第一篇：疼痛科工作制度、崗位職責與診療范圍、診療規范

疼痛科工作制度

一、據醫院要求，疼痛科每周設全天無假日門診。

二、按照醫院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫院有關規定處理。

三、對所有到疼痛科就診的病員都應盡力做到診斷正確，治療及時，服務熱情，登記完整，為患者提供優良的就醫環境。

四、負責全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請。

五、對收住院的病員，按照醫院對臨床各科的要求，認真進行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。

六、嚴格執行醫院的各項規章制度，進行正常的醫療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業務學習、科間會診等。

七、在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經痛、晚期癌痛，和手術科室一起做好術后鎮痛、無痛人流及無痛分娩等。

八、工作中認真執行各種查對制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應及時報告上級醫師，以便妥善處理。

九、上班后認真打掃轄區衛生，經常保持工作區的環境清潔整齊。

十、對進修、實習醫師按照上級有關規定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。

疼痛科工作原則

參照近年來國內外疼痛科工作特點，特制定本專業工作原則。

一、七禁

1．禁給全身嚴重感染者(菌、毒、敗血癥)選用神經阻滯療法。

2．禁給皮膚或深層組織有感染者作相應部位的治療操作。3．禁給白血病或有出血傾向的患者采用神經阻滯療法或椎管內治療。4．禁給身體極度衰弱和嚴重心力衰竭的患者采用神經阻滯療法。5．禁給腫瘤患者早期采用神經阻滯鎮痛，以免延誤病情。6．禁忌同時阻滯雙側神經節。7．禁忌給腫瘤本身發生在脊髓或椎體的患者行椎管內治療。

二、八不

1．不勉強患者作治療。2．不給患者交待清楚不操作。3．精力不集中不操作。4．不明確診斷不治療。5．不在疲勞時進行神經阻滯。6．不輕易采取神經破壞療法。7．條件不具備，不追求高難度技術操作。8．急救措施不落實不操作。

三、十四要

1．要有良好的職業道德和精湛的醫療技術。2．要有高度的責任心，嚴防差錯事故，安全第一。3．業務操作技術上遇有疑難問題或異常情況時絕不可回避，勉強操作，要及時報告上級醫師以便妥善處理。4．要選用無創、微創、輕創、重創的治療原則，盡力提高療效，減少病員痛苦。5．要選用簡單有效的處方組合。6．要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復合劑的藥理作用。8．根據病情要選用你最熟練的操作技術予以治療，2 重要部位不能過多穿刺。9．注射時要反復抽吸，針頭如有移動，都要認真實驗，以防藥液注錯部位引起不良后果。10．要熟知各種神經阻滯的適應證、禁忌證、并發證和預防措施。11．要熟悉和掌握麻醉意外和心肺復蘇的方法，以提高搶救成功率。12．要嚴密觀察有治療反應的病人，直到安全離院。13．反復運用原療法效果不佳時，要善于運用綜合療法，以提高療效，不可過度追求單一療法。14．要善于利用現代科技信息不斷與外界交流，吐故納新，充實擴大本專業內涵，促進專業發展。

疼痛門診工作制度

1、疼痛門診是在麻醉科主任領導下由專職醫師負責的臨床診療專科。

2、疼痛門診工作必須具有相關學科臨床診療知識和技能的高年資醫師承擔診療業務。治療工作必須有二人以上參加。醫師相對固定，可定期輪換。必須保持疼痛診療業務的連續性。門診應有固定的開設時間。

3、疼痛門診應保持整潔的候診和診療環境。

4、對病人和藹親切，認真解答疑問，注意鑒別病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用。樹立良好的醫德醫風、注意保護性醫療。

5、病史力求詳細，病歷書寫要真實、完整，包括病史、體檢、實驗室檢查，診斷治療等項目。必要時查閱病人的過去醫療檔案，防止誤診、漏診。

6、疼痛門診登記本要求詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質、家庭住址、電話號碼、診斷、治療方法和3 效果等，以備隨訪。

7、診療過程中應嚴格執行安全醫療規章制度和操作常規。對病人的治療方案和效果預測、可能發生的副作用、并發癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時簽字為證。治療過程中，要隨時觀察病情演變和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。

8、接受各種治療的病人，根據治療方法和病情必須留觀到無全身反應和無神經系統障礙時才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時，須及時向上級醫師或科主任匯報請示，并嚴格執行上級醫師的醫囑。

9、建立疑難病例討論制度，必要時邀請有關科室醫師會診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對疑難病人不能確診或二次復診不能明確診斷或操作困難時應及時請上級醫師處理，并向科主任匯報。

疼痛門診管理制度

疼痛診療是麻醉科業務范圍之一，麻醉科設立疼痛門診充分反映了臨床醫學的發展和患者對醫療服務的需求。

疼痛門診工作必須由具有相關學科臨床診療知識和技能的高年資麻醉科醫師承擔，醫師相對固定，可定期輪換，以保持疼痛診療業務的連續性。必要時可增設護士1～2人。

3、門診應有固定的開設時間，開診時間工作人員應堅守崗位。

4、疼痛門診應分別設置診察室和具有無菌條件的治療室，必要時建立觀察室或若干觀察床。診療環境應保持整潔、清靜。治療室應按院感管理規定定期進行滅菌消毒。

5、疼痛門診必須配備專供治療和急救的藥品和器械。做好藥品和器械的整理、增補、保管和維護工作，保證齊全、完好、有效、功能正常。

6、樹立良好的醫德醫風，對病人和藹親切，認真解答疑問。關注病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用等情況。結合診治情況對患者進行健康教育，及時與患者及家屬溝通以調節患者心理狀態，配合治療，有利康復。

7、病史采集、病歷書寫、門診登記等醫療文書，按衛生部《病歷書寫基本規范》（衛醫政發〔2010〕11號）規定遵照執行。

8、治療過程中應嚴格執行安全醫療規章制度和操作常規。對病人的治療方案和效果預測、可能發生的副作用、并發癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意。實施神經阻滯和微創治療時應簽署《疼痛治療知情同意書》。

9、治療過程中，要隨時觀察病情演變情況和治療效果，治療后對患者要觀察15--30分鐘，留觀到無全身異常反應和無神經系統障礙時才準許離院。

10、遇有疑難病例或操作意外時，應及時請上級醫師或有關科室會診，研究治療方案，及時處理。

11、接受各科的會診邀請也須遵循上述規定，并合理收費。

12、對進修醫師、實習醫師按規定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。疼痛科治療室工作制度

一、進入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內。

二、治療室的陳設要簡單整齊，不得存放私人物品。

三、小藥柜內常備藥如內服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標簽要清楚，并有黑、紅、藍、黃、白區別，以免誤用。

四、無菌物品與非無菌物品要嚴格區分放置。無菌物品必須注明無菌日期，超過規定無菌時間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應重新消毒。

五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。

六、嚴格執行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點收存，每日同供應室對換。

七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認真交接班，做到不丟失、不損壞。

八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續。

九、經常保持室內清潔，每日定時空氣消毒(紫外線每日一次，每周進行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養一次)，并認真作好消毒登記工作。

十、每位病員治療前，施術者都應向其家屬交待清楚病情，治療術的優缺點及注意事項，認真填寫施術同意書，患者同意家屬簽字后方可施術，并于術前作好登記工作。

十一、室內無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時間。

十二、施術前認真實行三查七對制度，不得違犯。

十三、如遇病員有治療失當或嚴重反應時，施術者應認真觀察處理，直至病員恢復至正常狀態時才可讓病員離院。

十四、按醫院要求定期進行必要物體表面細菌培養，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質量。

十五、使用過的一次性衛生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。

疼痛科治療室查對制度

一、注射治療前必須嚴格三查七對制度。1．三查：治療前查、治療中查、治療后查。

2．七對：對床號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術名稱及部位。

二、備藥前要檢查藥品質量、數量、種類、生產日期，注意有無變質、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。

三、擺好藥品必須經過認真核對無誤后方可執行。

四、易致敏的藥物給藥前應詢問病員有無過敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時，要經過反復核對才可使用，用后保留安瓶，以便查對。使用多種藥物時要注意配伍禁忌。

五、發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清方可執行。

六、利用器械作治療時，要認真檢查穿刺包、手術包、手套是否合適，包內無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒。

七、急救物品每月檢查一次，其內容包括：喉鏡亮否、氣管7 導管狀態、吸引器、吸引管、氧氣系統、麻醉機或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號齊全。常規備用的少量液體每日檢查一次，并注意定時更換。

八、作任何注射治療時，必須爭得病人同意才能實施，否則不能強行注射，作特殊部位(如蛛網膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經等)穿刺注射時，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進行！

疼痛科主任職責

1、在業務院長領導下，負責指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。

2、全程負責本科室的診療工作。組織、指導急、危重病例的搶救及疑難病例的處理，主持重大手術前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會診。指導本科室各級醫師做好各項醫療工作。有書面計劃（報醫務科備查）及培訓記錄。

3、貫徹執行醫院布置的各項醫療任務，制定本科年度工作規劃、計劃，并按工作制度組織實施，經常督促檢查，對完成情況作好記錄備查。

4、擔任教學和進修實習人員的培訓工作，負責妥善安排對進修人員、實習人員的培訓工作，負責對社區、基層醫療機構的技術指導工作。

5、完成好院領導或職能部門交辦的其他工作。

6、負責對本科室醫療儀器和設備的安全使用和保管維護。

7、按時出專家門診，安排好本科門診日常工作。

8、運用國內外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量，開展新的診斷技術不能少于一項／每年。事前有報告（報醫務科），事后有論文發表。

9、督促下級醫師認真貫徹《職業醫師法》、《三級醫師負責制》等規章制度，執行各項相關技術規程。

10、指導下級醫師結合臨床開展科學研究工作。

11、配合醫務科做好臨床醫生實踐性、經驗性、知識性的培養工作。

12、酉己合醫務科抓好病歷質量考核。

13、參與醫療糾紛的處理，有效防范醫療事故發生。

疼痛科主任醫師職責

1、在科主任領導下，在醫療技術、教學、科研、預防工作上，對本科各崗位醫師進行全面的技術指導、業務考核和理論的提高，是本學科的學術帶頭人。

2、制定本人及本專業組的工作計劃、科研課題設計，并參加科研及論文書寫，按期總結匯報，向科主任提出有關學科發展、專業設置、人員培訓等意見。

3、參加專家門診、普通門診及院內、外會診工作，應用醫9 學基礎理論知識及國內外先進技術解決臨床實際問題，提高醫療質量。

4、按時查房，對新入院患者及時做出診療意見，參加和指導急、危、重、疑難、特殊患者診斷、治療和解決重大拯救方案，主持疑難病例會診和術前病例、死亡病例的討論。

5、指導和培養下級醫師做好各項醫療、教學指導和培養下級醫師做好各項醫療、教學、科研和預防等工作，有計劃地開展基本功訓練。

6、擔任一定的教學任務，指導主治醫師、臨床醫師、進修醫師完成臨床醫療任務和科研課題。

7、督促檢查下級醫師認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防發生醫療差錯和事故。

8、協助科主任進行思想教育和精神文明、醫德醫風建設、完成科主任下達的各項醫療數量和質量指標。

疼痛科副主任醫師職責

1、在科主任領導下，把好本科或本專業專科的質量關。領導下級醫師的診斷、處理、手術和其他技術操作，幫助解10 決難題。提高下級醫師的診治和操作水平。

2、負責門診、病房、出診、會診、值班、查體等醫療任務。親自參加或主持對危重患者的搶救。主任醫師和擔任科主任或業務副主任的副主任醫師，每周至少查房或重點查房二次。并隨時解決疑難病例的診斷和治療問題，指導病房醫療工作的改進。

3、督促下級醫師貫徹包括處方、入院、分科、會診、醫囑、病案書寫、醫療統計等在內的各項管理和醫療操作規程。

4、從事并指導本科或本專業專科的臨床研究，本人每年至少完成一篇（部）有質量的論文（著作）和一篇譯文。

5、在本院醫生較少的情況下，要兼做一部分下級醫師的工作。

疼痛科主治醫師崗位職責

1、在科主任領導和主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。

2、按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷，治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

4、參加值班、門診、會診、出診工作。

5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。

6、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故，協助護士長搞好病房管理。

7、組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

疼痛科住院醫師崗位職責

1、在科主任領導和上級醫師指導下，根據工作能力、年限、負責一定數量病員的醫療工作，新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制，擔任住院、門診、急診的值班工作。

2、對病員進行檢查，診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況。同時還要做一些必要的檢驗和放射檢查工作。

3、書寫病歷，新入院病員的病歷，應于病員入院后24小時內完成，檢查和改正實習醫師病程記錄，并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

4、向主治醫師及時報告診斷，治療上的困難以及病員病情的變化情況，提出需要轉科或出院的意見。

5、住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭加書面方式向值班醫師交班。

6、參加科內查房，對所管病員每天至少上、下午及下班前各巡診一次，科主任，主治醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員病情和診療意見，請他科會診時，應陪同診視。

7、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指13 導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8、認真學習，運用國內外的先進醫學技術，積極開展新技術，新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

9、隨時了解病員的思想，生活情況，征求病員對醫療，護理工作的意見，做好病員的思想工作。

10、在門診或急診室工作時，應按門診、急診的工作制度進行工作。

疼痛科護士長崗位職責

1、在院長或醫務科領導下，負責門診護理、護理教學和科研，以及護理管理工作。

2、負責本院護理工作年度計劃和護理質量監測控制方案的制定、實施、檢查和總結。負責護理人員的排班。

3、負責各診室開診前的準備工作。經常深入各診室檢查護理質量，進行業務指導，解決護理技術的操作難題。

4、督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，進行安全教育，預防差錯事故。

5、負責組織本院護理人員技術訓練和考核，組織開展新業務、新技術和護理科研，撰寫學術論文。

6、負責組織病區被服和治療所需用品的計劃請領、登記、統計工作。

7、掌握護理人員思想、業務能力和工作表現，提出考核、晉升、獎懲和培養使用意見。負責院內護理人員工作的調配。

8、督促衛生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。

9、及時完成院長臨時交辦的任務。

疼痛科護士崗位職責

1、每日按時上、下班，認真做好交接班工作，掛牌及穿工作服上崗、穿戴整潔、態度和藹、醫療用語規范、服務主動、熱情。

2、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，掌握發生藥物過敏的急救方法。

3、經常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射（治療）前的各項準備工作，敷料、器械要嚴格消毒備用。

4、要經常巡視病房，認真觀察患者的病情變化。發現問題及時向醫師報告。

5、嚴格執行“三查七對”（擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查，對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法）制度。

6、注射（處置）嚴格按醫囑執行，嚴密觀察注射（處置）后的情況，發現過敏反應或其他不適等意外，要立刻報告醫師，并進行處理，全力搶救。

7、認真書寫護理文書。及時記錄醫囑執行及處置情況。靜脈點滴要抄錄輸液單掛在患者的輸液架上，分步及時消耗，點滴完畢后，輸液單要保存七天。

8、治療結束后，要及時打掃室內外衛生，保持室內外及工作臺面干凈、整潔。

9、治療室的醫療廢物要按照醫療廢物處理的相關規定進行分類，按時銷毀，一次性注射器具及針頭用完后立即進行毀形處理。

10、嚴格執行無菌操作規程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。

疼痛科護理技術操作規程

1、嚴密觀察患者疼痛的原因、性質、程度及部位 找出疼痛的原因，以免誤診，延誤治療，如心肌梗死引起的心絞痛，急腹癥腹痛，需進行針對性處理，并報告醫師。對所存在的疼痛應了解以下諸點：①疼痛部位是否明確和固定；②疼痛的性質：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；③疼痛起始時間；④引起疼痛的原因；⑤疼痛持續時間、規律性、痛點有無轉移、放射；⑥疼痛程度有無變化；⑦患者的習慣、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客觀因素；⑧患者的文化程度和社會背景如何，過去經歷的疼痛是如何減輕的，用過何種治療方法，效果如何。根據以上情況制定合理疼痛護理方案。

2、心理護理 ①護理人員首先要和患者建立感情，取得信任，穩定其情緒，消除緊張、恐懼心理。②護士應同情、安慰和鼓勵患者，告訴其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顧慮，增強戰勝疼痛的信心。③可與患者進行輕松愉快的談話或能引起患者注意的報刊、雜志、廣播、電視等娛樂活動，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉移至其他方面。④對心因性疼痛，可采用以下措施：言語誘導——對目前采用的治療，用懇切的言語暗示誘導，使之產生肯定心理定向；安慰強化——將現有治療作為安慰性治療，最后用效果擴展誘導患者在治療后產生疼痛消失感；感覺體驗——最后使患者發展成自我暗示。

3、藥物治療 ①止痛藥物種類很多，但不能隨便應用，護士必須嚴格執行醫囑。成癮性鎮痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強痛定、哌替啶、匹米諾定（去痛定）；不易成癮的鎮痛藥有鎮痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）、曲馬多、平痛新等；②藥物治療的同時仍需精心護理、安慰、疏導，一個安靜舒適的環境，可增強藥物的鎮痛作用（強度和時間）；③注意長期應用鎮痛藥的副作用，如解熱鎮痛引起的胃出血等。

4、針刺治療 如針刺合谷、足三里等。

5、按摩 通過按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺的傳入，抑制疼痛的傳入和感覺，也可做相關穴位按摩，訓練患者自己進行。

疼痛科醫療操作規程

診療操作規則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發，嚴格掌握適應癥與禁忌癥。對有創性檢查，應慎重考慮，由主治醫師決定后方可進行。新開展的診療操作應進行過必要的實驗，做好充分的準備并報請上級批準后方可進行。

操作前必須做好充分的準備工作。

除急癥及特殊情況外，操作應安排在適當時間進行，醫師應事先開好醫囑，以便準備必要的用物及配備助手（醫師或護士）。

操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進行者，應有上級醫生在場指導。

操作前必須認真核對醫囑與患者姓名、操作種類、部位。向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應事先向家屬或單位負責人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時給予小劑量鎮靜藥。

某些操作應預先選擇適當部位，必要時用1﹪甲紫做標記，并做好發生意外時的搶救工作。操作前術者應戴好口罩。

清潔盤的準備：內盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個（內盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。操作要求: 患者體位：助手應根據操作目的、要求及患者情況，安排適當體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應固定好操作部位，必要時適當約束患者，但不可強制或強迫患者，以免發生意外。

常規皮膚消毒：（1）操作部位必要時用肥皂水洗凈、剃去毛發。

（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內向外環形涂擦，待干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應按上法重新消毒。

3）某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規格，可因操作種類及要求不同而異，操作時應注意無菌洞巾的固定。

4）操作中應密切關注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應應停止操作，并予相應處理。

5）操作后常規敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。

第二篇：中醫科工作制度、崗位職責及診療規范

中醫科工作制度

一、嚴格遵守醫院各項規章制度和操作規程。

二、中醫應以健康發掘、整理提高祖國醫學遺產為宗旨，積極提高中醫診療工作。

三、中醫病員的診斷、治療根據理、法、方、藥的原則，突出中醫的特點，按中醫的理論辨癥施治。

四、對特殊的煎藥方法及服藥時間（或飲食禁忌）醫師要向患者功家屬交代清楚，并在處方上注明，處方簽全名。

五、需要中醫治療的住院病人，是否需要隨診，由會診醫師確定，并認真做好記錄，定期隨診。

六、在弘揚中醫特長的同時，有選擇地吸收和西醫的成功經驗，不斷探索中西醫結合治療的新思路。

七、院外處方原則上不能轉抄，只能供參考，醫師未見患者，一律不得開處方和抄方。

八、承擔中醫和西醫學中的教學工作，認真帶好實習進修人員。

九、積極采集民間土、單、驗方，進行整理篩選，驗證，對確有療效的要推廣應用。

十、積極弘揚中醫特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等。

中醫科人員崗位職責

一、中醫科主任

（一）管理職責：

1.在行政、業務對外工作中全權代表科室。做好科內、科間各種關系的協調。

2.參加醫院規定的相關會議，負責傳達、貫徹會議精神，并督促落實。

3.認真貫徹落實醫院各項規章制度及醫療操作規程，及時進行檢查督促反饋。

4.制訂本科室工作計劃和業務發展規劃及計劃并組織實施、監督檢查。

5.領導本科人員的業務訓練和技術考核，對本科人員提出升、調、獎、懲的意見。

6.負責科室的考勤和假期審批。統一安排安生出診、會診、值班工作和進修、輪轉、實習生的工作。

7.組織領導有關本科對掛靠醫療機構的技術指導工作、幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。

8.對科室新藥使用、儀器設施添置等提出申請。9.支配使用科室基金。

（二）業務職責：

1.定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。2.參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科、轉院和組織臨床病例討論。

3.運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。

4.重視醫療文書資料管理，定期督察科內各級醫師病歷書寫質量，及時簽閱。5.積極開展營銷工作，拓展外部市場，主動宣傳本科室的醫療新技術新項目，服務新舉措以及其他感動人心的好人好事，提升本科室在群眾中的知名度和美譽度，不斷擴大醫療市場份額。

（三）教研職責：

1.定期組織全科進行病例討論、業務學習、繼續教育、臨床教學，并在日常工作和教學中起模范作用。

2.組織協調科研和新技術、新方法的開展與應用。3.組織科研實施，審查科內人員論文投稿。

4.妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。

二、中醫科副主任

（一）管理職責：

1.認真貫徹落實各項規章制度及醫療操作規程，及時進行檢查督促反饋。

2.參與本科室主診醫生常規工作會議，討論本科室計劃及有效管理科室人力、物力和財力等方面的事項。

（二）業務職責：

1.定期參加門診和科室值班任務，定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。2.負責本組患者的日常診斷、治療和處理，觀察并及時聽取本組下級醫師關于患者每日的病情和體征變化，了解所管患者的醫療、護理記錄和實驗室檢查結果。

3.簽署住院病歷首頁、大病歷、首次病程錄、重要的專科操作記錄、病程記錄等。

（三）教研職責：

1.指導全科結合臨床開展科學研究工作，并在日常工作和教學中起模范作用。

2.指導本科下級醫師做好各項醫療工作，有計劃的開展基本功訓練。3.根據學院教學工作的需要，會利用各種機會如查房、上課和各類操作對下級醫師和進修、實習人員進行教學和培訓。

三、中醫科主治醫師

（一）管理職責：

1.認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故；協助護士長搞好病房管理。

2.協助科主任加強對住院、進修、實習醫師的培訓和日常管理工作。

（二）業務職責：

1.按時查房。具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療工作。

2.對所管病員全面負責，掌握病員的病情變化。病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。3.參加值班工作。在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。

4.主持病房的臨床病例討論、會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。

（三）教研職責：

1.擔任適量的臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

2.主持病房的臨床病歷討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件。

3.組織本組醫師學習和運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

四、中醫科醫師

（一）管理職責：

1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故發生。

2.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

（二）業務職責：

1.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查起執行情況。2.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應在病員入院后２４小時內完成。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

3.參加科內查房。對所管病員進行檢查、診斷、治療開寫醫囑并檢查執行情況，每天至少上、下午各巡診一次。科主任、上級醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。

4.對所管病員全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。

5.向上級醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科、轉院或出院的意見。

6.新畢業的醫師實行3年24小時住院醫師負責制，暫時不具備條件的，實行12小時留院制。

（三）教研職責：

1.檢查和改正實習醫師的病歷記錄，指導護士對各種重要的檢查治療進行護理，嚴防差錯事故。

2.根據教學需要，承擔適量相當于助教的教學工作。

3.認真學習，運用國內外先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

中醫特色診療規范

一、中藥熏洗療法規范

1.適應癥：消渴痹癥（糖尿病周圍神經病變，雙下肢血管病變）。中藥熏洗療法：是將煎好的藥汁待溫后，只洗患處而不熏，適用于適用于糖尿病周圍神經病變引起的四肢麻木、疼痛、發涼、蟻走感等癥狀。

2.作用：溫經通絡，活血止痛。

3.處方：透骨草、桂枝、艾葉、紅花、當歸、川芎、威靈仙、當歸、路路通，煎湯外洗

4、治療方法：中藥煎湯，熏洗下肢及患處。5.禁忌癥

①患處皮膚有感染者；

②嚴重心臟病、嚴重高血壓未控制者。

二、灌腸療法規范

1、適應癥：消渴腎病（糖尿病腎病）、消渴腸病便秘。中藥保留灌腸是在張仲景蜜煎導法基礎上不斷發展和完善起來的中醫外治法之一，符合“清陽出上竅，濁陰出下竅”“開鬼門，潔凈府”的中醫理論。而現代醫學認為：直腸壁組織具有選擇性吸收和排泄的半透膜及豐富的靜脈叢，藥液由腸壁半透膜吸入，經靜脈叢，通過門靜脈及下腔靜脈進入體循環，吸入人體內病灶，并通過腸道滲透作用，也會在局部起作用。因此，中藥灌腸不僅可以發揮藥物的療效，而且能直達病所，克服藥物的不良反應。適用糖尿病腎病、消渴腸病便秘患者。

2.作用：通便、降濁、排毒。

3、辨證用藥：選取生大黃、蒲公英、木香、紅花、生龍牡、丹參等藥物，可根據病情氣虛者加黃芪、黨參，腹脹者厚樸、枳殼等藥物加減

4、治療方法：一般采用的有保留灌腸、高位灌腸、不保留灌腸等。

5、禁忌癥：

①嚴重心臟病、嚴重貧血、嚴重痔瘡者； ②早期妊娠、腸道手術后、不明原因腸出血者； ③精神障礙者。

三、耳穴貼敷療法規范

1、適應癥：消渴（糖尿病）貼敷療法可以緩解或消除糖尿病的臨床癥狀，促進疾病的康復。

2.作用：調節內分泌，改胰島功能。

3、選穴處方：胰腺、內分泌、三焦、神門、肺、腎、腎上腺。

4、禁忌癥：

①對帖敷劑或材料過敏者； ②皮膚破損

四、穴位注射

1.適應癥：消渴腸病（糖尿病腸病）、消渴痹癥（糖尿病周圍神經病變）等。

2.作用：緩解消渴腸病引起腹痛、便秘、腹瀉等癥狀；營養神經：改善消渴痹癥麻木、疼痛、發涼、蟻走感等癥狀。

3.選穴：足三里

4.治療方法：消渴腸病腹痛：654-2穴位注射，以解痙止痛。消渴痹癥：甲鈷胺、維生素B1穴位注射以營養神經。

5.禁忌癥： ①有暈針史者； ②精神障礙者； ③有出血性疾病者；

五、中藥貼敷

1.適應癥：消渴腸病（糖尿病腸病）適用于糖尿病腸病引起的腹痛、腹瀉、便秘等。各種病癥眩暈（高血壓病）。

2.作用：溫陽止瀉、散寒止痛等 3.部位及選穴：肚臍、涌泉

4.治療方法：腹瀉者：肉桂、車前子以溫陽滲濕止瀉。腹痛者：附子、肉桂溫陽散寒止痛。眩暈（高血壓病），吳茱萸、川芎貼涌泉穴。

5、禁忌癥：

①對帖敷劑或材料過敏者； ②皮膚破損

六、刮痧

適應癥：適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。

刮痧是應用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。

禁忌癥：該診療技術的禁忌癥 操作規范：

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。

4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。

6.如刮背部，應在脊椎兩側沿肋間隙呈弧線由內向外刮，每次刮8-10條，每條長6-15 cm。

7.刮動數次后，當刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。

8.刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調節手法力度。

9.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協助患者衣著。10.清理用物，歸還原處。[注意事項] 1.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。

2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

3.刮痧后囑患者保持情緒穩定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。

七、艾灸

適應癥：適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。

艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1 cm，炷底直徑約0.8 cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫熱及藥物的作用，通過經絡傳導，以溫經通絡、調和氣血、消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。禁忌癥該診療技術的禁忌癥

操作規范：

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根據情況實施相應的灸法。3.1 直接灸（常用無瘢痕灸）

先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續灸5~7壯。

3.2 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約0.6 cm厚的薄片，中心處用針穿刺數孔；附子餅是附子研末以黃酒調和而成，厚約0.6-0.9 cm，中心處用粗針穿刺數孔），上置艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。

4.艾炷燃燒時，應認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。

5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風。

6.清理用物，歸還原處。注意事項：

1.凡實證、熱證、陰虛發熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。

2.艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正常現象。如灸后出現小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

4.熄滅后的艾炷，應裝入小口瓶內，以防復燃，發生火災。

第三篇：疼痛科診療科目登記

疼痛科治療的疾病

（一）疼痛門診主要業務

采用神經阻滯療法、小針刀療法，配合藥物、超激光照射等治療以下疾病： 1.頭痛：偏頭痛，頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛等。2.神經痛：三叉神經痛、肋間神經痛、坐骨神經痛、急性帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經痛、神經病理性疼痛、神經損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經痛、交感神經相關性疼痛、復雜的局部疼痛綜合征等。

3.骨關節痛：腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節炎、足跟痛、顳下頜關節功能紊亂綜合征、退行性骨關節炎等。

4.組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網球肘、軟組織損傷。

5.癌性疼痛：晚期癌癥疼痛、骨轉移性疼痛等。6.痛經、慢性盆腔痛。7.無痛人工流產。

8.非疼痛性疾病：頑固性呃逆（打嗝）、急性面神經炎（面癱）、面肌痙攣、突發性耳聾、腱鞘囊腫、植物神經功能紊亂等。

9.麻醉咨詢：手術前麻醉檢查和準備，麻醉和手術后鎮痛方案制定。

（二）疼痛科病房住院治療主要業務

多是采用CT或C型臂X線影像介入治療以下疾病：

1.頸、腰椎間盤突出癥。采用CT或數字顯影C型臂介入下行頸、腰椎間盤突癥的髓核化學溶解療法、射頻微創神經介入鎮疼術、介入下臭氧治療，可以對高位頸椎間盤突出癥引起的頸源性頭痛、對低位頸椎間盤突出引起的頸肩上肢癥狀進行有效的治療、對有截癱傾向的患者得到早期控制和治愈。對腰椎間盤突出癥的患者采用盤外、盤內髓核化學溶解術或盤內盤外聯合溶解術、介入下射頻靶點治療、介入下脊神經后支射頻治療、后支酚甘油毀損治療等，其治療效果已經得到公認，遠期效果甚至優于手術。

2.三叉神經痛：采用藥物和/或溫控射頻電凝術在CT介入下行三叉神經半月神經節毀損治療可以有效控制頑固性三叉神經痛。3.晚期癌癥劇烈疼痛。對一般藥物控制不太理想的癌癥疼痛采用影像介入下神經毀損治療可以有效的控制疼痛。

4.帶狀皰疹疼痛和帶狀皰疹后遺神經痛。采用持續性神經阻滯治療控制疼痛和聯合抗病毒治療可有效治療帶狀皰疹的劇烈疼痛，并能降低帶狀皰疹后遺神經痛的發生率。采用影像介入下神經毀損治療對帶狀皰疹后遺神經痛進行有效控制。

5.脈管炎、雷諾氏病等交感神經相關性疾病。采用CT影像介入下行交感神經阻滯或毀損治療控制或改善疼痛。

需要看疼痛科醫生的情況

并不是我們一感覺到疼痛就要到醫院看病的，那么什么情況下需要看醫生呢？主要是以下四種情況出現時才需要到醫院的：| 1 疼痛的病因未明 疼痛的性質、規律發生變化 3 止痛方法不見成效 4 了解治療方法上的新進展

第四篇：癌癥疼痛診療規范考試題

癌癥疼痛診療規范考試題

一，填空題

1、疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，嚴重影響癌癥患者的生活質量。初診癌癥患者疼痛發生率約為 ；晚期癌癥患者的疼痛發生率約為，其中 的患者為重度疼痛。

2、癌癥疼痛評估應當遵循“、、、”評估的原則。

3、癌痛常規評估是指醫護人員主動詢問癌癥患者有無疼痛，常規評估疼痛病情，并進行相應的病歷記錄，應當在患者入院后 小時內完成。

4、根據世界衛生組織（WHO）癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項基本原則是：、、、、。

5、癌痛應當采用綜合治療的原則，根據患者的病情和身體狀況，有效應用止痛治療手段，持續、有效地消除疼痛，治療方法包括： 治療、治療和 治療。

6、短效阿片類藥物用于爆發痛的解救治療時，解救劑量為前24小時用藥總量的。

7、阿片類鎮痛藥物的療效和安全性存在較大個體差異，需要逐漸調整劑量，以獲得最佳用藥劑量，此稱為。

8、非甾體類抗炎藥的日限制劑量為：布洛芬 mg/d，對乙酰氨基酚 mg/d，塞來昔布 mg/d。

9、口服嗎啡的大劑量標準是 mg/d，超大劑量標準是 mg/d。

10、初次使用阿片類藥物止痛的患者，使用口服即釋嗎啡片滴定的初始劑量為 毫克/次。

11、某癌痛患者經疼痛評估，NRS評分為7分，需劑量滴定，予口服即釋嗎啡片10mg，60分鐘再次NRS評分為7分，需再給予口服嗎啡片 mg，若再次NRS評分為4分，需再給予口服嗎啡片 mg，若再次NRS評分為2分，需再給予口服嗎啡片 mg。二，選擇題

1、癌痛的原因多樣，大致可分為（）

A腫瘤相關性疼痛、抗腫瘤治療相關性疼痛和非腫瘤因素性疼痛；

B腫瘤相關性疼痛和非腫瘤相關性疼痛； C腫瘤相關性疼痛和抗腫瘤治療相關性疼痛。2，疼痛按病理生理學機制主要分為（）兩種類型。A傷害感受性疼痛及非傷害感受性疼痛

B神經病理性疼痛及非神經病理性疼痛 C傷害感受性疼痛及神經病理性疼痛 3，癌痛量化評估通常使用那些方法。（）

A數字分級法(NRS)和面部表情評估量表法 B數字分級法(NRS)和主訴疼痛程度分級法(VRS)C以上三種方法均可

4，使用《疼痛程度數字評估量表》對患者疼痛程度進行評估時，疼痛程度為中度疼痛時對應的數字應該是（）

A：3---5分 B：4---6分 C：5---7分 D：6---8分 5阿片類藥物的常見不良反應包括（）

A：便秘、惡心、嘔吐和皮膚瘙癢。B：便秘、惡心、嘔吐和過度鎮靜。

C：便秘、惡心、嘔吐、過度鎮靜和呼吸抑制。6有關杜冷丁不正確的描述（）A：杜冷丁又稱哌替啶。B：代謝產物為去甲哌替啶。

C：去甲哌替啶的半衰期為13-14小時。D：止痛強度為嗎啡的10倍。E：去甲哌替啶具有中樞神經毒性。7疼痛評估中不正確的描述是：（）A：醫護人員應相信病人的主訴。

B：病人陳訴、醫生引導、家屬幫助三者結合。C：查體要注意神經、肌肉體征。D：患者精神狀態不在癌痛評估的范疇。E：評估包括促發因素、疼痛強度、持續時間、部位、緩解和加重因素等。8以下描述正確的是：（）

A：對疼痛的評估（性質和程度）應以病人描述為主。B：對疼痛的評估（性質和程度）應由醫生根據臨床判斷。C：癌癥病人合并的抑郁情緒不會加重疼痛。D：盡管癌痛的原因有多種，但在癌痛病人僅具備一種疼痛原因。

9癌痛病人使用麻醉藥物控、緩釋制劑時，每次門診處方量不得超過的常用量為（）A：10天。B：5天。C：7天。D：15天。

10三階梯止痛治療中第一階梯用藥特點中不正確的描述是（）A：主要為非甾體類鎮痛藥。B：對中度疼痛亦可能有效。C：具有封頂效應（天花板效應），不能無限增加劑量。D：治療中，一種非甾體類鎮痛藥無效應更換另一種非甾體類鎮痛藥。

11通過非藥物治療能使疼痛緩解，其方法包括（）A：按摩、冷熱敷。B：沐浴、體位指導。C：分散注意力和放松訓練。D：針灸或指壓按摩。E：以上均可以。12口服嗎啡與非胃腸道給藥的等效劑量比是：（）A：1：2。B：1：3。C：1：5。D：1：10。

13某癌痛患者經劑量滴定，前24小時即釋嗎啡用量為皮下注射共40mg，轉換成羥考酮控釋片應為（）

A：30-50mg/d。B：60-80mg/d。C：90-100mg/d。D：110-120mg/d。14以下描述正確的是（）

A：爆發性疼痛時，可加大緩釋嗎啡劑量處理。

B：如果緩釋嗎啡未能完全控制疼痛，可以增加給藥頻率。C：嗎啡鎮痛劑量受藥典“極量”的限制。D：嗎啡在癌痛治療中最常見的副反應是便秘。

三、是非題（將正確的√，錯誤的×）1，傷害感受性疼痛是因有害刺激作用于軀體或臟器組織，使該結構受損而導致的疼痛。（）2，神經病理性疼痛是由于外周神經或中樞神經受損，痛覺傳遞神經纖維或疼痛中樞產生異常神經沖動所致。（）

3，傷害感受性疼痛包括軀體痛和內臟痛。軀體性和內臟痛通常表現為刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、槍擊樣疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻覺痛等。（）

4，癌痛全面評估是指對癌癥患者疼痛病情及相關病情進行全面評估，應當在患者入院后24小時內進行首次全面評估，在治療過程中，應當在給予止痛治療3天內或達到穩定緩解狀態時進行再次全面評估，原則上不少于2次/月。（）

5，非甾體類抗炎藥的日限制劑量為：布洛芬2400mg/d，對乙酰氨基酚2000mg/d，塞來昔布400mg/d。用藥劑量達到一定水平以上時，增加用藥劑量并不能增強其止痛效果，但藥物毒性反應將明顯增加。（）

6，阿片類藥物是疼痛治療的首選藥物。（）

7，長期用藥阿片類止痛藥時，首選口服給藥途徑。（）8，預防和處理阿片類止痛藥不良反應是止痛治療計劃的重要組成部分。（）

9，疼痛滴定的目的是確定藥物達到治療窗的負荷和維持劑量，避免過高藥物濃度的副作用和過低濃度的無作用。（）

10，在預防性處理阿片類藥物副反應便秘時，當阿片類藥物劑量增加時，不用增加緩瀉劑的劑量。（）

11，阿片耐受患者是指未長期接受阿片類鎮痛藥物作為每日基礎用藥的患者。（）12，有關阿片類藥物劑量換算，芬太尼透皮貼劑μg/h，q12h劑量=1/2×口服嗎啡mg/d劑量。（）13，阿片類藥物對腎功能影響較小，當腎功能不全時不用考慮減量。（）14，中、重度癌痛的首選藥物是阿片類藥物。（）15，阿片類藥物治療癌痛的過程中便秘副作用會持續存在。（）

16，不同種類嗎啡類緩控釋制劑（嗎啡、羥考酮、芬太尼）聯合用藥能提高止痛療效。（）答案

填空題：1，25%；60％-80％；1/3。2，常規、量化、全面、動態。3，8 4，口服給藥、按階梯用藥、按時用藥、個體化給藥、注意具體細節 5，病因、藥物止痛、非藥物 6，10%-20% 7，劑量滴定 8，2400、2000、400 9，300-599、>600 10，5-15 11，15-20、10、0 選擇題：1，A；2，C；3，C；4，C；5，B；6，D；7，D；8，A；9，D；10，B；11，E；12，B；13，B；14，D；

是非題：1，√；2，√；3，×；4，√；5，√；6，×；7，√；8，√；9，√；10，×；11，×；12，√；13，×；14，√；15，√；16，×；

第五篇：功能診療科主治醫師崗位職責

1.在科主任領導下進行本專業的醫療、教學和科研工作。

2.參加和指導下級醫師進行病人檢查和診斷工作，遇有疑難，應及時請示科主任或上級醫師。

3.督促和檢查下級醫師嚴格執行規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故發生。

4.參加值班、會診和病例討論，負責安排本科出診、會診等事宜。

5.參加臨床教學和科研工作，組織本科業務學習和特殊、疑難病例的討論，做好進修、實習人員培訓和日常管理工作。

6.督促檢查醫療文件的書寫、簽審工作，加強儀器設備的管理工作。

7.必要時參加醫院指定的院外會診，在醫院統一組織下，指導下級醫院的業務提高工作。