。

5配合醫生進行產科處理，宮口開全產鉗助娩，宮口未開全立即剖宮產。

6及時記錄患者生命體征及搶救過程，密切觀察病情。

第五篇：羊水栓塞搶救演練

羊水栓塞搶救演練考核

一、物品準備:

治療車、輸液架、硬板、呼吸面罩、呼吸氣囊、除顫儀、胸牌（角色）、心電監護儀、血壓計、聽診器、注射器（5ml，20ml，50ml）、輸液器、膠布、病危通知單、溝通記錄單、采血管、導尿包、壓舌板、手電筒、治療盤、記錄本、氧氣、體溫計、宮腔球囊、血糖儀。

二、藥品準備:

地塞米松、腎上腺素、阿托品、罌栗堿、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰凍血漿1000ml、冷沉淀20U、血小板1個治療量、懸浮紅細胞6u、生理鹽水、氨苯堿、酚妥拉明、西地蘭、速尿針、多巴酚丁胺、纖維蛋白原2g、羥乙基淀粉、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、氫化可的松、氨甲環酸、卡前列素氨丁三醇。

三、開始演練:

角色： 醫

1、醫

2、助

1、助2

四、程序:

場景（產房）: 病人分娩后20分鐘突發咳嗽，寒戰，呼吸困難。

醫1:

識別: XX，你怎么了？病人呼之不應。觀察病人無胸廓起伏，無呼吸，觸診頸動脈搏動消失，看時間（9:10）。目前患者突發呼吸，心跳驟停，考慮羊水栓塞（出聲），呼叫搶救團隊（助

1、助2至少1 人半分鐘到場），同時進行心肺復蘇，去枕平臥，在病人上背后墊一塊硬板。邊按壓，邊下醫囑，地塞米松20mg，靜推。助1:

復述:地塞米松20mg，靜推。將子宮向左側移位。呼叫總值班，（要求2分鐘到場）。

助2:

核對給藥。立即拿來除顫儀和搶救車，開通3條靜脈通路。留置尿管，持續心電監護，觀察子宮收縮和出血情況。

醫1:

給予腎上腺素1mg，阿托品1mg、靜推，3分鐘1次，共三次。

助1:

復述腎上腺素1mg、阿托品1mg、靜推，3分鐘1次，共三次。

助2:

給藥完畢，記錄時間。

總值班到場：傳呼醫務科、分管院長、科主任、護士長、麻醉、檢驗、內科（兒科）、后勤人員到場，呼叫藥劑科科長，調配藥品供應。分管院長或醫務科科長到場后統一調配人員、藥品、設備。

產科主任電話聯系上級匯報市婦幼，直接啟動市級危重孕產婦搶救預案。聽從市婦幼安排，就地搶救，呼叫專家團（產科、ICU、急診科、麻醉科等）到場，同時呼叫市人民醫院藥劑科、江陰血站保證藥品和血制品供應。

醫2（產科總指揮：產科科主任最長30分鐘到場）:（上場）什么情況？查看并暢通呼吸道，開放氣道，氣囊面罩通氣。加壓給氧，通知麻醉師，準備氣管插管，上呼吸機輔助呼吸。

醫1:

邊做復蘇邊報告: 患者自然分娩后出現咳嗽，呼吸困難，血壓下降，心跳驟停，初步考慮羊水栓塞導致心臟驟停，已給予地塞米松20mg靜推，腎上腺素1mg，阿托品1mg靜脈推注。醫2:（搶救指揮）根據患者臨床表現和檢查，考慮羊水栓塞，啟動羊水栓塞應急搶救預案，繼續心肺復蘇，備血、上報醫務科，呼叫危重孕產婦多學科救治小組成員。與患者家屬溝通病情，告病危，簽病危通知單，溝通記錄單。

醫1完成5個30:2的按壓/通氣后，醫2評估仍無心率，無自主呼吸，與助1交換按壓。

醫2:

去甲腎上腺素2mg+生理鹽水至50ml，經中心靜脈泵入5ml/h。

助2:

復述去甲腎上腺素2mg+生理鹽水至50ml，經中心靜脈泵入5ml/h。

助2:

并核對給藥。

醫2:

給予25%葡萄糖20ml+罌栗堿60mg緩慢靜推大約2分鐘。解除肺血管痙攣，緩解肺動脈高壓。

助2: 復述25%葡萄糖20ml+罌栗堿60mg緩慢靜推3分鐘。助2: 并核對給藥。

醫1: 心電監護顯示心率恢復，觸診大動脈博動恢復，血壓上升，病人有自主呼吸，瞳孔縮小（有動作）。血氧飽和度78%。

醫2: 宣布停止心肺復蘇，給患者帶冰帽，監測病人體溫，急查血常規，尿常規，凝血功能，腎功能，試管法檢測，凝血時間。

助1: 給患者帶冰帽，測體溫。助2: 是，采血，將采血管交于臺下。

并報告:試管法檢測3分鐘血液凝固。

醫2: 產婦目前處于高凝狀態，肝素25mg+生理鹽水100ml，靜脈點滴1小時。

助1: 復述肝素25mg+生理鹽水100ml，靜脈點滴1小時。助2: 核對給藥。

醫2: 氨茶堿250mg+25%葡萄糖液20ml，緩慢靜推大約10分鐘。助1: 復述氨茶堿250mg+25%葡萄糖液20ml，緩慢靜推大約10分鐘。

醫2: 氫化可的松500mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。助1: 復述氫化可的松500mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。助2: 核對給藥。

醫2: 目前患者心率快，血壓低，繼續給予升壓，強心擴血管治療。

醫2: 多巴胺150mg+生理鹽水加至50ml靜脈泵入100ml/h，依據血壓調滴速。

助1:

復述多巴胺150mg+生理鹽水加至50ml靜脈泵入100ml/h。助2:

核對給藥。

醫2:

多巴酚丁胺150mg+生理鹽水到50ml靜脈泵入3-5ml/h。助1: 復述多巴酚丁胺150mg+生理鹽水到50ml靜脈泵入3-5ml/h。

助2: 核對給藥。

醫1: 觀察病人子宮收縮及出血情況（有動作）

醫2: 輸血，配懸浮紅細胞6U，血漿600ml，冷沉淀10U。助1: 是，配血已到，核對無誤。助2: 核對輸血。

醫1: 報告: 產婦目前心率126次/分，spo2上升至85%，血壓80/50mmhg，雙肺聽診濕羅音，尿量50ml

醫2: 考慮心衰，給予強心，利尿治療。西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20ml，緩慢靜推大于10分鐘。助1: 復述西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20ml，緩慢靜推大于10分鐘

助2: 核對給藥。

醫2: 速尿針20mg，靜脈推注。助1: 復述速尿針20mg，靜脈推注。助2: 核對給藥。

醫1: 報告:產婦子宮收縮乏力，陰道持續不凝血約800ml。醫2: 按摩子宮，給予卡前列素氨丁三醇1支肌注，復查血常規，凝血功能，腎功能，試管法檢測凝血功能。

助1: 復述給予卡前列素氨丁三醇1支肌注。助2: 核對給藥。

助1: 報告;血漿600ml，冷沉淀10U，懸浮紅細胞6U已輸注，產婦目前心率110次/分，SPO2 90%，血壓95/65mmHg，尿量100ml，肺部濕羅音較前減少，測血糖7.5mmol/L（有動作）。

醫2: 產婦有效循環血量不足，加快輸血輸液速度。醫1: 報告: 試管法超過12分鐘血液不凝固，陰道仍有活動性出血，預計目前出血量達到1500ml。

醫2: 患者進入DIC纖溶階段，啟動大量輸血流程。再次配紅懸4U，血漿400ml，血小板1個治療量，輸血原則1:1:1,做好切除子宮準備。

醫1: 是，開單，下醫囑。

醫2: 氨甲環酸1g靜脈點滴，抗纖溶治療。

助1: 復述，氨甲環酸1g靜脈點滴。助2: 核對給藥。

醫2: 放置宮腔球囊，繼續輸注紅懸血漿，冷沉淀。助1:

是，放置球囊。

助1: 報告，二次配血已到，核對無誤。醫2: 繼續輸注。助1: 是。

醫1: 報告: 10:20送檢結果回示:WBC: 17.2*10-9/L, RBC: 2.5*10-12/L，GR: 85%,PCT: 45*10-9/L，HB: 71g/L, 血小板45*10-9/L，PT:22.8S，APTT:76S, FIB:1.05g/L，進行性下降，D2聚體8.67mg/L，鈣1.7mmol/L，血液酸堿度7.15，實際碳酸氫根:20mmol/L，二氧化碳結合力18mmHg，剩余堿-20mmol/L，動脈血氧分壓55mmHg，動脈血二氧化碳分壓45mmHg。

醫2: 糾正酸中毒治療，5%碳酸氫鈉250ml快速靜滴，10%葡萄糖酸鈣，10ml靜推。

助1: 復述，5%碳酸氫鈉125ml快速靜滴，10%葡萄糖酸鈣，10ml靜推。

助2: 核對給藥。

醫1: 報告: 血小板1個治療量，血漿400ml，紅懸4u已輸完，產婦血壓100/60mmHg，心率127次/分，SPO2上升至90%，尿量100ml。

醫2: 目前患者血壓低，心率快，尿量少，提示有效循環血量仍不足，繼續輸血。醫1，我們討論病情。你匯報下出入量。

醫1: 患者目前入量4525ml，已輸血漿1200ml，冷沉淀10U，血小板1個治療量，懸浮紅細胞10U，晶體液1125ml，現出血量3000ml，尿量150ml。

醫2: 目前患者診斷羊水栓塞，產后出血，DIC，纖溶亢進期，保守治療無效，產后出血無法控制，生命體征不穩定，目前子宮切除指證明確，再次與家屬談話，告知目前病情及術中風險，簽署手術同意書，再次告病危，回報醫務處，積極術前準備。繼續備血及凝血因子，備米力農，前列地爾。

醫

1、助2: 是。

醫1:

報告主任，手術同意書已簽字。助1:

備皮，消毒，術前準備。

醫2:

準備切除子宮，術中注意:

1、分清解剖層次、操作輕柔，2、盡快切除子宮，3、嚴密止血，4、子宮次切除術后手術創面滲血，需壓迫止血。

醫1:

報告主任，子宮已切除，殘端彌漫性滲血，已給予紗條壓迫止血。現出血量累計5000ml。

醫2:

常規關腹，腹腔放置引流管，為更好生命支持。術后嚴密監測尿量，放止腎功能衰竭，預防感染，注意酸堿平衡及電解質平衡，轉ICU進一步治療。

醫1:

向患者家屬溝通，建議轉ICU治療。