第一篇：質(zhì)量管理中心季度工作總結(jié)

質(zhì)量管理中心第一季度工作總結(jié)

隨著集團公司的發(fā)展壯大，董事會應(yīng)客戶越來越嚴謹?shù)馁|(zhì)量要求，2011年12月，成立了集團質(zhì)量管理中心。2012年，集團進行經(jīng)營體制改革，對各廠實行自主經(jīng)營，獨立核算的政策，對各中心各部門實行人人頭上有一把刀，人人都有責的指標管理。2012年3月，董事會對本中心進行了管理方式改革，由原來對各廠的微觀管理轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^調(diào)控。以下是本中心第一季度的工作總結(jié)。

一、本中心自接受董事會下達的目標與任務(wù)以來，主要圍繞以下幾大方面去開展：

（1）質(zhì)量體系和標準建設(shè)（2）集團質(zhì)量把控（3）合格率評定（4）原材料驗收（5）成本把控（規(guī)避風險）（6）客戶不滿意處理（7）余料使用

二、第一季度過去了，經(jīng)過本中心各成員的努力，本中心大方向工作取得了一定的進展。

1、初步完成了本中心的定崗定編以及團隊建設(shè)

2012年是成本控制年。董事會給予本中心的編制是8個人。根據(jù)董事會布置本中心的任務(wù)和要求，本中心初步完成了本中心的定崗定編以及團隊建設(shè)。

（1）本中心的定崗定編、工作職責、組織架構(gòu)已經(jīng)上交集團職能部門審核存檔。

（2）本中心各部門成員陸續(xù)招聘到位，團隊建設(shè)在進一步開展。

（3）本中心各部門各崗位的分工進一步明確，下屬兩個部門：工藝技術(shù)部和質(zhì)量部。工藝技術(shù)部以成本管控為目標，對具體成本的組成分類別，并輔以數(shù)據(jù)說明。質(zhì)量部以質(zhì)量合格率和質(zhì)保金管理依據(jù)為目標，對合格率的組成，質(zhì)保金管理的依據(jù)，質(zhì)量大檢查，現(xiàn)場解決問題等質(zhì)量管控的方向不斷深入，并輔以數(shù)據(jù)說明。

2、初步完成了本中心的工作制度和工作流程建設(shè)。

無規(guī)則不成方圓。本中心是質(zhì)量部門，為達集團公司要求的質(zhì)量管理目標，本中心必須有標準，并且有圍繞這個標準開展工作的流程。

（1）原材料檢驗標準，原材料質(zhì)量控制流程的編制，并已經(jīng)落實于實際工作。完成了跨部門工作對接，本中心與物料管理中心完成了對接。

（2）外協(xié)質(zhì)量管控方向進一步明確，以合格率評定，質(zhì)量大檢查，處理客戶不滿意問題，ISO內(nèi)審著手，并以工藝指導(dǎo)書、合同的質(zhì)量條款作為標準進行巡查。

（3）跨部門對接，與物料管理中心、市場管理中心的對接在進行中，各工程的報價管控已經(jīng)在模糊操作，尚待集團流程化、規(guī)范化、制度化。

（4）余料使用標準的制定，并通過集團領(lǐng)導(dǎo)審核下發(fā)到物料管理中心，下發(fā)到市場管理中心。舊圍余料尚待盤點，建立余料檔案（牌號，規(guī)格，數(shù)量，可參考用途）。各工程備料單上，本中心匹配舊圍的余料在進行中。

三、本中心質(zhì)量部門工作開展方面 第一，完成情況。如下：

1、各外協(xié)廠質(zhì)量合格率數(shù)據(jù)收集及評定方面

開展合格率評定的方向，評定的標準經(jīng)部門內(nèi)部可行性的討論已經(jīng)運作，進一步加強執(zhí)行。

2、質(zhì)量大檢查工作報告方面

對集團所制作的產(chǎn)品進行質(zhì)量大檢查。發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分析。并出具糾正方案。

3、現(xiàn)場質(zhì)量問題處理工作方面（客戶不滿意的工作）

根據(jù)客戶投訴聯(lián)系函，討論了客戶投訴的現(xiàn)場質(zhì)量問題報告：（1）工程名稱（2）投訴的外協(xié)廠（3）投訴的原因（4）整改方案的提綱

4、各駐廠代表巡查方面

（1）本部門委派到各廠駐廠代表基本到位，根據(jù)情況一是用好現(xiàn)有人員，不斷培訓及提升他們本人的素質(zhì)，二是要不斷引進高素質(zhì)人才。

（2）討論并明晰了駐廠代表的作用和功能：

?維護集團的經(jīng)濟利益和品牌利益； ?執(zhí)行合同質(zhì)量條款； ?技術(shù)指導(dǎo)； ④余料使用； ⑤避免損失。

（3）完成第一季度質(zhì)量工作巡查：每天巡檢各廠的質(zhì)量情況，并

以工作日記的形式反饋本中心。重大質(zhì)量問題由本中心與市場管理中心溝通處理。

5、原材料檢測方面

（1）完成了第一季度3月份的原材料檢測，并報告。

（2）完成了第一季度協(xié)助物料管理中心應(yīng)對供應(yīng)商質(zhì)量的任務(wù)。

（3）完成了第一季度協(xié)助市場管理中心的原材料理化測試取樣送檢。

第二，不足之處。如下：

1、加強執(zhí)行力。

（1）加強質(zhì)量培訓。

（2）加強流程培訓。

（3）加強員工的思想意識教育。

2、根據(jù)第一季度質(zhì)量問題聯(lián)系函的匯總及反思如下：

每處理一件質(zhì)量問題都是一種進步，雖然在處理過程中有很多曲折和困難，但是卻是一種成長。質(zhì)量管理中心是新成立的中心，機制尚且不成熟，不管在管理上，在資源支持上，在問題的處理方式上都需要不斷改進。

四、本中心工藝技術(shù)部工作開展方面 第一，完成情況，如下：

1、圖紙分析報價方面

配合完成市場管理中心第一季度圖紙分析的加工難度并給出建議價格。

2、外協(xié)廠加工協(xié)議審核方面

完成了第一季度集團發(fā)放外協(xié)廠的加工協(xié)議審核，包括加工單價，質(zhì)保金、返工條款、工期條款。附第一季度（3月份）加工協(xié)議審核清單。

3、余料使用方面

完成了第一季度經(jīng)手本部門的工程備料單余料匹配的任務(wù)。附第一季度（3月份）余料使用匹配清單。

4、工藝指導(dǎo)書編寫方面

完成了第一季度集團接單中需要工藝指導(dǎo)書的制作編寫。根據(jù)市場管理中心的藍圖和交接提要編寫工藝指導(dǎo)書。附第一季度工藝指導(dǎo)書編寫清單。

5、工藝變更及節(jié)點變更方面

完成了第一季度集團接單經(jīng)過本部門的工程圖紙深化工作，包括工藝變更，節(jié)點變更，為公司節(jié)約了成本。第一季度深化的工程有：奔馳4S店，云浮石材，肇慶人民醫(yī)院、珠海佳能等。

6、完成第一季度針對客戶現(xiàn)場投訴的技術(shù)問題。

為市場管理中心客戶中心及本中心質(zhì)檢部做好技術(shù)服務(wù)性工作。第二，不足之處，如下：

1、加強與市場管理中心的溝通，審核合同報價，規(guī)避風險。

2、加強余料的匹配工作。

3、強化工藝變更、節(jié)點變更，為集團節(jié)約成本。

五、反思和調(diào)整

1.執(zhí)行力方面，強化各駐廠執(zhí)行合同的質(zhì)量條款，維護公司的經(jīng)濟利益和品牌利益，強化培訓的功能。

2.成本控制方面，強化與市場管理中心對接，在未來加強成本的審價、加工協(xié)議中的質(zhì)保金，返工條款，工期條款的審核，規(guī)避風險。不斷發(fā)現(xiàn)問題，遞交解決建議，尋找政策支持，資源支援。

集團質(zhì)量管理中心

2012.04.01 6

第二篇：季度質(zhì)量工作總結(jié)

季度質(zhì)量工作總結(jié)

季度質(zhì)量工作總結(jié)1

在XX年一季度，分局按照年初制定的“標本兼治、著力治本”工作方針和“突出重點、以點帶面”工作思路，不斷開拓創(chuàng)新、提高依法行政能力和執(zhí)法水平，深入推進食品、藥品和隊伍“三大放心工程”，分局開局工作呈現(xiàn)三個“新”。

一、食品安全監(jiān)管又有新作為

（一）擴大宣傳、營造氛圍，全民食品安全意識明顯增強

1、社會層面。自行編印《食品藥品安全》報，定期向社會村落發(fā)放；在大型超市、車站碼頭等重點區(qū)域，添置報刊架，向群眾免費贈閱相關(guān)報刊資料；制定“XX年食品藥品知識進社區(qū)宣傳計劃”，組建以分局干部、社會宣講人員為主體的團，以xxx為首站，全面啟動對社區(qū)居民的巡講；結(jié)合農(nóng)村趕早集特點，在xx等鬧市，設(shè)攤舉行了以“人人關(guān)心食品藥品安全，共同營造和諧消費環(huán)境”為主題的科普早市宣傳咨詢活動；利用春節(jié)以及“3.15”等節(jié)日，開展主題宣傳，集中曝光假劣食品，開展為民咨詢，向社會各界廣泛宣傳食品安全監(jiān)管工作取得的成果。

2、基層網(wǎng)絡(luò)層面。分局領(lǐng)導(dǎo)帶隊，先后走訪xxxx等基層政府，及時就食品安全監(jiān)管工作重要性和嚴峻監(jiān)管形勢等進行溝通宣傳，取得基層政府對分局工作的支持和配合；對新組建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)場層面的食品安全檢查員隊伍，組織他們開展培訓，幫助他們及時轉(zhuǎn)換角色，更新知識，適應(yīng)食品監(jiān)管新機制。

3、管理相對人層面。為杜絕高風險領(lǐng)域的食品衛(wèi)生隱患，分局以召開懇談會、宣傳會等多種形式，對熟食鹵味業(yè)主、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位負責人、學校食堂負責人以及長興鄉(xiāng)食品從業(yè)人員開展食品安全知識培訓。

在一季度，分局共開展宣傳咨詢活動x場次，進行電視播報x次，展示宣傳版面x塊，分發(fā)宣傳資料xx多份，培訓基層監(jiān)管人員、從業(yè)人員和法人xxx多人次，受教育群眾達xxx多人。

（二）整章立制、創(chuàng)新方法，完善食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系

1、安全監(jiān)管思路進一步拓展。充分利用承辦或協(xié)辦政協(xié)委員、人大代表提案工作的契機，協(xié)調(diào)整合部門監(jiān)管資源。尤其是在落實“xxxxx”提案中，分局及時會同衛(wèi)生、農(nóng)委等單位開展研討，并就完善食品安全檢驗監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強部門間配合協(xié)作達成了一致認識；改變說教方式，組織部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)食安辦成員及領(lǐng)導(dǎo)赴食品安絡(luò)建設(shè)頗有特色的xx鄉(xiāng)現(xiàn)場觀摩，學習先進方法，加強基層部門相互間的交流學習，為進一步完善基層食品安絡(luò)建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)。

2、監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)進一步完善。根據(jù)社會監(jiān)督的即時性和靈活性，分局在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)食安辦的支持下，組建了由退休教師和基層干部組成的食品安全市民巡訪團，充分發(fā)揮群眾參與食品安全監(jiān)督熱情，進一步健全食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)；針對xx鎮(zhèn)地區(qū)遠離縣城，但食品生產(chǎn)經(jīng)營行業(yè)發(fā)展迅猛的實際情況，及時與當?shù)卣疁贤▍f(xié)調(diào)，成立了xx鎮(zhèn)分所，以更好地服務(wù)當?shù)厝罕?，進一步強化xx鎮(zhèn)地區(qū)的食品安全監(jiān)督。

3、誠信體系建設(shè)進一步強化。為了讓xx餐飲單位獲得更好發(fā)展，分局一方面積極組織餐飲單位參加食品衛(wèi)生信用等級評定，啟動食品安全監(jiān)督員駐店掛牌和重點監(jiān)管掛牌單位篩選工作；另一方面積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)大中型餐飲單位、超市、學校及企事業(yè)單位食堂組建成立xx食品衛(wèi)生安全協(xié)會，引導(dǎo)企業(yè)履行“自我管理、自我發(fā)展、自我教育、自我約束”的職責，促進崇明食品行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。目前，有xx家餐飲單位申報了xx級餐飲單位并通過了初評，xx余家餐飲單位和學校、企事業(yè)食堂加入了食品衛(wèi)生安全協(xié)會。

（三）堅持監(jiān)督、強化職責，食品放心工程快速有序推進

1、行政許可有序開展。分局堅持原則性與靈活性相結(jié)合，努力做好食品衛(wèi)生許可工作。堅持每周三開展免費食品安全知識培訓，做好x指南工作；及時開展現(xiàn)場審核，對不能在審核期限完成整改的，及時辦理中止審核手續(xù)，避免當事人兩次申請上的種種不便。截止季末，共受理xx戶，新發(fā)放食品衛(wèi)生許可證xx戶，變更xx戶，發(fā)放臨時許可證xx戶，建筑項目設(shè)計審核xx戶，終止xx戶，注銷x戶，行政許可工作開展地平穩(wěn)有序。

2、重點品種、環(huán)節(jié)和區(qū)域監(jiān)管得到加強。在監(jiān)管力度上，分局先后組織開展了“xxx”、XX年春季學生集體用餐專項檢查、肉品安全專項檢查，參與了xxx公司周邊地區(qū)環(huán)境綜合整治、對xxx個村年終考核驗收工作；在監(jiān)管手段上，充分利用抽樣檢測技術(shù)手段，先后開展了環(huán)節(jié)抽樣、快速檢測等。截止季末，全面完成了x次重大活動的食品安全保障，巡回檢查餐飲單位xx戶次、食品經(jīng)營單位xx戶次，檢查學校xx所、生豬屠宰場及便民服務(wù)點xx戶、食用農(nóng)產(chǎn)品零售市場xx戶，指導(dǎo)農(nóng)村自辦酒席xx戶；抽檢各類食品xx件，合格xx件，合格率xx%；環(huán)節(jié)抽樣xx件，合格xx件，合格率xx%；開展現(xiàn)場快速檢測合計xx件。一季度實施行政處罰xx起，未發(fā)生一起錯案，未發(fā)生一起集體性食物中毒事故。

3、技術(shù)支撐體系逐步健全完善。分局把技術(shù)支撐建設(shè)工作放在重要工作議程上，專門騰出辦公用房作為食品檢驗實驗室，引進先進儀器設(shè)備，組織現(xiàn)有技術(shù)檢測力量，開展食品擴項工作。通過努力，分局下屬的食品藥品檢驗所順利通過食品擴項計量認證和監(jiān)督評審工作，成為了食品藥品雙認可的國家實驗室，目前已經(jīng)能獨立開展食品檢測并出具相應(yīng)檢測報告。

二、整頓和規(guī)范醫(yī)藥市場秩序又有新成效

（一）專項整治與日常監(jiān)管相結(jié)合

1、動態(tài)檢查取得明顯成效。一季度共完成新開辦《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》現(xiàn)場檢查、發(fā)證x家、換證x家；完成新開辦《藥品經(jīng)營許可證》現(xiàn)場檢查、發(fā)證x家、otcx家；開展醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)日常檢查x家，藥品零售企業(yè)gsp跟蹤檢查x家，藥品零售企業(yè)質(zhì)量信用等級評定x家。對在信用等級評定中被評為“警示”的x家企業(yè)、“失信”的x家企業(yè)，及時對外公示；對gsp跟蹤檢查中被評為不合格的x家企業(yè)和被限期整改的x家企業(yè)，上報市局在市局網(wǎng)站和xx報予以公示，引起社會強烈反響。目前，在gsp檢查中被評為不合格的企業(yè)已自動申請注銷了許可證。

2、專項檢查取得明顯成果。先后組織開展了xxx、xxxx專項檢查；完成了對xx大藥房xx個藥店的專項檢查；現(xiàn)場監(jiān)督xx藥業(yè)集團有限公司銷毀貨值近xx萬元的克林霉素磷酸酯氯化納注射液規(guī)格xx毫升xx瓶、規(guī)格xx毫升xx瓶。通過開展檢查，共立案xx起，結(jié)案xx起，罰沒款共計xx萬余元，有效地規(guī)范藥械市場秩序。

（二）專項整治與技術(shù)抽樣相結(jié)合

在一季度，分局為切實提高發(fā)現(xiàn)問題藥品和質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)的準確性，及時制定藥品、醫(yī)療器械和藥包材質(zhì)量抽樣計劃，下發(fā)各個相對人，并向全社會公示。同時為進一步提高藥品抽樣工作效率和質(zhì)量，分局嚴格按照市局要求，開展無線上網(wǎng)現(xiàn)場登記抽樣。共抽驗樣品xx件，有結(jié)論xx件，不合格xx件，不合格率xx%；完成藥品評價性抽樣xx個品種xx件，協(xié)助xx藥檢所完成了對xx家醫(yī)療機構(gòu)“人血白蛋白”現(xiàn)場抽樣工作；xx藥檢所共完成檢品xx件，不合格xx件，不合格率xx%。圓滿完成了季度工作目標，為藥品執(zhí)法監(jiān)督提供了有效技術(shù)保障。

（三）專項整治與幫促指導(dǎo)相結(jié)合

1、醫(yī)用氧生產(chǎn)得到了有效保證。根據(jù)所有醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)必須達到gmp要求并取得藥品gmp證書的要求，xx氧氣廠作為具有醫(yī)用氧生產(chǎn)能力的企業(yè)，至今卻未取得藥品gmp證書。為了確保醫(yī)療機構(gòu)不斷氧、不缺氧，分局在多次指導(dǎo)幫助的基礎(chǔ)上，及時聯(lián)系市認證中心對xx氧氣廠開展醫(yī)用氧認證。目前該廠已順利通過了現(xiàn)場檢查，醫(yī)用氧生產(chǎn)將真正得到保障。

2、現(xiàn)場辦公得到了充分肯定。為了繼續(xù)加強藥品gsp管理，分局多次前往長興島對崇明通康藥房進行g(shù)sp指導(dǎo)，對xx公司等x家藥品經(jīng)營企業(yè)、x家藥品生產(chǎn)企業(yè)開展現(xiàn)場辦公，通報檢查總體情況，指出存在問題和改進方向，得到了相對人的歡迎和認可。

（四）專項整治與開展治理商業(yè)賄賂相結(jié)合

分局在查辦系列醫(yī)療機構(gòu)使用無證醫(yī)療器械案件中，緊密結(jié)合正在開展的治理商業(yè)賄賂專項工作，不單純以案辦案，認真加以分析總結(jié)。對案件中發(fā)現(xiàn)的違法生產(chǎn)企業(yè)，及時匯總后上報市局；根據(jù)該批醫(yī)療器械屬于政府招標采購的事實，及時通報紀檢監(jiān)察部門。根據(jù)分局的報告，市局專門向全市各分局下發(fā)了《xxx的通知》；采管辦專門向有關(guān)單位下發(fā)了《關(guān)于xxx的通知》，為避免醫(yī)療器械設(shè)備政府采購中的不正之風，在全x乃至全市肅清醫(yī)療機構(gòu)使用無證醫(yī)療器械作出了自己的貢獻。

三、隊伍和作風建設(shè)又有新氣象

（一）班子建設(shè)得到進一步強化

分局利用分局領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整和召開領(lǐng)導(dǎo)干部專題民主生活會的契機，不斷提高班子抓大事、議大事，統(tǒng)攬全局意識和水平。一方面加強了班子政治業(yè)務(wù)學習，堅持做到工作不斷線，學習不間斷，深刻領(lǐng)會中央和上級部門文件、領(lǐng)導(dǎo)講話的精神實質(zhì)，努力提高思想認識；另一方面采取座談、個別訪談、下發(fā)征詢表書面征詢意見的形式，廣泛征求了解干部群眾意見和建議。對干部群眾提出的xx條合理化建議和意見，認真研討，及時制定整改措施，分局班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力和創(chuàng)造力得到了進一步加強。

（二）團隊建設(shè)得到進一步增強

分局以打造一支和諧、進取的團隊為目標，充分利用各種載體，積極開展“三個文明”建設(shè)。先后組織人員參與了“環(huán)境潔凈日”義務(wù)勞動；組織分局內(nèi)黨團員參與縣級機關(guān)黨工委組織的“學雷鋒”黨團員職員者服務(wù)活動，利用自己的專業(yè)知識為民服務(wù)；積極響應(yīng)xx政府植樹造林建設(shè)xxx的號召，參與植樹節(jié)活動；組織“送溫暖”小分隊，深入基層，看望分局系統(tǒng)內(nèi)80歲以上職工父母，走訪幫困掛鉤村，慰問困難老黨員、老紅軍和基層群眾；組織分局全體人員開展以“xxxx”為主題的聯(lián)誼活動，進一步深化分局文明建設(shè)。通過分局上下全體人員的共同努力，分局創(chuàng)建x級文明單位工作取得新突破，目前已進入了公示階段。

（三）黨風廉政機制得到進一步完善

利用開展“xxxx”活動的契機，組織系統(tǒng)內(nèi)全體人員開展黨風廉政責任書責任簽約和以“不到藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)兼職、入股”為內(nèi)容的“五不”公開；根據(jù)分局政風監(jiān)督員人員崗位變化等情況，及時調(diào)整政風監(jiān)督員隊伍，進一步鞏固和加強分局政風建設(shè)；制定并落實“四項規(guī)定”，明確工作人員嚴格禁止接受管理相對人吃請和收受索要財物、參與或參加相對人組織的可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的各類活動，嚴格執(zhí)行工作日午間“禁酒令”和禮品禮金登記制度及下鄉(xiāng)工作用餐執(zhí)行“付費定點就餐”制度。在一季度，分局共上交或拒收禮品禮金人次，價值人民幣元，分局廉政氛圍繼續(xù)得到了鞏固。

季度質(zhì)量工作總結(jié)2

二季度以來我鎮(zhèn)認真貫徹落實中央、省、市、區(qū)安全生產(chǎn)會議精神，牢固樹立紅線意識，始終把安全工作放在首位，認真開展大排查、大整治和安全生產(chǎn)月活動，堅持做到檢查不走過場，隱患整改不放過，責任追究零容忍，確保全鎮(zhèn)第二季度安全生產(chǎn)形勢持續(xù)平穩(wěn)?，F(xiàn)將二季度工作情況小結(jié)如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責任

根據(jù)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子成員調(diào)整變化，及時調(diào)整鎮(zhèn)安委會組成人員和安全生產(chǎn)一崗雙責責任領(lǐng)導(dǎo)，保證了全鎮(zhèn)安全生產(chǎn)工作有效銜接和有序開展。

二、大力開展大排查，大整治活動

一是堅持每月對全鎮(zhèn)生產(chǎn)企業(yè)和11家xx零售戶的安全檢查。二季度共檢查出安全隱患6個單位、6處隱患點，已整治到位5處，還有1處因資金沒有到位沒有及時整治，但落實隱患整治措施和檢測人員。已經(jīng)整治好的5處分別是：國平塑料廠3具滅火器失效，新東方電器有限公司3具滅火器失效，兩廠已及時更換滅火器。XX村5社竹林、大樹被大風吹到倒在青謝路上，造成交通安全隱患，政府在5月6日及時組織人員排除隱患。XX村3社廣場電桿傾斜，使通信線路離地不足1米，給人車出行帶來安全隱患，政府及時向有關(guān)部門下達整改通知書，相關(guān)部門在6月7日已將隱患全部排除。社區(qū)2組一棵大樹，樹干大部分腐爛，隨時會給群眾和附近房屋帶來安全隱患，政府組織人員及時將大樹砍掉，消除了安全隱患。

二是督促企業(yè)落實隱患整治工作。針對佳宜磚廠窯洞隱患，安辦在1月份通知該廠進行修補，由于企業(yè)的原因一致沒有落實，3月份安辦再次督促該廠進行修補，在今年4月份佳宜磚廠完成了窯洞修補工作。轄區(qū)內(nèi)公義保溫材料廠被區(qū)安監(jiān)局提出限期整改隔火墻破爛一事，在鎮(zhèn)安辦的督促下，該企業(yè)經(jīng)過長達3個月的政治，在4月初完成了整改工作。

三是專項治理x零售戶達標工作。全鎮(zhèn)有11家零售戶，長期處在下店上宅，前店后宅，住宅內(nèi)就是x倉庫，按照上級要求，經(jīng)營條件一家都不合格，這次按照區(qū)安委會《關(guān)于開展x零售經(jīng)營安全專項整治工作的通知》精神，我鎮(zhèn)初步方案是把x倉庫修到無人區(qū)域集中存放一點銷售，必須消除零點存放零點銷售的現(xiàn)象。

四是扎實開展《安全生產(chǎn)月》活動。結(jié)合全鎮(zhèn)實際，印發(fā)活動《方案》，召開專題會議進行安排部署。利用趕場日，安辦把圖文并茂的宣傳畫懸掛在人群集中區(qū)開展宣傳，發(fā)放有關(guān)安全知識宣傳單xx余份。同時，深入到企業(yè)、經(jīng)營單位開展安全生產(chǎn)大檢查，督促企業(yè)、經(jīng)營單位履行安全生產(chǎn)主體責任。

三、存在的安全問題

一是我鎮(zhèn)有一條古街，建筑結(jié)構(gòu)為磚木，年代久遠，雖然居住在這條古街上的居民用上了自來水，但在建設(shè)過程中沒有消防栓和消防設(shè)施，一旦失火，后果嚴重。建議有關(guān)部門到公義實地查看，提出解決方案。

二是集鎮(zhèn)有10家燃氣銷售戶，每戶都把燃氣擺放在底樓，人在樓上居住，幾乎沒有安全防范措施，存在嚴重的安全隱患。作為公義政府，只能進行監(jiān)管，沒有根除隱患的權(quán)利，此事應(yīng)該引起有關(guān)部門的重視。

季度質(zhì)量工作總結(jié)3

20xx年第一季度，部緊緊圍繞公司質(zhì)量管理體系文件的要求及部門20xx年質(zhì)量工作計劃開展各項質(zhì)量管理活動，現(xiàn)將部第一季度質(zhì)量工作總結(jié)如下：

一、體系運行相關(guān)工作

1、部門相關(guān)指導(dǎo)書及流程的完善和理順工作：針對目前部門存在的流程不順暢等問題，部門對再次指導(dǎo)書及流程進行完善和理順，使各項工作更加順利的開展。

2、按時對部門進行業(yè)績報告的評價工作：目前廠家及供應(yīng)商在度等方面都能滿足公司生產(chǎn)要求。

3、制定部門質(zhì)量工作計劃及策劃部門質(zhì)量目標工作：根據(jù)公司安排適時制定部門質(zhì)量工作計劃及策劃部門質(zhì)量目標。

二、日常管理相關(guān)工作

1、把好入庫質(zhì)量關(guān)：組織做好物資來貨的自檢、報驗及質(zhì)量問題的反饋跟蹤處理工作，配合做好A、B類物資的檢驗及的檢驗工作，并完成各取樣送檢及的取樣送檢工作。一季度共報驗10583項，報驗合格10564項，報驗合格率為99.82%。

2、做好過程中的自主質(zhì)量管理工作，確保工作質(zhì)量：根據(jù)《程序》和《控制程序》要求做好各類物資的工作，并根據(jù)《控制程序》要求做好交接工作。

3、積極開展的專項檢查工作：針對部門的特殊性，部門從一季度起每兩周進行一次的專項檢查工作，檢查以質(zhì)量整改單形式要求整改。截止一季度末，共組織專項檢查3次，發(fā)出整改單7張，閉環(huán)6張，閉環(huán)率為85.71%。

4、進一步加強對質(zhì)量問題的處理跟蹤力度，對出現(xiàn)質(zhì)量問題的物資進行列表跟蹤并適時更新，對出現(xiàn)質(zhì)量問題較頻繁的供應(yīng)商提出預(yù)警。一季度，共發(fā)出34張質(zhì)量反饋單，閉環(huán)23張，閉環(huán)率為67.64%。

5、配合部進行質(zhì)量檢驗工作：一季度發(fā)生一起公司供貨的不符合技術(shù)協(xié)議事故，已責成廠家退貨并要求廠家索賠。

6、組織做好質(zhì)量問題的處理及索賠工作：針對前期質(zhì)量問題的處理相對滯后且處理后得不到有效的賠償，部門組織部、部及部等部門進一步完善了發(fā)生質(zhì)量問題后的處理及處理后向廠家索賠的程序。

7、證書管理工作：一季度共完成1640張證書的追繳及整理移交工作。

8、組織做好QC活動小組成果匯報材料的收集及組織匯報工作。

9、做好部門月度質(zhì)量指標統(tǒng)計工作，堅持做好質(zhì)量專項檢查及每月質(zhì)量例會工作。

三、一季度質(zhì)量目標實現(xiàn)情況

指標名稱合格率準確率損失率集配率完成率不符合項不符合項部門目標≥97%≥99%≤0.05%≥99%≥98%≤1項≤1項子項1836180501527700母項183618051775677314.131527700完成指標100.00%100.00%達標100.00%100.00%達標達標

四、存在問題：

1、來貨檢驗方面由于圖紙修改而未及時通知制作廠家而導(dǎo)致退貨現(xiàn)象時有發(fā)生，造成重復(fù)工作和人財物力的浪費。

2、方面有待進一步加強。

五、改進建議

1、建議相關(guān)部門在圖紙修改時能及時通知制作廠家更換圖紙。

2、各相關(guān)單位加強對的宣傳及培訓，室繼續(xù)加強對的檢查力度。

部二0年月日

季度質(zhì)量工作總結(jié)4

護理文件科室室護理安全急救物品管理基礎(chǔ)護理消毒隔離病區(qū)管理門急供平均分項目外科婦產(chǎn)科兒科內(nèi)科I內(nèi)科II門、急供手產(chǎn)存在問題:

1.外科：體溫單眉欄填寫不全；搶救車內(nèi)大輸液瓶賬物不符；個別病人指甲有點長；加藥未及時簽名，止血帶未達到一人一根;氧氣濕化瓶的液體未及時更換。病房有個別輸液架拉鉤未及時回。

2.婦產(chǎn)科：衛(wèi)生間地上潮濕；無氧氣袋；止血帶未一人一根；拖把無標識，未能分開放置。病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回。

3.兒科：體溫單有涂改、刮痕，記錄欠準確;搶救車內(nèi)藥用后未及時補齊;拖把無標識，未能分開放置;病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回;個別病人床頭無床頭卡。

4.內(nèi)科II：體溫單眉欄填寫不全;有一氧氣筒無空滿標志;吸引器儲液瓶內(nèi)的液體未及時傾倒;氧氣袋未充滿;個別病人胡須稍長;拖把、抹布無標識未能分開放置;病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回。

5.門、急：檢查發(fā)現(xiàn)搶救室藥品與交接班本帳物不符。

6.供應(yīng)室：紫外線燈管未按時擦拭，消毒、記錄。

7.手術(shù)室：84消毒液未按時更換。

8.產(chǎn)房：醫(yī)療垃圾處理不嚴格，未進行分類，污物通道不達標.

整改措施：

1.將所查問題反饋到相關(guān)人員及科室護士長限期整改。

2.相關(guān)科室組織學習護理文件書寫規(guī)范；加強無菌觀念及安全意識學習，加強責任心，責任到人。

3.優(yōu)化護理服務(wù)，積極主動護理。護士長不定時督查，加強管理。

效果評價與質(zhì)量追蹤：本季度檢查結(jié)果較滿意，存在問題已經(jīng)及時反饋給當班護士及科室護士長按護理部要求對存在的問題進行追蹤檢查,已全部整改到位。

季度質(zhì)量工作總結(jié)5

20xx年第三季度，在公司領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和科學決策下，始終堅持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，牢固樹立“安全為自己，安全為大家”的安全理念，認真貫徹上級有關(guān)安全生產(chǎn)的文件、會議精神，積極開展各項安全工作，切實將安全工作當作頭等大事來抓，實現(xiàn)了公司安全平穩(wěn)運行。三季度主要做了以下工作：

1、建立完善了安全質(zhì)量標準化管理辦法、安全質(zhì)量標準化檢查辦法、安全質(zhì)量標準化考評標準、安全精細化管理辦法、安全信息市場化管理辦法、班前隱患排查制度等，逐步形成了一整套安全管理長效機制，各專業(yè)培訓內(nèi)容由分管副礦長或副總工程師進行強化責任落實。本次培訓完畢后，按專業(yè)進行了考試，對考試未通過者進行了在培訓及補考，只有再次考試合格后，方可上崗。

2、繼續(xù)加強安全隱患排查和集中清理整頓工作，每月逢“10”日，組織相關(guān)職能科室對井上、下進行安全大檢查，檢查中存在的問題和隱患嚴格按照“三定”原則進行整改；不定期對井下各施工現(xiàn)場進行突擊檢查，使員工時時刻刻繃緊安全弦，有效遏制“三違”現(xiàn)象的發(fā)生；定期對各施工隊進行安全質(zhì)量標準化檢查，員工嚴格按照規(guī)范操作，堅持文明生產(chǎn)，極大地改善了工作環(huán)境，推進煤礦安全質(zhì)量標準化標準達標的進程。

3、繼續(xù)加強現(xiàn)場安全管理，一是嚴格執(zhí)行礦領(lǐng)導(dǎo)跟班制度，與工人同下同上，現(xiàn)場檢查指導(dǎo)工作；二是進一步完善了班前隱患排查制度，并加強監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)行落實，有效減少了施工現(xiàn)場安全隱患；三是認真落實安全員現(xiàn)場跟班檢查，對存在的安全隱患要求立即整改，改善了工作地點安全生產(chǎn)環(huán)境。

4、對于上級檢查中存在的問題和隱患，及時召開專題會議，逐一落實責任領(lǐng)導(dǎo)、責任人、整改期限、整改資金及整改措施，對整改不到位的或未整改的嚴格按照《安全隱患責任追究規(guī)定》追究相關(guān)人員責任，確保安全隱患整改落實到位，保證了礦井安全平穩(wěn)發(fā)展。

5、通過此次培訓，我礦達到了煤礦安全質(zhì)量標準化2級礦井，為我公司安全教育培訓工作打下了良好的基礎(chǔ)，以達到一級質(zhì)量標準化礦井為奮斗目標。

季度質(zhì)量工作總結(jié)6

一、亮點：

1、ICU護理記錄規(guī)范。

二、存在問題

系統(tǒng)問題：

1、血透風險評估表，風險因素評估選項“壓瘡”為錯別字“壓痔”。

2、維生素B1，醫(yī)生開醫(yī)囑時有皮試選項，過敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結(jié)果,皮試結(jié)果由醫(yī)生自行標注陰性結(jié)果。

3、兒科護理記錄單，翻頁后無日期及時間。

待規(guī)范問題：

1、切口引流量（醫(yī)生未開記量要求），24小時切口引流量是否需要記錄在體溫單上。

2、記24小時尿量，每班只記錄一次，是否需要按時記錄。

3、過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標識部位+姓名（病區(qū)不統(tǒng)一），皮試部位是標識“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。

4、患者入院時無記錄，入院一周后皮膚出現(xiàn)異常，護理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。

個性問題：

（一）首次護理評估單：

1、患者意識模糊，護工陪護，5.28號入院，住院須知和首次護理評估單患者未簽字（醫(yī)生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。

2、入院須知護士未簽名及時間（骨傷科）。

3、評估漏項（血液科）。

4、評估欠準確（外一科、腦病科）。

（二）體溫單：

1、漏繪制、錯繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內(nèi)科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。

2、漏繪制、錯繪制疼痛評分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學科）。

3、漏填尿量（婦科）。

4、漏填舌苔脈象(婦科)。

5、漏填體重（感染科）。

6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。

（三）醫(yī)囑單：

1、皮試未標識部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。

2、皮試未標識結(jié)果（外三科）。

（四）護理記錄單：

1、胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。

2、漏血糖記錄（感染科、外二科）。

3、病情觀察記錄欠準確（針灸推拿科、婦科）。

4、記錄錯別字（腦病科、兒科）。

5、特殊用藥后，觀察記錄欠規(guī)范（外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學科）。

6、記錄與醫(yī)囑不一致（心內(nèi)科、兒科）。

7、行中醫(yī)適宜技術(shù)后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。

8、危急值處理后無觀察記錄（血液科）。

9、病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。

（五）護理計劃單：

1、無動態(tài)調(diào)整（感染科、外一科、外三科）。

2、護理措施未納入計劃（外二科）。

3、漏填診斷（脾胃科）。

（六）特殊區(qū)域：

1、血透室：風險評估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。

2、手術(shù)室：各種表單書寫規(guī)范，術(shù)前術(shù)后訪視選擇部分病人完成，術(shù)后訪視完成后有患方簽名。

手術(shù)安全核查表、手術(shù)病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。

術(shù)前訪視內(nèi)容有：生命體征、過敏史、皮膚、五項結(jié)果。

季度質(zhì)量工作總結(jié)7

進入第三季度，天氣轉(zhuǎn)熱，煙草甲進入了活躍期。全廠各部門人員齊心協(xié)力，第三季度煙蟲防控工作取得了一定進展。

20xx年相比20xx年在各個煙蟲監(jiān)測點平均月捕獲煙蟲數(shù)上有一定幅度的下降。其中20xx年1-10月份，總的煙蟲監(jiān)測點平均月捕獲煙蟲數(shù)為12.1頭/月點，同比20xx年下降49.97%。

第三季度監(jiān)測點平均月捕獲煙蟲數(shù)環(huán)比第二季度有所增加，主要原因分析為：1.天氣進入高溫期，根據(jù)煙草甲的生物特性，煙草甲在三季度進入活躍期，繁殖速度加快。

2.因各種原因，新的殺蟲公司招標進度延遲，因此未能進行化學消殺。

雖然三季度未能進行化學消殺，但是在全廠各部門的齊心協(xié)力下煙蟲過快增長的勢頭得到了抑制，并在十月份開始有了明顯的下降趨勢。

年初我們制定了監(jiān)測點平均月捕獲煙蟲數(shù)15頭以下的目標，從統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看，8月9月因種種原因，這一指標超出了15頭的目標，但是從全年來看，該項指標1-10月數(shù)值為12.1，目前還是在目標范圍之內(nèi)。余下的第四季度，相信在大家的共同努力下，該指標數(shù)值還會有所下降。

本季度，工藝質(zhì)量處結(jié)合上一季度各車間及相關(guān)部門對防控工作的意見建議，堅持問題導(dǎo)向，不斷完善現(xiàn)行的煙蟲防控體系，特別是在提高防控工作的精準化程度上，積極與計算機中心進行溝通協(xié)調(diào)，集多方力量對MES上煙蟲防控信息系統(tǒng)進行優(yōu)化升級，為防控工作的科學高效奠定軟件基礎(chǔ)。同時，結(jié)合周期性的數(shù)據(jù)提取，根據(jù)蟲情發(fā)展規(guī)律與防控措施間的實際效果，初步制定了以蟲情警報應(yīng)急響應(yīng)及清潔周期表執(zhí)行情況為依據(jù)的考核方案，以完善對防控工作各環(huán)節(jié)的監(jiān)督保障機制。

mes煙蟲防控信息系統(tǒng)

本季度，工藝質(zhì)量處加強了關(guān)于煙蟲防控技術(shù)的研究。

7月28日，我們購買了相關(guān)設(shè)備，對倉儲處老廠倉庫一部分區(qū)域進行了惰性粉噴灑殺蟲實驗。實驗結(jié)果短期內(nèi)對煙草粉螟滅殺效果較好，但持續(xù)性較差，尤其是對倉庫地面進行打掃后效果較弱。

正在實施惰性粉噴灑作業(yè)現(xiàn)場

我們通過一篇論文《煙草甲植物源驅(qū)避劑的篩選-李為爭等，河南農(nóng)業(yè)大學植物保護學院，鄭州 450002》了解到，河南農(nóng)業(yè)大學植物保護學院對煙草甲植物源高效驅(qū)避劑有相關(guān)研究，因此聯(lián)系到了論文作者，河南農(nóng)業(yè)大學植物保護學院的李為爭老師。通過溝通，李老師提供了他們研究出的以肉桂醛及其2 種結(jié)構(gòu)類似物(肉桂酸甲酯和肉桂酸乙酯)制作的煙草甲趨避劑，對該趨避劑在實際生產(chǎn)現(xiàn)場中的效果進行實驗。第一輪實驗結(jié)果在小口瓶投放，趨避劑緩釋的情況下趨避效果較差，對比實驗用兩個誘捕器誘捕到的煙草甲只有約30%左右的差值。因此我們又進行了第二輪實驗，加大趨避劑的投放量，讓趨避劑的味道更濃一些，但是相對的持續(xù)時間會縮短。目前該實驗正在進行中。

植物源趨避劑

另外我們正在對植物源天然殺蟲劑印楝素的應(yīng)用的可能性進行研究。印楝是一種速生落葉喬木的名稱，是世界上公認的理想的殺蟲植物。印楝素類化合物與昆蟲體內(nèi)的類固醇和甾類化合物等激素類物質(zhì)非常相似，因而害蟲不易區(qū)分它們是體內(nèi)固有的還是外界強加的，所以它們既能夠進入害蟲體內(nèi)干擾害蟲的個生命過程，從而殺死害蟲，又不易引起害蟲對產(chǎn)生抗藥性。這類化合物與脊椎動物的激素類質(zhì)的結(jié)構(gòu)差異很大，所以它們對人畜幾乎是無害的。

基于以上印楝素的特征，如果將其噴灑在空調(diào)管壁等易積灰、易滋生煙蟲且清潔不易的區(qū)域，或許能起到抑制煙蟲繁殖的效果。具體效果還有待后續(xù)實驗驗證。

存在的問題：

1.隱患點查找，隱患部位封堵等工作還需要持續(xù)堅持進行。

2.蟲源查找需要加強。針對個別蟲情增長較快的點，無法準確查找到蟲源點。

3.區(qū)域隔離工作需要加強：三季度以來，一二季度蟲情嚴重的貯葉間及貯絲房蟲情得到了較大幅度的改善，但是個別區(qū)域如膨脹線區(qū)域在一二季度蟲情較輕的情況下三季度增速加快，懷疑是因為從臨近區(qū)域交叉污染造成的。建議未來在加強關(guān)閉區(qū)域間通道門等措施的同時，在條件允許范圍內(nèi)加裝驅(qū)蟲燈，風幕等隔離設(shè)施。

季度質(zhì)量工作總結(jié)8

20xx年我院在醫(yī)院黨委及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，我院醫(yī)療環(huán)境得到了較大的改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情況下醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班繼續(xù)以創(chuàng)建“三級醫(yī)院”為核心工作的基礎(chǔ)上，高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善工作制度，加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。

一、加強管理組織，更新各相關(guān)規(guī)章制度。

為保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，我院成立并加強了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的組織框架，完善了醫(yī)療質(zhì)量安全工作中的制度及流程。并對全院的醫(yī)療質(zhì)量安全工作進行有效的督導(dǎo)、評價。針對發(fā)現(xiàn)的問題及時制度改進方案，持續(xù)改進。

二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全學習檢查情況。

（一）醫(yī)療管理

為繼續(xù)貫徹我院“三級綜合醫(yī)院工作”，院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌安排，醫(yī)院多次多方式組織學習了“三級醫(yī)院”的考核標準，并進行分部門、分類別，歸類總結(jié)，制定了若干醫(yī)療管理工作制度，再次更新了《xx州人民醫(yī)院制度匯編》，基本覆蓋了全院的工作流程。為醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的深入開展奠定了良好的基礎(chǔ)。通過不定期督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量與安全意識較上有明顯改善。

（二）學習、活動情況

堅持業(yè)務(wù)學習，規(guī)范治療技術(shù)室我院提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及醫(yī)院進修學習，增強了我院診療技術(shù)水平，提高了醫(yī)療安全。

（三）醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務(wù)。我院自開展“創(chuàng)建三級醫(yī)院”后，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會小組按照相關(guān)規(guī)章制度不定期的對科室進行督導(dǎo)檢查。檢查部分環(huán)節(jié)如下：

1.病歷質(zhì)量書寫規(guī)范情況。

我院病案質(zhì)量管理委員會對我院20xx年1-11月份歸檔病歷進行抽查，共抽查了3856份病歷，覆蓋全院各臨床科室，涉及了病歷中的各相關(guān)環(huán)節(jié)，包含病案首頁、出入院記錄、病程記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、相關(guān)知情同意書、授權(quán)委托書、各種檢查化驗單、會診記錄單等。督查中發(fā)現(xiàn)部分病歷存在缺項情況（患者的基本個人信息填寫不全、疾病編碼填寫不完整、既往史、個人史和既往史描述過簡、病程記錄內(nèi)容不規(guī)范、知情同意書上未注明簽字日期、知情同意書未讓患者簽名并按手印、知情同意書上書寫內(nèi)容有缺陷、有輔助檢查報告單而無醫(yī)囑等相關(guān)問題）。病歷分級匯總?cè)缦拢?/p>

圖例表明：我院自20xx年1-11月份，甲級病歷呈上升趨勢，乙級及丙級病歷呈下降趨勢。表明我院病歷質(zhì)量有改進，醫(yī)療質(zhì)量有提高。

但乙級及丙級病歷仍占一定比例，病歷書寫仍需進一步提高。

2.歸檔病歷中門診與出院診斷符合情況。

圖例表明：20xx年以來，同期我院門診與出院診斷符合率呈上升趨勢，診斷符合率處于較高水平，表明我院醫(yī)療質(zhì)量正在提高，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有上升，醫(yī)院正有條不紊的運營中。

3.平均住院日分布情況。

圖例表明：20xx年以來，我院同期“平均住院日”呈下降趨勢，反映了我院自開展“等級醫(yī)院評審”工作以來，一直持續(xù)整改，堅持以“等級醫(yī)院評審”為契機，以服務(wù)病人為終點，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)，尤其是開展“單病種”及“臨床路徑”有明顯成效。

4.20xx年-20xx年臨床路徑實施情況分析。

20xx年-20xx年我院臨床路徑在入徑病種人數(shù)、入徑總數(shù)、入組率、完成人數(shù)、完成率方面基本成逐年上升趨勢，其中20xx年入組率較20xx年低4%，經(jīng)引起重視，加強管理之后，20xx年明顯升高。

季度質(zhì)量工作總結(jié)9

為全面貫徹落實集團公司及龍化公司安全工作精神，堅持“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，以人為本，建立起長效的安全管理機制，層層落實安全責任，切實保障職工生命和國家財產(chǎn)安全，以質(zhì)量標準化為基礎(chǔ)，推進全員安全管理，夯實安全工作基礎(chǔ)，現(xiàn)將一季度安全工作總體安排如下：

一、指導(dǎo)思想

在20xx年的安全生產(chǎn)管理中，要以隱患排查為根本制度、現(xiàn)場管理為主要手段，安全質(zhì)量標準化為管理主線，狠抓“三大體系”建設(shè)和全員安全培訓教育，全面落實安全生產(chǎn)責任制，以人為本，堅持黨政工團齊抓共管，全力進行安全質(zhì)量標準化建設(shè)，為全年安全工作開一個好頭。

二、一季度安全工作目標

1、繼續(xù)推進安全質(zhì)量標準化建設(shè)，強化亮點工程，率先使亮點工程標準化達標。

2、無重傷無死亡。

3、建立和完善各項管理制度。

4、加強安全治理，監(jiān)控系統(tǒng)全面煤礦安全體系要求。

5、做好冬季生產(chǎn)，為全年安全生產(chǎn)工作做準備。

三、強化現(xiàn)場管理，保障安全生產(chǎn)

1、由安全副經(jīng)理親自組織，每月定期進行一次隱患排查，并召開專題會議制定整改措施，做到項目、措施、資金、時間、責任

人五落實。

2、嚴格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部下井帶班制度，及時消除隱患，保障安全生產(chǎn)。

3、嚴格值班領(lǐng)導(dǎo)巡查制度，及時進行現(xiàn)場的業(yè)務(wù)、技術(shù)和安全指導(dǎo)，全面加強安全管理。

4、嚴格各單位領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場跟班制度，跟班作業(yè)，規(guī)范職工上標準崗、干標準活、做標準人，全力抓好隊伍建設(shè)。

5、班組長是現(xiàn)場管理的第一責任人，對現(xiàn)場安全生產(chǎn)的協(xié)調(diào)、組織、指揮負責，同時對現(xiàn)場作業(yè)人員的安全負責，并履行賦予的職責。

6、每個職工在現(xiàn)場管理上必須自覺遵守各項規(guī)章制度，接受他人的監(jiān)督檢查，變“要我安全”為“我要安全，人人安全”，共筑安全長城。

三、開展各項會戰(zhàn)，促進安全生產(chǎn)

1、繼續(xù)開展冬季百日安全生產(chǎn)活動

（1）由總工程師親自組織有關(guān)部門制定一季度百日安全生產(chǎn)活動計劃，并通過會戰(zhàn)取得實效。

（2）活動要突出安全治理。

（3）通過活動，促進現(xiàn)場管理。嚴格制度落實，提高安全責任心。

2、做好冬季機電檢修工作

（1）由公司領(lǐng)導(dǎo)組織制定機電檢修計劃。

（2）機電檢修要圍繞提高完好，杜絕失爆，完善保護，淘汰老舊設(shè)備的目標進行。

（3）通過檢修確保機電管理工作達到如下要求：

①機電設(shè)備四率達到要求。

②徹底杜絕無計劃停風、停電。

③加強各崗位的培訓、管理，提高管理素質(zhì)。

④建立健全各類機電設(shè)備管理制度。

⑤完善主要設(shè)備的各種保護。

五、安全質(zhì)量標準化及三大體系建設(shè)

1、健全基層機構(gòu)，全面開展質(zhì)量標準化建設(shè)。

2、各隊組都必須設(shè)立安全質(zhì)量標準化領(lǐng)導(dǎo)小組，負責內(nèi)部質(zhì)量標準化的指導(dǎo)、督促、檢查、驗收，并報安質(zhì)部備案以便開展工作。

3、安全質(zhì)量標準化領(lǐng)導(dǎo)小組組長必須由各隊隊長親自擔任，每個生產(chǎn)班必須有專人負責驗收質(zhì)量標準化，并建立原始記錄、資料備查。

4、明確各段隊長是本隊安全質(zhì)量標準化第一責任人。 明確各班班長是本班安全質(zhì)量標準化的第一執(zhí)行人。 明確各隊安全質(zhì)量標準化領(lǐng)導(dǎo)小組成員是第一監(jiān)督人。 明確各班安全質(zhì)量標準化驗收人是第一把關(guān)人（考核人）。

5、安全質(zhì)量標準化實行負責制，年內(nèi)出現(xiàn)問題，所屬隊組義務(wù)返工，并取消評比資格。

6、用標準化設(shè)計來規(guī)范各類施工，用標準化設(shè)計來驗收施工，沒有標準化設(shè)計的一律不得施工。標準化設(shè)計按具體分類，由各分管副總負責親自組織，施工隊組開工前一星期予以學習貫徹，方可開工。

7、安全質(zhì)量標準化實行計劃管理，每月例會上，由安監(jiān)站公布考核驗收情況，下達標準化計劃任務(wù)。質(zhì)量驗收以安質(zhì)部質(zhì)量驗收小組為準，平時打分與月底打分，匯總評定。

8、建立安全質(zhì)量標準化激勵機制，促進全面安全質(zhì)量標準化建設(shè)。

七、以人為本，加強培訓，大力創(chuàng)建企業(yè)安全文化

1、由安全副經(jīng)理親自組織，相關(guān)部門制定第一季度職工培訓計劃，并負責按計劃實施。

2、采取長期培訓和集中培訓方式，提高職工素質(zhì)。

3、培訓學習的內(nèi)容為：

⑴安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、文件精神。

⑵安全生產(chǎn)各類相關(guān)的規(guī)章制度。

⑶安全生產(chǎn)的《三大規(guī)程》。

⑷煤礦職工各工種崗位操作標準化。

⑸煤礦事故處理與預(yù)防。

⑹事故案例教育。

⑺新技術(shù)、新設(shè)備、新材料、新工藝的使用學習。

4、黨群等部門也要制定全年安全文化建設(shè)計劃，紀檢、安監(jiān)等

部門要認真進行監(jiān)督。

⑴宣傳方式：廣播、電視、版報、專欄。

⑵教育方法：宣傳教育、親情教育、法制教育、談話教育、典型教育、素質(zhì)教育。

七、抓好環(huán)境治理，加強勞動保護

1、以人為本，提高勞動保護，改善職工生活和工作環(huán)境，最大限度地保障職工的身體健康，構(gòu)建和諧礦山。

2、完善采區(qū)各種安全標識和標志牌板，尤其是危險源的標識，按規(guī)定落實職工勞動保護用品，配備勞動保護用具等。

八、黨政工團齊抓共管

1、安全的核心是人，要達到“我要安全、人人安全”的安全境界，變被動管理為主動管理，是一項長期而艱巨的工作。

2、搞好安全工作是黨政工團的首要任務(wù)，必須齊抓共管。

3、組織人事部門要將各級管理人員的安全業(yè)績列入考核，作為干部人事任免的重要依據(jù)。

4、紀檢部門要加大安全效能監(jiān)察力度，監(jiān)督和檢查安全獎懲、考核兌現(xiàn)情況。

5、黨群科制定可行方案，搞好宣傳教育，真正發(fā)揮好群監(jiān)網(wǎng)的作用，以及家屬聯(lián)保的幫教作用。

總之，各單位、部門要圍繞企業(yè)的各項管理逐步向制度化、規(guī)范化、科學化發(fā)展的要求，全面、系統(tǒng)、科學地建立和健全各項規(guī)章制度，進一步明確責任，加強管理.

季度質(zhì)量工作總結(jié)10

我局查驗組分別對全局各科、室、所、執(zhí)法分局、后勤中心，共十六個部門的貫標工作進行了檢查，現(xiàn)將查驗的有關(guān)情況通報如下：

一、查驗?zāi)康暮头秶?/strong>

（一）檢查和評價本局質(zhì)量管理體系是否符合策劃的要求，是否符合GB/T9001《質(zhì)量管理體系要求》的標準和適用的法律、法規(guī)要求，驗證體系運行的符合性和有效性。

（二）檢查質(zhì)量方針和質(zhì)量目標的分解落實和實施情況，質(zhì)量目標是否在各部門有效運行并得到具體實施。

（三）通過審核驗證已制定的體系文件的可操作性，為其完善和更新收集信息。

（四）查驗相關(guān)工作的完成情況。

（五）查驗范圍是全局各科、室、執(zhí)法分局、后勤中心及基層工商所。

二、查驗組長及成員：

查驗組長由何英同志擔任，查驗組的成員包括：.....。

三、查驗日期及計劃主要項目實施情況

查驗組于10月16-20日，對全局十六個部門進行了查驗。查驗組為保證查驗任務(wù)的順利實施，首先對《成都市**工商行政管理局20xx年第二季度質(zhì)量目標查驗計劃》（成工商**發(fā)〔20xx〕50號）附表2、3中所列的查驗內(nèi)容，分工明確到了查驗組的每一個人。再由查驗人員分別按照分工進行了逐項認真查驗，并對查驗結(jié)果逐一登記。查驗完畢后，及時對查驗情況進行匯總分析和打分，最后將查驗情況向被查驗部門的負責人進行了通報。

四、實施查驗的依據(jù)

（一）GB/T19001—20xx《質(zhì)量管理體系要求》標準；

（二）本局發(fā)布的質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書及相關(guān)記錄；

（三）適用的法律、法規(guī)和內(nèi)部規(guī)章、制度；

（四）《業(yè)務(wù)口查驗標準分值表》；

（五）《質(zhì)量目標查驗評價指標及評價辦法》；

（六）其它相關(guān)工作要求。

五、經(jīng)查驗，未發(fā)現(xiàn)有不合格項

六、對受查驗方的綜合評價

通過查驗，查驗組認為大部分工商所對貫標工作的認識有所提高，通過認真學習、努力實踐，保證了質(zhì)量管理體系的順利運行。但還存在一定的問題：一是貫標工作的實施還不平衡，全員參與的意識有待增強，貫徹不深入；二是各科室對各工商所貫標工作的指導(dǎo)工作還需要加強；三是有部分業(yè)務(wù)部門與各工商所之間的工作接口還未做到無縫銜接；四是建設(shè)ISO9001：20xx質(zhì)量管理體系還未與日常工作深度融合，存在貫標與工作“兩張皮”現(xiàn)象。

各部門存在的共性問題具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）質(zhì)量管理體系方面

在質(zhì)量記錄方面，各部門基本上都按照各部門質(zhì)量記錄清單建立了各項質(zhì)量記錄，但有部分登記不規(guī)范、不齊全，不能滿足質(zhì)量管理體系文件要求。集中反映在《電話記錄》上：需要由具體人員來完成的事項一方面是應(yīng)登記而未登記，另一方面是未注明落實情況：分派由誰執(zhí)行，處置結(jié)果是什么。

（二）產(chǎn)品實現(xiàn)方面

在行政許可方面：前置許可證與本局各級注冊部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照存在名稱不符的情況，注冊部門要加強與前置許可部門間的溝通?；鶎庸ど趟淖缘怯洐n案和巡查記錄不規(guī)范，多次出現(xiàn)有空白欄和登記不詳細的問題。

（三）測量、分析和改進方面

預(yù)防控制程序雖啟動但效果不明顯，大部分部門負責人缺少自我尋找問題、持續(xù)改進的意識。同時，內(nèi)審員的職責未得到有效的充分履行。

對查驗發(fā)現(xiàn)的個性問題，見附件《年第三季度工商所查驗情況匯總表》、《第三季度科室查驗情況匯總表》。

七、查驗結(jié)論

質(zhì)量管理體系在查驗范圍內(nèi)基本符合查驗證據(jù)并得到有效地運行，服務(wù)基本滿足顧客和法律法規(guī)的要求，并已初步建立了持續(xù)改進機制，質(zhì)量管理體系整體上是有效的，并符合ISO9001：20xx的標準要求，但還有待于進一步完善。

八、糾正、預(yù)防和改進措施及要求

各部門應(yīng)當對照查驗情況匯總表，對發(fā)現(xiàn)的問題及時認真進行整改，填寫《糾正、預(yù)防措施記錄表》。要“舉一反三”地實施系統(tǒng)性的及時整改，消除不合格項及不合格隱患。

九、查驗報告的發(fā)放范圍

本局局級領(lǐng)導(dǎo)和各部門。

季度質(zhì)量工作總結(jié)11

xx年一季度，唐海首燕(以下簡稱“首燕”)繼續(xù)在產(chǎn)品質(zhì)量方面推進GB/T19001-20xx質(zhì)量管理體系要求，依據(jù)公司各項質(zhì)量管理制度，對產(chǎn)品質(zhì)量實施了必要的控制和管理。現(xiàn)將xx年一季度的質(zhì)量工作總結(jié)如下：

一、質(zhì)量專業(yè)管理工作情況概述

1、繼續(xù)開展質(zhì)量要求方面的培訓，從2月10日開始，先后對各級的班組長及各組員工進行了4次關(guān)于產(chǎn)品質(zhì)量(產(chǎn)品尺寸及產(chǎn)品外觀)的培訓，包括。在培訓時，針對前期在制作時出現(xiàn)的問題，進行了有針對性的培訓。明確了焊接要求及質(zhì)量責任，明確了考核要求。通過這4次的培訓，在加工和制作中取得了一些效果。各級員工的質(zhì)量意識有了一定的提高;

2、在焊接班組推行焊接樣板標準，產(chǎn)品的質(zhì)量和外觀要求非常嚴。從2月份起，質(zhì)量部在各班組推行焊接樣板標準。凡是要焊接班組，各班組都要求焊接相應(yīng)的樣板。只有樣板通過了質(zhì)量部的驗收，且拍照留存后，才可在班組內(nèi)進行焊接，從而基本保證了焊接質(zhì)量;

3、加強檢驗員的巡檢，查驗以及檢驗記錄的執(zhí)行工作，定期召開質(zhì)量部內(nèi)部質(zhì)量會議，督促檢驗員，認真做好檢驗記錄，對不合格的地方，及時糾正直至發(fā)出質(zhì)量問題整改通知;

以上措施的有效實施，對整個管理體系的維持和產(chǎn)品質(zhì)量的持續(xù)改進起到了一定的促進作用。

二、一季度質(zhì)量目標完成情況：

1、質(zhì)量指標完成情況統(tǒng)計：見表1。

A、綜合良品率為 計劃：99.80%，實際：99.87 %,

B、產(chǎn)品一次合格率為 計劃：98.80%，實際：97.20 %。

一季度質(zhì)量目標統(tǒng)計表

2、各單位質(zhì)量指標完成情況統(tǒng)計：

3、一季度質(zhì)量指標完成情況簡要分析：

一季度質(zhì)量指標(平均計算)：綜合良品率為99.87 %，一次檢驗合格率為97.20 %，與計劃指標99.8 %和98.8%相比，綜合良品率提高了0.07 %，一次檢驗合格率降低了1.60 %,綜合良品率完成了質(zhì)量計劃目標，而一次交驗合格率未完成質(zhì)量計劃目標。

原因為在制作時，進行的返修和返工。主要表現(xiàn)在產(chǎn)品的外觀(包括焊縫和焊豆，以及制作的表面臟污上面)上。

三、生產(chǎn)過程中各類質(zhì)量問題處理情況：

一季度質(zhì)量部繼續(xù)加大現(xiàn)場監(jiān)督檢驗力度，把事后檢驗提升為事前控制，出現(xiàn)問題隨時進行指正，并督促及時解決。一季度度共下發(fā)內(nèi)部質(zhì)量反饋3份，整改通知13份，產(chǎn)品質(zhì)量考核單3份

1、質(zhì)量反饋：

一季度質(zhì)量反饋共發(fā)出3份，涉及套筒框、擺臂等項目。目前，除了擺臂之外，已經(jīng)全部得到解決。

2、整改通知：

一季度整改通知共發(fā)出13份，涉及產(chǎn)品項目，主要問題為焊縫的質(zhì)量，產(chǎn)品的外觀以及噴漆后的效果，在XX項目中未按照培訓要求執(zhí)行及野蠻操作等要素。整改通知所反饋的問題已基本得到解決。

3、產(chǎn)品質(zhì)量問題考核：

1)、由小組承制的在加工中出現(xiàn)拉筋歪斜等問題，給后續(xù)的工作地來極大的不便，也給公司在客戶中的聲譽造成影響。根據(jù)質(zhì)量部培訓時的要求：

考核小組承包款500元整(大寫：伍佰元)，此款從2月份工資中扣除。

2)、數(shù)控下料編程技術(shù)員，在編程時，將孔位排錯，導(dǎo)致該板需要補焊6個孔位，給焊接班組帶來了極大的不便，且導(dǎo)致有補焊隱患存在。

考核XX200元(大寫：貳佰元整)，此款從2月份工資中扣除。

3)、機加工段所加工的，表面毛刺未去除，表面上有未去除的黑皮。此事，質(zhì)量部已與機加一再提出，機加工段還是未改進。

考核機加段負責人XX50元(大寫：伍拾元)，此款從2月份工資中扣除。

4)、下料工段下料人員，下料時出現(xiàn)下料缺陷，導(dǎo)致唐鋼筋板報廢?？己?0元(大寫：叁拾元整)。

四、下一步工作安排：

1、繼續(xù)對各級管理人員及班組長進行產(chǎn)品質(zhì)量方面要求的培訓，使得他們在產(chǎn)品制造前即了解和掌握客戶對產(chǎn)品質(zhì)量的.要求，以使他們盡量減少產(chǎn)品制造過程中的問題;

2、加強對外雇班組的質(zhì)量管理力度，從前期的焊接質(zhì)量情況來看。外雇班組的焊接，無論是碳鋼件或不銹鋼件，都存在較大的問題。尤其是以承包工期的形式出現(xiàn)時，他們往往為了趕工期，把質(zhì)量責任拋之腦后。因此，要加大外雇班組的質(zhì)量管理力度;

3、繼續(xù)加大對各班組的質(zhì)量意識教育，特別是產(chǎn)品的外觀方面?？蛻衄F(xiàn)對產(chǎn)品的外觀要求愈來愈高，在這方面，換需加大力度。

以上質(zhì)量統(tǒng)計分析總結(jié)，僅限于質(zhì)量專業(yè)，不當之處，請?zhí)岢鰧氋F意見、建議。

季度質(zhì)量工作總結(jié)12

質(zhì)量標準化工作是煤礦安全工作的基礎(chǔ)，同樣也是煤礦機電管理的基礎(chǔ)，也是機電設(shè)備能否安全運行的前提和基礎(chǔ)。只有質(zhì)量標準化工作抓好了，設(shè)備運行環(huán)境改善了，設(shè)備的內(nèi)在質(zhì)量提高了，人員的違章操作杜絕了，才能達到“人、機、環(huán)”的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，設(shè)備才能安全運轉(zhuǎn)，煤礦的安全工作才有保障。因此，我礦按照瑞平公司的要求，結(jié)合庇山礦實際情況，制定詳細的質(zhì)量標準化工作計劃，分戰(zhàn)線，分部門，分階段，分步驟落實執(zhí)行，明確目標、落實責任、逐月考核、獎優(yōu)罰劣，取得了階段性成果。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)落實管理責任形成全方位齊抓共管的質(zhì)量準化工作機制標

成立了機電運輸質(zhì)量標準化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強化了達標工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。在全井形成了“井領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督，職能部門監(jiān)管，基層區(qū)隊具體實施”，形成了“全面夯實、局部治理、整體推進”的全方位質(zhì)量標準化工作機制。

二、提高認識、轉(zhuǎn)變觀念、真抓實干，全面提升質(zhì)量標準化工作水平。

根據(jù)我礦質(zhì)量標準化工作的整體規(guī)劃，結(jié)合實際情況，首先在思想上進一步提高了對質(zhì)量標準化工作的認識，進一步認清質(zhì)量標準化在現(xiàn)代煤礦安全生產(chǎn)中的重要作用，統(tǒng)一思想、提高認識、全員發(fā)動、全面鋪開、明確目標、落實責任，制定措施，加強考核，每月機電戰(zhàn)線各隊都有質(zhì)量標準化達標項目，月底考核兌現(xiàn)；二季度創(chuàng)建精品硐室5個，分別是:二采區(qū)絞車房、中央泵房、主扇房、副井絞車房、35KV變電站。2條精品運輸路線，分別是副井軌道、二采區(qū)軌道運輸線路。從設(shè)備的外在質(zhì)量標準化向設(shè)備內(nèi)在質(zhì)量標準化轉(zhuǎn)變，從靜態(tài)質(zhì)量標準化向動態(tài)質(zhì)量標準化轉(zhuǎn)變，從職工的行為規(guī)范，準軍事化管理、崗位描述、手指口述、制度建設(shè)、完善措施、加強管理等方面促進質(zhì)量標準化工作根本轉(zhuǎn)變。根據(jù)全年的工作目標分階段、分步驟、分單位組織實施。每月下達生產(chǎn)任務(wù)的同時下達當月的質(zhì)量標準化工作計劃，月底根據(jù)完成情況，同當月的工資、獎金分配掛鉤，獎優(yōu)罰劣。為實現(xiàn)國家級質(zhì)量標準化礦井，一步一個腳印地扎實工作，從一個機房、一個硐室、一臺設(shè)備、一條路線抓起，真抓實干，以點帶面，不走形式、不擺架子、切實有效的開展質(zhì)量標準化工作。

三、定標準、強基固本，實現(xiàn)從設(shè)備外在質(zhì)量標準化向設(shè)備內(nèi)在質(zhì)量標準化轉(zhuǎn)變。

質(zhì)量標準化工作重點在改善工作環(huán)境、提高人員素質(zhì)和操作水平，提高設(shè)備的內(nèi)在運行質(zhì)量。因此我們結(jié)合機電工作的特點，按照“循規(guī)蹈矩、嚴格要求、超前防范、注重細節(jié)”的方針，首先制定下發(fā)了全年機電管理手冊，從大型設(shè)備的檢測檢驗、性能測試到各類油脂定期更換，從日常的檢修檢查到周期性、季節(jié)性檢查試驗，從系統(tǒng)安全評價到崗位安全確認等都有具體規(guī)定并且制訂了相關(guān)標準，包括井下軌道鋪設(shè)質(zhì)量標準：從軌枕的規(guī)格、間距，道軌接頭間隙、水平度到道岔鋪設(shè)、附件安裝，到電纜、管線吊掛標準、防爆電器設(shè)備安裝檢修驗收標準，制作使用了設(shè)備檢修卡、防爆設(shè)備接火卡、防爆檢查卡，明確規(guī)定了檢查檢修周期；建立了電氣設(shè)備絕緣遙測、接電阻測試及遠方漏電試驗相關(guān)制度。在制定各項標準、制度的基礎(chǔ)上、組織全體機電戰(zhàn)線職工定期學習各類標準，重在學習各種設(shè)備安裝標準、完好標準、檢修標準、維修保養(yǎng)標準、設(shè)備運行規(guī)范，運行標準，使機電戰(zhàn)線職工能夠懂標準、會標準、干標準活、上標準崗。與此同時在機電戰(zhàn)線開展了本質(zhì)安全崗活動，崗位無隱患、操作無失誤、管理無缺陷。隨著標準的制定、制度的建立、職工素質(zhì)的提高，設(shè)備運行狀況明顯好轉(zhuǎn)，大型設(shè)備達到臺臺完好，設(shè)備三率達到了“95、3、0.12”，防爆合格率100％，實現(xiàn)了由設(shè)備外在質(zhì)量標準化到設(shè)備內(nèi)在質(zhì)量標準化的轉(zhuǎn)變，有力的保證了安全生產(chǎn)。

四、抓三違、搞培訓，力促工作質(zhì)量標準化再上新臺階。

加強職工教育、杜絕違章，二季度狠抓機電運輸現(xiàn)場管理和規(guī)范現(xiàn)場操作，組織區(qū)隊員工開展了形式多樣的技術(shù)傳、幫、帶活動。如定期開展井下電鉗工的技術(shù)傳授活動，在各崗位實行競爭上崗活動，實行優(yōu)勝劣汰制度；這些活動的實施，極大地促發(fā)了機電運輸系統(tǒng)職工學習科技知識的自覺性和積極性。增加了他們的危機感，緊迫感，提高了他們的競爭意識。

對照標準，制定實施規(guī)劃，加強裝備、設(shè)施、資料等基礎(chǔ)性工作的管理，是實現(xiàn)安全質(zhì)量標準化工作的前提，二季度從注重物的管理向提高人員素質(zhì)、規(guī)范操作行為轉(zhuǎn)變，從注重形象達標向扎實開展基礎(chǔ)工作達標轉(zhuǎn)變，是質(zhì)量標準化工作更深一層管理模式，針對管理和經(jīng)驗的不足、我們還要舉一反三，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，為三季度的安全生產(chǎn)打下了堅實的基礎(chǔ)。

季度質(zhì)量工作總結(jié)13

20xx年我礦確立了“零死亡、零重大隱患”的安全生產(chǎn)工作目標，制定了《20xx年安全生產(chǎn)工作目標及管理措施》。圍繞這一目標和措施，我們以安全生產(chǎn)方針為指引；堅持 “科學發(fā)展，安全發(fā)展”牢固樹立煤礦生產(chǎn)事故“可防可控的”安全生產(chǎn)理念，開展安全工作，對第二季度的安全生產(chǎn)工作總結(jié)如下：

一、第二季度安全生產(chǎn)情況

根據(jù)煤炭市場情況與我公司安全生產(chǎn)實際情況，我礦于夏收期間安排放假6天，5月30日放假，6月5日八點班復(fù)工，第二季度我礦累計生產(chǎn)時間85天。第二季度原煤產(chǎn)量共9719.1噸，累計掘進進尺232米，發(fā)生輕傷事故1人次，實現(xiàn)了安全生產(chǎn)。

二、安全生產(chǎn)工作重點

20xx年第二季度我礦安全工作以完善六大系統(tǒng)建設(shè)、優(yōu)化礦井通風系統(tǒng)為重點，在六大系統(tǒng)建設(shè)方面，我礦完成了緊急避險系統(tǒng)的建設(shè)，并逐級申請上級有關(guān)部門驗收，目前已經(jīng)上級有關(guān)部門驗收完畢，緊急避險硐室已正常投入使用。優(yōu)化礦井通風系統(tǒng)方面，我礦組織大排查，對井下所有通風設(shè)施進行了全面檢查，并召開專題技術(shù)會議討論解決了井下通風設(shè)施存在的一系列的問題，促使了我礦通風系統(tǒng)更加穩(wěn)定可靠。

三、安全投入情況

我礦嚴格按照《企業(yè)安全生產(chǎn)費用提取和使用管理辦法》財企[20xx]16號文件精神進行安全費用投入。20xx年第二季度，煤炭行情疲軟，煤炭滯銷，企業(yè)資金緊張，但我礦仍加大了對安全生產(chǎn)的投入保障，第二季度安全費用共投入320.12萬元。

四、隱患排查治理情況

為強化煤礦安全隱患排查治理的監(jiān)督管理，推進我礦安全隱患治理常態(tài)化開展，及時有效治理各類安全隱患，我礦安格按照《鄭州市人民政府關(guān)于建立全市煤礦安全隱患排查治理制度的通知》鄭政文[20xx]33號文指示精神，建立安全隱患排查治理制度與安全隱患分級排查機制，堅持“環(huán)環(huán)相扣，閉合管理”的原則，強力推進安全隱患排查治理“五環(huán)五步”模式實現(xiàn)環(huán)環(huán)相扣、閉合管理。

20xx年第二季度河南省煤礦安全監(jiān)察局開展安全異地監(jiān)察，對我礦監(jiān)察中，查出一般隱患7條，目前已銷號。鄭州市煤炭管理局于五月份對我礦進行了一通三防、雨季三防專項檢查，查出各類一般隱患16條，目前已全部銷號。新密市煤炭局共對我礦進行14次檢查，共查出各類隱患89條，目前全部已銷號?？偣竟矊ξ业V進行了12次檢查，共查出各類隱患152條，目前全部已銷號。我礦第二季度共組織了6次大檢查，共查出隱患174條，目前全部已銷號。第二季度自查共查出安全隱患52條，目前全部已銷號，無重大安全生產(chǎn)隱患。

五、安全教育培訓

管理、裝備、培訓三并重，是實現(xiàn)公司安全生產(chǎn)目標的必要條件，為加強安全培訓工作，公司把20xx年定為“安全培訓年”并制定了《鄭宏恒泰（新密）煤業(yè)有限公司安全培訓工作補充意見》。要求通過強化安全培訓，全面提高我礦從業(yè)人員的安全素質(zhì)，提升廣大干部的安全管理效能，防止和減少違章指揮、違章作業(yè)和違反勞動紀律行為，預(yù)防事故發(fā)生，促進我礦“零死亡、零重大隱患”安全生產(chǎn)目標的實現(xiàn)。

20xx年第二季度，我礦嚴格推行安全生產(chǎn)全員培訓制度，全面落實持證上崗和先培訓后上崗制度。把“培訓不到位就是重大安全隱患”的理念灌輸?shù)脚嘤柟ぷ髦腥ィ业V嚴格按照上級要求安排管理人員、特殊工種與重要工種的培訓學習，并加強對職工的安全教育培訓，對管理人員證件到期的及時安排培訓復(fù)審，對職工加強培訓教育，每旬培訓6次，每月培訓18次，安排中層以上管理人員對職工進行授課任務(wù)，第二季度共組織職工教育培訓54次，授課質(zhì)量顯著提高，職工素質(zhì)得到進一步的提升。

六、積極開展各類活動

一是我礦開展了煤礦安全“雙七條”宣傳貫徹活動，嚴格按照“剛執(zhí)行、全覆蓋、真落實、見實效”的要求，繼續(xù)采取多種形式和手段進一步深入貫徹落實《煤礦礦長保護礦工生命安全七條規(guī)定》和煤礦安全生產(chǎn)“七大攻堅舉措”，堅持宣傳與督導(dǎo)相結(jié)合、培訓與現(xiàn)場檢查相結(jié)合、表揚先進與懲戒落后相結(jié)合、堅持理論和現(xiàn)場隱患排查相結(jié)合，多渠道、多層次深入推進“雙

七條”貫徹落實活動。對照《煤礦礦長保護礦工生命安全七條規(guī)定》實施細則，進行全面排查，做到了現(xiàn)場無隱患、職工無違章、安全無事故、質(zhì)量達標準。二是為深化“安全生產(chǎn)年”活動，以上級文件精神為指引，我礦6月份開展了“安全生產(chǎn)月”活動，通過“安全生產(chǎn)月”活動，提升了安全生產(chǎn)理念，加強了安全防范意識，確保了公司安全生產(chǎn)目標的實現(xiàn)。

鄭宏恒泰（新密）煤業(yè)有限公司

二〇一八年六月三十日

季度質(zhì)量工作總結(jié)14

20xx年第三季度安全生產(chǎn)工作主要在生產(chǎn)現(xiàn)場安全管理、特種設(shè)備年審、安全培訓和預(yù)防臺風等方面開展工作。其中安全生產(chǎn)管理工作有一定起色，但也存在需要重視的問題。現(xiàn)從以下幾個方面進行總結(jié)：

一、加強生產(chǎn)現(xiàn)場的安全生產(chǎn)督查。

針對本季度酷暑高溫、生產(chǎn)繁忙的現(xiàn)實，公司加強日常的生產(chǎn)現(xiàn)場安全管理工作，各分廠相應(yīng)出臺管理措施；我司還迎接上級管理部門在高溫季節(jié)對生產(chǎn)一線的慰問。生產(chǎn)現(xiàn)場因產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝需要，形成了由生產(chǎn)設(shè)備、起重運輸設(shè)備、物料、工位器具、動力以及勞動者等要素形成的立體的、空間交叉的動態(tài)系統(tǒng)。這一系統(tǒng)的有序運行，能為產(chǎn)品的產(chǎn)出提供保證。一旦系統(tǒng)的某一要素出現(xiàn)問題，將有可能導(dǎo)致事故的發(fā)生。安全巡查中曾發(fā)現(xiàn)一條拖在地面上的臨時線因附近的水泵漏水而被泡在水里，這一典型的安全隱患被及時發(fā)現(xiàn)并責令立即整改。這一隱患可導(dǎo)致一個完全可能發(fā)生的事實：一旦臨時線漏電、水泵漏水與人員接觸同時發(fā)生，事故將隨時發(fā)生。因此，生產(chǎn)現(xiàn)場的日常安全管理工作尤為重要，必須堅持多層次、全方位、全天候的監(jiān)管。

二、進行特種設(shè)備的年審工作。

今年于第三季度應(yīng)按規(guī)定實行年審的特種設(shè)備有橋式起重機30臺，叉車5臺，為了配合市特種設(shè)備檢測檢驗所工作，不給車間生產(chǎn)造成過多的影響，其中要求在一天內(nèi)檢測完畢的有橋式起重機28臺，叉車5臺?？紤]到其中有的橋式起重機因生產(chǎn)設(shè)備和工藝布局的調(diào)整，被移裝其他車間，影響檢測效率，生產(chǎn)部事先將每一臺橋式起重機的規(guī)格型號、編號、噸位、原安裝地等信息交給生產(chǎn)單位，以便生產(chǎn)單位做好先期準備工作。年審工作實施當天，市特種設(shè)備檢測檢驗所工作人員分成幾個小組到現(xiàn)場同時進行檢測，由于準備工作比較充分，我司與特檢所配合默契，結(jié)果是按計劃和進度完成了任務(wù)。這次年審發(fā)現(xiàn)的典型問題如下： 橋式起重機：手控器吊繩缺失、大車限位器不靈、噸位標識缺失、鋼絲繩縮徑或斷絲等。 叉車：車胎割裂、燈具不全等。

以上問題已由使用單位按進度完成整改，并將整改結(jié)果按要求書面反饋到市特檢所。

三、加強安全生產(chǎn)管理、培訓等工作。

繼續(xù)做好“安全生產(chǎn)白日督查專項行動”工作，確保奧運期間的安全生產(chǎn)形勢和和諧的社會環(huán)境，按時向集團上報安全生產(chǎn)白日督查專項行動工作報告，上報關(guān)于“應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)”、“安全隱患排查治理”、“專項數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計”三項材料，進行國慶節(jié)前的安全生產(chǎn)檢查和隱患整改工作。本季度對各類職工進行安全生產(chǎn)教育培訓67人次，其中“三級教育”29人次，“應(yīng)急預(yù)案”電化教育35人次，應(yīng)集團安排，參加“安全生產(chǎn)隱患排查、預(yù)警信息平臺技術(shù)與事故應(yīng)急處理”培訓3人次。在《內(nèi)部簡訊》刊出安全生產(chǎn)管理文稿8篇，在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上傳安全生產(chǎn)相關(guān)文件3篇。其中，于八月份刊出關(guān)于“工傷頻發(fā)的預(yù)警”文章，提醒廣大職工在工傷高發(fā)期提高安全意識，注意勞動安全。此外，為各單位的新增設(shè)備配置了《安全操作規(guī)程》圖框20件。

四、做好防臺預(yù)警工作。

我司針對本季度關(guān)于各來襲臺風的預(yù)報，修復(fù)門窗、加固屋頂、清理溝渠、查修電路、備好防汛物資，做好防風、防澇等工作，并由生產(chǎn)部牽頭，巡查、監(jiān)督各單位的各項準備工作。幾次臺風和暴雨雖然有驚無險，但防備工作卻是萬萬不可松懈的。

五、關(guān)于“平安企業(yè)”創(chuàng)建工作。

參照地方政府關(guān)于“平安企業(yè)”創(chuàng)建工作的要求，宣傳“營造安全環(huán)境、創(chuàng)建平安企業(yè)”的思想，整合本單位工會、安全生產(chǎn)、治安保衛(wèi)、人力資源等綜合管理力量，結(jié)合地方政府綜合治理機構(gòu)和行業(yè)管理機構(gòu)作用，共同營造平安和諧的企業(yè)環(huán)境和社會氛圍。

總之，本季度的安全生產(chǎn)管理工作，遵照年安全生產(chǎn)工作計劃，加強安全生產(chǎn)工作監(jiān)管、培訓新職工、搞好特種設(shè)備年審和隱患整改工作，特別是開展“安全生產(chǎn)百日督查專項行動”，

并將安全生產(chǎn)工作信息及時上報，整個安全生產(chǎn)管理工作做得比較到位。但是有些問題需要引起足夠的關(guān)注。一是八月份的工傷發(fā)生次數(shù)達到了歷史最高頻數(shù)，雖然都是輕傷，但集中表現(xiàn)了工位器具管理缺陷、執(zhí)行安全操作規(guī)程不到位等問題，應(yīng)進一步加強三級安全教育。二是生產(chǎn)任務(wù)相對飽滿時，有的生產(chǎn)現(xiàn)場擁擠、雜亂，工件占道現(xiàn)象突出，應(yīng)該引起足夠的重視。

季度質(zhì)量工作總結(jié)15

一、加強對施工質(zhì)量技術(shù)管理人員的業(yè)務(wù)培訓。針對項目部質(zhì)量管理人員越來越年輕化，工作經(jīng)驗缺少，各種設(shè)計、規(guī)范、方案編制、工藝流程等不能完全消化吸收的現(xiàn)狀。項目部利用晚上的時間，組織技術(shù)、質(zhì)檢等人員進行集中講課?？偣?、技術(shù)科長、工程師等進行授課。結(jié)合現(xiàn)場實際，講解設(shè)計圖紙、設(shè)計規(guī)范、施工規(guī)范、驗收規(guī)范，同時對作業(yè)人員進行責任心、敬業(yè)愛崗的教育。通過一個季度的學習，進一步提升我項目部質(zhì)量管理人員的業(yè)務(wù)水平和監(jiān)管能力。

二、加強過程控制。2-16m涵工程全面展開，安質(zhì)部對整個施工過程進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。隱蔽工程必須確保鋼筋的型號、間距、搭接長度、鋼筋的焊接質(zhì)量、加工安裝質(zhì)量、現(xiàn)場取樣試驗等符合設(shè)計和規(guī)范要求；澆筑中檢查監(jiān)督混凝土的級別和強度，混凝土的和易性和塌落度、含氣量等技術(shù)指標；嚴格配合比施工，保證澆筑的連續(xù)性和振搗的密實度；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題、質(zhì)量隱患及時整改，把影響施工的質(zhì)量事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)，生產(chǎn)過程做到有序可控。

三、嚴格自檢制度。技術(shù)、質(zhì)檢部門嚴格自檢、互檢制度，形成了“本道工序為下道工序負責，下道工序為上道工序驗收”的良性循環(huán)，并規(guī)定上道工序不合格決不允許報送監(jiān)理檢查，不允許進入下道工序施工，嚴把質(zhì)量關(guān)。實行自檢過程控制管理以來，沒有出現(xiàn)一次質(zhì)量問題，大大提高了工程質(zhì)量。

四、嚴格執(zhí)行測量放線換手符合制度。技術(shù)人員現(xiàn)場放線，技術(shù)科長必須在現(xiàn)場換手復(fù)核，確認無誤后，報請測量監(jiān)理檢查，確保了測量精度。

五、嚴格施工日志的填寫。對照質(zhì)量信譽評價的要求，技術(shù)科派專人對施工日志進行填寫，內(nèi)容翔實真實，質(zhì)量記錄連續(xù)性、制度化。配備專職資料員，按照貫標的要求，對有關(guān)圖紙、規(guī)范等文件進行規(guī)范管理，內(nèi)業(yè)資料翔實，與現(xiàn)場施工同步，沒有資料拖欠現(xiàn)象。

六、堅持干部盯崗值班制度。保證二十四小時工程質(zhì)量不失控。為加大施工現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)控力度，項目部月初排出每月的值班名單，明確干部監(jiān)控工作重點，一是加強日常施工質(zhì)量監(jiān)控，明確項目部管理人員白天在工地職守，內(nèi)業(yè)放到晚上完成，并且專派一名生產(chǎn)副經(jīng)理主抓夜間的安全質(zhì)量。二是加強施工關(guān)鍵工序“,”p“:{”h“:22.5,”w“:225,”x":533對策，制定相應(yīng)防范措施。以技術(shù)交底的形式下發(fā)到管理人員和施工隊，逐級負責，分類施控。

八、獎罰嚴明。項目部針對工程實際，制定了工程質(zhì)量獎懲辦法，對觸犯質(zhì)量問題的架子隊班組，堅決給予處罰，決不手軟。由于獎懲措施得力，從質(zhì)量問題著手，認真對待，從而避免了質(zhì)量事故的發(fā)生。

第三篇：質(zhì)量管理中心發(fā)展規(guī)劃(參考)

質(zhì)量管理中心發(fā)展規(guī)劃（參考）

1、產(chǎn)品質(zhì)量管理系統(tǒng)

A 進貨檢驗實驗方面

完善公司原材料檢驗試驗所需工具工裝和實驗設(shè)備，對產(chǎn)品原材物料關(guān)鍵和主要參數(shù)進行自我檢驗和實驗；

建立對供應(yīng)商的質(zhì)量考核機制，促使供方改進，提高質(zhì)量保證能力；建立審核小組對關(guān)鍵和主要原材料進行定期廠檢；

B 過程質(zhì)量管控方面

建立QC小組對車間各工序質(zhì)量數(shù)據(jù)進行每日分析，并形成質(zhì)量保證曲線(質(zhì)量控制圖)；對出現(xiàn)的問題或者將要出現(xiàn)的問題進行分析整改和預(yù)防；

完善工序檢驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計方法和準確性，并建立相應(yīng)的獎懲機制；建立健全各工序過程巡檢崗位，并完善該崗位職責，嚴格執(zhí)行過程巡檢工作，逐步提高過程監(jiān)督控制的能力；

建立品管員獎懲制度，激發(fā)品管員對品質(zhì)管控的重視程度和數(shù)據(jù)記錄的準確有效性；

通過內(nèi)部培訓或委外、聘請講師等方式對品管員和車間廠長、班組長等人員進行品質(zhì)管理工具和方法的集中培訓，并進行考核，將其納入個人晉升的條件之一；

不合格品處理應(yīng)及時、徹底，措施要有人制定并能夠充分貫徹執(zhí)行；產(chǎn)品圖紙及標準文件下發(fā)前的評審工作應(yīng)建立，且要嚴格；

建立目視化質(zhì)量管理看板，內(nèi)容包括各工序、工廠的質(zhì)量問題匯總、過程保證能力控制圖、質(zhì)量目標達成走勢圖等；

應(yīng)建立原材料倉庫和成品倉庫等產(chǎn)成品貯存的控制；

2、計量管理系統(tǒng)

成立公司的計量室，配備相應(yīng)的人員，并建立相應(yīng)的標準（簡單的，公司可以做的），提高計量器具校正的及時有效性；

建立計量工具設(shè)備儀器的管理機制，必要時進行計量認證。

第四篇：季度安全質(zhì)量工作總結(jié)

篇一：季度安全質(zhì)量工作總結(jié) 季度安全質(zhì)量工作總結(jié)

在公司及總監(jiān)辦的正確指導(dǎo)下，通過項目部全體員工的共同努力，本著對參建各方負責的態(tài)度，認真履行合同，兌現(xiàn)承諾對所監(jiān)理工程全過程、全天候服務(wù)。嚴格依據(jù)開展工程安全、質(zhì)量監(jiān)理工作，督促總包單位進一步完善和健全安全、質(zhì)量保證體系。全面落實安全質(zhì)量生產(chǎn)責任制，審查總包單位制定的各種方案和安全專項方案，定期組織安全、質(zhì)量檢查和安全專項檢查活動，配合各級主管部門的檢查，協(xié)調(diào)好業(yè)主總包間的關(guān)系，目前，已圓滿完成三季度各項監(jiān)理工作任務(wù)，現(xiàn)將三個月來的安全質(zhì)量方面的監(jiān)理工作總結(jié)報告如下：

一、季度主要工作完成情況。1、、、、、2、、、、、3、、、、二、項目部人員組成及崗位職責

三、質(zhì)量管理

質(zhì)量管理的重點包括2個方面，一是施工現(xiàn)場的質(zhì)量管理，二是內(nèi)業(yè)資料管理。

1、狠抓現(xiàn)場管理，為確保工程質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。督促總包單位建立和完善質(zhì)量保證體系，加強質(zhì)量管理，嚴格工序管理，按規(guī)范和設(shè)計圖紙施工。要求總包單位檢驗批自檢，自檢合格報驗；建筑材料構(gòu)配件和試塊、試件的見證送檢和報驗制度管理按照《監(jiān)理規(guī)劃》、《監(jiān)理細則》、《旁站方案》的要求，堅持原則，從嚴執(zhí)監(jiān)，以事前、事中控制為主，事后控制為軸，主動預(yù)防工程質(zhì)量缺陷，認真做好旁站、巡視、平行檢驗的工作方法，對混凝土澆筑、防水、回填土施工進行全過程旁站。對建筑材料構(gòu)配件和試件實行見證取樣送檢，對不合格的材料和試件，不合格的的工序下發(fā)監(jiān)理通知，督促整改和復(fù)查，嚴格按有關(guān)質(zhì)量驗收規(guī)范和驗評標準做好檢驗批、隱蔽工程、分項和分部工程驗收，針對工程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，主持召開業(yè)主、總包單位、監(jiān)理單位負責人參加專題會議，研究制定解決問題的措施和辦法。利用口頭通知、工作聯(lián)系單、監(jiān)理例會等多種形式對工程進行有效的管控，及與各方必要的協(xié)調(diào)。

2、內(nèi)業(yè)資料按照xx資料管理規(guī)程進行管理，由各專業(yè)監(jiān)理工程師負責所管棟號的內(nèi)業(yè)資料，總包單位上報的施工方案、分包資質(zhì)按昌平線二期第三總監(jiān)辦工程技術(shù)文件審查表進行審核，對不符合要求的技術(shù)文件返總包單位進行修改。及時編制監(jiān)理周報、監(jiān)理月報和由監(jiān)理組織的監(jiān)理例會及專題會議紀要，并對物資進場、機械設(shè)備進場、特種作業(yè)人員、見證記錄、已完工程的檢驗批進行分類建立相應(yīng)臺賬。根據(jù)工程實際需要每周組織駐地監(jiān)理人員學習相關(guān)知識，提高業(yè)務(wù)能力。

四、安全管理

堅持安全第一，預(yù)防為主，綜合治理方針，落實安全責任。在趕進度、保質(zhì)量的同時強化安全管理，有效地完成工程施工節(jié)點。堅持每周的安全檢查，對檢查出的問題要有整改并進行復(fù)查，要求總包單位加強安全管理和文明施工。建立安全生產(chǎn)責任制，對工人進行安全技術(shù)交底，安全教育和培訓，做好安全檢查記錄。篇二：公司二季度安全生產(chǎn)工作總結(jié) 公司二季度安全生產(chǎn)工作總結(jié)

二季度公司在安全標準化建設(shè)、安全教育培訓、安全隱患排查治理等方面做了大量工作，公司安全生產(chǎn)形勢基本保持穩(wěn)定，但形勢依然嚴峻，問題依然突出?，F(xiàn)將二季度安全生產(chǎn)工作總結(jié)如下： 一、二季度安全生產(chǎn)工作情況

（一）扎實推進安全生產(chǎn)標準化達標創(chuàng)建

根據(jù)上級有關(guān)工作部署，公司高度重視安全生產(chǎn)標準化達標工作，成立了以分管安全副總經(jīng)理為組長的安全標準化達標專班，負責達標考評的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督促各項目部、分公司開展安全生產(chǎn)標準化達標創(chuàng)建。按照達標考評需現(xiàn)場查看四個項目部的要求，組織進行了一次全面檢查，從作業(yè)管理、安全設(shè)施設(shè)備、工作環(huán)境等方面進行了細致、深入的檢查，并詳細查看了安全生產(chǎn)管理制度、安全專項方案、應(yīng)急預(yù)案等資料，事后根據(jù)檢查情況下發(fā)了檢查通報，對各項目部提出了具體的整改要求，責令各項目限期整改。

（二）順利通過安全生產(chǎn)許可證延期

安全生產(chǎn)許可證事關(guān)公司能否正常開展生產(chǎn)，對公司有著重要意義。公司加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責任，落實工作措施，健全制度體系，完善文件資料，加強與有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，順利通過了安全生產(chǎn)許可證延期。

（三）大力開展安全教育培訓公司制定了安全教育培訓計劃，投入資金，對全體員工進行有針對性的安全教育培訓。督促項目部強化對新進場工人、轉(zhuǎn)崗人員和特種作業(yè)人員的安全培訓，利用多種方式對一線施工人員進行全方位培訓。堅持每天作業(yè)前的班組安全教育，針對具體施工作業(yè)進行安全注意事項和操作規(guī)程交底，增強員工自我保護能力。利用安全生產(chǎn)例會、宣傳欄、標語橫幅等形式，營造濃厚的安全氛圍，舉辦形式多樣的安全知識競賽、觀看安全教育片等活動。同時積極參加由上級主管部門組織的安全教育培訓。

（四）定期組織安全生產(chǎn)檢查

公司安全環(huán)保部定期組織安全生產(chǎn)大檢查，由分管安全副總帶隊，各部門負責人參加，對各項目施工現(xiàn)場進行全面檢查，下達隱患整改通知單，要求責任、措施、資金、時限、預(yù)案“五到位”，限期整改。各項目部每周組織一次安全檢查，班組每天組織檢查，現(xiàn)場安全管理人員做好日常安全巡查。通過定期的、不定期的、全方位、多層次的安全檢查和巡查，消除了事故隱患，保證了生產(chǎn)安全。同時利用生產(chǎn)調(diào)度會，讓各項目經(jīng)理、總工共同探討安全生產(chǎn)中的問題，交流安全生產(chǎn)經(jīng)驗。

（五）深入開展安全生產(chǎn)活動

一是開展安全生產(chǎn)專項行動。公司精心組織，科學部署，全面排查安全生產(chǎn)隱患，集中進行違章作業(yè)、消防安全等重點領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)的專項整治，廣泛宣傳發(fā)動，加大監(jiān)督檢查力度，落實隱患整改責任。通過認真開展安全專項整治行動，有效防范了安全事故發(fā)生。

二是開展“安全生產(chǎn)月”活動。各項目集中組織施工人員開展典型事故警示和教育，組織觀看《生命刻度》、《逾越紅線的代價》、《生命的紅線》等安全生產(chǎn)電影。深入開展“平安工地”創(chuàng)建活動，結(jié)合“防坍塌、防墜落、反三違”專項整治“回頭看”、全市公路系統(tǒng)安全生產(chǎn)專項行動等，扎實開展隱患排查治理，排除安全隱患。

二、存在的問題

公司雖然在安全生產(chǎn)方面做出了大量努力，但還存在許多問題和不足，主要表現(xiàn)為：

（一）安全生產(chǎn)意識有待增強

各級領(lǐng)導(dǎo)雖然都對安全生產(chǎn)很重視，但還存在“說起來重要，干起來次要，忙起來不要”的現(xiàn)象。一些作業(yè)人員流動性強，安全素質(zhì)和技能較差，安全意識淡薄。

（二）安全生產(chǎn)投入不到位

受建設(shè)資金緊張影響，安全生產(chǎn)經(jīng)費經(jīng)常不能足額到位，導(dǎo)致安全設(shè)施設(shè)備、安全警示標志等不能及時更新完善。

（三）安全管理制度落實不到位

雖也制定了比較完善的安全生產(chǎn)管理制度，但執(zhí)行不得力、落實不到位，對制度落實情況缺乏有效監(jiān)督，結(jié)果是制度的效力大打折扣，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

三、下階段工作計劃

下階段，公司將重點做好以下幾方面工作：

（一）繼續(xù)做好安全標準化達標工作安全標準化達標作為公司下階段安全生產(chǎn)工作的重點，要健全機構(gòu)，配備人員，深化監(jiān)督檢查，落實隱患整改，強化現(xiàn)場管理，充實安全資料，力求做到現(xiàn)場達標，資料齊全，力爭于3個月內(nèi)完成全部準備工作，確保安全標準化考評順利通過。

（二）不斷改善安全生產(chǎn)條件

針對安全設(shè)施設(shè)備不完備、安全警示標志缺失、現(xiàn)場工作環(huán)境差等問題，公司將加大安全投入，完善和改造安全防護設(shè)施，淘汰落后的技術(shù)和設(shè)備，改善作業(yè)環(huán)境，改進安全生產(chǎn)條件，提高安全保障能力。

（三）廣泛開展安全宣傳教育

強化現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員、班組長的安全宣傳教育工作，加大對員工安全理念和安全知識的灌輸，抓好有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)和公司安全管理制度的學習宣傳，組織一線作業(yè)人員學習安全操作規(guī)程，觀看安全教育紀錄片。通過崗位練兵、技術(shù)比武，切實提高員工安全技能。對農(nóng)民工，特別是新進場、新上崗的農(nóng)民工開展施工安全應(yīng)知應(yīng)會知識講座，采取案例教學、影像等農(nóng)民工喜聞樂見的方式，傳授防護救護、逃生自助、基本操作技能等內(nèi)容，確保安全宣傳教育取得實效。

（四）著力強化安全責任制落實

一是落實安全生產(chǎn)責任制。以“抓執(zhí)行、重落實、見實效”為原則，層層落實安全責任制，簽訂安全生產(chǎn)責任書。二是實行安全生產(chǎn)目標管理。向各項目部、分公司下達安全生產(chǎn)目標和指標，將安全生產(chǎn)指標納入各級人員的考核指標體系。三是強化監(jiān)督檢查。落實安全檢查制度，開展多形式、多層次的安全檢查，建立健全重大隱患公告公示、掛牌督辦、跟蹤治理和逐項整改銷號等制度，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題和隱患一抓到底。四是嚴格責任追究。對在安全生產(chǎn)中違法、瀆職造成安全隱患和事故的責任人，予以嚴厲查處。

公司將大力推進安全生產(chǎn)標準化建設(shè)，進一步夯實安全生產(chǎn)基礎(chǔ)，提升安全管理水平，有效防范各類安全事故發(fā)生，促進安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。篇三：一季度安全質(zhì)量工作總結(jié)2011 一季度安全質(zhì)量工作總結(jié)

白龍多經(jīng)公司

二〇一一年三月七日 一季度安全質(zhì)量工作總結(jié)

2011年是十二五規(guī)劃開局之年，謀略好、起好步、認真落實兩級安全工作會議精神，是一季度的安全工作重點。一季度認真組織召開了2011公司工作會議，把兩級安全工作會議部署的各項工作細化到具體工作中，將公司十二五規(guī)劃及2011年工作任務(wù)全面貫徹落實到了基層；同時加大“兩節(jié)”期間干部“兩下兩抓”力度，制定了“兩節(jié)”期間安全特別規(guī)定，確保了全體員工過一個文明、祥和的節(jié)日，實現(xiàn)了安全生產(chǎn)，具體作了以下幾項工作：

一、認真學習貫徹兩級安全工作會議精神

集團公司、新產(chǎn)業(yè)公司“兩級”安全工作會議的召開，著重規(guī)劃了十二五宏偉藍圖和2011年重點工作，公司規(guī)定一季度周三學習的主要內(nèi)容即為，深入學習貫徹兩級安全工作會議精神，規(guī)定還要求利用簡報、安全知識問答、班前會等多種形式進行傳達貫徹，樹立“以人為本、珍惜健康、安全第一、預(yù)防為主”的安全理念；1月10日，公司組織召開了2011年安全工作會議，會議緊扣“兩級”安全工作會議精神，在安全發(fā)展、科學發(fā)展、和諧發(fā)展、持續(xù)發(fā)展等方面進行了規(guī)劃和細致的部署；出臺下發(fā)了公司2011年第一號文件《關(guān)于創(chuàng)新固基、建設(shè)本質(zhì)安全型企業(yè)的決定》，編制下發(fā)了《領(lǐng)導(dǎo)干部安全巡查制度》，并上報下發(fā)。

二、制定落實“兩節(jié)”期間安全特別規(guī)定，安全生產(chǎn)部適時地制定了公司“關(guān)于強化春節(jié)期間安全生產(chǎn)的特別規(guī)定”，對各廠、站部放假期間請假、停產(chǎn)、復(fù)工、外出、節(jié)日值班等做出明確規(guī)定，特別加強了組織領(lǐng)導(dǎo)和干部的值班工作，保證每天部級以上領(lǐng)導(dǎo)干部值班不少于兩人，嚴格執(zhí)行值班必須到現(xiàn)場，值班必須向上級匯報的規(guī)定。

三、節(jié)日期間深入現(xiàn)場抓安全。為確保節(jié)日安全，1月23日-25日，公司組織部長以上人員對公司各廠、站、河津服務(wù)站等進行了覆蓋面100%的檢查，共查出各類隱患68條，多為河津服務(wù)站，對其中60條隱患進行了“三定”；節(jié)后，根據(jù)“特別規(guī)定”進行了復(fù)工前的安全檢查，要求所有開工復(fù)工的單位必須報公司，由公司組織檢查，達到開工條件方可開工；同時著重對節(jié)前隱患“三定”進行了復(fù)查，全部按要求整改完畢。

四、加強開工前的培訓工作

職工培訓工作一直是保證企業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)，今年開工，公司特別強調(diào)把培訓工作作為開工復(fù)產(chǎn)安全工作的首要任務(wù)：一是要求開工第一天，各廠、站負責人要組織全員進行開工前的安全意識教育，從“兩級”安全工作會議精神到公司2011年安全工作目標進行認真的貫徹學習，圍繞安全意識，安全行為等進行教育，將職工在節(jié)日期間的興奮心情收回來，收回到安全生產(chǎn)中來；二是加強復(fù)工前職工上崗前的安全規(guī)程教育。重溫“崗位”“雙述”活動，將“雙述”落實在行動上，；三是由安全生產(chǎn)部長，億能公司負責人，對億能公司轉(zhuǎn)崗新工人進行了崗前安全培訓，著重講了安全意識，不安全行為，公司安全現(xiàn)狀，安全知識及安全規(guī)程，比較全面的進行了轉(zhuǎn)崗培訓。

五、加快安全投入，為安全生產(chǎn)提供保證年初，公司領(lǐng)導(dǎo)、安全生產(chǎn)部同各廠圍繞2011年發(fā)展規(guī)劃，對生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施進行了調(diào)研、會審，對報廢設(shè)備、更新設(shè)備及需增加新購置設(shè)備進行了編制，及時以文件形式上報新產(chǎn)業(yè)公司，待批復(fù)后，立即實施。現(xiàn)準備購置設(shè)備已與廠家聯(lián)系。二是于3月3日，對到期或失效的滅火器共85具進行了全部更換，至此消防設(shè)施完善達標。三是對各廠、站水電設(shè)施進行了清查，除有一塊水表因天冷凍壞外，全部正常使用，現(xiàn)已聯(lián)系與水電中心白龍礦進行了更換。六、三月份工作重點

1、整理安全操作規(guī)程、規(guī)范崗位“雙述”成冊，建立檔案存放。

2、編制公司一級安全教育教材，全面實施全員培訓計劃。

3、部署實施各廠機電設(shè)備春檢工作，按步驟計劃、措施進行實施，確保安全。

4、落實安全巡查制度，進一步加強干部作風建設(shè)，建立健全各種相關(guān)臺帳。

5、對公司所有的11臺起重機安裝了超載、超高顯示器；

白龍多經(jīng)公司

二〇一一年三月七日

第五篇：季度質(zhì)量通報

護理部二0一二年第一季度護理質(zhì)量

考核情況通報

一、考核方式：護理部平時巡查，專項檢查；月終質(zhì)量委員會成員考核。

二、考核內(nèi)容:重危病人護理；基礎(chǔ)護理；消毒隔離；急救物品；科室管理；健康教育；護士長工作質(zhì)量；護理缺陷；護理“三基”理論和操作考核。

三、主要存在問題：

1、重危病人護理：

?部分護理人員對病人病情“十知道”了解不夠全面

?部分生活護理工作有依賴病人家屬完成 ?手術(shù)后病人導(dǎo)管標識無留置時間及長度記錄

2、基礎(chǔ)護理：

兩個病區(qū)都存在著不到位情況，床單元不整潔，床頭柜上雜物過多，有生活護理依賴家屬現(xiàn)象

3、消毒隔離

?部分科室紫外線燈管有灰塵；消毒登記不全

?抽查消毒包發(fā)現(xiàn)有的沒放化學指揮示卡；有的包內(nèi)器械清洗不干凈，有血跡、銹跡；還有的科室浸泡物品的消毒液面不夠

?少數(shù)科室有時醫(yī)療垃圾分類放置做的不好，拖把分類標志不清

4、護理文件書寫

?交班報告楣欄項目填寫不全；交班內(nèi)容過于簡單

?有的體溫單的記錄項目不夠真實，甚至有少數(shù)護士不測量就記

錄，有的記錄不準確

5、急救物品

?部分科室急救物品自查不認真，有的不能處于備用狀態(tài)，如：氧氣包無連接導(dǎo)管；吸引器負壓上不來

?有的科室氧氣流量表裝置部件破損，使用不方便 ?有的科室毒、麻藥品雖然上鎖但沒有交接記錄

6、病區(qū)管理及護士長工作質(zhì)量

?有的科室臺帳完成不及時，記錄過于簡單，月報資料不及時或填寫不全

?少數(shù)病人輸液未建巡視卡，或記錄不規(guī)范

?少數(shù)科室工作區(qū)有私人生活用品

?護士長對科室質(zhì)量自查、護士考核不嚴格，對年輕護士帶教不夠

7、健康教育

?部分科室健康教育不到位，入院宣教，出院指導(dǎo)做的不到位。如：有的病人自己調(diào)整輸液速度；有的病人不了解自己用藥情況；對疾病飲食注意什么不了解等

?健康教育內(nèi)容針對性不強，缺乏個性化指導(dǎo)

8、護理“三基”考核：

護理操作考核時發(fā)現(xiàn)少數(shù)護士基礎(chǔ)較差，基本功太差，對操作流程不夠熟悉

9、護理缺陷（差錯）護理安全

?未執(zhí)行“三查七對”有換錯輸液情況

?個別輸液未結(jié)束就拔針，有的口服藥不及時發(fā)放

?不按照規(guī)定測量T、P、R ?不查對抄錯治療單

?沒有做到每個月進行護理安全隱患排查

四、原因分析

上述存在問題主要原因有：

?科室護士長工作管理缺乏力度，質(zhì)量控制措施流予形式對下屬管理不嚴格，帶教不得力，忙予日常工作時間較多，抓質(zhì)量管理時間不足

?少數(shù)護理人員工作責任心不強，缺乏安全意識；操作未嚴格執(zhí)行“三查七對”，和操作規(guī)程

?部分護理人員無菌觀念不強，不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

?醫(yī)院護理人員配備不足，人員構(gòu)成比例不夠合理，年輕護士多，缺乏工作經(jīng)驗，對本專業(yè)的理論知識掌握不牢固，缺乏刻苦學習精神

四、整改措施

?護理部、護士長認真履行管理職能，勤檢查、督促，對差錯早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕

?護士長要合理調(diào)配護理人員，分工明確，責任到人，充分發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組的作用

?強化安全管理的意識，落實各項護理工作制度，建立護理安全隱患排查和護理缺陷分析討論機制，護理部進一步健全護理工作核心制度，各科室認真組織學習

?護理人員各項操作要嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，和無菌操作

原則

?護士長對本科室“重點人員” “重點環(huán)節(jié)”加強管理，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決

?各科室充分發(fā)揮高年資護士的作用，為年輕護士把好關(guān)，做好傳、幫、帶，工作安排新老搭配，以老帶新

?各種急救物品做到定點放置，班班交接，做好記錄，保持性能良好

?繼續(xù)對年輕護士進行“三基”訓練，進一步提高護理業(yè)務(wù)水平

2012年4月5日

護理部二0一二年第二季度護理質(zhì)量

考核情況通報

一、考核方式：護理部平時巡查，專項檢查；月終質(zhì)量委員會成員考核。

二、考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護理；消毒隔離；急救物品；護理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護士長工作質(zhì)量；護理缺陷；護理“三基”理論和操作考核；病員滿意度測評；手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、基礎(chǔ)護理：

（1）晨晚間護理、生活護理不到位，有依賴家屬完成的情況。（2）外科病區(qū)病室比較凌亂，不夠整潔。

2、消毒隔離：

（1）護理人員診間洗手做得不夠。（2）有些科室醫(yī)療、生活垃圾分類不清。

（3）部分科室消毒液沒有注明更換日期；有的時候用后未及時蓋上有的消毒器械浸泡液面不夠。

（4）少數(shù)護理人員對職業(yè)防護知識及銳器損傷處理方法、程序不夠了解。

（5）部分無菌消毒包內(nèi)器械清洗不干凈，有銹跡；有的包裝不規(guī)范。（6）少數(shù)護理人員操作時不戴口罩，指甲過長。

3、急救物品：

（1）抽查部分護理人員對急救藥品、器械的使用知識不夠全面，操作不夠熟練。

(2)有些科室急救藥品缺沒有及時補充，氧氣袋空；急救藥品檢查核對不到位。

（3）手術(shù)室麻醉藥品管理不到位，無藥品基數(shù)及交接記錄

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)部分科室管理不規(guī)范，病室欠整潔，物品較多。（2）辦公區(qū)有生活用品，物品擺放凌亂。（3）病區(qū)報刊架上報紙和宣傳資料不及時補充。（4）病區(qū)無病員管理制度。

5、護理安全：

（1）抽考部分護理人員對護理工作核心制度了解不夠全面，對過敏性休克的處理程序了解不夠。

（2）病區(qū)衛(wèi)生間冷熱水管道無標識。

（3）五月份前高危藥品與普通藥品未分開放置，無標識。（4）外科病區(qū)毒、麻藥品管理不到位，兩種藥物同放在一個盒中，交班本未隨藥品存放，少于基數(shù)的藥品未注明原因。

（5）少數(shù)護士抽藥不干凈，達不到規(guī)定劑量。（6）輸液巡視卡記錄滴速與實際滴速相差過大。

6、健康教育：

外科病區(qū)健康教育不到位，流于形式。

7、護士長工作質(zhì)量：

（1）少數(shù)護士長臺帳記錄項目不全，記錄不及時。

(2)護士長對護士考核不嚴格，對本病區(qū)護理工作自查不到位，細節(jié)管理做的不夠。

8、護理缺陷：

（1）個別護士對化療藥物知識了解不夠，造成藥物外滲處紅、腫、熱、痛增加病人痛苦。

（2）有的護理記錄未及時填寫。

（3）有的輸液遺漏加藥。

9、護理文件書寫：

交班報告書寫內(nèi)容過于簡單，有的頁面不整潔有污染；有的護士簽名不規(guī)范；新畢業(yè)護士書寫沒有帶教老師簽字。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：

（1）供應(yīng)室物品分類管理不夠，工作流程中有逆反現(xiàn)象。（2）下收下送物品車污、潔未分開使用和及時消毒。（3）對各科室送消毒包未盡到認真檢查責任，有的包過松；有的標簽不規(guī)范；有的器械清洗不干凈。

11、護理工作滿意調(diào)查：總體是好的，但是有的項目沒有達到最佳，部分病人不知道責任護士姓名，不知道護士長姓名。

12、護理“三基”考核：部分護理人員“三基”考核達不到合格線。（補考后才達到合格）

四、原因分析：

（1）護理人員素質(zhì)參差不齊，人員性流動較大，新人多帶教比較困難。

（2）部分護理人員工作缺乏責任心，工作不按操作規(guī)程進行，無菌操作觀念較差。

（3）護理人員平時自我學習做的不夠，對有些知識掌握不夠牢固。護理部業(yè)務(wù)培訓后抓考核做的不夠。

（4）護士長管理缺乏力度，平時由于忙于日常工作，對年輕護士帶教不夠,對科室細節(jié)管理做的不夠。

（5）有的工作因條件限制需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)。

五、整改措施：

（1）加強護士長管理能力的培訓，可以通過外出學習，院內(nèi)培訓的方法，提高護士長的管理能力。

（2）向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建議，適當提高護士待遇，穩(wěn)定護理隊伍。適當增加護理人員編制。

（3）繼續(xù)加強護理人員的學習培訓，并進行考核鞏固學習效果。（4）繼續(xù)加強安全意識教育，護理安全工作要警鐘長鳴，科室個人要經(jīng)常進行安全隱患排查，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

（5）嚴格執(zhí)行查對制度和消毒隔離制度?？剖易o士長要檢查督促，護理部平時要深入科室檢查督促，并及時解決問題。

（6）本部門不能解決的問題，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建議（7）繼續(xù)加強供應(yīng)室、手術(shù)室的管理。

護

理

部2012、7、2

護理部二0一二年第三季度護理質(zhì)量

考核情況通報

一、考核方式：護理部平時巡查，專項檢查；月終質(zhì)量委員會成員考核。

二、考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護理；消毒隔離；急救物品；護理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護士長工作質(zhì)量；護理缺陷；護理安全；病員滿意度測評；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、基礎(chǔ)護理：

（1）床單元不整潔，每天只做一次床鋪整理

（2）病人“三短六潔”沒有做好，有點病人指甲比較長。

2、消毒隔離：，（1）因為裝修工作環(huán)境灰塵較多。有的科室紫外線燈管有。灰塵（2）門診輸液室治療盤不夠清潔，止血帶未執(zhí)行一人一帶。（3）少數(shù)護理人員對職業(yè)防護知識及銳器損傷處理方法、程序不夠了解。

3、急救物品：

（1）抽查部分護理人員對急救藥品、器械的使用知識不夠全面，操作不夠熟練。

(2)有些科室急救藥品周檢查未執(zhí)行雙簽名，氧氣袋氧氣不足；吸引器沒有周檢查記錄。搶救車上無接線板。（3）有的科室濕化瓶、引流瓶未干燥保存。

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)部分科室管理不規(guī)范，病室欠整潔，物品較多。（2）處置室有生活用品，物品擺放凌亂。（3）床頭鈴應(yīng)答速度慢。（4）部分護士操作不夠規(guī)范。

5、護理安全：

（1）抽考部分護理人員對護理工作核心制度、交班內(nèi)容、分級護理了解不夠全面。

（2）外科病區(qū)管理不到位，內(nèi)、外藥物混放，（5）新護士較多，護理防范措施落實不到位時有差錯發(fā)生。（6）生殖科配置甲醛存放在生理鹽水瓶中，標志不明顯。

6、健康教育：

健康教育不到位，病人不了解使用藥物的副作用及注意事項。

7、護士長工作質(zhì)量：

（1）少數(shù)護士長臺帳記錄項目不全，月報不及時。

(2)護士長對護士考核不嚴格，對本病區(qū)護理工作自查不到位，有的月工作不能及時完成。

8、護理缺陷：

（1）個別護士操作沒有認真執(zhí)行“三查七對”有加錯藥，換錯水，打錯針現(xiàn)象。有的治療護士給病人治療時看錯部位，增加病人痛苦。

（2）有的護士配錯消毒液，有的護士手術(shù)配合中誤傷病人包皮。（3）有的輸液巡視不夠到位，造成病人自己拔針。

9、護理文件書寫：

交班報告書寫內(nèi)容過于簡單，有的頁面不整潔有污染；有的護士簽名不規(guī)范；新畢業(yè)護士書寫沒有帶教老師簽字。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：

（1）供應(yīng)室工作人員上班有時不戴工作帽。（2）下收下送物品車不清潔。

11、護理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查20份，滿意19份，比較滿意1份。外科反映衛(wèi)生員打掃衛(wèi)生時間太早；開水瓶不夠使用。

12、護理“三基”考核：部分護理人員“三基”考核達不到合格

線。（補考后才達到合格）

四、原因分析：

（1）護理人員素質(zhì)不高，人員性流動較大，新畢業(yè)護士較多缺乏臨床經(jīng)驗。

（2）部分護理人員工作缺乏責任心，操作不執(zhí)行“三查七對”。造成差錯發(fā)生。

（3）有的護理人員知識面不廣，溝通能力較差，健康教育不到位。

（4）護士長管理工作不到位，有怕得罪人的現(xiàn)象。（5）因為裝修，工作環(huán)境清潔度較差。

五、整改措施：

（1）抓好重點科室、重點人的管理，特別要加強對新畢業(yè)護士培訓，提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（2）繼續(xù)加強安全意識教育，護理安全工作不能放松，科室個人要經(jīng)常進行安全隱患排查，制定防范措施。

（3）認真學習護理核心制度，并嚴格執(zhí)行?？剖易o士長要經(jīng)常檢查督促，護理部要深入科室指導(dǎo)工作，并及時解決問題。

（4）繼續(xù)加強護理文件書寫質(zhì)量管理，定期檢查通報存在的問題，并及時改正不足。

（5）考核工作與個人績效掛鉤。

（6）滿意度調(diào)查情況和相關(guān)科室溝通，需要解決問題向領(lǐng)導(dǎo)匯報。

護

理

部2012、10、8

護理部二0一二年第四季度護理質(zhì)量

考核情況通報

一、考核方式：護理部平時巡查，專項檢查；月終質(zhì)量委員會成員考核。

二、考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護理；消毒隔離；急救物品；護理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護士長工作質(zhì)量；護理缺陷；護理安全；病員滿意度測評；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、基礎(chǔ)護理：

（1）床單元、床頭柜上不整潔（2）部分生活護理不到位。

2、消毒隔離：，（1）處置室有生活用品

（2）手術(shù)室傳遞窗、藥柜有灰塵，人流室用過的生理鹽水放在操作臺上未及時處理。

（3）少數(shù)護理人員操作不戴口罩。

（4）少數(shù)科室消毒液無標識，用后沒有及時加瓶蓋

3、急救物品：

（1）內(nèi)科吸引器負壓上不來

(2)手術(shù)室急救藥品酚妥拉明過期，濕化瓶未干燥保存（3外科開口器、拉舌鉗未消毒過期。

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)新畢業(yè)護士管理不夠嚴格。

（2）護士長未能按照要求嚴格考核護士。

5、護理安全：

（1）護士巡視病房不到位

（2）部分護士三查七對執(zhí)行不好，有小差錯發(fā)生

6、健康教育：

護士對健康教育知識掌握不夠，對疾病檢查目的、藥物副作用、出院等情況了解不夠

7、護士長工作質(zhì)量：（1）少數(shù)護士長月報不及時。

(2)護士長對護士考核不嚴格，對本病區(qū)護士遷就，門診輸液室護士長管理不到位，造成病人網(wǎng)上投訴。

8、護理缺陷：

（1）個別護士操作沒有認真執(zhí)行“三查七對”有錯輸液體情況。有的護士病人還有水就拔針。

（2）有的輸液巡視不夠到位，造成液體外漏。

9、護理文件書寫：

（1）部分臨時醫(yī)囑沒有核對者簽名。（2）有部分體溫單項目填寫不全。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）工作區(qū)有生活用品。

（2）工作人員對意外事件應(yīng)急狀態(tài)時護理程序不夠了解。

11、護理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查20份，滿意16份，比較滿意4份。

12、護理“三基”考核：部分護理人員“三基”考核達不到合格線。（補考后才達到合格），極少數(shù)護士考試不遵守紀律。

四、原因分析：

（1）新進人員多，缺乏臨床工作經(jīng)驗。

（2）部分護理人員工作缺乏一定的責任心，操作時不能執(zhí)行“三查七對”。造成差錯發(fā)生。

（3）中專學歷護士掌握的知識面不全面，溝通能力較差，健康教育不到位。

（4）護士長管理不夠嚴格，有遷就現(xiàn)象。（5）因為裝修，工作環(huán)境清潔度較差。（6）護理部檢查督促不夠，處罰力度不夠。

五、整改措施：

（1）加強對新畢業(yè)護士培訓，提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，重點是科室要實行傳、幫、帶。護理部加強培訓，特別是技能操作。

（2）繼續(xù)加強安全意識教育，制定防范措施，確保護理工作的安全。

（3）加強基礎(chǔ)護理工作并檢查督促。

（4）繼續(xù)加強護理文件書寫質(zhì)量管理，要求責任到人（5）嚴格考核工作，加大處罰力

護

理

部

護理部二0一三年第一季度

護理質(zhì)量考核情況通報

一、考核方式：護理部平時巡查，專項檢查；月終質(zhì)量委員會成員考核。

二、考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護理；消毒隔離；急救物品；護理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護士長工作質(zhì)量；護理缺陷；護理安全；病員滿意度測評；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、基礎(chǔ)護理：

（1）生活護理主動性差，部分住院病人指甲較長。（2）床單位欠清潔，電視柜上有餐具。

2、消毒隔離：，（1）少部分科室無菌物品未注明開啟時間，還有少部分無菌物品過期。（2）手術(shù)室傳遞窗、藥柜有灰塵，人流室用過的生理鹽水放在操作臺上未及時處理。

（3）少數(shù)紫外線導(dǎo)管有灰塵，無清潔記錄。

（4）部分科室治療車，操作臺不夠清潔；處置室里有生活用品。（5）少數(shù)進入手術(shù)室人員衣著不規(guī)范，觀看手術(shù)時沒有帶好口罩。

（6）有時部分科室治療廢物分類不清，生活垃圾袋中混有棉簽；拖把無標識。

3、急救物品：

（1）抽查部分新來院護士對急救藥品知識掌握了解不夠。

(2)有的科室急救藥品物品每周檢查無雙簽名，近期藥品無標識 維修保養(yǎng)不到位。

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)有的病房陪客多，部分不夠整潔，衛(wèi)生間不夠整潔。（2）個別病床沒有床頭卡。

5、護理安全：

（1）缺護理安全管理小組，護理安全隱患排查不及時。（2）部分新護士對職業(yè)防范知識了解不夠。

（3）少部分輸液巡視卡輸液不規(guī)范，實際滴速與記錄滴速有誤差，6、健康教育：

少數(shù)護士對健康教育知識缺乏，所以指導(dǎo)病人不到位，造成部分病人不了解自己的疾病知識與用藥情況。科內(nèi)健康教育記錄不全。

7、護士長工作質(zhì)量：

（1）個別護士長月報告不及時完成，管理不到位臺賬完成不及時，記錄不全面。

(2)對科室的環(huán)境、細節(jié)管理不到位。

（3）對科室人員管理不夠嚴格，考核不到位。

8、護理缺陷：

（1）個別護士操作沒有認真執(zhí)行“三查七對”輸液未結(jié)束就拔針。（2）實習護士管理不到位，換水不小心打碎輸液瓶。

9、護理文件書寫：

（1）部分臨時醫(yī)囑沒有核對者簽名和核對不及時。

（2）個別病歷無住院號，體溫單上記錄不全，點線不清。（3）個別病區(qū)日報經(jīng)常發(fā)生差錯。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：

（1）工作人員上班不戴工作帽。

（2）新進工作人員不熟悉程序，未能嚴格工作流程路線。（3）送物車無標志，未及時清洗消毒。

11、手術(shù)室工作質(zhì)量：

（1）手術(shù)室對進出人員管理嚴格把關(guān)不夠，無菌觀念不強，通道門未隨手關(guān)閉。

（2）人流室護士無菌操作觀念不強；發(fā)現(xiàn)一只過期包。

12、門診工作質(zhì)量：

（1）輸液室不夠整潔，治療車上有灰塵，紫外線導(dǎo)管有灰塵。（2）護士的核心制度了解不夠全面，健康教育內(nèi)容掌握不夠全面。（3）輸液巡視卡記錄不規(guī)范。

13、護理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查70份，滿意66份，比較滿意4份。

14、護理“三基”考核：參加護士職稱人員“三基”考試67人，10人

達不到合格線。（補考后才達到合格），極少數(shù)護士考試不遵守考場紀律，帶小紙條被沒收。

四、原因分析：

（1）新進人員多，培訓不到位，對許多知識掌握不夠。所以工作中發(fā)生這樣那樣的問題。

（2）部分護理人員工作責任心不強，操作時不能遵守“三查七對”的制度，所以發(fā)生造成差錯。

（3）護士長管理不夠嚴格，有遷就現(xiàn)象，造成存在問題整改不到位。（4）護理部檢查督促不到位，處罰力度不夠。

（5）部分人員無菌觀念不強，工作不按照流程執(zhí)行。（6）科室護理質(zhì)量控制小組沒有認真履行工作職責。

五、整改措施：

（1）加強對新畢業(yè)護士培訓，提高素質(zhì)。4月份進行一次全院新進人員培訓。

（2）繼續(xù)加強護理安全意識教育，重點排查安全隱患，確保護理工作的安全。

（3）加強基礎(chǔ)護理工作，特別要注重細節(jié)管理。

（4）繼續(xù)加強護理文件質(zhì)量管理，要求責任到人，定期檢查。（5）嚴格加強績效考核工作，做到賞罰分明。

護

理

部

2013年4月5日

護理部二0一三年第二季度 護理質(zhì)量考核情況通報

一、考核方式：護理部平時巡查，專項檢查；月終質(zhì)量委員會成員考核。

二、考核內(nèi)容：分級護理；消毒隔離；急救物品；護理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護士長工作質(zhì)量；護理缺陷；護理安全；病員滿意度測評；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、分級護理：

（1）1級護理病人全面執(zhí)行生活護理不夠到位，病區(qū)工作忙，人手不足時，生活護理由護士指導(dǎo)，家屬完成。有時沒能夠按照分級護理要求巡視病人（2）責任護士對分管床位的病人盡心盡責不夠，沒有能夠做好入院介紹，所以有的病人不了解自己的責任護士。

（3）責任護士對分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以護理工作做的不到位。

2、消毒隔離：，（1）抽查無菌包，發(fā)現(xiàn)有的器械上血跡沒有清洗干凈，有的有銹跡。（2）有的科室紫外線燈管不清潔，有的記錄不規(guī)范。（3）少數(shù)科室消毒液打開使用不寫開瓶時間。（4）加藥的注射器沒能做到一加一針一管。

（5）有的科室治療臺、治療車不整潔，藥品櫥柜上有灰塵（6）供應(yīng)室的消毒包日期書寫有更改、不規(guī)范。

3、急救物品：

（1）有的科室少部分高危藥品、近效期藥品標識不全；有的護士長每周檢查簽名不及時；有的氧氣包不夠充盈。

(2)有的科室濕化瓶沒有做到干燥保持；有的科室氧氣用后沒有及時關(guān)閉閥門；有的科室流量表不能正常使用；負壓吸引器保養(yǎng)維護不夠，有灰塵。有的科室開口器、拉舌頭鉗消毒過期。

（3）少部分新護士對急救藥品、器械性能不夠熟悉。（4）有的衛(wèi)生間水龍頭無冷、熱標識。

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)護士長對科室管理不夠嚴格，如病房管理、病員管理、陪客管理、物質(zhì)管理。

（2）科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學習，沒有及時做好考核工作。（3）有的規(guī)章制度執(zhí)行不到位。

（4）有的科室臺賬完成不及時，記錄不規(guī)范。

5、護理安全：

（1）各科室雖然每月進行護理安全隱患排查，但是深入程度不夠，沒有做到人人參與排查發(fā)言；有的科室排查記錄不規(guī)范。

（2）輸液仍然存在安全隱患，如調(diào)節(jié)滴速不符合要求；有的沒有做好宣教，病人自行調(diào)節(jié)滴速。

（3）少部分護士對護理核心制度、護理應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護內(nèi)容了解不全面。

6、健康教育：

健康教育不夠到位，住院病人不了解自己的疾病知識與用藥情況。部分科室健康教育記錄不全。

7、護士長工作質(zhì)量：

（1護士長月報上報不及時，臺賬完成不及時，記錄不夠全面。

(2)病房管理不到位。

（3）對科室人員管理、培訓不到位，有的護士不能夠執(zhí)行規(guī)章制度。

8、護理差錯：

（1）腔道介入治療搞錯時間，把90分鐘，看成60分鐘。（2）肌肉注射病人注射后暈倒。（3）換錯水、配錯藥、早拔針。

（4）護理文件記錄不及時、不準確；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤；不及時核對。（5）給病人輸液時，為了早下班，私自把病人的液體排掉，造成病人投訴，嚴重違法職業(yè)道德。

9、護理文件書寫：

（1）部分護理文件書寫不規(guī)范，醫(yī)囑核對不及時。（2）體溫單楣欄項目填寫不全。

（3）輸液巡視卡填寫不規(guī)范，簽名不容易辨認。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）與科室交接無記錄。

（2）少部分消毒包消毒日期有更改。（3）有的消毒包外包布欠清潔。

（4）有時工作環(huán)境不夠整潔，有生活用品。

11、手術(shù)室（人流室）工作質(zhì)量：

（1）急救藥品有過期，沒有及時更換；護士長沒能做到一周檢查簽名。（2）人流室管理不到位，氧氣用后閥門不及時關(guān)閉；輸液瓶無標簽及執(zhí)行時間，護士操作不戴口罩。（3）臺賬不夠齊全

12、門診工作質(zhì)量：

（1）個別近效期藥品無標識。

（2）護士的核心制度了解不夠全面，搶救流程不夠熟悉。（3）加藥沒有做到一人一針一管，輸液滴速調(diào)節(jié)不當。

13、護理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查95份，滿意90份，比較滿意5份。

受表揚護士：陳 旭

何智麗

陳 麗

成慧

張寶麗等

14、護理“三基”考核：參加護士職稱人員“三基”考試98人次，14人達不到合格線，補考后全部合格；參加護師職稱考試19人次，全部合格。

四、以上存在問題原因分析：

（1）護理核心制度培訓不到位，部分護士工作缺乏責任心，所以工作中容易發(fā)生問題。

（2）護理查對制度執(zhí)行不好，所以時有差錯發(fā)生。

（3）部分護士消毒隔離，無菌觀念不強，不能嚴格按照操作流程來進行各項操作。

（4）護士流動性較大，給護理管理帶來難度。（5）年輕新上擔任護士長缺乏管理工作經(jīng)驗。

（6）規(guī)章制度執(zhí)行不好，或有制度沒能按照制度執(zhí)行。（6）護士長、護理部檢查督促不到位。

五、整改措施：

（1）向領(lǐng)導(dǎo)建議提高護士待遇，穩(wěn)定護理隊伍，減少人員流動。（2）繼續(xù)加強護理核心制度學習考核。對新上崗護士做好崗前培訓。（3）加強分級護理管理工作，做好病人生活護理，提高服務(wù)水平。（4）新上崗護士長分批送出去培訓，提高管理水平。

（5）繼續(xù)抓好護理安全工作，經(jīng)常進行安全隱患排查，減少差錯的發(fā)生。

（6）護理部平時加強檢查力度，每天下臨床進行宣傳督促指導(dǎo)。

（7）加強考核力度，真正做到獎勤罰懶。

護

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部

2013年7月4日

護理部二0一三年第二季度 護理質(zhì)量考核情況通報

一、考核方式：護理部平時巡查，專項檢查；月終質(zhì)量委員會成員考核。

二、考核內(nèi)容：分級護理；消毒隔離；急救物品；護理文件書寫；科室（病區(qū)）管理；健康教育；護士長工作質(zhì)量；護理缺陷；護理安全；病員滿意度測評；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、分級護理：

（1）1級護理病人全面執(zhí)行生活護理不夠到位，病區(qū)工作忙，人手不足時，生活護理由護士指導(dǎo)，家屬完成。有時沒能夠按照分級護理要求巡視病人（2）責任護士對分管床位的病人盡心盡責不夠，沒有能夠做好入院介紹，所以有的病人不了解自己的責任護士。

（3）責任護士對分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以護理工作做的不到位。

2、消毒隔離：，（1）抽查無菌包，發(fā)現(xiàn)有的器械上血跡沒有清洗干凈，有的有銹跡。（2）有的科室紫外線燈管不清潔，有的記錄不規(guī)范。（3）少數(shù)科室消毒液打開使用不寫開瓶時間。（4）加藥的注射器沒能做到一加一針一管。

（5）有的科室治療臺、治療車不整潔，藥品櫥柜上有灰塵（6）供應(yīng)室的消毒包日期書寫有更改、不規(guī)范。

3、急救物品：

（1）有的科室少部分高危藥品、近效期藥品標識不全；有的護士長每周檢查簽名不及時；有的氧氣包不夠充盈。

(2)有的科室濕化瓶沒有做到干燥保持；有的科室氧氣用后沒有及時關(guān)閉閥門；有的科室流量表不能正常使用；負壓吸引器保養(yǎng)維護不夠，有灰塵。有的科室開口器、拉舌頭鉗消毒過期。

（3）少部分新護士對急救藥品、器械性能不夠熟悉。（4）有的衛(wèi)生間水龍頭無冷、熱標識。

4、科室（病區(qū)）管理：

(1)護士長對科室管理不夠嚴格，如病房管理、病員管理、陪客管理、物質(zhì)管理。

（2）科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學習，沒有及時做好考核工作。（3）有的規(guī)章制度執(zhí)行不到位。

（4）有的科室臺賬完成不及時，記錄不規(guī)范。

5、護理安全：

（1）各科室雖然每月進行護理安全隱患排查，但是深入程度不夠，沒有做到人人參與排查發(fā)言；有的科室排查記錄不規(guī)范。

（2）輸液仍然存在安全隱患，如調(diào)節(jié)滴速不符合要求；有的沒有做好宣教，病人自行調(diào)節(jié)滴速。

（3）少部分護士對護理核心制度、護理應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護內(nèi)容了解不全面。

6、健康教育：

健康教育不夠到位，住院病人不了解自己的疾病知識與用藥情況。部分科室健康教育記錄不全。

7、護士長工作質(zhì)量：

（1護士長月報上報不及時，臺賬完成不及時，記錄不夠全面。

(2)病房管理不到位。

（3）對科室人員管理、培訓不到位，有的護士不能夠執(zhí)行規(guī)章制度。

8、護理差錯：

（1）腔道介入治療搞錯時間，把90分鐘，看成60分鐘。（2）肌肉注射病人注射后暈倒。（3）換錯水、配錯藥、早拔針。

（4）護理文件記錄不及時、不準確；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤；不及時核對。（5）給病人輸液時，為了早下班，私自把病人的液體排掉，造成病人投訴，嚴重違法職業(yè)道德。

9、護理文件書寫：

（1）部分護理文件書寫不規(guī)范，醫(yī)囑核對不及時。（2）體溫單楣欄項目填寫不全。

（3）輸液巡視卡填寫不規(guī)范，簽名不容易辨認。

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：（1）與科室交接無記錄。

（2）少部分消毒包消毒日期有更改。（3）有的消毒包外包布欠清潔。

（4）有時工作環(huán)境不夠整潔，有生活用品。

11、手術(shù)室（人流室）工作質(zhì)量：

（1）急救藥品有過期，沒有及時更換；護士長沒能做到一周檢查簽名。（2）人流室管理不到位，氧氣用后閥門不及時關(guān)閉；輸液瓶無標簽及執(zhí)行時間，護士操作不戴口罩。（3）臺賬不夠齊全

12、門診工作質(zhì)量：

（1）個別近效期藥品無標識。

（2）護士的核心制度了解不夠全面，搶救流程不夠熟悉。（3）加藥沒有做到一人一針一管，輸液滴速調(diào)節(jié)不當。

13、護理工作滿意度調(diào)查：調(diào)查95份，滿意90份，比較滿意5份。

受表揚護士：陳 旭

何智麗

陳 麗

成慧

張寶麗等

14、護理“三基”考核：參加護士職稱人員“三基”考試98人次，14人達不到合格線，補考后全部合格；參加護師職稱考試19人次，全部合格。

四、以上存在問題原因分析：

（1）護理核心制度培訓不到位，部分護士工作缺乏責任心，所以工作中容易發(fā)生問題。

（2）護理查對制度執(zhí)行不好，所以時有差錯發(fā)生。

（3）部分護士消毒隔離，無菌觀念不強，不能嚴格按照操作流程來進行各項操作。

（4）護士流動性較大，給護理管理帶來難度。（5）年輕新上擔任護士長缺乏管理工作經(jīng)驗。

（6）規(guī)章制度執(zhí)行不好，或有制度沒能按照制度執(zhí)行。（6）護士長、護理部檢查督促不到位。

五、整改措施：

（1）向領(lǐng)導(dǎo)建議提高護士待遇，穩(wěn)定護理隊伍，減少人員流動。（2）繼續(xù)加強護理核心制度學習考核。對新上崗護士做好崗前培訓。（3）加強分級護理管理工作，做好病人生活護理，提高服務(wù)水平。（4）新上崗護士長分批送出去培訓，提高管理水平。

（5）繼續(xù)抓好護理安全工作，經(jīng)常進行安全隱患排查，減少差錯的發(fā)生。

（6）護理部平時加強檢查力度，每天下臨床進行宣傳督促指導(dǎo)。

（7）加強考核力度，真正做到獎勤罰懶。

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部

2013年7月4日

護理部二0一三年第三季度 護理質(zhì)量考核情況通報

一、考核方式：護理部平時巡查，專項檢查；月終質(zhì)量委員會成員考核。

二、考核內(nèi)容：

護理質(zhì)量專項檢查：護士在崗履行職責；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物專項；病室管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室獎勵資金使用管理；科室備用藥品的存放及保養(yǎng)；護理文件書寫；病區(qū)健康教育；責任護士工作質(zhì)量；護理安全；護士長工作（臺賬）管理；分級護理；護理工作滿意度；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、分級護理：

（1）部分護士在護理部抽考中，不了解分級護理的內(nèi)容及護理措施。責任護士對分管床位病人病情“十知道”不清楚，所以護理工作做的不到位。

（2）晨、晚間護理工作不到位；病員管理不到位，有少數(shù)病員在病房抽煙，陪客睡病床現(xiàn)象。

（3）生活護理主動性差。

2、消毒隔離：，（1）抽查無菌包發(fā)現(xiàn)消毒指示卡書寫不規(guī)范時間有更改，有的無責任人簽名。（2）有的科室紫外線燈管不清潔，有的記錄不規(guī)范。（3）有的醫(yī)療廢物接受人未及時簽字。

3、急救物品：

(1)有的科室近效期藥品標識不全；喉鏡燈不亮；個別科室插線板孔燒糊

(2)有的科室濕化瓶沒有做到干燥保持；有的科室氧氣用后沒有及時關(guān)閉閥門；有的科室流量表不能正常使用；負壓吸引器保養(yǎng)維護不夠，有灰塵。有的科室開口器、拉舌頭鉗消毒過期。

（3）少部分新護士對急救藥品、器械性能不夠熟悉。

（4）有的衛(wèi)生間水龍頭無冷、熱標識。有的科室紫外線燈擦拭登記不及時。

4、科室備用藥品存放和保管：

(1)個別科室高危藥品中混放普通藥品。少部分不同的藥品放在同一藥盒中（2）個別科室近效期藥品無警示標識。（3）少部分藥品。

（4）手術(shù)室發(fā)現(xiàn)腎上腺素過期。

5、輸液及加藥情況：

（1）部分護理人員靜脈輸液加藥未簽姓名及時間。有的簽名潦草，無法辨認。（2）少部分藥液抽吸不干凈，有殘余藥液。

（3）極少數(shù)病人輸液未用輸液巡視卡。

（4）輸液滴速調(diào)節(jié)不當，巡視卡上記錄與實際滴速相差較大。

6、工作治療儀器的維護與保養(yǎng)

部分儀器保養(yǎng)沒有到位，有灰塵，保養(yǎng)記錄不及時。

7、護士長工作質(zhì)量：

（1）護士長月報、臺賬完成不夠及時，記錄不夠全面。

(2)細節(jié)管理需要加強。

（3）對科室人員管理、培訓需要加強。

8、護理差錯：

第三季度發(fā)生差錯6例，各科室及時上報，進行分析討論。（詳情見通報分析）

9、護理文件書寫：

第三季度共檢查歸檔病歷18份，均為甲級。

存在問題：體溫單點線繪制有不規(guī)范，特別護理記錄單病情記錄不夠詳細。

10、科室獎勵基金使用情況：

大部分科室有收支記錄，管理人員賬目與現(xiàn)金人員分開，使用基本合理，但是婦科執(zhí)行不好，每月都又分配到人，每月按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

11、護理安全：

1、各科室有護理安全小組，但是每月安全隱患排查不到位，沒能參會者人人發(fā)言。

2、特殊病人沒有統(tǒng)一使用識別腕帶和警示標識。

3、抽查護士對核心制度掌握不夠，對職業(yè)防護知識缺乏

12、護士長工作(臺賬)管理：

1、及時性、規(guī)范性不夠。

2、個人學習筆記欠缺，有的人筆記沒有記錄。

13、供應(yīng)室工作質(zhì)量：

（1）消毒包標簽填寫不規(guī)范。

（2）和臨床科室協(xié)調(diào)不夠。

14、手術(shù)室（人流室）工作質(zhì)量：

（1）有過期藥品及消毒液更換不及時情況。（2）有的部位不夠清潔，有灰塵。（3）科室人員協(xié)調(diào)不夠好。

15、門診工作質(zhì)量：

護士應(yīng)急能力不強，搶救流程不夠熟練。健康教育做得不夠。

16、護理工作滿意度調(diào)查：共調(diào)查88份，滿意78份，比較滿意9份。

四、以上存在問題原因分析：

（1）護理核心制度掌握不牢固，所以部分護士工作中容易出現(xiàn)這樣那樣的問題。（2）平時護理查對制度執(zhí)行不到位，所以時有差錯發(fā)生。

（3）部分護理人員工作缺乏責任心

（4）護士流動性較大，加上新進人員學歷職稱較低，缺乏工作經(jīng)驗，給護理管理帶來難度。

（5）有的科室工作協(xié)調(diào)性差，護士長管理不夠嚴格，造成有的問題反復(fù)出現(xiàn)。（6）護理部督促不到位，懲罰力度不夠。

五、整改措施：

（1）穩(wěn)定護理隊伍，減少人員流動，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建議適當提高護理人員待遇。（2）繼續(xù)加強護理核心制度學習培訓考核，嚴格落實護理查對制度。（3）加強科室之間工作協(xié)調(diào)。

（4）繼續(xù)抓好護理安全工作，經(jīng)常進行安全隱患排查，減少差錯的發(fā)生。（5）繼續(xù)加強督促考核力度，嚴格按照規(guī)章制度辦事。

護

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2013年10月4日

護理部二0一三年第四季度 護理質(zhì)量考核情況通報

一、考核方式：護理部平時巡查，專項檢查；月終質(zhì)量委員會成員考核。

二、考核內(nèi)容：10月份總公司醫(yī)療質(zhì)量督查；11月份綜合質(zhì)量考核；12月份護理專項檢查。

四、考核結(jié)果：考核結(jié)果分析、反饋、整改措施詳情見檢查通報

另附： 1、10月份護理質(zhì)量檢查記錄 2、11月份護理質(zhì)量檢查記錄 3、12月份護理專項檢查記錄

護理部二0一四年第一季度 護理質(zhì)量考核情況通報

一、考核方式：

1、護理部平時督查

2、護理質(zhì)量委員會月終考核

3、護理質(zhì)量專項檢查

二、考核內(nèi)容：

護理質(zhì)量專項檢查：護士在崗履行職責；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室備用藥品的存放及保管；護理文件書寫質(zhì)量；病區(qū)健康教育；責任護士工作質(zhì)量；護理安全；護士長工作（臺賬）管理；分級護理；護理工作滿意度；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核等。

三、主要不足：

1、護理安全：

（1）部分新入職護士對護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護的內(nèi)容掌握不夠全面（2）少數(shù)高危藥品無警示標識

（3）個別科室護理安全隱患排查不夠認真深入

2、消毒隔離：，（1）少數(shù)無菌溶液使用未標明開啟時間

（2）有的科室紫外線燈管清潔無記錄或時間統(tǒng)計錯誤（3）有時治療車、操作臺、部分儀器不清潔，有灰塵

（4）個別科室處置室有生活用品，醫(yī)療垃圾中發(fā)現(xiàn)有生活垃圾（5）抹布未做到分色使用

3、急救物品：

(1)少部分新護士對急救藥品、器械性能等知識不夠熟悉。(2)急救車上發(fā)現(xiàn)過期一次性用品

4、科室備用藥品存放和保管：(1)個別科室高危藥品無警示標識（2）手術(shù)室發(fā)現(xiàn)有過期藥品

5、輸液及加藥情況：

（1）部分護理人員靜脈輸液加藥未簽姓名及時間。有的簽名潦草，無法辨認。（2）少部分藥液抽吸不干凈，有殘余藥液。（3）極少數(shù)病人輸液未用輸液巡視卡。

（4）輸液滴速調(diào)節(jié)不當，巡視卡上記錄與實際滴速相差較大。

6、工作治療儀器的維護與保養(yǎng)

部分儀器保養(yǎng)沒有到位，不常用的物品上有灰塵，保養(yǎng)記錄不及時。

7、護士長工作(臺賬)管理：

（1）少數(shù)護士長月報、臺賬完成不夠及時，記錄不夠全面

(2)部分科室護士長對科室人員管理、培訓不到位（3）科室業(yè)務(wù)學習考核不及時

8、護理差錯：

第三季度發(fā)生小缺陷差錯20例，各科室及時上報，進行分析討論。（詳情見通報分析）

9、護理文件書寫：

（1）部分護理文書項目填寫不全，有涂改，簽名不規(guī)范(2)體溫單點線繪制有不規(guī)范(3)交班報告內(nèi)容不夠全面

10、供應(yīng)室工作質(zhì)量：

（1）科室質(zhì)控分析會不夠深入，對存在問題分析簡單

（2）護士有時上班不戴工作帽，工作場所有生活用品

11、手術(shù)室（人流室）工作質(zhì)量：

（1）未能根據(jù)需求排班，對護士要求不夠嚴格（2）人流室管理薄弱（3）發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品

(4)手術(shù)時手術(shù)間的門未關(guān)閉，不符合管理要求

四、以上存在問題原因分析：

（1）年輕護士對護理核心制度掌握不牢固，所以工作中容易出現(xiàn)問題。（2）護理查對制度執(zhí)行不到位，所以時有缺陷差錯的發(fā)生。（3）部分護理人員工作缺乏責任心或認真態(tài)度

（4）護士不穩(wěn)定，流動性較大，新進人員學歷職稱較低，缺乏工作經(jīng)驗（5）有的科室護士長管理不到位，同志之間工作協(xié)調(diào)性差。（6）護理部督促不到位，懲罰力度不夠。

五、整改措施：

（1）穩(wěn)定護理隊伍，減少人員流動，向院領(lǐng)導(dǎo)建議適當提高護理人員待遇。（2）繼續(xù)加強護理核心制度學習培訓考核，嚴格落實護理查對制度。

（3）護士長自身提高素質(zhì)，有機會向領(lǐng)導(dǎo)建議，未取得護士長崗位培訓證書的護士長，分期分批送出去培訓。

（4）繼續(xù)抓好護理安全工作，經(jīng)常深入進行安全隱患排查，減少缺陷差錯的發(fā)生。（5）繼續(xù)加強督促考核力度，嚴格按照規(guī)章制度辦事。

護理部二0一四年第二季度 護理質(zhì)量考核情況通報

一、考核方式：

1、護理部平時督查

2、護理質(zhì)量委員會月終考核

3、護理質(zhì)量專項檢查

4、總公司督查

二、考核內(nèi)容：

護理質(zhì)量專項檢查：護士在崗履行職責；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室備用藥品的存放及保管；護理文件書寫質(zhì)量；病區(qū)健康教育；責任護士工作質(zhì)量；護理安全；護士長工作（臺賬）管理；分級護理；護理工作滿意度；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核；5月份總公司醫(yī)療質(zhì)量檢查等。

三、主要不足： 1、5月份總公司督查情況：

存在問題：

（1）.缺護理文書標準冊（有文字書寫標準，缺各種單的標準樣本）（2）治療室外用消毒劑未專柜存放

（3）搶救車示意圖與實際物品不符，車內(nèi)物品未定位放置，有高濃度藥物（10%氯化鉀）

（4）危險消毒劑（戊二醛、酒精）未上鎖保管

（5）手術(shù)室管理:①門診病人入手術(shù)室未更衣 ②無菌物品存放離地面小于15cm ③無菌包布破損2個 ④棉紗布無使用記錄⑤器械與布類未分開包裝 ⑥外用消毒劑未專柜存放⑦無干熱消毒設(shè)備

（6）輸液室、治療室區(qū)域劃分欠妥

（7）供應(yīng)室有器械清洗檢測流程，無記錄，院感科無月抽查記錄

（8）口腔科使用后的器械未保濕存放，高壓滅菌后的器械打開無時間，大于24小時

原因分析：

（1）有一部分是信息滯后，本地區(qū)以前沒有要求（護理文書標準樣本、搶救車內(nèi)高濃度藥物、戊二醛酒精未上鎖保管等）

(2)第6條是治療室較小本身條件限制

(3)大多數(shù)科室的柜子無鎖

（4）口腔科人員消毒隔離意識不強，知識缺乏

（5）搶救車物品未做到“五定”要求

整改措施：

（1）召開護士長會議，布置整改工作

（2）按照江蘇省護理文書書寫要求，護理部指定專人完成標準冊的制定（3）全院根據(jù)搶救車“五定”要求進行整改，先在四病區(qū)做個模板。（4）外用消毒劑實行專柜存放，危險消毒劑上鎖保存已經(jīng)通知總務(wù)科裝鎖（5）手術(shù)室護士長對存在問題進行整改，有困難向護理部反映共同解決（6）院感科加強口腔科人員的消毒隔離知識培訓，提高認識及水平。（7）供應(yīng)室器械清洗檢測記錄，院感科按照要求完成每月監(jiān)測

2、護理綜合質(zhì)量考核 存在問題：

（1）三病區(qū)、手術(shù)室護士長臺賬完成不及時（2）病區(qū)管理不到位，陪客多，物品多

（3）科室人員管理不到位，有的護士上班衣帽不整，主動服務(wù)不到位

（4）手術(shù)室備用藥品、物品管理不到位，存儲量大，冰箱內(nèi)有冰棍

（5）手術(shù)室戊二醛浸泡液面過低，器械在消毒液以上；二病區(qū)免洗消毒液過期；處置室有生活用品；部分科室氧氣濕化瓶無消毒日期，無菌液體無開啟時間。

（6）供應(yīng)室工作人員上班未戴工作帽，無菌包封口膠帶不規(guī)范，打包間無消毒登記

（7）抽查護士對護理分級管理、應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)防護的內(nèi)容了解不全面；部分護士對搶救藥品的劑量、作用、副作用了解不夠全面

（8）體溫單項目填寫不全，部分臨時醫(yī)囑執(zhí)行未記錄時間，交班報告書寫不規(guī)范，個別護士簽名潦草

原因分析：

（1）部分護士長因為忙不能按時完成工作任務(wù)；護士長對科室工作，人員管理不到位，手術(shù)室消毒隔離管理缺位

（2）病房管理不到位，客觀原因病人及陪客比較多，另一方面護士宣教管理也不到位，所以病室物品較多，有陪客睡床，衣服亂掛

（3）消毒隔離，無菌物品管理不到位

（4）部分護理人員工作缺乏責任心，參加學習培訓不認真，所以對相關(guān)制度、預(yù)案了解不夠全面（5）護理文書書寫不規(guī)范主要是部分護士工作不認真

整改措施：

（1）召開護士長會議，布置整改工作

（2）按照江蘇省護理文書書寫要求和護理部標準冊執(zhí)行

（3）護士長加強管理工作，按時保質(zhì)保量完成各項任務(wù)，包括病房管理（4）加強護士培訓，提高責任心和業(yè)務(wù)水平

（5）手術(shù)室人員加強無菌觀念，提高消毒隔離管理水平

3、護理缺陷（差錯）情況

原因分析：

本季度全院發(fā)生護理缺陷共20例，雖然沒有發(fā)生什么嚴重后果，但是有的給病人增加了痛苦，如提前拔針，女病人導(dǎo)尿插錯部位。這些問題存在安全隱患，必須引以為戒。為確保護理工作的安全，我們必須規(guī)定重視，護理部就這些存在問題進行匯總分析：（1）護理文書書寫不規(guī)范6例：主要問題包括體溫單項目填寫不全；輸液巡視卡填寫簽名不規(guī)范；輸血不及時填寫輸血記錄單；加藥漏簽名分析原因主要是護士責任心不強，對護理文書書寫的重要性認識不足。

（2）無菌物品過期3例；主要發(fā)生在手術(shù)室，而且都是由護理部查房考核時發(fā)現(xiàn)，說明科室本身自查管理不到位。消毒隔離執(zhí)行不到位。

（3）漏發(fā)口服藥2例；漏做治療1例：

三、四病區(qū)、婦科各1例，雖然及時補救到位，都是及時性沒有做到，主要原因是工作責任心不全，沒能做好查對工作。

（4）處理執(zhí)行醫(yī)囑缺陷2例：

二、三病區(qū)各1例，臨時醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到長期醫(yī)囑執(zhí)行單上；執(zhí)行醫(yī)囑遺漏1例；都及時發(fā)現(xiàn)補救未發(fā)生不良后果。主要原因工作缺乏責任心，查對核對不到位。（5）輸液未完提前拔針1例：婦科門診1例，由于拔針前未認真核對，第四瓶水未掛就拔針，雖然補掛，病人多掛了1針。

（6）擺藥未核對或不全2例：門診、二病區(qū)各1例，靜脈輸液擺藥未能認真核對醫(yī)囑，少擺藥和擺錯藥，但是治療前核對時發(fā)現(xiàn)，及時糾正，無不良后果。

（7）測血搞錯病人1例：四病區(qū)1例，由于測血糖前沒有核對床號張冠李戴搞錯病人，當時就及時糾正。

（8）治療操作不當2例：二病區(qū)1例，婦科1例，二病區(qū)為病人導(dǎo)尿誤將導(dǎo)尿管插入陰道；婦科插導(dǎo)尿管時由于操作

動作粗魯損傷尿道出血。主要原因一方面由于操作不熟練，另一方面是操作手法不當，此外工作責任心比較差。

整改措施：

上述缺陷大多數(shù)及時發(fā)現(xiàn)立即糾正補救到位，但是各科室仍不可以掉以輕心，應(yīng)引起高度重視，主要從以下幾方面加強：

（1）繼續(xù)強化護理核心制度的學習和考核，特別是查對制度的學習。（2）加強工作責任心教育。

（3）加強護理操作訓練，提高業(yè)務(wù)技能。（4）手術(shù)室要加強無菌物品的管理。

護理部二0一四年第三季度 護理質(zhì)量考核情況通報

一、考核方式：

1、護理部平時督查

2、護理質(zhì)量委員會月終考核

3、護理質(zhì)量專項檢查

二、考核內(nèi)容：

護理質(zhì)量專項檢查：護士在崗履行職責；消毒隔離；急救器械完備狀態(tài)；紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理；輸液及加藥；儀器設(shè)備及保養(yǎng)；科室備用藥品的存放及保管；護理文件書寫質(zhì)量；病區(qū)健康教育；責任護士工作質(zhì)量；護理安全；護士長工作（臺賬）管理；分級護理；護理工作滿意度；門診、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量考核；

三、護理質(zhì)量考核分析整改情況

存在問題：（七月份考核）

1.泌尿科缺少感染小組活動記錄；門診氧氣濕化瓶無消毒日期；除婦科外的科室氧氣管接頭無清潔保護裝置；

二、四病區(qū)、手術(shù)室冰箱有食物。

2.69根紫外線導(dǎo)管，19根不清潔有灰塵；消毒登記無記錄或記錄不全，四病區(qū)醫(yī)療廢物登記不及時。

3.輸液巡視卡有的護士簽名無法辨認；部分滴速記錄和實際滴速相差較多，有一部分是護士調(diào)節(jié)好后病人自行調(diào)節(jié)。手術(shù)室送到病區(qū)的沒有輸液巡視卡記錄；四病區(qū)部 病區(qū)部分第二瓶輸液不能現(xiàn)配現(xiàn)用，加藥過早；婦科、人流室部分加藥沒簽名及時間；各科室密封瓶抽藥有少量殘留。

4.少數(shù)部分護士著裝不規(guī)范，有未掛牌、未戴頭花、未戴工作帽現(xiàn)象。

5.部分科室儀器未掛牌或人員調(diào)整后未及時換牌；儀器保養(yǎng)清潔不到位，部分儀器有灰塵。主要原因是責任人工作不負責，平時沒能按照規(guī)定保養(yǎng)儀器。

6.護士長月報二、三病區(qū)及時性執(zhí)行欠缺；部分科室未能按照規(guī)定要求及格式完成；抽檢部分人員學習筆記病區(qū)學習記錄不全。

7.交班報告內(nèi)容簡單，部分字跡不夠清楚，交班報告日期填寫不全或?qū)戝e日期有涂改；有大小夜班同一人簽名情況；體溫單上血壓記錄不全，大便記錄漏；住院號填寫不 號填寫不全；頭孢他啶無皮試記錄；

二、三病區(qū)醫(yī)囑醫(yī)護聯(lián)系本未使用不全，四病區(qū)醫(yī)生下午醫(yī)囑不寫到聯(lián)系本上；沒有執(zhí)業(yè)資格的業(yè)資格醫(yī)生醫(yī)囑沒有雙簽名；泌尿科 婦 泌尿科、婦科儀器治療巡視卡已經(jīng)使用，但是書寫不規(guī)范。其中有的簽名無法辨認。

原因分析：

1.消毒隔離的意識不強；護士長管理不到

2.儀器保養(yǎng)分管責任人工作責任心不強，沒能按照要求定期對儀器保養(yǎng)清潔。

3.輸液巡視不到位，病人自行調(diào)節(jié)是因為宣教不到位。

4.護理文書書寫不規(guī)范主要是部分護士工作不認真重視程度不夠；部分醫(yī)護人員法律意識不強。

整改措施：

1.不清潔燈管及時用酒精紗布清潔，各種記錄及時登記。具體責任人加強工作責任心。

2.輸液前對病人做好解釋工作，不能自行調(diào)節(jié)，滴速加強輸液巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題；每個病人根據(jù)藥物、年齡等調(diào)節(jié)滴速；藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，抽藥盡量干凈；簽名不規(guī)范的護士限期整改到位，科室批評教育，加強工作責任心。

3.新進的儀器護士長2天內(nèi)掛上牌，護理部協(xié)助督查。

4.護士長對存在問題及時整改到位，不足之處及時補救；護士積極參加科內(nèi)和護理部組織的學習，做好筆記，護理部定期督查。

5.科室認真學習書寫規(guī)范；護士加強法律意識及工作責任心；醫(yī)生醫(yī)囑方面的問題向朱院長反饋，為保證醫(yī)療安全繼續(xù)使用醫(yī)囑聯(lián)系本；護理部繼續(xù)加強檢查督促，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

存在問題：（八月份考核）

1、護士長工作質(zhì)量存在問題：（1）護士長臺賬完成存在問題：三病區(qū)缺少工休座談會記錄2個月；二病區(qū)八月份工休座談會、質(zhì)控小組活動無記錄；門診護士長臺賬能按時完成，但有的記錄太簡單，健康教育全是剪貼小報；婦科八月份質(zhì)控小組活動無記錄，各種會議記錄參加人員簽字不全；手術(shù)室急救車管理不到位，檢查護士提前2天記錄，護士長督查提前1天記錄，手術(shù)間手術(shù)時不關(guān)門、無菌物品存儲室門不能隨手關(guān)門。（2）科室考核不能正常開展或考核不嚴格有走過場現(xiàn)象：三病區(qū)部分考核未能按照護理部要求完成（急救藥品器械）（3）科室人員管理不到位：各科室均有護士長指甲或涂指甲；個別護士不在崗位（人流室王婕瑩護理部考核時找不到人）。

2、手術(shù)室工作質(zhì)量存在問題：（1）護士辦公室有吃剩的食物，冰箱有食物（2）藥品管理不到位，部分近效期藥品無警示標識，使用后的空安瓿未及時清理。手術(shù)室急救車個別藥品放置位置錯誤，存在安全隱患。（3）環(huán)境管理不到位：如手術(shù)間工作狀態(tài)不能做到隨手關(guān)門，整潔度不夠。

3、供應(yīng)室工作質(zhì)量存在問題：（1）部分包內(nèi)無器械核對卡（2）清洗間水池不清潔（3）收下送工作中，核對工作不到位有消毒包送錯科室的現(xiàn)象。

4、消毒隔離存在問題：（1）部分科室治療臺面不整潔，治療車有灰塵：婦科，泌尿科治療臺面不整潔，四病區(qū)治療車下層有灰塵（2）部分紫外線燈管不清潔：二病區(qū)、四病區(qū)各1根（3）四病區(qū)存放消毒紗布過期1天（4）部分氧氣濕化瓶無消毒標識：二、三、四病區(qū)，門診吸氧管連接處無清潔保護裝置

5、護理安全存在問題：（1）核心制度熟悉程度不夠：抽查當班護士對醫(yī)囑查對制度的內(nèi)容掌握不全（2）手術(shù)室安全隱患排查不夠深入，未能做到人人參加發(fā)言；四病區(qū)記錄無日期（3）安全措施落實不到位，三病區(qū)部分臨時醫(yī)囑核對者簽名不及時（4）藥品管理不夠到位，婦科輸液室藥品裸放、混放、無標識。（5）少部分人員對自我防護知識掌握不夠，不熟悉銳器傷處理流程。

6、急救藥品及物品存在問題：（1）管理不足：二病區(qū)數(shù)量品種與記錄不符；三病區(qū)護士長1周檢查不到位；婦科警示標識使用不準確，檢查者簽名潦草；泌尿科氧氣總閥門未關(guān)；手術(shù)室檢查流于形式，檢查日期記錄提前一天，護士長檢查日期記錄提前一天，部分近效期無警示標識，急救藥品放錯定點位置。（2）四病區(qū)急救車外觀不清潔（3）手術(shù)室急救車未備接線板。

7、護理文書質(zhì)量存在問題（1）交班報告書寫質(zhì)量較上個月有所提高，不足的仍有涂改的地方，三病區(qū)個別病人藥物反映未作交代（2）

二、四病區(qū)體溫單中血壓記錄不及時，三病區(qū)臨時醫(yī)囑核對簽名不及時。

原因分析：

1、護士長工作管理不到位、對護理部的管理規(guī)定執(zhí)行力不夠?？剖夜芾聿粔驀栏瘛?/p>

2、消毒隔離意識不強，無菌物品檢查落實不到位。

3、護理安全意識不強，查對制度落實不到位，藥品安全管理措施不得力，部分護理人員職業(yè)防護知識不了解。

4、急救車管理執(zhí)行“四定”不到位，部分科室人員責任心不強。

5、部分科室人員對交班報告書寫要求掌握不夠。

整改措施：

1、各科護士長臺賬存在的問題要求一周整改到位，護理部跟蹤落實情況

2、手術(shù)室科室加強管理，做到隨手關(guān)門

3、科室要加強自我考核，特別是對科室人員管理落實到位。各科護士長對全科人員的指甲檢查一遍不留長指甲涂有色指甲油。

4、護士長加強手術(shù)室管理，對存在問題近期整改到位，護理部跟蹤考核

5、加強急救藥品管理，確保用藥安全。急救車管理責任落實到人。

6、嚴格執(zhí)行查對制度，保證打包、送包準確無誤。

7、平時加強工作臺、治療車、紫外線燈管清潔處理，做好清潔交接工作

8、加強無菌物品管理，每天檢查到位

9、加強用氧的消毒隔離管理，增加氧氣濕化瓶

10、加強核心制度學習和考核

11、婦科加強藥品管理，及時整改到位。

12、手術(shù)室加強護理安全隱患排查，做到人人參與，個個排查

13、感染科繼續(xù)加強自我防護培訓

存在問題：（九月份考核）

1.消毒隔離質(zhì)量管理：手術(shù)室有一只消毒包包布破損

2.搶救器械完備狀態(tài)：四病區(qū)、人流室吸引器有灰塵；開口器及拉舌鉗過期（責任人：曹冬芹 王婕瑩）3.紫外線燈管、醫(yī)療廢物管理：檢驗科、放射科紫外線導(dǎo)管不清潔；手術(shù)室（人流室）放射科、肛腸科換藥室、手術(shù)室紫外線消毒登記無記錄或記錄不全；手術(shù)室醫(yī)療廢物分類不清，外包裝放在黃色袋中 4.護士在崗在位履行職責情況：泌尿科1名、手術(shù)室2名有護士指甲過長或涂指甲；人流室2名護士上班衣帽不整，操作不戴口罩。

5.各種治療儀器設(shè)備保養(yǎng)情況:：手術(shù)室掛牌責任人不符；二、三、四病區(qū)手術(shù)室缺少護士長2周檢查記錄；除門診、婦科外，泌尿科治療儀有灰塵，急救車有灰塵

6.輸液及加藥品情況：16個病人輸液滴速調(diào)節(jié)，符合正負滴速5的達到50%，最大誤差26滴；部分人員簽名不規(guī)范部分密封瓶藥物抽吸不干凈。人流室各項 均不符合要求

7.護士長工作（臺賬）管理：護士長臺賬大多數(shù)執(zhí)行還是比較好的，主要存在問題是記錄參加者簽名不全，記錄內(nèi)容簡單，部分人員學習筆記不全。

8.護理文件書寫質(zhì)量：三個病區(qū)醫(yī)療文書較前有所提高，但是仍有執(zhí)行不到位的情況，如醫(yī)囑執(zhí)行單簽名不及時，婦科治療室治療巡視卡沒能按照要求使用

9.責任護士工作質(zhì)量：從檢查情況來看，護士及護士長主動向病人介紹做的不夠到位，入院宣教做到不夠到位

10.護理安全管理總體還可以，但各科室仍有護理小差錯發(fā)生，個別科室安全隱患排查不深入

11.科室獎勵基金使用情況：獎勵基金沒能用與獎勵，大多數(shù)是用于科室聚餐。另外開支項目沒有明細賬，和科室護士簽名

原因分析：

1、手術(shù)室打包者沒按照消毒包包布要求執(zhí)行，護士長沒能認真檢查

2、部分護理人員工作缺乏責任心，做操作治療沒能按照規(guī)定要求認真查對

3、部分科室對紫外線消毒及醫(yī)療廢物分類認識不足，科室負責人監(jiān)管不到位

4、手術(shù)室、人流室護士長對護士管理缺位，所以科室發(fā)生不少問題

5、護理人員安全意識及責任心不強，輸液調(diào)節(jié)的重要性認識不足

整改措施：

1.手術(shù)室立即更換破損包布，手術(shù)室并對所有消毒包布認真檢查一遍。以后不得再使用有破損的包布。如果包布不夠，可向醫(yī)院申請?zhí)碇?/p>

2.加強工作責任心，對急救物品要嚴格執(zhí)行“五定”制度

3.不清潔導(dǎo)管當時就擦拭干凈，并同時將記錄補整齊；對存在問題科室，科室負責人要承擔監(jiān)管責任，感染科平時多檢查督促。

4.加強輸液的管理。對輸液滴速調(diào)節(jié)管理要加強，希望所有護理人員均要提高認識，認真執(zhí)行輸液加藥規(guī)范。

.5.護士長加強臺賬的管理，能夠完善的及時完善

6.加強護理文書書寫質(zhì)量管理，護理部定期檢查 7.加強責任護士的責任心，主動與患者溝通

8.加強安全教育，嚴格執(zhí)行“三查七對”。

四、護理缺陷（差錯）情況

1、護理缺陷（差錯）發(fā)生經(jīng)過：詳見（7、8、9月份）護理缺陷登記表

2、原因分析：按照護理部下發(fā)的護理缺陷評價標準，各科室嚴格排查，鼓勵上報，全院共發(fā)生護理缺陷共29例，雖然未發(fā)生什么嚴重后果，但是存在著安全隱患，各科室必須高度重視，對有的科室反復(fù)發(fā)生的缺陷，必須認真分析整改。護理部就這些存在問題進行匯總分析：

（1）肌肉注射發(fā)生差錯2例：發(fā)生科室門診，主要是沒有認真核對發(fā)藥單，造成多注射或少注射（2）溝通服務(wù)不到位投訴1例：發(fā)生科室泌尿科。護士講話不注意方法和方式，導(dǎo)致病人家屬的不滿意

（3）輸液、治療時巡視不到位2例：泌尿科、婦科各1例，治療巡視卡不按實際情況填寫。

（4）代書寫交班報告1例：發(fā)生科室三病區(qū)，大、小夜班護士一人書寫交班報告，違反護理文書書寫要求

（5）無菌物品過期或使用不規(guī)范5例：發(fā)生科室手術(shù)室4例，婦科1例，手術(shù)室對無菌物品管理很不到位，沒能做到天天查對

（6）漏發(fā)口服藥1例：發(fā)生科室二病區(qū)1例，由于未認真核對醫(yī)囑造成口服中藥未及時發(fā)給病人（7）處理醫(yī)囑缺陷4例：發(fā)生科室二病區(qū)2例，三病區(qū)1例，四病區(qū)1例，主要原因是工作責任心不強，造成醫(yī)囑處理轉(zhuǎn)抄錯誤或者未能及時核對發(fā)現(xiàn)

（8）抽血搞錯試管1例：發(fā)生三病區(qū)，由于護士工作責任心不強，沒有認真核對拿錯試管，造成病人重新抽血

（9）配錯液體或輸錯液體4例：發(fā)生科室門診1例，三、四病區(qū)各1例，主要原因是操作前沒有能夠認真執(zhí)行查對制度，或核對不到位

（10）皮試結(jié)果未標明或錯誤2例：發(fā)生科室婦科、三病區(qū)各1例，主要原因是護士工作不認真，看完皮試不及時填寫

(11)日報表填寫錯誤3例：發(fā)生科室三病區(qū)2例、四病區(qū)1例，主要原因是當班護士責任心不夠，造成填報不及時或填報不準確

(12)器械包少放器械1例：發(fā)生科室1例供應(yīng)室，主要原因打包時未執(zhí)行查對制度

（13）消毒液濃度配制不合要求1例：發(fā)生科室四病區(qū)1例，工作責任心不強，對消毒液濃度配置不熟悉，配置后未進行監(jiān)測

3、整改措施：

上述缺陷大多數(shù)都及時發(fā)現(xiàn)，立即補救到位，但是有的問題在有關(guān)科室仍反復(fù)存在，應(yīng)引起高度重視，主要從以下幾方面加強：

（1）各科室每個月要進行安全隱患排查，每個人都要從自身角度排查，對發(fā)生的問題要進行原因分析，對當事人除批評教育外，并與績效掛鉤

（2）繼續(xù)強化護理核心制度的學習和考核，加強工作責任心教育。（3）加強護理文書書寫標準學習，提高書寫質(zhì)量。

（4）手術(shù)室特別要加強無菌物品的管理意識，對存在問題要充分認識，整改及時。

2014年10月8日

5月份總公司醫(yī)療質(zhì)量督查情況

一、護理及院感存在問題：

（1）.缺護理文書標準冊（有文字書寫標準，缺各種單的標準樣本）

（2）治療室外用消毒劑未專柜存放

（3）搶救車示意圖與實際物品不符，車內(nèi)物品未定位放置，有高濃度藥物（10%氯化鉀）

（4）危險消毒劑（戊二醛、酒精）未上鎖保管

（5）手術(shù)室管理:①門診病人入手術(shù)室未更衣 ②無菌物品存放離地面小于15cm ③無菌包布破損2個 ④棉紗布無使用記錄⑤器械與布類未分開包裝 ⑥外用消毒劑未專柜存放⑦無干熱消毒設(shè)備

（6）輸液室、治療室區(qū)域劃分欠妥

（7）供應(yīng)室有器械清洗檢測流程，無記錄，院感科無月抽查記錄

（8）口腔科使用后的器械未保濕存放，高壓滅菌后的器械打開無時間，大于24小時

二、原因分析：

（1）有一部分是信息滯后，本地區(qū)以前沒有要求（護理文書標準樣本、搶救車內(nèi)高濃度藥物、戊二醛酒精未上鎖保管等）

(2)第6條是治療室較小本身條件限制

(3)大多數(shù)科室的柜子無鎖

（4）口腔科人員消毒隔離意識不強，知識缺乏

（5）搶救車物品未做到“五定”要求

三、整改措施：

（1）召開護士長會議，布置整改工作

（2）按照江蘇省護理文書書寫要求，護理部指定專人完成標準冊的制定（3）全院根據(jù)搶救車“五定”要求進行整改，先在四病區(qū)做個模板。

（4）外用消毒劑實行專柜存放，危險消毒劑上鎖保存已經(jīng)通知總務(wù)科裝鎖（5）手術(shù)室護士長對存在問題進行整改，有困難向護理部反映共同解決（6）院感科加強口腔科人員的消毒隔離知識培訓，提高認識及水平。（7）供應(yīng)室器械清洗檢測記錄，院感科按照要求完成每月監(jiān)測