第一篇：我院開展處方點評工作

我院開展處方點評工作

為了規范門診處方，促進合理用藥，保障醫療安全。2012年9月30日，由院委會組織，根據醫院處方點評管理規范中處方評價標準，對門診藥房隨機抽查的50張處方逐一調查，將不合格處方分類、匯總、分析。

徐曉明首先發言，對如何有效組織開展處方點評、發現不合理處方，如何干預及應用點評結果，以促進藥物合理應用，提高臨床藥物治療水平的持續提高，作出了具體規定。接著逐一釋義了處方點評管理規范的主要內容，明確其“專項處方點評”范圍、內容與標準，為本次處方點評開展提供依據。

宋淼生副院長指出對開具不合理處方的醫師，采取批評教育、技術培訓、經濟處罰等措施，提高其業務素質和工作責任性；對屢教不改或對患者造成嚴重損害以及造成惡劣社會影響的，應吊銷其處方權。

處方點評小組在李珊渝的領導下，將不合格處方分析討論并記錄。小組討論時，大家積極交流，氛圍活躍，很有感染力。耐心解答每個成員的問題并一一記錄下來。經過半個多鐘頭的討論分析，本次處方點評工作圓滿結束，點評結果公布如下：50張處方中，針劑處方20張，占40%；含抗菌藥物處方34張，占68%；抗菌針劑聯用處方3張，占6%；合理處方36張，占72%，不合理處方13張，占26%。

目前，我院門診處方仍存在一些問題，主要是處方通用名的使用、無診斷、無科室、處方有涂改現象、中成藥與西藥處方未分開等問題。根據處方點評管理規范要求，醫院處方點評小組每月進行一次處方點評，將結果匯總到院辦，臨床藥師應充分發揮專業優勢，積極開展合理用藥宣教，通過加強與臨床間的溝通與協作。醫院職能管理部門應對門診處方嚴格管理，將門診處方點評納入醫療質量考核指標范圍。醫師開具處方時前記、正文、后記要寫全；藥品的劑量、規格、數量、單位要寫清楚；處方必須寫診斷，所開藥品應與診斷相符；單張處方不得超過五種藥等，另外應貫徹執行抗菌藥物使用規范與管理制度及實施細則，遵循安全、有效、經濟的原則，更好的為患者服務。

第二篇：我院2012-2015年處方點評分析

我院2012-2015年處方點評分析

【摘要】目的：點評我院2012~2015年的門診處方基本情況，分析臨床用藥的合理性。方法：抽取我院2012年1月~2015年12月的門診處方，每月15~16日抽取，使用隨機抽樣法從各科室分別抽取50張處方（共26382張），對所抽取門診處方的抗菌藥物使用情況、基本藥物品種、注射劑使用情況以及不合理處方、不適宜處方情況進行點評、分析，并采取相應的行政干預、用藥教育等措施以整改門診處方的不合理用藥現象。結果：處方合格率為95.39%，其中2012年門診處方的合格率最低（88.99%），2015年的門診處方合格率最高（99.29%）。不合格處方中50.90%為不規范處方，42.93%為用藥不適宜處方，7.81%為超常處方。2012年的不規范處方占60.06%，顯著高于其他3個（36.88%、38.19%、35.29%），P<0.05。門診處方藥物的平均品種數為2.4種，其中2012年的處方藥物品種數最多（3.1種），2015年的藥物品種數最少（1.7種）。抗菌藥物使用比例為26.8%，其中2012年的抗菌藥物使用比例為40.0%，顯著高于其他各（P<0.05），2015年的抗菌藥物使用比例最低（17.0%）。門診處方注射劑使用比例為18.8%，各的注射劑使用比例接近（P>0.05）。處方基礎藥物使用比例為64.3%，其中2012年的基礎藥物使用比例最低（49.0%），2015年的基礎藥物使用比例最高（74.0%）。結論：我院門診處方還存在諸多不合理情況，在處方點評的基礎上實施行政干預和技術干預，能夠有效改善不合理用藥現象，提高處方合格率。【關鍵詞】處方；點評；合理用藥；行政干預

在臨床醫療工作中，處方是重要的書面文件，其是指導臨床用藥、治療疾病的重要依據-。處方質量的高低將直接關乎醫院的醫療服務質量，同時也是臨床合理、有效用藥的直觀依據，也是衡量臨床醫師診療水平的重要標準[2]。為了解我院近幾年的門診處方用藥情況，本次研究選取了2012年1月~2015年12月的門診處方進行點評，并對點評中發現的問題采取了有針對性的整改措施，報道如下。1 一般資料與方法 1.1 一般資料

抽取我院2012年1月~2015年12月的門診處方，每月15~16日抽取（遇節假日則抽取時間依次推后），使用隨機抽樣法從各科室分別抽取50張處方，對于處方數量不足50張的科室，則抽取當月所有處方。共抽取26382張處方，處方來源于臨床各科室，具有代表性。1.2 方法

1.2.1 處方點評方法

參考《醫院處方點評管理規范》[3]、《處方管理辦法》[4]及其附件中對處方的評判標準與相關規定，綜合運用人工點評與軟件點評方式對抽取的處方逐一進行點評、審查，對處方的基本指標（如抗菌藥物處方、注射劑使用處方、處方藥物使用品種等）、不合理情況進行詳細記錄。

1.2.2 處方質量干預

對處方點評情況進行總結、分析，向處方醫師反饋其中的不合理情況，讓處方醫師做出解釋，對于解釋合理者可改判為合理處方。對于經處方點評專家組最后認定為不合理處方的，由醫院質量管理委員會對開具不合理處方的臨床醫師進行相應的懲罰。同時在院內對臨床醫師加強合理用藥宣傳教育。1.3 統計學方法

本次研究數據運用Excel 2003和SPSS19.0軟件做統計學處理，計數資料（%）比較進行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。2 結果

2.1 處方合格率

206382張門診處方中，25166張合格，處方合格率為95.39%。其中2012年門診處方的合格率最低，為88.99%，2015年的門診處方合格率最高，為99.29%，2013年和2014 年的門診處方均比2012年有所提高，且兩年的處方合格率接近，分別為96.01%和96.99%。見表1。

表1 我院2012~2015年的處方合格率比較[n] 年份 2012年 2013年 2014年 2015年 合計

處方總數（張）

6415 6585 6603 6779 26382

合格 5709 6322 6404 6731 25166

不合格 706 263 199 68 1216

合格率（%）

88.99 96.01 96.99 99.29 95.39 2.2 不合格處方情況

在1216張不合格處方中，50.90%為不規范處方，42.93%為用藥不適宜處方，7.81%為超常處方。其中2012年的不規范處方占60.06%，顯著高于其他3個（36.88%、38.19%、35.29%），P<0.05；2012年的用藥不適宜處方占32.86%，顯著低于其他3個（55.13%、54.27%、57.35%），P<0.05；4個的超常處方占比比較，無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

表2 2012~2015年門診不合格處方情況[n(%)] 年份 2012年 2013年 2014年 2015年 合計 不合格處方數（張）

706 263 199 68 1216

不規范處方 424（60.06）97（36.88）76（38.19）24（35.29）619（50.90）

用藥不適宜處方 232（32.86）145（55.13）108（54.27）39（57.35）522（42.93）

超常處方 50（7.08）21（7.98）15（7.54）5（7.35）95（7.81）

2.3 不規范處方情況

不合格處方中，不規范處方以“使用含糊不清的字句或用法、用量不完全”和“臨床診斷書寫不全或未寫臨床診斷”居多，分別占13.40%和12.75%，不適宜處方以“用量用法不適宜”居多，占24.10%，超常處方以“無適應證用藥”和“無正當理由同時開具2種以上相同藥理作用的藥物”居多，分別占3.45%、3.29%。見表3。

表4 不合格處方的具體內容[n=1216] 不合格處方類別 不規范處方

不適宜處方

具體內容

使用含糊不清的字句或用法、用量不完全

臨床診斷書寫不全或未寫臨床診斷

需皮試藥物未注明皮試

處方修改未簽名、注明日期 醫師簽名不規范或未簽名 藥師單獨值班未雙簽字

嬰幼兒、新生兒未注明月齡、日齡 聯合用藥不適宜 用量用法不適宜

給藥途徑或藥品劑型不適宜 遴選藥品不適宜

處方數 163 155 93 80 56 40 32 62 293 85 57

百分比（%）

13.40

12.75 7.65 6.58 4.61 3.29 2.63 5.10 24.10 6.99 4.69 超常處方

適應證不適宜

無正當理由同時開具2種以上相同藥理作用的藥物

無正當理由超說明書用藥 無適應證用藥 40 10 42

2.06 3.29 0.82 3.45 2.4 處方基本指標

2012~2015年門診處方藥物的平均品種數為2.4種，其中2012年的處方藥物品種數最多，為3.1種，2015年的藥物品種數最少，為1.7種。各的非專利名使用比例均為10.0%，抗菌藥物使用比例為26.8%，其中2012年的抗菌藥物使用比例為40.0%，顯著高于其他各（P<0.05），2015年的抗菌藥物使用比例最低（17.0%），顯著低于其他各，P<0.05。2012~2015年門診處方注射劑使用比例為18.8%，各的注射劑使用比例接近，對比無顯著性差異（P>0.05）。2012~2015年門診處方基礎藥物使用比例為64.3%，其中2012年的基礎藥物使用比例最低（49.0%），2015年的基礎藥物使用比例最高（74.0%）。見表4。

表4 2012~2015年門診處方的基本指標

基本指標

處方藥物平均品種數（種）非專利名使用比例（%）抗菌藥物使用比例（%）注射劑使用比例（%）基礎藥物使用比例（%）

2012年 3.1 100.0 40.0 20.0 49.0

2013年 2.7 100.0 28.0 18.2 65.0

2014年 2.0 100.0 22.0 19.0 69.0

2015年 1.7 100.0 17.0 18.0 74.0

合計 2.4 100.0 26.8 18.8 64.3 3 討論

本次研究結果顯示，我院2012年門診處方的合格率最低，為88.99%，2015年的門診處方合格率最高，為99.29%，2013年和2014 年的門診處方均比2012年有所提高，且兩年的處方合格率接近，分別為96.01%和96.99%。可見我院門診處方近4年的合格率有明顯的升高趨勢，說明我院近幾年的門診處方質量有明顯改進，這是因為我院在2013年引進了合理用藥軟件，采用了人工與軟件結合的處方點評方式，對門診處方進行了客觀、準確、全面的點評，指導臨床用藥，從而使門診處方質量大為提高。本次研究發現，我院2012年的處方藥品平均種類數最多，同時抗菌藥物使用比例、注射劑使用比例也要比其他更高，而基礎藥物使用比例又比其他更低。說明門診處方藥品種類多、抗菌藥物及注射劑使用比例高、基礎藥物使用比例低是我院2012年門診處方存在的主要問題。但研究還顯示，到2015年，我院門診處方的平均種類數明顯減少，抗菌藥物使用比例、注射劑使用比例也明顯降低，而基礎藥物使用比例明顯升高。這提示我院在2012年后所采取的門診處方整改措施，有效提高了臨床醫師對基本藥物、注射劑、抗菌藥物的認知程度，提高了臨床用藥的合理性[5]。

我院不合格門診處方有不規范處方、用藥不適宜處方、超常處方三類，在不合格處方中不規范處方占50.90%，用藥不適宜處方占42.93%，超常處方占7.81%。可見門診不合格處方以不規范處方和用藥不適宜處方居多。不規范處方的常見問題有：（1）使用含糊不清的字句或用法、用量不完全，本次研究中有163張處方存在此類問題，在不合格處方中占到了13.40%，是較為常見的不規范處方類型。例如，在處方中對雙氯芬酸鈉乳膏只注明外用，左氧氟沙星滴眼液只注明滴眼，口服藥物只注明口服，或者是根本未標注藥物的用法、用量。這種用法、用量標注模糊的處方，容易造成患者用藥方法或劑量的不正確，從而影響臨床療效，甚至還可能引起各種藥物的毒副反應[6-7]。（2）臨床診斷書寫不全或未寫臨床診斷，本次研究中有155張處方都因診斷書寫不規范而判為不合格，比如對診斷為“待查”的患者開具治療性藥物，在診斷欄中書寫“神衰”、“慢支”等不規范名稱等。之所以會出現診斷書寫不規范、用法用量描述模糊這類問題，可能是因為我院門診量大，醫師門診工作繁重，在接診時常常為了節省時間而忽視了診斷及用法、用量書寫，特別是一些復診患者，門診醫師往往認為他們的用藥時間較長，對藥物用法、用量熟悉，所以無需在處方中詳細說明。另一方面也與門診醫師對處方重視程度不夠有關，認為處方不規范只是小問題，不會導致嚴重后果[8]。（3）嬰幼兒、新生兒未注明月齡、日齡。本次研究中，就有32張不合格處方存在此問題。由于嬰幼兒和新生兒處在較為生長發育的特殊時期，其生理特點比一般兒童更特殊，所以其臨床用藥也有一定的特殊性，故臨床醫師在開具處方時應當詳細注明嬰幼兒或新生兒的月齡、日齡。另外，需皮試藥物未注明皮試、處方修改未簽名或未注明日期、醫師簽名不規范或未簽名、藥師單獨值班未雙簽字也屬不規范處方范疇。本次研究中，也有少數的不合格處方出現了上述問題。用藥不適宜處方的主要問題包括：（1）用量用法不適宜。1216張不合格處方中有293張的用法用量不適宜，占到了24.10%。具體表現為藥品稀釋濃度不符合說明書規定，超劑量用藥，低劑量用藥等，比如250ml生理鹽水與1.8g注射用克林霉素混合后用藥，這樣配制的克林霉素注射液濃度為9.6mg/ml，遠高于規定濃度6mg/ml，這種處方極易引起藥物不良反應事件，引發醫療糾紛。（2）給藥途徑或藥品劑型不適宜。不合格處方中有6.99%存在給藥途徑/劑型問題，比如將口服的制霉素片陰道給藥，使用加替沙星滴眼液滴耳等。另外還有聯合用藥不適宜、遴選藥品不適宜、適應證不適宜也為用藥不適宜處方類型，其在在本次研究中的不合格處方中分別占5.10%、4.09%、2.06%。超常處方主要包括：（1）無正當理由同時開具2種以上相同藥理作用的藥物，比如在處方中同時使用美洛昔康和塞來昔布，同時使用司他斯汀和依巴斯汀，等等。本次研究中的不合格處方中有3.29%都因上述問題而判為不合格處方。（2）無適應證用藥。本次研究中的不合格處方中有3.45%為無適應證用藥，比如對明確診斷為高血壓的患者長時間應用抗菌藥物，對頭暈患者長時間應用胸腺肽腸溶片等[9]。

對于處方點評結果為不合格處方的，我院同時采取了技術干預和行政干預手段。一方面與臨床醫師共同商討用藥方案，獲取更多合理用藥相關信息，積極參與用藥會診，推行基本藥物目錄，實施用藥指南，并對臨床醫師加強合理用藥教育。另一方面，針對重復出現的、典型的、嚴重的不合格處方，要在全院公示，并要進行相應的處罰[10]。從本次研究結果也可以看出，通過聯合運用技術與行政干預，我院門診處方的不合理用藥情況得到了明顯的改善。

綜上所述，我院門診處方還存在諸多不合理情況，在處方點評的基礎上實施行政干預和技術干預，能夠有效改善不合理用藥現象，提高處方合格率。

【參考文獻】

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第三篇：我院實施處方點評工作以來總結的經驗

我院實施處方點評工作以來的經驗

為提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，我院按照《醫院處方點評管理規范（試行）》（衛醫管發【2010】28號）的要求，對我院的處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（包括用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）每月進行評價。現就我院執行處方點評工作以來的心得體會與經驗總結如下：

一、領導重視，組織機構健全：

1、我院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的處方點評小組。領導小組下設辦公室，辦公室主任由藥劑科科長擔任。制定了處方點評制度、處方點評規范及處方點評實施細則。

2、組織全院醫療、藥劑人員學習《醫院處方點評管理規范（試行）》，使每位醫療、藥劑人員掌握什么是不規范處方、用藥不適宜處方、超常處方。

二、具體工作如下：

1、門診藥房每日嚴把處方質量關，對不合理處方及時打回，立即整改。

2、每月對各科室的門診處方進行抽查，將開具不規范及不適宜處方的匯總信息上報質控科進行干預控制，并下發科室。

3、不定期對不合格處方進行公示。

4、對連續開具不合格處方超過5次的醫師進行相應的處罰。

三、存在的問題：

1、對于門診處方，一般診斷書寫都比較簡單，而且不能有效獲取患者詳細的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點評分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復用藥等比較直觀的方面，難以再進行深入準確的點評。

2、對于患有多種疾病的患者，醫生往往會出現漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結果都沒有直接體現在處方上，因此在對選用藥物是否合理方面進行點評時就不能作出準確的判斷和正確的點評。

3、由于藥師在臨床醫學知識方面的局限性，導致在點評過程中出現藥師觀點與醫師觀點不一致的現象。

四、今后的工作目標：

1、藥師應及時向臨床醫師提供相關信息，共同促進合理使用藥物，保障患者的生命安全。

2、藥師嚴格落實“四查十對”制度，進行合理用藥質量控制，對于不合理處方及時發現、及時溝通、及時糾正。

3、參與處方點評的藥師繼續加強醫學和藥物治療學方面的知識學習，努力提高藥師自身的業務知識及技能水平，通過辦好“藥訊”等措施，加強醫務人員的藥學繼續教育與合理用藥，積極開展藥學服務，發揮專業職能促進合理用藥。

醫院名稱 2013年3月14日

第四篇：我院西藥處方點評及不合理用藥分析 - 副本

我院門診西藥處方點評及不合理處方分析

柯敏巧

趙明華 王麗華

（臺州市中西醫結合醫院(澤國院區)溫嶺 317523）

摘要：目的 通過對我院門診西藥房2010年5月到2011年4月抽查處方的點評及不合理處方的分析，以了解我院門診處方質量，患者處方用藥的基本情況和存在的問題。方法 每月隨機抽取一天的處方點評，其中的包括急診處方20張，兒科處方10張，普通處方70張，不包括麻醉精神處方。將5月到12月的點評結果進行統計，分析.結果

平均用藥品種數為2.3種，藥品通用名使用率為96.1%，抗菌藥物使用率為49.6 %，基本藥物使用率為44.5%，注射劑使用率為 44.6%，平均處方金額為 100.9.結論 我院處方存在一定問題。關鍵詞：處方點評：用藥分析

處方，是由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務資格的藥學專業技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。[1] 并具有法律、技術和經濟多方面的意義。它直接關系到患者治療效果的好壞，在醫療活動中占有重要地位。衛生部于2007年5月1日正式實行《處方管理辦法》，并在此基礎上于2010年3月3日頒布執行《醫院處方點評管理規范（試行）》，對處方點評提出了詳細的要求。筆者對本院2010年5月至2011年4月的處方點評進行回顧性分析，希望可以發現本院處方存在的問題，更好的促進臨床合理用藥及規范處方書寫。1 資料與方法

來源于我院2010年5月至2011年4月門診處方，每月隨機抽取一天中的一百張處方（急診處方20張，兒科處方10張，普通處方70張麻醉精神藥品除外），按照《醫院處方點評管理規范（試行）》中的規定內容進行點評。2 結果

2.1處方基本指標情況

1200張處方中，平均用藥品種數為2.3種，藥品通用名使用率為96.1%，抗菌藥物使用率為49.6%，基本藥物使用率為44.5%，注射劑使用率為 44.6%，平均處方金額為 100.9。

2.2不合理處方情況

根據《醫院處方點評管理規范（試行）》規定，對處方進行點評，共發現不合格處方284 張，占總數的 23.7%.3 討論

3.1平均用藥品種數：《處方管理辦法》中規定每張處方不得超過五種藥品。我院單方平均藥品數為2.3種，符合相關規定。但在隨機抽查的處方中發現個別超過五種藥品的大處方，需要引起注意。

3.2 通用名的使用率:我院藥品通用名數為96.1%。我院采取的是手寫處方，因此處方通用名的使用率有待提高。

3.3 注射劑的使用率:我院注射劑的使用率偏高，我院門診醫生應做到在病情允許的情況下盡量多選用口服給藥，以減少注射劑引起的安全問題，提高患者的順應性，減輕患者精神和經濟負擔。

3.4 抗菌藥物的使用率:抗菌藥物是個大醫院目前使用最為廣泛的藥物。我院的使用率為49.6%與WHO制定的標準為20~26.8%[2]相差很大，與衛生部規定的力爭控制在50%以內[3]比較接近。門診醫生應嚴格把握抗菌藥物的使用原則。

3.5 基本藥物的使用率:基本藥物是最經濟，安全，質量可靠的藥物。我院基本藥物的使用率為44.5%，使用率偏低，還應加強基本藥物的使用。

平均處方金額:我院平均處方金額為100.9，今后要加強宣傳使用基本藥物，降低藥物費用。3.7 不合理處方原因

3.7.1 不規范處方中以診斷書寫字跡難以辨認最為多見。這與門診患者多，醫生工作量大，以及不良的書寫習慣有關。診斷是醫生開具處方的重要依據，正確清晰的書寫診斷不僅有利于醫生準確合理開藥，而且還有利于藥師正確審方及調配，同時也是尊重患者知情權的需要。

3.7.2 不合理用藥

我院不合理用藥主要有以下情況① 重復使用同類藥品或同種藥品：如奧停口服液中含有氯苯那敏，又與氯苯那敏合用，重復用藥。三九感冒靈與尼美舒利合用。三九感冒靈中含對乙酰氨基酚，對乙酰氨基酚和尼美舒利同為非甾體抗炎藥，合用毒性增加。應注意一般作用機制及作用方式相同的藥物不宜合用。② 用法用量不適宜：如青霉素類，頭孢箘素類，屬時間依賴性抗菌藥物，一般要求一日多次給藥才能達到治療效果。因門診患者的依從性較低，一般的用法為一日一次，建議使用貫續療法。氨基糖苷類和喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物，宜將一日用藥總量一次給藥，如加替沙星片，正確的用法應為一日一次一次四片，有些醫生則把用法改為一日兩次一次兩片，這樣有可能達不到有效的殺菌濃度。③聯合用藥造成藥物毒性增加或療效降低：如復方氫氧化鋁片和莫沙必利合用，復方氫氧化鋁片中的東莨菪堿會抵消莫沙必利的作用。④無適應癥用藥：多為門診醫生漏寫診斷所致，建議補充診斷。如患者診斷為便秘，使用開塞露和碳酸鈣片治療，碳酸鈣片無適應癥而且會引起便秘。小結

處方管理是醫療管理的一個重要部分，是降低醫療風險的重要措施。通過對門診處方的點評，既可以了解我院醫生處方書寫存在的問題，也可以了解一些不合理用藥的情況。點評結果的公布還可以使相關醫生引起重視。我院門診處方的書寫和合理用藥方面存在一定問題，值得領導和臨床醫生高度重視。我們要不斷提高臨床醫生和藥師的素質，對點評要及時反饋和糾正，保證用藥安全。

參考文獻：

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高強，處方管理辦法[S]衛生部第53號部長令。2007-02-14.[2]

孫定人，齊平。藥物不良反應[M]。第三版。北京：人民衛生出版社，2003：22.[3]

衛生部。醫院感染管理規范(試行)[S]。衛醫發[2000]431號。

第一作者資料，姓名：柯敏巧

職稱：藥師（初級）執業藥師

最高學歷：本科 工作單位：臺州市中西醫結合醫院(澤國院區)

地址：溫嶺市澤國鎮澤南路北39號 聯系電話：0576-86440471 移動電話：*** 郵政編碼：317523 E-mail：***@139.com 3.6

第五篇：處方點評工作實施

處方點評工作實施、取得成效、點評經驗、存在問題

我院在開展處方點評工作中具體實施是建立醫院處方點評工作制度，每季度隨機抽取門診每位醫生各10 張處方進行點評，對不合理用藥的處方進行分析點評，并將點評的結果反饋給醫務科，醫務科對點評的結果進行審核后，將不合理用藥的情況反饋給處方醫生，對評定為不合理用藥處方持有異議的，組織院內專家進行再評定。對確認為不合理用藥處方的醫生按照醫院的規定給予相應經濟上的處理。另一方面將不合理用藥的案例作為藥師繼續教育的內容，進行合理用藥方面專業知識的培訓，提高藥師對臨床用藥事前干預的能力。

通過處方點評這種工作方式，臨床在合理用藥方面有一定的提高。主要表現在藥品用法用量合理性方面以及聯合用藥中的重復給藥、存在配伍禁忌方面。分析其原因主要是由于上述不合理用藥的類型比較容易判斷，一方面除了通過處方點評，將其不合理的結果直接反饋給處方醫生和藥師外，另一方面也加強了藥師的事前干預行為，及時發現不合理用藥的情況，及時與處方醫師溝通進行修改，從而使用這些方面不合理用藥的處方數有明顯的下降。

處方點評中發現不足之處，臨床在藥品選用及聯合用藥中指征不明確方面的不合理用藥現象沒有明顯的改善，究其原因主要是在點評工作方面存在某些不足之處，制約了點評的效果。

存在問題分析如下：

處方點評內容局限性：對于門診處方，一般診斷書寫都比較簡單，而且不能有效獲取患者詳細的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點評分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復用藥等比較直觀的方面，難以再進行深入準確的點評。尤其是對點評合理使用抗生素方面更為突出。

對于患有多種疾病的患者，醫生往往會出現漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結果都沒有直接體現在處方上，因此在對選用藥物是否合理方面進行點評時就不能作出準確的判斷和正確的點評。

處方點評的參與者：

從處方點評工作的運作模式中發現，處方點評的效果除了與處方醫師密切相關外，還與藥師有著密切的聯系。從以上的結果分析可以看到，藥師作為臨床合理用藥中的一個重要環節。藥師對臨床用藥的干預尤其是事前干預起到了非常重要的作用。因此，只有不斷提高藥師的專業知識水平以及充分發揮藥師參與臨床用藥干預的主動性和積極性，才可以擴大處方點評所收到的效果。

目前參與處方點評工作的人員除了藥師外還有醫務部門。但主要還是由藥師承擔點評的工作。由于藥師在臨床醫學知識方面的局限性，導致在點評過程中出現藥師觀點與醫師觀點不一致的現象，臨床醫學專家的參與評價，確保了點評工作的公平性。

行政干預的因素：行政干預作為處方點評工作模式中的一環，同樣也是不可或缺的。從運行的情況看，因受各種因素的影響，如處方評定規定中與醫生經濟利益掛鉤細則規定的可行性、操作性方面的問題，并沒有真正落實經濟上的管理，導致點評的效果并沒有達到預期的效果，甚至出現對同一種不合理用藥的情況還會再次出現的現象。針對此現象，在院領導的大力支持下，根據實際情況重新制定出具有可操作性的獎懲規定并嚴格按照進行管理后，點評的效果才逐步顯現出來。因此如何做好行政干預這方面的工作，也是處方點評工作是否取得效果的關鍵環節。處方點評工作的開展，一方面除了需要醫院領導的支持，還需要全體醫務人員的參與，更重要的是醫務人員對合理用藥意識的提高，共同努力保障患者用藥的安全

通過認真開展處方點評工作，明顯提高了臨床合理用藥管理水平，不合理用藥引發的醫療糾紛顯著下降，促進了醫療質量的提高，保障了患者用藥安全。現將我院處方點評工作與體會總結如下。強化處方點評工作的重要性及現實意義，組織醫、藥、護、技專業人員，認真學習《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范》，使其充分認識到合理用藥是醫療衛生改革的重要環節，是嚴格遵守法律、法規的要求，是醫療質量管理的核心，是保障醫療安全的重要行為規范。健全組織機構，規范處方點評制度我院成立由法人院長任組長，業務副院長任副組長，藥劑科、醫務科、院感科及臨床科室主任為成員的處方點評領導小組，藥劑科中級以上藥學專業技術人員組成處方點評工作小組，規范開展處方點評工作，建立制定處方點評實施細則，開展學習培訓。抓住重點環節，落實整改措施處方點評工作是一項科學性、專業性、復雜性、長期性工作，重點對抗生素合理使用、麻醉藥品和精神藥品管理及全院帶共性不合理用藥情況開展處方點評。