第一篇：我院質(zhì)控情況開展

山西省人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控開展情況介紹

護(hù)理質(zhì)量控制作為醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的保障和提升中起著舉足輕重的作用。我院自2002年以來構(gòu)建并逐步完善護(hù)理質(zhì)量控制體系，逐級管理，層層把關(guān)，結(jié)合護(hù)士素質(zhì)管理軟件，對全院護(hù)士及各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化考核評價(jià)，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。具體做法如下：

一、構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量控制管理體系

我院設(shè)立三級護(hù)理質(zhì)量控制管理體系，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會(huì)為護(hù)理質(zhì)量管理的最高機(jī)構(gòu)，下設(shè)7個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制管理小組，小組成員由全院護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)、檢查、控制、分析、評價(jià)及質(zhì)量改進(jìn)工作，科室質(zhì)控小組由各科室護(hù)士長負(fù)責(zé)，設(shè)立科室質(zhì)量控制小組，各科任命1~2位安全管理員，協(xié)助護(hù)士長共同完成科室的護(hù)理質(zhì)量控制工作。

二、修訂和完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理管理更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，根據(jù)等級醫(yī)院評審要求，我院于今年年初重新修訂了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，將等級醫(yī)院評審要求及評審方法與我院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)結(jié)合，使護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、科學(xué)，護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方向更加明確。

三、逐步改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量考核辦法

1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)日常工作，辦公室設(shè)在護(hù)理部，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，定期審議、修改、完善護(hù)理質(zhì)量管理方案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。定期組織護(hù)理質(zhì)量考核，并提出改進(jìn)意見。每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量控制反饋會(huì)議，對全院護(hù)理缺陷及護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量；并定期向醫(yī)院質(zhì)量考核部門報(bào)告護(hù)理監(jiān)控結(jié)果及獎(jiǎng)懲意見。

護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會(huì)每日派專人深入科室參加晨間護(hù)理查房，交接班，并查看臨床護(hù)理工作情況及患者滿意情況，從患者需求入手檢查和督促護(hù)理工作；同時(shí)根據(jù)夜查房護(hù)士長值班記錄、各護(hù)理質(zhì)量控質(zhì)小組及各科室上報(bào)的質(zhì)量控制活動(dòng)記錄，及時(shí)了解護(hù)理工作信息，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

為了進(jìn)一步保證和提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)理部與科室護(hù)士長共同簽訂護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書，其中對各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)設(shè)立了目標(biāo)合格率，也使各科護(hù)理質(zhì)量工作方向明確。

2、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)7個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制管理小組，各質(zhì)控小組根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定核查表，每月就各自負(fù)責(zé)的質(zhì)控項(xiàng)目對全院各科室護(hù)理質(zhì)量控制情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、評價(jià)，提出改進(jìn)措施，針對存在問題，提出可行性整改意見，幫助科室改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3、科室護(hù)理質(zhì)量控制小組是護(hù)理質(zhì)控的基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理質(zhì)量措施的落實(shí)和實(shí)施，由護(hù)士長、科室安全員以及全體護(hù)士認(rèn)真地開展活動(dòng)。質(zhì)量控制小組組長定期按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)護(hù)理工作進(jìn)行考核與評價(jià)，并做好記錄。定期召開護(hù)理安全質(zhì)控工作會(huì)，總結(jié)工作，分析存在問題，對護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組反饋的意見提出整改措施，并持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。每月向護(hù)理質(zhì)量控制管理小組及醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會(huì)提出有關(guān)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作的建議和意見。

4、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會(huì)根據(jù)每月各級護(hù)理質(zhì)量控制部門上報(bào)的護(hù)理質(zhì)量考核情況，結(jié)合醫(yī)院其他部門科室對護(hù)理工作的反饋意見,如：檢驗(yàn)科、血庫、人事科、科教科、黨辦、醫(yī)務(wù)科等，全面了解護(hù)理工作質(zhì)量，并將其納入醫(yī)院績效考核，與每月獎(jiǎng)金掛鉤，以此來激勵(lì)廣大護(hù)理人員關(guān)注并積極提高護(hù)理工作質(zhì)量。

四、護(hù)理質(zhì)量控制管理工作亮點(diǎn)

1、采用計(jì)算機(jī)護(hù)理管理軟件輔助護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理績效相結(jié)合，把護(hù)理質(zhì)量與每個(gè)護(hù)士平常工作的業(yè)績結(jié)合，量化考核，考核結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)統(tǒng)一匯總分析，便于問題的查詢與統(tǒng)計(jì)分析。

2.利用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量控制及改進(jìn)

⑴ 品管圈活動(dòng)的逐步推進(jìn)：在護(hù)理部的組織和領(lǐng)導(dǎo)下，2012年我院共成立4個(gè)品管圈活動(dòng)小組，2013年，隨著品管圈研究方法的全面深入和擴(kuò)展，全院29個(gè)科室各自在科室內(nèi)部組織護(hù)理人員成立品管圈活動(dòng)小組，對各科出現(xiàn)的各類護(hù)理問題進(jìn)行篩查、分析、研究，解決了臨床工作中的很多實(shí)際問題。這是來自一位品管圈圈長的切身體會(huì)：通過品管圈活動(dòng)，提高了護(hù)士的自信心和溝通能力，激發(fā)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，發(fā)現(xiàn)了圈員身上的閃光點(diǎn)，根據(jù)每個(gè)品管圈成員的特點(diǎn)針對性的安排工作，有事半功倍的效果，圈員也從中學(xué)到了很多研究問題、解決問題的方法和工具。

⑵ 時(shí)序法及根因分析法在各類護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)事故等護(hù)理不良事件分析和討論中的應(yīng)用：發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛后，由護(hù)理部組織有關(guān)人員對責(zé)任科室、責(zé)任人、原因、經(jīng)過、時(shí)間、影響、損失進(jìn)行追溯，以時(shí)序法還原事件經(jīng)過，利用根因分析法，根據(jù)需要選用魚骨圖、柏拉圖等，分析主客觀因素，找到主要矛盾，對事件進(jìn)行科學(xué)定性，根據(jù)問題提出針對性強(qiáng)、可行的整改意見，進(jìn)入PDCA循環(huán)，檢驗(yàn)措施的可行性及其效果，以此來實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3、危重病人護(hù)理質(zhì)量管理：為進(jìn)一步加強(qiáng)危重病人護(hù)理質(zhì)量管理，修訂危重病人管理制度及其護(hù)理常規(guī)的同時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量檢查考核表，護(hù)理部根據(jù)全院各科室網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的危重病人名單安排專人應(yīng)用追蹤法進(jìn)行危重病人護(hù)理質(zhì)量跟蹤，2013年1-5月跟蹤危重病人共計(jì)630例，通過危重病人護(hù)理質(zhì)量跟蹤，現(xiàn)場檢查確認(rèn)問題并反饋給科室，共同分析原因，探討解決問題的方法，制定整改措施，對能夠現(xiàn)場整改給予現(xiàn)場解決，需要與其他科室協(xié)調(diào)或進(jìn)一步討論分析的問題，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會(huì)，進(jìn)入下一步的分析討論，對于護(hù)理質(zhì)量檢查不合格的，根據(jù)危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)給與相應(yīng)扣分，并責(zé)成科室負(fù)責(zé)人查找原因，提出可行性改進(jìn)措施，護(hù)理部定期進(jìn)行回訪、跟蹤其改進(jìn)措施的落實(shí)及效果。

4、不良事件管理制度的不斷完善：為了進(jìn)一步提高不良事件的上報(bào)率，從護(hù)士對不良事件概念的理解、不良事件的上報(bào)流程與要求、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等各角度入手，細(xì)化不良事件分級分類，簡化不良事件上報(bào)流程，加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，從而使護(hù)理不良事件上報(bào)率得到有效提高；

5、應(yīng)用調(diào)查派軟件工具收集護(hù)理質(zhì)量信息，解決了人工分析不準(zhǔn)確、用時(shí)長的問題。

6、為了切實(shí)做好病人身份識(shí)別，我院于2012年開始逐步全院推廣使用PDA；藥房擺藥機(jī)擺藥工作的日趨成熟，為臨床護(hù)士的護(hù)理工作減輕負(fù)擔(dān)的聽同時(shí)，更加保證了發(fā)放口服藥的準(zhǔn)確性和安全性；為了壓瘡管理規(guī)范化，在各科室設(shè)立壓瘡專管員，對各科壓瘡高危病人進(jìn)行預(yù)防、管理、跟蹤，1~5月份跟蹤壓瘡高危病人267例，對特殊病人，由專管護(hù)士每周追綜，并留取資料，在提高高危病人護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也為護(hù)士管理特殊病人積累了經(jīng)驗(yàn)；為了加強(qiáng)輸血管理制度的落實(shí)，與輸血科配合對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、規(guī)范、督導(dǎo)等，保障臨床用血安全；

我院護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)從患者安全角度出發(fā)，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。從硬件設(shè)施改進(jìn)、軟件開發(fā)利用、護(hù)理人員工作能力的提高、護(hù)理質(zhì)控體系的不斷完善等各方面入手，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，贏得了廣大患者及醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。

第二篇：我院開展消防演練

我院開展消防演練發(fā)表日期:2011.10.18 訪問次數(shù):197

為了使院內(nèi)全體員工及病患了解消防基礎(chǔ)知識(shí)，提高安全防范意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，掌握對突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)變、逃生技能，學(xué)會(huì)滅火以及有序地進(jìn)行人員、財(cái)務(wù)的疏散處理，確保生命安全及財(cái)產(chǎn)安全，2011年10月14日上午9時(shí)到11時(shí)，院內(nèi)分別組織了消防演練活動(dòng)、培訓(xùn)和演練一共歷時(shí)兩小時(shí)。演練緊張、有序進(jìn)行，并取得圓滿成功。通過此次消防演練，不僅增強(qiáng)了全體員工，特別是病患者的消防安全意識(shí)，同時(shí)還掌握了一般滅火器材的操作使用步驟及方法，進(jìn)一步提高了全體員工及租賃人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

●領(lǐng)導(dǎo)重視，演練活動(dòng)組織到位

這次消防演練活動(dòng)，安排周密，從演練策劃、前期準(zhǔn)備、組織實(shí)施到正式演練所經(jīng)歷的各個(gè)階段，院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)都給予了很大的關(guān)心、支持和幫助。童德強(qiáng)與占?xì)w來副院長作為此次演練領(lǐng)導(dǎo)小組組長，對這次演練工作高度重視，認(rèn)真審定演練方案，確定演練目的、原則和規(guī)模，還親自對演練工作進(jìn)行部署，親臨演練現(xiàn)場進(jìn)行指揮，下達(dá)演練命令，觀察演練情況，對演練工作實(shí)施全面控制。

院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)也對此次演練特別關(guān)注，給予了大力支持，沈文龍?jiān)洪L和李婷書記在百忙之中親臨現(xiàn)場，并對我們的演練工作提出了指導(dǎo)性的意見。

●籌劃縝密，演練方案安全可行

根據(jù)消防領(lǐng)導(dǎo)小組要求，從我院的實(shí)際情況出發(fā)，確定本次消防演練的主要任務(wù)是開展一次火災(zāi)事故的應(yīng)急演練。其主要目的是使每位參與者能學(xué)會(huì)滅火器的正確使用方法，掌握火場逃生基本方法，提高自我安全意識(shí)，化解風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過認(rèn)真研究，擬定了“消防演練方案”。為了使得演練方案安全可行，在方案中就演練的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、對象都作了具體的說明。

●積極參與，演練效果呈現(xiàn)良好

消防演練于2011年10月14日上午9時(shí)開始。首先童德強(qiáng)副院長組織大家觀看有關(guān)消防安全的宣傳片，和大家一起學(xué)習(xí)消防基本知識(shí)，最后由院內(nèi)黨政班組領(lǐng)導(dǎo)干部為“消防安全員”授予袖章。而后參與演練的人員一一親自體會(huì)了如何正確的使用滅火器。消防演練緊張有序，安全保證工作到位，演練達(dá)到預(yù)期效果，最終獲得了圓滿成功。

通過這次的消防演練，進(jìn)一步增強(qiáng)了廣大員工及病患者的防范意識(shí)和自救的能力，了解和掌握如何識(shí)別危險(xiǎn)、如何采取必要的應(yīng)急措施等基本操作，以便在事故中達(dá)到快速、有序、及時(shí)、有效的效果。同時(shí)也提高我院員工的應(yīng)急救援技能和應(yīng)急反應(yīng)綜合素質(zhì)，有效降低事故危害，減少事故損失，確保院內(nèi)安全、健康、有序的發(fā)展。

第三篇：我院開展安全知識(shí)講座

我院開展安全知識(shí)講座

為了讓我們更深入地了解校園安全知識(shí)，使每一位學(xué)生樹立防患意識(shí)，掌握好安全知識(shí)。11月16日晚上6:00我院邀請保衛(wèi)處校衛(wèi)隊(duì)隊(duì)長王世平教授在11棟B區(qū)205舉行安全知識(shí)講座。到場的嘉賓有院團(tuán)委書記趙剛，以及各班代表和維權(quán)保衛(wèi)部全體成員。

生命無法重來，安全不能等待。此次講座別開生面，王教授以切實(shí)、生動(dòng)、形象的井大校園宿舍的安全案例迎來了陣陣熱烈的掌聲。聽到這些事例，我們看到安全事故的教訓(xùn)是深刻的，代價(jià)是慘重的。此外，王教授分別以：防火、防盜、防騙、防交通事故等方面進(jìn)行講解。

通過此次安全知識(shí)學(xué)習(xí)，我們深刻認(rèn)識(shí)到校園安全的重要性，進(jìn)一步樹立防患于未然的安全意識(shí)，也可以學(xué)院很重視搞好校園、班級的安全工作。為我們創(chuàng)造和諧、安全的井大校園。

機(jī)電工程學(xué)院維權(quán)保衛(wèi)部2011年11月19日

第四篇：護(hù)理質(zhì)控管理制度

護(hù)理質(zhì)控管理制度

一、護(hù)理質(zhì)量管理理念：病人至上，質(zhì)量第一，卓越服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)。

二、護(hù)理質(zhì)量控制組織：建立院、科二級質(zhì)量控制組織。

1、院級護(hù)理質(zhì)量控制組：組 長：分管護(hù)理副院長；副組長：護(hù)理部主任；組員： 護(hù)理部副主任、各科室主管。

2、科室護(hù)理質(zhì)量控小組：組 長：各科室主管；副組長：科室護(hù)理骨干； 組員：各層次護(hù)士。

三、護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)“北京杏園金方國醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)”建立“北京杏園金方國醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”。

四、護(hù)理質(zhì)量管理要求：

1、院級護(hù)理質(zhì)控組組長每季度安排質(zhì)控人員名單和質(zhì)控項(xiàng)目，進(jìn)行全面質(zhì)量檢查。

2、科室質(zhì)控由主管負(fù)責(zé)安排科室護(hù)士骨干每月完成1-2次的護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目檢查控制。

3、各級質(zhì)控人員當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí)應(yīng)及時(shí)反饋，由科室主管或責(zé)任人簽字確認(rèn)，以利于整改。

4、護(hù)理部組織的質(zhì)量控制檢查，將由各質(zhì)控檢查小組進(jìn)行具體情況的統(tǒng)計(jì)分析匯總，護(hù)理部主任在護(hù)士長例會(huì)或質(zhì)量分析評價(jià)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改意見，限期一周整改，整改后根據(jù)問題繼續(xù)檢查檢查合格記錄存檔，不合格給予扣除科室績效500元作為處罰。

5、各科室質(zhì)量控制由主管組織本科室護(hù)理人員對本月質(zhì)控情況進(jìn)行檢查、討論分析及整改。

6、各級質(zhì)控組均嚴(yán)格按照PDCA模式進(jìn)行質(zhì)控，對護(hù)理質(zhì)量檢查中不能達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目或問題，由質(zhì)控組長開具質(zhì)量評價(jià)跟蹤報(bào)告，限期整改，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2016年3月

第五篇：2008年我院開展扶危濟(jì)困工作總結(jié)

2008年我院開展扶危濟(jì)困工作總結(jié)

在進(jìn)一步緩解我區(qū)困難群眾看病難、看病貴的問題，為弱勢群體提供基本的醫(yī)療服務(wù)，減少因病返貧、因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生，院根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《內(nèi)蒙古自治區(qū)濟(jì)困醫(yī)院、濟(jì)困門診或濟(jì)困病房建設(shè)指導(dǎo)意見》，結(jié)合本單位實(shí)際情況，我院建立了扶貧濟(jì)困機(jī)制。針對城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員、殘疾人、進(jìn)城務(wù)工人員以及老人、兒童等困難群眾給予了一定比例的補(bǔ)償，其中濟(jì)困門診減免85人次，藥品費(fèi)用為0.2411萬元，設(shè)備檢查費(fèi)為0.0321萬元，濟(jì)困病房減免35人次，其中藥品費(fèi)用為0.5849萬元，設(shè)備檢查費(fèi)用為0.2116萬元，單病種限價(jià)診治23人次，減免費(fèi)用為0.587萬元，全年濟(jì)困減免120人次，減免藥費(fèi)0.8620萬元，減免檢查費(fèi)0.2437萬元。

牙克石市中蒙醫(yī)院

2008年12月