第一篇：處方點評實施細則

青岡縣中醫醫院處方點評實施細則

一、總

則

第一條

為規范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》等相關法律、法規、規章，制定本制度。

第二條

處方點評是根據相關法規、技術規范要求，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進，促進臨床合理用藥。

第三條

實施處方點評是我院持續醫療質量改進和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。

二、組織管理

第四條

根據我院實際情況，在處方點評領導小組的領導下，在醫院藥學、醫療質量管理等多學科專家組成的處方點評專家組的指導下，處方點評工作組負責處方點評的具體工作。處方點評領導小組 組 長：鄭 全

副組長：王永慶 田 成 組 員：孫麗華 由淑英 職 責：

1、制定有針對性的臨床用藥質量管理改進措施，并組織落實；

2、建立相關獎懲制度。

處方點評專家組

成 員：武宇馳 王永慶 楊 恩 馬仁剛 王 輝

徐金江 石昌成 崔福興 劉麗華 匡新忠

崔永波

職 責：為處方點評工作提供專業技術咨詢。處方點評工作組

成 員：李 巖 王 晶 宋艷杰 王 慧 職 責：負責處方點評的具體工作。

三、處方點評的內容 第五條 處方書寫

（1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（2）每張處方限于一名患者的用藥。

（3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應用雙線劃在錯字上，并在修改處簽名和注明修改日期。

（4）藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

（5）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

（6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應

當單獨開具處方。

（7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

（8）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。（9）藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

（10）除特殊情況（患者隱私需保密）外，應當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

（11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（12）處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。第六條

醫師開具處方使用通用名稱

（1）同一種化合物只有一種規格或產地的，使用藥品通用名稱開具處方；（2）同一種化合物規格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規格的區別在醫師處方和藥師發藥的過程中加以區分；

（3）同一種化合物規格相同產地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區別；

（4）可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。第七條

藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。第八條

抗菌藥物的規范使用

醫師開具處方應依照衛生部《抗菌藥臨床指導原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規定執行。第九條

處方藥品費用

對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。第十條

特殊藥品的使用評價

依據《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。

第十一條

處方合理用藥評價

根據處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。

四、處方評價方法

第十二條

每月抽取門急診處方100張、住院病歷30份，按《處方點評工作表》格式進行點評。

第十三條

處方點評工作組根據評價內容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結果上報醫院藥事管理委員會，通過審核后進行全院通報。

五、處方點評的結果

第十四條

處方點評結果分為合格處方和不合格處方。

第十五條

不合格處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十六條

有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；（2）醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規范名稱開具處方的；

（7）藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的；

（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

（14）醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

第十七條

有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：（1）適應證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯合用藥不適宜的；（7）重復給藥的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。

第十八條

有下列情況之一的，應當判定為超常處方：（1）無適應證用藥；

（2）無正當理由開具高價藥的；（3）無正當理由超說明書用藥的；

（4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

六、點評結果的應用與持續改進

第十九條

醫院藥事管理委員會應當根據處方點評結果，提出處方書寫質量改進的建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

第二十條

處方點評結果將納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標。

七、監督管理

第二十一條

對開具不合格處方的醫師，采取教育培訓、批評等措施；按照醫院相關規定給予經濟處罰；在一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，應當按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。

第二十二條

藥師未按規定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，應當依法給予相應處罰。

八、附

則

第二十三條

本細則自二〇一一年五月一日起執行，解釋權歸醫院藥事管理委員會。

第二篇：處方點評工作實施

處方點評工作實施、取得成效、點評經驗、存在問題

我院在開展處方點評工作中具體實施是建立醫院處方點評工作制度，每季度隨機抽取門診每位醫生各10 張處方進行點評，對不合理用藥的處方進行分析點評，并將點評的結果反饋給醫務科，醫務科對點評的結果進行審核后，將不合理用藥的情況反饋給處方醫生，對評定為不合理用藥處方持有異議的，組織院內專家進行再評定。對確認為不合理用藥處方的醫生按照醫院的規定給予相應經濟上的處理。另一方面將不合理用藥的案例作為藥師繼續教育的內容，進行合理用藥方面專業知識的培訓，提高藥師對臨床用藥事前干預的能力。

通過處方點評這種工作方式，臨床在合理用藥方面有一定的提高。主要表現在藥品用法用量合理性方面以及聯合用藥中的重復給藥、存在配伍禁忌方面。分析其原因主要是由于上述不合理用藥的類型比較容易判斷，一方面除了通過處方點評，將其不合理的結果直接反饋給處方醫生和藥師外，另一方面也加強了藥師的事前干預行為，及時發現不合理用藥的情況，及時與處方醫師溝通進行修改，從而使用這些方面不合理用藥的處方數有明顯的下降。

處方點評中發現不足之處，臨床在藥品選用及聯合用藥中指征不明確方面的不合理用藥現象沒有明顯的改善，究其原因主要是在點評工作方面存在某些不足之處，制約了點評的效果。

存在問題分析如下：

處方點評內容局限性：對于門診處方，一般診斷書寫都比較簡單，而且不能有效獲取患者詳細的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點評分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復用藥等比較直觀的方面，難以再進行深入準確的點評。尤其是對點評合理使用抗生素方面更為突出。

對于患有多種疾病的患者，醫生往往會出現漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結果都沒有直接體現在處方上，因此在對選用藥物是否合理方面進行點評時就不能作出準確的判斷和正確的點評。

處方點評的參與者：

從處方點評工作的運作模式中發現，處方點評的效果除了與處方醫師密切相關外，還與藥師有著密切的聯系。從以上的結果分析可以看到，藥師作為臨床合理用藥中的一個重要環節。藥師對臨床用藥的干預尤其是事前干預起到了非常重要的作用。因此，只有不斷提高藥師的專業知識水平以及充分發揮藥師參與臨床用藥干預的主動性和積極性，才可以擴大處方點評所收到的效果。

目前參與處方點評工作的人員除了藥師外還有醫務部門。但主要還是由藥師承擔點評的工作。由于藥師在臨床醫學知識方面的局限性，導致在點評過程中出現藥師觀點與醫師觀點不一致的現象，臨床醫學專家的參與評價，確保了點評工作的公平性。

行政干預的因素：行政干預作為處方點評工作模式中的一環，同樣也是不可或缺的。從運行的情況看，因受各種因素的影響，如處方評定規定中與醫生經濟利益掛鉤細則規定的可行性、操作性方面的問題，并沒有真正落實經濟上的管理，導致點評的效果并沒有達到預期的效果，甚至出現對同一種不合理用藥的情況還會再次出現的現象。針對此現象，在院領導的大力支持下，根據實際情況重新制定出具有可操作性的獎懲規定并嚴格按照進行管理后，點評的效果才逐步顯現出來。因此如何做好行政干預這方面的工作，也是處方點評工作是否取得效果的關鍵環節。處方點評工作的開展，一方面除了需要醫院領導的支持，還需要全體醫務人員的參與，更重要的是醫務人員對合理用藥意識的提高，共同努力保障患者用藥的安全

通過認真開展處方點評工作，明顯提高了臨床合理用藥管理水平，不合理用藥引發的醫療糾紛顯著下降，促進了醫療質量的提高，保障了患者用藥安全。現將我院處方點評工作與體會總結如下。強化處方點評工作的重要性及現實意義，組織醫、藥、護、技專業人員，認真學習《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范》，使其充分認識到合理用藥是醫療衛生改革的重要環節，是嚴格遵守法律、法規的要求，是醫療質量管理的核心，是保障醫療安全的重要行為規范。健全組織機構，規范處方點評制度我院成立由法人院長任組長，業務副院長任副組長，藥劑科、醫務科、院感科及臨床科室主任為成員的處方點評領導小組，藥劑科中級以上藥學專業技術人員組成處方點評工作小組，規范開展處方點評工作，建立制定處方點評實施細則，開展學習培訓。抓住重點環節，落實整改措施處方點評工作是一項科學性、專業性、復雜性、長期性工作，重點對抗生素合理使用、麻醉藥品和精神藥品管理及全院帶共性不合理用藥情況開展處方點評。

第三篇：處方點評制度

寧遠縣中醫院處方點評制度

為了加強處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保證用藥安全，根據衛生部《處方管理辦法》的有關規定，特制定本辦法。

一、成立處方點評工作小組

組長： 歐陽旭俊

成員： 張軍輝 李軍 鄭生勇 歐陽小平唐冬生 駱杰輝 范修建 孫曉燕 徐海洋

黃麗芳 何昌國

二、各科室及處方醫師應根據《處方管理辦法》規范開具處方，合理用藥。

三、醫務科應組織醫學、藥學等相關部門和有關醫師參加處方的評價工作。

四、處方的評價應依據衛生部《醫院處方點評管理規范（試行）》的要求進行。

五、點評內容

（一）處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張處方限于一名患者的用藥。

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句

5、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6、西藥和中成藥分別開具處方，中成藥注射劑與溶媒可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應當注明臨床診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

（二）醫師開具處方使用通用名稱

（三）藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使 用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

（四）抗菌藥物的規范使用

醫師開具處方應依照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和我院《抗菌藥物臨床應用分級管理實施細則》的規定執行。

（五）處方藥品費用

對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。

（六）特殊藥品的使用評價

依據《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》等對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。(七)處方合理用藥評價

根據處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。

六、藥劑科負責：

1.藥師嚴格“四查七對”，每日對書寫不規范、內容有缺陷、用藥不適宜及超常處方及時與處方醫生溝通，并將處方分為合格處方與不合格處方，督促開方醫師及時改正。

2.依據《處方管理辦法》規定，每月抽取30-100張處方，填寫《處方評價表》，對醫院處方整體情況進行分析預警。

七、醫務科負責：

1.每月組織專家對處方質量進行督導。發現不合格處方每張扣罰10元，并在醫院質控簡報通報。2.醫務科每季度應組織有關科室和相關專家對處方情況進行集中評價，并根據評價情況進行記錄和處理。

八、臨床各科室負責：

1.加強《處方管理辦法》、《麻醉藥品精神藥品管理條例》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規培訓學習。

2.嚴格按照《處方管理辦法》開具處方，保證處方質量。

九、罰則：

1.每張不合格處方扣罰10元，可累計處罰，并進行通報。

2.處方點評工作小組每月20日對全院處方進行集中檢查，對藥房預先分揀出來的合格處方和不合格處方進行分類檢查，在合格處方里發現不合格的處方，視為藥房監管不力，對當事藥師進行每張處方1元的處罰；對醫師開出的不合格處方以每張10元進行處罰；對連續3次檢查有不合格處方的醫師暫停其處方資格，離崗參加培訓。

3.如果臨床對評價結果存在異議，由藥事管理委員會組織專家進行復議，復議結果進行公示。

十、病歷醫囑的點評內容及方法參照以上條款執行。

2009年5月5日

第四篇：處方點評制度

重慶市第七人民醫院 處方點評制度及實施細則

為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質量，規范醫療行為，促進合理用藥，確保醫療安全，根據衛生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關規定的要求，制定本辦法。

一、評價內容(一)處方書寫

1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2.每張處方限于一名患者的用藥。

3.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4.藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。5.患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。

7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品（溶媒除外）。

8.中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

9.藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

10.除特殊情況（患者隱私需保密）外，應當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12.處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。(二)醫師開具處方使用通用名稱

1.同一種化合物只有一種規格或產地的，使用藥品通用名稱開具處方；

2.同一種化合物規格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規格的區別在醫師處方和藥師發藥的過程中加以區分；

3.同一種化合物規格相同產地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區別；

4.可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。

(三)藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

(四)抗菌藥物的規范使用

醫師開具處方應依照衛生部《抗菌藥臨床指導原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規定執行。(五)處方藥品費用

對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。

特殊藥品的使用評價

依據《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。

處方合理用藥評價

根據處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。

評價方法

處方點評小組每個月隨機抽查100張門診處方，根據本辦法的評價內容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結果在藥學期刊上公示。

每月處方點評由藥劑科組織，由醫務科安排1-2名處方點評專家組的專家與處方點評小組成員一起進行點評，并由醫務科監督門診部對處方點評存在的問題進行落實整改。

如果臨床對評價結果存在異議，由處方點評專家組的專家進行復議，處方點評小組上報藥事會復議結果。

每月對病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。

門診單張處方金額在500元人民幣以上的判定為大處方（特殊藥品除外），由我院處方點評專家小組對大處方進行點評，不合理的大處方按《重慶市第七人民醫院處方點評制度及實施細則》及醫院其他相關規定進行處理。

處方點評時間定于每月第二周的星期三下午。第三周的星期三之前將點評結果上交于醫療質量管理小組和藥事管理委員會，由醫務管理部門進行處罰和獎勵。

對于違反《處方管理辦法》、《處方點評規范》的醫生按照2010年衛生部頒布的《醫院處方點評管理規范（試行）》、重慶市第七人民醫院管理制度及醫院相關規定作出處罰。

對于開具不規范處方的醫生，每張處方處罰人民幣30元。

對于開具不適宜處方和超常處方的科室和醫生，①按重慶市第七人民醫院相關管理制度進行處罰：以該病例的不合理診療措施（尤其是大處方、藥物使用）而產生的費用的50%扣發醫生個人獎金，50%扣發科室獎金；同一責任人不同病例予以累計扣發。②按2010年衛生部頒布的《醫院處方點評管理規范（試行）》第二十五條規定：衛生行政部門和醫院應當對開具不合理處方的醫師，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫師按照《處方管理辦法》的規定予以處理；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考試不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，衛生行政部門應當按照相關法律、法規、規章予以相應處罰。

第五篇：《處方點評管理制度》

處方點評管理制度

一、總則。

為規范醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》等有關法律、法規、規章，制定本制度。

二、處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。

三、成立醫院處方點評領導小組和處方點評專家組。

處方點評領導小組由醫院領導、醫療管理部門和藥學部門共同組織；處方點評專家組由醫院藥學、臨床醫學、醫療管理等多學科專家組成，為處方點評工作提供專業技術咨詢。

四、藥劑科成立處方點評工作小組，由具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識、中級以上藥學專業技術職務任職資格的人員組成，負責處方點評的具體工作。

五、處方點評領導小組根據醫院的實際情況確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；

病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。

六、醫院處方點評工作小組應當按照《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進行點評；

病房（區）用藥醫囑的點評應當以患者住院病歷為依據，實施綜合點評。

七、根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，確定處方點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用情況進行的處方點評。

八、處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。

九、處方點評結果分為合理處方和不合理處方。

不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

十、有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：

(1）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

(2）醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

(3）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

(4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

(5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

(6）未使用藥品規范名稱開具處方的；

(7）藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；

(8）用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；

(9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

(10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

(11）單張門急診處方超過五種藥品、口服中成藥超過2種、注射用中成藥超過一種、多次重復刷卡開具輔助用藥。

(12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

(13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

(14）醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的；

(15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

十一、有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

(1）適應癥不適宜的；

(2）選用的藥品不適宜的；

(3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

(4）無正當理由不首選國家基本藥物的；

(5）用法、用量不適宜的；

(6）聯合用藥不適宜的；

(7）重復給藥的；

(8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

(9）其它用藥不適宜情況的。

十二、有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

(1）無適應癥用藥；

(2）無正當理由開具高價藥的；

(3）無正當理由超說明書用藥的；

(4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

十三、處方點評工作小組在處方點評工作過程中發現不合理處方，應當及時通知醫療管理部門和藥學部門。

十四、處方點評領導小組對提交的點評結果進行審核，定期公布處方點評結果，通報不合理處方；

根據處方點評結果，對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向藥事管理委員會和醫療質量管理委員會報告；發現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發生。

十五藥事管理委員會和醫療質量管理委員會應當根據處方點評領導小組提出的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

十六、處方點評結果將納入相關科室及醫務人員績效考核和考核指標，并依據相關的獎懲制度進行獎懲。

同時，處方點評結果納入醫師定期考核指標體系。

十七、醫院對開具不合理處方的醫師，醫院將采取教育培訓、批評等措施；

對于開具超常處方的醫師按照《處方管理辦法》的規定予以處理；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，應當按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。

十八、藥師未按規定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫院將采取教育培訓、批評等措施；

對患者造成嚴重損害的，衛生行政部門應當依法給予相應處罰。