第一篇：處方點評會議記錄

處方點評會議記錄

根據我院制定的《處方點評制度》，我院于2017年5月16日召開了處方點評會議。

地點：醫院會議室

參加人員：院長、醫教科科長、各臨床科室主任、藥房主任、院辦公室主任； 主持人：董均先院長 內容：

一、由藥房提供2017年1月－2017年5月處方共13份，各參會人員每人復印件一份，分別對每一份處方作出點評。

二、總結13份處方出現的問題分別如下：

1、書寫字跡不清晰，難以辨認；

2、臨床診斷與處方藥物不相符合；

3、開具處方格式欠規范；

4、某些藥物使用商品名；

5、對藥物未書寫劑量，用法不合理；

6、有代簽名處方存在；

7、一次性耗材和藥物混合開具。

三、整改措施

要求各臨床科室在科室會議上認真學習《處方管理辦法》、《處方點評制度》、《抗菌藥物的臨床運用與指導原則》，傳達此次會議內容，對常見開具處方出現的問題進行整改，如以后再出現類似問題由藥房收集上繳給醫藥科，給予相應的處罰。

第二篇：處方點評工作總結

處方點評工作小結

為規范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《合理使用抗菌藥物》、《處方管理辦法》、《準格爾旗中蒙醫院處方點評管理制度》等相關制度，我院處方點評工作小組對2012年全年處方隨機抽取進行點評。旨在規范處方管理，規范抗菌藥物臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。

點評方式：每月5日之前隨機抽查上個月7天的處方進行點評，全年抽查處方4846張，平均每月抽查403.8張處方。2012年抽查結果：合理處方為77.6%，不合理的處方主要是不規范處方；平均每張處方用2.56個藥物、用藥金額47.8元，基本藥物使用率為57.4%、通用名稱的使用率為98.7%、注射劑的使用率為22.9%、抗菌藥物的使用率為27.8%。

不規范處方分析：不規范處方包括費別、科別、住址、診斷等處方前記內容不完整，修改處方、超療程用藥沒有醫師簽名或注明理由，大額處方無患者簽名同意，單位、住址等遺漏，還存在個別處方中抗菌藥物應用不規范的現象。

不合理用藥分析：不合理用藥處方有重復用藥現象，有診斷與開具藥物不對癥的情況，個別處方中存在藥品劑型、規格、用法、用量錯誤，偶有超劑量、超濃度靜脈給藥現象。

抗菌藥物應用：總體上，抗菌藥物處方數占總處方數的比例在下降，且抗菌藥物分級使用日漸規范，但仍有未根據抗菌藥物特點和病原菌種類選擇抗菌藥物的情況存在，需進一步改進。

針對現有問題提出改進意見：

1、希望各科醫生與藥房加強合作，使臨床科室提高對處方正確書寫的重視程度，加強對處方不規范書寫的監管，并按我院處方點評制度對不合格處采取相應措施；

2、建議信息科設置程序使填寫不完整的處方無法通過，從系統上消除項目填寫不完全的錯誤，如年齡、用法用量等項目；

3、望各臨床醫生積極配合醫院制度實施，提高我院處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，減少不合格處方的出現。

第三篇：處方點評工作方案

***醫療機構處方集中點評工作方案

為了切實提高市屬醫療機構科學合理用藥水平，切實降低人民群眾用藥負擔，提升患者和社會對醫療服務的滿意度，規范醫療行為，保障用藥安全，促進合理用藥，根據衛生部《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》根據衛生部《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》等文件精神和要求，結合我市實際，特制訂本處方點評工作方案。

一、實現目標

依托“XXX市處方集中點評系統”平臺，建立覆蓋市屬醫療機構的臨床合理用藥監測評價體系，通過處方集中點評工作的開展落實，強化醫師合理用藥意識，規范臨床用藥行為，促進臨床合理用藥，保障用藥安全，降低患者醫藥費用負擔，保證醫療機構持續健康發展。

二、組織領導

(一)成立“***醫療機構處方集中點評領導小組”，領導小組負責人由主管醫療的市衛生局副局長擔任，領導小組成員包括市內有關醫院院長及衛生局醫政處處長、衛生信息中心主任等組成。領導小組辦公室設在醫政處，主任由醫政科處長兼任，副主任由***市藥事質控中心主任單位及衛生信息中心信息科兼任，領導小組具有行政管理職能和技術管理功能，行使對轄市內醫療機構臨床醫生合理用藥進行考評的職責，按照本局制定的合理用藥系列規章制度，規范醫務人員的用藥行為。

(二)成立“***市醫療機構處方集中點評專家組”，由藥事質控中心組織市屬醫療機構高年資臨床藥師及藥學管理專家擔任，負責轄市內醫療機構的處方集中專家點評工作。

三、點評方法

（一）點評范圍

我市轄市內所有醫療機構已注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的處方（包含住院出院患者的用藥醫囑）。

（二）點評內容（點評標準）

1、處方的規范性審查，包含處方患者信息的完整性、診斷情況、處方療程等；

2、處方的適宜性審查，包含用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等；

3、處方超常用藥審查，包含無適應證用藥，無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的等；

4、抗菌藥物專項點評：

5、基本藥物專項點評：

6、逐步推進“中藥注射劑”、“質子泵抑制劑”、“抗腫瘤藥物”等其它專項點評。

（三）點評辦法

1、依托“XXX市處方集中點評系統”平臺，實現常態化、全樣本的醫療機構處方點評工作；

2、每季度組織專家對“XXX市處方集中點評系統”平臺分析獲取的臨床用藥適宜性問題及超常用藥問題的進行專家審核點評工作。每月發布“XXX市處方集中點評系統”平臺根據專家審核結果生成的全處方點評報表。

3、具體的點評內容包括：規范性點評、適宜性點評、超常性點評。點評內容包含《醫院處方點評管理規范（試行）》中適合采用計算機系統進行點評的各項指標。

4、在利用成熟的規則庫的基礎上，經過多輪我市點評專家的點評工作后，逐步建立起適應我市情況的處方點評規則庫。

5、點評專家要把用藥的合理性、安全性作為一項重要內容進行檢查，發現問題及時提出并糾正。

（五）點評方式

1、處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的系統記錄，并通報醫院和臨床科室；醫療機構的處方點評工作中應對用藥不合理的醫囑、處方進行點評，及時向當事醫生反饋結果，使其知曉問題所在，有利于以后自覺糾正。

2、建立處方點評登記公示制度。對有典型錯誤的、同類問題發生率較高的醫囑、處方，進行全市通報。對連續多次有缺陷處方的人員，造成嚴重用藥錯誤的，建議具體醫療機構按《處方管理辦法》進行處罰，情節嚴重者建議醫療機構吊銷處方權。

3、每季度使用金額前10位的抗菌藥物，存在不合理用藥用藥頻次超過該藥品總用藥頻次30％，提出整改方案，實施重點監控。

4、對于用藥合理性有爭議的，可召集有關專業人員探討，或在藥事委員會上開展討論，以促進學術交流，提高用藥的科學性、合理性、安全性。

四、工作步驟計劃(一)各醫療機構應在XXXX年XX月XX日前，藥劑科、信息科完成對“XXX市醫療機構處方集中點評系統”平臺的數據比對和數據核對確認工作。(二)“***醫療機構處方集中點評領導小組”辦公室提出我市集中處方點評具體的標準和指標。(三)藥事質控中心負責組織專家，對XXX市醫療機構處方集中點評系統”平臺自前述確認日期以后一個月的合理用藥警示信息進行人工審核點評。(四)衛生信息中心信息科根據領導小組意見及專家點評結果對“XXX市醫療機構處方集中點評系統”進行相應設置。運行系統自動點評，并按月生成報表，供領導小組和其他衛生行政管理部門使用。(五)“***醫療機構處方集中點評領導小組”辦公室定期發布“XXX市處方集中點評報告”

第四篇：處方點評規范

醫院處方點評管理規范（試行）

第一章 總 則

第一條 為規范醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》等有關法律、法規、規章，制定本規范。

第二條 處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。

第三條 處方點評是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。各級醫院應當按照本規范，建立健全系統化、標準化和持續改進的處方點評制度，開展處方點評工作，并在實踐工作中不斷完善。

其他各級各類醫療機構的處方點評工作，參照本規范執行

第四條 醫院應當加強處方質量和藥物臨床應用管理，規范醫師處方行為，落實處方審核、發藥、核對與用藥交待等相關規定；定期對醫務人員進行合理用藥知識培訓與教育；制定并落實持續質量改進措施。

第二章 組織管理

第五條 醫院處方點評工作在醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會領導下，由醫院醫療管理部門和藥學部門共同組織實施。

第六條 醫院應當根據本醫院的性質、功能、任務、科室設置等情況，在藥物與治療學委員會（組）下建立由醫院藥學、臨床醫學、臨床微生物學、醫療管理等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業技術咨詢。

第七條 醫院藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。第八條 處方點評工作小組成員應當具備以下條件：

（一）具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識；

（二）具備相應的專業技術任職資格：二級及以上醫院處方點評工作小組成員應當具有中級以上藥學專業技術職務任職資格，其他醫院處方點評工作小組成員應當具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格。

第三章 處方點評的實施

第九條 醫院藥學部門應當會同醫療管理部門，根據醫院診療科目、科室設 1

置、技術水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。

第十條 醫院處方點評小組應當按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進行點評；病房（區）用藥醫囑的點評應當以患者住院病歷為依據，實施綜合點評，點評表格由醫院根據本院實際情況自行制定。

第十一條 三級以上醫院應當逐步建立健全專項處方點評制度。專項處方點評是醫院根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用情況進行的處方點評。

第十二條 處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。

第十三條 處方點評小組在處方點評工作過程中發現不合理處方，應當及時通知醫療管理部門和藥學部門。

第十四條 有條件的醫院應當利用信息技術建立處方點評系統，逐步實現與醫院信息系統的聯網與信息共享。

第四章 處方點評的結果

第十五條 處方點評結果分為合理處方和不合理處方。

第十六條 不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十七條 有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：

（一）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

（二）醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（三）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（六）未使用藥品規范名稱開具處方的；

（七）藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；

（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

（十四）醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;

（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

第十八條 有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

（一）適應證不適宜的；

（二）遴選的藥品不適宜的；

（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（四）無正當理由不首選國家基本藥物的；

（五）用法、用量不適宜的；

（六）聯合用藥不適宜的；

（七）重復給藥的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用藥不適宜情況的。

第十九條 有下列情況之一的，應當判定為超常處方： 1.無適應證用藥；

2.無正當理由開具高價藥的； 3.無正當理由超說明書用藥的；

4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

第五章 點評結果的應用與持續改進

第二十條 醫院藥學部門應當會同醫療管理部門對處方點評小組提交的點評結果進行審核，定期公布處方點評結果，通報不合理處方；根據處方點評結果，3

對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會報告；發現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發生。

第二十一條 醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會應當根據藥學部門會同醫療管理部門提交的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

第二十二條 各級衛生行政部門和醫師定期考核機構，應當將處方點評結果作為重要指標納入醫院評審評價和醫師定期考核指標體系。

第二十三條 醫院應當將處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和考核指標，建立健全相關的獎懲制度。

第六章 監督管理

第二十四條 各級衛生行政部門應當加強對轄區內醫院處方點評工作的監督管理，對不按規定開展處方點評工作的醫院應當責令改正。

第二十五條 衛生行政部門和醫院應當對開具不合理處方的醫師，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫師按照《處方管理辦法》的規定予以處理；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，衛生行政部門應當按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。

第二十六條 藥師未按規定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫院應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，衛生行政部門應當依法給予相應處罰。

第二十七條 醫院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關法律、法規處理。

附件：處方點評工作表

第五篇：處方點評經驗交流

為規范醫院醫囑、處方點評工作，提高醫囑、處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》等有關法律、法規、規章，根據我院實際情況，制定本制度。

一、成立處方點評專家組

設主任一名，副主任一名，成員若干名，藥學部、感染管理科、檢驗科、輸血科、營養科等科室負責人及各業務科室主任、副主任以及部分具有高級職稱的專家組成。

二、點評要求

1、根據醫院診療科目、科室設置、技術水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。

2、按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》對門急診、抗菌藥物專項處方進行點評；病房（區）用藥醫囑的點評應當以患者住院病歷為依據，實施綜合點評。

3、每年對血液制品、腸外營養制劑、抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等使用情況進行醫囑專項點評，每項每年不少于四次。

4、每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方、醫囑（醫師處方、醫囑數量不足者按實際數量點評）。

5、處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。

三、點評流程

1、門診處方點評：每月抽查某工作日的門診處方100張、急診處方50張、抗菌藥物專項處方100張進行點評。也可根據藥物使用中存在的問題，針對某個科室或醫師或某類疾病的藥物使用情況進行點評。

2、住院病歷點評：

（1）每月每個科室至少抽查住院病歷10份對抗菌藥物使用情況進行點評。也可根據抗菌藥物使用中存在的問題，針對某個科室或醫師或某類疾病的抗菌藥物使用情況進行點評。重點抽查感染科、外科、呼吸科、神經科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入手術治療病例。

（2）藥學部每月對各科室抗菌藥物使用情況進行統計匯總，根據匯總結果進行合理性分析，評估各臨床科室抗菌藥物使用適宜性，如抗菌藥物使用率、使用強度、標本送檢率、圍手術期用藥規范等指標。

（3）對每年1月、4月、7月、10月的腸外營養制劑的醫囑進行專項點評，每月10份；對每年的2月、5月、8月、11月的激素類藥物的醫囑進行專項點評，每月10份；對每年3月、6月、9月、12月的腫瘤化療藥物的醫囑進行專項點評，每月10份。

3、處方、醫囑點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄。藥學部對點評結果進行匯總，寫出初步點評意見，提交處方點評專家組。

4、專家組依據處方點評制度，根據國家相關指導原則和指南，對處方、病例初步點評報告進行分析評價，形成最終結論并簽字蓋章后提交藥事管理與藥物治療學委員會和醫政部。評價內容包括：適應證是否明確、藥品用量是否合理、選用劑型與給藥途徑是否合理、是否重復給藥、是否有配伍禁忌及抗菌藥物使用的合理性等。

5、專家組針對處方、醫囑點評中出現的問題，提出整改意見，提交藥事管理與藥物治療學委員會和醫政部。

6、醫政部針對提交的點評報告，依據本辦法的獎懲原則進行公示和獎懲，并負責整改提高的具體實施及監督管理。

四、處方、病歷點評結果

1、處方點評結果分為合理處方和不合理處方。

2、不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

3、有下列情況之一的，認定為不規范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

（2）醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（3）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（6）未使用藥品規范名稱開具處方的；

（7）藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；

（8）用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（11）單張門急診處方超過五種藥品的；

（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

（14）醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;

（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

4、有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

（1）適應證不適宜的；

（2）遴選的藥品不適宜的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（4）無正當理由不首選國家基本藥物的；

（5）用法、用量不適宜的；

（6）聯合用藥不適宜的；

（7）重復給藥的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（9）其它用藥不適宜情況的。

5、有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

（1）無適應證用藥；

（2）無正當理由開具高價藥的；

（3）無正當理由超說明書用藥的；

（4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

6、非手術病例抗菌藥物合理性應用評價標準

（1）用藥適應證：必須有細菌感染的臨床診斷或病原學檢查依據、或確有各種內科、兒科預防用藥指征方可給予抗菌藥物治療或預防使用，否則視為不合理。

（2）病原學檢查：住院病人盡可能在開始抗菌治療前送檢相應標本進行病原學檢查，無標本送檢視為不合理。（危重患者可根據病人的具體情況推斷最可能的病原菌，結合當地細菌

耐藥狀況先給予抗菌藥物的經驗治療）。

（3）藥物選擇：必須符合衛生部下發的《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發[2009]38號）有關規定，如果存在無指征用藥、用藥與診斷不符、藥物選擇起點高、未注意特殊人群用藥特點、禁忌證用藥等情況均視為不合理。

（4）給藥方法：藥物的單次劑量、給藥次數、溶媒選擇及給藥途徑必須符合藥品說明書及有關規定。

（5）治療用藥療程恰當，療程過長或過短視為不合理。

（6）聯合用藥：抗菌藥物的聯合應用應有明確指征，聯合用藥的種類選擇合理。發現無指征聯合用藥、聯用產生拮抗或降低療效、聯用毒性增加、聯用品種過多（＞3種）或重復用藥均視為不合理。

（7）在治療期間，無明顯依據頻繁更換藥物品種且病程記錄中未說明理由視為不合理。

7、圍手術期抗菌藥物應用合理性評價標準

（1）用藥指征：無預防用藥指征用藥者視為不合理。

（2）藥物選擇：藥物選擇錯誤、無指征聯和用藥、術前術后無依據更換品種等情況均視為不合理。

（3）術前給藥：必須切皮前0.5～2小時或麻醉開始時給藥。如果術前＞2小時給藥或術后回病房后給藥、剖宮產未夾住臍帶后給藥均視為不合理。

（4）術中用藥：手術時間超過3小時或失血量大（＞1500ml）未追加給藥為不合理。

（5）術后用藥：一般I類、II類切口術后預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時，污染手術可依據患者的情況酌量延長。若術后用藥時間太長，不符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》或臨床情況視為不合理。

（6）給藥方法：藥物的單次劑量、給藥次數、溶媒選擇及給藥途徑必須符合藥品說明書，否則視為不合理。

五、獎懲辦法

按照醫院醫療質量獎懲辦法的相關規定執行。