第一篇：季度質(zhì)量通報(bào)

護(hù)理部二0一二年第一季度護(hù)理質(zhì)量

考核情況通報(bào)

一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。

二、考核內(nèi)容:重危病人護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；急救物品；科室管理；健康教育；護(hù)士長工作質(zhì)量；護(hù)理缺陷；護(hù)理“三基”理論和操作考核。

三、主要存在問題：

1、重危病人護(hù)理：

?部分護(hù)理人員對(duì)病人病情“十知道”了解不夠全面

?部分生活護(hù)理工作有依賴病人家屬完成 ?手術(shù)后病人導(dǎo)管標(biāo)識(shí)無留置時(shí)間及長度記錄

2、基礎(chǔ)護(hù)理：

兩個(gè)病區(qū)都存在著不到位情況，床單元不整潔，床頭柜上雜物過多，有生活護(hù)理依賴家屬現(xiàn)象

3、消毒隔離

?部分科室紫外線燈管有灰塵；消毒登記不全

?抽查消毒包發(fā)現(xiàn)有的沒放化學(xué)指揮示卡；有的包內(nèi)器械清洗不干凈，有血跡、銹跡；還有的科室浸泡物品的消毒液面不夠

?少數(shù)科室有時(shí)醫(yī)療垃圾分類放置做的不好，拖把分類標(biāo)志不清

4、護(hù)理文件書寫

?交班報(bào)告楣欄項(xiàng)目填寫不全；交班內(nèi)容過于簡單

?有的體溫單的記錄項(xiàng)目不夠真實(shí)，甚至有少數(shù)護(hù)士不測量就記

錄，有的記錄不準(zhǔn)確

5、急救物品

?部分科室急救物品自查不認(rèn)真，有的不能處于備用狀態(tài)，如：氧氣包無連接導(dǎo)管；吸引器負(fù)壓上不來

?有的科室氧氣流量表裝置部件破損，使用不方便 ?有的科室毒、麻藥品雖然上鎖但沒有交接記錄

6、病區(qū)管理及護(hù)士長工作質(zhì)量

?有的科室臺(tái)帳完成不及時(shí)，記錄過于簡單，月報(bào)資料不及時(shí)或填寫不全

?少數(shù)病人輸液未建巡視卡，或記錄不規(guī)范

?少數(shù)科室工作區(qū)有私人生活用品

?護(hù)士長對(duì)科室質(zhì)量自查、護(hù)士考核不嚴(yán)格，對(duì)年輕護(hù)士帶教不夠

7、健康教育

?部分科室健康教育不到位，入院宣教，出院指導(dǎo)做的不到位。如：有的病人自己調(diào)整輸液速度；有的病人不了解自己用藥情況；對(duì)疾病飲食注意什么不了解等

?健康教育內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏個(gè)性化指導(dǎo)

8、護(hù)理“三基”考核：

護(hù)理操作考核時(shí)發(fā)現(xiàn)少數(shù)護(hù)士基礎(chǔ)較差，基本功太差，對(duì)操作流程不夠熟悉

9、護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）護(hù)理安全

?未執(zhí)行“三查七對(duì)”有換錯(cuò)輸液情況

?個(gè)別輸液未結(jié)束就拔針，有的口服藥不及時(shí)發(fā)放

?不按照規(guī)定測量T、P、R ?不查對(duì)抄錯(cuò)治療單

?沒有做到每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查

四、原因分析

上述存在問題主要原因有：

?科室護(hù)士長工作管理缺乏力度，質(zhì)量控制措施流予形式對(duì)下屬管理不嚴(yán)格，帶教不得力，忙予日常工作時(shí)間較多，抓質(zhì)量管理時(shí)間不足

?少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)；操作未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，和操作規(guī)程

?部分護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)，不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

?醫(yī)院護(hù)理人員配備不足，人員構(gòu)成比例不夠合理，年輕護(hù)士多，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本專業(yè)的理論知識(shí)掌握不牢固，缺乏刻苦學(xué)習(xí)精神

四、整改措施

?護(hù)理部、護(hù)士長認(rèn)真履行管理職能，勤檢查、督促，對(duì)差錯(cuò)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕

?護(hù)士長要合理調(diào)配護(hù)理人員，分工明確，責(zé)任到人，充分發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組的作用

?強(qiáng)化安全管理的意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度，建立護(hù)理安全隱患排查和護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制，護(hù)理部進(jìn)一步健全護(hù)理工作核心制度，各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)

?護(hù)理人員各項(xiàng)操作要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，和無菌操作

原則

?護(hù)士長對(duì)本科室“重點(diǎn)人員” “重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決

?各科室充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用，為年輕護(hù)士把好關(guān)，做好傳、幫、帶，工作安排新老搭配，以老帶新

?各種急救物品做到定點(diǎn)放置，班班交接，做好記錄，保持性能良好

?繼續(xù)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，進(jìn)一步提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平

2012年4月5日

護(hù)理部二0一二年第二季度護(hù)理質(zhì)量

考核情況通報(bào)

一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。

二、考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；急救物品；護(hù)理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護(hù)士長工作質(zhì)量；護(hù)理缺陷；護(hù)理“三基”理論和操作考核；病員滿意度測評(píng)；手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）晨晚間護(hù)理、生活護(hù)理不到位，有依賴家屬完成的情況。（2）外科病區(qū)病室比較凌亂，不夠整潔。

2、消毒隔離：

（1）護(hù)理人員診間洗手做得不夠。（2）有些科室醫(yī)療、生活垃圾分類不清。

（3）部分科室消毒液沒有注明更換日期；有的時(shí)候用后未及時(shí)蓋上有的消毒器械浸泡液面不夠。

（4）少數(shù)護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)及銳器損傷處理方法、程序不夠了解。

（5）部分無菌消毒包內(nèi)器械清洗不干凈，有銹跡；有的包裝不規(guī)范。（6）少數(shù)護(hù)理人員操作時(shí)不戴口罩，指甲過長。

3、急救物品：

（1）抽查部分護(hù)理人員對(duì)急救藥品、器械的使用知識(shí)不夠全面，操作不夠熟練。

(2)有些科室急救藥品缺沒有及時(shí)補(bǔ)充，氧氣袋空；急救藥品檢查核對(duì)不到位。

（3）手術(shù)室麻醉藥品管理不到位，無藥品基數(shù)及交接記錄

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)部分科室管理不規(guī)范，病室欠整潔，物品較多。（2）辦公區(qū)有生活用品，物品擺放凌亂。（3）病區(qū)報(bào)刊架上報(bào)紙和宣傳資料不及時(shí)補(bǔ)充。（4）病區(qū)無病員管理制度。

5、護(hù)理安全：

（1）抽考部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作核心制度了解不夠全面，對(duì)過敏性休克的處理程序了解不夠。

（2）病區(qū)衛(wèi)生間冷熱水管道無標(biāo)識(shí)。

（3）五月份前高危藥品與普通藥品未分開放置，無標(biāo)識(shí)。（4）外科病區(qū)毒、麻藥品管理不到位，兩種藥物同放在一個(gè)盒中，交班本未隨藥品存放，少于基數(shù)的藥品未注明原因。

（5）少數(shù)護(hù)士抽藥不干凈，達(dá)不到規(guī)定劑量。（6）輸液巡視卡記錄滴速與實(shí)際滴速相差過大。

6、健康教育：

外科病區(qū)健康教育不到位，流于形式。

7、護(hù)士長工作質(zhì)量：

（1）少數(shù)護(hù)士長臺(tái)帳記錄項(xiàng)目不全，記錄不及時(shí)。

(2)護(hù)士長對(duì)護(hù)士考核不嚴(yán)格，對(duì)本病區(qū)護(hù)理工作自查不到位，細(xì)節(jié)管理做的不夠。

8、護(hù)理缺陷：

（1）個(gè)別護(hù)士對(duì)化療藥物知識(shí)了解不夠，造成藥物外滲處紅、腫、熱、痛增加病人痛苦。

（2）有的護(hù)理記錄未及時(shí)填寫。

（3）有的輸液遺漏加藥。

9、護(hù)理文件書寫：

交班報(bào)告書寫內(nèi)容過于簡單，有的頁面不整潔有污染；有的護(hù)士簽名不規(guī)范；新畢業(yè)護(hù)士書寫沒有帶教老師簽字。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：

（1）供應(yīng)室物品分類管理不夠，工作流程中有逆反現(xiàn)象。（2）下收下送物品車污、潔未分開使用和及時(shí)消毒。（3）對(duì)各科室送消毒包未盡到認(rèn)真檢查責(zé)任，有的包過松；有的標(biāo)簽不規(guī)范；有的器械清洗不干凈。

11、護(hù)理工作滿意調(diào)查：總體是好的，但是有的項(xiàng)目沒有達(dá)到最佳，部分病人不知道責(zé)任護(hù)士姓名，不知道護(hù)士長姓名。

12、護(hù)理“三基”考核：部分護(hù)理人員“三基”考核達(dá)不到合格線。（補(bǔ)考后才達(dá)到合格）

四、原因分析：

（1）護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，人員性流動(dòng)較大，新人多帶教比較困難。

（2）部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心，工作不按操作規(guī)程進(jìn)行，無菌操作觀念較差。

（3）護(hù)理人員平時(shí)自我學(xué)習(xí)做的不夠，對(duì)有些知識(shí)掌握不夠牢固。護(hù)理部業(yè)務(wù)培訓(xùn)后抓考核做的不夠。

（4）護(hù)士長管理缺乏力度，平時(shí)由于忙于日常工作，對(duì)年輕護(hù)士帶教不夠,對(duì)科室細(xì)節(jié)管理做的不夠。

（5）有的工作因條件限制需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)。

五、整改措施：

（1）加強(qiáng)護(hù)士長管理能力的培訓(xùn)，可以通過外出學(xué)習(xí)，院內(nèi)培訓(xùn)的方法，提高護(hù)士長的管理能力。

（2）向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建議，適當(dāng)提高護(hù)士待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。適當(dāng)增加護(hù)理人員編制。

（3）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核鞏固學(xué)習(xí)效果。（4）繼續(xù)加強(qiáng)安全意識(shí)教育，護(hù)理安全工作要警鐘長鳴，科室個(gè)人要經(jīng)常進(jìn)行安全隱患排查，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和消毒隔離制度。科室護(hù)士長要檢查督促，護(hù)理部平時(shí)要深入科室檢查督促，并及時(shí)解決問題。

（6）本部門不能解決的問題，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建議（7）繼續(xù)加強(qiáng)供應(yīng)室、手術(shù)室的管理。

護(hù)

理

部2012、7、2

護(hù)理部二0一二年第三季度護(hù)理質(zhì)量

考核情況通報(bào)

一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。

二、考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；急救物品；護(hù)理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護(hù)士長工作質(zhì)量；護(hù)理缺陷；護(hù)理安全；病員滿意度測評(píng)；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）床單元不整潔，每天只做一次床鋪整理

（2）病人“三短六潔”沒有做好，有點(diǎn)病人指甲比較長。

2、消毒隔離：，（1）因?yàn)檠b修工作環(huán)境灰塵較多。有的科室紫外線燈管有。灰塵（2）門診輸液室治療盤不夠清潔，止血帶未執(zhí)行一人一帶。（3）少數(shù)護(hù)理人員對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)及銳器損傷處理方法、程序不夠了解。

3、急救物品：

（1）抽查部分護(hù)理人員對(duì)急救藥品、器械的使用知識(shí)不夠全面，操作不夠熟練。

(2)有些科室急救藥品周檢查未執(zhí)行雙簽名，氧氣袋氧氣不足；吸引器沒有周檢查記錄。搶救車上無接線板。（3）有的科室濕化瓶、引流瓶未干燥保存。

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)部分科室管理不規(guī)范，病室欠整潔，物品較多。（2）處置室有生活用品，物品擺放凌亂。（3）床頭鈴應(yīng)答速度慢。（4）部分護(hù)士操作不夠規(guī)范。

5、護(hù)理安全：

（1）抽考部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作核心制度、交班內(nèi)容、分級(jí)護(hù)理了解不夠全面。

（2）外科病區(qū)管理不到位，內(nèi)、外藥物混放，（5）新護(hù)士較多，護(hù)理防范措施落實(shí)不到位時(shí)有差錯(cuò)發(fā)生。（6）生殖科配置甲醛存放在生理鹽水瓶中，標(biāo)志不明顯。

6、健康教育：

健康教育不到位，病人不了解使用藥物的副作用及注意事項(xiàng)。

7、護(hù)士長工作質(zhì)量：

（1）少數(shù)護(hù)士長臺(tái)帳記錄項(xiàng)目不全，月報(bào)不及時(shí)。

(2)護(hù)士長對(duì)護(hù)士考核不嚴(yán)格，對(duì)本病區(qū)護(hù)理工作自查不到位，有的月工作不能及時(shí)完成。

8、護(hù)理缺陷：

（1）個(gè)別護(hù)士操作沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”有加錯(cuò)藥，換錯(cuò)水，打錯(cuò)針現(xiàn)象。有的治療護(hù)士給病人治療時(shí)看錯(cuò)部位，增加病人痛苦。

（2）有的護(hù)士配錯(cuò)消毒液，有的護(hù)士手術(shù)配合中誤傷病人包皮。（3）有的輸液巡視不夠到位，造成病人自己拔針。

9、護(hù)理文件書寫：

交班報(bào)告書寫內(nèi)容過于簡單，有的頁面不整潔有污染；有的護(hù)士簽名不規(guī)范；新畢業(yè)護(hù)士書寫沒有帶教老師簽字。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：

（1）供應(yīng)室工作人員上班有時(shí)不戴工作帽。（2）下收下送物品車不清潔。

11、護(hù)理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查20份，滿意19份，比較滿意1份。外科反映衛(wèi)生員打掃衛(wèi)生時(shí)間太早；開水瓶不夠使用。

12、護(hù)理“三基”考核：部分護(hù)理人員“三基”考核達(dá)不到合格

線。（補(bǔ)考后才達(dá)到合格）

四、原因分析：

（1）護(hù)理人員素質(zhì)不高，人員性流動(dòng)較大，新畢業(yè)護(hù)士較多缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。

（2）部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心，操作不執(zhí)行“三查七對(duì)”。造成差錯(cuò)發(fā)生。

（3）有的護(hù)理人員知識(shí)面不廣，溝通能力較差，健康教育不到位。

（4）護(hù)士長管理工作不到位，有怕得罪人的現(xiàn)象。（5）因?yàn)檠b修，工作環(huán)境清潔度較差。

五、整改措施：

（1）抓好重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人的管理，特別要加強(qiáng)對(duì)新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（2）繼續(xù)加強(qiáng)安全意識(shí)教育，護(hù)理安全工作不能放松，科室個(gè)人要經(jīng)常進(jìn)行安全隱患排查，制定防范措施。

（3）認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。科室護(hù)士長要經(jīng)常檢查督促，護(hù)理部要深入科室指導(dǎo)工作，并及時(shí)解決問題。

（4）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件書寫質(zhì)量管理，定期檢查通報(bào)存在的問題，并及時(shí)改正不足。

（5）考核工作與個(gè)人績效掛鉤。

（6）滿意度調(diào)查情況和相關(guān)科室溝通，需要解決問題向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

護(hù)

理

部2012、10、8

護(hù)理部二0一二年第四季度護(hù)理質(zhì)量

考核情況通報(bào)

一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。

二、考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；急救物品；護(hù)理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護(hù)士長工作質(zhì)量；護(hù)理缺陷；護(hù)理安全；病員滿意度測評(píng)；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）床單元、床頭柜上不整潔（2）部分生活護(hù)理不到位。

2、消毒隔離：，（1）處置室有生活用品

（2）手術(shù)室傳遞窗、藥柜有灰塵，人流室用過的生理鹽水放在操作臺(tái)上未及時(shí)處理。

（3）少數(shù)護(hù)理人員操作不戴口罩。

（4）少數(shù)科室消毒液無標(biāo)識(shí)，用后沒有及時(shí)加瓶蓋

3、急救物品：

（1）內(nèi)科吸引器負(fù)壓上不來

(2)手術(shù)室急救藥品酚妥拉明過期，濕化瓶未干燥保存（3外科開口器、拉舌鉗未消毒過期。

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)新畢業(yè)護(hù)士管理不夠嚴(yán)格。

（2）護(hù)士長未能按照要求嚴(yán)格考核護(hù)士。

5、護(hù)理安全：

（1）護(hù)士巡視病房不到位

（2）部分護(hù)士三查七對(duì)執(zhí)行不好，有小差錯(cuò)發(fā)生

6、健康教育：

護(hù)士對(duì)健康教育知識(shí)掌握不夠，對(duì)疾病檢查目的、藥物副作用、出院等情況了解不夠

7、護(hù)士長工作質(zhì)量：（1）少數(shù)護(hù)士長月報(bào)不及時(shí)。

(2)護(hù)士長對(duì)護(hù)士考核不嚴(yán)格，對(duì)本病區(qū)護(hù)士遷就，門診輸液室護(hù)士長管理不到位，造成病人網(wǎng)上投訴。

8、護(hù)理缺陷：

（1）個(gè)別護(hù)士操作沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”有錯(cuò)輸液體情況。有的護(hù)士病人還有水就拔針。

（2）有的輸液巡視不夠到位，造成液體外漏。

9、護(hù)理文件書寫：

（1）部分臨時(shí)醫(yī)囑沒有核對(duì)者簽名。（2）有部分體溫單項(xiàng)目填寫不全。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）工作區(qū)有生活用品。

（2）工作人員對(duì)意外事件應(yīng)急狀態(tài)時(shí)護(hù)理程序不夠了解。

11、護(hù)理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查20份，滿意16份，比較滿意4份。

12、護(hù)理“三基”考核：部分護(hù)理人員“三基”考核達(dá)不到合格線。（補(bǔ)考后才達(dá)到合格），極少數(shù)護(hù)士考試不遵守紀(jì)律。

四、原因分析：

（1）新進(jìn)人員多，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

（2）部分護(hù)理人員工作缺乏一定的責(zé)任心，操作時(shí)不能執(zhí)行“三查七對(duì)”。造成差錯(cuò)發(fā)生。

（3）中專學(xué)歷護(hù)士掌握的知識(shí)面不全面，溝通能力較差，健康教育不到位。

（4）護(hù)士長管理不夠嚴(yán)格，有遷就現(xiàn)象。（5）因?yàn)檠b修，工作環(huán)境清潔度較差。（6）護(hù)理部檢查督促不夠，處罰力度不夠。

五、整改措施：

（1）加強(qiáng)對(duì)新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，重點(diǎn)是科室要實(shí)行傳、幫、帶。護(hù)理部加強(qiáng)培訓(xùn)，特別是技能操作。

（2）繼續(xù)加強(qiáng)安全意識(shí)教育，制定防范措施，確保護(hù)理工作的安全。

（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作并檢查督促。

（4）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件書寫質(zhì)量管理，要求責(zé)任到人（5）嚴(yán)格考核工作，加大處罰力

護(hù)

理

部

護(hù)理部二0一三年第一季度

護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)

一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。

二、考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；急救物品；護(hù)理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護(hù)士長工作質(zhì)量；護(hù)理缺陷；護(hù)理安全；病員滿意度測評(píng)；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）生活護(hù)理主動(dòng)性差，部分住院病人指甲較長。（2）床單位欠清潔，電視柜上有餐具。

2、消毒隔離：，（1）少部分科室無菌物品未注明開啟時(shí)間，還有少部分無菌物品過期。（2）手術(shù)室傳遞窗、藥柜有灰塵，人流室用過的生理鹽水放在操作臺(tái)上未及時(shí)處理。

（3）少數(shù)紫外線導(dǎo)管有灰塵，無清潔記錄。

（4）部分科室治療車，操作臺(tái)不夠清潔；處置室里有生活用品。（5）少數(shù)進(jìn)入手術(shù)室人員衣著不規(guī)范，觀看手術(shù)時(shí)沒有帶好口罩。

（6）有時(shí)部分科室治療廢物分類不清，生活垃圾袋中混有棉簽；拖把無標(biāo)識(shí)。

3、急救物品：

（1）抽查部分新來院護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)掌握了解不夠。

(2)有的科室急救藥品物品每周檢查無雙簽名，近期藥品無標(biāo)識(shí) 維修保養(yǎng)不到位。

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)有的病房陪客多，部分不夠整潔，衛(wèi)生間不夠整潔。（2）個(gè)別病床沒有床頭卡。

5、護(hù)理安全：

（1）缺護(hù)理安全管理小組，護(hù)理安全隱患排查不及時(shí)。（2）部分新護(hù)士對(duì)職業(yè)防范知識(shí)了解不夠。

（3）少部分輸液巡視卡輸液不規(guī)范，實(shí)際滴速與記錄滴速有誤差，6、健康教育：

少數(shù)護(hù)士對(duì)健康教育知識(shí)缺乏，所以指導(dǎo)病人不到位，造成部分病人不了解自己的疾病知識(shí)與用藥情況。科內(nèi)健康教育記錄不全。

7、護(hù)士長工作質(zhì)量：

（1）個(gè)別護(hù)士長月報(bào)告不及時(shí)完成，管理不到位臺(tái)賬完成不及時(shí)，記錄不全面。

(2)對(duì)科室的環(huán)境、細(xì)節(jié)管理不到位。

（3）對(duì)科室人員管理不夠嚴(yán)格，考核不到位。

8、護(hù)理缺陷：

（1）個(gè)別護(hù)士操作沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”輸液未結(jié)束就拔針。（2）實(shí)習(xí)護(hù)士管理不到位，換水不小心打碎輸液瓶。

9、護(hù)理文件書寫：

（1）部分臨時(shí)醫(yī)囑沒有核對(duì)者簽名和核對(duì)不及時(shí)。

（2）個(gè)別病歷無住院號(hào)，體溫單上記錄不全，點(diǎn)線不清。（3）個(gè)別病區(qū)日?qǐng)?bào)經(jīng)常發(fā)生差錯(cuò)。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：

（1）工作人員上班不戴工作帽。

（2）新進(jìn)工作人員不熟悉程序，未能嚴(yán)格工作流程路線。（3）送物車無標(biāo)志，未及時(shí)清洗消毒。

11、手術(shù)室工作質(zhì)量：

（1）手術(shù)室對(duì)進(jìn)出人員管理嚴(yán)格把關(guān)不夠，無菌觀念不強(qiáng)，通道門未隨手關(guān)閉。

（2）人流室護(hù)士無菌操作觀念不強(qiáng)；發(fā)現(xiàn)一只過期包。

12、門診工作質(zhì)量：

（1）輸液室不夠整潔，治療車上有灰塵，紫外線導(dǎo)管有灰塵。（2）護(hù)士的核心制度了解不夠全面，健康教育內(nèi)容掌握不夠全面。（3）輸液巡視卡記錄不規(guī)范。

13、護(hù)理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查70份，滿意66份，比較滿意4份。

14、護(hù)理“三基”考核：參加護(hù)士職稱人員“三基”考試67人，10人

達(dá)不到合格線。（補(bǔ)考后才達(dá)到合格），極少數(shù)護(hù)士考試不遵守考場紀(jì)律，帶小紙條被沒收。

四、原因分析：

（1）新進(jìn)人員多，培訓(xùn)不到位，對(duì)許多知識(shí)掌握不夠。所以工作中發(fā)生這樣那樣的問題。

（2）部分護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，操作時(shí)不能遵守“三查七對(duì)”的制度，所以發(fā)生造成差錯(cuò)。

（3）護(hù)士長管理不夠嚴(yán)格，有遷就現(xiàn)象，造成存在問題整改不到位。（4）護(hù)理部檢查督促不到位，處罰力度不夠。

（5）部分人員無菌觀念不強(qiáng)，工作不按照流程執(zhí)行。（6）科室護(hù)理質(zhì)量控制小組沒有認(rèn)真履行工作職責(zé)。

五、整改措施：

（1）加強(qiáng)對(duì)新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，提高素質(zhì)。4月份進(jìn)行一次全院新進(jìn)人員培訓(xùn)。

（2）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)教育，重點(diǎn)排查安全隱患，確保護(hù)理工作的安全。

（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別要注重細(xì)節(jié)管理。

（4）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件質(zhì)量管理，要求責(zé)任到人，定期檢查。（5）嚴(yán)格加強(qiáng)績效考核工作，做到賞罰分明。

護(hù)

理

部

2013年4月5日

護(hù)理部二0一三年第二季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)

一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。

二、考核內(nèi)容：分級(jí)護(hù)理；消毒隔離；急救物品；護(hù)理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護(hù)士長工作質(zhì)量；護(hù)理缺陷；護(hù)理安全；病員滿意度測評(píng)；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、分級(jí)護(hù)理：

（1）1級(jí)護(hù)理病人全面執(zhí)行生活護(hù)理不夠到位，病區(qū)工作忙，人手不足時(shí)，生活護(hù)理由護(hù)士指導(dǎo)，家屬完成。有時(shí)沒能夠按照分級(jí)護(hù)理要求巡視病人（2）責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位的病人盡心盡責(zé)不夠，沒有能夠做好入院介紹，所以有的病人不了解自己的責(zé)任護(hù)士。

（3）責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以護(hù)理工作做的不到位。

2、消毒隔離：，（1）抽查無菌包，發(fā)現(xiàn)有的器械上血跡沒有清洗干凈，有的有銹跡。（2）有的科室紫外線燈管不清潔，有的記錄不規(guī)范。（3）少數(shù)科室消毒液打開使用不寫開瓶時(shí)間。（4）加藥的注射器沒能做到一加一針一管。

（5）有的科室治療臺(tái)、治療車不整潔，藥品櫥柜上有灰塵（6）供應(yīng)室的消毒包日期書寫有更改、不規(guī)范。

3、急救物品：

（1）有的科室少部分高危藥品、近效期藥品標(biāo)識(shí)不全；有的護(hù)士長每周檢查簽名不及時(shí)；有的氧氣包不夠充盈。

(2)有的科室濕化瓶沒有做到干燥保持；有的科室氧氣用后沒有及時(shí)關(guān)閉閥門；有的科室流量表不能正常使用；負(fù)壓吸引器保養(yǎng)維護(hù)不夠，有灰塵。有的科室開口器、拉舌頭鉗消毒過期。

（3）少部分新護(hù)士對(duì)急救藥品、器械性能不夠熟悉。（4）有的衛(wèi)生間水龍頭無冷、熱標(biāo)識(shí)。

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)護(hù)士長對(duì)科室管理不夠嚴(yán)格，如病房管理、病員管理、陪客管理、物質(zhì)管理。

（2）科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，沒有及時(shí)做好考核工作。（3）有的規(guī)章制度執(zhí)行不到位。

（4）有的科室臺(tái)賬完成不及時(shí)，記錄不規(guī)范。

5、護(hù)理安全：

（1）各科室雖然每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，但是深入程度不夠，沒有做到人人參與排查發(fā)言；有的科室排查記錄不規(guī)范。

（2）輸液仍然存在安全隱患，如調(diào)節(jié)滴速不符合要求；有的沒有做好宣教，病人自行調(diào)節(jié)滴速。

（3）少部分護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護(hù)內(nèi)容了解不全面。

6、健康教育：

健康教育不夠到位，住院病人不了解自己的疾病知識(shí)與用藥情況。部分科室健康教育記錄不全。

7、護(hù)士長工作質(zhì)量：

（1護(hù)士長月報(bào)上報(bào)不及時(shí)，臺(tái)賬完成不及時(shí)，記錄不夠全面。

(2)病房管理不到位。

（3）對(duì)科室人員管理、培訓(xùn)不到位，有的護(hù)士不能夠執(zhí)行規(guī)章制度。

8、護(hù)理差錯(cuò)：

（1）腔道介入治療搞錯(cuò)時(shí)間，把90分鐘，看成60分鐘。（2）肌肉注射病人注射后暈倒。（3）換錯(cuò)水、配錯(cuò)藥、早拔針。

（4）護(hù)理文件記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤；不及時(shí)核對(duì)。（5）給病人輸液時(shí)，為了早下班，私自把病人的液體排掉，造成病人投訴，嚴(yán)重違法職業(yè)道德。

9、護(hù)理文件書寫：

（1）部分護(hù)理文件書寫不規(guī)范，醫(yī)囑核對(duì)不及時(shí)。（2）體溫單楣欄項(xiàng)目填寫不全。

（3）輸液巡視卡填寫不規(guī)范，簽名不容易辨認(rèn)。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）與科室交接無記錄。

（2）少部分消毒包消毒日期有更改。（3）有的消毒包外包布欠清潔。

（4）有時(shí)工作環(huán)境不夠整潔，有生活用品。

11、手術(shù)室（人流室）工作質(zhì)量：

（1）急救藥品有過期，沒有及時(shí)更換；護(hù)士長沒能做到一周檢查簽名。（2）人流室管理不到位，氧氣用后閥門不及時(shí)關(guān)閉；輸液瓶無標(biāo)簽及執(zhí)行時(shí)間，護(hù)士操作不戴口罩。（3）臺(tái)賬不夠齊全

12、門診工作質(zhì)量：

（1）個(gè)別近效期藥品無標(biāo)識(shí)。

（2）護(hù)士的核心制度了解不夠全面，搶救流程不夠熟悉。（3）加藥沒有做到一人一針一管，輸液滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)。

13、護(hù)理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查95份，滿意90份，比較滿意5份。

受表揚(yáng)護(hù)士：陳 旭

何智麗

陳 麗

成慧

張寶麗等

14、護(hù)理“三基”考核：參加護(hù)士職稱人員“三基”考試98人次，14人達(dá)不到合格線，補(bǔ)考后全部合格；參加護(hù)師職稱考試19人次，全部合格。

四、以上存在問題原因分析：

（1）護(hù)理核心制度培訓(xùn)不到位，部分護(hù)士工作缺乏責(zé)任心，所以工作中容易發(fā)生問題。

（2）護(hù)理查對(duì)制度執(zhí)行不好，所以時(shí)有差錯(cuò)發(fā)生。

（3）部分護(hù)士消毒隔離，無菌觀念不強(qiáng)，不能嚴(yán)格按照操作流程來進(jìn)行各項(xiàng)操作。

（4）護(hù)士流動(dòng)性較大，給護(hù)理管理帶來難度。（5）年輕新上擔(dān)任護(hù)士長缺乏管理工作經(jīng)驗(yàn)。

（6）規(guī)章制度執(zhí)行不好，或有制度沒能按照制度執(zhí)行。（6）護(hù)士長、護(hù)理部檢查督促不到位。

五、整改措施：

（1）向領(lǐng)導(dǎo)建議提高護(hù)士待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，減少人員流動(dòng)。（2）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)考核。對(duì)新上崗護(hù)士做好崗前培訓(xùn)。（3）加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理管理工作，做好病人生活護(hù)理，提高服務(wù)水平。（4）新上崗護(hù)士長分批送出去培訓(xùn)，提高管理水平。

（5）繼續(xù)抓好護(hù)理安全工作，經(jīng)常進(jìn)行安全隱患排查，減少差錯(cuò)的發(fā)生。

（6）護(hù)理部平時(shí)加強(qiáng)檢查力度，每天下臨床進(jìn)行宣傳督促指導(dǎo)。

（7）加強(qiáng)考核力度，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶。

護(hù)

理

部

2013年7月4日

護(hù)理部二0一三年第二季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)

一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。

二、考核內(nèi)容：分級(jí)護(hù)理；消毒隔離；急救物品；護(hù)理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護(hù)士長工作質(zhì)量；護(hù)理缺陷；護(hù)理安全；病員滿意度測評(píng)；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、分級(jí)護(hù)理：

（1）1級(jí)護(hù)理病人全面執(zhí)行生活護(hù)理不夠到位，病區(qū)工作忙，人手不足時(shí)，生活護(hù)理由護(hù)士指導(dǎo)，家屬完成。有時(shí)沒能夠按照分級(jí)護(hù)理要求巡視病人（2）責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位的病人盡心盡責(zé)不夠，沒有能夠做好入院介紹，所以有的病人不了解自己的責(zé)任護(hù)士。

（3）責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以護(hù)理工作做的不到位。

2、消毒隔離：，（1）抽查無菌包，發(fā)現(xiàn)有的器械上血跡沒有清洗干凈，有的有銹跡。（2）有的科室紫外線燈管不清潔，有的記錄不規(guī)范。（3）少數(shù)科室消毒液打開使用不寫開瓶時(shí)間。（4）加藥的注射器沒能做到一加一針一管。

（5）有的科室治療臺(tái)、治療車不整潔，藥品櫥柜上有灰塵（6）供應(yīng)室的消毒包日期書寫有更改、不規(guī)范。

3、急救物品：

（1）有的科室少部分高危藥品、近效期藥品標(biāo)識(shí)不全；有的護(hù)士長每周檢查簽名不及時(shí)；有的氧氣包不夠充盈。

(2)有的科室濕化瓶沒有做到干燥保持；有的科室氧氣用后沒有及時(shí)關(guān)閉閥門；有的科室流量表不能正常使用；負(fù)壓吸引器保養(yǎng)維護(hù)不夠，有灰塵。有的科室開口器、拉舌頭鉗消毒過期。

（3）少部分新護(hù)士對(duì)急救藥品、器械性能不夠熟悉。（4）有的衛(wèi)生間水龍頭無冷、熱標(biāo)識(shí)。

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)護(hù)士長對(duì)科室管理不夠嚴(yán)格，如病房管理、病員管理、陪客管理、物質(zhì)管理。

（2）科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，沒有及時(shí)做好考核工作。（3）有的規(guī)章制度執(zhí)行不到位。

（4）有的科室臺(tái)賬完成不及時(shí)，記錄不規(guī)范。

5、護(hù)理安全：

（1）各科室雖然每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，但是深入程度不夠，沒有做到人人參與排查發(fā)言；有的科室排查記錄不規(guī)范。

（2）輸液仍然存在安全隱患，如調(diào)節(jié)滴速不符合要求；有的沒有做好宣教，病人自行調(diào)節(jié)滴速。

（3）少部分護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護(hù)內(nèi)容了解不全面。

6、健康教育：

健康教育不夠到位，住院病人不了解自己的疾病知識(shí)與用藥情況。部分科室健康教育記錄不全。

7、護(hù)士長工作質(zhì)量：

（1護(hù)士長月報(bào)上報(bào)不及時(shí)，臺(tái)賬完成不及時(shí)，記錄不夠全面。

(2)病房管理不到位。

（3）對(duì)科室人員管理、培訓(xùn)不到位，有的護(hù)士不能夠執(zhí)行規(guī)章制度。

8、護(hù)理差錯(cuò)：

（1）腔道介入治療搞錯(cuò)時(shí)間，把90分鐘，看成60分鐘。（2）肌肉注射病人注射后暈倒。（3）換錯(cuò)水、配錯(cuò)藥、早拔針。

（4）護(hù)理文件記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤；不及時(shí)核對(duì)。（5）給病人輸液時(shí)，為了早下班，私自把病人的液體排掉，造成病人投訴，嚴(yán)重違法職業(yè)道德。

9、護(hù)理文件書寫：

（1）部分護(hù)理文件書寫不規(guī)范，醫(yī)囑核對(duì)不及時(shí)。（2）體溫單楣欄項(xiàng)目填寫不全。

（3）輸液巡視卡填寫不規(guī)范，簽名不容易辨認(rèn)。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）與科室交接無記錄。

（2）少部分消毒包消毒日期有更改。（3）有的消毒包外包布欠清潔。

（4）有時(shí)工作環(huán)境不夠整潔，有生活用品。

11、手術(shù)室（人流室）工作質(zhì)量：

（1）急救藥品有過期，沒有及時(shí)更換；護(hù)士長沒能做到一周檢查簽名。（2）人流室管理不到位，氧氣用后閥門不及時(shí)關(guān)閉；輸液瓶無標(biāo)簽及執(zhí)行時(shí)間，護(hù)士操作不戴口罩。（3）臺(tái)賬不夠齊全

12、門診工作質(zhì)量：

（1）個(gè)別近效期藥品無標(biāo)識(shí)。

（2）護(hù)士的核心制度了解不夠全面，搶救流程不夠熟悉。（3）加藥沒有做到一人一針一管，輸液滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)。

13、護(hù)理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查95份，滿意90份，比較滿意5份。

受表揚(yáng)護(hù)士：陳 旭

何智麗

陳 麗

成慧

張寶麗等

14、護(hù)理“三基”考核：參加護(hù)士職稱人員“三基”考試98人次，14人達(dá)不到合格線，補(bǔ)考后全部合格；參加護(hù)師職稱考試19人次，全部合格。

四、以上存在問題原因分析：

（1）護(hù)理核心制度培訓(xùn)不到位，部分護(hù)士工作缺乏責(zé)任心，所以工作中容易發(fā)生問題。

（2）護(hù)理查對(duì)制度執(zhí)行不好，所以時(shí)有差錯(cuò)發(fā)生。

（3）部分護(hù)士消毒隔離，無菌觀念不強(qiáng)，不能嚴(yán)格按照操作流程來進(jìn)行各項(xiàng)操作。

（4）護(hù)士流動(dòng)性較大，給護(hù)理管理帶來難度。（5）年輕新上擔(dān)任護(hù)士長缺乏管理工作經(jīng)驗(yàn)。

（6）規(guī)章制度執(zhí)行不好，或有制度沒能按照制度執(zhí)行。（6）護(hù)士長、護(hù)理部檢查督促不到位。

五、整改措施：

（1）向領(lǐng)導(dǎo)建議提高護(hù)士待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，減少人員流動(dòng)。（2）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)考核。對(duì)新上崗護(hù)士做好崗前培訓(xùn)。（3）加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理管理工作，做好病人生活護(hù)理，提高服務(wù)水平。（4）新上崗護(hù)士長分批送出去培訓(xùn)，提高管理水平。

（5）繼續(xù)抓好護(hù)理安全工作，經(jīng)常進(jìn)行安全隱患排查，減少差錯(cuò)的發(fā)生。

（6）護(hù)理部平時(shí)加強(qiáng)檢查力度，每天下臨床進(jìn)行宣傳督促指導(dǎo)。

（7）加強(qiáng)考核力度，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶。

護(hù)

理

部

2013年7月4日

護(hù)理部二0一三年第三季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)

一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。

二、考核內(nèi)容：

護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查：護(hù)士在崗履行職責(zé)；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物專項(xiàng)；病室管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室獎(jiǎng)勵(lì)資金使用管理；科室備用藥品的存放及保養(yǎng)；護(hù)理文件書寫；病區(qū)健康教育；責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量；護(hù)理安全；護(hù)士長工作（臺(tái)賬）管理；分級(jí)護(hù)理；護(hù)理工作滿意度；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、分級(jí)護(hù)理：

（1）部分護(hù)士在護(hù)理部抽考中，不了解分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容及護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士對(duì)分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以護(hù)理工作做的不到位。

（2）晨、晚間護(hù)理工作不到位；病員管理不到位，有少數(shù)病員在病房抽煙，陪客睡病床現(xiàn)象。

（3）生活護(hù)理主動(dòng)性差。

2、消毒隔離：，（1）抽查無菌包發(fā)現(xiàn)消毒指示卡書寫不規(guī)范時(shí)間有更改，有的無責(zé)任人簽名。（2）有的科室紫外線燈管不清潔，有的記錄不規(guī)范。（3）有的醫(yī)療廢物接受人未及時(shí)簽字。

3、急救物品：

(1)有的科室近效期藥品標(biāo)識(shí)不全；喉鏡燈不亮；個(gè)別科室插線板孔燒糊

(2)有的科室濕化瓶沒有做到干燥保持；有的科室氧氣用后沒有及時(shí)關(guān)閉閥門；有的科室流量表不能正常使用；負(fù)壓吸引器保養(yǎng)維護(hù)不夠，有灰塵。有的科室開口器、拉舌頭鉗消毒過期。

（3）少部分新護(hù)士對(duì)急救藥品、器械性能不夠熟悉。

（4）有的衛(wèi)生間水龍頭無冷、熱標(biāo)識(shí)。有的科室紫外線燈擦拭登記不及時(shí)。

4、科室備用藥品存放和保管：

(1)個(gè)別科室高危藥品中混放普通藥品。少部分不同的藥品放在同一藥盒中（2）個(gè)別科室近效期藥品無警示標(biāo)識(shí)。（3）少部分藥品。

（4）手術(shù)室發(fā)現(xiàn)腎上腺素過期。

5、輸液及加藥情況：

（1）部分護(hù)理人員靜脈輸液加藥未簽姓名及時(shí)間。有的簽名潦草，無法辨認(rèn)。（2）少部分藥液抽吸不干凈，有殘余藥液。

（3）極少數(shù)病人輸液未用輸液巡視卡。

（4）輸液滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)，巡視卡上記錄與實(shí)際滴速相差較大。

6、工作治療儀器的維護(hù)與保養(yǎng)

部分儀器保養(yǎng)沒有到位，有灰塵，保養(yǎng)記錄不及時(shí)。

7、護(hù)士長工作質(zhì)量：

（1）護(hù)士長月報(bào)、臺(tái)賬完成不夠及時(shí)，記錄不夠全面。

(2)細(xì)節(jié)管理需要加強(qiáng)。

（3）對(duì)科室人員管理、培訓(xùn)需要加強(qiáng)。

8、護(hù)理差錯(cuò)：

第三季度發(fā)生差錯(cuò)6例，各科室及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行分析討論。（詳情見通報(bào)分析）

9、護(hù)理文件書寫：

第三季度共檢查歸檔病歷18份，均為甲級(jí)。

存在問題：體溫單點(diǎn)線繪制有不規(guī)范，特別護(hù)理記錄單病情記錄不夠詳細(xì)。

10、科室獎(jiǎng)勵(lì)基金使用情況：

大部分科室有收支記錄，管理人員賬目與現(xiàn)金人員分開，使用基本合理，但是婦科執(zhí)行不好，每月都又分配到人，每月按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

11、護(hù)理安全：

1、各科室有護(hù)理安全小組，但是每月安全隱患排查不到位，沒能參會(huì)者人人發(fā)言。

2、特殊病人沒有統(tǒng)一使用識(shí)別腕帶和警示標(biāo)識(shí)。

3、抽查護(hù)士對(duì)核心制度掌握不夠，對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏

12、護(hù)士長工作(臺(tái)賬)管理：

1、及時(shí)性、規(guī)范性不夠。

2、個(gè)人學(xué)習(xí)筆記欠缺，有的人筆記沒有記錄。

13、供應(yīng)室工作質(zhì)量：

（1）消毒包標(biāo)簽填寫不規(guī)范。

（2）和臨床科室協(xié)調(diào)不夠。

14、手術(shù)室（人流室）工作質(zhì)量：

（1）有過期藥品及消毒液更換不及時(shí)情況。（2）有的部位不夠清潔，有灰塵。（3）科室人員協(xié)調(diào)不夠好。

15、門診工作質(zhì)量：

護(hù)士應(yīng)急能力不強(qiáng)，搶救流程不夠熟練。健康教育做得不夠。

16、護(hù)理工作滿意度調(diào)查：共調(diào)查88份，滿意78份，比較滿意9份。

四、以上存在問題原因分析：

（1）護(hù)理核心制度掌握不牢固，所以部分護(hù)士工作中容易出現(xiàn)這樣那樣的問題。（2）平時(shí)護(hù)理查對(duì)制度執(zhí)行不到位，所以時(shí)有差錯(cuò)發(fā)生。

（3）部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心

（4）護(hù)士流動(dòng)性較大，加上新進(jìn)人員學(xué)歷職稱較低，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，給護(hù)理管理帶來難度。

（5）有的科室工作協(xié)調(diào)性差，護(hù)士長管理不夠嚴(yán)格，造成有的問題反復(fù)出現(xiàn)。（6）護(hù)理部督促不到位，懲罰力度不夠。

五、整改措施：

（1）穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，減少人員流動(dòng)，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建議適當(dāng)提高護(hù)理人員待遇。（2）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理查對(duì)制度。（3）加強(qiáng)科室之間工作協(xié)調(diào)。

（4）繼續(xù)抓好護(hù)理安全工作，經(jīng)常進(jìn)行安全隱患排查，減少差錯(cuò)的發(fā)生。（5）繼續(xù)加強(qiáng)督促考核力度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。

護(hù)

理

部

2013年10月4日

護(hù)理部二0一三年第四季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)

一、考核方式：護(hù)理部平時(shí)巡查，專項(xiàng)檢查；月終質(zhì)量委員會(huì)成員考核。

二、考核內(nèi)容：10月份總公司醫(yī)療質(zhì)量督查；11月份綜合質(zhì)量考核；12月份護(hù)理專項(xiàng)檢查。

四、考核結(jié)果：考核結(jié)果分析、反饋、整改措施詳情見檢查通報(bào)

另附： 1、10月份護(hù)理質(zhì)量檢查記錄 2、11月份護(hù)理質(zhì)量檢查記錄 3、12月份護(hù)理專項(xiàng)檢查記錄

護(hù)理部二0一四年第一季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)

一、考核方式：

1、護(hù)理部平時(shí)督查

2、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)月終考核

3、護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查

二、考核內(nèi)容：

護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查：護(hù)士在崗履行職責(zé)；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室備用藥品的存放及保管；護(hù)理文件書寫質(zhì)量；病區(qū)健康教育；責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量；護(hù)理安全；護(hù)士長工作（臺(tái)賬）管理；分級(jí)護(hù)理；護(hù)理工作滿意度；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、護(hù)理安全：

（1）部分新入職護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容掌握不夠全面（2）少數(shù)高危藥品無警示標(biāo)識(shí)

（3）個(gè)別科室護(hù)理安全隱患排查不夠認(rèn)真深入

2、消毒隔離：，（1）少數(shù)無菌溶液使用未標(biāo)明開啟時(shí)間

（2）有的科室紫外線燈管清潔無記錄或時(shí)間統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤（3）有時(shí)治療車、操作臺(tái)、部分儀器不清潔，有灰塵

（4）個(gè)別科室處置室有生活用品，醫(yī)療垃圾中發(fā)現(xiàn)有生活垃圾（5）抹布未做到分色使用

3、急救物品：

(1)少部分新護(hù)士對(duì)急救藥品、器械性能等知識(shí)不夠熟悉。(2)急救車上發(fā)現(xiàn)過期一次性用品

4、科室備用藥品存放和保管：(1)個(gè)別科室高危藥品無警示標(biāo)識(shí)（2）手術(shù)室發(fā)現(xiàn)有過期藥品

5、輸液及加藥情況：

（1）部分護(hù)理人員靜脈輸液加藥未簽姓名及時(shí)間。有的簽名潦草，無法辨認(rèn)。（2）少部分藥液抽吸不干凈，有殘余藥液。（3）極少數(shù)病人輸液未用輸液巡視卡。

（4）輸液滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)，巡視卡上記錄與實(shí)際滴速相差較大。

6、工作治療儀器的維護(hù)與保養(yǎng)

部分儀器保養(yǎng)沒有到位，不常用的物品上有灰塵，保養(yǎng)記錄不及時(shí)。

7、護(hù)士長工作(臺(tái)賬)管理：

（1）少數(shù)護(hù)士長月報(bào)、臺(tái)賬完成不夠及時(shí)，記錄不夠全面

(2)部分科室護(hù)士長對(duì)科室人員管理、培訓(xùn)不到位（3）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核不及時(shí)

8、護(hù)理差錯(cuò)：

第三季度發(fā)生小缺陷差錯(cuò)20例，各科室及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行分析討論。（詳情見通報(bào)分析）

9、護(hù)理文件書寫：

（1）部分護(hù)理文書項(xiàng)目填寫不全，有涂改，簽名不規(guī)范(2)體溫單點(diǎn)線繪制有不規(guī)范(3)交班報(bào)告內(nèi)容不夠全面

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：

（1）科室質(zhì)控分析會(huì)不夠深入，對(duì)存在問題分析簡單

（2）護(hù)士有時(shí)上班不戴工作帽，工作場所有生活用品

11、手術(shù)室（人流室）工作質(zhì)量：

（1）未能根據(jù)需求排班，對(duì)護(hù)士要求不夠嚴(yán)格（2）人流室管理薄弱（3）發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品

(4)手術(shù)時(shí)手術(shù)間的門未關(guān)閉，不符合管理要求

四、以上存在問題原因分析：

（1）年輕護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度掌握不牢固，所以工作中容易出現(xiàn)問題。（2）護(hù)理查對(duì)制度執(zhí)行不到位，所以時(shí)有缺陷差錯(cuò)的發(fā)生。（3）部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心或認(rèn)真態(tài)度

（4）護(hù)士不穩(wěn)定，流動(dòng)性較大，新進(jìn)人員學(xué)歷職稱較低，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)（5）有的科室護(hù)士長管理不到位，同志之間工作協(xié)調(diào)性差。（6）護(hù)理部督促不到位，懲罰力度不夠。

五、整改措施：

（1）穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，減少人員流動(dòng)，向院領(lǐng)導(dǎo)建議適當(dāng)提高護(hù)理人員待遇。（2）繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理查對(duì)制度。

（3）護(hù)士長自身提高素質(zhì)，有機(jī)會(huì)向領(lǐng)導(dǎo)建議，未取得護(hù)士長崗位培訓(xùn)證書的護(hù)士長，分期分批送出去培訓(xùn)。

（4）繼續(xù)抓好護(hù)理安全工作，經(jīng)常深入進(jìn)行安全隱患排查，減少缺陷差錯(cuò)的發(fā)生。（5）繼續(xù)加強(qiáng)督促考核力度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。

護(hù)理部二0一四年第二季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)

一、考核方式：

1、護(hù)理部平時(shí)督查

2、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)月終考核

3、護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查

4、總公司督查

二、考核內(nèi)容：

護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查：護(hù)士在崗履行職責(zé)；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室備用藥品的存放及保管；護(hù)理文件書寫質(zhì)量；病區(qū)健康教育；責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量；護(hù)理安全；護(hù)士長工作（臺(tái)賬）管理；分級(jí)護(hù)理；護(hù)理工作滿意度；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核；5月份總公司醫(yī)療質(zhì)量檢查等。

三、主要不足： 1、5月份總公司督查情況：

存在問題：

（1）.缺護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)冊(cè)（有文字書寫標(biāo)準(zhǔn)，缺各種單的標(biāo)準(zhǔn)樣本）（2）治療室外用消毒劑未專柜存放

（3）搶救車示意圖與實(shí)際物品不符，車內(nèi)物品未定位放置，有高濃度藥物（10%氯化鉀）

（4）危險(xiǎn)消毒劑（戊二醛、酒精）未上鎖保管

（5）手術(shù)室管理:①門診病人入手術(shù)室未更衣 ②無菌物品存放離地面小于15cm ③無菌包布破損2個(gè) ④棉紗布無使用記錄⑤器械與布類未分開包裝 ⑥外用消毒劑未專柜存放⑦無干熱消毒設(shè)備

（6）輸液室、治療室區(qū)域劃分欠妥

（7）供應(yīng)室有器械清洗檢測流程，無記錄，院感科無月抽查記錄

（8）口腔科使用后的器械未保濕存放，高壓滅菌后的器械打開無時(shí)間，大于24小時(shí)

原因分析：

（1）有一部分是信息滯后，本地區(qū)以前沒有要求（護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)樣本、搶救車內(nèi)高濃度藥物、戊二醛酒精未上鎖保管等）

(2)第6條是治療室較小本身?xiàng)l件限制

(3)大多數(shù)科室的柜子無鎖

（4）口腔科人員消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，知識(shí)缺乏

（5）搶救車物品未做到“五定”要求

整改措施：

（1）召開護(hù)士長會(huì)議，布置整改工作

（2）按照江蘇省護(hù)理文書書寫要求，護(hù)理部指定專人完成標(biāo)準(zhǔn)冊(cè)的制定（3）全院根據(jù)搶救車“五定”要求進(jìn)行整改，先在四病區(qū)做個(gè)模板。（4）外用消毒劑實(shí)行專柜存放，危險(xiǎn)消毒劑上鎖保存已經(jīng)通知總務(wù)科裝鎖（5）手術(shù)室護(hù)士長對(duì)存在問題進(jìn)行整改，有困難向護(hù)理部反映共同解決（6）院感科加強(qiáng)口腔科人員的消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)及水平。（7）供應(yīng)室器械清洗檢測記錄，院感科按照要求完成每月監(jiān)測

2、護(hù)理綜合質(zhì)量考核 存在問題：

（1）三病區(qū)、手術(shù)室護(hù)士長臺(tái)賬完成不及時(shí)（2）病區(qū)管理不到位，陪客多，物品多

（3）科室人員管理不到位，有的護(hù)士上班衣帽不整，主動(dòng)服務(wù)不到位

（4）手術(shù)室備用藥品、物品管理不到位，存儲(chǔ)量大，冰箱內(nèi)有冰棍

（5）手術(shù)室戊二醛浸泡液面過低，器械在消毒液以上；二病區(qū)免洗消毒液過期；處置室有生活用品；部分科室氧氣濕化瓶無消毒日期，無菌液體無開啟時(shí)間。

（6）供應(yīng)室工作人員上班未戴工作帽，無菌包封口膠帶不規(guī)范，打包間無消毒登記

（7）抽查護(hù)士對(duì)護(hù)理分級(jí)管理、應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容了解不全面；部分護(hù)士對(duì)搶救藥品的劑量、作用、副作用了解不夠全面

（8）體溫單項(xiàng)目填寫不全，部分臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行未記錄時(shí)間，交班報(bào)告書寫不規(guī)范，個(gè)別護(hù)士簽名潦草

原因分析：

（1）部分護(hù)士長因?yàn)槊Σ荒馨磿r(shí)完成工作任務(wù)；護(hù)士長對(duì)科室工作，人員管理不到位，手術(shù)室消毒隔離管理缺位

（2）病房管理不到位，客觀原因病人及陪客比較多，另一方面護(hù)士宣教管理也不到位，所以病室物品較多，有陪客睡床，衣服亂掛

（3）消毒隔離，無菌物品管理不到位

（4）部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心，參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)不認(rèn)真，所以對(duì)相關(guān)制度、預(yù)案了解不夠全面（5）護(hù)理文書書寫不規(guī)范主要是部分護(hù)士工作不認(rèn)真

整改措施：

（1）召開護(hù)士長會(huì)議，布置整改工作

（2）按照江蘇省護(hù)理文書書寫要求和護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)冊(cè)執(zhí)行

（3）護(hù)士長加強(qiáng)管理工作，按時(shí)保質(zhì)保量完成各項(xiàng)任務(wù)，包括病房管理（4）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平

（5）手術(shù)室人員加強(qiáng)無菌觀念，提高消毒隔離管理水平

3、護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）情況

原因分析：

本季度全院發(fā)生護(hù)理缺陷共20例，雖然沒有發(fā)生什么嚴(yán)重后果，但是有的給病人增加了痛苦，如提前拔針，女病人導(dǎo)尿插錯(cuò)部位。這些問題存在安全隱患，必須引以為戒。為確保護(hù)理工作的安全，我們必須規(guī)定重視，護(hù)理部就這些存在問題進(jìn)行匯總分析：（1）護(hù)理文書書寫不規(guī)范6例：主要問題包括體溫單項(xiàng)目填寫不全；輸液巡視卡填寫簽名不規(guī)范；輸血不及時(shí)填寫輸血記錄單；加藥漏簽名分析原因主要是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)護(hù)理文書書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足。

（2）無菌物品過期3例；主要發(fā)生在手術(shù)室，而且都是由護(hù)理部查房考核時(shí)發(fā)現(xiàn)，說明科室本身自查管理不到位。消毒隔離執(zhí)行不到位。

（3）漏發(fā)口服藥2例；漏做治療1例：

三、四病區(qū)、婦科各1例，雖然及時(shí)補(bǔ)救到位，都是及時(shí)性沒有做到，主要原因是工作責(zé)任心不全，沒能做好查對(duì)工作。

（4）處理執(zhí)行醫(yī)囑缺陷2例：

二、三病區(qū)各1例，臨時(shí)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到長期醫(yī)囑執(zhí)行單上；執(zhí)行醫(yī)囑遺漏1例；都及時(shí)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)救未發(fā)生不良后果。主要原因工作缺乏責(zé)任心，查對(duì)核對(duì)不到位。（5）輸液未完提前拔針1例：婦科門診1例，由于拔針前未認(rèn)真核對(duì)，第四瓶水未掛就拔針，雖然補(bǔ)掛，病人多掛了1針。

（6）擺藥未核對(duì)或不全2例：門診、二病區(qū)各1例，靜脈輸液擺藥未能認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，少擺藥和擺錯(cuò)藥，但是治療前核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正，無不良后果。

（7）測血搞錯(cuò)病人1例：四病區(qū)1例，由于測血糖前沒有核對(duì)床號(hào)張冠李戴搞錯(cuò)病人，當(dāng)時(shí)就及時(shí)糾正。

（8）治療操作不當(dāng)2例：二病區(qū)1例，婦科1例，二病區(qū)為病人導(dǎo)尿誤將導(dǎo)尿管插入陰道；婦科插導(dǎo)尿管時(shí)由于操作

動(dòng)作粗魯損傷尿道出血。主要原因一方面由于操作不熟練，另一方面是操作手法不當(dāng)，此外工作責(zé)任心比較差。

整改措施：

上述缺陷大多數(shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)立即糾正補(bǔ)救到位，但是各科室仍不可以掉以輕心，應(yīng)引起高度重視，主要從以下幾方面加強(qiáng)：

（1）繼續(xù)強(qiáng)化護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)和考核，特別是查對(duì)制度的學(xué)習(xí)。（2）加強(qiáng)工作責(zé)任心教育。

（3）加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技能。（4）手術(shù)室要加強(qiáng)無菌物品的管理。

護(hù)理部二0一四年第三季度 護(hù)理質(zhì)量考核情況通報(bào)

一、考核方式：

1、護(hù)理部平時(shí)督查

2、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)月終考核

3、護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查

二、考核內(nèi)容：

護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查：護(hù)士在崗履行職責(zé)；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室備用藥品的存放及保管；護(hù)理文件書寫質(zhì)量；病區(qū)健康教育；責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量；護(hù)理安全；護(hù)士長工作（臺(tái)賬）管理；分級(jí)護(hù)理；護(hù)理工作滿意度；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核；

三、護(hù)理質(zhì)量考核分析整改情況

存在問題：（七月份考核）

1.泌尿科缺少感染小組活動(dòng)記錄；門診氧氣濕化瓶無消毒日期；除婦科外的科室氧氣管接頭無清潔保護(hù)裝置；

二、四病區(qū)、手術(shù)室冰箱有食物。

2.69根紫外線導(dǎo)管，19根不清潔有灰塵；消毒登記無記錄或記錄不全，四病區(qū)醫(yī)療廢物登記不及時(shí)。

3.輸液巡視卡有的護(hù)士簽名無法辨認(rèn)；部分滴速記錄和實(shí)際滴速相差較多，有一部分是護(hù)士調(diào)節(jié)好后病人自行調(diào)節(jié)。手術(shù)室送到病區(qū)的沒有輸液巡視卡記錄；四病區(qū)部 病區(qū)部分第二瓶輸液不能現(xiàn)配現(xiàn)用，加藥過早；婦科、人流室部分加藥沒簽名及時(shí)間；各科室密封瓶抽藥有少量殘留。

4.少數(shù)部分護(hù)士著裝不規(guī)范，有未掛牌、未戴頭花、未戴工作帽現(xiàn)象。

5.部分科室儀器未掛牌或人員調(diào)整后未及時(shí)換牌；儀器保養(yǎng)清潔不到位，部分儀器有灰塵。主要原因是責(zé)任人工作不負(fù)責(zé)，平時(shí)沒能按照規(guī)定保養(yǎng)儀器。

6.護(hù)士長月報(bào)二、三病區(qū)及時(shí)性執(zhí)行欠缺；部分科室未能按照規(guī)定要求及格式完成；抽檢部分人員學(xué)習(xí)筆記病區(qū)學(xué)習(xí)記錄不全。

7.交班報(bào)告內(nèi)容簡單，部分字跡不夠清楚，交班報(bào)告日期填寫不全或?qū)戝e(cuò)日期有涂改；有大小夜班同一人簽名情況；體溫單上血壓記錄不全，大便記錄漏；住院號(hào)填寫不 號(hào)填寫不全；頭孢他啶無皮試記錄；

二、三病區(qū)醫(yī)囑醫(yī)護(hù)聯(lián)系本未使用不全，四病區(qū)醫(yī)生下午醫(yī)囑不寫到聯(lián)系本上；沒有執(zhí)業(yè)資格的業(yè)資格醫(yī)生醫(yī)囑沒有雙簽名；泌尿科 婦 泌尿科、婦科儀器治療巡視卡已經(jīng)使用，但是書寫不規(guī)范。其中有的簽名無法辨認(rèn)。

原因分析：

1.消毒隔離的意識(shí)不強(qiáng)；護(hù)士長管理不到

2.儀器保養(yǎng)分管責(zé)任人工作責(zé)任心不強(qiáng)，沒能按照要求定期對(duì)儀器保養(yǎng)清潔。

3.輸液巡視不到位，病人自行調(diào)節(jié)是因?yàn)樾滩坏轿弧?/p>

4.護(hù)理文書書寫不規(guī)范主要是部分護(hù)士工作不認(rèn)真重視程度不夠；部分醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)。

整改措施：

1.不清潔燈管及時(shí)用酒精紗布清潔，各種記錄及時(shí)登記。具體責(zé)任人加強(qiáng)工作責(zé)任心。

2.輸液前對(duì)病人做好解釋工作，不能自行調(diào)節(jié)，滴速加強(qiáng)輸液巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；每個(gè)病人根據(jù)藥物、年齡等調(diào)節(jié)滴速；藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，抽藥盡量干凈；簽名不規(guī)范的護(hù)士限期整改到位，科室批評(píng)教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心。

3.新進(jìn)的儀器護(hù)士長2天內(nèi)掛上牌，護(hù)理部協(xié)助督查。

4.護(hù)士長對(duì)存在問題及時(shí)整改到位，不足之處及時(shí)補(bǔ)救；護(hù)士積極參加科內(nèi)和護(hù)理部組織的學(xué)習(xí)，做好筆記，護(hù)理部定期督查。

5.科室認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫規(guī)范；護(hù)士加強(qiáng)法律意識(shí)及工作責(zé)任心；醫(yī)生醫(yī)囑方面的問題向朱院長反饋，為保證醫(yī)療安全繼續(xù)使用醫(yī)囑聯(lián)系本；護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)檢查督促，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

存在問題：（八月份考核）

1、護(hù)士長工作質(zhì)量存在問題：（1）護(hù)士長臺(tái)賬完成存在問題：三病區(qū)缺少工休座談會(huì)記錄2個(gè)月；二病區(qū)八月份工休座談會(huì)、質(zhì)控小組活動(dòng)無記錄；門診護(hù)士長臺(tái)賬能按時(shí)完成，但有的記錄太簡單，健康教育全是剪貼小報(bào)；婦科八月份質(zhì)控小組活動(dòng)無記錄，各種會(huì)議記錄參加人員簽字不全；手術(shù)室急救車管理不到位，檢查護(hù)士提前2天記錄，護(hù)士長督查提前1天記錄，手術(shù)間手術(shù)時(shí)不關(guān)門、無菌物品存儲(chǔ)室門不能隨手關(guān)門。（2）科室考核不能正常開展或考核不嚴(yán)格有走過場現(xiàn)象：三病區(qū)部分考核未能按照護(hù)理部要求完成（急救藥品器械）（3）科室人員管理不到位：各科室均有護(hù)士長指甲或涂指甲；個(gè)別護(hù)士不在崗位（人流室王婕瑩護(hù)理部考核時(shí)找不到人）。

2、手術(shù)室工作質(zhì)量存在問題：（1）護(hù)士辦公室有吃剩的食物，冰箱有食物（2）藥品管理不到位，部分近效期藥品無警示標(biāo)識(shí)，使用后的空安瓿未及時(shí)清理。手術(shù)室急救車個(gè)別藥品放置位置錯(cuò)誤，存在安全隱患。（3）環(huán)境管理不到位：如手術(shù)間工作狀態(tài)不能做到隨手關(guān)門，整潔度不夠。

3、供應(yīng)室工作質(zhì)量存在問題：（1）部分包內(nèi)無器械核對(duì)卡（2）清洗間水池不清潔（3）收下送工作中，核對(duì)工作不到位有消毒包送錯(cuò)科室的現(xiàn)象。

4、消毒隔離存在問題：（1）部分科室治療臺(tái)面不整潔，治療車有灰塵：婦科，泌尿科治療臺(tái)面不整潔，四病區(qū)治療車下層有灰塵（2）部分紫外線燈管不清潔：二病區(qū)、四病區(qū)各1根（3）四病區(qū)存放消毒紗布過期1天（4）部分氧氣濕化瓶無消毒標(biāo)識(shí)：二、三、四病區(qū)，門診吸氧管連接處無清潔保護(hù)裝置

5、護(hù)理安全存在問題：（1）核心制度熟悉程度不夠：抽查當(dāng)班護(hù)士對(duì)醫(yī)囑查對(duì)制度的內(nèi)容掌握不全（2）手術(shù)室安全隱患排查不夠深入，未能做到人人參加發(fā)言；四病區(qū)記錄無日期（3）安全措施落實(shí)不到位，三病區(qū)部分臨時(shí)醫(yī)囑核對(duì)者簽名不及時(shí)（4）藥品管理不夠到位，婦科輸液室藥品裸放、混放、無標(biāo)識(shí)。（5）少部分人員對(duì)自我防護(hù)知識(shí)掌握不夠，不熟悉銳器傷處理流程。

6、急救藥品及物品存在問題：（1）管理不足：二病區(qū)數(shù)量品種與記錄不符；三病區(qū)護(hù)士長1周檢查不到位；婦科警示標(biāo)識(shí)使用不準(zhǔn)確，檢查者簽名潦草；泌尿科氧氣總閥門未關(guān)；手術(shù)室檢查流于形式，檢查日期記錄提前一天，護(hù)士長檢查日期記錄提前一天，部分近效期無警示標(biāo)識(shí)，急救藥品放錯(cuò)定點(diǎn)位置。（2）四病區(qū)急救車外觀不清潔（3）手術(shù)室急救車未備接線板。

7、護(hù)理文書質(zhì)量存在問題（1）交班報(bào)告書寫質(zhì)量較上個(gè)月有所提高，不足的仍有涂改的地方，三病區(qū)個(gè)別病人藥物反映未作交代（2）

二、四病區(qū)體溫單中血壓記錄不及時(shí)，三病區(qū)臨時(shí)醫(yī)囑核對(duì)簽名不及時(shí)。

原因分析：

1、護(hù)士長工作管理不到位、對(duì)護(hù)理部的管理規(guī)定執(zhí)行力不夠。科室管理不夠嚴(yán)格。

2、消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，無菌物品檢查落實(shí)不到位。

3、護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)，查對(duì)制度落實(shí)不到位，藥品安全管理措施不得力，部分護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)不了解。

4、急救車管理執(zhí)行“四定”不到位，部分科室人員責(zé)任心不強(qiáng)。

5、部分科室人員對(duì)交班報(bào)告書寫要求掌握不夠。

整改措施：

1、各科護(hù)士長臺(tái)賬存在的問題要求一周整改到位，護(hù)理部跟蹤落實(shí)情況

2、手術(shù)室科室加強(qiáng)管理，做到隨手關(guān)門

3、科室要加強(qiáng)自我考核，特別是對(duì)科室人員管理落實(shí)到位。各科護(hù)士長對(duì)全科人員的指甲檢查一遍不留長指甲涂有色指甲油。

4、護(hù)士長加強(qiáng)手術(shù)室管理，對(duì)存在問題近期整改到位，護(hù)理部跟蹤考核

5、加強(qiáng)急救藥品管理，確保用藥安全。急救車管理責(zé)任落實(shí)到人。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證打包、送包準(zhǔn)確無誤。

7、平時(shí)加強(qiáng)工作臺(tái)、治療車、紫外線燈管清潔處理，做好清潔交接工作

8、加強(qiáng)無菌物品管理，每天檢查到位

9、加強(qiáng)用氧的消毒隔離管理，增加氧氣濕化瓶

10、加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)和考核

11、婦科加強(qiáng)藥品管理，及時(shí)整改到位。

12、手術(shù)室加強(qiáng)護(hù)理安全隱患排查，做到人人參與，個(gè)個(gè)排查

13、感染科繼續(xù)加強(qiáng)自我防護(hù)培訓(xùn)

存在問題：（九月份考核）

1.消毒隔離質(zhì)量管理：手術(shù)室有一只消毒包包布破損

2.搶救器械完備狀態(tài)：四病區(qū)、人流室吸引器有灰塵；開口器及拉舌鉗過期（責(zé)任人：曹冬芹 王婕瑩）3.紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理：檢驗(yàn)科、放射科紫外線導(dǎo)管不清潔；手術(shù)室（人流室）放射科、肛腸科換藥室、手術(shù)室紫外線消毒登記無記錄或記錄不全；手術(shù)室醫(yī)療廢物分類不清，外包裝放在黃色袋中 4.護(hù)士在崗在位履行職責(zé)情況：泌尿科1名、手術(shù)室2名有護(hù)士指甲過長或涂指甲；人流室2名護(hù)士上班衣帽不整，操作不戴口罩。

5.各種治療儀器設(shè)備保養(yǎng)情況:：手術(shù)室掛牌責(zé)任人不符；二、三、四病區(qū)手術(shù)室缺少護(hù)士長2周檢查記錄；除門診、婦科外，泌尿科治療儀有灰塵，急救車有灰塵

6.輸液及加藥品情況：16個(gè)病人輸液滴速調(diào)節(jié)，符合正負(fù)滴速5的達(dá)到50%，最大誤差26滴；部分人員簽名不規(guī)范部分密封瓶藥物抽吸不干凈。人流室各項(xiàng) 均不符合要求

7.護(hù)士長工作（臺(tái)賬）管理：護(hù)士長臺(tái)賬大多數(shù)執(zhí)行還是比較好的，主要存在問題是記錄參加者簽名不全，記錄內(nèi)容簡單，部分人員學(xué)習(xí)筆記不全。

8.護(hù)理文件書寫質(zhì)量：三個(gè)病區(qū)醫(yī)療文書較前有所提高，但是仍有執(zhí)行不到位的情況，如醫(yī)囑執(zhí)行單簽名不及時(shí)，婦科治療室治療巡視卡沒能按照要求使用

9.責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量：從檢查情況來看，護(hù)士及護(hù)士長主動(dòng)向病人介紹做的不夠到位，入院宣教做到不夠到位

10.護(hù)理安全管理總體還可以，但各科室仍有護(hù)理小差錯(cuò)發(fā)生，個(gè)別科室安全隱患排查不深入

11.科室獎(jiǎng)勵(lì)基金使用情況：獎(jiǎng)勵(lì)基金沒能用與獎(jiǎng)勵(lì)，大多數(shù)是用于科室聚餐。另外開支項(xiàng)目沒有明細(xì)賬，和科室護(hù)士簽名

原因分析：

1、手術(shù)室打包者沒按照消毒包包布要求執(zhí)行，護(hù)士長沒能認(rèn)真檢查

2、部分護(hù)理人員工作缺乏責(zé)任心，做操作治療沒能按照規(guī)定要求認(rèn)真查對(duì)

3、部分科室對(duì)紫外線消毒及醫(yī)療廢物分類認(rèn)識(shí)不足，科室負(fù)責(zé)人監(jiān)管不到位

4、手術(shù)室、人流室護(hù)士長對(duì)護(hù)士管理缺位，所以科室發(fā)生不少問題

5、護(hù)理人員安全意識(shí)及責(zé)任心不強(qiáng)，輸液調(diào)節(jié)的重要性認(rèn)識(shí)不足

整改措施：

1.手術(shù)室立即更換破損包布，手術(shù)室并對(duì)所有消毒包布認(rèn)真檢查一遍。以后不得再使用有破損的包布。如果包布不夠，可向醫(yī)院申請(qǐng)?zhí)碇?/p>

2.加強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)急救物品要嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度

3.不清潔導(dǎo)管當(dāng)時(shí)就擦拭干凈，并同時(shí)將記錄補(bǔ)整齊；對(duì)存在問題科室，科室負(fù)責(zé)人要承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任，感染科平時(shí)多檢查督促。

4.加強(qiáng)輸液的管理。對(duì)輸液滴速調(diào)節(jié)管理要加強(qiáng)，希望所有護(hù)理人員均要提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行輸液加藥規(guī)范。

.5.護(hù)士長加強(qiáng)臺(tái)賬的管理，能夠完善的及時(shí)完善

6.加強(qiáng)護(hù)理文書書寫質(zhì)量管理，護(hù)理部定期檢查 7.加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心，主動(dòng)與患者溝通

8.加強(qiáng)安全教育，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

四、護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）情況

1、護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）發(fā)生經(jīng)過：詳見（7、8、9月份）護(hù)理缺陷登記表

2、原因分析：按照護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理缺陷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各科室嚴(yán)格排查，鼓勵(lì)上報(bào)，全院共發(fā)生護(hù)理缺陷共29例，雖然未發(fā)生什么嚴(yán)重后果，但是存在著安全隱患，各科室必須高度重視，對(duì)有的科室反復(fù)發(fā)生的缺陷，必須認(rèn)真分析整改。護(hù)理部就這些存在問題進(jìn)行匯總分析：

（1）肌肉注射發(fā)生差錯(cuò)2例：發(fā)生科室門診，主要是沒有認(rèn)真核對(duì)發(fā)藥單，造成多注射或少注射（2）溝通服務(wù)不到位投訴1例：發(fā)生科室泌尿科。護(hù)士講話不注意方法和方式，導(dǎo)致病人家屬的不滿意

（3）輸液、治療時(shí)巡視不到位2例：泌尿科、婦科各1例，治療巡視卡不按實(shí)際情況填寫。

（4）代書寫交班報(bào)告1例：發(fā)生科室三病區(qū)，大、小夜班護(hù)士一人書寫交班報(bào)告，違反護(hù)理文書書寫要求

（5）無菌物品過期或使用不規(guī)范5例：發(fā)生科室手術(shù)室4例，婦科1例，手術(shù)室對(duì)無菌物品管理很不到位，沒能做到天天查對(duì)

（6）漏發(fā)口服藥1例：發(fā)生科室二病區(qū)1例，由于未認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑造成口服中藥未及時(shí)發(fā)給病人（7）處理醫(yī)囑缺陷4例：發(fā)生科室二病區(qū)2例，三病區(qū)1例，四病區(qū)1例，主要原因是工作責(zé)任心不強(qiáng)，造成醫(yī)囑處理轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤或者未能及時(shí)核對(duì)發(fā)現(xiàn)

（8）抽血搞錯(cuò)試管1例：發(fā)生三病區(qū)，由于護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，沒有認(rèn)真核對(duì)拿錯(cuò)試管，造成病人重新抽血

（9）配錯(cuò)液體或輸錯(cuò)液體4例：發(fā)生科室門診1例，三、四病區(qū)各1例，主要原因是操作前沒有能夠認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，或核對(duì)不到位

（10）皮試結(jié)果未標(biāo)明或錯(cuò)誤2例：發(fā)生科室婦科、三病區(qū)各1例，主要原因是護(hù)士工作不認(rèn)真，看完皮試不及時(shí)填寫

(11)日?qǐng)?bào)表填寫錯(cuò)誤3例：發(fā)生科室三病區(qū)2例、四病區(qū)1例，主要原因是當(dāng)班護(hù)士責(zé)任心不夠，造成填報(bào)不及時(shí)或填報(bào)不準(zhǔn)確

(12)器械包少放器械1例：發(fā)生科室1例供應(yīng)室，主要原因打包時(shí)未執(zhí)行查對(duì)制度

（13）消毒液濃度配制不合要求1例：發(fā)生科室四病區(qū)1例，工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)消毒液濃度配置不熟悉，配置后未進(jìn)行監(jiān)測

3、整改措施：

上述缺陷大多數(shù)都及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即補(bǔ)救到位，但是有的問題在有關(guān)科室仍反復(fù)存在，應(yīng)引起高度重視，主要從以下幾方面加強(qiáng)：

（1）各科室每個(gè)月要進(jìn)行安全隱患排查，每個(gè)人都要從自身角度排查，對(duì)發(fā)生的問題要進(jìn)行原因分析，對(duì)當(dāng)事人除批評(píng)教育外，并與績效掛鉤

（2）繼續(xù)強(qiáng)化護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)和考核，加強(qiáng)工作責(zé)任心教育。（3）加強(qiáng)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，提高書寫質(zhì)量。

（4）手術(shù)室特別要加強(qiáng)無菌物品的管理意識(shí)，對(duì)存在問題要充分認(rèn)識(shí)，整改及時(shí)。

2014年10月8日

5月份總公司醫(yī)療質(zhì)量督查情況

一、護(hù)理及院感存在問題：

（1）.缺護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)冊(cè)（有文字書寫標(biāo)準(zhǔn)，缺各種單的標(biāo)準(zhǔn)樣本）

（2）治療室外用消毒劑未專柜存放

（3）搶救車示意圖與實(shí)際物品不符，車內(nèi)物品未定位放置，有高濃度藥物（10%氯化鉀）

（4）危險(xiǎn)消毒劑（戊二醛、酒精）未上鎖保管

（5）手術(shù)室管理:①門診病人入手術(shù)室未更衣 ②無菌物品存放離地面小于15cm ③無菌包布破損2個(gè) ④棉紗布無使用記錄⑤器械與布類未分開包裝 ⑥外用消毒劑未專柜存放⑦無干熱消毒設(shè)備

（6）輸液室、治療室區(qū)域劃分欠妥

（7）供應(yīng)室有器械清洗檢測流程，無記錄，院感科無月抽查記錄

（8）口腔科使用后的器械未保濕存放，高壓滅菌后的器械打開無時(shí)間，大于24小時(shí)

二、原因分析：

（1）有一部分是信息滯后，本地區(qū)以前沒有要求（護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)樣本、搶救車內(nèi)高濃度藥物、戊二醛酒精未上鎖保管等）

(2)第6條是治療室較小本身?xiàng)l件限制

(3)大多數(shù)科室的柜子無鎖

（4）口腔科人員消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，知識(shí)缺乏

（5）搶救車物品未做到“五定”要求

三、整改措施：

（1）召開護(hù)士長會(huì)議，布置整改工作

（2）按照江蘇省護(hù)理文書書寫要求，護(hù)理部指定專人完成標(biāo)準(zhǔn)冊(cè)的制定（3）全院根據(jù)搶救車“五定”要求進(jìn)行整改，先在四病區(qū)做個(gè)模板。

（4）外用消毒劑實(shí)行專柜存放，危險(xiǎn)消毒劑上鎖保存已經(jīng)通知總務(wù)科裝鎖（5）手術(shù)室護(hù)士長對(duì)存在問題進(jìn)行整改，有困難向護(hù)理部反映共同解決（6）院感科加強(qiáng)口腔科人員的消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)及水平。（7）供應(yīng)室器械清洗檢測記錄，院感科按照要求完成每月監(jiān)測

第二篇：醫(yī)院保健質(zhì)量季度通報(bào)

2017年第三季度 婦幼保健質(zhì)量管理季度通報(bào)

2017年第三季度婦幼保健質(zhì)量管理檢查情況：

一、孕產(chǎn)保健部保健質(zhì)量

每月下鄉(xiāng)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼工作例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)婦幼工作狀況，未根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，未制定專線工作計(jì)劃，未對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集。健康教育宣傳資料和轄區(qū)大型健康教育活動(dòng)有待完善中。2017年1月評(píng)審孕產(chǎn)婦死亡病例1例，5月份評(píng)審孕產(chǎn)婦死亡病例一例，利用12格表進(jìn)行分析，改進(jìn)措施上報(bào)及時(shí)，并對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行了檢查整改。截止2017年第三季度高危產(chǎn)婦數(shù) 560例，全市產(chǎn)婦數(shù)3114例，篩選率17.98%，重點(diǎn)孕產(chǎn)婦追訪560例，追訪率100%，針對(duì)轄區(qū)適宜新技術(shù)的推廣未制定培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。2017年第三季度非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)數(shù)？例，危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診？例.二、婦女保健部保健質(zhì)量

每月轄區(qū)督導(dǎo)覆蓋率100%，按時(shí)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)的保健例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)婦幼工作狀況，未根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，未制定專線工作計(jì)劃，未對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集并進(jìn)行質(zhì)控，宮頸癌項(xiàng)目工作已制定方案，截止2017年第三季度宮頸癌篩查TCT陽性轉(zhuǎn)診322例，確診宮頸癌病例3例，本季度本院分娩產(chǎn)婦數(shù)1617人，產(chǎn)后42天檢查人數(shù)986人，產(chǎn)后42天檢查率60.98%，檢查結(jié)果及時(shí)反饋率100%，抽查轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診率100%，盆底篩查陽性病例41人，專科隨訪人數(shù)41人，隨訪率100%，婦女保健部已經(jīng)制定適宜技術(shù)推廣計(jì)劃，未實(shí)施培訓(xùn)。

三、兒童保健部保健質(zhì)量

每月轄區(qū)督導(dǎo)覆蓋率100%，按時(shí)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)的保健例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)婦幼工作狀況，未根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，未制定專線工作計(jì)劃，未對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集并進(jìn)行質(zhì)控,新生兒疾病篩查MSMS采血率未達(dá)上級(jí)要求60%指標(biāo)，血片有不合格現(xiàn)象，5月份進(jìn)行新生兒死亡評(píng)審2例。高危兒管理？例，早產(chǎn)兒管理？例，高危兒管理未規(guī)范。管理率未達(dá)到100%，對(duì)兒童保健適宜新技術(shù)的推廣有計(jì)劃未進(jìn)行實(shí)施。

四、計(jì)劃生育服務(wù)部保健質(zhì)量

每月轄區(qū)督導(dǎo)覆蓋率100%，按時(shí)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)的保健例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)計(jì)生人員的工作狀況，根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，分片分線管理避孕藥具發(fā)放，已制定專線工作計(jì)劃，對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集進(jìn)行質(zhì)控,計(jì)生信息上報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確。

糾偏措施：各部針對(duì)存在的問題，按要求和標(biāo)準(zhǔn)整改；跟蹤檢查，持續(xù)改進(jìn)。

保健部 2017年10月6日

2017年第四季度 婦幼保健質(zhì)量管理季度通報(bào)

2017年第四季度婦幼保健質(zhì)量管理檢查情況：

一、孕產(chǎn)保健部保健質(zhì)量

每月下鄉(xiāng)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼工作例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)婦幼工作狀況，未根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，未制定專線工作計(jì)劃，未對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集。健康教育宣傳資料和轄區(qū)大型健康教育活動(dòng)有待完善中。孕產(chǎn)婦健康管理檔案錄入不規(guī)范，2017年10月評(píng)審孕產(chǎn)婦死亡病例2例，（1例為戶籍本轄區(qū)，非本地死亡）利用12格表進(jìn)行分析，改進(jìn)措施上報(bào)及時(shí)，并對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行了檢查整改，截止2017年第四季度高危產(chǎn)婦數(shù) 581例，全市產(chǎn)婦數(shù)3263例，篩選率17.81%，重點(diǎn)孕產(chǎn)婦追訪581例，追訪率100%，針對(duì)轄區(qū)適宜新技術(shù)的推廣未制定培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。2017年第四季度非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)數(shù)？例，危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診？例.二、婦女保健部保健質(zhì)量

每月轄區(qū)督導(dǎo)覆蓋率100%，按時(shí)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)的保健例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)婦幼工作狀況，未根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，未制定專線工作計(jì)劃，未對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集并進(jìn)行質(zhì)控，宮頸癌項(xiàng)目工作已制定方案，截止2017年第四季度宮頸癌篩查TCT陽性病例轉(zhuǎn)診79例，本季度本院分娩產(chǎn)婦數(shù)1719人，產(chǎn)后42天檢查人數(shù)499人，產(chǎn)后42天檢查率29.03%，檢查31人，專科隨訪人數(shù)31人，隨訪率100%，婦女保健部已經(jīng)制定適宜技術(shù)推廣計(jì)劃，未實(shí)施培訓(xùn)。

三、兒童保健部保健質(zhì)量

每月轄區(qū)督導(dǎo)覆蓋率100%，按時(shí)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)的保健例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)婦幼工作狀況，未根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，未制定專線工作計(jì)劃，未對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集并進(jìn)行質(zhì)控,新生兒疾病篩查MSMS采血率未達(dá)上級(jí)要求60%指標(biāo)，血片有不合格現(xiàn)象，10月份進(jìn)行新生兒死亡評(píng)審3例，評(píng)審及時(shí)。高危兒管理？例，早產(chǎn)兒管理？例，高危兒管理未規(guī)范。管理率未達(dá)到100%，對(duì)兒童保健適宜新技術(shù)的推廣有計(jì)劃未進(jìn)行實(shí)施。

四、計(jì)劃生育服務(wù)部保健質(zhì)量

每月轄區(qū)督導(dǎo)覆蓋率100%，按時(shí)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)的保健例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)計(jì)生人員的工作狀況，根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，分片分線管理避孕藥具發(fā)放，已制定專線工作計(jì)劃，對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集進(jìn)行質(zhì)控,計(jì)生信息上報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確。

糾偏措施：各部針對(duì)存在的問題，按要求和標(biāo)準(zhǔn)整改；跟蹤檢查，持續(xù)改進(jìn)。

保健部 2018年1月6日

2018年第一季度 婦幼保健質(zhì)量管理季度通報(bào)

2018年第一季度婦幼保健質(zhì)量管理檢查情況：

一、孕產(chǎn)保健部保健質(zhì)量

每月下鄉(xiāng)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼工作例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)婦幼工作狀況，未根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，未制定專線工作計(jì)劃，未對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集。2018年未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，2018年第一季度高危產(chǎn)婦數(shù) 984例，全市產(chǎn)婦數(shù)2776例，篩選率達(dá)35.45%，大于35%，重點(diǎn)孕產(chǎn)婦追訪984例，追訪率100%，孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診針對(duì)轄區(qū)適宜新技術(shù)的推廣未制定培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。2018年第一季度非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)數(shù)？例，危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診？例.二、婦女保健部保健質(zhì)量

每月轄區(qū)督導(dǎo)覆蓋率100%，按時(shí)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)的保健例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)婦幼工作狀況，未根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，未制定專線工作計(jì)劃，未對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集并進(jìn)行質(zhì)控，宮頸癌項(xiàng)目工作已制定方案，2018年宮頸癌篩查尚未啟動(dòng)，婦女病檢查TCT陽性病人3例，本季度本院分娩產(chǎn)婦數(shù)1401人，產(chǎn)后42天檢查人數(shù)560人，產(chǎn)后42天檢查率39.97%，檢查結(jié)果及時(shí)反饋率100%，抽查轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診率100%，盆底篩查陽性病例33人，專科隨訪人數(shù)33人，隨訪率100%，婦女保健部已經(jīng)制定適宜技術(shù)推廣計(jì)劃，未實(shí)施培訓(xùn)。

三、兒童保健部保健質(zhì)量 每月轄區(qū)督導(dǎo)覆蓋率100%，按時(shí)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)的保健例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)婦幼工作狀況，未根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，未制定專線工作計(jì)劃，未對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集并進(jìn)行質(zhì)控,2018年第一季度新生兒死亡4例，定于5月份進(jìn)行新生兒死亡評(píng)審，高危兒管理？例，早產(chǎn)兒管理？例，管理率未達(dá)到100%，對(duì)兒童保健適宜新技術(shù)的推廣有計(jì)劃未進(jìn)行實(shí)施。

四、計(jì)劃生育服務(wù)部保健質(zhì)量

每月轄區(qū)督導(dǎo)覆蓋率100%，按時(shí)參加分片鄉(xiāng)鎮(zhèn)的保健例會(huì)，能及時(shí)了解轄區(qū)計(jì)生人員的工作狀況，根據(jù)科內(nèi)工作內(nèi)容合理安排分線管理人員，分片分線管理避孕藥具發(fā)放，已制定專線工作計(jì)劃，對(duì)專線工作數(shù)據(jù)進(jìn)行收集進(jìn)行質(zhì)控,計(jì)生信息上報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確。

糾偏措施：各部針對(duì)存在的問題，按要求和標(biāo)準(zhǔn)整改；跟蹤檢查，持續(xù)改進(jìn)。

保健部 2018年4月10日

第三篇：季度通報(bào)

2014年第一季度羅白鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作情況的通報(bào)

各村衛(wèi)生室：

為了促進(jìn)我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展，能使各衛(wèi)生室分享我鄉(xiāng)第一季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)展情況信息，進(jìn)一步規(guī)范我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，確保更好地完成全年目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將項(xiàng)目季度通報(bào)如下：

一、工作開展情況

（一）居民健康檔案及老年人保健

各村衛(wèi)生室高度重視居民健康檔案建檔和老年人保健工作，充分配合我院公共衛(wèi)生科，利用農(nóng)民健康體檢、門診服務(wù)等逐步建立動(dòng)態(tài)的電子健康檔案。我鄉(xiāng)累計(jì)居民建檔16515份，建檔率66.8%，衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行了登記管理。開展老年人體檢工作，提供疾病預(yù)防、自我保健等健康指導(dǎo)。65周歲以上老年人累計(jì)建檔1576人，管理率98%；重性精神疾病患者累計(jì)建檔28人，管理率100%穩(wěn)定率100%；2型糖尿病患者累計(jì)建檔324人，管理率98%，控制率46%；高血壓患者累計(jì)建檔1094人，管理率96%，控制率48.6%。

（二）健康教育

我院第一季度發(fā)放的印刷資料20種，發(fā)放7291份；播放音像資料20種，播放1114小時(shí)；更換宣傳欄3次；開展公眾健康咨詢活動(dòng)2次，受眾人次137人次；舉辦健康知識(shí)

講座3次，受眾人次103人次；個(gè)體化健康教育受眾人次186人次。

（三）預(yù)防接種、兒童及孕產(chǎn)婦健康管理

2014年第一季度，我院擴(kuò)大免疫規(guī)劃接種工作各項(xiàng)工作資料齊全且規(guī)范，兒童累計(jì)建證161人次，建證率100%；累計(jì)應(yīng)種劑次3555劑次，累計(jì)實(shí)種劑次3049人次，疫苗接種率95.72%；0--6歲兒童數(shù)2509人，兒童保健覆蓋人數(shù)：2426人，系統(tǒng)管理數(shù)2415人；新生兒253人，新生兒訪視253人，訪視率100%；為孕產(chǎn)婦建冊(cè)253人，產(chǎn)婦保健手冊(cè)253人，產(chǎn)檢253人，活產(chǎn)人數(shù)253人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理246人。

二、存在問題

1.檔案使用率：檔案更新不及時(shí)，無接診記錄，個(gè)別衛(wèi)生室對(duì)重點(diǎn)人群隨訪不及時(shí)，未對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群隨訪進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

2.健康教育工作計(jì)劃、實(shí)施方案無當(dāng)?shù)噩F(xiàn)狀分析，措施無指導(dǎo)性，健康教育力度不足，導(dǎo)致患者依從性差。

3.老年人健康指導(dǎo)和干預(yù)針對(duì)性不強(qiáng)。4.體弱兒童管理工作未開展。

5.社會(huì)效益：知曉率、滿意度，因宣傳力度不夠，服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)意識(shí)還沒完全轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率不高。

三、下一步工作要求

（一）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想，提高認(rèn)識(shí)。衛(wèi)生院要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想、提高認(rèn)識(shí)，院長作為第一責(zé)任人，要把基本公共衛(wèi)

生服務(wù)項(xiàng)目工作作為主要任務(wù)和長期常規(guī)工作來抓，按時(shí)抓緊抓實(shí)，確保工作目標(biāo)任務(wù)的按時(shí)完成。

（二）進(jìn)一步加大宣教力度，確保全社會(huì)積極參與。要加大宣傳力度，充分利用橫幅標(biāo)語、宣傳欄、展板、電子屏幕等多種形式廣泛宣傳，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室確保宣傳欄正常使用，專門宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并定期更換宣傳欄內(nèi)容，提高居民知曉率和滿意度，讓群眾真切感受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目這項(xiàng)為民惠民工程帶來的好處。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)和考核督導(dǎo)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。抓好衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員的深層次培訓(xùn)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。至少每季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行督查考核指導(dǎo)一次，重點(diǎn)是服務(wù)數(shù)量的真實(shí)性、服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范性并做好記錄，作為資金下?lián)艿囊罁?jù)。

（五）加快進(jìn)度，保質(zhì)保量完成任務(wù)。衛(wèi)生院要本著為群眾負(fù)責(zé)，切實(shí)為群眾服務(wù)的思想開展工作，針對(duì)存在的問題，迅速整改到位，在工作的各個(gè)環(huán)節(jié)上要細(xì)化、量化、規(guī)范化。各衛(wèi)生院要?jiǎng)?chuàng)造性開展工作，在工作中去探索、在探索中去完善，摸索出符合客觀規(guī)律、適合本衛(wèi)生院開展工作的新路子、新方法，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作按時(shí)保質(zhì)保量完成。

羅白鄉(xiāng)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生部

2014年4月8日

第四篇：兩篩季度通報(bào)

2018年第一季度兩篩通報(bào)

為進(jìn)一步了解我院民生實(shí)事工作實(shí)施情況，確保工作科學(xué)規(guī)范的開展，保健部定期對(duì)本院“兩篩”工作進(jìn)行督導(dǎo)，現(xiàn)將第一季度工作進(jìn)展情況通報(bào)如下:

一、產(chǎn)前四維彩色超聲篩查。完成產(chǎn)前四維彩色超聲篩查 例，一季度我院新生兒累計(jì)活產(chǎn)數(shù) 例為基數(shù)測算，篩查率為，高出省下45%的工作目標(biāo) 個(gè)百分點(diǎn)。

二、血清學(xué)產(chǎn)前篩查。完成血清學(xué)產(chǎn)前篩查 例，一季度我院新生兒累計(jì)活產(chǎn)數(shù) 例為基數(shù)測算，篩查率為，高出省下45%的工作目標(biāo), 個(gè)百分點(diǎn)。

三、新生兒“兩病”篩查。完成新生兒免費(fèi) “兩病”篩查 例，一季度我院新生兒累計(jì)活產(chǎn)數(shù) 例 為基數(shù)測算，篩查率為。高出省下90%的工作目標(biāo), 個(gè)百分點(diǎn)。

四、新生兒聽力篩查。完成新生兒免費(fèi)聽力篩查 例，一季度我院新生兒累計(jì)活產(chǎn)數(shù) 例 為基數(shù)測算，篩查率為。高出省下85%的工作目標(biāo), 個(gè)百分點(diǎn)。免費(fèi)開展預(yù)防出生缺陷產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作再次被列入河南省重點(diǎn)民生實(shí)事, 事關(guān)人民群眾的切身利益和千萬家庭的幸福健康，各有關(guān)科室要高度重視，協(xié)調(diào)配合，通力合作，確保我院各項(xiàng)篩查工作穩(wěn)步推進(jìn)。

2018年4月4日

第五篇：季度質(zhì)量工作總結(jié)

季度質(zhì)量工作總結(jié)

季度質(zhì)量工作總結(jié)1

在XX年一季度，分局按照年初制定的“標(biāo)本兼治、著力治本”工作方針和“突出重點(diǎn)、以點(diǎn)帶面”工作思路，不斷開拓創(chuàng)新、提高依法行政能力和執(zhí)法水平，深入推進(jìn)食品、藥品和隊(duì)伍“三大放心工程”，分局開局工作呈現(xiàn)三個(gè)“新”。

一、食品安全監(jiān)管又有新作為

（一）擴(kuò)大宣傳、營造氛圍，全民食品安全意識(shí)明顯增強(qiáng)

1、社會(huì)層面。自行編印《食品藥品安全》報(bào)，定期向社會(huì)村落發(fā)放；在大型超市、車站碼頭等重點(diǎn)區(qū)域，添置報(bào)刊架，向群眾免費(fèi)贈(zèng)閱相關(guān)報(bào)刊資料；制定“XX年食品藥品知識(shí)進(jìn)社區(qū)宣傳計(jì)劃”，組建以分局干部、社會(huì)宣講人員為主體的團(tuán)，以xxx為首站，全面啟動(dòng)對(duì)社區(qū)居民的巡講；結(jié)合農(nóng)村趕早集特點(diǎn)，在xx等鬧市，設(shè)攤舉行了以“人人關(guān)心食品藥品安全，共同營造和諧消費(fèi)環(huán)境”為主題的科普早市宣傳咨詢活動(dòng)；利用春節(jié)以及“3.15”等節(jié)日，開展主題宣傳，集中曝光假劣食品，開展為民咨詢，向社會(huì)各界廣泛宣傳食品安全監(jiān)管工作取得的成果。

2、基層網(wǎng)絡(luò)層面。分局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，先后走訪xxxx等基層政府，及時(shí)就食品安全監(jiān)管工作重要性和嚴(yán)峻監(jiān)管形勢等進(jìn)行溝通宣傳，取得基層政府對(duì)分局工作的支持和配合；對(duì)新組建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)場層面的食品安全檢查員隊(duì)伍，組織他們開展培訓(xùn)，幫助他們及時(shí)轉(zhuǎn)換角色，更新知識(shí)，適應(yīng)食品監(jiān)管新機(jī)制。

3、管理相對(duì)人層面。為杜絕高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域的食品衛(wèi)生隱患，分局以召開懇談會(huì)、宣傳會(huì)等多種形式，對(duì)熟食鹵味業(yè)主、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位負(fù)責(zé)人、學(xué)校食堂負(fù)責(zé)人以及長興鄉(xiāng)食品從業(yè)人員開展食品安全知識(shí)培訓(xùn)。

在一季度，分局共開展宣傳咨詢活動(dòng)x場次，進(jìn)行電視播報(bào)x次，展示宣傳版面x塊，分發(fā)宣傳資料xx多份，培訓(xùn)基層監(jiān)管人員、從業(yè)人員和法人xxx多人次，受教育群眾達(dá)xxx多人。

（二）整章立制、創(chuàng)新方法，完善食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系

1、安全監(jiān)管思路進(jìn)一步拓展。充分利用承辦或協(xié)辦政協(xié)委員、人大代表提案工作的契機(jī)，協(xié)調(diào)整合部門監(jiān)管資源。尤其是在落實(shí)“xxxxx”提案中，分局及時(shí)會(huì)同衛(wèi)生、農(nóng)委等單位開展研討，并就完善食品安全檢驗(yàn)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)部門間配合協(xié)作達(dá)成了一致認(rèn)識(shí)；改變說教方式，組織部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)食安辦成員及領(lǐng)導(dǎo)赴食品安絡(luò)建設(shè)頗有特色的xx鄉(xiāng)現(xiàn)場觀摩，學(xué)習(xí)先進(jìn)方法，加強(qiáng)基層部門相互間的交流學(xué)習(xí)，為進(jìn)一步完善基層食品安絡(luò)建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)。

2、監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善。根據(jù)社會(huì)監(jiān)督的即時(shí)性和靈活性，分局在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)食安辦的支持下，組建了由退休教師和基層干部組成的食品安全市民巡訪團(tuán)，充分發(fā)揮群眾參與食品安全監(jiān)督熱情，進(jìn)一步健全食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)；針對(duì)xx鎮(zhèn)地區(qū)遠(yuǎn)離縣城，但食品生產(chǎn)經(jīng)營行業(yè)發(fā)展迅猛的實(shí)際情況，及時(shí)與當(dāng)?shù)卣疁贤▍f(xié)調(diào)，成立了xx鎮(zhèn)分所，以更好地服務(wù)當(dāng)?shù)厝罕姡M(jìn)一步強(qiáng)化xx鎮(zhèn)地區(qū)的食品安全監(jiān)督。

3、誠信體系建設(shè)進(jìn)一步強(qiáng)化。為了讓xx餐飲單位獲得更好發(fā)展，分局一方面積極組織餐飲單位參加食品衛(wèi)生信用等級(jí)評(píng)定，啟動(dòng)食品安全監(jiān)督員駐店掛牌和重點(diǎn)監(jiān)管掛牌單位篩選工作；另一方面積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)大中型餐飲單位、超市、學(xué)校及企事業(yè)單位食堂組建成立xx食品衛(wèi)生安全協(xié)會(huì)，引導(dǎo)企業(yè)履行“自我管理、自我發(fā)展、自我教育、自我約束”的職責(zé)，促進(jìn)崇明食品行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。目前，有xx家餐飲單位申報(bào)了xx級(jí)餐飲單位并通過了初評(píng)，xx余家餐飲單位和學(xué)校、企事業(yè)食堂加入了食品衛(wèi)生安全協(xié)會(huì)。

（三）堅(jiān)持監(jiān)督、強(qiáng)化職責(zé)，食品放心工程快速有序推進(jìn)

1、行政許可有序開展。分局堅(jiān)持原則性與靈活性相結(jié)合，努力做好食品衛(wèi)生許可工作。堅(jiān)持每周三開展免費(fèi)食品安全知識(shí)培訓(xùn)，做好x指南工作；及時(shí)開展現(xiàn)場審核，對(duì)不能在審核期限完成整改的，及時(shí)辦理中止審核手續(xù)，避免當(dāng)事人兩次申請(qǐng)上的種種不便。截止季末，共受理xx戶，新發(fā)放食品衛(wèi)生許可證xx戶，變更xx戶，發(fā)放臨時(shí)許可證xx戶，建筑項(xiàng)目設(shè)計(jì)審核xx戶，終止xx戶，注銷x戶，行政許可工作開展地平穩(wěn)有序。

2、重點(diǎn)品種、環(huán)節(jié)和區(qū)域監(jiān)管得到加強(qiáng)。在監(jiān)管力度上，分局先后組織開展了“xxx”、XX年春季學(xué)生集體用餐專項(xiàng)檢查、肉品安全專項(xiàng)檢查，參與了xxx公司周邊地區(qū)環(huán)境綜合整治、對(duì)xxx個(gè)村年終考核驗(yàn)收工作；在監(jiān)管手段上，充分利用抽樣檢測技術(shù)手段，先后開展了環(huán)節(jié)抽樣、快速檢測等。截止季末，全面完成了x次重大活動(dòng)的食品安全保障，巡回檢查餐飲單位xx戶次、食品經(jīng)營單位xx戶次，檢查學(xué)校xx所、生豬屠宰場及便民服務(wù)點(diǎn)xx戶、食用農(nóng)產(chǎn)品零售市場xx戶，指導(dǎo)農(nóng)村自辦酒席xx戶；抽檢各類食品xx件，合格xx件，合格率xx%；環(huán)節(jié)抽樣xx件，合格xx件，合格率xx%；開展現(xiàn)場快速檢測合計(jì)xx件。一季度實(shí)施行政處罰xx起，未發(fā)生一起錯(cuò)案，未發(fā)生一起集體性食物中毒事故。

3、技術(shù)支撐體系逐步健全完善。分局把技術(shù)支撐建設(shè)工作放在重要工作議程上，專門騰出辦公用房作為食品檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，引進(jìn)先進(jìn)儀器設(shè)備，組織現(xiàn)有技術(shù)檢測力量，開展食品擴(kuò)項(xiàng)工作。通過努力，分局下屬的食品藥品檢驗(yàn)所順利通過食品擴(kuò)項(xiàng)計(jì)量認(rèn)證和監(jiān)督評(píng)審工作，成為了食品藥品雙認(rèn)可的國家實(shí)驗(yàn)室，目前已經(jīng)能獨(dú)立開展食品檢測并出具相應(yīng)檢測報(bào)告。

二、整頓和規(guī)范醫(yī)藥市場秩序又有新成效

（一）專項(xiàng)整治與日常監(jiān)管相結(jié)合

1、動(dòng)態(tài)檢查取得明顯成效。一季度共完成新開辦《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》現(xiàn)場檢查、發(fā)證x家、換證x家；完成新開辦《藥品經(jīng)營許可證》現(xiàn)場檢查、發(fā)證x家、otcx家；開展醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)日常檢查x家，藥品零售企業(yè)gsp跟蹤檢查x家，藥品零售企業(yè)質(zhì)量信用等級(jí)評(píng)定x家。對(duì)在信用等級(jí)評(píng)定中被評(píng)為“警示”的x家企業(yè)、“失信”的x家企業(yè)，及時(shí)對(duì)外公示；對(duì)gsp跟蹤檢查中被評(píng)為不合格的x家企業(yè)和被限期整改的x家企業(yè)，上報(bào)市局在市局網(wǎng)站和xx報(bào)予以公示，引起社會(huì)強(qiáng)烈反響。目前，在gsp檢查中被評(píng)為不合格的企業(yè)已自動(dòng)申請(qǐng)注銷了許可證。

2、專項(xiàng)檢查取得明顯成果。先后組織開展了xxx、xxxx專項(xiàng)檢查；完成了對(duì)xx大藥房xx個(gè)藥店的專項(xiàng)檢查；現(xiàn)場監(jiān)督xx藥業(yè)集團(tuán)有限公司銷毀貨值近xx萬元的克林霉素磷酸酯氯化納注射液規(guī)格xx毫升xx瓶、規(guī)格xx毫升xx瓶。通過開展檢查，共立案xx起，結(jié)案xx起，罰沒款共計(jì)xx萬余元，有效地規(guī)范藥械市場秩序。

（二）專項(xiàng)整治與技術(shù)抽樣相結(jié)合

在一季度，分局為切實(shí)提高發(fā)現(xiàn)問題藥品和質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性，及時(shí)制定藥品、醫(yī)療器械和藥包材質(zhì)量抽樣計(jì)劃，下發(fā)各個(gè)相對(duì)人，并向全社會(huì)公示。同時(shí)為進(jìn)一步提高藥品抽樣工作效率和質(zhì)量，分局嚴(yán)格按照市局要求，開展無線上網(wǎng)現(xiàn)場登記抽樣。共抽驗(yàn)樣品xx件，有結(jié)論xx件，不合格xx件，不合格率xx%；完成藥品評(píng)價(jià)性抽樣xx個(gè)品種xx件，協(xié)助xx藥檢所完成了對(duì)xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“人血白蛋白”現(xiàn)場抽樣工作；xx藥檢所共完成檢品xx件，不合格xx件，不合格率xx%。圓滿完成了季度工作目標(biāo)，為藥品執(zhí)法監(jiān)督提供了有效技術(shù)保障。

（三）專項(xiàng)整治與幫促指導(dǎo)相結(jié)合

1、醫(yī)用氧生產(chǎn)得到了有效保證。根據(jù)所有醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)必須達(dá)到gmp要求并取得藥品gmp證書的要求，xx氧氣廠作為具有醫(yī)用氧生產(chǎn)能力的企業(yè)，至今卻未取得藥品gmp證書。為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷氧、不缺氧，分局在多次指導(dǎo)幫助的基礎(chǔ)上，及時(shí)聯(lián)系市認(rèn)證中心對(duì)xx氧氣廠開展醫(yī)用氧認(rèn)證。目前該廠已順利通過了現(xiàn)場檢查，醫(yī)用氧生產(chǎn)將真正得到保障。

2、現(xiàn)場辦公得到了充分肯定。為了繼續(xù)加強(qiáng)藥品gsp管理，分局多次前往長興島對(duì)崇明通康藥房進(jìn)行g(shù)sp指導(dǎo)，對(duì)xx公司等x家藥品經(jīng)營企業(yè)、x家藥品生產(chǎn)企業(yè)開展現(xiàn)場辦公，通報(bào)檢查總體情況，指出存在問題和改進(jìn)方向，得到了相對(duì)人的歡迎和認(rèn)可。

（四）專項(xiàng)整治與開展治理商業(yè)賄賂相結(jié)合

分局在查辦系列醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用無證醫(yī)療器械案件中，緊密結(jié)合正在開展的治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，不單純以案辦案，認(rèn)真加以分析總結(jié)。對(duì)案件中發(fā)現(xiàn)的違法生產(chǎn)企業(yè)，及時(shí)匯總后上報(bào)市局；根據(jù)該批醫(yī)療器械屬于政府招標(biāo)采購的事實(shí)，及時(shí)通報(bào)紀(jì)檢監(jiān)察部門。根據(jù)分局的報(bào)告，市局專門向全市各分局下發(fā)了《xxx的通知》；采管辦專門向有關(guān)單位下發(fā)了《關(guān)于xxx的通知》，為避免醫(yī)療器械設(shè)備政府采購中的不正之風(fēng)，在全x乃至全市肅清醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用無證醫(yī)療器械作出了自己的貢獻(xiàn)。

三、隊(duì)伍和作風(fēng)建設(shè)又有新氣象

（一）班子建設(shè)得到進(jìn)一步強(qiáng)化

分局利用分局領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整和召開領(lǐng)導(dǎo)干部專題民主生活會(huì)的契機(jī)，不斷提高班子抓大事、議大事，統(tǒng)攬全局意識(shí)和水平。一方面加強(qiáng)了班子政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持做到工作不斷線，學(xué)習(xí)不間斷，深刻領(lǐng)會(huì)中央和上級(jí)部門文件、領(lǐng)導(dǎo)講話的精神實(shí)質(zhì)，努力提高思想認(rèn)識(shí)；另一方面采取座談、個(gè)別訪談、下發(fā)征詢表書面征詢意見的形式，廣泛征求了解干部群眾意見和建議。對(duì)干部群眾提出的xx條合理化建議和意見，認(rèn)真研討，及時(shí)制定整改措施，分局班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力和創(chuàng)造力得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）團(tuán)隊(duì)建設(shè)得到進(jìn)一步增強(qiáng)

分局以打造一支和諧、進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)為目標(biāo)，充分利用各種載體，積極開展“三個(gè)文明”建設(shè)。先后組織人員參與了“環(huán)境潔凈日”義務(wù)勞動(dòng)；組織分局內(nèi)黨團(tuán)員參與縣級(jí)機(jī)關(guān)黨工委組織的“學(xué)雷鋒”黨團(tuán)員職員者服務(wù)活動(dòng)，利用自己的專業(yè)知識(shí)為民服務(wù)；積極響應(yīng)xx政府植樹造林建設(shè)xxx的號(hào)召，參與植樹節(jié)活動(dòng)；組織“送溫暖”小分隊(duì)，深入基層，看望分局系統(tǒng)內(nèi)80歲以上職工父母，走訪幫困掛鉤村，慰問困難老黨員、老紅軍和基層群眾；組織分局全體人員開展以“xxxx”為主題的聯(lián)誼活動(dòng)，進(jìn)一步深化分局文明建設(shè)。通過分局上下全體人員的共同努力，分局創(chuàng)建x級(jí)文明單位工作取得新突破，目前已進(jìn)入了公示階段。

（三）黨風(fēng)廉政機(jī)制得到進(jìn)一步完善

利用開展“xxxx”活動(dòng)的契機(jī)，組織系統(tǒng)內(nèi)全體人員開展黨風(fēng)廉政責(zé)任書責(zé)任簽約和以“不到藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)兼職、入股”為內(nèi)容的“五不”公開；根據(jù)分局政風(fēng)監(jiān)督員人員崗位變化等情況，及時(shí)調(diào)整政風(fēng)監(jiān)督員隊(duì)伍，進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)分局政風(fēng)建設(shè)；制定并落實(shí)“四項(xiàng)規(guī)定”，明確工作人員嚴(yán)格禁止接受管理相對(duì)人吃請(qǐng)和收受索要財(cái)物、參與或參加相對(duì)人組織的可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的各類活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行工作日午間“禁酒令”和禮品禮金登記制度及下鄉(xiāng)工作用餐執(zhí)行“付費(fèi)定點(diǎn)就餐”制度。在一季度，分局共上交或拒收禮品禮金人次，價(jià)值人民幣元，分局廉政氛圍繼續(xù)得到了鞏固。

季度質(zhì)量工作總結(jié)2

二季度以來我鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、區(qū)安全生產(chǎn)會(huì)議精神，牢固樹立紅線意識(shí)，始終把安全工作放在首位，認(rèn)真開展大排查、大整治和安全生產(chǎn)月活動(dòng)，堅(jiān)持做到檢查不走過場，隱患整改不放過，責(zé)任追究零容忍，確保全鎮(zhèn)第二季度安全生產(chǎn)形勢持續(xù)平穩(wěn)。現(xiàn)將二季度工作情況小結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任

根據(jù)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子成員調(diào)整變化，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)安委會(huì)組成人員和安全生產(chǎn)一崗雙責(zé)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，保證了全鎮(zhèn)安全生產(chǎn)工作有效銜接和有序開展。

二、大力開展大排查，大整治活動(dòng)

一是堅(jiān)持每月對(duì)全鎮(zhèn)生產(chǎn)企業(yè)和11家xx零售戶的安全檢查。二季度共檢查出安全隱患6個(gè)單位、6處隱患點(diǎn)，已整治到位5處，還有1處因資金沒有到位沒有及時(shí)整治，但落實(shí)隱患整治措施和檢測人員。已經(jīng)整治好的5處分別是：國平塑料廠3具滅火器失效，新東方電器有限公司3具滅火器失效，兩廠已及時(shí)更換滅火器。XX村5社竹林、大樹被大風(fēng)吹到倒在青謝路上，造成交通安全隱患，政府在5月6日及時(shí)組織人員排除隱患。XX村3社廣場電桿傾斜，使通信線路離地不足1米，給人車出行帶來安全隱患，政府及時(shí)向有關(guān)部門下達(dá)整改通知書，相關(guān)部門在6月7日已將隱患全部排除。社區(qū)2組一棵大樹，樹干大部分腐爛，隨時(shí)會(huì)給群眾和附近房屋帶來安全隱患，政府組織人員及時(shí)將大樹砍掉，消除了安全隱患。

二是督促企業(yè)落實(shí)隱患整治工作。針對(duì)佳宜磚廠窯洞隱患，安辦在1月份通知該廠進(jìn)行修補(bǔ)，由于企業(yè)的原因一致沒有落實(shí)，3月份安辦再次督促該廠進(jìn)行修補(bǔ)，在今年4月份佳宜磚廠完成了窯洞修補(bǔ)工作。轄區(qū)內(nèi)公義保溫材料廠被區(qū)安監(jiān)局提出限期整改隔火墻破爛一事，在鎮(zhèn)安辦的督促下，該企業(yè)經(jīng)過長達(dá)3個(gè)月的政治，在4月初完成了整改工作。

三是專項(xiàng)治理x零售戶達(dá)標(biāo)工作。全鎮(zhèn)有11家零售戶，長期處在下店上宅，前店后宅，住宅內(nèi)就是x倉庫，按照上級(jí)要求，經(jīng)營條件一家都不合格，這次按照區(qū)安委會(huì)《關(guān)于開展x零售經(jīng)營安全專項(xiàng)整治工作的通知》精神，我鎮(zhèn)初步方案是把x倉庫修到無人區(qū)域集中存放一點(diǎn)銷售，必須消除零點(diǎn)存放零點(diǎn)銷售的現(xiàn)象。

四是扎實(shí)開展《安全生產(chǎn)月》活動(dòng)。結(jié)合全鎮(zhèn)實(shí)際，印發(fā)活動(dòng)《方案》，召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署。利用趕場日，安辦把圖文并茂的宣傳畫懸掛在人群集中區(qū)開展宣傳，發(fā)放有關(guān)安全知識(shí)宣傳單xx余份。同時(shí)，深入到企業(yè)、經(jīng)營單位開展安全生產(chǎn)大檢查，督促企業(yè)、經(jīng)營單位履行安全生產(chǎn)主體責(zé)任。

三、存在的安全問題

一是我鎮(zhèn)有一條古街，建筑結(jié)構(gòu)為磚木，年代久遠(yuǎn)，雖然居住在這條古街上的居民用上了自來水，但在建設(shè)過程中沒有消防栓和消防設(shè)施，一旦失火，后果嚴(yán)重。建議有關(guān)部門到公義實(shí)地查看，提出解決方案。

二是集鎮(zhèn)有10家燃?xì)怃N售戶，每戶都把燃?xì)鈹[放在底樓，人在樓上居住，幾乎沒有安全防范措施，存在嚴(yán)重的安全隱患。作為公義政府，只能進(jìn)行監(jiān)管，沒有根除隱患的權(quán)利，此事應(yīng)該引起有關(guān)部門的重視。

季度質(zhì)量工作總結(jié)3

20xx年第一季度，部緊緊圍繞公司質(zhì)量管理體系文件的要求及部門20xx年質(zhì)量工作計(jì)劃開展各項(xiàng)質(zhì)量管理活動(dòng)，現(xiàn)將部第一季度質(zhì)量工作總結(jié)如下：

一、體系運(yùn)行相關(guān)工作

1、部門相關(guān)指導(dǎo)書及流程的完善和理順工作：針對(duì)目前部門存在的流程不順暢等問題，部門對(duì)再次指導(dǎo)書及流程進(jìn)行完善和理順，使各項(xiàng)工作更加順利的開展。

2、按時(shí)對(duì)部門進(jìn)行業(yè)績報(bào)告的評(píng)價(jià)工作：目前廠家及供應(yīng)商在度等方面都能滿足公司生產(chǎn)要求。

3、制定部門質(zhì)量工作計(jì)劃及策劃部門質(zhì)量目標(biāo)工作：根據(jù)公司安排適時(shí)制定部門質(zhì)量工作計(jì)劃及策劃部門質(zhì)量目標(biāo)。

二、日常管理相關(guān)工作

1、把好入庫質(zhì)量關(guān)：組織做好物資來貨的自檢、報(bào)驗(yàn)及質(zhì)量問題的反饋跟蹤處理工作，配合做好A、B類物資的檢驗(yàn)及的檢驗(yàn)工作，并完成各取樣送檢及的取樣送檢工作。一季度共報(bào)驗(yàn)10583項(xiàng)，報(bào)驗(yàn)合格10564項(xiàng)，報(bào)驗(yàn)合格率為99.82%。

2、做好過程中的自主質(zhì)量管理工作，確保工作質(zhì)量：根據(jù)《程序》和《控制程序》要求做好各類物資的工作，并根據(jù)《控制程序》要求做好交接工作。

3、積極開展的專項(xiàng)檢查工作：針對(duì)部門的特殊性，部門從一季度起每兩周進(jìn)行一次的專項(xiàng)檢查工作，檢查以質(zhì)量整改單形式要求整改。截止一季度末，共組織專項(xiàng)檢查3次，發(fā)出整改單7張，閉環(huán)6張，閉環(huán)率為85.71%。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量問題的處理跟蹤力度，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量問題的物資進(jìn)行列表跟蹤并適時(shí)更新，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量問題較頻繁的供應(yīng)商提出預(yù)警。一季度，共發(fā)出34張質(zhì)量反饋單，閉環(huán)23張，閉環(huán)率為67.64%。

5、配合部進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)工作：一季度發(fā)生一起公司供貨的不符合技術(shù)協(xié)議事故，已責(zé)成廠家退貨并要求廠家索賠。

6、組織做好質(zhì)量問題的處理及索賠工作：針對(duì)前期質(zhì)量問題的處理相對(duì)滯后且處理后得不到有效的賠償，部門組織部、部及部等部門進(jìn)一步完善了發(fā)生質(zhì)量問題后的處理及處理后向廠家索賠的程序。

7、證書管理工作：一季度共完成1640張證書的追繳及整理移交工作。

8、組織做好QC活動(dòng)小組成果匯報(bào)材料的收集及組織匯報(bào)工作。

9、做好部門月度質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)工作，堅(jiān)持做好質(zhì)量專項(xiàng)檢查及每月質(zhì)量例會(huì)工作。

三、一季度質(zhì)量目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況

指標(biāo)名稱合格率準(zhǔn)確率損失率集配率完成率不符合項(xiàng)不符合項(xiàng)部門目標(biāo)≥97%≥99%≤0.05%≥99%≥98%≤1項(xiàng)≤1項(xiàng)子項(xiàng)1836180501527700母項(xiàng)183618051775677314.131527700完成指標(biāo)100.00%100.00%達(dá)標(biāo)100.00%100.00%達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)

四、存在問題：

1、來貨檢驗(yàn)方面由于圖紙修改而未及時(shí)通知制作廠家而導(dǎo)致退貨現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成重復(fù)工作和人財(cái)物力的浪費(fèi)。

2、方面有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

五、改進(jìn)建議

1、建議相關(guān)部門在圖紙修改時(shí)能及時(shí)通知制作廠家更換圖紙。

2、各相關(guān)單位加強(qiáng)對(duì)的宣傳及培訓(xùn)，室繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)的檢查力度。

部二0年月日

季度質(zhì)量工作總結(jié)4

護(hù)理文件科室室護(hù)理安全急救物品管理基礎(chǔ)護(hù)理消毒隔離病區(qū)管理門急供平均分項(xiàng)目外科婦產(chǎn)科兒科內(nèi)科I內(nèi)科II門、急供手產(chǎn)存在問題:

1.外科：體溫單眉欄填寫不全；搶救車內(nèi)大輸液瓶賬物不符；個(gè)別病人指甲有點(diǎn)長；加藥未及時(shí)簽名，止血帶未達(dá)到一人一根;氧氣濕化瓶的液體未及時(shí)更換。病房有個(gè)別輸液架拉鉤未及時(shí)回。

2.婦產(chǎn)科：衛(wèi)生間地上潮濕；無氧氣袋；止血帶未一人一根；拖把無標(biāo)識(shí)，未能分開放置。病房有部分輸液架拉鉤未及時(shí)拉回。

3.兒科：體溫單有涂改、刮痕，記錄欠準(zhǔn)確;搶救車內(nèi)藥用后未及時(shí)補(bǔ)齊;拖把無標(biāo)識(shí)，未能分開放置;病房有部分輸液架拉鉤未及時(shí)拉回;個(gè)別病人床頭無床頭卡。

4.內(nèi)科II：體溫單眉欄填寫不全;有一氧氣筒無空滿標(biāo)志;吸引器儲(chǔ)液瓶內(nèi)的液體未及時(shí)傾倒;氧氣袋未充滿;個(gè)別病人胡須稍長;拖把、抹布無標(biāo)識(shí)未能分開放置;病房有部分輸液架拉鉤未及時(shí)拉回。

5.門、急：檢查發(fā)現(xiàn)搶救室藥品與交接班本帳物不符。

6.供應(yīng)室：紫外線燈管未按時(shí)擦拭，消毒、記錄。

7.手術(shù)室：84消毒液未按時(shí)更換。

8.產(chǎn)房：醫(yī)療垃圾處理不嚴(yán)格，未進(jìn)行分類，污物通道不達(dá)標(biāo).

整改措施：

1.將所查問題反饋到相關(guān)人員及科室護(hù)士長限期整改。

2.相關(guān)科室組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范；加強(qiáng)無菌觀念及安全意識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任心，責(zé)任到人。

3.優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，積極主動(dòng)護(hù)理。護(hù)士長不定時(shí)督查，加強(qiáng)管理。

效果評(píng)價(jià)與質(zhì)量追蹤：本季度檢查結(jié)果較滿意，存在問題已經(jīng)及時(shí)反饋給當(dāng)班護(hù)士及科室護(hù)士長按護(hù)理部要求對(duì)存在的問題進(jìn)行追蹤檢查,已全部整改到位。

季度質(zhì)量工作總結(jié)5

20xx年第三季度，在公司領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和科學(xué)決策下，始終堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，牢固樹立“安全為自己，安全為大家”的安全理念，認(rèn)真貫徹上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)的文件、會(huì)議精神，積極開展各項(xiàng)安全工作，切實(shí)將安全工作當(dāng)作頭等大事來抓，實(shí)現(xiàn)了公司安全平穩(wěn)運(yùn)行。三季度主要做了以下工作：

1、建立完善了安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理辦法、安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查辦法、安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、安全精細(xì)化管理辦法、安全信息市場化管理辦法、班前隱患排查制度等，逐步形成了一整套安全管理長效機(jī)制，各專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容由分管副礦長或副總工程師進(jìn)行強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。本次培訓(xùn)完畢后，按專業(yè)進(jìn)行了考試，對(duì)考試未通過者進(jìn)行了在培訓(xùn)及補(bǔ)考，只有再次考試合格后，方可上崗。

2、繼續(xù)加強(qiáng)安全隱患排查和集中清理整頓工作，每月逢“10”日，組織相關(guān)職能科室對(duì)井上、下進(jìn)行安全大檢查，檢查中存在的問題和隱患嚴(yán)格按照“三定”原則進(jìn)行整改；不定期對(duì)井下各施工現(xiàn)場進(jìn)行突擊檢查，使員工時(shí)時(shí)刻刻繃緊安全弦，有效遏制“三違”現(xiàn)象的發(fā)生；定期對(duì)各施工隊(duì)進(jìn)行安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查，員工嚴(yán)格按照規(guī)范操作，堅(jiān)持文明生產(chǎn)，極大地改善了工作環(huán)境，推進(jìn)煤礦安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)的進(jìn)程。

3、繼續(xù)加強(qiáng)現(xiàn)場安全管理，一是嚴(yán)格執(zhí)行礦領(lǐng)導(dǎo)跟班制度，與工人同下同上，現(xiàn)場檢查指導(dǎo)工作；二是進(jìn)一步完善了班前隱患排查制度，并加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)，有效減少了施工現(xiàn)場安全隱患；三是認(rèn)真落實(shí)安全員現(xiàn)場跟班檢查，對(duì)存在的安全隱患要求立即整改，改善了工作地點(diǎn)安全生產(chǎn)環(huán)境。

4、對(duì)于上級(jí)檢查中存在的問題和隱患，及時(shí)召開專題會(huì)議，逐一落實(shí)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人、整改期限、整改資金及整改措施，對(duì)整改不到位的或未整改的嚴(yán)格按照《安全隱患責(zé)任追究規(guī)定》追究相關(guān)人員責(zé)任，確保安全隱患整改落實(shí)到位，保證了礦井安全平穩(wěn)發(fā)展。

5、通過此次培訓(xùn)，我礦達(dá)到了煤礦安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化2級(jí)礦井，為我公司安全教育培訓(xùn)工作打下了良好的基礎(chǔ)，以達(dá)到一級(jí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化礦井為奮斗目標(biāo)。

季度質(zhì)量工作總結(jié)6

一、亮點(diǎn)：

1、ICU護(hù)理記錄規(guī)范。

二、存在問題

系統(tǒng)問題：

1、血透風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估選項(xiàng)“壓瘡”為錯(cuò)別字“壓痔”。

2、維生素B1，醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)有皮試選項(xiàng)，過敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結(jié)果,皮試結(jié)果由醫(yī)生自行標(biāo)注陰性結(jié)果。

3、兒科護(hù)理記錄單，翻頁后無日期及時(shí)間。

待規(guī)范問題：

1、切口引流量（醫(yī)生未開記量要求），24小時(shí)切口引流量是否需要記錄在體溫單上。

2、記24小時(shí)尿量，每班只記錄一次，是否需要按時(shí)記錄。

3、過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標(biāo)識(shí)部位+姓名（病區(qū)不統(tǒng)一），皮試部位是標(biāo)識(shí)“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。

4、患者入院時(shí)無記錄，入院一周后皮膚出現(xiàn)異常，護(hù)理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。

個(gè)性問題：

（一）首次護(hù)理評(píng)估單：

1、患者意識(shí)模糊，護(hù)工陪護(hù)，5.28號(hào)入院，住院須知和首次護(hù)理評(píng)估單患者未簽字（醫(yī)生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。

2、入院須知護(hù)士未簽名及時(shí)間（骨傷科）。

3、評(píng)估漏項(xiàng)（血液科）。

4、評(píng)估欠準(zhǔn)確（外一科、腦病科）。

（二）體溫單：

1、漏繪制、錯(cuò)繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內(nèi)科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。

2、漏繪制、錯(cuò)繪制疼痛評(píng)分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。

3、漏填尿量（婦科）。

4、漏填舌苔脈象(婦科)。

5、漏填體重（感染科）。

6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。

（三）醫(yī)囑單：

1、皮試未標(biāo)識(shí)部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。

2、皮試未標(biāo)識(shí)結(jié)果（外三科）。

（四）護(hù)理記錄單：

1、胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。

2、漏血糖記錄（感染科、外二科）。

3、病情觀察記錄欠準(zhǔn)確（針灸推拿科、婦科）。

4、記錄錯(cuò)別字（腦病科、兒科）。

5、特殊用藥后，觀察記錄欠規(guī)范（外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。

6、記錄與醫(yī)囑不一致（心內(nèi)科、兒科）。

7、行中醫(yī)適宜技術(shù)后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。

8、危急值處理后無觀察記錄（血液科）。

9、病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。

（五）護(hù)理計(jì)劃單：

1、無動(dòng)態(tài)調(diào)整（感染科、外一科、外三科）。

2、護(hù)理措施未納入計(jì)劃（外二科）。

3、漏填診斷（脾胃科）。

（六）特殊區(qū)域：

1、血透室：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。

2、手術(shù)室：各種表單書寫規(guī)范，術(shù)前術(shù)后訪視選擇部分病人完成，術(shù)后訪視完成后有患方簽名。

手術(shù)安全核查表、手術(shù)病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。

術(shù)前訪視內(nèi)容有：生命體征、過敏史、皮膚、五項(xiàng)結(jié)果。

季度質(zhì)量工作總結(jié)7

進(jìn)入第三季度，天氣轉(zhuǎn)熱，煙草甲進(jìn)入了活躍期。全廠各部門人員齊心協(xié)力，第三季度煙蟲防控工作取得了一定進(jìn)展。

20xx年相比20xx年在各個(gè)煙蟲監(jiān)測點(diǎn)平均月捕獲煙蟲數(shù)上有一定幅度的下降。其中20xx年1-10月份，總的煙蟲監(jiān)測點(diǎn)平均月捕獲煙蟲數(shù)為12.1頭/月點(diǎn)，同比20xx年下降49.97%。

第三季度監(jiān)測點(diǎn)平均月捕獲煙蟲數(shù)環(huán)比第二季度有所增加，主要原因分析為：1.天氣進(jìn)入高溫期，根據(jù)煙草甲的生物特性，煙草甲在三季度進(jìn)入活躍期，繁殖速度加快。

2.因各種原因，新的殺蟲公司招標(biāo)進(jìn)度延遲，因此未能進(jìn)行化學(xué)消殺。

雖然三季度未能進(jìn)行化學(xué)消殺，但是在全廠各部門的齊心協(xié)力下煙蟲過快增長的勢頭得到了抑制，并在十月份開始有了明顯的下降趨勢。

年初我們制定了監(jiān)測點(diǎn)平均月捕獲煙蟲數(shù)15頭以下的目標(biāo)，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，8月9月因種種原因，這一指標(biāo)超出了15頭的目標(biāo)，但是從全年來看，該項(xiàng)指標(biāo)1-10月數(shù)值為12.1，目前還是在目標(biāo)范圍之內(nèi)。余下的第四季度，相信在大家的共同努力下，該指標(biāo)數(shù)值還會(huì)有所下降。

本季度，工藝質(zhì)量處結(jié)合上一季度各車間及相關(guān)部門對(duì)防控工作的意見建議，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，不斷完善現(xiàn)行的煙蟲防控體系，特別是在提高防控工作的精準(zhǔn)化程度上，積極與計(jì)算機(jī)中心進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，集多方力量對(duì)MES上煙蟲防控信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，為防控工作的科學(xué)高效奠定軟件基礎(chǔ)。同時(shí)，結(jié)合周期性的數(shù)據(jù)提取，根據(jù)蟲情發(fā)展規(guī)律與防控措施間的實(shí)際效果，初步制定了以蟲情警報(bào)應(yīng)急響應(yīng)及清潔周期表執(zhí)行情況為依據(jù)的考核方案，以完善對(duì)防控工作各環(huán)節(jié)的監(jiān)督保障機(jī)制。

mes煙蟲防控信息系統(tǒng)

本季度，工藝質(zhì)量處加強(qiáng)了關(guān)于煙蟲防控技術(shù)的研究。

7月28日，我們購買了相關(guān)設(shè)備，對(duì)倉儲(chǔ)處老廠倉庫一部分區(qū)域進(jìn)行了惰性粉噴灑殺蟲實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果短期內(nèi)對(duì)煙草粉螟滅殺效果較好，但持續(xù)性較差，尤其是對(duì)倉庫地面進(jìn)行打掃后效果較弱。

正在實(shí)施惰性粉噴灑作業(yè)現(xiàn)場

我們通過一篇論文《煙草甲植物源驅(qū)避劑的篩選-李為爭等，河南農(nóng)業(yè)大學(xué)植物保護(hù)學(xué)院，鄭州 450002》了解到，河南農(nóng)業(yè)大學(xué)植物保護(hù)學(xué)院對(duì)煙草甲植物源高效驅(qū)避劑有相關(guān)研究，因此聯(lián)系到了論文作者，河南農(nóng)業(yè)大學(xué)植物保護(hù)學(xué)院的李為爭老師。通過溝通，李老師提供了他們研究出的以肉桂醛及其2 種結(jié)構(gòu)類似物(肉桂酸甲酯和肉桂酸乙酯)制作的煙草甲趨避劑，對(duì)該趨避劑在實(shí)際生產(chǎn)現(xiàn)場中的效果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。第一輪實(shí)驗(yàn)結(jié)果在小口瓶投放，趨避劑緩釋的情況下趨避效果較差，對(duì)比實(shí)驗(yàn)用兩個(gè)誘捕器誘捕到的煙草甲只有約30%左右的差值。因此我們又進(jìn)行了第二輪實(shí)驗(yàn)，加大趨避劑的投放量，讓趨避劑的味道更濃一些，但是相對(duì)的持續(xù)時(shí)間會(huì)縮短。目前該實(shí)驗(yàn)正在進(jìn)行中。

植物源趨避劑

另外我們正在對(duì)植物源天然殺蟲劑印楝素的應(yīng)用的可能性進(jìn)行研究。印楝是一種速生落葉喬木的名稱，是世界上公認(rèn)的理想的殺蟲植物。印楝素類化合物與昆蟲體內(nèi)的類固醇和甾類化合物等激素類物質(zhì)非常相似，因而害蟲不易區(qū)分它們是體內(nèi)固有的還是外界強(qiáng)加的，所以它們既能夠進(jìn)入害蟲體內(nèi)干擾害蟲的個(gè)生命過程，從而殺死害蟲，又不易引起害蟲對(duì)產(chǎn)生抗藥性。這類化合物與脊椎動(dòng)物的激素類質(zhì)的結(jié)構(gòu)差異很大，所以它們對(duì)人畜幾乎是無害的。

基于以上印楝素的特征，如果將其噴灑在空調(diào)管壁等易積灰、易滋生煙蟲且清潔不易的區(qū)域，或許能起到抑制煙蟲繁殖的效果。具體效果還有待后續(xù)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。

存在的問題：

1.隱患點(diǎn)查找，隱患部位封堵等工作還需要持續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行。

2.蟲源查找需要加強(qiáng)。針對(duì)個(gè)別蟲情增長較快的點(diǎn)，無法準(zhǔn)確查找到蟲源點(diǎn)。

3.區(qū)域隔離工作需要加強(qiáng)：三季度以來，一二季度蟲情嚴(yán)重的貯葉間及貯絲房蟲情得到了較大幅度的改善，但是個(gè)別區(qū)域如膨脹線區(qū)域在一二季度蟲情較輕的情況下三季度增速加快，懷疑是因?yàn)閺呐R近區(qū)域交叉污染造成的。建議未來在加強(qiáng)關(guān)閉區(qū)域間通道門等措施的同時(shí)，在條件允許范圍內(nèi)加裝驅(qū)蟲燈，風(fēng)幕等隔離設(shè)施。

季度質(zhì)量工作總結(jié)8

20xx年我院在醫(yī)院黨委及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，我院醫(yī)療環(huán)境得到了較大的改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情況下醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班繼續(xù)以創(chuàng)建“三級(jí)醫(yī)院”為核心工作的基礎(chǔ)上，高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善工作制度，加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。

一、加強(qiáng)管理組織，更新各相關(guān)規(guī)章制度。

為保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，我院成立并加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的組織框架，完善了醫(yī)療質(zhì)量安全工作中的制度及流程。并對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全工作進(jìn)行有效的督導(dǎo)、評(píng)價(jià)。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制度改進(jìn)方案，持續(xù)改進(jìn)。

二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全學(xué)習(xí)檢查情況。

（一）醫(yī)療管理

為繼續(xù)貫徹我院“三級(jí)綜合醫(yī)院工作”，院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌安排，醫(yī)院多次多方式組織學(xué)習(xí)了“三級(jí)醫(yī)院”的考核標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行分部門、分類別，歸類總結(jié)，制定了若干醫(yī)療管理工作制度，再次更新了《xx州人民醫(yī)院制度匯編》，基本覆蓋了全院的工作流程。為醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的深入開展奠定了良好的基礎(chǔ)。通過不定期督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)較上有明顯改善。

（二）學(xué)習(xí)、活動(dòng)情況

堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范治療技術(shù)室我院提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了我院診療技術(shù)水平，提高了醫(yī)療安全。

（三）醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識(shí)是醫(yī)院的首要任務(wù)。我院自開展“創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院”后，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)小組按照相關(guān)規(guī)章制度不定期的對(duì)科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查部分環(huán)節(jié)如下：

1.病歷質(zhì)量書寫規(guī)范情況。

我院病案質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)我院20xx年1-11月份歸檔病歷進(jìn)行抽查，共抽查了3856份病歷，覆蓋全院各臨床科室，涉及了病歷中的各相關(guān)環(huán)節(jié)，包含病案首頁、出入院記錄、病程記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、相關(guān)知情同意書、授權(quán)委托書、各種檢查化驗(yàn)單、會(huì)診記錄單等。督查中發(fā)現(xiàn)部分病歷存在缺項(xiàng)情況（患者的基本個(gè)人信息填寫不全、疾病編碼填寫不完整、既往史、個(gè)人史和既往史描述過簡、病程記錄內(nèi)容不規(guī)范、知情同意書上未注明簽字日期、知情同意書未讓患者簽名并按手印、知情同意書上書寫內(nèi)容有缺陷、有輔助檢查報(bào)告單而無醫(yī)囑等相關(guān)問題）。病歷分級(jí)匯總?cè)缦拢?/p>

圖例表明：我院自20xx年1-11月份，甲級(jí)病歷呈上升趨勢，乙級(jí)及丙級(jí)病歷呈下降趨勢。表明我院病歷質(zhì)量有改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量有提高。

但乙級(jí)及丙級(jí)病歷仍占一定比例，病歷書寫仍需進(jìn)一步提高。

2.歸檔病歷中門診與出院診斷符合情況。

圖例表明：20xx年以來，同期我院門診與出院診斷符合率呈上升趨勢，診斷符合率處于較高水平，表明我院醫(yī)療質(zhì)量正在提高，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有上升，醫(yī)院正有條不紊的運(yùn)營中。

3.平均住院日分布情況。

圖例表明：20xx年以來，我院同期“平均住院日”呈下降趨勢，反映了我院自開展“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”工作以來，一直持續(xù)整改，堅(jiān)持以“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”為契機(jī)，以服務(wù)病人為終點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，尤其是開展“單病種”及“臨床路徑”有明顯成效。

4.20xx年-20xx年臨床路徑實(shí)施情況分析。

20xx年-20xx年我院臨床路徑在入徑病種人數(shù)、入徑總數(shù)、入組率、完成人數(shù)、完成率方面基本成逐年上升趨勢，其中20xx年入組率較20xx年低4%，經(jīng)引起重視，加強(qiáng)管理之后，20xx年明顯升高。

季度質(zhì)量工作總結(jié)9

為全面貫徹落實(shí)集團(tuán)公司及龍化公司安全工作精神，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，以人為本，建立起長效的安全管理機(jī)制，層層落實(shí)安全責(zé)任，切實(shí)保障職工生命和國家財(cái)產(chǎn)安全，以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)，推進(jìn)全員安全管理，夯實(shí)安全工作基礎(chǔ)，現(xiàn)將一季度安全工作總體安排如下：

一、指導(dǎo)思想

在20xx年的安全生產(chǎn)管理中，要以隱患排查為根本制度、現(xiàn)場管理為主要手段，安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化為管理主線，狠抓“三大體系”建設(shè)和全員安全培訓(xùn)教育，全面落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，以人為本，堅(jiān)持黨政工團(tuán)齊抓共管，全力進(jìn)行安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為全年安全工作開一個(gè)好頭。

二、一季度安全工作目標(biāo)

1、繼續(xù)推進(jìn)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化亮點(diǎn)工程，率先使亮點(diǎn)工程標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)。

2、無重傷無死亡。

3、建立和完善各項(xiàng)管理制度。

4、加強(qiáng)安全治理，監(jiān)控系統(tǒng)全面煤礦安全體系要求。

5、做好冬季生產(chǎn)，為全年安全生產(chǎn)工作做準(zhǔn)備。

三、強(qiáng)化現(xiàn)場管理，保障安全生產(chǎn)

1、由安全副經(jīng)理親自組織，每月定期進(jìn)行一次隱患排查，并召開專題會(huì)議制定整改措施，做到項(xiàng)目、措施、資金、時(shí)間、責(zé)任

人五落實(shí)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部下井帶班制度，及時(shí)消除隱患，保障安全生產(chǎn)。

3、嚴(yán)格值班領(lǐng)導(dǎo)巡查制度，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場的業(yè)務(wù)、技術(shù)和安全指導(dǎo)，全面加強(qiáng)安全管理。

4、嚴(yán)格各單位領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場跟班制度，跟班作業(yè)，規(guī)范職工上標(biāo)準(zhǔn)崗、干標(biāo)準(zhǔn)活、做標(biāo)準(zhǔn)人，全力抓好隊(duì)伍建設(shè)。

5、班組長是現(xiàn)場管理的第一責(zé)任人，對(duì)現(xiàn)場安全生產(chǎn)的協(xié)調(diào)、組織、指揮負(fù)責(zé)，同時(shí)對(duì)現(xiàn)場作業(yè)人員的安全負(fù)責(zé)，并履行賦予的職責(zé)。

6、每個(gè)職工在現(xiàn)場管理上必須自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，接受他人的監(jiān)督檢查，變“要我安全”為“我要安全，人人安全”，共筑安全長城。

三、開展各項(xiàng)會(huì)戰(zhàn)，促進(jìn)安全生產(chǎn)

1、繼續(xù)開展冬季百日安全生產(chǎn)活動(dòng)

（1）由總工程師親自組織有關(guān)部門制定一季度百日安全生產(chǎn)活動(dòng)計(jì)劃，并通過會(huì)戰(zhàn)取得實(shí)效。

（2）活動(dòng)要突出安全治理。

（3）通過活動(dòng)，促進(jìn)現(xiàn)場管理。嚴(yán)格制度落實(shí)，提高安全責(zé)任心。

2、做好冬季機(jī)電檢修工作

（1）由公司領(lǐng)導(dǎo)組織制定機(jī)電檢修計(jì)劃。

（2）機(jī)電檢修要圍繞提高完好，杜絕失爆，完善保護(hù)，淘汰老舊設(shè)備的目標(biāo)進(jìn)行。

（3）通過檢修確保機(jī)電管理工作達(dá)到如下要求：

①機(jī)電設(shè)備四率達(dá)到要求。

②徹底杜絕無計(jì)劃停風(fēng)、停電。

③加強(qiáng)各崗位的培訓(xùn)、管理，提高管理素質(zhì)。

④建立健全各類機(jī)電設(shè)備管理制度。

⑤完善主要設(shè)備的各種保護(hù)。

五、安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化及三大體系建設(shè)

1、健全基層機(jī)構(gòu)，全面開展質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

2、各隊(duì)組都必須設(shè)立安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)內(nèi)部質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的指導(dǎo)、督促、檢查、驗(yàn)收，并報(bào)安質(zhì)部備案以便開展工作。

3、安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)導(dǎo)小組組長必須由各隊(duì)隊(duì)長親自擔(dān)任，每個(gè)生產(chǎn)班必須有專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，并建立原始記錄、資料備查。

4、明確各段隊(duì)長是本隊(duì)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化第一責(zé)任人。 明確各班班長是本班安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的第一執(zhí)行人。 明確各隊(duì)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)導(dǎo)小組成員是第一監(jiān)督人。 明確各班安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收人是第一把關(guān)人（考核人）。

5、安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)行負(fù)責(zé)制，年內(nèi)出現(xiàn)問題，所屬隊(duì)組義務(wù)返工，并取消評(píng)比資格。

6、用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)來規(guī)范各類施工，用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)來驗(yàn)收施工，沒有標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)的一律不得施工。標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)按具體分類，由各分管副總負(fù)責(zé)親自組織，施工隊(duì)組開工前一星期予以學(xué)習(xí)貫徹，方可開工。

7、安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)行計(jì)劃管理，每月例會(huì)上，由安監(jiān)站公布考核驗(yàn)收情況，下達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃任務(wù)。質(zhì)量驗(yàn)收以安質(zhì)部質(zhì)量驗(yàn)收小組為準(zhǔn)，平時(shí)打分與月底打分，匯總評(píng)定。

8、建立安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)全面安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

七、以人為本，加強(qiáng)培訓(xùn)，大力創(chuàng)建企業(yè)安全文化

1、由安全副經(jīng)理親自組織，相關(guān)部門制定第一季度職工培訓(xùn)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)按計(jì)劃實(shí)施。

2、采取長期培訓(xùn)和集中培訓(xùn)方式，提高職工素質(zhì)。

3、培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容為：

⑴安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、文件精神。

⑵安全生產(chǎn)各類相關(guān)的規(guī)章制度。

⑶安全生產(chǎn)的《三大規(guī)程》。

⑷煤礦職工各工種崗位操作標(biāo)準(zhǔn)化。

⑸煤礦事故處理與預(yù)防。

⑹事故案例教育。

⑺新技術(shù)、新設(shè)備、新材料、新工藝的使用學(xué)習(xí)。

4、黨群等部門也要制定全年安全文化建設(shè)計(jì)劃，紀(jì)檢、安監(jiān)等

部門要認(rèn)真進(jìn)行監(jiān)督。

⑴宣傳方式：廣播、電視、版報(bào)、專欄。

⑵教育方法：宣傳教育、親情教育、法制教育、談話教育、典型教育、素質(zhì)教育。

七、抓好環(huán)境治理，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)

1、以人為本，提高勞動(dòng)保護(hù)，改善職工生活和工作環(huán)境，最大限度地保障職工的身體健康，構(gòu)建和諧礦山。

2、完善采區(qū)各種安全標(biāo)識(shí)和標(biāo)志牌板，尤其是危險(xiǎn)源的標(biāo)識(shí)，按規(guī)定落實(shí)職工勞動(dòng)保護(hù)用品，配備勞動(dòng)保護(hù)用具等。

八、黨政工團(tuán)齊抓共管

1、安全的核心是人，要達(dá)到“我要安全、人人安全”的安全境界，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理，是一項(xiàng)長期而艱巨的工作。

2、搞好安全工作是黨政工團(tuán)的首要任務(wù)，必須齊抓共管。

3、組織人事部門要將各級(jí)管理人員的安全業(yè)績列入考核，作為干部人事任免的重要依據(jù)。

4、紀(jì)檢部門要加大安全效能監(jiān)察力度，監(jiān)督和檢查安全獎(jiǎng)懲、考核兌現(xiàn)情況。

5、黨群科制定可行方案，搞好宣傳教育，真正發(fā)揮好群監(jiān)網(wǎng)的作用，以及家屬聯(lián)保的幫教作用。

總之，各單位、部門要圍繞企業(yè)的各項(xiàng)管理逐步向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展的要求，全面、系統(tǒng)、科學(xué)地建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步明確責(zé)任，加強(qiáng)管理.

季度質(zhì)量工作總結(jié)10

我局查驗(yàn)組分別對(duì)全局各科、室、所、執(zhí)法分局、后勤中心，共十六個(gè)部門的貫標(biāo)工作進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將查驗(yàn)的有關(guān)情況通報(bào)如下：

一、查驗(yàn)?zāi)康暮头秶?/strong>

（一）檢查和評(píng)價(jià)本局質(zhì)量管理體系是否符合策劃的要求，是否符合GB/T9001《質(zhì)量管理體系要求》的標(biāo)準(zhǔn)和適用的法律、法規(guī)要求，驗(yàn)證體系運(yùn)行的符合性和有效性。

（二）檢查質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)的分解落實(shí)和實(shí)施情況，質(zhì)量目標(biāo)是否在各部門有效運(yùn)行并得到具體實(shí)施。

（三）通過審核驗(yàn)證已制定的體系文件的可操作性，為其完善和更新收集信息。

（四）查驗(yàn)相關(guān)工作的完成情況。

（五）查驗(yàn)范圍是全局各科、室、執(zhí)法分局、后勤中心及基層工商所。

二、查驗(yàn)組長及成員：

查驗(yàn)組長由何英同志擔(dān)任，查驗(yàn)組的成員包括：.....。

三、查驗(yàn)日期及計(jì)劃主要項(xiàng)目實(shí)施情況

查驗(yàn)組于10月16-20日，對(duì)全局十六個(gè)部門進(jìn)行了查驗(yàn)。查驗(yàn)組為保證查驗(yàn)任務(wù)的順利實(shí)施，首先對(duì)《成都市**工商行政管理局20xx年第二季度質(zhì)量目標(biāo)查驗(yàn)計(jì)劃》（成工商**發(fā)〔20xx〕50號(hào)）附表2、3中所列的查驗(yàn)內(nèi)容，分工明確到了查驗(yàn)組的每一個(gè)人。再由查驗(yàn)人員分別按照分工進(jìn)行了逐項(xiàng)認(rèn)真查驗(yàn)，并對(duì)查驗(yàn)結(jié)果逐一登記。查驗(yàn)完畢后，及時(shí)對(duì)查驗(yàn)情況進(jìn)行匯總分析和打分，最后將查驗(yàn)情況向被查驗(yàn)部門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了通報(bào)。

四、實(shí)施查驗(yàn)的依據(jù)

（一）GB/T19001—20xx《質(zhì)量管理體系要求》標(biāo)準(zhǔn)；

（二）本局發(fā)布的質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書及相關(guān)記錄；

（三）適用的法律、法規(guī)和內(nèi)部規(guī)章、制度；

（四）《業(yè)務(wù)口查驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分值表》；

（五）《質(zhì)量目標(biāo)查驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)辦法》；

（六）其它相關(guān)工作要求。

五、經(jīng)查驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)有不合格項(xiàng)

六、對(duì)受查驗(yàn)方的綜合評(píng)價(jià)

通過查驗(yàn)，查驗(yàn)組認(rèn)為大部分工商所對(duì)貫標(biāo)工作的認(rèn)識(shí)有所提高，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)、努力實(shí)踐，保證了質(zhì)量管理體系的順利運(yùn)行。但還存在一定的問題：一是貫標(biāo)工作的實(shí)施還不平衡，全員參與的意識(shí)有待增強(qiáng)，貫徹不深入；二是各科室對(duì)各工商所貫標(biāo)工作的指導(dǎo)工作還需要加強(qiáng)；三是有部分業(yè)務(wù)部門與各工商所之間的工作接口還未做到無縫銜接；四是建設(shè)ISO9001：20xx質(zhì)量管理體系還未與日常工作深度融合，存在貫標(biāo)與工作“兩張皮”現(xiàn)象。

各部門存在的共性問題具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）質(zhì)量管理體系方面

在質(zhì)量記錄方面，各部門基本上都按照各部門質(zhì)量記錄清單建立了各項(xiàng)質(zhì)量記錄，但有部分登記不規(guī)范、不齊全，不能滿足質(zhì)量管理體系文件要求。集中反映在《電話記錄》上：需要由具體人員來完成的事項(xiàng)一方面是應(yīng)登記而未登記，另一方面是未注明落實(shí)情況：分派由誰執(zhí)行，處置結(jié)果是什么。

（二）產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)方面

在行政許可方面：前置許可證與本局各級(jí)注冊(cè)部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照存在名稱不符的情況，注冊(cè)部門要加強(qiáng)與前置許可部門間的溝通。基層工商所的注冊(cè)登記檔案和巡查記錄不規(guī)范，多次出現(xiàn)有空白欄和登記不詳細(xì)的問題。

（三）測量、分析和改進(jìn)方面

預(yù)防控制程序雖啟動(dòng)但效果不明顯，大部分部門負(fù)責(zé)人缺少自我尋找問題、持續(xù)改進(jìn)的意識(shí)。同時(shí)，內(nèi)審員的職責(zé)未得到有效的充分履行。

對(duì)查驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的個(gè)性問題，見附件《年第三季度工商所查驗(yàn)情況匯總表》、《第三季度科室查驗(yàn)情況匯總表》。

七、查驗(yàn)結(jié)論

質(zhì)量管理體系在查驗(yàn)范圍內(nèi)基本符合查驗(yàn)證據(jù)并得到有效地運(yùn)行，服務(wù)基本滿足顧客和法律法規(guī)的要求，并已初步建立了持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，質(zhì)量管理體系整體上是有效的，并符合ISO9001：20xx的標(biāo)準(zhǔn)要求，但還有待于進(jìn)一步完善。

八、糾正、預(yù)防和改進(jìn)措施及要求

各部門應(yīng)當(dāng)對(duì)照查驗(yàn)情況匯總表，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)認(rèn)真進(jìn)行整改，填寫《糾正、預(yù)防措施記錄表》。要“舉一反三”地實(shí)施系統(tǒng)性的及時(shí)整改，消除不合格項(xiàng)及不合格隱患。

九、查驗(yàn)報(bào)告的發(fā)放范圍

本局局級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各部門。

季度質(zhì)量工作總結(jié)11

xx年一季度，唐海首燕(以下簡稱“首燕”)繼續(xù)在產(chǎn)品質(zhì)量方面推進(jìn)GB/T19001-20xx質(zhì)量管理體系要求，依據(jù)公司各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量實(shí)施了必要的控制和管理。現(xiàn)將xx年一季度的質(zhì)量工作總結(jié)如下：

一、質(zhì)量專業(yè)管理工作情況概述

1、繼續(xù)開展質(zhì)量要求方面的培訓(xùn)，從2月10日開始，先后對(duì)各級(jí)的班組長及各組員工進(jìn)行了4次關(guān)于產(chǎn)品質(zhì)量(產(chǎn)品尺寸及產(chǎn)品外觀)的培訓(xùn)，包括。在培訓(xùn)時(shí)，針對(duì)前期在制作時(shí)出現(xiàn)的問題，進(jìn)行了有針對(duì)性的培訓(xùn)。明確了焊接要求及質(zhì)量責(zé)任，明確了考核要求。通過這4次的培訓(xùn)，在加工和制作中取得了一些效果。各級(jí)員工的質(zhì)量意識(shí)有了一定的提高;

2、在焊接班組推行焊接樣板標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品的質(zhì)量和外觀要求非常嚴(yán)。從2月份起，質(zhì)量部在各班組推行焊接樣板標(biāo)準(zhǔn)。凡是要焊接班組，各班組都要求焊接相應(yīng)的樣板。只有樣板通過了質(zhì)量部的驗(yàn)收，且拍照留存后，才可在班組內(nèi)進(jìn)行焊接，從而基本保證了焊接質(zhì)量;

3、加強(qiáng)檢驗(yàn)員的巡檢，查驗(yàn)以及檢驗(yàn)記錄的執(zhí)行工作，定期召開質(zhì)量部內(nèi)部質(zhì)量會(huì)議，督促檢驗(yàn)員，認(rèn)真做好檢驗(yàn)記錄，對(duì)不合格的地方，及時(shí)糾正直至發(fā)出質(zhì)量問題整改通知;

以上措施的有效實(shí)施，對(duì)整個(gè)管理體系的維持和產(chǎn)品質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起到了一定的促進(jìn)作用。

二、一季度質(zhì)量目標(biāo)完成情況：

1、質(zhì)量指標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)：見表1。

A、綜合良品率為 計(jì)劃：99.80%，實(shí)際：99.87 %,

B、產(chǎn)品一次合格率為 計(jì)劃：98.80%，實(shí)際：97.20 %。

一季度質(zhì)量目標(biāo)統(tǒng)計(jì)表

2、各單位質(zhì)量指標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)：

3、一季度質(zhì)量指標(biāo)完成情況簡要分析：

一季度質(zhì)量指標(biāo)(平均計(jì)算)：綜合良品率為99.87 %，一次檢驗(yàn)合格率為97.20 %，與計(jì)劃指標(biāo)99.8 %和98.8%相比，綜合良品率提高了0.07 %，一次檢驗(yàn)合格率降低了1.60 %,綜合良品率完成了質(zhì)量計(jì)劃目標(biāo)，而一次交驗(yàn)合格率未完成質(zhì)量計(jì)劃目標(biāo)。

原因?yàn)樵谥谱鲿r(shí)，進(jìn)行的返修和返工。主要表現(xiàn)在產(chǎn)品的外觀(包括焊縫和焊豆，以及制作的表面臟污上面)上。

三、生產(chǎn)過程中各類質(zhì)量問題處理情況：

一季度質(zhì)量部繼續(xù)加大現(xiàn)場監(jiān)督檢驗(yàn)力度，把事后檢驗(yàn)提升為事前控制，出現(xiàn)問題隨時(shí)進(jìn)行指正，并督促及時(shí)解決。一季度度共下發(fā)內(nèi)部質(zhì)量反饋3份，整改通知13份，產(chǎn)品質(zhì)量考核單3份

1、質(zhì)量反饋：

一季度質(zhì)量反饋共發(fā)出3份，涉及套筒框、擺臂等項(xiàng)目。目前，除了擺臂之外，已經(jīng)全部得到解決。

2、整改通知：

一季度整改通知共發(fā)出13份，涉及產(chǎn)品項(xiàng)目，主要問題為焊縫的質(zhì)量，產(chǎn)品的外觀以及噴漆后的效果，在XX項(xiàng)目中未按照培訓(xùn)要求執(zhí)行及野蠻操作等要素。整改通知所反饋的問題已基本得到解決。

3、產(chǎn)品質(zhì)量問題考核：

1)、由小組承制的在加工中出現(xiàn)拉筋歪斜等問題，給后續(xù)的工作地來極大的不便，也給公司在客戶中的聲譽(yù)造成影響。根據(jù)質(zhì)量部培訓(xùn)時(shí)的要求：

考核小組承包款500元整(大寫：伍佰元)，此款從2月份工資中扣除。

2)、數(shù)控下料編程技術(shù)員，在編程時(shí)，將孔位排錯(cuò)，導(dǎo)致該板需要補(bǔ)焊6個(gè)孔位，給焊接班組帶來了極大的不便，且導(dǎo)致有補(bǔ)焊隱患存在。

考核XX200元(大寫：貳佰元整)，此款從2月份工資中扣除。

3)、機(jī)加工段所加工的，表面毛刺未去除，表面上有未去除的黑皮。此事，質(zhì)量部已與機(jī)加一再提出，機(jī)加工段還是未改進(jìn)。

考核機(jī)加段負(fù)責(zé)人XX50元(大寫：伍拾元)，此款從2月份工資中扣除。

4)、下料工段下料人員，下料時(shí)出現(xiàn)下料缺陷，導(dǎo)致唐鋼筋板報(bào)廢。考核30元(大寫：叁拾元整)。

四、下一步工作安排：

1、繼續(xù)對(duì)各級(jí)管理人員及班組長進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量方面要求的培訓(xùn)，使得他們?cè)诋a(chǎn)品制造前即了解和掌握客戶對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的.要求，以使他們盡量減少產(chǎn)品制造過程中的問題;

2、加強(qiáng)對(duì)外雇班組的質(zhì)量管理力度，從前期的焊接質(zhì)量情況來看。外雇班組的焊接，無論是碳鋼件或不銹鋼件，都存在較大的問題。尤其是以承包工期的形式出現(xiàn)時(shí)，他們往往為了趕工期，把質(zhì)量責(zé)任拋之腦后。因此，要加大外雇班組的質(zhì)量管理力度;

3、繼續(xù)加大對(duì)各班組的質(zhì)量意識(shí)教育，特別是產(chǎn)品的外觀方面。客戶現(xiàn)對(duì)產(chǎn)品的外觀要求愈來愈高，在這方面，換需加大力度。

以上質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析總結(jié)，僅限于質(zhì)量專業(yè)，不當(dāng)之處，請(qǐng)?zhí)岢鰧氋F意見、建議。

季度質(zhì)量工作總結(jié)12

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作是煤礦安全工作的基礎(chǔ)，同樣也是煤礦機(jī)電管理的基礎(chǔ)，也是機(jī)電設(shè)備能否安全運(yùn)行的前提和基礎(chǔ)。只有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作抓好了，設(shè)備運(yùn)行環(huán)境改善了，設(shè)備的內(nèi)在質(zhì)量提高了，人員的違章操作杜絕了，才能達(dá)到“人、機(jī)、環(huán)”的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，設(shè)備才能安全運(yùn)轉(zhuǎn)，煤礦的安全工作才有保障。因此，我礦按照瑞平公司的要求，結(jié)合庇山礦實(shí)際情況，制定詳細(xì)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作計(jì)劃，分戰(zhàn)線，分部門，分階段，分步驟落實(shí)執(zhí)行，明確目標(biāo)、落實(shí)責(zé)任、逐月考核、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，取得了階段性成果。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)管理責(zé)任形成全方位齊抓共管的質(zhì)量準(zhǔn)化工作機(jī)制標(biāo)

成立了機(jī)電運(yùn)輸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化了達(dá)標(biāo)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。在全井形成了“井領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督，職能部門監(jiān)管，基層區(qū)隊(duì)具體實(shí)施”，形成了“全面夯實(shí)、局部治理、整體推進(jìn)”的全方位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作機(jī)制。

二、提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念、真抓實(shí)干，全面提升質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作水平。

根據(jù)我礦質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作的整體規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際情況，首先在思想上進(jìn)一步提高了對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步認(rèn)清質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化在現(xiàn)代煤礦安全生產(chǎn)中的重要作用，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、全員發(fā)動(dòng)、全面鋪開、明確目標(biāo)、落實(shí)責(zé)任，制定措施，加強(qiáng)考核，每月機(jī)電戰(zhàn)線各隊(duì)都有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)項(xiàng)目，月底考核兌現(xiàn)；二季度創(chuàng)建精品硐室5個(gè)，分別是:二采區(qū)絞車房、中央泵房、主扇房、副井絞車房、35KV變電站。2條精品運(yùn)輸路線，分別是副井軌道、二采區(qū)軌道運(yùn)輸線路。從設(shè)備的外在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化向設(shè)備內(nèi)在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變，從靜態(tài)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化向動(dòng)態(tài)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變，從職工的行為規(guī)范，準(zhǔn)軍事化管理、崗位描述、手指口述、制度建設(shè)、完善措施、加強(qiáng)管理等方面促進(jìn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作根本轉(zhuǎn)變。根據(jù)全年的工作目標(biāo)分階段、分步驟、分單位組織實(shí)施。每月下達(dá)生產(chǎn)任務(wù)的同時(shí)下達(dá)當(dāng)月的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作計(jì)劃，月底根據(jù)完成情況，同當(dāng)月的工資、獎(jiǎng)金分配掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。為實(shí)現(xiàn)國家級(jí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化礦井，一步一個(gè)腳印地扎實(shí)工作，從一個(gè)機(jī)房、一個(gè)硐室、一臺(tái)設(shè)備、一條路線抓起，真抓實(shí)干，以點(diǎn)帶面，不走形式、不擺架子、切實(shí)有效的開展質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作。

三、定標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)基固本，實(shí)現(xiàn)從設(shè)備外在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化向設(shè)備內(nèi)在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變。

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作重點(diǎn)在改善工作環(huán)境、提高人員素質(zhì)和操作水平，提高設(shè)備的內(nèi)在運(yùn)行質(zhì)量。因此我們結(jié)合機(jī)電工作的特點(diǎn)，按照“循規(guī)蹈矩、嚴(yán)格要求、超前防范、注重細(xì)節(jié)”的方針，首先制定下發(fā)了全年機(jī)電管理手冊(cè)，從大型設(shè)備的檢測檢驗(yàn)、性能測試到各類油脂定期更換，從日常的檢修檢查到周期性、季節(jié)性檢查試驗(yàn)，從系統(tǒng)安全評(píng)價(jià)到崗位安全確認(rèn)等都有具體規(guī)定并且制訂了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，包括井下軌道鋪設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：從軌枕的規(guī)格、間距，道軌接頭間隙、水平度到道岔鋪設(shè)、附件安裝，到電纜、管線吊掛標(biāo)準(zhǔn)、防爆電器設(shè)備安裝檢修驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，制作使用了設(shè)備檢修卡、防爆設(shè)備接火卡、防爆檢查卡，明確規(guī)定了檢查檢修周期；建立了電氣設(shè)備絕緣遙測、接電阻測試及遠(yuǎn)方漏電試驗(yàn)相關(guān)制度。在制定各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、制度的基礎(chǔ)上、組織全體機(jī)電戰(zhàn)線職工定期學(xué)習(xí)各類標(biāo)準(zhǔn)，重在學(xué)習(xí)各種設(shè)備安裝標(biāo)準(zhǔn)、完好標(biāo)準(zhǔn)、檢修標(biāo)準(zhǔn)、維修保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備運(yùn)行規(guī)范，運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，使機(jī)電戰(zhàn)線職工能夠懂標(biāo)準(zhǔn)、會(huì)標(biāo)準(zhǔn)、干標(biāo)準(zhǔn)活、上標(biāo)準(zhǔn)崗。與此同時(shí)在機(jī)電戰(zhàn)線開展了本質(zhì)安全崗活動(dòng)，崗位無隱患、操作無失誤、管理無缺陷。隨著標(biāo)準(zhǔn)的制定、制度的建立、職工素質(zhì)的提高，設(shè)備運(yùn)行狀況明顯好轉(zhuǎn)，大型設(shè)備達(dá)到臺(tái)臺(tái)完好，設(shè)備三率達(dá)到了“95、3、0.12”，防爆合格率100％，實(shí)現(xiàn)了由設(shè)備外在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化到設(shè)備內(nèi)在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的轉(zhuǎn)變，有力的保證了安全生產(chǎn)。

四、抓三違、搞培訓(xùn)，力促工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化再上新臺(tái)階。

加強(qiáng)職工教育、杜絕違章，二季度狠抓機(jī)電運(yùn)輸現(xiàn)場管理和規(guī)范現(xiàn)場操作，組織區(qū)隊(duì)員工開展了形式多樣的技術(shù)傳、幫、帶活動(dòng)。如定期開展井下電鉗工的技術(shù)傳授活動(dòng)，在各崗位實(shí)行競爭上崗活動(dòng)，實(shí)行優(yōu)勝劣汰制度；這些活動(dòng)的實(shí)施，極大地促發(fā)了機(jī)電運(yùn)輸系統(tǒng)職工學(xué)習(xí)科技知識(shí)的自覺性和積極性。增加了他們的危機(jī)感，緊迫感，提高了他們的競爭意識(shí)。

對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，制定實(shí)施規(guī)劃，加強(qiáng)裝備、設(shè)施、資料等基礎(chǔ)性工作的管理，是實(shí)現(xiàn)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作的前提，二季度從注重物的管理向提高人員素質(zhì)、規(guī)范操作行為轉(zhuǎn)變，從注重形象達(dá)標(biāo)向扎實(shí)開展基礎(chǔ)工作達(dá)標(biāo)轉(zhuǎn)變，是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作更深一層管理模式，針對(duì)管理和經(jīng)驗(yàn)的不足、我們還要舉一反三，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，為三季度的安全生產(chǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

季度質(zhì)量工作總結(jié)13

20xx年我礦確立了“零死亡、零重大隱患”的安全生產(chǎn)工作目標(biāo)，制定了《20xx年安全生產(chǎn)工作目標(biāo)及管理措施》。圍繞這一目標(biāo)和措施，我們以安全生產(chǎn)方針為指引；堅(jiān)持 “科學(xué)發(fā)展，安全發(fā)展”牢固樹立煤礦生產(chǎn)事故“可防可控的”安全生產(chǎn)理念，開展安全工作，對(duì)第二季度的安全生產(chǎn)工作總結(jié)如下：

一、第二季度安全生產(chǎn)情況

根據(jù)煤炭市場情況與我公司安全生產(chǎn)實(shí)際情況，我礦于夏收期間安排放假6天，5月30日放假，6月5日八點(diǎn)班復(fù)工，第二季度我礦累計(jì)生產(chǎn)時(shí)間85天。第二季度原煤產(chǎn)量共9719.1噸，累計(jì)掘進(jìn)進(jìn)尺232米，發(fā)生輕傷事故1人次，實(shí)現(xiàn)了安全生產(chǎn)。

二、安全生產(chǎn)工作重點(diǎn)

20xx年第二季度我礦安全工作以完善六大系統(tǒng)建設(shè)、優(yōu)化礦井通風(fēng)系統(tǒng)為重點(diǎn)，在六大系統(tǒng)建設(shè)方面，我礦完成了緊急避險(xiǎn)系統(tǒng)的建設(shè)，并逐級(jí)申請(qǐng)上級(jí)有關(guān)部門驗(yàn)收，目前已經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門驗(yàn)收完畢，緊急避險(xiǎn)硐室已正常投入使用。優(yōu)化礦井通風(fēng)系統(tǒng)方面，我礦組織大排查，對(duì)井下所有通風(fēng)設(shè)施進(jìn)行了全面檢查，并召開專題技術(shù)會(huì)議討論解決了井下通風(fēng)設(shè)施存在的一系列的問題，促使了我礦通風(fēng)系統(tǒng)更加穩(wěn)定可靠。

三、安全投入情況

我礦嚴(yán)格按照《企業(yè)安全生產(chǎn)費(fèi)用提取和使用管理辦法》財(cái)企[20xx]16號(hào)文件精神進(jìn)行安全費(fèi)用投入。20xx年第二季度，煤炭行情疲軟，煤炭滯銷，企業(yè)資金緊張，但我礦仍加大了對(duì)安全生產(chǎn)的投入保障，第二季度安全費(fèi)用共投入320.12萬元。

四、隱患排查治理情況

為強(qiáng)化煤礦安全隱患排查治理的監(jiān)督管理，推進(jìn)我礦安全隱患治理常態(tài)化開展，及時(shí)有效治理各類安全隱患，我礦安格按照《鄭州市人民政府關(guān)于建立全市煤礦安全隱患排查治理制度的通知》鄭政文[20xx]33號(hào)文指示精神，建立安全隱患排查治理制度與安全隱患分級(jí)排查機(jī)制，堅(jiān)持“環(huán)環(huán)相扣，閉合管理”的原則，強(qiáng)力推進(jìn)安全隱患排查治理“五環(huán)五步”模式實(shí)現(xiàn)環(huán)環(huán)相扣、閉合管理。

20xx年第二季度河南省煤礦安全監(jiān)察局開展安全異地監(jiān)察，對(duì)我礦監(jiān)察中，查出一般隱患7條，目前已銷號(hào)。鄭州市煤炭管理局于五月份對(duì)我礦進(jìn)行了一通三防、雨季三防專項(xiàng)檢查，查出各類一般隱患16條，目前已全部銷號(hào)。新密市煤炭局共對(duì)我礦進(jìn)行14次檢查，共查出各類隱患89條，目前全部已銷號(hào)。總公司共對(duì)我礦進(jìn)行了12次檢查，共查出各類隱患152條，目前全部已銷號(hào)。我礦第二季度共組織了6次大檢查，共查出隱患174條，目前全部已銷號(hào)。第二季度自查共查出安全隱患52條，目前全部已銷號(hào)，無重大安全生產(chǎn)隱患。

五、安全教育培訓(xùn)

管理、裝備、培訓(xùn)三并重，是實(shí)現(xiàn)公司安全生產(chǎn)目標(biāo)的必要條件，為加強(qiáng)安全培訓(xùn)工作，公司把20xx年定為“安全培訓(xùn)年”并制定了《鄭宏恒泰（新密）煤業(yè)有限公司安全培訓(xùn)工作補(bǔ)充意見》。要求通過強(qiáng)化安全培訓(xùn)，全面提高我礦從業(yè)人員的安全素質(zhì)，提升廣大干部的安全管理效能，防止和減少違章指揮、違章作業(yè)和違反勞動(dòng)紀(jì)律行為，預(yù)防事故發(fā)生，促進(jìn)我礦“零死亡、零重大隱患”安全生產(chǎn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

20xx年第二季度，我礦嚴(yán)格推行安全生產(chǎn)全員培訓(xùn)制度，全面落實(shí)持證上崗和先培訓(xùn)后上崗制度。把“培訓(xùn)不到位就是重大安全隱患”的理念灌輸?shù)脚嘤?xùn)工作中去，我礦嚴(yán)格按照上級(jí)要求安排管理人員、特殊工種與重要工種的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并加強(qiáng)對(duì)職工的安全教育培訓(xùn)，對(duì)管理人員證件到期的及時(shí)安排培訓(xùn)復(fù)審，對(duì)職工加強(qiáng)培訓(xùn)教育，每旬培訓(xùn)6次，每月培訓(xùn)18次，安排中層以上管理人員對(duì)職工進(jìn)行授課任務(wù)，第二季度共組織職工教育培訓(xùn)54次，授課質(zhì)量顯著提高，職工素質(zhì)得到進(jìn)一步的提升。

六、積極開展各類活動(dòng)

一是我礦開展了煤礦安全“雙七條”宣傳貫徹活動(dòng)，嚴(yán)格按照“剛執(zhí)行、全覆蓋、真落實(shí)、見實(shí)效”的要求，繼續(xù)采取多種形式和手段進(jìn)一步深入貫徹落實(shí)《煤礦礦長保護(hù)礦工生命安全七條規(guī)定》和煤礦安全生產(chǎn)“七大攻堅(jiān)舉措”，堅(jiān)持宣傳與督導(dǎo)相結(jié)合、培訓(xùn)與現(xiàn)場檢查相結(jié)合、表揚(yáng)先進(jìn)與懲戒落后相結(jié)合、堅(jiān)持理論和現(xiàn)場隱患排查相結(jié)合，多渠道、多層次深入推進(jìn)“雙

七條”貫徹落實(shí)活動(dòng)。對(duì)照《煤礦礦長保護(hù)礦工生命安全七條規(guī)定》實(shí)施細(xì)則，進(jìn)行全面排查，做到了現(xiàn)場無隱患、職工無違章、安全無事故、質(zhì)量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。二是為深化“安全生產(chǎn)年”活動(dòng)，以上級(jí)文件精神為指引，我礦6月份開展了“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，通過“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，提升了安全生產(chǎn)理念，加強(qiáng)了安全防范意識(shí)，確保了公司安全生產(chǎn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

鄭宏恒泰（新密）煤業(yè)有限公司

二〇一八年六月三十日

季度質(zhì)量工作總結(jié)14

20xx年第三季度安全生產(chǎn)工作主要在生產(chǎn)現(xiàn)場安全管理、特種設(shè)備年審、安全培訓(xùn)和預(yù)防臺(tái)風(fēng)等方面開展工作。其中安全生產(chǎn)管理工作有一定起色，但也存在需要重視的問題。現(xiàn)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)：

一、加強(qiáng)生產(chǎn)現(xiàn)場的安全生產(chǎn)督查。

針對(duì)本季度酷暑高溫、生產(chǎn)繁忙的現(xiàn)實(shí)，公司加強(qiáng)日常的生產(chǎn)現(xiàn)場安全管理工作，各分廠相應(yīng)出臺(tái)管理措施；我司還迎接上級(jí)管理部門在高溫季節(jié)對(duì)生產(chǎn)一線的慰問。生產(chǎn)現(xiàn)場因產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝需要，形成了由生產(chǎn)設(shè)備、起重運(yùn)輸設(shè)備、物料、工位器具、動(dòng)力以及勞動(dòng)者等要素形成的立體的、空間交叉的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。這一系統(tǒng)的有序運(yùn)行，能為產(chǎn)品的產(chǎn)出提供保證。一旦系統(tǒng)的某一要素出現(xiàn)問題，將有可能導(dǎo)致事故的發(fā)生。安全巡查中曾發(fā)現(xiàn)一條拖在地面上的臨時(shí)線因附近的水泵漏水而被泡在水里，這一典型的安全隱患被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并責(zé)令立即整改。這一隱患可導(dǎo)致一個(gè)完全可能發(fā)生的事實(shí)：一旦臨時(shí)線漏電、水泵漏水與人員接觸同時(shí)發(fā)生，事故將隨時(shí)發(fā)生。因此，生產(chǎn)現(xiàn)場的日常安全管理工作尤為重要，必須堅(jiān)持多層次、全方位、全天候的監(jiān)管。

二、進(jìn)行特種設(shè)備的年審工作。

今年于第三季度應(yīng)按規(guī)定實(shí)行年審的特種設(shè)備有橋式起重機(jī)30臺(tái)，叉車5臺(tái)，為了配合市特種設(shè)備檢測檢驗(yàn)所工作，不給車間生產(chǎn)造成過多的影響，其中要求在一天內(nèi)檢測完畢的有橋式起重機(jī)28臺(tái)，叉車5臺(tái)。考慮到其中有的橋式起重機(jī)因生產(chǎn)設(shè)備和工藝布局的調(diào)整，被移裝其他車間，影響檢測效率，生產(chǎn)部事先將每一臺(tái)橋式起重機(jī)的規(guī)格型號(hào)、編號(hào)、噸位、原安裝地等信息交給生產(chǎn)單位，以便生產(chǎn)單位做好先期準(zhǔn)備工作。年審工作實(shí)施當(dāng)天，市特種設(shè)備檢測檢驗(yàn)所工作人員分成幾個(gè)小組到現(xiàn)場同時(shí)進(jìn)行檢測，由于準(zhǔn)備工作比較充分，我司與特檢所配合默契，結(jié)果是按計(jì)劃和進(jìn)度完成了任務(wù)。這次年審發(fā)現(xiàn)的典型問題如下： 橋式起重機(jī)：手控器吊繩缺失、大車限位器不靈、噸位標(biāo)識(shí)缺失、鋼絲繩縮徑或斷絲等。 叉車：車胎割裂、燈具不全等。

以上問題已由使用單位按進(jìn)度完成整改，并將整改結(jié)果按要求書面反饋到市特檢所。

三、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理、培訓(xùn)等工作。

繼續(xù)做好“安全生產(chǎn)白日督查專項(xiàng)行動(dòng)”工作，確保奧運(yùn)期間的安全生產(chǎn)形勢和和諧的社會(huì)環(huán)境，按時(shí)向集團(tuán)上報(bào)安全生產(chǎn)白日督查專項(xiàng)行動(dòng)工作報(bào)告，上報(bào)關(guān)于“應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)”、“安全隱患排查治理”、“專項(xiàng)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)”三項(xiàng)材料，進(jìn)行國慶節(jié)前的安全生產(chǎn)檢查和隱患整改工作。本季度對(duì)各類職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)67人次，其中“三級(jí)教育”29人次，“應(yīng)急預(yù)案”電化教育35人次，應(yīng)集團(tuán)安排，參加“安全生產(chǎn)隱患排查、預(yù)警信息平臺(tái)技術(shù)與事故應(yīng)急處理”培訓(xùn)3人次。在《內(nèi)部簡訊》刊出安全生產(chǎn)管理文稿8篇，在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上傳安全生產(chǎn)相關(guān)文件3篇。其中，于八月份刊出關(guān)于“工傷頻發(fā)的預(yù)警”文章，提醒廣大職工在工傷高發(fā)期提高安全意識(shí)，注意勞動(dòng)安全。此外，為各單位的新增設(shè)備配置了《安全操作規(guī)程》圖框20件。

四、做好防臺(tái)預(yù)警工作。

我司針對(duì)本季度關(guān)于各來襲臺(tái)風(fēng)的預(yù)報(bào)，修復(fù)門窗、加固屋頂、清理溝渠、查修電路、備好防汛物資，做好防風(fēng)、防澇等工作，并由生產(chǎn)部牽頭，巡查、監(jiān)督各單位的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。幾次臺(tái)風(fēng)和暴雨雖然有驚無險(xiǎn)，但防備工作卻是萬萬不可松懈的。

五、關(guān)于“平安企業(yè)”創(chuàng)建工作。

參照地方政府關(guān)于“平安企業(yè)”創(chuàng)建工作的要求，宣傳“營造安全環(huán)境、創(chuàng)建平安企業(yè)”的思想，整合本單位工會(huì)、安全生產(chǎn)、治安保衛(wèi)、人力資源等綜合管理力量，結(jié)合地方政府綜合治理機(jī)構(gòu)和行業(yè)管理機(jī)構(gòu)作用，共同營造平安和諧的企業(yè)環(huán)境和社會(huì)氛圍。

總之，本季度的安全生產(chǎn)管理工作，遵照年安全生產(chǎn)工作計(jì)劃，加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作監(jiān)管、培訓(xùn)新職工、搞好特種設(shè)備年審和隱患整改工作，特別是開展“安全生產(chǎn)百日督查專項(xiàng)行動(dòng)”，

并將安全生產(chǎn)工作信息及時(shí)上報(bào)，整個(gè)安全生產(chǎn)管理工作做得比較到位。但是有些問題需要引起足夠的關(guān)注。一是八月份的工傷發(fā)生次數(shù)達(dá)到了歷史最高頻數(shù)，雖然都是輕傷，但集中表現(xiàn)了工位器具管理缺陷、執(zhí)行安全操作規(guī)程不到位等問題，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)三級(jí)安全教育。二是生產(chǎn)任務(wù)相對(duì)飽滿時(shí)，有的生產(chǎn)現(xiàn)場擁擠、雜亂，工件占道現(xiàn)象突出，應(yīng)該引起足夠的重視。

季度質(zhì)量工作總結(jié)15

一、加強(qiáng)對(duì)施工質(zhì)量技術(shù)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。針對(duì)項(xiàng)目部質(zhì)量管理人員越來越年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)缺少，各種設(shè)計(jì)、規(guī)范、方案編制、工藝流程等不能完全消化吸收的現(xiàn)狀。項(xiàng)目部利用晚上的時(shí)間，組織技術(shù)、質(zhì)檢等人員進(jìn)行集中講課。總工、技術(shù)科長、工程師等進(jìn)行授課。結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際，講解設(shè)計(jì)圖紙、設(shè)計(jì)規(guī)范、施工規(guī)范、驗(yàn)收規(guī)范，同時(shí)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行責(zé)任心、敬業(yè)愛崗的教育。通過一個(gè)季度的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升我項(xiàng)目部質(zhì)量管理人員的業(yè)務(wù)水平和監(jiān)管能力。

二、加強(qiáng)過程控制。2-16m涵工程全面展開，安質(zhì)部對(duì)整個(gè)施工過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。隱蔽工程必須確保鋼筋的型號(hào)、間距、搭接長度、鋼筋的焊接質(zhì)量、加工安裝質(zhì)量、現(xiàn)場取樣試驗(yàn)等符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求；澆筑中檢查監(jiān)督混凝土的級(jí)別和強(qiáng)度，混凝土的和易性和塌落度、含氣量等技術(shù)指標(biāo)；嚴(yán)格配合比施工，保證澆筑的連續(xù)性和振搗的密實(shí)度；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題、質(zhì)量隱患及時(shí)整改，把影響施工的質(zhì)量事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)，生產(chǎn)過程做到有序可控。

三、嚴(yán)格自檢制度。技術(shù)、質(zhì)檢部門嚴(yán)格自檢、互檢制度，形成了“本道工序?yàn)橄碌拦ば蜇?fù)責(zé)，下道工序?yàn)樯系拦ば蝌?yàn)收”的良性循環(huán)，并規(guī)定上道工序不合格決不允許報(bào)送監(jiān)理檢查，不允許進(jìn)入下道工序施工，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。實(shí)行自檢過程控制管理以來，沒有出現(xiàn)一次質(zhì)量問題，大大提高了工程質(zhì)量。

四、嚴(yán)格執(zhí)行測量放線換手符合制度。技術(shù)人員現(xiàn)場放線，技術(shù)科長必須在現(xiàn)場換手復(fù)核，確認(rèn)無誤后，報(bào)請(qǐng)測量監(jiān)理檢查，確保了測量精度。

五、嚴(yán)格施工日志的填寫。對(duì)照質(zhì)量信譽(yù)評(píng)價(jià)的要求，技術(shù)科派專人對(duì)施工日志進(jìn)行填寫，內(nèi)容翔實(shí)真實(shí)，質(zhì)量記錄連續(xù)性、制度化。配備專職資料員，按照貫標(biāo)的要求，對(duì)有關(guān)圖紙、規(guī)范等文件進(jìn)行規(guī)范管理，內(nèi)業(yè)資料翔實(shí)，與現(xiàn)場施工同步，沒有資料拖欠現(xiàn)象。

六、堅(jiān)持干部盯崗值班制度。保證二十四小時(shí)工程質(zhì)量不失控。為加大施工現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)控力度，項(xiàng)目部月初排出每月的值班名單，明確干部監(jiān)控工作重點(diǎn)，一是加強(qiáng)日常施工質(zhì)量監(jiān)控，明確項(xiàng)目部管理人員白天在工地職守，內(nèi)業(yè)放到晚上完成，并且專派一名生產(chǎn)副經(jīng)理主抓夜間的安全質(zhì)量。二是加強(qiáng)施工關(guān)鍵工序“,”p“:{”h“:22.5,”w“:225,”x":533對(duì)策，制定相應(yīng)防范措施。以技術(shù)交底的形式下發(fā)到管理人員和施工隊(duì)，逐級(jí)負(fù)責(zé)，分類施控。

八、獎(jiǎng)罰嚴(yán)明。項(xiàng)目部針對(duì)工程實(shí)際，制定了工程質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法，對(duì)觸犯質(zhì)量問題的架子隊(duì)班組，堅(jiān)決給予處罰，決不手軟。由于獎(jiǎng)懲措施得力，從質(zhì)量問題著手，認(rèn)真對(duì)待，從而避免了質(zhì)量事故的發(fā)生。