第一篇：放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

1.放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)設(shè)主任1名；副主任2名；委員若干名。由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任主任；由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、放射科主任任副主任；相關(guān)科室負(fù)責(zé)人（或?qū)I(yè)技術(shù)人員）任委員。

2.委員會(huì)成員因工作調(diào)動(dòng)、變更，要求在15日內(nèi)下發(fā)人員調(diào)整通知。

3.放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)辦公室設(shè)在放射科，為放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)管理醫(yī)院放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)的日常工作，定期向放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)主任報(bào)告工作。

4.放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)每半年召開一次會(huì)議，管理委員會(huì)成員應(yīng)按通知按時(shí)參加會(huì)議。會(huì)議形成決議、決定時(shí)應(yīng)有2/3以上的委員參加方為有效。特殊情況下可臨時(shí)召集開會(huì)或以書面形式?jīng)Q定有關(guān)事宜。

5.放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議由放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)主任或副主任負(fù)責(zé)主持，放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)召集并提供資料，放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)秘書負(fù)責(zé)記錄內(nèi)容，辦公室負(fù)責(zé)起草會(huì)議決議、決定。

6.放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)的決議、決定由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定后生效。

放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

1.負(fù)責(zé)放射診療質(zhì)量管理工作。

2.負(fù)責(zé)制定放射診療質(zhì)量管理的年度計(jì)劃、總結(jié)。

3.負(fù)責(zé)審定放射科制定的有關(guān)放射診療質(zhì)量控制指標(biāo)、評(píng)價(jià)改進(jìn)意見。

4.負(fù)責(zé)對(duì)放射診療工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)意見；討論、決定放射診療工作中的差錯(cuò)的院內(nèi)處理意見。

5.收集放射診療工作中的有關(guān)信息資料并加以記錄歸類。

6.負(fù)責(zé)放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議人員的召集，提供會(huì)議討論資料，起草會(huì)議決議。

7.討論并決定放射診療新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入相關(guān)事項(xiàng)。

8.提出放射診療質(zhì)量相關(guān)教育、培訓(xùn)的要求，并督促落實(shí)。

9.放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)秘書負(fù)責(zé)委員會(huì)會(huì)議記錄。

第二篇：發(fā)文 調(diào)整放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)(2014.6)

（原件存檔）

院長(zhǎng)簽發(fā): 分管領(lǐng)導(dǎo)審核： 簽字： 簽字：

年 月 日 年 月 日

成七院醫(yī)字?2014? 號(hào)

成都市第七人民醫(yī)院

關(guān)于調(diào)整放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)的通知

各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)放射診療工作管理，保證放射診療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《放射診療管理規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)要求，結(jié)合醫(yī)院人事變動(dòng)，經(jīng)研究決定現(xiàn)對(duì)我院原病案管理委員會(huì)成員進(jìn)行調(diào)整，并修訂相關(guān)職責(zé)與工作制度。

附件1：放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)成員名單 附件2：放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé) 附件3：放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

成都市第七人民醫(yī)院 2014年6月13日 附件1 放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)成員名單

主 任：敬紅平（院長(zhǎng)）副主任：陳 思（業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）

成 員：孫 欽（醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)）晏 殊（醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)）

李悅琳（質(zhì)管科科長(zhǎng)）李在林（設(shè)備科科長(zhǎng)）張 霞（護(hù)理部主任）代 薇（院感科副科長(zhǎng)）牛維益（門診部主任）冉隆富（放射科主任）

段 彬（放射科副主任）宋高平（放療科主任）俞 琴（放射科副主任）石衛(wèi)晨（大內(nèi)科主任）黃群敏（婦產(chǎn)科主任）周繼明（大外科主任）王小劍（急診科主任）范 敏（耳鼻喉科主任）黃雪花（口腔科主任）

秘 書：俞琴

委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在放射科，辦公室主任為冉隆富，日常事務(wù)處理由辦公室負(fù)責(zé)。

附件2

放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

一、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院總體質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放 射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范》等法律、法規(guī)、行政規(guī)章和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、按照《放射診療管理規(guī)定》的要求，督促放射、放療、介入的設(shè)備、設(shè)施、人員、制度的落實(shí)，推進(jìn)臨床放射診療工作的科學(xué)化、規(guī)范化管理。

三、制定醫(yī)院放射診療和放射防護(hù)相關(guān)管理制度、操作技術(shù)規(guī)范及相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制方案。

四、制定放射事件應(yīng)急處置預(yù)案并定期組織演練。

五、對(duì)放射診療工作進(jìn)行質(zhì)量控制，定期對(duì)放射工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。

六、定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查。檢查放射診療工作人員是否按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。

七、按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

八、記錄我院發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告有關(guān)衛(wèi)生行政部門。

附件3 放射診療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

一、建立放射診療質(zhì)量管理目標(biāo)和質(zhì)量控制方案，提高影像專業(yè) 技術(shù)和管理水平，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。

二、建立各種設(shè)備、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策。

三、堅(jiān)持執(zhí)行技術(shù)讀片制度，定期參與放射科早間集體讀片和疑難病例討論，規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。由質(zhì)量管理委員會(huì)成員對(duì)照片質(zhì)量和診斷報(bào)告進(jìn)行講評(píng)，統(tǒng)計(jì)照片質(zhì)量，查找影響照片質(zhì)量的原因并提出整改措施和意見，從而提高大型設(shè)備陽性檢查率。

四、加強(qiáng)放射診療質(zhì)量管理力度，定期對(duì)工作制度和操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，并做好記錄。

五、定期對(duì)醫(yī)院放射診療技術(shù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)院放射工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

六、定期對(duì)放射診療技術(shù)人員進(jìn)行考核。

七、定期召開（每年至少兩次）由臨床各科主任參與的放射診療質(zhì)量會(huì)議，研討放射診療工作中遇到的問題。如遇急需解決的事宜，可組織相關(guān)人員臨時(shí)召開會(huì)議協(xié)商解決。秘書負(fù)責(zé)對(duì)會(huì)議資料的整理和歸檔工作。

八、協(xié)調(diào)放射、放療、介入與臨床各科室間有關(guān)工作事宜。

九、每季度向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)作出放射診療質(zhì)量管理工作報(bào)告。

擬稿科室：質(zhì)管科 擬稿人：李艷 校對(duì)：李悅琳 科室負(fù)責(zé)人審核：李悅琳 院辦審核:

第三篇：2017年放射診療委員會(huì)工作計(jì)劃

2017年放射診療委員會(huì)工作計(jì)劃

翻開新的篇章，我們迎來了新的機(jī)遇及挑戰(zhàn)。2017年是我院“三乙復(fù)審”的一年，各科室應(yīng)以 “三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”為指南，以提升質(zhì)量和改進(jìn)服務(wù)為抓手；進(jìn)一步加強(qiáng)科室管理、進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高文化素質(zhì)，堅(jiān)持以病人為中心，做到“三好一滿意——服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，服從醫(yī)院大局。為明確各科室任務(wù)、目的，并確保各項(xiàng)目標(biāo)、任務(wù)順利實(shí)現(xiàn)，具體計(jì)劃如下：

一、目標(biāo)

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

二、科室管理

1、各科室做好全面管理工作，保質(zhì)保量完成患者的檢查、治療工作。完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

2、執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

3、加強(qiáng)放射技術(shù)指南、規(guī)范放射技術(shù)投照規(guī)范、加強(qiáng)放射防護(hù)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)對(duì)診斷醫(yī)生的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)督促及報(bào)告審簽，認(rèn)真書寫診斷報(bào)告書，對(duì)有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述，并且書寫報(bào)告要規(guī)范化及規(guī)范報(bào)告用語。

5、認(rèn)真執(zhí)行《病例隨訪制度》，病例隨訪是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提高診斷水平以及積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施。各科室每月至少開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論會(huì)（得到手術(shù)結(jié)果或病理結(jié)果），并對(duì)重點(diǎn)病例進(jìn)行隨訪，提高科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)“同病異影、異病同影”的鑒別能力以及對(duì)疾病影像表現(xiàn)的認(rèn)知度。

6、優(yōu)化就診流程，簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)，提高患者就醫(yī)舒適度。簡(jiǎn)化檢查流程，合理的全方位的開發(fā)利用信息系統(tǒng)功能，加強(qiáng)科室管理的數(shù)字化建設(shè)，更好、更便捷的為患者服務(wù)。

7、逐步打造團(tuán)結(jié)和諧的整體科室隊(duì)伍，不斷提高人文素質(zhì)和大局觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)，建立互學(xué)互幫，以院、科為家，院榮我榮的職工隊(duì)伍，以此提高科室整體形象。積極參加院部各項(xiàng)文化活動(dòng)，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業(yè)價(jià)值觀，為我院的精神文明建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

8、加大對(duì)CT、MRI檢查技術(shù)的宣傳推廣，擴(kuò)大我院醫(yī)務(wù)人員、病員以及老百姓等的認(rèn)知度。

三、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃

1、加強(qiáng)人才培養(yǎng)計(jì)劃工作。加強(qiáng)對(duì)MRI知識(shí)的學(xué)習(xí)；選派護(hù)理、放射技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)DSA技術(shù)；選派醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)加速器放射治療使用方法和技術(shù)；科室業(yè)務(wù)骨干及新進(jìn)人員送出去培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技能。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章

制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

2、加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和深造，繼續(xù)開展至少每月一次的科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科室疑難病例討論及每季度的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)；要把三基、三嚴(yán)的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。加強(qiáng)對(duì)《放射治療技術(shù)》和各種常見病治療擺位程序的學(xué)習(xí)。放射科醫(yī)技人員應(yīng)人人熟練掌握常見疾病的影像特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)，減少漏診及誤診率。

3、加強(qiáng)對(duì)西門子128螺旋CT各項(xiàng)配套應(yīng)用程序的操作培訓(xùn)，熟練掌握、挖掘新的后處理方法，充分發(fā)揮其功能。加強(qiáng)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升自身技能，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍。西門子1.5T MRI 預(yù)計(jì)在5-6月份安裝調(diào)試到位，7月正式運(yùn)營(yíng)。屆時(shí)放射科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)技護(hù)MRI相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷地結(jié)合院、科實(shí)際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長(zhǎng)點(diǎn)。

4、在放射治療實(shí)施的過程中,要對(duì)從處方到實(shí)施照射的全過程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控 ,減少各個(gè)環(huán)節(jié)的誤差,包括人為的誤差和有關(guān)設(shè)備的問題。

5、積極籌備放療室新放療機(jī)的安裝調(diào)試工作。

三、設(shè)備管理

1、加強(qiáng)對(duì)科室大型設(shè)備平時(shí)的維護(hù)保養(yǎng)，減少故障發(fā)生率，保障設(shè)備的正常運(yùn)行；定期對(duì)防護(hù)用品進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室或相關(guān)負(fù)責(zé)人。

2、雖然鈷-60治療機(jī)放射源已經(jīng)明顯衰減，但根據(jù)目前現(xiàn)狀仍將繼續(xù)使用。放療室應(yīng)做好病人的安撫、解釋工作。

3、增收節(jié)支：在保持全年增收的同時(shí)，力求節(jié)約水、電、耗材的消

耗，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)水、電安全管理。

四、應(yīng)急管理

1、本內(nèi)在醫(yī)院統(tǒng)籌安排下，進(jìn)行放射事故的應(yīng)急演練、進(jìn)行緊急意外搶救預(yù)案演練、進(jìn)行碘對(duì)比劑處置演練、進(jìn)行火災(zāi)的應(yīng)急演練。

2、醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

五、院感護(hù)理管理

加強(qiáng)科室院感意識(shí)，每日對(duì)科室設(shè)備及所在機(jī)房進(jìn)行常規(guī)消毒，加強(qiáng)對(duì)有創(chuàng)手術(shù)機(jī)房消毒管理，加強(qiáng)對(duì)科室應(yīng)急藥品器械管理。

六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律方面

1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律的監(jiān)督和管理。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，自覺遵守勞動(dòng)紀(jì)律及相關(guān)行業(yè)規(guī)定，明確自身職責(zé)。凡醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面出現(xiàn)患者投訴，醫(yī)療差錯(cuò)，事故糾紛及責(zé)任事故，除院部給予處罰外，科室也應(yīng)給予一定處罰，并且取消當(dāng)年的一切評(píng)先資格。如后果嚴(yán)重者，取消晉級(jí)晉職資格。

2、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律法規(guī)教育，自覺抵制行業(yè)的不正之風(fēng)，樹立高尚的職業(yè)道德；實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。盡心盡職盡責(zé)的為患者服務(wù)，讓患者滿意是我們工作的目標(biāo)。

2017年是我院三乙復(fù)審年，各科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以務(wù)實(shí)的技術(shù)、周到的服務(wù)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、和諧奮進(jìn)的氛圍為患者服務(wù)；全面配合院部的各項(xiàng)工作。為順利完成各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)而努力奮斗，為醫(yī)院的各項(xiàng)建設(shè)做出我科的努力和貢獻(xiàn)。

第四篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,行使護(hù)理質(zhì)量管理職責(zé)。

2、確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)并加強(qiáng)監(jiān)管，定期分析，提出整改措施，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3、制定醫(yī)院護(hù)理制度并根據(jù)工作需要適時(shí)修訂。

4、制定護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查與督導(dǎo)，通過及時(shí)總結(jié)、反饋，不斷修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，制定改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量與安全及法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高其護(hù)理安全與管理意識(shí)，保證護(hù)理安全。

6、負(fù)責(zé)調(diào)查、討論分析護(hù)理不良事件發(fā)生的原因并判定其性質(zhì)，提出處理意見。

7、定期召開會(huì)議，分析護(hù)理質(zhì)量與安全問題，找出隱患，提出防范措施，并實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。

8、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)若干專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)。

9、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部，負(fù)責(zé)組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查小組進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)并做好記錄。

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

1.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)設(shè)主任1名；副主任1—2名；委員若干名。由醫(yī)院院長(zhǎng)任主任；由分管院長(zhǎng)任副主任；部門、科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人任委員。

2.委員會(huì)成員因工作調(diào)動(dòng)、變更，要求在15日內(nèi)下發(fā)人員調(diào)整通知。

3.醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)管理醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的日常工作，定期向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任報(bào)告有關(guān)工作。

4.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開一次會(huì)議，管理委員會(huì)成員應(yīng)按管理委員會(huì)的通知按時(shí)參加會(huì)議。會(huì)議形成決議、決定時(shí)應(yīng)有2/3以上的委員參加方為有效。特殊情況下可臨時(shí)召集開會(huì)或以書面形式?jīng)Q定有關(guān)事宜。

5.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任或副主任負(fù)責(zé)主持，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)召集并提供資料，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)秘書負(fù)責(zé)記錄內(nèi)容，辦公室成員負(fù)責(zé)起草會(huì)議決議、決定。

6.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的決議、決定由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定后生效。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)療和醫(yī)技工作的質(zhì)量管理。

2.負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療和醫(yī)技質(zhì)量管理的計(jì)劃、總結(jié)。

3.審定醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、評(píng)價(jià)改進(jìn)意見。

4.對(duì)全院醫(yī)療和醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求。

5.收集全院醫(yī)療醫(yī)技工作中的有關(guān)信息資料并加以記錄歸類。

6.負(fù)責(zé)召集醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，提供會(huì)議討論資料；起草會(huì)議決議和會(huì)議討論的有關(guān)材、料意見。

7.決定新技術(shù)新方法準(zhǔn)入管理制度和規(guī)定。

8.討論、決定全院醫(yī)療和醫(yī)技工作中的差錯(cuò)的院內(nèi)處理意見。

9.提出全院醫(yī)技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求，并檢查其落實(shí)情況。

10.質(zhì)量管理委員會(huì)秘書負(fù)責(zé)委員會(huì)會(huì)議記錄。