第一篇：疼痛科科管理規范

疼痛科管理規范

1.病人入院由門診接診醫生根據門診檢查嚴格掌握入院標準，根據診斷病情，核對病人信息，開具入院通知單、診斷證明，方可辦理入院手續。

2.收住院病人床位由護士長統一安排，醫生不能干涉。3.護士必須按醫囑打藥品及相關檢查，并扣費，未執行的醫囑不能扣費，保證一日清單的完整性、準確性。凡扣費清單與實際情況不符的，按發生額加倍扣發責任護士績效工資，情節嚴重的給予停班待崗處理。

4.住院病人所用治療藥物都應由病區護士領藥，不允許病人自己取藥，每次取藥扣費都應是日劑量，不能多打藥品，中藥飲片最多不能超過4付，出院當天不能開中藥。5.住院醫師按主班、付班、門診班，每天新入院病人首次病程由主班醫生完成（主班醫生不能休班，如有事找別人代替）。主班醫生必須把病人病情交代清楚后方可離開，余由分管醫生負責。

6.分管醫生必須按時完成病歷書寫，主班與值班醫生必 須完成交接班記錄，如不能完成，按醫院規定扣除相關績效工資。

7.分管醫生職責：及時完成病歷書寫、醫囑的下達、醫保登記、藥物的開具與使用、相關檢查的確認、病人病情的變化觀察及病歷討論、藥物反應及醫療事故的匯報情況，不能出現搭車用藥、搭車檢查、出院帶藥及扣沒有做的治療項目的費用，如有此種情況由醫務科追究分管病人醫生責任進行處罰。

8.分管醫生和護士必須同時要求病人在院，不能回家，不能出現掛床，外出檢查應由醫生簽字。

9.病人出院時應當即辦理出院手續，如有特殊情況不能即時辦理的，主管醫生必須向護士交待，病人離院后不能產生任何費用。

10.病人如名字錯誤需修改由主管醫生向護士長申請，由 護士長按身份證去醫保部門辦理，其他人員無權辦理，醫保部門要做好登記備案。

11.不能收治與科室收治范圍不相符的病人，否則按醫院 規定處理。

12.病人的所有治療必須與病人病情相符合，不能為了報 銷而改變病人病名。

13.臨時醫囑用藥只能開單次藥量，XX類疾病的病人，XXX必須合理開具處方，一次只能開具一日用量，不能出現出院帶藥情況。

14.不見病人，憑印象、憑別人授意編造病歷，編造護理記錄的，一經發現，即作停班待崗處理，病歷記載必須真實，人員簽名必須真實，嚴防冒名頂替和代簽。

15.無執業資格人員不能單獨實施手術及有創操作，下醫囑必須有帶教醫師親自簽名。

16.醫護人員應嚴格按照操作規范施治施護，嚴防差錯事故。無執業資格人員施治施護造成差錯和事故，其他人員違反操作規范造成的責任事故，損失有當事人自己承擔。

17.按照規范，手術做好術前檢查，嚴格掌握手術指癥和適應癥。

第二篇：疼痛科工作制度

疼痛科工作制度

一、據醫院要求，疼痛科每周設五天半門診。

二、按照醫院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫院有關規定處理。

三、對所有到疼痛科就診的病員都應盡力做到診斷正確，治療及時，服務熱情，登記完整，為患者提供優良的就醫環境。

四、負責全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請。

五、對收住院的病員，按照醫院對臨床各科的要求，認真進行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。

六、嚴格執行醫院的各項規章制度，進行正常的醫療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業務學習、科間會診等。

七、在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經痛、晚期癌痛等。

八、工作中認真執行各種查對制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應及時報告上級醫師，以便妥善處理。

九、上班后認真打掃轄區衛生，經常保持工作區的環境清潔整齊。

十、對進修、實習醫師按照上級有關規定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。

第三篇：疼痛科規章制度

疼痛科規章制度

一、麻醉記錄單管理制度：

1、麻醉記錄單是手術治療病人的醫療檔案，也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此，要求操作醫師必須認真填寫。

2、操作醫師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。

3、麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統計，統一管理。

二、手術前疑難病例討論及會診制度：

1、對于疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術前討論，對術中可能發生的問題提出相應措施。

2、回顧性總結手術病例和重危病人的搶救過程及經驗教訓。

3、院外會診由副主任醫師以上或高年主治醫師擔任，院內會診由主治醫師以上擔任。

4、因病情或術前準備不足需停止操作應經主治醫師以上會診同意。

5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

三、麻醉藥品管理制度：

1、專人負責管理，定期檢查、領取。

2、毒麻藥品除有專人保管外，醫師憑毒麻藥處方領取。

3、急救藥品定點放置，并有明顯標志，以利搶救急需。

4、治療中特殊用藥，需經負責診治的主治醫師同意后才可應用。

5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經科主任批準并按時如數還清。

四、儀器管理制度：

1、操作前應認真檢查所用的用具和儀器。

2、操作完成后應關閉各種開關。

3、監護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發現缺失或損壞立即報修，保證設備的完好率。

4、簡易呼吸器等搶救用具專人管理，經常檢修，以備隨時應用。

五、消毒制度：

1、麻醉器械：所有非一次性使用物品每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

2、浸泡酒精、器械液等溶液的容器定期更換。

3、放置器械盤及蓋單一人一用一消毒。

4、一次性消耗材料用后，由使用者毀型。

六、交接班制度：

1、主班醫師與夜班醫師交接日間疼痛診療工作及尚未結束的急診手術。

2、交接搶救箱、操作器具及毒麻藥品使用的情況。

3、主班負責日間急診手術病人的診療工作和科內院內會診工作。

4、主班或護士負責請領補充當日使用的藥品。

七、疼痛科恢復室工作制度：

1、疼痛科恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、?麻醉后危重病人進行監測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉后病人的安全性。手術后由于麻醉藥、肌松藥和神經阻滯作用尚未消失，常易發生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在疼痛科恢復室內應進行密切的監測和治療，并及時記錄。

2、恢復室病人常規監測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規、尿量、補液量及速度和引流量等。

3、恢復室內應給予病人充分鎮靜、鎮痛以減輕各種并發癥。

4、病人離開恢復室應符合下列標準：

(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環功能穩定，血氧飽合度下降不超過術前的3-5％。

(2)椎管內麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩定。

八、疼痛治療制度：

1、疼痛門診除遵守門診部的一切規章制度外，強調病歷的書寫要規范化，保管及隨訪要常規化。

2、病人治療前應明確診斷，必要時請有關科室會診。

3、疑難病例應請上級醫師或請有關科室會診、研究治療方案。

4、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開。

5、備好急救藥品及器械。

6、應由主治醫師以上醫師出疼痛門診。

7、術后疼痛治療的病人要及時下醫囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調整用藥劑量及速度。

九、人才培養制度：

1、科主任負責全科各級醫師的培養工作，須有計劃、明確任務，并有一定的檢查考核制度。

2、住院醫師應到循環及呼吸內科等科室輪轉學習半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。

3、主治醫師除臨床工作外，應在科主任指導下承擔臨床科研項目，每年寫出1－2篇論文或文獻綜述。

4、爭取和創造條件對各級醫師分批選送學習外文和進修。

5、由科主任或高年主治醫師負責教學工作，擔任醫學生的授課任務，按統一教學大綱備課。在主治醫師指導下，由高年住院醫師指導醫學生見習和實習工作。

6、招收進修醫師，以臨床實踐為主，兼學理論。

十、業務學習和科研制度：

1、由科主任或一名高年醫師負責科內業務學習，內容有：交流臨床疼痛治療經驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、臨床新藥和新技術介紹，科研課題報告會等。

2、病例討論主要是討論疑難病例或并發癥病例。手術后24小時內死亡病例，應在一周內進行全科討論，以總結經驗，吸取教訓，不斷提高疼痛治療水平。

3、科研計劃由科主任同有關人員制訂，開始前應在本科內做開題報告。

4、科研成果應在科內報告并存入科研檔案。

1、疼痛科醫師在術前一天到病房熟悉病人病例、各項檢查結果，詳細檢查病人，充分了解病人的思想情況和全身情況，作好病人思想工作，消除對麻醉和手術的顧慮。重大手術與術者一起參加術前討論，共同制定麻醉方案。

2、疼痛科醫師應于麻醉前檢查麻醉藥品，必須做到三查（查藥物名稱、濃度、劑量），并檢查麻醉用具和急救設備。手術結束后，應及時清理麻醉器材，補充麻醉藥品，對麻醉器材、藥品應妥善保管，定期檢查，防止積壓、浪費變質，并建立帳目，嚴格交接手續。

3、麻醉時應嚴格執行操作規程，密切觀察病情，按規定填寫麻醉記錄，如有異常情況，應立即與術者共同處理，在麻醉過程中，麻醉者不得擅離崗位、任意交談、閱讀書報或參觀其它手術。

4、手術結束后，待病情許可方能將病人送回病房。到病房后應向值班醫護人員交代病情和注意事項。

5、易燃、易爆等危險藥物要妥善保管。藥柜要加鎖。藥瓶標簽不明嚴禁使用。

6、疼痛科醫師應于術后進行隨訪，并將有關情況填寫于麻醉記錄中，如有并發癥，應協助臨床醫生處理，并詳細記錄發生經過、治療情況及效果。

7、夜班交班前清潔辦公室、值班室的衛生。疼痛科人員崗位職責

一、疼痛科科主任職責

1.在院長領導下，負責全科的醫療、教學、科研、行政管理等工作；科主任是本科診療質量與病人安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責。

2.定期討論本科在貫徹醫院（醫療方面）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。3.制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

4.領導本科室醫生工作，參加疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。

5.組織本科人員的業務訓練和技術考核。對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。6.領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

7.組織并擔任教學，安排進修、實習人員的培訓。開展疼痛學的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務。

8.確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與相關科室密切配合，共同搞好本科室工作。

9.審簽本科藥品、耗材的請領和報銷，檢查使用與保管情況。10.副主任協助主任負責相應的工作。二

二、疼痛科主任醫師職責

１．在科主任領導下，指導疼痛科醫療、教學、科研、技術培養、理論提高工作。２．參加和指導急、危、重、疑難病例搶救處理工作。擔負特殊病例和疑難病例的會診工作。

３．指導本科主治醫師、醫師和做好疼痛診療工作。組織疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加手術操作。

４．指導本科人員的業務學習和基本功的訓練。學習運用國內外醫學先進經驗，吸取最新科研成就，根據本科情況應用于臨床。５．擔任教學、進修、實習人員的培訓工作。６．副主任醫師職責可參照主任醫師職責執行。三

三、疼痛科主治醫師職責

1.在科主任領導和主任醫師指導下，負責指導本科醫師（士）、進修、實習人員施行疼痛診治工作。

2.著重擔任疑難病員的診治和教學、科研工作。

3.承擔病房、疼痛門診的相關工作，其他職責與疼痛科醫師同。

四、疼痛科醫師職責

１．在科主任領導和主治醫師指導下，負責本科的日常教學、科研的具體工作。2．操作中，經常檢查輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫記錄單。如出現異常變化，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理并報告上級醫師。

3．手術后，對危重病患親自護送，并向病房護士交代病情及術后注意事項。4．手術后進行隨訪，將有關情況記入記錄單，并做出操作小結。5．遇疑難病例不能單獨處理時，應及時報告上級醫師。6．嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

7．積極開展疼痛診療的研究，參加科研及教學，做好進修、實習人員的培訓。8．協助各科治療病患。

疼痛科醫療操作規程

一般診療操作注意事項

診療操作規則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發，嚴格掌握適應癥與禁忌癥。對有創性檢查，應慎重考慮，由主治醫師決定后方可進行。新開展的診療操作應進過必要的實驗，做好充分的準備并報請上級批準后方可進行。操作前必須做好充分的準備工作。

1.除急癥及特殊情況外，操作應安排在適當時間進行，醫師應事先開好醫囑，以便準備必要的用物及配備助手（醫師或護士）。

2.操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進行者，應有上級醫生在場指導。3.操作前必須認真核對醫囑與患者床位、姓名、操作種類、部位。

4.向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應事先向家屬或單位負責人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時給予小劑量鎮靜藥。

5.某些操作應預先選擇適當部位，必要時用1﹪甲紫做標記，并做好發生意外時的搶救工作。操作前術者應戴好口罩。

6.清潔盤的準備：內盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個（內盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。7.操作要求

1.患者體位：助手應根據操作目的、要求及患者情況，安排適當體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應固定好操作部位，必要時適當約束患者，但不可強制或強迫患者，以免發生意外。2.常規皮膚消毒：（1）操作部位必要時用肥皂水洗凈、剃去毛發。

（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內向外環形涂擦，待干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應按上法重新消毒。3.某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規格，可因操作種類及要求不同而異，操作時應注意無菌洞巾的固定。

4.操作中應密切關注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應應停止操作，并予相應處理。

5.操作后常規敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。

第四篇：疼痛科工作制度

疼痛科工作制度

一、據醫院要求，疼痛科每周設全天無假日門診。

二、按照醫院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫院有關規定處理。

三、對所有到疼痛科就診的病員都應盡力做到診斷正確，治療及時，服務熱情，登記完整，為患者提供優良的就醫環境。

四、負責全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請。

五、對收住院的病員，按照醫院對臨床各科的要求，認真進行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。

六、嚴格執行醫院的各項規章制度，進行正常的醫療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業務學習、科間會診等。

七、在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經痛、晚期癌痛，和手術科室一起做好術后鎮痛、無痛人流及無痛分娩等。

八、工作中認真執行各種查對制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應及時報告上級醫師，以便妥善處理。

九、上班后認真打掃轄區衛生，經常保持工作區的環境清潔整齊。

十、對進修、實習醫師按照上級有關規定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。

疼痛科工作原則

參照近年來國內外疼痛科工作特點，特制定本專業工作原則。

一、七禁

1．禁給全身嚴重感染者(菌、毒、敗血癥)選用神經阻滯療法。2．禁給皮膚或深層組織有感染者作相應部位的治療操作。3．禁給白血病或有出血傾向的患者采用神經阻滯療法或椎管內治療。4．禁給身體極度衰弱和嚴重心力衰竭的患者采用神經阻滯療法。5．禁給腫瘤患者早期采用神經阻滯鎮痛，以免延誤病情。6．禁忌同時阻滯雙側神經節。7．禁忌給腫瘤本身發生在脊髓或椎體的患者行椎管內治療。

二、八不

1．不勉強患者作治療。2．不給患者交待清楚不操作。3．精力不集中不操作。4．不明確診斷不治療。5．不在疲勞時進行神經阻滯。6．不輕易采取神經破壞療法。7．條件不具備，不追求高難度技術操作。8．急救措施不落實不操作。

三、十四要

1．要有良好的職業道德和精湛的醫療技術。2．要有高度的責任心，嚴防差錯事故，安全第一。3．業務操作技術上遇有疑難問題或異常情況時絕不可回避，勉強操作，要及時報告上級醫師以便妥善處理。4．要選用無創、微創、輕創、重創的治療原則，盡力提高療效，減少病員痛苦。5．要選用簡單有效的處方組合。6．要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復合劑的藥理作用。8．根據病情要選用你最熟練的操作技術予以治療，重要部位不能過多穿刺。9．注射時要反復抽吸，針頭如有移動，都要認真實驗，以防藥液注錯部位引起不良后果。10．要熟知各種神經阻滯的適應證、禁忌證、并發證和預防措施。11．要熟悉和掌握麻醉意外和心肺復蘇的方法，以提高搶救成功率。12．要嚴密觀察有治療反應的病人，直到安全離院。13．反復運用原療法效果不佳時，要善于運用綜合療法，以提高療效，不可過度追求單一療法。14．要善于利用現代科技信息不斷與外界交流，吐故納新，充實擴大本專業內涵，促進專業發展。

疼痛門診工作制度

1、疼痛門診是在麻醉科主任領導下由專職醫師負責的臨床診療專科。

2、疼痛門診工作必須具有相關學科臨床診療知識和技能的高年資醫師承擔診療業務。治療工作必須有二人以上參加。醫師相對固定，可定期輪換。必須保持疼痛診療業務的連續性。門診應有固定的開設時間。

3、疼痛門診應保持整潔的候診和診療環境。

4、對病人和藹親切，認真解答疑問，注意鑒別病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用。樹立良好的醫德醫風、注意保護性醫療。

5、病史力求詳細，病歷書寫要真實、完整，包括病史、體檢、實驗室檢查，診斷治療等項目。必要時查閱病人的過去醫療檔案，防止誤診、漏診。

6、疼痛門診登記本要求詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質、家庭住址、電話號碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。

7、診療過程中應嚴格執行安全醫療規章制度和操作常規。對病人的治療方案和效果預測、可能發生的副作用、并發癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時簽字為證。治療過程中，要隨時觀察病情演變和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。

8、接受各種治療的病人，根據治療方法和病情必須留觀到無全身反應和無神經系統障礙時才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時，須及時向上級醫師或科主任匯報請示，并嚴格執行上級醫師的醫囑。

9、建立疑難病例討論制度，必要時邀請有關科室醫師會診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對疑難病人不能確診或二次復診不能明確診斷或操作困難時應及時請上級醫師處理，并向科主任匯報。

疼痛門診管理制度

疼痛診療是麻醉科業務范圍之一，麻醉科設立疼痛門診充分反映了臨床醫學的發展和患者對醫療服務的需求。

疼痛門診工作必須由具有相關學科臨床診療知識和技能的高年資麻醉科醫師承擔，醫師相對固定，可定期輪換，以保持疼痛診療業務的連續性。必要時可增設護士1～2人。

3、門診應有固定的開設時間，開診時間工作人員應堅守崗位。

4、疼痛門診應分別設置診察室和具有無菌條件的治療室，必要時建立觀察室或若干觀察床。診療環境應保持整潔、清靜。治療室應按院感管理規定定期進行滅菌消毒。

5、疼痛門診必須配備專供治療和急救的藥品和器械。做好藥品和器械的整理、增補、保管和維護工作，保證齊全、完好、有效、功能正常。

6、樹立良好的醫德醫風，對病人和藹親切，認真解答疑問。關注病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用等情況。結合診治情況對患者進行健康教育，及時與患者及家屬溝通以調節患者心理狀態，配合治療，有利康復。

7、病史采集、病歷書寫、門診登記等醫療文書，按衛生部《病歷書寫基本規范》（衛醫政發〔2010〕11號）規定遵照執行。

8、治療過程中應嚴格執行安全醫療規章制度和操作常規。對病人的治療方案和效果預測、可能發生的副作用、并發癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意。實施神經阻滯和微創治療時應簽署《疼痛治療知情同意書》。

9、治療過程中，要隨時觀察病情演變情況和治療效果，治療后對患者要觀察15--30分鐘，留觀到無全身異常反應和無神經系統障礙時才準許離院。

10、遇有疑難病例或操作意外時，應及時請上級醫師或有關科室會診，研究治療方案，及時處理。

11、接受各科的會診邀請也須遵循上述規定，并合理收費。

12、對進修醫師、實習醫師按規定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。

疼痛科治療室工作制度

一、進入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內。

二、治療室的陳設要簡單整齊，不得存放私人物品。

三、小藥柜內常備藥如內服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標簽要清楚，并有黑、紅、藍、黃、白區別，以免誤用。

四、無菌物品與非無菌物品要嚴格區分放置。無菌物品必須注明無菌日期，超過規定無菌時間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應重新消毒。

五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。

六、嚴格執行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點收存，每日同供應室對換。

七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認真交接班，做到不丟失、不損壞。

八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續。

九、經常保持室內清潔，每日定時空氣消毒(紫外線每日一次，每周進行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養一次)，并認真作好消毒登記工作。

十、每位病員治療前，施術者都應向其家屬交待清楚病情，治療術的優缺點及注意事項，認真填寫施術同意書，患者同意家屬簽字后方可施術，并于術前作好登記工作。

十一、室內無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時間。

十二、施術前認真實行三查七對制度，不得違犯。

十三、如遇病員有治療失當或嚴重反應時，施術者應認真觀察處理，直至病員恢復至正常狀態時才可讓病員離院。

十四、按醫院要求定期進行必要物體表面細菌培養，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質量。

十五、使用過的一次性衛生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。

疼痛科治療室查對制度

一、注射治療前必須嚴格三查七對制度。1．三查：治療前查、治療中查、治療后查。

2．七對：對床號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術名稱及部位。

二、備藥前要檢查藥品質量、數量、種類、生產日期，注意有無變質、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。

三、擺好藥品必須經過認真核對無誤后方可執行。

四、易致敏的藥物給藥前應詢問病員有無過敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時，要經過反復核對才可使用，用后保留安瓶，以便查對。使用多種藥物時要注意配伍禁忌。

五、發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清方可執行。

六、利用器械作治療時，要認真檢查穿刺包、手術包、手套是否合適，包內無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒。

七、急救物品每月檢查一次，其內容包括：喉鏡亮否、氣管導管狀態、吸引器、吸引管、氧氣系統、麻醉機或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號齊全。常規備用的少量液體每日檢查一次，并注意定時更換。

八、作任何注射治療時，必須爭得病人同意才能實施，否則不能強行注射，作特殊部位(如蛛網膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經等)穿刺注射時，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進行！

疼痛科主任職責

1、在業務院長領導下，負責指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。

2、全程負責本科室的診療工作。組織、指導急、危重病例的搶救及疑難病例的處理，主持重大手術前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會診。指導本科室各級醫師做好各項醫療工作。有書面計劃（報醫務科備查）及培訓記錄。

3、貫徹執行醫院布置的各項醫療任務，制定本科工作規劃、計劃，并按工作制度組織實施，經常督促檢查，對完成情況作好記錄備查。

4、擔任教學和進修實習人員的培訓工作，負責妥善安排對進修人員、實習人員的培訓工作，負責對社區、基層醫療機構的技術指導工作。

5、完成好院領導或職能部門交辦的其他工作。

6、負責對本科室醫療儀器和設備的安全使用和保管維護。

7、按時出專家門診，安排好本科門診日常工作。

8、運用國內外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量，開展新的診斷技術不能少于一項／每年。事前有報告（報醫務科），事后有論文發表。

9、督促下級醫師認真貫徹《職業醫師法》、《三級醫師負責制》等規章制度，執行各項相關技術規程。

10、指導下級醫師結合臨床開展科學研究工作。

11、配合醫務科做好臨床醫生實踐性、經驗性、知識性的培養工作。

12、酉己合醫務科抓好病歷質量考核。

13、參與醫療糾紛的處理，有效防范醫療事故發生。

疼痛科主任醫師職責

1、在科主任領導下，在醫療技術、教學、科研、預防工作上，對本科各崗位醫師進行全面的技術指導、業務考核和理論的提高，是本學科的學術帶頭人。

2、制定本人及本專業組的工作計劃、科研課題設計，并參加科研及論文書寫，按期總結匯報，向科主任提出有關學科發展、專業設置、人員培訓等意見。

3、參加專家門診、普通門診及院內、外會診工作，應用醫學基礎理論知識及國內外先進技術解決臨床實際問題，提高醫療質量。

4、按時查房，對新入院患者及時做出診療意見，參加和指導急、危、重、疑難、特殊患者診斷、治療和解決重大拯救方案，主持疑難病例會診和術前病例、死亡病例的討論。

5、指導和培養下級醫師做好各項醫療、教學指導和培養下級醫師做好各項醫療、教學、科研和預防等工作，有計劃地開展基本功訓練。

6、擔任一定的教學任務，指導主治醫師、臨床醫師、進修醫師完成臨床醫療任務和科研課題。

7、督促檢查下級醫師認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防發生醫療差錯和事故。

8、協助科主任進行思想教育和精神文明、醫德醫風建設、完成科主任下達的各項醫療數量和質量指標。

疼痛科副主任醫師職責

1、在科主任領導下，把好本科或本專業專科的質量關。

領導下級醫師的診斷、處理、手術和其他技術操作，幫助解決難題。提高下級醫師的診治和操作水平。

2、負責門診、病房、出診、會診、值班、查體等醫療任務。親自參加或主持對危重患者的搶救。主任醫師和擔任科主任或業務副主任的副主任醫師，每周至少查房或重點查房二次。并隨時解決疑難病例的診斷和治療問題，指導病房醫療工作的改進。

3、督促下級醫師貫徹包括處方、入院、分科、會診、醫囑、病案書寫、醫療統計等在內的各項管理和醫療操作規程。

4、從事并指導本科或本專業專科的臨床研究，本人每年至少完成一篇（部）有質量的論文（著作）和一篇譯文。

5、在本院醫生較少的情況下，要兼做一部分下級醫師的工作。疼痛科主治醫師崗位職責

1、在科主任領導和主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。

2、按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷，治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

4、參加值班、門診、會診、出診工作。

5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。

6、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯事故，協助護士長搞好病房管理。

7、組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。疼痛科住院醫師崗位職責

1、在科主任領導和上級醫師指導下，根據工作能力、年限、負責一定數量病員的醫療工作，新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制，擔任住院、門診、急診的值班工作。

2、對病員進行檢查，診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況。同時還要做一些必要的檢驗和放射檢查工作。

3、書寫病歷，新入院病員的病歷，應于病員入院后24小時內完成，檢查和改正實習醫師病程記錄，并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

4、向主治醫師及時報告診斷，治療上的困難以及病員病情的變化情況，提出需要轉科或出院的意見。

5、住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭加書面方式向值班醫師交班。

6、參加科內查房，對所管病員每天至少上、下午及下班前各巡診一次，科主任，主治醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員病情和診療意見，請他科會診時，應陪同診視。

7、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8、認真學習，運用國內外的先進醫學技術，積極開展新技術，新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

9、隨時了解病員的思想，生活情況，征求病員對醫療，護理工作的意見，做好病員的思想工作。

10、在門診或急診室工作時，應按門診、急診的工作制度進行工作。

疼痛科護士長崗位職責

1、在院長或醫務科領導下，負責門診護理、護理教學和科研，以及護理管理工作。

2、負責本院護理工作計劃和護理質量監測控制方案的制定、實施、檢查和總結。負責護理人員的排班。

3、負責各診室開診前的準備工作。經常深入各診室檢查護理質量，進行業務指導，解決護理技術的操作難題。

4、督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，進行安全教育，預防差錯事故。

5、負責組織本院護理人員技術訓練和考核，組織開展新業務、新技術和護理科研，撰寫學術論文。

6、負責組織病區被服和治療所需用品的計劃請領、登記、統計工作。

7、掌握護理人員思想、業務能力和工作表現，提出考核、晉升、獎懲和培養使用意見。負責院內護理人員工作的調配。

8、督促衛生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。

9、及時完成院長臨時交辦的任務。

疼痛科護士崗位職責

1、每日按時上、下班，認真做好交接班工作，掛牌及穿工作服上崗、穿戴整潔、態度和藹、醫療用語規范、服務主動、熱情。

2、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，掌握發生藥物過敏的急救方法。

3、經常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射（治療）前的各項準備工作，敷料、器械要嚴格消毒備用。

4、要經常巡視病房，認真觀察患者的病情變化。發現問題及時向醫師報告。

5、嚴格執行“三查七對”（擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查，對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法）制度。

6、注射（處置）嚴格按醫囑執行，嚴密觀察注射（處置）后的情況，發現過敏反應或其他不適等意外，要立刻報告醫師，并進行處理，全力搶救。

7、認真書寫護理文書。及時記錄醫囑執行及處置情況。靜脈點滴要抄錄輸液單掛在患者的輸液架上，分步及時消耗，點滴完畢后，輸液單要保存七天。

8、治療結束后，要及時打掃室內外衛生，保持室內外及工作臺面干凈、整潔。

9、治療室的醫療廢物要按照醫療廢物處理的相關規定進行分類，按時銷毀，一次性注射器具及針頭用完后立即進行毀形處理。

10、嚴格執行無菌操作規程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。疼痛科護理技術操作規程

1、嚴密觀察患者疼痛的原因、性質、程度及部位 找出疼痛的原因，以免誤診，延誤治療，如心肌梗死引起的心絞痛，急腹癥腹痛，需進行針對性處理，并報告醫師。

對所存在的疼痛應了解以下諸點：①疼痛部位是否明確和固定；②疼痛的性質：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；③疼痛起始時間；④引起疼痛的原因；⑤疼痛持續時間、規律性、痛點有無轉移、放射；⑥疼痛程度有無變化；⑦患者的習慣、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客觀因素；⑧患者的文化程度和社會背景如何，過去經歷的疼痛是如何減輕的，用過何種治療方法，效果如何。根據以上情況制定合理疼痛護理方案。

2、心理護理 ①護理人員首先要和患者建立感情，取得信任，穩定其情緒，消除緊張、恐懼心理。②護士應同情、安慰和鼓勵患者，告訴其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顧慮，增強戰勝疼痛的信心。③可與患者進行輕松愉快的談話或能引起患者注意的報刊、雜志、廣播、電視等娛樂活動，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉移至其他方面。④對心因性疼痛，可采用以下措施：言語誘導——對目前采用的治療，用懇切的言語暗示誘導，使之產生肯定心理定向；安慰強化——將現有治療作為安慰性治療，最后用效果擴展誘導患者在治療后產生疼痛消失感；感覺體驗——最后使患者發展成自我暗示。

3、藥物治療 ①止痛藥物種類很多，但不能隨便應用，護士必須嚴格執行醫囑。成癮性鎮痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強痛定、哌替啶、匹米諾定（去痛定）；不易成癮的鎮痛藥有鎮痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）、曲馬多、平痛新等；②藥物治療的同時仍需精心護理、安慰、疏導，一個安靜舒適的環境，可增強藥物的鎮痛作用（強度和時間）；③注意長期應用鎮痛藥的副作用，如解熱鎮痛引起的胃出血等。

4、針刺治療 如針刺合谷、足三里等。

5、按摩 通過按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺的傳入，抑制疼痛的傳入和感覺，也可做相關穴位按摩，訓練患者自己進行。

疼痛科醫療操作規程

診療操作規則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發，嚴格掌握適應癥與禁忌癥。對有創性檢查，應慎重考慮，由主治醫師決定后方可進行。新開展的診療操作應進行過必要的實驗，做好充分的準備并報請上級批準后方可進行。

操作前必須做好充分的準備工作。

除急癥及特殊情況外，操作應安排在適當時間進行，醫師應事先開好醫囑，以便準備必要的用物及配備助手（醫師或護士）。

操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進行者，應有上級醫生在場指導。

操作前必須認真核對醫囑與患者姓名、操作種類、部位。

向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應事先向家屬或單位負責人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時給予小劑量鎮靜藥。

某些操作應預先選擇適當部位，必要時用1﹪甲紫做標記，并做好發生意外時的搶救工作。操作前術者應戴好口罩。

清潔盤的準備：內盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個（內盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。

操作要求: 患者體位：助手應根據操作目的、要求及患者情況，安排適當體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應固定好操作部位，必要時適當約束患者，但不可強制或強迫患者，以免發生意外。

常規皮膚消毒：（1）操作部位必要時用肥皂水洗凈、剃去毛發。（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內向外環形涂擦，待15 干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應按上法重新消毒。

3）某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規格，可因操作種類及要求不同而異，操作時應注意無菌洞巾的固定。

4）操作中應密切關注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應應停止操作，并予相應處理。

5）操作后常規敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。疼痛科設備使用流程目錄

一、臭氧操作流程………………………………………………………………………………………28

二、射頻控溫熱凝器操作流程………………………………………………………………………29

三、C型臂X光機操作流程…………………………………………………………………………30

四、中藥熏蒸治療儀操作流程………………………………………………………………………32五、三維多功能頸腰椎牽引器操作流程…………………………………………………………33

臭氧操作流程

1.連接好電源、氧氣導管。

2.打開電源開關。

3.按給定后調整所需臭氧濃度。

4.按調整鍵調定臭氧濃度。

5.按取氣。

6.如手術中間有長時間停用或休息即按等待后機器進入休息保護狀態，如需用臭氧時直接調整鍵即可。射頻控溫熱凝器操作流程

1.連接電源及電極板

2.打開電源開關

3.按阻抗鍵觀察阻抗定位顯示屏，當進入髓核時數值為（120-250）即可。

4.切換刺激鍵，先測感覺刺激50hz，扭旋轉鍵從0至2.0觀察病人有無產生不同的感覺，如麻木等。再按F1鍵切換到運動刺激2 hz，扭旋轉鍵從0至2.0觀察病人有無肌肉的一個行為動作，如肌肉顫動等。

5.以上正常即按射頻鍵，扭旋轉按鈕調整不同溫度后按啟動鍵，一般都為60度—90度，每次60秒，手術完畢后關掉電源開關即可。C型臂X光機簡易操作流程

1、開機

? 接通總電源：16A電源插頭獨立供電 ? 閉合空氣開關：向上扳動空氣開關扳手 ? 按下綠色開機按鍵

? 打開工作站前面板，按下開機鍵

2、預約病人/查找病人/編輯病人 ? 預約病人

單擊采集軟件中? 查找病人

? 如果不確定病人相關信息，直接單擊? 編輯病人，將顯示所有病人列表 按鈕，在彈出對話框中輸入病人相關信息，單擊

即可

修改病人信息時，先查找到病人列表，選中要修改病人所在行，單擊出對話框中修改病人相關信息，單擊

3、選擇體位

? 右旋按鈕，順時針旋轉C環使增強器在下、球管在上 ? 按下球管罩上的激光定位按鈕，球管端發出十字交叉激光束 ? 患者平躺在導管床上，使被檢查部位位于紅色激光束交點位置 ? 按下上升按鈕，使增強器盡量貼近床板

4、采集圖像

即可

按鈕，在彈20 選中要進行透視病人所在行，單擊按鈕，進入圖像采集界面后，踩腳閘即可顯示采集到的圖像，松開腳閘后屏幕顯示末幀圖像； 注意：若要保存連續圖像選中5.關機

? 單擊采集軟件中按鈕

即可

? 按下白色關機按鍵、? 斷開空氣開關：推下空氣開關扳手 ? 斷開總電源：拔下16A電源插頭

二、影像工作站軟件快捷鍵介紹 ? F2：默認窗寬/窗位 ? F5：參考屏顯示當前圖像 ? F8：打印膠片 ? F9：報告貼圖 ? F10：報告貼圖

三、詳細操作

? C臂使用詳見《高頻移動式C形臂X射線機使用說明書》； ? 圖像工作站使用詳見《馳馬特數字化多功能影像工作站說明書》。

中藥熏蒸治療儀操作流程

1、儀表：儀表整齊、洗手。

2、評估：評估患者發病部位、癥狀及心理狀態。

3、物品準備：檢查藥液、容器、水溫等。

4、患者準備:核對姓名、診斷，做好解釋，關閉門窗，屏風遮擋，取適宜體位，暴露熏蒸部位。

5、定位:再次核對，確定熏蒸部位，根據不同疾病準備不同藥物。

6、熏蒸：將中藥包放入容器箱內，打開上水閥門，并調節合適的溫度（45攝氏度左右）。時間為30分鐘。

7、觀察：定時觀察熏蒸機運作情況，并詢問患者有無不適。

8、熏畢：清潔皮膚、擦干。協助患者回病房，取舒適臥位。

9、整理：整理用物（打開放水閥門）并消毒熏蒸機后洗手。

10、評價：體位及皮膚情況，藥液溫度，患者感受等。

11、記錄：記錄并簽名。

三維多功能頸腰牽引床操作流程

1、病人按病情仰臥于床面后，再用牽引帶分別系于病人腹部和骨盆上，將機械臂置于病人腋下。（嚴重高血壓、骨質疏松、腫瘤、結核等不適用）

2、開機：接通電源，打開電源開關，牽引床自動復位；

3、根據病人情況設定牽引總時間、牽引力、牽引時間、間歇時間；

4、按“頸/腰”功能鍵選擇頸椎牽引或腰椎牽引，同時面板上有功能燈提示；

5、按“設定鍵”選擇功能窗口參數。可依次設定“牽引總時間”“牽引時間”“間歇時間“”牽引力“

6、當窗口數字閃爍時，按“+”鍵直至所需數值；

7、牽引床內有8種牽引模式，根據治療需要，任意選擇使用；

8、全部設置好后即開始治療；

9、報警后治療結束，關閉電源。

第五篇：疼痛科準入申報和規范化管理

疼痛科準入申報和規范化管理

一、醫療機構疼痛科專業設置準入基本標準(一)醫療機構要求

開展臨床疼痛診療工作的二級以上（含二級）醫療機構可向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門申請登記疼痛科診療科目。醫療機構登記“疼痛科”診療科目后，方可開展相應的診療活動。

疼痛科在《醫療機構診療科目名錄》中為一級診療科目，疼痛科在醫院屬獨立臨床科室。

(二)疼痛科內涵及業務范圍

疼痛科是運用臨床、影像、檢驗、神經電生理和神經生化學等方法診斷，并運用藥物、微創介入、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法對疼痛性疾病進行治療的臨床科室。主要業務范圍為慢性疼痛的診斷與治療，為患者提供專業疼痛診療服務。(三)科室機構設置 1.門診：疼痛科診療區域應相對集中，設獨立的診室和治療室及疼痛治療準備區域。疼痛科門診建筑面積不少于50-80平方米（含診室、治療室、治療準備室）；有創疼痛治療操作應在符合相應標準的治療室內進行；醫師不少于2人，其中至少有1名具備中級以上職稱；門診護士不少于2人；可根據工作需要配備相關技術人員。2.病房：病房必須獨立管理，每床凈使用面積不少于4-6平方米，病區內應設有治療室、辦公室、值班室等。

設置疼痛科病房，一般6-20張床以上。人員配備比例，床位:醫師:護士為1:0.4:0.4。至少有2名本專業具有主治及以上職稱的醫師，2名具有護師及以上職稱的護士。住院醫師、主治醫師和高級職稱醫師的比例應合理，能夠滿足三級醫師查房和值班的需求。(四)人員資質

從事疼痛診療的醫師，應取得《醫師資格證書》、《醫師執業證書》，并具備麻醉科、骨科、神經內科、神經外科、風濕免疫科、腫瘤科或康復醫學科等專業知識之一和臨床疼痛診療工作經歷及技能。

獨立從事疼痛診療的醫師，應具有疼痛科、麻醉科、神經科、骨科、風濕科、腫瘤科或康復醫學科等臨床工作經歷2年以上，須參加全國衛生專業技術資格考試（疼痛學專業中級考試），成績合格。已取得相應專業主治醫師資格者，應在在具有疼痛診療培訓資質的醫療機構培訓至少1年，考核合格。疼痛診療培訓資質的醫療機構和培訓方案由衛生行政部門組織專家另行制訂（納入專科醫師培訓）。

科主任一般應具備副高以上專業技術職稱，從事臨床疼痛工作5-8年以上。(五)設備配置

1.疼痛治療室必備的基本設備、器材和急救藥品：

（1）監護儀：能夠進行心電圖、心率、無創血壓、脈搏氧飽和度監測。（2）麻醉機或呼吸機或簡易呼吸器。（3）吸氧裝置。（4）機械或電動吸引器。（5）氣管插管器具。（6）急救藥品。（7）應急照明設施。2.具有與開展疼痛診療項目相應的設備：

射頻治療系統、激光治療系統、臭氧治療系統、經皮電刺激系統以及其它疼痛治療設備。

(六)規章制度

制定各項規章制度、人員崗位責任制（工作制度、醫師職責、診療常規、查房制度、技術或治療分級制度、介入治療制度、感染管理規范、消毒技術規范等）；開展“疼痛科”診療科目診療服務，應以衛生部委托中華醫學會編寫的《臨床技術操作規范（疼痛學分冊）》、《臨床診療指南（疼痛學分冊）》等為指導，確保醫療質量和安全。

二、核心制度

1.首診負責制

嚴格執行首診負責制及崗位責任制，首診接診醫生必須認真檢查和處理，并在病歷中詳細記錄，診斷明確。由于許多疾病以疼痛為首診癥狀，對其它專科疾病的患者，可轉他科診治。診斷有疑問者，可請有關科室會診，不得借故不給檢查或處置 2.三級醫師查房制度

住院醫師查房 ：主要任務：密切觀察病情變化，在診療計劃原則下對病情作對癥處理，遇疑難復雜問題及時報告上級醫師決定。每日至少查房二次：病情變化情況隨時查房。特殊情況應在病程記錄中記載，并向上級醫師報告。檢查醫囑執行情況和報告單：分析檢驗結果，提出進一步檢查或治療意見。加強與病人的溝通：做好病人的思想工作，督促病人配合執行醫囑，如按時服藥，臥床休息，適宜活動、飲食要求等。做好上級醫師查房前的準備：備好病歷、影像檢查片子、檢驗報告和所需檢查器材，上級醫師查房時要報告病情，提出要解決的問題，及時做好查房記錄。主治醫師查房：每日上午帶領住院醫師對所管病人進行系統查房一 次，接到下級醫師或護士報告應隨時到場重點查房。對新入院、重危、診斷未明及療效不好的患者進行重點檢查和討論，必要時報告主任（副主任）醫師或提交病例討論。檢查病歷并糾正錯誤記錄，檢查醫囑執行情況及治療效果，提出治療及手術方案，決定出、轉院問題。了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見，耐心解釋病人提出的問題，做好病人的思想工作 主任（副主任）醫師查房

每周查房至少2次。查房前下級醫師應作好有關準備，查房時經管醫師簡要報告病情后作必要的補充。主任醫師應認真聽取下級醫師的報告和需要解決的問題，嚴格要求下級醫師。內容：審查入院、重危病員的診斷、治療計劃，解決疑難病例診療問題，決定重大手術新及特殊檢查治療，進行必要的教學工作。審查和決定會診、討論病例。科主任查房

目的意義：實施業務技術管理的重要形式，是住院診療質量管理的 重要環節，解決業務技術疑難問題，及時發現、糾正質量偏差，檢查各項制度落實情況，考核科內醫護人員的診療技術水平，進行臨床教學。

要求：科主任查房由科主任組織進行，參加人員應有主任（副主任）醫師、主治醫師、住院醫師、護士長和有關人員。科主任每周至少查房一次。查房前應準備好需提交科主任查房解決的疑難病例和問題，并提前一天向科主任報告。科室應建立專用科主任查房記錄本，詳細記錄科主任查房情況。科主任查房應對查房結果進行小結和講評。

查房內容：重點審查重危、疑難復雜病例的診斷、治療計劃。解決疑難復雜病例的診療問題，決定重大手術及特殊治療。解決各診療小組提出的其他診療問題檢查醫囑、病歷、護理質量和各項診療管理制度落實情況，并予考核講評。發現和糾正質量偏差，分析質量偏差因素，采取相應的質量控制措施。認真聽取醫護人員意見，協調相關人員工作。注意抓住典型病例分析，進行臨床教學，提高科內醫護人員技術水平。3.會診制度（1）科內會診 一般由診療組長（主任醫師或副主任醫師）提出，科主任決定并召集有關人員參加。會診前應完善有關檢查和特殊檢查，并形成初步分析意見，明確會診目的，以便利有計劃的組織會診。會診時，由經管醫師報告病歷，分析診斷、治療情況，提出需要解決的問題會診意見可將最后取得的意見歸納，及時在病程記錄中記載。（2）科際會診

住院病人病情伴有他科情況，需要他科協助診治時，應及時申請科間會診。科際會診由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診單。會診單由經治醫師填寫，包括病人姓名、性別、年齡、床號、初步診斷，會診科室、應邀醫師、會診時間和病情摘要及會診目的。普通會診應在48小時內完成會診任務，急會診15分鐘內到達被邀科室并作會診記錄。邀請科室原則上應執行應邀會診醫師的診療意見，如有不同意見，由科主任決定是否再會診或討論等事宜。（3）院內會診

對于復雜疑難需要多科協同診治的病例，應及時組織院內會診。院內會診由科主任提出，經醫務處同意。會診前科主任應向醫務處報告會診情況，提出院內會診的理由和目的，計劃邀請人員名單和會診時間。申請科室應整理會診病例的病情摘要，在會診前送應邀有關人員，以便會診人員作好準備。院內會診由申請科室科主任主持，院領導職能處室領導酌情參加，醫務處參加。院內會診應由主治醫師報告病歷，會診意見不統一時，由主持人做出診療決策。申請科室有專人負責院內會診記錄，記錄歸入病歷存檔，包括參加人員名單、時間、地點、主持人及會診人員發表的意和會診意見結論。（4）院外會診

對于本院不能解決的疑難病例或特殊病人應及時進行院外會診。由科主任申請，經醫務處同意，并與有關單位聯系，確定會診時間，應邀醫院應指派主任（副主任）醫師稱職醫師前往會診會診申請前應完善檢查、明確會診目的。應在科內會診和院內會診的基礎上考慮申請院外會診。會診一般由申請科主任主持，主治醫師簡要報告病歷，提出需要解決的問題，應邀醫師應詳細對會診病例進行檢診，提出會診意見，并在病歷中記錄。會診醫師意見如無特殊理由應予執行，科主任應綜合分析作出診療決策。（5）緊急會診

急診會診是指病情發生緊急變化時的會診。由經管醫師直接申請，特別緊急時可電話邀請。院內急會診須在15分鐘內到達。急診會診記錄應及時在病程記錄中記載。搶救情況下，可待搶救結束后6小時內及時整理記。錄并予以注明，會診醫師應簽名以示負責。

4.疑難病例討論制度

目的：疑難病例明確診斷；討論不同意見的診療計劃；提出合理治療方案； 討論內容 ：凡遇疑難病例，應及時提交科內病例討論，由主任（副主任）醫師提出，科主任決定，確定討論時間；必要時邀請相關科室專家參加；可能作重大診療決策的疑難病例討論，應報告醫務處派員參加；疑難病例討論由科主任主持，經管醫師報告病情，主治醫師或主任（副主任）醫師分析病例遇到的難點及需要解決的問題；討論的意見由科主任小結并決策討論的意見應全部歸入病歷存檔。5.術前病例討論制度 目的：完善術前檢查，把握手術適應癥，做好術前準備，保證手術質量，防范手術風險，增強責任意識。

內容：術前討論由科主任或主任（副主任）醫師主持。手術醫師應報告病例的術前診斷，手術指征、術式及準備情況。術前討論應認真研究手術醫師提出的手術方案，嚴格掌握手術指征，充分估計手術中可能遇到的問題以及解決的方法。討論記錄存入病歷。所有手術必須進行術前討論。重大、疑難及新開展的手術尤不可缺。6.出院病例、死亡病例討論制度

目的：總結經驗教訓，提高診療效果，提升業務水平。

內容：科室應在病例歸檔期限內按照病案管理要求對出院病歷進行最后審查。出院病例討論一般以診療小組為單位進行。死亡病例討論以科室為單位進行。對存在問題提出改進辦法。7.交接班制度

值班醫師在下班前應將危重病員、新入院及當天手術病人的病情和處理事項及需要連續觀察病人的注意事項記入交班本，做好交班工作。接班醫師應認真閱讀交班記錄，認真查閱病歷，了解病人的基本病情、診療過程及檢查報告等，并到床頭巡視，必要時應做相應的檢診。危重病人應床頭交接班。交接班必須完成階段診療工作后進行，檢查值班裝備情況及通信聯絡是否暢通，發現情況應作記錄，及時解決。交接班醫師均應在交接班本上簽名。8.查對制度

開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號。執行醫囑時要進行“三查七對”。9.新技術準入制度

鼓勵不斷引進新技術，開展新項目，提高自身業務水平。必須具備相應條件要求，必須遵照技術準入制度，由項目負責人認真填寫“開展新技術、新療法申請表”，經科室論證、同意，由科主任簽字后上報醫務處及相關職能科室。先申報審核，有關部門批準后方可執行。10.危重患者搶救制度

搶救病人時,在班醫務人員要及時到場,措施得當。在班最高職稱醫務人員要承擔搶救指揮責任并立即向上級醫師和科主任報告。搶救下達的口頭醫囑，護士應復誦一遍，搶救結束后醫師應據實補記。搶救記錄應在搶救后即時補記，特殊情況6小時內一定要補記。搶救時需要他科會診的，應按急會診要求辦理。11.其他制度

患者知情同意制度、手術分級制度、分級護理制度、學習制度等。

三、業務范圍

頭面部痛、軟組織慢性損傷性疼痛、頸肩腰腿等退行性疾病、骨關節疼痛、神經病理性疼痛、內臟痛、癌性痛、與神經相關的非疼痛性疾病等、注意處理好學科交叉問題

四、科室建設

對從業人員必須要求熱愛本職工作，積極向上，不斷學習，更新知識。對專業人員要有一個較長期的培養目標和計劃，要有一個較長期的學科建設規劃，同時有明確的階段目標，使學科能健康發展。積極參加學科交流，不斷汲取各專業成熟的專業理論及技術知識積極參與各項社會及公益活動，擴大學科影響。

五、初級醫師基本任務及能力培養 1.常規醫療內容 接診：與患者建立治療性醫療關系，對患者初步分類。穩定患者生命體征。

問診：掌握主要癥狀及特點，掌握伴隨癥狀及特點，全面系統采集病史。

查體：全身/系統體格檢查。有選擇性重點查體。施行常規穿刺檢查項目。準確記錄查體結果和體征。

分析：根據查體結果形成診斷。使用常規臨床檢驗項目并解釋意義，使用常規影像學檢查并解釋意義，根據輔助檢查結果確診，通過臨床邏輯推理做出初步判斷，綜合應用多種方式作出診斷，說明和解釋診斷與臨床資料的關系。

病歷書寫：歸納、記錄主訴及病史，書寫住院病歷/入院記錄，書寫首次/常規病程記錄，書寫其他醫學文書。

治療：施行常規治療，藥物不良反應的識別與處置，危重患者監護與搶救，預后判斷。

2.醫患溝通

就治療措施與方案與患者溝通，告知患者及家屬診斷結果，結合診治對患者進行健康教育，與患者及家屬溝通以配合治療，觀察與調節患者心理狀態。

3.內部溝通

與上級醫師溝通，獲得指導；與本級醫師溝通，提供或獲得幫助；與護理、醫技等溝通合作。4.日常工作

參加科室、小組業務活動，查房，評估分管患者情況。開寫和復查醫囑，檢查執行情況。查房，報告病歷和需要解決的問題。值班時對病房常規情況的處置。住院患者突發情況的處置。5.素質培養

反思每日診療活動；結合病例查閱文獻資料；有計劃地學習、獲取專業信息 ；充分利用操作機會，掌握臨床技能。