第一篇：疼痛科工作制度

疼痛科工作制度

一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設五天半門診。

二、按照醫(yī)院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關規(guī)定處理。

三、對所有到疼痛科就診的病員都應盡力做到診斷正確，治療及時，服務熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

四、負責全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請。

五、對收住院的病員，按照醫(yī)院對臨床各科的要求，認真進行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。

六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，進行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務學習、科間會診等。

七、在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛等。

八、工作中認真執(zhí)行各種查對制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應及時報告上級醫(yī)師，以便妥善處理。

九、上班后認真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。

十、對進修、實習醫(yī)師按照上級有關規(guī)定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。

第二篇：疼痛科工作制度

疼痛科工作制度

一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設全天無假日門診。

二、按照醫(yī)院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關規(guī)定處理。

三、對所有到疼痛科就診的病員都應盡力做到診斷正確，治療及時，服務熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

四、負責全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請。

五、對收住院的病員，按照醫(yī)院對臨床各科的要求，認真進行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。

六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，進行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務學習、科間會診等。

七、在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛，和手術科室一起做好術后鎮(zhèn)痛、無痛人流及無痛分娩等。

八、工作中認真執(zhí)行各種查對制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應及時報告上級醫(yī)師，以便妥善處理。

九、上班后認真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。

十、對進修、實習醫(yī)師按照上級有關規(guī)定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。

疼痛科工作原則

參照近年來國內(nèi)外疼痛科工作特點，特制定本專業(yè)工作原則。

一、七禁

1．禁給全身嚴重感染者(菌、毒、敗血癥)選用神經(jīng)阻滯療法。2．禁給皮膚或深層組織有感染者作相應部位的治療操作。3．禁給白血病或有出血傾向的患者采用神經(jīng)阻滯療法或椎管內(nèi)治療。4．禁給身體極度衰弱和嚴重心力衰竭的患者采用神經(jīng)阻滯療法。5．禁給腫瘤患者早期采用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，以免延誤病情。6．禁忌同時阻滯雙側(cè)神經(jīng)節(jié)。7．禁忌給腫瘤本身發(fā)生在脊髓或椎體的患者行椎管內(nèi)治療。

二、八不

1．不勉強患者作治療。2．不給患者交待清楚不操作。3．精力不集中不操作。4．不明確診斷不治療。5．不在疲勞時進行神經(jīng)阻滯。6．不輕易采取神經(jīng)破壞療法。7．條件不具備，不追求高難度技術操作。8．急救措施不落實不操作。

三、十四要

1．要有良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術。2．要有高度的責任心，嚴防差錯事故，安全第一。3．業(yè)務操作技術上遇有疑難問題或異常情況時絕不可回避，勉強操作，要及時報告上級醫(yī)師以便妥善處理。4．要選用無創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原則，盡力提高療效，減少病員痛苦。5．要選用簡單有效的處方組合。6．要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復合劑的藥理作用。8．根據(jù)病情要選用你最熟練的操作技術予以治療，重要部位不能過多穿刺。9．注射時要反復抽吸，針頭如有移動，都要認真實驗，以防藥液注錯部位引起不良后果。10．要熟知各種神經(jīng)阻滯的適應證、禁忌證、并發(fā)證和預防措施。11．要熟悉和掌握麻醉意外和心肺復蘇的方法，以提高搶救成功率。12．要嚴密觀察有治療反應的病人，直到安全離院。13．反復運用原療法效果不佳時，要善于運用綜合療法，以提高療效，不可過度追求單一療法。14．要善于利用現(xiàn)代科技信息不斷與外界交流，吐故納新，充實擴大本專業(yè)內(nèi)涵，促進專業(yè)發(fā)展。

疼痛門診工作制度

1、疼痛門診是在麻醉科主任領導下由專職醫(yī)師負責的臨床診療專科。

2、疼痛門診工作必須具有相關學科臨床診療知識和技能的高年資醫(yī)師承擔診療業(yè)務。治療工作必須有二人以上參加。醫(yī)師相對固定，可定期輪換。必須保持疼痛診療業(yè)務的連續(xù)性。門診應有固定的開設時間。

3、疼痛門診應保持整潔的候診和診療環(huán)境。

4、對病人和藹親切，認真解答疑問，注意鑒別病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、注意保護性醫(yī)療。

5、病史力求詳細，病歷書寫要真實、完整，包括病史、體檢、實驗室檢查，診斷治療等項目。必要時查閱病人的過去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。

6、疼痛門診登記本要求詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質(zhì)、家庭住址、電話號碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。

7、診療過程中應嚴格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時簽字為證。治療過程中，要隨時觀察病情演變和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。

8、接受各種治療的病人，根據(jù)治療方法和病情必須留觀到無全身反應和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時，須及時向上級醫(yī)師或科主任匯報請示，并嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑。

9、建立疑難病例討論制度，必要時邀請有關科室醫(yī)師會診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對疑難病人不能確診或二次復診不能明確診斷或操作困難時應及時請上級醫(yī)師處理，并向科主任匯報。

疼痛門診管理制度

疼痛診療是麻醉科業(yè)務范圍之一，麻醉科設立疼痛門診充分反映了臨床醫(yī)學的發(fā)展和患者對醫(yī)療服務的需求。

疼痛門診工作必須由具有相關學科臨床診療知識和技能的高年資麻醉科醫(yī)師承擔，醫(yī)師相對固定，可定期輪換，以保持疼痛診療業(yè)務的連續(xù)性。必要時可增設護士1～2人。

3、門診應有固定的開設時間，開診時間工作人員應堅守崗位。

4、疼痛門診應分別設置診察室和具有無菌條件的治療室，必要時建立觀察室或若干觀察床。診療環(huán)境應保持整潔、清靜。治療室應按院感管理規(guī)定定期進行滅菌消毒。

5、疼痛門診必須配備專供治療和急救的藥品和器械。做好藥品和器械的整理、增補、保管和維護工作，保證齊全、完好、有效、功能正常。

6、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人和藹親切，認真解答疑問。關注病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用等情況。結合診治情況對患者進行健康教育，及時與患者及家屬溝通以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，配合治療，有利康復。

7、病史采集、病歷書寫、門診登記等醫(yī)療文書，按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）規(guī)定遵照執(zhí)行。

8、治療過程中應嚴格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意。實施神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)治療時應簽署《疼痛治療知情同意書》。

9、治療過程中，要隨時觀察病情演變情況和治療效果，治療后對患者要觀察15--30分鐘，留觀到無全身異常反應和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時才準許離院。

10、遇有疑難病例或操作意外時，應及時請上級醫(yī)師或有關科室會診，研究治療方案，及時處理。

11、接受各科的會診邀請也須遵循上述規(guī)定，并合理收費。

12、對進修醫(yī)師、實習醫(yī)師按規(guī)定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。

疼痛科治療室工作制度

一、進入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內(nèi)。

二、治療室的陳設要簡單整齊，不得存放私人物品。

三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標簽要清楚，并有黑、紅、藍、黃、白區(qū)別，以免誤用。

四、無菌物品與非無菌物品要嚴格區(qū)分放置。無菌物品必須注明無菌日期，超過規(guī)定無菌時間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應重新消毒。

五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。

六、嚴格執(zhí)行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點收存，每日同供應室對換。

七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認真交接班，做到不丟失、不損壞。

八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

九、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每日定時空氣消毒(紫外線每日一次，每周進行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次)，并認真作好消毒登記工作。

十、每位病員治療前，施術者都應向其家屬交待清楚病情，治療術的優(yōu)缺點及注意事項，認真填寫施術同意書，患者同意家屬簽字后方可施術，并于術前作好登記工作。

十一、室內(nèi)無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時間。

十二、施術前認真實行三查七對制度，不得違犯。

十三、如遇病員有治療失當或嚴重反應時，施術者應認真觀察處理，直至病員恢復至正常狀態(tài)時才可讓病員離院。

十四、按醫(yī)院要求定期進行必要物體表面細菌培養(yǎng)，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質(zhì)量。

十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。

疼痛科治療室查對制度

一、注射治療前必須嚴格三查七對制度。1．三查：治療前查、治療中查、治療后查。

2．七對：對床號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術名稱及部位。

二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，注意有無變質(zhì)、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。

三、擺好藥品必須經(jīng)過認真核對無誤后方可執(zhí)行。

四、易致敏的藥物給藥前應詢問病員有無過敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時，要經(jīng)過反復核對才可使用，用后保留安瓶，以便查對。使用多種藥物時要注意配伍禁忌。

五、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清方可執(zhí)行。

六、利用器械作治療時，要認真檢查穿刺包、手術包、手套是否合適，包內(nèi)無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒。

七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管導管狀態(tài)、吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號齊全。常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次，并注意定時更換。

八、作任何注射治療時，必須爭得病人同意才能實施，否則不能強行注射，作特殊部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等)穿刺注射時，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進行！

疼痛科主任職責

1、在業(yè)務院長領導下，負責指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)與理論提高工作。

2、全程負責本科室的診療工作。組織、指導急、危重病例的搶救及疑難病例的處理，主持重大手術前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會診。指導本科室各級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作。有書面計劃（報醫(yī)務科備查）及培訓記錄。

3、貫徹執(zhí)行醫(yī)院布置的各項醫(yī)療任務，制定本科工作規(guī)劃、計劃，并按工作制度組織實施，經(jīng)常督促檢查，對完成情況作好記錄備查。

4、擔任教學和進修實習人員的培訓工作，負責妥善安排對進修人員、實習人員的培訓工作，負責對社區(qū)、基層醫(yī)療機構的技術指導工作。

5、完成好院領導或職能部門交辦的其他工作。

6、負責對本科室醫(yī)療儀器和設備的安全使用和保管維護。

7、按時出專家門診，安排好本科門診日常工作。

8、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫(yī)療質(zhì)量，開展新的診斷技術不能少于一項／每年。事前有報告（報醫(yī)務科），事后有論文發(fā)表。

9、督促下級醫(yī)師認真貫徹《職業(yè)醫(yī)師法》、《三級醫(yī)師負責制》等規(guī)章制度，執(zhí)行各項相關技術規(guī)程。

10、指導下級醫(yī)師結合臨床開展科學研究工作。

11、配合醫(yī)務科做好臨床醫(yī)生實踐性、經(jīng)驗性、知識性的培養(yǎng)工作。

12、酉己合醫(yī)務科抓好病歷質(zhì)量考核。

13、參與醫(yī)療糾紛的處理，有效防范醫(yī)療事故發(fā)生。

疼痛科主任醫(yī)師職責

1、在科主任領導下，在醫(yī)療技術、教學、科研、預防工作上，對本科各崗位醫(yī)師進行全面的技術指導、業(yè)務考核和理論的提高，是本學科的學術帶頭人。

2、制定本人及本專業(yè)組的工作計劃、科研課題設計，并參加科研及論文書寫，按期總結匯報，向科主任提出有關學科發(fā)展、專業(yè)設置、人員培訓等意見。

3、參加專家門診、普通門診及院內(nèi)、外會診工作，應用醫(yī)學基礎理論知識及國內(nèi)外先進技術解決臨床實際問題，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、按時查房，對新入院患者及時做出診療意見，參加和指導急、危、重、疑難、特殊患者診斷、治療和解決重大拯救方案，主持疑難病例會診和術前病例、死亡病例的討論。

5、指導和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療、教學指導和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療、教學、科研和預防等工作，有計劃地開展基本功訓練。

6、擔任一定的教學任務，指導主治醫(yī)師、臨床醫(yī)師、進修醫(yī)師完成臨床醫(yī)療任務和科研課題。

7、督促檢查下級醫(yī)師認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。

8、協(xié)助科主任進行思想教育和精神文明、醫(yī)德醫(yī)風建設、完成科主任下達的各項醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量指標。

疼痛科副主任醫(yī)師職責

1、在科主任領導下，把好本科或本專業(yè)專科的質(zhì)量關。

領導下級醫(yī)師的診斷、處理、手術和其他技術操作，幫助解決難題。提高下級醫(yī)師的診治和操作水平。

2、負責門診、病房、出診、會診、值班、查體等醫(yī)療任務。親自參加或主持對危重患者的搶救。主任醫(yī)師和擔任科主任或業(yè)務副主任的副主任醫(yī)師，每周至少查房或重點查房二次。并隨時解決疑難病例的診斷和治療問題，指導病房醫(yī)療工作的改進。

3、督促下級醫(yī)師貫徹包括處方、入院、分科、會診、醫(yī)囑、病案書寫、醫(yī)療統(tǒng)計等在內(nèi)的各項管理和醫(yī)療操作規(guī)程。

4、從事并指導本科或本專業(yè)專科的臨床研究，本人每年至少完成一篇（部）有質(zhì)量的論文（著作）和一篇譯文。

5、在本院醫(yī)生較少的情況下，要兼做一部分下級醫(yī)師的工作。疼痛科主治醫(yī)師崗位職責

1、在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。

2、按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷，治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

4、參加值班、門診、會診、出診工作。

5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。

7、組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經(jīng)驗。

8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作。疼痛科住院醫(yī)師崗位職責

1、在科主任領導和上級醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限、負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制，擔任住院、門診、急診的值班工作。

2、對病員進行檢查，診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。同時還要做一些必要的檢驗和放射檢查工作。

3、書寫病歷，新入院病員的病歷，應于病員入院后24小時內(nèi)完成，檢查和改正實習醫(yī)師病程記錄，并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

4、向主治醫(yī)師及時報告診斷，治療上的困難以及病員病情的變化情況，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5、住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭加書面方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房，對所管病員每天至少上、下午及下班前各巡診一次，科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應詳細匯報病員病情和診療意見，請他科會診時，應陪同診視。

7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8、認真學習，運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學技術，積極開展新技術，新療法，參加科研工作，及時總結經(jīng)驗。

9、隨時了解病員的思想，生活情況，征求病員對醫(yī)療，護理工作的意見，做好病員的思想工作。

10、在門診或急診室工作時，應按門診、急診的工作制度進行工作。

疼痛科護士長崗位職責

1、在院長或醫(yī)務科領導下，負責門診護理、護理教學和科研，以及護理管理工作。

2、負責本院護理工作計劃和護理質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結。負責護理人員的排班。

3、負責各診室開診前的準備工作。經(jīng)常深入各診室檢查護理質(zhì)量，進行業(yè)務指導，解決護理技術的操作難題。

4、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，進行安全教育，預防差錯事故。

5、負責組織本院護理人員技術訓練和考核，組織開展新業(yè)務、新技術和護理科研，撰寫學術論文。

6、負責組織病區(qū)被服和治療所需用品的計劃請領、登記、統(tǒng)計工作。

7、掌握護理人員思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。負責院內(nèi)護理人員工作的調(diào)配。

8、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。

9、及時完成院長臨時交辦的任務。

疼痛科護士崗位職責

1、每日按時上、下班，認真做好交接班工作，掛牌及穿工作服上崗、穿戴整潔、態(tài)度和藹、醫(yī)療用語規(guī)范、服務主動、熱情。

2、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。

3、經(jīng)常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射（治療）前的各項準備工作，敷料、器械要嚴格消毒備用。

4、要經(jīng)常巡視病房，認真觀察患者的病情變化。發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)師報告。

5、嚴格執(zhí)行“三查七對”（擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查，對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法）制度。

6、注射（處置）嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴密觀察注射（處置）后的情況，發(fā)現(xiàn)過敏反應或其他不適等意外，要立刻報告醫(yī)師，并進行處理，全力搶救。

7、認真書寫護理文書。及時記錄醫(yī)囑執(zhí)行及處置情況。靜脈點滴要抄錄輸液單掛在患者的輸液架上，分步及時消耗，點滴完畢后，輸液單要保存七天。

8、治療結束后，要及時打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，保持室內(nèi)外及工作臺面干凈、整潔。

9、治療室的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理的相關規(guī)定進行分類，按時銷毀，一次性注射器具及針頭用完后立即進行毀形處理。

10、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。疼痛科護理技術操作規(guī)程

1、嚴密觀察患者疼痛的原因、性質(zhì)、程度及部位 找出疼痛的原因，以免誤診，延誤治療，如心肌梗死引起的心絞痛，急腹癥腹痛，需進行針對性處理，并報告醫(yī)師。

對所存在的疼痛應了解以下諸點：①疼痛部位是否明確和固定；②疼痛的性質(zhì)：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；③疼痛起始時間；④引起疼痛的原因；⑤疼痛持續(xù)時間、規(guī)律性、痛點有無轉(zhuǎn)移、放射；⑥疼痛程度有無變化；⑦患者的習慣、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客觀因素；⑧患者的文化程度和社會背景如何，過去經(jīng)歷的疼痛是如何減輕的，用過何種治療方法，效果如何。根據(jù)以上情況制定合理疼痛護理方案。

2、心理護理 ①護理人員首先要和患者建立感情，取得信任，穩(wěn)定其情緒，消除緊張、恐懼心理。②護士應同情、安慰和鼓勵患者，告訴其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。③可與患者進行輕松愉快的談話或能引起患者注意的報刊、雜志、廣播、電視等娛樂活動，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉(zhuǎn)移至其他方面。④對心因性疼痛，可采用以下措施：言語誘導——對目前采用的治療，用懇切的言語暗示誘導，使之產(chǎn)生肯定心理定向；安慰強化——將現(xiàn)有治療作為安慰性治療，最后用效果擴展誘導患者在治療后產(chǎn)生疼痛消失感；感覺體驗——最后使患者發(fā)展成自我暗示。

3、藥物治療 ①止痛藥物種類很多，但不能隨便應用，護士必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。成癮性鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強痛定、哌替啶、匹米諾定（去痛定）；不易成癮的鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）、曲馬多、平痛新等；②藥物治療的同時仍需精心護理、安慰、疏導，一個安靜舒適的環(huán)境，可增強藥物的鎮(zhèn)痛作用（強度和時間）；③注意長期應用鎮(zhèn)痛藥的副作用，如解熱鎮(zhèn)痛引起的胃出血等。

4、針刺治療 如針刺合谷、足三里等。

5、按摩 通過按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺的傳入，抑制疼痛的傳入和感覺，也可做相關穴位按摩，訓練患者自己進行。

疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程

診療操作規(guī)則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴格掌握適應癥與禁忌癥。對有創(chuàng)性檢查，應慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進行。新開展的診療操作應進行過必要的實驗，做好充分的準備并報請上級批準后方可進行。

操作前必須做好充分的準備工作。

除急癥及特殊情況外，操作應安排在適當時間進行，醫(yī)師應事先開好醫(yī)囑，以便準備必要的用物及配備助手（醫(yī)師或護士）。

操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進行者，應有上級醫(yī)生在場指導。

操作前必須認真核對醫(yī)囑與患者姓名、操作種類、部位。

向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應事先向家屬或單位負責人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

某些操作應預先選擇適當部位，必要時用1﹪甲紫做標記，并做好發(fā)生意外時的搶救工作。操作前術者應戴好口罩。

清潔盤的準備：內(nèi)盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個（內(nèi)盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。

操作要求: 患者體位：助手應根據(jù)操作目的、要求及患者情況，安排適當體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應固定好操作部位，必要時適當約束患者，但不可強制或強迫患者，以免發(fā)生意外。

常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內(nèi)向外環(huán)形涂擦，待15 干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應按上法重新消毒。

3）某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及要求不同而異，操作時應注意無菌洞巾的固定。

4）操作中應密切關注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應應停止操作，并予相應處理。

5）操作后常規(guī)敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。疼痛科設備使用流程目錄

一、臭氧操作流程………………………………………………………………………………………28

二、射頻控溫熱凝器操作流程………………………………………………………………………29

三、C型臂X光機操作流程…………………………………………………………………………30

四、中藥熏蒸治療儀操作流程………………………………………………………………………32五、三維多功能頸腰椎牽引器操作流程…………………………………………………………33

臭氧操作流程

1.連接好電源、氧氣導管。

2.打開電源開關。

3.按給定后調(diào)整所需臭氧濃度。

4.按調(diào)整鍵調(diào)定臭氧濃度。

5.按取氣。

6.如手術中間有長時間停用或休息即按等待后機器進入休息保護狀態(tài)，如需用臭氧時直接調(diào)整鍵即可。射頻控溫熱凝器操作流程

1.連接電源及電極板

2.打開電源開關

3.按阻抗鍵觀察阻抗定位顯示屏，當進入髓核時數(shù)值為（120-250）即可。

4.切換刺激鍵，先測感覺刺激50hz，扭旋轉(zhuǎn)鍵從0至2.0觀察病人有無產(chǎn)生不同的感覺，如麻木等。再按F1鍵切換到運動刺激2 hz，扭旋轉(zhuǎn)鍵從0至2.0觀察病人有無肌肉的一個行為動作，如肌肉顫動等。

5.以上正常即按射頻鍵，扭旋轉(zhuǎn)按鈕調(diào)整不同溫度后按啟動鍵，一般都為60度—90度，每次60秒，手術完畢后關掉電源開關即可。C型臂X光機簡易操作流程

1、開機

? 接通總電源：16A電源插頭獨立供電 ? 閉合空氣開關：向上扳動空氣開關扳手 ? 按下綠色開機按鍵

? 打開工作站前面板，按下開機鍵

2、預約病人/查找病人/編輯病人 ? 預約病人

單擊采集軟件中? 查找病人

? 如果不確定病人相關信息，直接單擊? 編輯病人，將顯示所有病人列表 按鈕，在彈出對話框中輸入病人相關信息，單擊

即可

修改病人信息時，先查找到病人列表，選中要修改病人所在行，單擊出對話框中修改病人相關信息，單擊

3、選擇體位

? 右旋按鈕，順時針旋轉(zhuǎn)C環(huán)使增強器在下、球管在上 ? 按下球管罩上的激光定位按鈕，球管端發(fā)出十字交叉激光束 ? 患者平躺在導管床上，使被檢查部位位于紅色激光束交點位置 ? 按下上升按鈕，使增強器盡量貼近床板

4、采集圖像

即可

按鈕，在彈20 選中要進行透視病人所在行，單擊按鈕，進入圖像采集界面后，踩腳閘即可顯示采集到的圖像，松開腳閘后屏幕顯示末幀圖像； 注意：若要保存連續(xù)圖像選中5.關機

? 單擊采集軟件中按鈕

即可

? 按下白色關機按鍵、? 斷開空氣開關：推下空氣開關扳手 ? 斷開總電源：拔下16A電源插頭

二、影像工作站軟件快捷鍵介紹 ? F2：默認窗寬/窗位 ? F5：參考屏顯示當前圖像 ? F8：打印膠片 ? F9：報告貼圖 ? F10：報告貼圖

三、詳細操作

? C臂使用詳見《高頻移動式C形臂X射線機使用說明書》； ? 圖像工作站使用詳見《馳馬特數(shù)字化多功能影像工作站說明書》。

中藥熏蒸治療儀操作流程

1、儀表：儀表整齊、洗手。

2、評估：評估患者發(fā)病部位、癥狀及心理狀態(tài)。

3、物品準備：檢查藥液、容器、水溫等。

4、患者準備:核對姓名、診斷，做好解釋，關閉門窗，屏風遮擋，取適宜體位，暴露熏蒸部位。

5、定位:再次核對，確定熏蒸部位，根據(jù)不同疾病準備不同藥物。

6、熏蒸：將中藥包放入容器箱內(nèi)，打開上水閥門，并調(diào)節(jié)合適的溫度（45攝氏度左右）。時間為30分鐘。

7、觀察：定時觀察熏蒸機運作情況，并詢問患者有無不適。

8、熏畢：清潔皮膚、擦干。協(xié)助患者回病房，取舒適臥位。

9、整理：整理用物（打開放水閥門）并消毒熏蒸機后洗手。

10、評價：體位及皮膚情況，藥液溫度，患者感受等。

11、記錄：記錄并簽名。

三維多功能頸腰牽引床操作流程

1、病人按病情仰臥于床面后，再用牽引帶分別系于病人腹部和骨盆上，將機械臂置于病人腋下。（嚴重高血壓、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結核等不適用）

2、開機：接通電源，打開電源開關，牽引床自動復位；

3、根據(jù)病人情況設定牽引總時間、牽引力、牽引時間、間歇時間；

4、按“頸/腰”功能鍵選擇頸椎牽引或腰椎牽引，同時面板上有功能燈提示；

5、按“設定鍵”選擇功能窗口參數(shù)。可依次設定“牽引總時間”“牽引時間”“間歇時間“”牽引力“

6、當窗口數(shù)字閃爍時，按“+”鍵直至所需數(shù)值；

7、牽引床內(nèi)有8種牽引模式，根據(jù)治療需要，任意選擇使用；

8、全部設置好后即開始治療；

9、報警后治療結束，關閉電源。

第三篇：疼痛科規(guī)章制度

疼痛科規(guī)章制度

一、麻醉記錄單管理制度：

1、麻醉記錄單是手術治療病人的醫(yī)療檔案，也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此，要求操作醫(yī)師必須認真填寫。

2、操作醫(yī)師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。

3、麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計，統(tǒng)一管理。

二、手術前疑難病例討論及會診制度：

1、對于疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術前討論，對術中可能發(fā)生的問題提出相應措施。

2、回顧性總結手術病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗教訓。

3、院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔任，院內(nèi)會診由主治醫(yī)師以上擔任。

4、因病情或術前準備不足需停止操作應經(jīng)主治醫(yī)師以上會診同意。

5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

三、麻醉藥品管理制度：

1、專人負責管理，定期檢查、領取。

2、毒麻藥品除有專人保管外，醫(yī)師憑毒麻藥處方領取。

3、急救藥品定點放置，并有明顯標志，以利搶救急需。

4、治療中特殊用藥，需經(jīng)負責診治的主治醫(yī)師同意后才可應用。

5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準并按時如數(shù)還清。

四、儀器管理制度：

1、操作前應認真檢查所用的用具和儀器。

2、操作完成后應關閉各種開關。

3、監(jiān)護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證設備的完好率。

4、簡易呼吸器等搶救用具專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時應用。

五、消毒制度：

1、麻醉器械：所有非一次性使用物品每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

2、浸泡酒精、器械液等溶液的容器定期更換。

3、放置器械盤及蓋單一人一用一消毒。

4、一次性消耗材料用后，由使用者毀型。

六、交接班制度：

1、主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間疼痛診療工作及尚未結束的急診手術。

2、交接搶救箱、操作器具及毒麻藥品使用的情況。

3、主班負責日間急診手術病人的診療工作和科內(nèi)院內(nèi)會診工作。

4、主班或護士負責請領補充當日使用的藥品。

七、疼痛科恢復室工作制度：

1、疼痛科恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、?麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉后病人的安全性。手術后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在疼痛科恢復室內(nèi)應進行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。

2、恢復室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。

3、恢復室內(nèi)應給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。

4、病人離開恢復室應符合下列標準：

(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術前的3-5％。

(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。

八、疼痛治療制度：

1、疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強調(diào)病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。

2、病人治療前應明確診斷，必要時請有關科室會診。

3、疑難病例應請上級醫(yī)師或請有關科室會診、研究治療方案。

4、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開。

5、備好急救藥品及器械。

6、應由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。

7、術后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。

九、人才培養(yǎng)制度：

1、科主任負責全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計劃、明確任務，并有一定的檢查考核制度。

2、住院醫(yī)師應到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉(zhuǎn)學習半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。

3、主治醫(yī)師除臨床工作外，應在科主任指導下承擔臨床科研項目，每年寫出1－2篇論文或文獻綜述。

4、爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學習外文和進修。

5、由科主任或高年主治醫(yī)師負責教學工作，擔任醫(yī)學生的授課任務，按統(tǒng)一教學大綱備課。在主治醫(yī)師指導下，由高年住院醫(yī)師指導醫(yī)學生見習和實習工作。

6、招收進修醫(yī)師，以臨床實踐為主，兼學理論。

十、業(yè)務學習和科研制度：

1、由科主任或一名高年醫(yī)師負責科內(nèi)業(yè)務學習，內(nèi)容有：交流臨床疼痛治療經(jīng)驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、臨床新藥和新技術介紹，科研課題報告會等。

2、病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術后24小時內(nèi)死亡病例，應在一周內(nèi)進行全科討論，以總結經(jīng)驗，吸取教訓，不斷提高疼痛治療水平。

3、科研計劃由科主任同有關人員制訂，開始前應在本科內(nèi)做開題報告。

4、科研成果應在科內(nèi)報告并存入科研檔案。

1、疼痛科醫(yī)師在術前一天到病房熟悉病人病例、各項檢查結果，詳細檢查病人，充分了解病人的思想情況和全身情況，作好病人思想工作，消除對麻醉和手術的顧慮。重大手術與術者一起參加術前討論，共同制定麻醉方案。

2、疼痛科醫(yī)師應于麻醉前檢查麻醉藥品，必須做到三查（查藥物名稱、濃度、劑量），并檢查麻醉用具和急救設備。手術結束后，應及時清理麻醉器材，補充麻醉藥品，對麻醉器材、藥品應妥善保管，定期檢查，防止積壓、浪費變質(zhì)，并建立帳目，嚴格交接手續(xù)。

3、麻醉時應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察病情，按規(guī)定填寫麻醉記錄，如有異常情況，應立即與術者共同處理，在麻醉過程中，麻醉者不得擅離崗位、任意交談、閱讀書報或參觀其它手術。

4、手術結束后，待病情許可方能將病人送回病房。到病房后應向值班醫(yī)護人員交代病情和注意事項。

5、易燃、易爆等危險藥物要妥善保管。藥柜要加鎖。藥瓶標簽不明嚴禁使用。

6、疼痛科醫(yī)師應于術后進行隨訪，并將有關情況填寫于麻醉記錄中，如有并發(fā)癥，應協(xié)助臨床醫(yī)生處理，并詳細記錄發(fā)生經(jīng)過、治療情況及效果。

7、夜班交班前清潔辦公室、值班室的衛(wèi)生。疼痛科人員崗位職責

一、疼痛科科主任職責

1.在院長領導下，負責全科的醫(yī)療、教學、科研、行政管理等工作；科主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對院長負責。

2.定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。3.制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。

4.領導本科室醫(yī)生工作，參加疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。

5.組織本科人員的業(yè)務訓練和技術考核。對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。6.領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

7.組織并擔任教學，安排進修、實習人員的培訓。開展疼痛學的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務。

8.確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與相關科室密切配合，共同搞好本科室工作。

9.審簽本科藥品、耗材的請領和報銷，檢查使用與保管情況。10.副主任協(xié)助主任負責相應的工作。二

二、疼痛科主任醫(yī)師職責

１．在科主任領導下，指導疼痛科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)、理論提高工作。２．參加和指導急、危、重、疑難病例搶救處理工作。擔負特殊病例和疑難病例的會診工作。

３．指導本科主治醫(yī)師、醫(yī)師和做好疼痛診療工作。組織疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加手術操作。

４．指導本科人員的業(yè)務學習和基本功的訓練。學習運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應用于臨床。５．擔任教學、進修、實習人員的培訓工作。６．副主任醫(yī)師職責可參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。三

三、疼痛科主治醫(yī)師職責

1.在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責指導本科醫(yī)師（士）、進修、實習人員施行疼痛診治工作。

2.著重擔任疑難病員的診治和教學、科研工作。

3.承擔病房、疼痛門診的相關工作，其他職責與疼痛科醫(yī)師同。

四、疼痛科醫(yī)師職責

１．在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，負責本科的日常教學、科研的具體工作。2．操作中，經(jīng)常檢查輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并報告上級醫(yī)師。

3．手術后，對危重病患親自護送，并向病房護士交代病情及術后注意事項。4．手術后進行隨訪，將有關情況記入記錄單，并做出操作小結。5．遇疑難病例不能單獨處理時，應及時報告上級醫(yī)師。6．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

7．積極開展疼痛診療的研究，參加科研及教學，做好進修、實習人員的培訓。8．協(xié)助各科治療病患。

疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程

一般診療操作注意事項

診療操作規(guī)則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴格掌握適應癥與禁忌癥。對有創(chuàng)性檢查，應慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進行。新開展的診療操作應進過必要的實驗，做好充分的準備并報請上級批準后方可進行。操作前必須做好充分的準備工作。

1.除急癥及特殊情況外，操作應安排在適當時間進行，醫(yī)師應事先開好醫(yī)囑，以便準備必要的用物及配備助手（醫(yī)師或護士）。

2.操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進行者，應有上級醫(yī)生在場指導。3.操作前必須認真核對醫(yī)囑與患者床位、姓名、操作種類、部位。

4.向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應事先向家屬或單位負責人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

5.某些操作應預先選擇適當部位，必要時用1﹪甲紫做標記，并做好發(fā)生意外時的搶救工作。操作前術者應戴好口罩。

6.清潔盤的準備：內(nèi)盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個（內(nèi)盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。7.操作要求

1.患者體位：助手應根據(jù)操作目的、要求及患者情況，安排適當體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應固定好操作部位，必要時適當約束患者，但不可強制或強迫患者，以免發(fā)生意外。2.常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。

（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內(nèi)向外環(huán)形涂擦，待干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應按上法重新消毒。3.某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及要求不同而異，操作時應注意無菌洞巾的固定。

4.操作中應密切關注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應應停止操作，并予相應處理。

5.操作后常規(guī)敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。

第四篇：疼痛科工作制度、崗位職責與診療范圍、診療規(guī)范

疼痛科工作制度

一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設全天無假日門診。

二、按照醫(yī)院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關規(guī)定處理。

三、對所有到疼痛科就診的病員都應盡力做到診斷正確，治療及時，服務熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

四、負責全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請。

五、對收住院的病員，按照醫(yī)院對臨床各科的要求，認真進行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。

六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，進行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務學習、科間會診等。

七、在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛，和手術科室一起做好術后鎮(zhèn)痛、無痛人流及無痛分娩等。

八、工作中認真執(zhí)行各種查對制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應及時報告上級醫(yī)師，以便妥善處理。

九、上班后認真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。

十、對進修、實習醫(yī)師按照上級有關規(guī)定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。

疼痛科工作原則

參照近年來國內(nèi)外疼痛科工作特點，特制定本專業(yè)工作原則。

一、七禁

1．禁給全身嚴重感染者(菌、毒、敗血癥)選用神經(jīng)阻滯療法。

2．禁給皮膚或深層組織有感染者作相應部位的治療操作。3．禁給白血病或有出血傾向的患者采用神經(jīng)阻滯療法或椎管內(nèi)治療。4．禁給身體極度衰弱和嚴重心力衰竭的患者采用神經(jīng)阻滯療法。5．禁給腫瘤患者早期采用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，以免延誤病情。6．禁忌同時阻滯雙側(cè)神經(jīng)節(jié)。7．禁忌給腫瘤本身發(fā)生在脊髓或椎體的患者行椎管內(nèi)治療。

二、八不

1．不勉強患者作治療。2．不給患者交待清楚不操作。3．精力不集中不操作。4．不明確診斷不治療。5．不在疲勞時進行神經(jīng)阻滯。6．不輕易采取神經(jīng)破壞療法。7．條件不具備，不追求高難度技術操作。8．急救措施不落實不操作。

三、十四要

1．要有良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術。2．要有高度的責任心，嚴防差錯事故，安全第一。3．業(yè)務操作技術上遇有疑難問題或異常情況時絕不可回避，勉強操作，要及時報告上級醫(yī)師以便妥善處理。4．要選用無創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原則，盡力提高療效，減少病員痛苦。5．要選用簡單有效的處方組合。6．要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復合劑的藥理作用。8．根據(jù)病情要選用你最熟練的操作技術予以治療，2 重要部位不能過多穿刺。9．注射時要反復抽吸，針頭如有移動，都要認真實驗，以防藥液注錯部位引起不良后果。10．要熟知各種神經(jīng)阻滯的適應證、禁忌證、并發(fā)證和預防措施。11．要熟悉和掌握麻醉意外和心肺復蘇的方法，以提高搶救成功率。12．要嚴密觀察有治療反應的病人，直到安全離院。13．反復運用原療法效果不佳時，要善于運用綜合療法，以提高療效，不可過度追求單一療法。14．要善于利用現(xiàn)代科技信息不斷與外界交流，吐故納新，充實擴大本專業(yè)內(nèi)涵，促進專業(yè)發(fā)展。

疼痛門診工作制度

1、疼痛門診是在麻醉科主任領導下由專職醫(yī)師負責的臨床診療專科。

2、疼痛門診工作必須具有相關學科臨床診療知識和技能的高年資醫(yī)師承擔診療業(yè)務。治療工作必須有二人以上參加。醫(yī)師相對固定，可定期輪換。必須保持疼痛診療業(yè)務的連續(xù)性。門診應有固定的開設時間。

3、疼痛門診應保持整潔的候診和診療環(huán)境。

4、對病人和藹親切，認真解答疑問，注意鑒別病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、注意保護性醫(yī)療。

5、病史力求詳細，病歷書寫要真實、完整，包括病史、體檢、實驗室檢查，診斷治療等項目。必要時查閱病人的過去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。

6、疼痛門診登記本要求詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質(zhì)、家庭住址、電話號碼、診斷、治療方法和3 效果等，以備隨訪。

7、診療過程中應嚴格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時簽字為證。治療過程中，要隨時觀察病情演變和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。

8、接受各種治療的病人，根據(jù)治療方法和病情必須留觀到無全身反應和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時，須及時向上級醫(yī)師或科主任匯報請示，并嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑。

9、建立疑難病例討論制度，必要時邀請有關科室醫(yī)師會診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對疑難病人不能確診或二次復診不能明確診斷或操作困難時應及時請上級醫(yī)師處理，并向科主任匯報。

疼痛門診管理制度

疼痛診療是麻醉科業(yè)務范圍之一，麻醉科設立疼痛門診充分反映了臨床醫(yī)學的發(fā)展和患者對醫(yī)療服務的需求。

疼痛門診工作必須由具有相關學科臨床診療知識和技能的高年資麻醉科醫(yī)師承擔，醫(yī)師相對固定，可定期輪換，以保持疼痛診療業(yè)務的連續(xù)性。必要時可增設護士1～2人。

3、門診應有固定的開設時間，開診時間工作人員應堅守崗位。

4、疼痛門診應分別設置診察室和具有無菌條件的治療室，必要時建立觀察室或若干觀察床。診療環(huán)境應保持整潔、清靜。治療室應按院感管理規(guī)定定期進行滅菌消毒。

5、疼痛門診必須配備專供治療和急救的藥品和器械。做好藥品和器械的整理、增補、保管和維護工作，保證齊全、完好、有效、功能正常。

6、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人和藹親切，認真解答疑問。關注病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用等情況。結合診治情況對患者進行健康教育，及時與患者及家屬溝通以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，配合治療，有利康復。

7、病史采集、病歷書寫、門診登記等醫(yī)療文書，按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）規(guī)定遵照執(zhí)行。

8、治療過程中應嚴格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意。實施神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)治療時應簽署《疼痛治療知情同意書》。

9、治療過程中，要隨時觀察病情演變情況和治療效果，治療后對患者要觀察15--30分鐘，留觀到無全身異常反應和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時才準許離院。

10、遇有疑難病例或操作意外時，應及時請上級醫(yī)師或有關科室會診，研究治療方案，及時處理。

11、接受各科的會診邀請也須遵循上述規(guī)定，并合理收費。

12、對進修醫(yī)師、實習醫(yī)師按規(guī)定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。疼痛科治療室工作制度

一、進入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內(nèi)。

二、治療室的陳設要簡單整齊，不得存放私人物品。

三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標簽要清楚，并有黑、紅、藍、黃、白區(qū)別，以免誤用。

四、無菌物品與非無菌物品要嚴格區(qū)分放置。無菌物品必須注明無菌日期，超過規(guī)定無菌時間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應重新消毒。

五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。

六、嚴格執(zhí)行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點收存，每日同供應室對換。

七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認真交接班，做到不丟失、不損壞。

八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

九、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每日定時空氣消毒(紫外線每日一次，每周進行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次)，并認真作好消毒登記工作。

十、每位病員治療前，施術者都應向其家屬交待清楚病情，治療術的優(yōu)缺點及注意事項，認真填寫施術同意書，患者同意家屬簽字后方可施術，并于術前作好登記工作。

十一、室內(nèi)無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時間。

十二、施術前認真實行三查七對制度，不得違犯。

十三、如遇病員有治療失當或嚴重反應時，施術者應認真觀察處理，直至病員恢復至正常狀態(tài)時才可讓病員離院。

十四、按醫(yī)院要求定期進行必要物體表面細菌培養(yǎng)，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質(zhì)量。

十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。

疼痛科治療室查對制度

一、注射治療前必須嚴格三查七對制度。1．三查：治療前查、治療中查、治療后查。

2．七對：對床號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術名稱及部位。

二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，注意有無變質(zhì)、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。

三、擺好藥品必須經(jīng)過認真核對無誤后方可執(zhí)行。

四、易致敏的藥物給藥前應詢問病員有無過敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時，要經(jīng)過反復核對才可使用，用后保留安瓶，以便查對。使用多種藥物時要注意配伍禁忌。

五、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清方可執(zhí)行。

六、利用器械作治療時，要認真檢查穿刺包、手術包、手套是否合適，包內(nèi)無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒。

七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管7 導管狀態(tài)、吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號齊全。常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次，并注意定時更換。

八、作任何注射治療時，必須爭得病人同意才能實施，否則不能強行注射，作特殊部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等)穿刺注射時，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進行！

疼痛科主任職責

1、在業(yè)務院長領導下，負責指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)與理論提高工作。

2、全程負責本科室的診療工作。組織、指導急、危重病例的搶救及疑難病例的處理，主持重大手術前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會診。指導本科室各級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作。有書面計劃（報醫(yī)務科備查）及培訓記錄。

3、貫徹執(zhí)行醫(yī)院布置的各項醫(yī)療任務，制定本科工作規(guī)劃、計劃，并按工作制度組織實施，經(jīng)常督促檢查，對完成情況作好記錄備查。

4、擔任教學和進修實習人員的培訓工作，負責妥善安排對進修人員、實習人員的培訓工作，負責對社區(qū)、基層醫(yī)療機構的技術指導工作。

5、完成好院領導或職能部門交辦的其他工作。

6、負責對本科室醫(yī)療儀器和設備的安全使用和保管維護。

7、按時出專家門診，安排好本科門診日常工作。

8、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫(yī)療質(zhì)量，開展新的診斷技術不能少于一項／每年。事前有報告（報醫(yī)務科），事后有論文發(fā)表。

9、督促下級醫(yī)師認真貫徹《職業(yè)醫(yī)師法》、《三級醫(yī)師負責制》等規(guī)章制度，執(zhí)行各項相關技術規(guī)程。

10、指導下級醫(yī)師結合臨床開展科學研究工作。

11、配合醫(yī)務科做好臨床醫(yī)生實踐性、經(jīng)驗性、知識性的培養(yǎng)工作。

12、酉己合醫(yī)務科抓好病歷質(zhì)量考核。

13、參與醫(yī)療糾紛的處理，有效防范醫(yī)療事故發(fā)生。

疼痛科主任醫(yī)師職責

1、在科主任領導下，在醫(yī)療技術、教學、科研、預防工作上，對本科各崗位醫(yī)師進行全面的技術指導、業(yè)務考核和理論的提高，是本學科的學術帶頭人。

2、制定本人及本專業(yè)組的工作計劃、科研課題設計，并參加科研及論文書寫，按期總結匯報，向科主任提出有關學科發(fā)展、專業(yè)設置、人員培訓等意見。

3、參加專家門診、普通門診及院內(nèi)、外會診工作，應用醫(yī)9 學基礎理論知識及國內(nèi)外先進技術解決臨床實際問題，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、按時查房，對新入院患者及時做出診療意見，參加和指導急、危、重、疑難、特殊患者診斷、治療和解決重大拯救方案，主持疑難病例會診和術前病例、死亡病例的討論。

5、指導和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療、教學指導和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療、教學、科研和預防等工作，有計劃地開展基本功訓練。

6、擔任一定的教學任務，指導主治醫(yī)師、臨床醫(yī)師、進修醫(yī)師完成臨床醫(yī)療任務和科研課題。

7、督促檢查下級醫(yī)師認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。

8、協(xié)助科主任進行思想教育和精神文明、醫(yī)德醫(yī)風建設、完成科主任下達的各項醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量指標。

疼痛科副主任醫(yī)師職責

1、在科主任領導下，把好本科或本專業(yè)專科的質(zhì)量關。領導下級醫(yī)師的診斷、處理、手術和其他技術操作，幫助解10 決難題。提高下級醫(yī)師的診治和操作水平。

2、負責門診、病房、出診、會診、值班、查體等醫(yī)療任務。親自參加或主持對危重患者的搶救。主任醫(yī)師和擔任科主任或業(yè)務副主任的副主任醫(yī)師，每周至少查房或重點查房二次。并隨時解決疑難病例的診斷和治療問題，指導病房醫(yī)療工作的改進。

3、督促下級醫(yī)師貫徹包括處方、入院、分科、會診、醫(yī)囑、病案書寫、醫(yī)療統(tǒng)計等在內(nèi)的各項管理和醫(yī)療操作規(guī)程。

4、從事并指導本科或本專業(yè)專科的臨床研究，本人每年至少完成一篇（部）有質(zhì)量的論文（著作）和一篇譯文。

5、在本院醫(yī)生較少的情況下，要兼做一部分下級醫(yī)師的工作。

疼痛科主治醫(yī)師崗位職責

1、在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。

2、按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷，治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

4、參加值班、門診、會診、出診工作。

5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。

7、組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經(jīng)驗。

8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作。

疼痛科住院醫(yī)師崗位職責

1、在科主任領導和上級醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限、負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制，擔任住院、門診、急診的值班工作。

2、對病員進行檢查，診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。同時還要做一些必要的檢驗和放射檢查工作。

3、書寫病歷，新入院病員的病歷，應于病員入院后24小時內(nèi)完成，檢查和改正實習醫(yī)師病程記錄，并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

4、向主治醫(yī)師及時報告診斷，治療上的困難以及病員病情的變化情況，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5、住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭加書面方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房，對所管病員每天至少上、下午及下班前各巡診一次，科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應詳細匯報病員病情和診療意見，請他科會診時，應陪同診視。

7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指13 導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8、認真學習，運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學技術，積極開展新技術，新療法，參加科研工作，及時總結經(jīng)驗。

9、隨時了解病員的思想，生活情況，征求病員對醫(yī)療，護理工作的意見，做好病員的思想工作。

10、在門診或急診室工作時，應按門診、急診的工作制度進行工作。

疼痛科護士長崗位職責

1、在院長或醫(yī)務科領導下，負責門診護理、護理教學和科研，以及護理管理工作。

2、負責本院護理工作計劃和護理質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結。負責護理人員的排班。

3、負責各診室開診前的準備工作。經(jīng)常深入各診室檢查護理質(zhì)量，進行業(yè)務指導，解決護理技術的操作難題。

4、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，進行安全教育，預防差錯事故。

5、負責組織本院護理人員技術訓練和考核，組織開展新業(yè)務、新技術和護理科研，撰寫學術論文。

6、負責組織病區(qū)被服和治療所需用品的計劃請領、登記、統(tǒng)計工作。

7、掌握護理人員思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。負責院內(nèi)護理人員工作的調(diào)配。

8、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。

9、及時完成院長臨時交辦的任務。

疼痛科護士崗位職責

1、每日按時上、下班，認真做好交接班工作，掛牌及穿工作服上崗、穿戴整潔、態(tài)度和藹、醫(yī)療用語規(guī)范、服務主動、熱情。

2、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。

3、經(jīng)常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射（治療）前的各項準備工作，敷料、器械要嚴格消毒備用。

4、要經(jīng)常巡視病房，認真觀察患者的病情變化。發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)師報告。

5、嚴格執(zhí)行“三查七對”（擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查，對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法）制度。

6、注射（處置）嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴密觀察注射（處置）后的情況，發(fā)現(xiàn)過敏反應或其他不適等意外，要立刻報告醫(yī)師，并進行處理，全力搶救。

7、認真書寫護理文書。及時記錄醫(yī)囑執(zhí)行及處置情況。靜脈點滴要抄錄輸液單掛在患者的輸液架上，分步及時消耗，點滴完畢后，輸液單要保存七天。

8、治療結束后，要及時打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，保持室內(nèi)外及工作臺面干凈、整潔。

9、治療室的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理的相關規(guī)定進行分類，按時銷毀，一次性注射器具及針頭用完后立即進行毀形處理。

10、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。

疼痛科護理技術操作規(guī)程

1、嚴密觀察患者疼痛的原因、性質(zhì)、程度及部位 找出疼痛的原因，以免誤診，延誤治療，如心肌梗死引起的心絞痛，急腹癥腹痛，需進行針對性處理，并報告醫(yī)師。對所存在的疼痛應了解以下諸點：①疼痛部位是否明確和固定；②疼痛的性質(zhì)：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；③疼痛起始時間；④引起疼痛的原因；⑤疼痛持續(xù)時間、規(guī)律性、痛點有無轉(zhuǎn)移、放射；⑥疼痛程度有無變化；⑦患者的習慣、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客觀因素；⑧患者的文化程度和社會背景如何，過去經(jīng)歷的疼痛是如何減輕的，用過何種治療方法，效果如何。根據(jù)以上情況制定合理疼痛護理方案。

2、心理護理 ①護理人員首先要和患者建立感情，取得信任，穩(wěn)定其情緒，消除緊張、恐懼心理。②護士應同情、安慰和鼓勵患者，告訴其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。③可與患者進行輕松愉快的談話或能引起患者注意的報刊、雜志、廣播、電視等娛樂活動，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉(zhuǎn)移至其他方面。④對心因性疼痛，可采用以下措施：言語誘導——對目前采用的治療，用懇切的言語暗示誘導，使之產(chǎn)生肯定心理定向；安慰強化——將現(xiàn)有治療作為安慰性治療，最后用效果擴展誘導患者在治療后產(chǎn)生疼痛消失感；感覺體驗——最后使患者發(fā)展成自我暗示。

3、藥物治療 ①止痛藥物種類很多，但不能隨便應用，護士必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。成癮性鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強痛定、哌替啶、匹米諾定（去痛定）；不易成癮的鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）、曲馬多、平痛新等；②藥物治療的同時仍需精心護理、安慰、疏導，一個安靜舒適的環(huán)境，可增強藥物的鎮(zhèn)痛作用（強度和時間）；③注意長期應用鎮(zhèn)痛藥的副作用，如解熱鎮(zhèn)痛引起的胃出血等。

4、針刺治療 如針刺合谷、足三里等。

5、按摩 通過按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺的傳入，抑制疼痛的傳入和感覺，也可做相關穴位按摩，訓練患者自己進行。

疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程

診療操作規(guī)則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴格掌握適應癥與禁忌癥。對有創(chuàng)性檢查，應慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進行。新開展的診療操作應進行過必要的實驗，做好充分的準備并報請上級批準后方可進行。

操作前必須做好充分的準備工作。

除急癥及特殊情況外，操作應安排在適當時間進行，醫(yī)師應事先開好醫(yī)囑，以便準備必要的用物及配備助手（醫(yī)師或護士）。

操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進行者，應有上級醫(yī)生在場指導。

操作前必須認真核對醫(yī)囑與患者姓名、操作種類、部位。向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應事先向家屬或單位負責人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

某些操作應預先選擇適當部位，必要時用1﹪甲紫做標記，并做好發(fā)生意外時的搶救工作。操作前術者應戴好口罩。

清潔盤的準備：內(nèi)盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個（內(nèi)盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。操作要求: 患者體位：助手應根據(jù)操作目的、要求及患者情況，安排適當體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應固定好操作部位，必要時適當約束患者，但不可強制或強迫患者，以免發(fā)生意外。

常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。

（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內(nèi)向外環(huán)形涂擦，待干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應按上法重新消毒。

3）某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及要求不同而異，操作時應注意無菌洞巾的固定。

4）操作中應密切關注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應應停止操作，并予相應處理。

5）操作后常規(guī)敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。

第五篇：疼痛科護士長崗位職責

疼痛科護士長崗位職責

1、在院長或醫(yī)務科領導下，負責門診護理、護理教學和科研，以及護理管理工作。

2、負責本院護理工作計劃和護理質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結。負責護理人員的排班。

3、負責各診室開診前的準備工作。經(jīng)常深入各診室檢查護理質(zhì)量，進行業(yè)務指導，解決護理技術的操作難題。

4、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，進行安全教育，預防差錯事故。

5、負責組織本院護理人員技術訓練和考核，組織開展新業(yè)務、新技術和護理科研，撰寫學術論文。

6、負責組織病區(qū)被服和治療所需用品的計劃請領、登記、統(tǒng)計工作。

7、掌握護理人員思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。負責院內(nèi)護理人員工作的調(diào)配。

8、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。

9、及時完成院長臨時交辦的任務。

疼痛科護士崗位職責

1、每日按時上、下班，認真做好交接班工作，掛牌及穿工作服上崗、穿戴整潔、態(tài)度和藹、醫(yī)療用語規(guī)范、服務主動、熱情。

2、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。

3、經(jīng)常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射（治療）前的各項準備工作，敷料、器械要嚴格消毒備用。

4、要經(jīng)常巡視病房，認真觀察患者的病情變化。發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)師報告。

5、嚴格執(zhí)行“三查七對”（擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查，對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法）制度。

6、注射（處置）嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴密觀察注射（處置）后的情況，發(fā)現(xiàn)過敏反應或其他不適等意外，要立刻報告醫(yī)師，并進行處理，全力搶救。

7、認真書寫護理文書。及時記錄醫(yī)囑執(zhí)行及處置情況。靜脈點滴要抄錄輸液單掛在患者的輸液架上，分步及時消耗，點滴完畢后，輸液單要保存七天。

8、治療結束后，要及時打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，保持室內(nèi)外及工作臺面干凈、整潔。

9、治療室的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理的相關規(guī)定進行分類，按時銷毀，一次性注射器具及針頭用完后立即進行毀形處理。

10、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。疼痛科護理技術操作規(guī)程

1、嚴密觀察患者疼痛的原因、性質(zhì)、程度及部位 找出疼痛的原因，以免誤診，延誤治療，如心肌梗死引起的心絞痛，急腹癥腹痛，需進行針對性處理，并報告醫(yī)師。

對所存在的疼痛應了解以下諸點：①疼痛部位是否明確和固定；②疼痛的性質(zhì)：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；③疼痛起始時間；④引起疼痛的原因；⑤疼痛持續(xù)時間、規(guī)律性、痛點有無轉(zhuǎn)移、放射；⑥疼痛程度有無變化；⑦患者的習慣、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客觀因素；⑧患者的文化程度和社會背景如何，過去經(jīng)歷的疼痛是如何減輕的，用過何種治療方法，效果如何。根據(jù)以上情況制定合理疼痛護理方案。

2、心理護理 ①護理人員首先要和患者建立感情，取得信任，穩(wěn)定其情緒，消除緊張、恐懼心理。②護士應同情、安慰和鼓勵患者，告訴其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。③可與患者進行輕松愉快的談話或能引起患者注意的報刊、雜志、廣播、電視等娛樂活動，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉(zhuǎn)移至其他方面。④對心因性疼痛，可采用以下措施：言語誘導——對目前采用的治療，用懇切的言語暗示誘導，使之產(chǎn)生肯定心理定向；安慰強化——將現(xiàn)有治療作為安慰性治療，最后用效果擴展誘導患者在治療后產(chǎn)生疼痛消失感；感覺體驗——最后使患者發(fā)展成自我暗示。

3、藥物治療 ①止痛藥物種類很多，但不能隨便應用，護士必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。成癮性鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強痛定、哌替啶、匹米諾定（去痛定）；不易成癮的鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）、曲馬多、平痛新等；②藥物治療的同時仍需精心護理、安慰、疏導，一個安靜舒適的環(huán)境，可增強藥物的鎮(zhèn)痛作用（強度和時間）；③注意長期應用鎮(zhèn)痛藥的副作用，如解熱鎮(zhèn)痛引起的胃出血等。

4、針刺治療 如針刺合谷、足三里等。

5、按摩 通過按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺的傳入，抑制疼痛的傳入和感覺，也可做相關穴位按摩，訓練患者自己進行。

疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程

診療操作規(guī)則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴格掌握適應癥與禁忌癥。對有創(chuàng)性檢查，應慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進行。新開展的診療操作應進行過必要的實驗，做好充分的準備并報請上級批準后方可進行。

操作前必須做好充分的準備工作。

除急癥及特殊情況外，操作應安排在適當時間進行，醫(yī)師應事先開好醫(yī)囑，以便準備必要的用物及配備助手（醫(yī)師或護士）。

操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進行者，應有上級醫(yī)生在場指導。

操作前必須認真核對醫(yī)囑與患者姓名、操作種類、部位。

向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應事先向家屬或單位負責人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

某些操作應預先選擇適當部位，必要時用1﹪甲紫做標記，并做好發(fā)生意外時的搶救工作。操作前術者應戴好口罩。

清潔盤的準備：內(nèi)盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個（內(nèi)盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。

操作要求: 患者體位：助手應根據(jù)操作目的、要求及患者情況，安排適當體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應固定好操作部位，必要時適當約束患者，但不可強制或強迫患者，以免發(fā)生意外。

常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內(nèi)向外環(huán)形涂擦，待4 干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應按上法重新消毒。

3）某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及要求不同而異，操作時應注意無菌洞巾的固定。

4）操作中應密切關注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應應停止操作，并予相應處理。

5）操作后常規(guī)敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。

臭氧操作流程

1.連接好電源、氧氣導管。2.打開電源開關。

3.按給定后調(diào)整所需臭氧濃度。4.按調(diào)整鍵調(diào)定臭氧濃度。5.按取氣。

6.如手術中間有長時間停用或休息即按等待后機器進入休息保護狀態(tài)，如需用臭氧時直接調(diào)整鍵即可。

射頻控溫熱凝器操作流程

1.連接電源及電極板 2.打開電源開關

3.按阻抗鍵觀察阻抗定位顯示屏，當進入髓核時數(shù)值為（120-250）即可。4.切換刺激鍵，先測感覺刺激50hz，扭旋轉(zhuǎn)鍵從0至2.0觀察病人有無產(chǎn)生不同的感覺，如麻木等。再按F1鍵切換到運動刺激2 hz，扭旋轉(zhuǎn)鍵從0至2.0觀察病人有無肌肉的一個行為動作，如肌肉顫動等。

5.以上正常即按射頻鍵，扭旋轉(zhuǎn)按鈕調(diào)整不同溫度后按啟動鍵，一般都為60度—90度，每次60秒，手術完畢后關掉電源開關即可。中藥熏蒸治療儀操作流程

1、儀表：儀表整齊、洗手。

2、評估：評估患者發(fā)病部位、癥狀及心理狀態(tài)。

3、物品準備：檢查藥液、容器、水溫等。

4、患者準備:核對姓名、診斷，做好解釋，關閉門窗，屏風遮擋，取適宜體位，暴露熏蒸部位。

5、定位:再次核對，確定熏蒸部位，根據(jù)不同疾病準備不同藥物。

6、熏蒸：將中藥包放入容器箱內(nèi)，打開上水閥門，并調(diào)節(jié)合適的溫度（45攝氏度左右）。時間為30分鐘。

7、觀察：定時觀察熏蒸機運作情況，并詢問患者有無不適。

8、熏畢：清潔皮膚、擦干。協(xié)助患者回病房，取舒適臥位。

9、整理：整理用物（打開放水閥門）并消毒熏蒸機后洗手。

10、評價：體位及皮膚情況，藥液溫度，患者感受等。

11、記錄：記錄并簽名。

三維多功能頸腰牽引床操作流程

1、病人按病情仰臥于床面后，再用牽引帶分別系于病人腹部和骨盆上，將機械臂置于病人腋下。（嚴重高血壓、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結核等不適用）

2、開機：接通電源，打開電源開關，牽引床自動復位；

3、根據(jù)病人情況設定牽引總時間、牽引力、牽引時間、間歇時間；

4、按“頸/腰”功能鍵選擇頸椎牽引或腰椎牽引，同時面板上有功能燈提示；

5、按“設定鍵”選擇功能窗口參數(shù)。可依次設定“牽引總時間”“牽引時間”“間歇時間“”牽引力“

6、當窗口數(shù)字閃爍時，按“+”鍵直至所需數(shù)值；

7、牽引床內(nèi)有8種牽引模式，根據(jù)治療需要，任意選擇使用；

8、全部設置好后即開始治療；

9、報警后治療結束，關閉電源。