第一篇：藥物過敏性休克的搶救措施范文

藥物過敏性休克的搶救措施

1、立即停用有關(guān)致敏藥物。

2、平臥、吸氧、就地?fù)尵龋置氡貭帯?/p>

3、腎上腺素0.5-1mg作皮下注射，必要時(shí)20-30分鐘后再皮下或靜脈注射1次。

4、地塞米松5-10mg或氫化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中靜滴。

5、針刺人中，十宣穴，足三里，曲池等穴。

6、異丙嗪注射液25-50mg或苯海拉明注射液40mg，肌注。

7、血壓不回升時(shí)給阿拉明注射液18.9mg或多巴胺注射液20mg加入5-10%葡萄糖中靜滴。

8、呼吸受抑制時(shí)可用可拉明注射液0.375或洛貝林注射液3-6mg，肌注或靜注。

9、如發(fā)生急性喉頭水腫窒息時(shí)，立即咽后壁注射地塞米松2mg，必要時(shí)作氣管切開。

10、如系鏈霉素引起的過敏反應(yīng)，應(yīng)靜注葡萄糖酸鈣注射液10ml。

輸液反應(yīng)的處理

一、發(fā)熱反應(yīng)

1、輕者，減慢滴速，注意保暖

2、重者立即停止輸液

3、高熱者給物理降溫，必要時(shí)給抗過敏藥物或激素藥，吸氧。

二、循環(huán)過度負(fù)荷反應(yīng)（輸液速度過快）

1、立即停止輸液

2、病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)

3、高流量吸氧，減輕缺氧狀態(tài)

4、靜脈注射強(qiáng)力速效利尿劑（速尿20-40mg/次）

5、根據(jù)情況注射平喘藥和強(qiáng)心劑

6、如無禁忌癥，可立即慢靜脈注射酚妥拉明注射液5mg或阿托品注射液或山莨菪堿注射液等。

7、肺水腫急劇加重者，其他治療無效者，如無貧血，可靜脈放血300-500ml。

三、靜脈炎：局部熱敷，抬高患肢，注意休息，必要時(shí)給地塞米松，抗生素等藥。

藥物過敏休克是我們?cè)谂R床中常遇到的急癥之一，如不及時(shí)搶救，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此對(duì)于藥物過敏性休克的搶救務(wù)必要爭分奪秒。

臨床表現(xiàn)

當(dāng)患者應(yīng)用致敏藥物后，常在15分鐘內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，少數(shù)患者可在30分鐘后，甚至數(shù)小時(shí)后才發(fā)生反應(yīng)。藥物過敏性休克的臨床表現(xiàn)基本相同，早期癥狀主要為口唇、舌及手足發(fā)麻、喉部發(fā)癢、頭暈、眼花、心慌、胸悶、惡心、嘔吐、煩躁不安等不適，隨后可出現(xiàn)全身大汗，臉色蒼白，唇部發(fā)紺，喉頭阻塞，咳嗽、氣促、呼吸困難，四肢冰冷，皮膚潮紅，手足浮腫，嚴(yán)重患者可昏迷及大大小便失禁。體格檢查可見球結(jié)膜充血，瞳孔縮小或擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，神志不清，眼部充血，心音減弱，脈搏細(xì)弱難觸，心率增加，血壓明顯下降或測不出。有肺水腫者，雙下肺可聞及羅音。休克經(jīng)救治蘇醒后，患者常感周身無力，或有頭痛及精神不振。

治療措施

診斷藥物過敏性休克并不難，關(guān)鍵是要及時(shí)處理和治療。

1、停用一切可疑性藥物，保持患者平臥或頭低足高位，并注意保立即肌注1‰腎上腺素0.5～1mg，小兒每次0.02～0.025mg/kg。嚴(yán)重者可用肌注量的1/2～1/3稀釋于50％葡萄糖溶液 40～50ml中靜脈注射。如患者心跳突然停止，可用1‰腎上腺素1mg直接作心內(nèi)注射，并進(jìn)行胸外心臟按壓。腎上腺素首

次注射后10～15分鐘如無效，可重復(fù)注射1次。另外也可以將1～2mg腎上腺素加入5％葡萄糖溶液100～200ml中靜脈滴注。注：臨床中腎上腺素每支0.5ml:0.5mg或1.0ml:1.0mg，即為1‰腎上腺素。

2、如致敏性藥物為肌注，可用止血帶暫時(shí)結(jié)扎注射部位以上肢體，以減緩過敏藥物的吸收，或用1‰腎上腺素0.3ml稀釋成5～10ml注射在局部以拮抗過敏藥物的作用。

3、肌肉注射抗組胺類藥物：如苯海拉明25～50mg或異丙嗪25mg靜脈數(shù)分鐘注入。鈣劑有脫敏作用及對(duì)鏈霉素毒性有解毒作用，對(duì)鏈霉素過敏者可加10％葡萄糖鈣10～20ml靜脈注射，半小時(shí)后可再給藥1次。

4、補(bǔ)充血容量：常用5％葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，以供應(yīng)能量，同時(shí)也保持了一條有效的給藥途徑。輸入液也可用中分子或低分子右旋糖酐。如有需要也可輸入血漿或血清白蛋白，但應(yīng)注意液量不宜過多、過快，以免發(fā)生肺水腫，一般說每分鐘輸入20～30滴較為適宜。

6、氫化可的松100mg靜脈滴注。腎上腺皮質(zhì)激素可增強(qiáng)腎上腺素的作用，克服β受體的阻斷，高濃度時(shí)可阻止cAMP的分解。也可用地塞米松5～10mg靜脈滴注。

7、用磷酸二酯酶抑制劑，如氨茶堿500mg靜脈10～20分鐘注入，可更進(jìn)一步提高cAMP的濃度。

8、吸氧、保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管內(nèi)插管進(jìn)行人工呼

吸。

9、若經(jīng)過兩次腎上腺素注射，休克延遲半小時(shí)以上仍不恢復(fù)者，可考慮使用其他血管活性藥物，如去甲腎上腺素、間羥胺等。

治療體會(huì)

對(duì)于藥物過敏性休克，癥狀出現(xiàn)越急、來勢越猛，愈后越差。本病治療成功的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)，搶救措施有力。藥物過敏性休克在搶救上與其他性質(zhì)的休克有所不同，腎上腺素為首選藥物，因?yàn)樗娦ё羁臁⒆羁煽俊⑹褂梅奖悖饶苡辛Φ丶m正休克狀態(tài)，又能有效的對(duì)抗各種過敏癥狀。休克中腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，一般認(rèn)為能抑制免疫反應(yīng)，減少抗體產(chǎn)生，降低血管滲透壓，減輕炎癥反應(yīng)，并能穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜，防止多種酶類的釋入，以減輕和緩解過敏性休克的癥狀。為防止或減少藥物過敏性休克的發(fā)生，臨床中我們可采取以下措施：

1、嚴(yán)格掌握用藥的指證，杜絕濫用藥的現(xiàn)象。

2、在藥物過敏性休克中，大多由藥物注射引起，以靜脈及肌肉注射引起的過敏性休克反應(yīng)最為突然，表現(xiàn)也最嚴(yán)重，口服及局部用藥引起的休克較少。所以在考慮患者用藥途徑上，凡是能口服的，盡量避免注射，以減少過敏性休克的發(fā)生。在靜脈注射時(shí)，速度也不應(yīng)過快。

3、準(zhǔn)備好一套搶救設(shè)備。包括腎上腺素及其他搶救藥品、氧氣、氣管插管及氣管切開手術(shù)包、心電圖機(jī)及除顫設(shè)備。

4、用藥前詳細(xì)詢問患者的藥物及食物過敏史，以及家族中有無過敏患者。

5、對(duì)患有支氣管哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病患者，因?qū)儆谶^敏體質(zhì)，易發(fā)生過敏反應(yīng)，使用青霉素等藥物時(shí)須謹(jǐn)慎。如治療需要建議與抗過敏藥同時(shí)使用為宜。

6、對(duì)于易引起休克的藥物，如青霉素、慶大霉素、血液制品、碘劑、疫苗注射等，用藥后應(yīng)觀察半小時(shí)，無過敏性反應(yīng)發(fā)生再讓患者離去。

第二篇：過敏性休克搶救流程

臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)特殊的、不可耐受的全身不適，面色灰暗，大汗淋漓，心悸難忍，胸悶窒息有恐懼感，或腹痛、惡心、大便急等癥狀。或表情淡漠，反應(yīng)遲純，皮膚潮濕，四肢冷涼，脈象細(xì)速，呼吸迫促，尿量減少，隨后血壓下

過敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。列述如下。

（一）皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。

（二）呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。

（三）循環(huán)衰竭表現(xiàn) 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。

（四）意識(shí)方面的改變 往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識(shí)不清或完全喪失；還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強(qiáng)直等。

（五）其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。

(六)若是因?yàn)槭尺^敏食物(魚,蝦子,螃蟹)或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時(shí)后會(huì)伴隨短時(shí)間的失明狀態(tài)。

過敏性休克搶救流程

1.立即皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.2-0.5ml。此劑量可每15-20分鐘重復(fù)注射。

2.脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療（腎上腺素2-5ml封閉注射）。

3.苯海拉明或異丙嗪50mg肌注。

4.地塞米松5mg/支——5-10mg加入5%葡萄糖水250ml靜滴或者直接靜注，繼之以琥珀酸氫化可的松50mg/支——200-400mg靜滴。

5.休克伴氣管痙攣時(shí)，立即靜脈緩注氨茶堿0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，繼而靜滴10%GS500ml、氨茶堿0.5、地塞米松10mg。

6.抗休克治療：吸氧，快速輸液，使用血管活性藥物強(qiáng)心等。注意頭高腳低位，維持呼吸道通暢。

以上幾點(diǎn)是搶救過敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是迅速識(shí)別過敏性休克的發(fā)生，二是要積極治療和維護(hù)呼吸。

經(jīng)以上處理后，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不升時(shí)，需及時(shí)建立輸液通道1～2處，以補(bǔ)充血容量，并及時(shí)靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內(nèi)血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60分內(nèi)快速靜脈滴入500～1000ml5%葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋醣酐250ml靜滴。如血壓仍不回升，可考慮應(yīng)用升壓強(qiáng)心藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。

應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量，在滴注前必須稀釋。先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分遞增至20－50ug/ ㎏/分，以達(dá)到滿意效應(yīng)。或該品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開始時(shí)按75－100ug/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug。

西地蘭（去乙酰毛花苷C）用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6mg（1～1.5支），以后每2～4小時(shí)可再給0.2～0.4mg（0.5～1支），總量1～1.6mg（2.5～4支）。

2014.06.30

第三篇：過敏性休克搶救操作流程

過敏性休克搶救操作流程

1、對(duì)使用易發(fā)生過敏的藥物（如青霉素）的患者或過敏體質(zhì)患者注意觀察，一旦發(fā)生過敏性休克應(yīng)立即就地?fù)尵取?/p>

2、即刻使病人取平臥位，松解領(lǐng)褲等扣帶，如病人有呼吸困難，上半身可適應(yīng)抬高；如意識(shí)喪失，應(yīng)將頭部置于側(cè)位，抬高下頜，以防舌根后墜，堵塞氣道；清除口，鼻，咽，氣管分泌物，吸氧。若休克發(fā)生于藥物注射之中，應(yīng)立即停止注射；如屬其它變應(yīng)原所致，應(yīng)將病人撤離致敏環(huán)境或移去可疑變應(yīng)原。

3、立即肌肉注射或皮下注射腎上腺素0.5—1.0ml，小兒每次0.02—0.025ml/kg。由藥物引起者最好在原來注射藥物的部位注射，以減輕藥物擴(kuò)散。如需要，可每隔5—10分鐘重復(fù)1次，如第一次注射后即時(shí)未見好轉(zhuǎn)，或嚴(yán)重病例，可用肌注量1/2—2/3稀釋于50%葡萄糖液40ml中靜脈注射。如心跳驟停，可用0.1%腎上腺素1ml直接作心內(nèi)注射（在來不及建立靜脈通道時(shí)），并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、立即為病人建立靜脈通道（最好兩條），用地塞米松10—20mg或氫化可的松300—500mg加入5%—10%葡萄糖液500ml中靜滴，或用地塞米松5—10mg靜脈注射后繼以靜滴。

5、補(bǔ)充血容量

因大量液體自血管內(nèi)移出，必須補(bǔ)充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液，低分子右旋糖酐或血漿等，一般先輸入500—1000ml，以后酌情補(bǔ)液。注意輸液速度不宜過多過快，以免誘發(fā)肺水腫。

6、保持呼吸道通暢

因嚴(yán)重支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難者，可用氨茶堿0.25g稀釋入25%葡萄糖液20—40ml中緩慢靜注，嚴(yán)重喉頭水腫有時(shí)需行氣管切開術(shù)；嚴(yán)重而又未能緩解的氣管痙攣，有時(shí)需氣管插管和輔助呼吸。

7、應(yīng)用升壓藥

經(jīng)上述處理后，血壓仍低者，應(yīng)給予升壓藥。常用間羥胺10—20mg，多巴胺20—40mg靜注或肌注，或用較大劑量加入液體中靜滴。

8、加用抗組胺藥物

如異丙嗪25—50mg肌注或靜滴，或用10%葡糖糖酸鈣10—20ml緩慢靜注。

特殊治療：

1、青霉素過敏反應(yīng)可于原來注射青霉素部位注射青霉素酶80萬單位。

2、鏈霉素過敏反應(yīng)應(yīng)首選鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣10—20ml緩慢靜注，0.5小時(shí)后癥狀未完全緩解可再給藥1次。

第四篇：藥物過敏性休克的題庫

輸液反應(yīng)試題答案

一、填空題（20分，每空1分）

1.常見的輸液反應(yīng)有（發(fā)熱反應(yīng)）、（循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫））、（靜脈炎）、（空氣栓塞）。

2.輸液反應(yīng)的常見原因有患者因素、（液體與藥物）、（輸液器材質(zhì)量）、（配伍禁忌）、（輸液速度及環(huán)境）、（液體配制程序）。

3.急性肺水腫的病人容易出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、臉色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有（壓迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉紅色泡沫痰），聽診肺部布滿（濕羅音），心率快，（心律不齊）。

4.空氣栓塞的病人胸部感到異常不適，出現(xiàn)（呼吸困難）和（嚴(yán)重紫紺），有（瀕死感）；聽診心前區(qū)可聞及（響亮、持續(xù)的水泡聲）；心電圖可表現(xiàn)（心肌缺血）和(急性肺心病)的改變。

5.發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。病人出現(xiàn)與原發(fā)病無關(guān)的 ____、________、_____等癥狀。（發(fā)冷、寒戰(zhàn) 和 高熱）

6某患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重的癥狀，其中一項(xiàng)處理措施是給予高流量氧氣吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入酒精使之到達(dá)__________ 的濃度，氧氣通過酒精濕化降低肺泡內(nèi)泡沫的表面 張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（6～8、20%～30%）7輸液時(shí)進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到（右心房）然后進(jìn)入（右心室）若空氣量大，空氣進(jìn)入（右心室后）阻塞在（肺動(dòng)脈入口）使（右心室 內(nèi)的）的血液不能進(jìn)入（（肺動(dòng)脈）使機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引 起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。它的臨床表現(xiàn)是（患者感到胸部異常不適），或（胸骨后疼痛）隨之發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的（紫紺），并伴有（瀕死感）。它的預(yù)防是：輸液前（認(rèn)真真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣）。

輸液過程中（）。它的處理是立即置患者（）并保持（）。

二、單選題（20分，每小題2分）

1．輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用 20%~30% 的酒精濕化，其目的是 ：E

A.使病人呼吸道濕潤

B.使痰液稀薄，易吐出

C.消毒吸入的氧氣

D.降低肺泡表面張力

E.降低肺泡泡沫表面張力

2．輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀？A

Ａ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰

Ｂ 頻繁早搏

Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線

Ｄ 血壓升高

Ｅ 血紅蛋白尿

3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？C

Ａ 直立位

Ｂ 垂頭仰臥位

Ｃ 左側(cè)臥位

Ｄ 右側(cè)臥位

Ｅ 半坐臥位

4．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：C

Ａ 上腔靜脈入口

Ｂ 下腔靜脈入口

Ｃ 肺動(dòng)脈入口

Ｄ 肺靜脈入口

Ｅ 主動(dòng)脈入口

5．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：C Ａ 適當(dāng)活動(dòng)患肢

Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷

Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷

Ｄ 生理鹽水熱敷

Ｅ 70％酒精濕熱敷

6.最常見的輸液反應(yīng)是：C A.過敏反應(yīng) B.心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) C.發(fā)熱反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎

7.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是：D

A.過敏反應(yīng)

B.心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) C.發(fā)熱反應(yīng) D.空氣栓塞

E.靜脈炎

8． 輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：D

A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐 C.紫紺、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶

E.胸悶、心悸伴呼吸困難

9.預(yù)防輸液反應(yīng)的主要措施是：A

A.認(rèn)真查對(duì)

B.做好輸液器去致熱原工作

C.嚴(yán)格控制輸液速度 D.嚴(yán)格掌握輸液量

E.嚴(yán)格控制液體溫度

10.靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？C

Ａ 腦氣栓引起昏迷

Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡

Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏

二、多選題（9分，每小題3分）1.與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：B

①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低

Ａ ①②③

Ｂ ①②④

Ｃ ①②③⑤

Ｄ ①②④⑤ 2.下列哪些屬于輸液反應(yīng)：A

①發(fā)熱反應(yīng)

②過敏反應(yīng)

③心臟負(fù)荷過重

④出血傾向

⑤靜脈炎

Ａ ①③⑤

Ｂ ①②⑤

Ｃ ①②④

Ｄ ②③④⑤ 3.關(guān)于靜脈炎正確的是：B

①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

②局部紅、腫、熱、痛

③由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起

④可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格引起

⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀

Ａ ③④⑤

Ｂ ①②③④⑤

Ｃ ①②④⑤

Ｄ ②③⑤

三、問答題（10分）輸液反應(yīng)的處理流程 1.患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)

2.當(dāng)值護(hù)理人員立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路 3.按輸液反應(yīng)常見原因?qū)ΠY處理

4.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)部門協(xié)助處理事件 5.安撫患者及家屬

四、病例題（41分）1.馬強(qiáng)，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當(dāng)日上午 9 時(shí)起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時(shí)左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（2分）

急性肺水腫

（2）護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是（10分）

立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8 升/分鐘。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么？（3分）

酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。

（4）為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么？（3分）

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。

2.車進(jìn)，女，27 歲，闌尾炎術(shù)后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無滲血滲液。當(dāng)日上午 9 時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐（14分）（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況 ?（2分）

發(fā)熱反應(yīng)

（2）上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 ?（2分）輸入致熱物質(zhì)引起。（3）如何護(hù)理病人 ?（10分）

輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。對(duì)高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因。

3.張軍，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到病人床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護(hù)士立即給病人測量血壓，其值為 6.6/10.6kpa。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問題（9分）

（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？（2分）空氣栓塞

（2）護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位 , 原因是什么 ?（3分）左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口（3）如何預(yù)防此問題的出現(xiàn) ？（4分）

認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，加強(qiáng)巡視。輸液完畢及時(shí)拔針。

藥物致過敏性休克試題

一、單選題

1、氨基糖甙類藥物中過敏性休克發(fā)生率最高的是（B）

A 慶大霉素 B 鏈霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素

2、鏈霉素過敏性休克搶救靜脈注射（E）

A 西地蘭 B 氫化可的松 C 異丙腎上腺素 D 去甲腎上腺素 E 10％葡萄糖酸鈣

3、注射青霉素引起過敏性休克，血壓下降，是由血管活性物質(zhì)引起的生物學(xué)效應(yīng)，這種休克的發(fā)生是由哪種效應(yīng)所致。（E）

A 支氣管平滑肌收縮 B腺體分泌增加 C毛細(xì)血管擴(kuò)張 D血管通透性增加 E以上全是

4、抗休克治療時(shí)下列哪項(xiàng)藥物對(duì)改善腎缺血有利(C)A 去甲腎上腺素 B 腎上限素 C 多巴胺 D 麻黃堿 E 去氧腎上腺素（新福利）

5、下列進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射，正確的一項(xiàng)是：（D）

A 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 B 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次

C 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 D 分4次，劑量由小到大，平均每隔20分鐘一次 E 分4次，劑量由大到小，平均每隔20分鐘一次

6、休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是（C）

A 糾正酸中毒 B 心功能正常 C 補(bǔ)足血容量 D 先用血管收縮藥 E 與皮質(zhì)激素同用

7、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)的陽性體征（D）

A硬結(jié)小于0.5cm,紅暈小于2cm B硬結(jié)大于0.5cm,紅暈小于4cm C硬結(jié)小于1cm,紅暈小于4cm D硬結(jié)小于1cm,紅暈大于2cm E硬結(jié)大于1.5cm,紅暈大于4cm

8、關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥（C）

A平臥位 B常規(guī)吸氧 C給熱水袋保暖 D 觀察每小時(shí)尿量 E每15分鐘測血壓、脈搏

9、休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭 B肺間質(zhì)水腫 C DIC D腎小管損壞 E 多系統(tǒng)器官衰竭（MSOF）

10、成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于（B）A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml

11、休克病人經(jīng)積極治療，每小時(shí)尿量大于多少即表明休克糾正（E）A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml

12、所謂有效循環(huán)血量是指（B）

A全身總血量 B單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量 C 在動(dòng)脈內(nèi)的血量 D在微循環(huán)內(nèi)的總血量 E在靜脈內(nèi)的血量

13、休克時(shí)應(yīng)用低分子右旋糖酐的主要作用是（E）

A 擴(kuò)容 B 供熱 C 供蛋白質(zhì) D糾正脫水 E降低血液粘稠度

14、病人做藥物過敏性試驗(yàn)時(shí)，常用的皮膚消毒劑是（C）A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新潔爾滅溶液

E 0.02％洗必泰溶液

15、青霉素過敏性休克的相關(guān)敘述，正確的是（A）

A 可在皮試后數(shù)秒鐘閃電式產(chǎn)生 B 主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢 C 過敏性休克主要發(fā)生在注射給藥的過程中 D 過敏性休克可在半小時(shí)后自行緩解

E 引起過敏性休克的主要原因是使用的注射液在室溫下放置太久

26、有關(guān)藥物過敏皮試濃度的敘述不正確的是（C）A 青霉素皮試液的注入濃度為0.1ml含50單位 B 鏈霉素皮試液的注入濃度為0.1ml含250單位 C 破傷風(fēng)抗毒素皮試液的注入濃度為0.1ml含150IU D 細(xì)胞色素C的皮試液配制只需稀釋一次即可（0.1ml藥物加0.9ml生理鹽水）E 碘過敏試驗(yàn)時(shí)，可直接取0.1ml碘造影劑皮內(nèi)注射，無需稀釋

17、關(guān)于皮試過程的敘述不正確的是（D）

A 皮試前應(yīng)評(píng)估病人的用藥史、藥物過敏史 B 查對(duì)姓名、床號(hào)、皮試的藥物 C 常用部位為前臂掌側(cè)下1/3處 D 無自覺反應(yīng)即可判斷皮試陰性 E 皮丘隆起變大，直徑超過1cm是皮試陽性的表現(xiàn)

18、青霉素過敏性休克時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花、煩躁不安、大小便失禁等癥狀的原因是(D)A 支氣管平滑肌痙攣 B 有效循環(huán)血量減少 C 毛細(xì)血管通透性增加 D 腦組織缺氧 E 血清病反應(yīng)

19、導(dǎo)致過敏性休克時(shí)出現(xiàn)面色蒼白，發(fā)紺、血壓下降等癥狀的原因是(D)A 支氣管平滑肌痙攣 B 腦組織缺氧 C 腺體分泌增加 D 有效循環(huán)血量減少

E 血管神經(jīng)性水腫

20、搶救鏈霉素過敏反應(yīng)時(shí)，為了減輕鏈霉素的毒性可以靜脈注射（D）A 氯丙嗪 B 撲爾敏 C 乳酸鈣 D 10％葡萄糖酸鈣 E異丙腎上腺素

21、細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)皮內(nèi)注射劑為(A)A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug

22、下列青霉素皮試結(jié)果，哪一種情況可以注射青霉素（D）

A 局部紅暈直徑1厘米以上，無自覺癥狀 B 局部紅暈直徑0.5厘米以上，有胸悶、頭暈

C 局部紅暈直徑0.5厘米以上，周圍有偽足，有癢感

D 局部紅暈直徑0.7厘米，無自覺癥狀 E以上都不能注射

23、下列皮試液1ml含量錯(cuò)誤的是(D)A青霉素500U B鏈霉素2500U C破傷風(fēng)抗毒素150IU D細(xì)胞色素C7.5mg E普魯卡因2.5mg

24、王某，男，25歲，患化膿性扁桃體炎，在注射青霉素?cái)?shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmHg，護(hù)士首先采取的急救措施是(C)A 給予氧氣吸入 B 針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射鹽酸腎上腺素1mg D 給予靜脈輸液 E報(bào)告醫(yī)師

25、關(guān)于四環(huán)素的不良反應(yīng)，敘述錯(cuò)誤的是（B）

A 空腹口腹引起胃腸道反應(yīng) B 可導(dǎo)致嬰幼兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃 C 可引起二重感染 D 長期大量口服或靜脈給予大劑量，可造成嚴(yán)重肝臟損傷

26、下列哪項(xiàng)不屬于氨基糖甙類藥物的不良反應(yīng)（D）

A 變態(tài)反應(yīng)

B 神經(jīng)肌肉阻斷作用

C 腎毒性

D 骨髓抑制

E 耳毒性

27、某兒童患者，經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于(B)A 藥物的副作用 B 藥物的毒性反應(yīng) C 藥物引起的變態(tài)反應(yīng) D 藥物的后遺效應(yīng) E 停藥反應(yīng)

28、用藥前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)的局麻藥是（A）

A 普魯卡因

B 利多卡因

C 丁卡因

D 布比卡因

E 羅哌卡因

29、糖皮質(zhì)激素常見的不良反應(yīng)不包括(D)A 長期服用可出現(xiàn)柯興綜合征 B 長期服用可發(fā)生尿糖陽性，血糖升高 C 長期應(yīng)用可使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散 D 長期應(yīng)用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 30、對(duì)接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏試驗(yàn)（C）A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天

31、青霉素過敏性休克在搶救時(shí)首先采取的措施是（C）

A 立即通知醫(yī)生搶救 B 靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml C 立即停藥，平臥，皮下注射鹽酸腎上腺素 D立即吸氧,胸外心臟按壓 E.氫化考的松靜脈輸液

32、休克時(shí)病人的體位（D）

A 俯臥位 B半臥位 C頭低腳高 D上身下肢各適當(dāng)抬高15度-30度 E截石位

33、休克病人補(bǔ)液一般首選（E）

A 全血 B 血漿 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E平衡鹽溶液

34、經(jīng)搶救治療后，反應(yīng)補(bǔ)充血容量成功的最好的臨床指標(biāo)是（B）A 血壓回升 B 尿量增加 C 體溫回升 D 精神平衡 E 脈壓下降

35、青霉素皮試液要求現(xiàn)配現(xiàn)用主要目的是為了防止(C)A 污染 B 出現(xiàn)沉淀 C 產(chǎn)生青霉烯酸 D 產(chǎn)生致熱物質(zhì) E 出現(xiàn)結(jié)晶

36、做破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)應(yīng)將1ml抗毒血清烯釋至(D)A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml

37、下列藥物在使用前需要做過敏試驗(yàn)的是(A)A 細(xì)胞色素C B 慶大霉素 C 利多卡因 D 紅霉索 E 丁胺卡那

38、破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)，中間應(yīng)間隔（C）

A 5分鐘 B 10分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘 E 60分鐘

39、青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)觀察結(jié)果的時(shí)間（B）

A 10分鐘 B 20分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E 100分鐘 40、青霉素遲緩型反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士在注射后至少應(yīng)觀察病人（C）

A 10分鐘 B 20分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E 100分鐘

41、使用破傷風(fēng)抗毒素（D）天，需再次使用時(shí)需再次做過敏試驗(yàn)

A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 14天

42、青霉素過敏性休克時(shí)，立即皮下注射腎上腺素的目的（A）A 增加心輸出量 B減少外周阻力 C減少心輸出量 D 興奮呼吸中樞 E收縮支氣管平滑肌

43、鏈霉素過敏性休克時(shí)，使用葡萄糖酸鈣的目的是（A）A 收縮血管，增加外周阻力 B 松弛支氣管平滑肌

C 使鏈霉素毒性癥狀減輕 D 興奮呼吸中樞 E 緩解皮膚瘙癢

二、多選題

1、醫(yī)師處方中使用時(shí)必須注明“皮試”的藥品包括(A B C D E F)A 精致破傷風(fēng)抗毒素 B 細(xì)胞色素C C 青霉素G（鈉）鉀的口服制劑

D 鹽酸普魯卡因 E 青霉素G（鈉）鉀注射劑 F 硫酸鏈霉素注射劑

2、需做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)的藥品包括（A B C D E）

A 青霉素G（鈉）注射劑 B 鏈霉素注射劑 C 精制破傷風(fēng)抗毒素注射劑 D 鹽酸普魯卡因注射劑 E 細(xì)胞色素C注射劑

3、對(duì)于TAT皮試陽性可疑者應(yīng)（B C D）A 停止使用TAT，嚴(yán)密觀察 B 用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)

C 如對(duì)照試驗(yàn)出現(xiàn)同樣結(jié)果，說明前者不是陽性，可注射TAT D 如皮試結(jié)果確定為陽性，則用脫敏注射法注射TAT E 間隔24小時(shí)后重新做皮試。

4、腎上腺素治療過敏性休克的機(jī)制是（A B C D）

A 激動(dòng)a受體，支氣管粘膜血管收縮 B 激動(dòng)?受體，支氣管平滑肌舒張 C 激動(dòng)a受體，收縮血管、升高血壓 D抑制阻胺等過敏性介質(zhì)的釋放 E興奮中樞，使呼吸加深加快

5、治療休克中下列哪項(xiàng)正確（C E）

A 主要目的為提升和恢復(fù)正常血壓 B 采用頭低腳高位，保證腦部供血 C 擴(kuò)容時(shí)應(yīng)大量快速補(bǔ)液 D 對(duì)各種休克擴(kuò)容最理想的液體是全血 E 必須及時(shí)糾正酸中毒

6、下列藥物中能使血管擴(kuò)張的是（A C E）

A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪堿 D 腎上腺素 E酚妥拉明

7、抗休克過程中微循環(huán)好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是（A B C D E）

A 神志平靜合作、對(duì)答如流 B 皮膚色澤紅潤、溫暖干燥

C 脈壓恢復(fù)正常 D 脈搏慢而有力 E 尿量穩(wěn)定在30ml/h以上

8、青霉素過敏性休克出現(xiàn)的臨床癥狀有（A C D）

A 胸悶、氣促、呼吸困難 B 發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹 C面色蒼白、血壓下降

D意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血

9、易引起過敏性休克的是（B E）

A 紅霉素 B 青霉素G C 慶大霉素 D 卡那霉素 E 鏈霉素

10、導(dǎo)致藥物過敏的特點(diǎn)：（A B C D E）A發(fā)生于少數(shù)過敏體制的服藥者，大多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)

B皮疹的輕重與藥物的藥理和毒理作用無關(guān)，與用藥量無一定的相關(guān)性

C皮疹有一定的潛伏期，初次用藥一般需4－20天，多數(shù)7－8天的潛伏期才出現(xiàn)藥疹，已致敏者數(shù)分鐘即可發(fā)生 D皮疹形態(tài)各異，很少有特異性 E停止使用致敏藥物和糖皮質(zhì)激素常有效

11、藥物過敏的基本概念是(A B C D E)A 任何用藥方式（包括口服、肌注、靜脈、外用）都可引起藥物過敏 B藥物過敏的表現(xiàn)形式非常多樣，部位也變化很大 C內(nèi)臟也可發(fā)生藥物過敏 D嚴(yán)重的藥物過敏是有生命危險(xiǎn)的 E任何藥品（包括中藥）都可導(dǎo)致藥物過敏

12、抗休克的處理原則包括（A B C）

A消除病因 B擴(kuò)張血容量 C糾正酸堿失衡 D增強(qiáng)心肌功能 E持續(xù)應(yīng)用皮質(zhì)激素

13、藥物引起過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有（A B C D）

A胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、紫紺等，伴有瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。

B面部蒼白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降、休克。C頭昏、煩躁不安、失語、意識(shí)喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮膚過敏癥狀

14、注射青霉素?cái)?shù)分鐘后，病人出現(xiàn)胸悶、氣急、并有瀕死感，可能的原因是（C E）A腦缺氧 B循環(huán)衰竭 C喉頭水腫 D心力衰竭 E 肺水腫

15、下列0.1ml皮試液濃度錯(cuò)誤的是（B E）

A 青霉素50U B 鏈霉素25U C 破傷風(fēng)抗毒素15IU D細(xì)胞色素C 0.075mg E普魯卡因250mg

三、判斷題

1、氨基糖苷類、TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)、生物制品、酶類、右旋糖酐、含碘造影藥、天花粉、維生素B1、細(xì)胞色素Ｃ、普魯卡因不會(huì)導(dǎo)致過敏性休克。（×）

2、藥物引起過敏性休克多數(shù)為突然發(fā)生且很劇烈，表現(xiàn)為閃電樣過程，50%的患者其癥狀出現(xiàn)于接觸抗原物質(zhì)（注射、輸液藥物）5分鐘內(nèi)，10%的患者于輸液半小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，若不及時(shí)處理常可危及生命。（√）

3、護(hù)理人員給患者用藥前不需要詢問患者和家屬是否有藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，有過敏史者也可以做該藥物的過敏試驗(yàn)。（×）

4、過敏試驗(yàn)陽性者，應(yīng)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，床尾掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，告知患者及其家屬。（√）

5、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20~30分鐘，注意患者有無過敏反應(yīng)，防止發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。（√）

6、做藥物過敏試驗(yàn)前注射盤內(nèi)備腎上腺素、地塞米松各一支，警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生。（√）

7、藥物引起過敏性休克的首要搶救措是施是注射腎上腺素。（×）

第五篇：青霉素過敏性休克的搶救預(yù)案

青霉素過敏性休克的搶救預(yù)案

個(gè)別病人對(duì)青霉素可產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，為了防范青霉素過敏反應(yīng)的嚴(yán)重危害，特制定本預(yù)案。

一、預(yù)防

1、用藥前須做青霉素皮試，皮試陽性者禁用，作青霉素皮試前，仔細(xì)許多問題過敏史、用藥史、家族史，如有青霉素過敏史者停止該試驗(yàn)，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。

2、曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用過程中致用不同批號(hào)制劑時(shí)，須重新作皮試，結(jié)果陰性才可繼續(xù)用藥。

3、作皮試及用藥時(shí)，須備青霉素過敏搶救藥盒，隨時(shí)備用搶救設(shè)備，如發(fā)生過敏反應(yīng)立即停藥并搶救。

4、凡有青霉素過敏史者，須在床頭卡、長期醫(yī)囑單、入院評(píng)估單單病人執(zhí)行單上標(biāo)記醒目標(biāo)志。

5、新發(fā)現(xiàn)青霉素過敏者，須在床頭卡、長期醫(yī)囑單、入院評(píng)估單單病人執(zhí)行單上標(biāo)記醒目標(biāo)志，并告知病人和家屬，今后不可再用青霉素類藥物。

6、過敏者藥物分區(qū)擺放，分別執(zhí)行，對(duì)于青霉 素過敏者，應(yīng)單間收治。

二、青霉素過敏反應(yīng)的表現(xiàn)：

1、過敏性休克，多在注射后5-20分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，可發(fā)生于皮試過程中，初次肌肉注射時(shí)，連續(xù)用藥過程中，主要表現(xiàn)為：（1）呼吸系統(tǒng)癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁。

（4）其他：可能有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹泄等。

2、血清病型反應(yīng)：一般于用藥7-12天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚痛癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等。

3、皮膚過敏反應(yīng)：皮膚潮紅、瘙癢、紅斑或藥疹、面部及眼瞼水腫等。

三、過敏性休克的搶救措施

1、立即停藥，使病人平臣，注意保暖。

2、立即皮下注射0.15鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。，癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5 ml，直至脫離危險(xiǎn) 期。

3、吸氧，呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米，洛貝林等呼吸興奮劑，有條件者插入氣管插管，借助人工呼吸機(jī)輔助呼吸。喉頭水腫可引起窒息時(shí)，立即施行氣管切開。

4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸氫化可的松200-400mg時(shí)加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜滴，應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

5、靜脈滴注10%葡萄糖事平衡鹽溶液擴(kuò)容，如血壓不回升，可按醫(yī)囑加入雙巴胺或去甲腎上腺素靜滴。

6、如心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，如胸外心臟按壓，氣管插管，人工呼吸等。

7、密切觀察病情，記錄病人T、P、R、BP、尿量等變化，不斷評(píng)估治療與護(hù)理效果，為進(jìn)一步處臵提供依據(jù)。