第一篇：藥物過(guò)敏案例

藥物過(guò)敏引致糾紛 人民調(diào)解化解矛盾

患者沈某，男，47歲，2012年8月10日因腳外傷到鄞州區(qū)某醫(yī)院就診。為防止患者的傷口感染破傷風(fēng)，醫(yī)生決定予以注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。患者回家3分鐘后出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)及時(shí)搶救后好轉(zhuǎn)。患者認(rèn)為出現(xiàn)如此嚴(yán)重的藥物過(guò)敏性反應(yīng)完全是醫(yī)院的責(zé)任，向院方索賠98000元。院方認(rèn)為患者由于個(gè)體差異，屬于嚴(yán)重的藥物過(guò)敏反應(yīng)，院方按診療常規(guī)操作，并無(wú)過(guò)錯(cuò)，但患者造成的經(jīng)濟(jì)損失，醫(yī)院愿意給予一定的補(bǔ)償。患方與醫(yī)院就賠償問(wèn)題無(wú)法達(dá)成一致，雙方僵持不下，由此發(fā)生糾紛。

2012年9月24日，在鄞州區(qū)衛(wèi)生局工作人員的陪同下，醫(yī)患雙方到鄞州區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，調(diào)解員們接到申請(qǐng)后，迅速了解案情，經(jīng)過(guò)審核后及時(shí)受理。第二天，第1次調(diào)解在鄞州區(qū)司法行政法律服務(wù)中心的調(diào)解室舉行。調(diào)解室內(nèi)的氣氛異常緊張，醫(yī)患雙方各不退讓?zhuān)瑸榫徍蜌夥眨较㈦p方的情緒，調(diào)解員們首先列舉了鄞州區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)成立以來(lái)所處理過(guò)的類(lèi)似案例及最終獲得的賠償金額，以此讓患方了解該案的處置和賠償?shù)膩?lái)龍去脈。待患方情緒稍微平復(fù)后，然后聽(tīng)取雙方的理賠意見(jiàn)，細(xì)心的調(diào)解員們發(fā)現(xiàn)患方提出的索賠要求毫無(wú)法律根據(jù)，并耐心地向他們講解《侵權(quán)責(zé)任法》賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及《醫(yī)療糾紛處置辦法》，將他們的經(jīng)濟(jì)損失等逐一列出并做詳細(xì)計(jì)算，最終結(jié)果為20000元左右。78000元的心理落差讓患方一時(shí)無(wú)法接受，調(diào)解陷入僵局。后經(jīng)調(diào)解人員反復(fù)、多次、分別找患者兒子和醫(yī)院負(fù)責(zé)人做思想工作和疏導(dǎo)，以情、以理開(kāi)導(dǎo)，最終打破了僵局，雙方各退一步，最終以22044元圓滿解決了這起醫(yī)療糾紛，患方與醫(yī)院自愿達(dá)成并簽訂了協(xié)議。

醫(yī)療糾紛往往牽涉到賠償問(wèn)題，也是醫(yī)患雙方都要面對(duì)的一個(gè)普遍性問(wèn)題。合理地、合法地解決這一普遍性問(wèn)題的前提，首先是搞清這一問(wèn)題的理論性闡述和其依據(jù)性闡述，然后才能從理論走向?qū)嵺`，為解決糾紛提供依據(jù)，毫無(wú)法律依據(jù)的漫天要價(jià)是化解不了矛盾，更得不到法律的支持和保護(hù)。因此，遇到醫(yī)療糾紛時(shí)必須樹(shù)立正確的維權(quán)意識(shí)，拿起法律武器，通過(guò)正常的渠道，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

第二篇：藥物過(guò)敏

學(xué)習(xí)十八大心得體會(huì)

作者:雪陌柳蘇 于 2012-03-13 12:35:33 發(fā)表只看該作

者

通過(guò)學(xué)習(xí)十八大會(huì)議精神，感觸頗深。這是一次勝利的大會(huì)。十八大總結(jié)了黨的十七大以來(lái)５年的工作，回顧總結(jié)了34年來(lái)改革開(kāi)放的偉大歷史進(jìn)程和寶貴經(jīng)驗(yàn)。胡錦濤同志在黨的十八大報(bào)告中從歷史和時(shí)代的高度出發(fā)，科學(xué)地總結(jié)了過(guò)去５年的工作和黨的十三屆三中全會(huì)以來(lái)基本經(jīng)驗(yàn)，深刻闡明了我們黨在新世紀(jì)堅(jiān)持舉什么旗、走什么路、實(shí)現(xiàn)什么奮斗目標(biāo)等重大問(wèn)題，對(duì)我國(guó)改革開(kāi)放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)作出了全面部署，是我們黨團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全國(guó)各族人民在新世紀(jì)新階段繼續(xù)奮勇前進(jìn)的政治宣言和行動(dòng)綱領(lǐng)。

胡錦濤同志的報(bào)告高屋建瓴，立意高遠(yuǎn)，內(nèi)涵豐富，重點(diǎn)突出，思想深刻，是一篇馬克思主義的綱領(lǐng)性文獻(xiàn)。報(bào)告全面系統(tǒng)總結(jié)基本經(jīng)驗(yàn)，是我們黨理論創(chuàng)新的重要成果，標(biāo)志著我們黨對(duì)共產(chǎn)黨執(zhí)政規(guī)律、社會(huì)主義建設(shè)規(guī)律和人類(lèi)社會(huì)發(fā)展規(guī)律認(rèn)識(shí)水平的進(jìn)一步提高，對(duì)于黨和國(guó)家事業(yè)的發(fā)展具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的指導(dǎo)作用。

學(xué)習(xí)貫徹十八大精神，首先要準(zhǔn)確把握十八大的基本精神，這是學(xué)習(xí)和貫徹的前提。“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想則是十八大的靈魂。“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想是對(duì)馬克思列寧主義，毛澤東思想和鄧小平理論的繼承和發(fā)展，是加強(qiáng)和改進(jìn)黨的建設(shè)和發(fā)展的強(qiáng)大理論武器。是我們工作必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的指導(dǎo)思想。確立“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想的重要指導(dǎo)地位，是十八大的一個(gè)歷史性貢獻(xiàn)。

學(xué)習(xí)貫徹十八大精神，要繼續(xù)把學(xué)習(xí)貫徹十八大精神作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的頭等大事抓緊抓好。黨的十八大精神特別是胡錦濤同志的報(bào)告，博大精深、意義深遠(yuǎn)，要學(xué)習(xí)好、領(lǐng)會(huì)好、貫徹好，必須花更多的時(shí)間，下更大的功夫。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)十八大精神，專(zhuān)題研討十八大報(bào)告中的新思想、新觀點(diǎn)、新論斷，尤其要把握好報(bào)告的主題和靈魂，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，把全體專(zhuān)賣(mài)人員的思想和行動(dòng)統(tǒng)一到十八大精神上來(lái)，統(tǒng)一到“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想上來(lái)。要采取“緊扣主題、分層實(shí)施、聯(lián)系實(shí)際、強(qiáng)化落實(shí)、加強(qiáng)監(jiān)督”等手段提高學(xué)習(xí)效果，做到保質(zhì)保量地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

學(xué)習(xí)貫徹十八大精神，要大力發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng)。這是學(xué)習(xí)和貫徹十八大精神的根本保證，只有學(xué)以致用，堅(jiān)持用十八大精神指導(dǎo)實(shí)踐，同時(shí)在實(shí)踐中不斷加深對(duì)十八大精神的理解，才能真正把十八大精神落到實(shí)處。在專(zhuān)賣(mài)管理方面，聯(lián)系實(shí)際就是要運(yùn)用十八大精神指導(dǎo)和推動(dòng)專(zhuān)賣(mài)各類(lèi)規(guī)章制度的不斷改革完善，以提高對(duì)經(jīng)煙戶(hù)的走訪服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)專(zhuān)賣(mài)隊(duì)伍的作風(fēng)建設(shè)，保障人民群眾的合法權(quán)益不受侵犯；增強(qiáng)公司的競(jìng)爭(zhēng)活力, 不斷適應(yīng)日趨競(jìng)爭(zhēng)激烈的卷煙市場(chǎng)，以更好的為廣大人民群眾提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。真正將“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想所提出的“人民群眾的根本利益”落實(shí)在為

人民服務(wù)的工作實(shí)踐當(dāng)中。十八大報(bào)告提出“發(fā)展要有新思路，改革

要有新突破，開(kāi)放要有新局面，各項(xiàng)工作要有新舉措”深化改革要做

到“三個(gè)堅(jiān)決”即“一切妨礙發(fā)展的觀念都要堅(jiān)決沖破，一切束縛發(fā)

展的做法和規(guī)定都要改變，一切影響發(fā)展的體制弊端都要堅(jiān)持革除”。

專(zhuān)賣(mài)管理要堅(jiān)決遵循這些教導(dǎo)，認(rèn)真研究社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下專(zhuān)

賣(mài)管理發(fā)展規(guī)律，不畏艱險(xiǎn)，解放思想，實(shí)事求是，與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)創(chuàng)

進(jìn)取。十八大報(bào)告中提出要建設(shè)好干部隊(duì)伍，要加強(qiáng)黨性修養(yǎng)、廉潔

從政、理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐鍛煉，全面提高自身的素質(zhì)。這為我們新時(shí)期的專(zhuān)賣(mài)隊(duì)伍建設(shè)明確了方向，指明了道路。要求我們按照十八大報(bào)告

中提出的目標(biāo)，不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)準(zhǔn)備、落實(shí)貫

徹和總結(jié)提升三個(gè)階段性工作，進(jìn)一步完善我們的工作目標(biāo)、任務(wù)、思路，強(qiáng)化我們的法律法規(guī)、政策措施，從思想上改變工作作風(fēng)和精

神面貌。緊緊圍繞“六個(gè)方面的重點(diǎn)教育”，切實(shí)提高全體專(zhuān)賣(mài)執(zhí)法

隊(duì)伍的整體素質(zhì)。只有這樣，我們才能適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，才

能使執(zhí)法水平上一個(gè)新臺(tái)階，為開(kāi)創(chuàng)專(zhuān)賣(mài)管理工作的新局面奠定基礎(chǔ)。教師學(xué)習(xí)十八大報(bào)告心得體會(huì)2012年11月8日上午九時(shí)，黨的第十八次全國(guó)代表大會(huì)在人民大會(huì)堂隆重召開(kāi)，胡總書(shū)記的報(bào)告令人振奮，旗幟目標(biāo)和途徑非常明確，對(duì)今后進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)主義建設(shè)起到非常重要的作用。黨的十八大是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)關(guān)鍵時(shí)期和深化改革開(kāi)放、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式攻堅(jiān)時(shí)期召開(kāi)的一次十分重要的大會(huì)。

黨的十八大全面回顧、總結(jié)過(guò)去５年和黨的十六大以來(lái)的實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步明確今后一個(gè)時(shí)期的發(fā)展目標(biāo)和宏偉藍(lán)圖，進(jìn)一步動(dòng)員全黨全國(guó)各族人民堅(jiān)定不移沿著中國(guó)特色社會(huì)主義道路前進(jìn)，為全面建成小康社會(huì)而奮斗；大會(huì)選舉產(chǎn)生新一屆中央委員會(huì)和中央紀(jì)律檢查委員會(huì)，意義重大，影響深遠(yuǎn)。必將有力地指導(dǎo)和激勵(lì)全黨全國(guó)人民把中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)全面推向前進(jìn)。在全面建設(shè)小康社會(huì)的偉大征途上，黨領(lǐng)導(dǎo)著全國(guó)人民一定會(huì)贏得新的更大勝利。

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，只有緊緊圍繞主題主線，才能牢牢把握機(jī)遇、掌握主動(dòng)，應(yīng)對(duì)一系列極具挑戰(zhàn)性的矛盾和困難。必須以更加堅(jiān)定的決心、更加有力的舉措、更加完善的制度來(lái)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，勇于破除那些制約科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制障礙，增強(qiáng)長(zhǎng)期發(fā)展后勁，為我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)順利推進(jìn)奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們要在學(xué)習(xí)十七屆中央委員會(huì)的報(bào)告的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，在思想上和行動(dòng)上與新一屆黨中央保持高度一致，并在黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)定不移地走中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展道路，以更加昂揚(yáng)的斗志和改革創(chuàng)新的精神，更加信心滿懷地向未來(lái)。

作為一名教育工作者，自然會(huì)關(guān)注教育，更關(guān)注教育改革。總書(shū)記的報(bào)告中指出在改善民生和創(chuàng)新管理中加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)。他指出，加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，必須以保障和改善民生為重點(diǎn)，必須加快推進(jìn)社會(huì)體制改革。他說(shuō)，這方面的重要任務(wù)包括：努力辦好人民滿意的教育，推

動(dòng)實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的就業(yè)，千方百計(jì)增加居民收入，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)，提高人民健康水平，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理。從中，我們看到了黨中央對(duì)教育的關(guān)注和重視，看到了教育的發(fā)展前景和發(fā)展方向。

為此，如何在教育教學(xué)一線深刻領(lǐng)會(huì)與落實(shí)十八大精神，成了當(dāng)前我們做教師義不容辭的責(zé)任。這就要求我們?nèi)w教師在教育教學(xué)中去進(jìn)一步學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟、踐行。為推進(jìn)社會(huì)主義建設(shè)貢獻(xiàn)出我們的一份力量，為教育的發(fā)展、國(guó)民素質(zhì)的提高、人民生活富裕多發(fā)一份光多發(fā)一份熱。

藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后，引起器官和組織的反應(yīng)，稱(chēng)為

藥物反應(yīng)。在藥物副作用中，約1/3～1/4累及皮膚，故有人提出皮膚藥物反應(yīng)一名。在所有皮膚和粘膜藥物反應(yīng)中，又以藥疹或藥物性皮炎更為突出。因此，本文重點(diǎn)敘述藥疹。

【治療措施】

（一）去除病因 停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟，切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)做手腳未斷然停藥的作法。

（二）支持療法 給患者以有利的條件，避免不利因素，以期順利地渡過(guò)其自限性的病程，如臥床休息、飲食富于營(yíng)養(yǎng)，保持適宜冷暖環(huán)

境，預(yù)防繼發(fā)感染等。

（三）加強(qiáng)排泄 酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。

（四）藥物治療 需根據(jù)病情輕重采取不同措施。

1.輕癥病例 ①抗組胺藥物1～2種口服；②維生素C 1g靜注，日1次；③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉10ml靜注，日1～2日；④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振蕩洗劑或撲粉，一日多次，以止癢、散熱、消炎、，一般一周左右可痊愈。

2.病情稍重的病例 指皮疹比較廣泛，且伴發(fā)熱者。①臥床休息；②涂上述藥物；③強(qiáng)的松每日20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢復(fù)。

3.嚴(yán)重病例 包括重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹。應(yīng)立即采取下列措施：

⑴皮質(zhì)類(lèi)固醇：氫化可的松300～500mg，維生素C3g，10%氯化鉀20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml緩慢滴注，日1次，宜保持24小時(shí)連續(xù)滴注，待體溫恢復(fù)正常皮疹大部分消退及血象正常時(shí)，可逐漸遞減激素用量直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口

服。如皮疹消退，全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當(dāng)時(shí)日量的1/6～1/10，每減一次，需觀察3～5日，隨時(shí)注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問(wèn)題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面，如開(kāi)始劑量太小或以后減量太快。

⑵抗組胺藥物：選用二種同時(shí)口服。

⑶輸新鮮血液輸血漿：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。

⑷抗生素：選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染，但必須慎重，因嚴(yán)重藥疹患者，常處于高度過(guò)敏狀態(tài)，不但容易發(fā)生藥物的交叉過(guò)敏，而且可能出現(xiàn)多原性敏感，即對(duì)與原來(lái)致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無(wú)關(guān)的藥物產(chǎn)生過(guò)敏，引起新的藥疹。

⑸局部治療：在重癥藥疹患者，對(duì)皮膚及粘膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要，往往成為治療成敗的關(guān)鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑，以保護(hù)皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每日更換4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖餾油糊劑，每日1～2次。

眼結(jié)膜及角膜常受累，必須及時(shí)處理，可用生理鹽水或3%硼酸不沖

洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液，每3～4小時(shí)一次，每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連。口腔及唇部粘膜損害常妨礙進(jìn)食，可用復(fù)方硼砂液含漱，日數(shù)次，外搽粘膜潰瘍膏或珠黃散、錫類(lèi)散等。對(duì)無(wú)法進(jìn)食者可用鼻飼。

⑹如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機(jī)能障礙等需及時(shí)作用應(yīng)處理。

⑺密切注意水與電解質(zhì)的平衡；并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。

第三篇：放射科藥物過(guò)敏應(yīng)急預(yù)案

一、【過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。

（二）正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。

（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng)，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

（四）經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

（五）抗生素類(lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支。

（七）藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

二、【過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。

（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

（七）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

三、【程序】

（一）過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序：

詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史 → 做過(guò)敏試驗(yàn) → 陽(yáng)性患者禁用此藥 → 該藥標(biāo)記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 → 首次注射后觀20～30 min

（二）過(guò)敏性休克急救程序：

立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補(bǔ)充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過(guò)程

第四篇：藥物過(guò)敏性休克的題庫(kù)

輸液反應(yīng)試題答案

一、填空題（20分，每空1分）

1.常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有（發(fā)熱反應(yīng)）、（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫））、（靜脈炎）、（空氣栓塞）。

2.輸液反應(yīng)的常見(jiàn)原因有患者因素、（液體與藥物）、（輸液器材質(zhì)量）、（配伍禁忌）、（輸液速度及環(huán)境）、（液體配制程序）。

3.急性肺水腫的病人容易出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、臉色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有（壓迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉紅色泡沫痰），聽(tīng)診肺部布滿（濕羅音），心率快，（心律不齊）。

4.空氣栓塞的病人胸部感到異常不適，出現(xiàn)（呼吸困難）和（嚴(yán)重紫紺），有（瀕死感）；聽(tīng)診心前區(qū)可聞及（響亮、持續(xù)的水泡聲）；心電圖可表現(xiàn)（心肌缺血）和(急性肺心病)的改變。

5.發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。病人出現(xiàn)與原發(fā)病無(wú)關(guān)的 ____、________、_____等癥狀。（發(fā)冷、寒戰(zhàn) 和 高熱）

6某患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的癥狀，其中一項(xiàng)處理措施是給予高流量氧氣吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入酒精使之到達(dá)__________ 的濃度，氧氣通過(guò)酒精濕化降低肺泡內(nèi)泡沫的表面 張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（6～8、20%～30%）7輸液時(shí)進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到（右心房）然后進(jìn)入（右心室）若空氣量大，空氣進(jìn)入（右心室后）阻塞在（肺動(dòng)脈入口）使（右心室 內(nèi)的）的血液不能進(jìn)入（（肺動(dòng)脈）使機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引 起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。它的臨床表現(xiàn)是（患者感到胸部異常不適），或（胸骨后疼痛）隨之發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的（紫紺），并伴有（瀕死感）。它的預(yù)防是：輸液前（認(rèn)真真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣）。

輸液過(guò)程中（）。它的處理是立即置患者（）并保持（）。

二、單選題（20分，每小題2分）

1．輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用 20%~30% 的酒精濕化，其目的是 ：E

A.使病人呼吸道濕潤(rùn)

B.使痰液稀薄，易吐出

C.消毒吸入的氧氣

D.降低肺泡表面張力

E.降低肺泡泡沫表面張力

2．輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體可能引起什么癥狀？A

Ａ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰

Ｂ 頻繁早搏

Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線

Ｄ 血壓升高

Ｅ 血紅蛋白尿

3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？C

Ａ 直立位

Ｂ 垂頭仰臥位

Ｃ 左側(cè)臥位

Ｄ 右側(cè)臥位

Ｅ 半坐臥位

4．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：C

Ａ 上腔靜脈入口

Ｂ 下腔靜脈入口

Ｃ 肺動(dòng)脈入口

Ｄ 肺靜脈入口

Ｅ 主動(dòng)脈入口

5．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：C Ａ 適當(dāng)活動(dòng)患肢

Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷

Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷

Ｄ 生理鹽水熱敷

Ｅ 70％酒精濕熱敷

6.最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)是：C A.過(guò)敏反應(yīng) B.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) C.發(fā)熱反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎

7.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是：D

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) C.發(fā)熱反應(yīng) D.空氣栓塞

E.靜脈炎

8． 輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是：D

A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐 C.紫紺、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶

E.胸悶、心悸伴呼吸困難

9.預(yù)防輸液反應(yīng)的主要措施是：A

A.認(rèn)真查對(duì)

B.做好輸液器去致熱原工作

C.嚴(yán)格控制輸液速度 D.嚴(yán)格掌握輸液量

E.嚴(yán)格控制液體溫度

10.靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？C

Ａ 腦氣栓引起昏迷

Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡

Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏

二、多選題（9分，每小題3分）1.與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：B

①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低

Ａ ①②③

Ｂ ①②④

Ｃ ①②③⑤

Ｄ ①②④⑤ 2.下列哪些屬于輸液反應(yīng)：A

①發(fā)熱反應(yīng)

②過(guò)敏反應(yīng)

③心臟負(fù)荷過(guò)重

④出血傾向

⑤靜脈炎

Ａ ①③⑤

Ｂ ①②⑤

Ｃ ①②④

Ｄ ②③④⑤ 3.關(guān)于靜脈炎正確的是：B

①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

②局部紅、腫、熱、痛

③由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性藥物引起

④可輸液過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格引起

⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀

Ａ ③④⑤

Ｂ ①②③④⑤

Ｃ ①②④⑤

Ｄ ②③⑤

三、問(wèn)答題（10分）輸液反應(yīng)的處理流程 1.患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)

2.當(dāng)值護(hù)理人員立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路 3.按輸液反應(yīng)常見(jiàn)原因?qū)ΠY處理

4.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)部門(mén)協(xié)助處理事件 5.安撫患者及家屬

四、病例題（41分）1.馬強(qiáng)，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當(dāng)日上午 9 時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時(shí)左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（2分）

急性肺水腫

（2）護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是（10分）

立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8 升/分鐘。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么？（3分）

酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。

（4）為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么？（3分）

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。

2.車(chē)進(jìn)，女，27 歲，闌尾炎術(shù)后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無(wú)滲血滲液。當(dāng)日上午 9 時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐（14分）（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況 ?（2分）

發(fā)熱反應(yīng)

（2）上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 ?（2分）輸入致熱物質(zhì)引起。（3）如何護(hù)理病人 ?（10分）

輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。對(duì)高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。

3.張軍，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到病人床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護(hù)士立即給病人測(cè)量血壓，其值為 6.6/10.6kpa。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題（9分）

（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？（2分）空氣栓塞

（2）護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位 , 原因是什么 ?（3分）左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口（3）如何預(yù)防此問(wèn)題的出現(xiàn) ？（4分）

認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，加強(qiáng)巡視。輸液完畢及時(shí)拔針。

藥物致過(guò)敏性休克試題

一、單選題

1、氨基糖甙類(lèi)藥物中過(guò)敏性休克發(fā)生率最高的是（B）

A 慶大霉素 B 鏈霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素

2、鏈霉素過(guò)敏性休克搶救靜脈注射（E）

A 西地蘭 B 氫化可的松 C 異丙腎上腺素 D 去甲腎上腺素 E 10％葡萄糖酸鈣

3、注射青霉素引起過(guò)敏性休克，血壓下降，是由血管活性物質(zhì)引起的生物學(xué)效應(yīng)，這種休克的發(fā)生是由哪種效應(yīng)所致。（E）

A 支氣管平滑肌收縮 B腺體分泌增加 C毛細(xì)血管擴(kuò)張 D血管通透性增加 E以上全是

4、抗休克治療時(shí)下列哪項(xiàng)藥物對(duì)改善腎缺血有利(C)A 去甲腎上腺素 B 腎上限素 C 多巴胺 D 麻黃堿 E 去氧腎上腺素（新福利）

5、下列進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射，正確的一項(xiàng)是：（D）

A 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 B 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次

C 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 D 分4次，劑量由小到大，平均每隔20分鐘一次 E 分4次，劑量由大到小，平均每隔20分鐘一次

6、休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是（C）

A 糾正酸中毒 B 心功能正常 C 補(bǔ)足血容量 D 先用血管收縮藥 E 與皮質(zhì)激素同用

7、破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)的陽(yáng)性體征（D）

A硬結(jié)小于0.5cm,紅暈小于2cm B硬結(jié)大于0.5cm,紅暈小于4cm C硬結(jié)小于1cm,紅暈小于4cm D硬結(jié)小于1cm,紅暈大于2cm E硬結(jié)大于1.5cm,紅暈大于4cm

8、關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥（C）

A平臥位 B常規(guī)吸氧 C給熱水袋保暖 D 觀察每小時(shí)尿量 E每15分鐘測(cè)血壓、脈搏

9、休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭 B肺間質(zhì)水腫 C DIC D腎小管損壞 E 多系統(tǒng)器官衰竭（MSOF）

10、成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于（B）A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml

11、休克病人經(jīng)積極治療，每小時(shí)尿量大于多少即表明休克糾正（E）A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml

12、所謂有效循環(huán)血量是指（B）

A全身總血量 B單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量 C 在動(dòng)脈內(nèi)的血量 D在微循環(huán)內(nèi)的總血量 E在靜脈內(nèi)的血量

13、休克時(shí)應(yīng)用低分子右旋糖酐的主要作用是（E）

A 擴(kuò)容 B 供熱 C 供蛋白質(zhì) D糾正脫水 E降低血液粘稠度

14、病人做藥物過(guò)敏性試驗(yàn)時(shí)，常用的皮膚消毒劑是（C）A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新潔爾滅溶液

E 0.02％洗必泰溶液

15、青霉素過(guò)敏性休克的相關(guān)敘述，正確的是（A）

A 可在皮試后數(shù)秒鐘閃電式產(chǎn)生 B 主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢 C 過(guò)敏性休克主要發(fā)生在注射給藥的過(guò)程中 D 過(guò)敏性休克可在半小時(shí)后自行緩解

E 引起過(guò)敏性休克的主要原因是使用的注射液在室溫下放置太久

26、有關(guān)藥物過(guò)敏皮試濃度的敘述不正確的是（C）A 青霉素皮試液的注入濃度為0.1ml含50單位 B 鏈霉素皮試液的注入濃度為0.1ml含250單位 C 破傷風(fēng)抗毒素皮試液的注入濃度為0.1ml含150IU D 細(xì)胞色素C的皮試液配制只需稀釋一次即可（0.1ml藥物加0.9ml生理鹽水）E 碘過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，可直接取0.1ml碘造影劑皮內(nèi)注射，無(wú)需稀釋

17、關(guān)于皮試過(guò)程的敘述不正確的是（D）

A 皮試前應(yīng)評(píng)估病人的用藥史、藥物過(guò)敏史 B 查對(duì)姓名、床號(hào)、皮試的藥物 C 常用部位為前臂掌側(cè)下1/3處 D 無(wú)自覺(jué)反應(yīng)即可判斷皮試陰性 E 皮丘隆起變大，直徑超過(guò)1cm是皮試陽(yáng)性的表現(xiàn)

18、青霉素過(guò)敏性休克時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花、煩躁不安、大小便失禁等癥狀的原因是(D)A 支氣管平滑肌痙攣 B 有效循環(huán)血量減少 C 毛細(xì)血管通透性增加 D 腦組織缺氧 E 血清病反應(yīng)

19、導(dǎo)致過(guò)敏性休克時(shí)出現(xiàn)面色蒼白，發(fā)紺、血壓下降等癥狀的原因是(D)A 支氣管平滑肌痙攣 B 腦組織缺氧 C 腺體分泌增加 D 有效循環(huán)血量減少

E 血管神經(jīng)性水腫

20、搶救鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，為了減輕鏈霉素的毒性可以靜脈注射（D）A 氯丙嗪 B 撲爾敏 C 乳酸鈣 D 10％葡萄糖酸鈣 E異丙腎上腺素

21、細(xì)胞色素C過(guò)敏試驗(yàn)皮內(nèi)注射劑為(A)A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug

22、下列青霉素皮試結(jié)果，哪一種情況可以注射青霉素（D）

A 局部紅暈直徑1厘米以上，無(wú)自覺(jué)癥狀 B 局部紅暈直徑0.5厘米以上，有胸悶、頭暈

C 局部紅暈直徑0.5厘米以上，周?chē)袀巫悖邪W感

D 局部紅暈直徑0.7厘米，無(wú)自覺(jué)癥狀 E以上都不能注射

23、下列皮試液1ml含量錯(cuò)誤的是(D)A青霉素500U B鏈霉素2500U C破傷風(fēng)抗毒素150IU D細(xì)胞色素C7.5mg E普魯卡因2.5mg

24、王某，男，25歲，患化膿性扁桃體炎，在注射青霉素?cái)?shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmHg，護(hù)士首先采取的急救措施是(C)A 給予氧氣吸入 B 針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射鹽酸腎上腺素1mg D 給予靜脈輸液 E報(bào)告醫(yī)師

25、關(guān)于四環(huán)素的不良反應(yīng)，敘述錯(cuò)誤的是（B）

A 空腹口腹引起胃腸道反應(yīng) B 可導(dǎo)致嬰幼兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃 C 可引起二重感染 D 長(zhǎng)期大量口服或靜脈給予大劑量，可造成嚴(yán)重肝臟損傷

26、下列哪項(xiàng)不屬于氨基糖甙類(lèi)藥物的不良反應(yīng)（D）

A 變態(tài)反應(yīng)

B 神經(jīng)肌肉阻斷作用

C 腎毒性

D 骨髓抑制

E 耳毒性

27、某兒童患者，經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后，聽(tīng)力明顯下降，雖然停藥幾周后聽(tīng)力仍未恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于(B)A 藥物的副作用 B 藥物的毒性反應(yīng) C 藥物引起的變態(tài)反應(yīng) D 藥物的后遺效應(yīng) E 停藥反應(yīng)

28、用藥前應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的局麻藥是（A）

A 普魯卡因

B 利多卡因

C 丁卡因

D 布比卡因

E 羅哌卡因

29、糖皮質(zhì)激素常見(jiàn)的不良反應(yīng)不包括(D)A 長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)柯興綜合征 B 長(zhǎng)期服用可發(fā)生尿糖陽(yáng)性，血糖升高 C 長(zhǎng)期應(yīng)用可使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散 D 長(zhǎng)期應(yīng)用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 30、對(duì)接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過(guò)敏試驗(yàn)（C）A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天

31、青霉素過(guò)敏性休克在搶救時(shí)首先采取的措施是（C）

A 立即通知醫(yī)生搶救 B 靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml C 立即停藥，平臥，皮下注射鹽酸腎上腺素 D立即吸氧,胸外心臟按壓 E.氫化考的松靜脈輸液

32、休克時(shí)病人的體位（D）

A 俯臥位 B半臥位 C頭低腳高 D上身下肢各適當(dāng)抬高15度-30度 E截石位

33、休克病人補(bǔ)液一般首選（E）

A 全血 B 血漿 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E平衡鹽溶液

34、經(jīng)搶救治療后，反應(yīng)補(bǔ)充血容量成功的最好的臨床指標(biāo)是（B）A 血壓回升 B 尿量增加 C 體溫回升 D 精神平衡 E 脈壓下降

35、青霉素皮試液要求現(xiàn)配現(xiàn)用主要目的是為了防止(C)A 污染 B 出現(xiàn)沉淀 C 產(chǎn)生青霉烯酸 D 產(chǎn)生致熱物質(zhì) E 出現(xiàn)結(jié)晶

36、做破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)應(yīng)將1ml抗毒血清烯釋至(D)A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml

37、下列藥物在使用前需要做過(guò)敏試驗(yàn)的是(A)A 細(xì)胞色素C B 慶大霉素 C 利多卡因 D 紅霉索 E 丁胺卡那

38、破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)，中間應(yīng)間隔（C）

A 5分鐘 B 10分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘 E 60分鐘

39、青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)觀察結(jié)果的時(shí)間（B）

A 10分鐘 B 20分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E 100分鐘 40、青霉素遲緩型反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士在注射后至少應(yīng)觀察病人（C）

A 10分鐘 B 20分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E 100分鐘

41、使用破傷風(fēng)抗毒素（D）天，需再次使用時(shí)需再次做過(guò)敏試驗(yàn)

A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 14天

42、青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，立即皮下注射腎上腺素的目的（A）A 增加心輸出量 B減少外周阻力 C減少心輸出量 D 興奮呼吸中樞 E收縮支氣管平滑肌

43、鏈霉素過(guò)敏性休克時(shí)，使用葡萄糖酸鈣的目的是（A）A 收縮血管，增加外周阻力 B 松弛支氣管平滑肌

C 使鏈霉素毒性癥狀減輕 D 興奮呼吸中樞 E 緩解皮膚瘙癢

二、多選題

1、醫(yī)師處方中使用時(shí)必須注明“皮試”的藥品包括(A B C D E F)A 精致破傷風(fēng)抗毒素 B 細(xì)胞色素C C 青霉素G（鈉）鉀的口服制劑

D 鹽酸普魯卡因 E 青霉素G（鈉）鉀注射劑 F 硫酸鏈霉素注射劑

2、需做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)的藥品包括（A B C D E）

A 青霉素G（鈉）注射劑 B 鏈霉素注射劑 C 精制破傷風(fēng)抗毒素注射劑 D 鹽酸普魯卡因注射劑 E 細(xì)胞色素C注射劑

3、對(duì)于TAT皮試陽(yáng)性可疑者應(yīng)（B C D）A 停止使用TAT，嚴(yán)密觀察 B 用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)

C 如對(duì)照試驗(yàn)出現(xiàn)同樣結(jié)果，說(shuō)明前者不是陽(yáng)性，可注射TAT D 如皮試結(jié)果確定為陽(yáng)性，則用脫敏注射法注射TAT E 間隔24小時(shí)后重新做皮試。

4、腎上腺素治療過(guò)敏性休克的機(jī)制是（A B C D）

A 激動(dòng)a受體，支氣管粘膜血管收縮 B 激動(dòng)?受體，支氣管平滑肌舒張 C 激動(dòng)a受體，收縮血管、升高血壓 D抑制阻胺等過(guò)敏性介質(zhì)的釋放 E興奮中樞，使呼吸加深加快

5、治療休克中下列哪項(xiàng)正確（C E）

A 主要目的為提升和恢復(fù)正常血壓 B 采用頭低腳高位，保證腦部供血 C 擴(kuò)容時(shí)應(yīng)大量快速補(bǔ)液 D 對(duì)各種休克擴(kuò)容最理想的液體是全血 E 必須及時(shí)糾正酸中毒

6、下列藥物中能使血管擴(kuò)張的是（A C E）

A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪堿 D 腎上腺素 E酚妥拉明

7、抗休克過(guò)程中微循環(huán)好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是（A B C D E）

A 神志平靜合作、對(duì)答如流 B 皮膚色澤紅潤(rùn)、溫暖干燥

C 脈壓恢復(fù)正常 D 脈搏慢而有力 E 尿量穩(wěn)定在30ml/h以上

8、青霉素過(guò)敏性休克出現(xiàn)的臨床癥狀有（A C D）

A 胸悶、氣促、呼吸困難 B 發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹 C面色蒼白、血壓下降

D意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血

9、易引起過(guò)敏性休克的是（B E）

A 紅霉素 B 青霉素G C 慶大霉素 D 卡那霉素 E 鏈霉素

10、導(dǎo)致藥物過(guò)敏的特點(diǎn)：（A B C D E）A發(fā)生于少數(shù)過(guò)敏體制的服藥者，大多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)

B皮疹的輕重與藥物的藥理和毒理作用無(wú)關(guān)，與用藥量無(wú)一定的相關(guān)性

C皮疹有一定的潛伏期，初次用藥一般需4－20天，多數(shù)7－8天的潛伏期才出現(xiàn)藥疹，已致敏者數(shù)分鐘即可發(fā)生 D皮疹形態(tài)各異，很少有特異性 E停止使用致敏藥物和糖皮質(zhì)激素常有效

11、藥物過(guò)敏的基本概念是(A B C D E)A 任何用藥方式（包括口服、肌注、靜脈、外用）都可引起藥物過(guò)敏 B藥物過(guò)敏的表現(xiàn)形式非常多樣，部位也變化很大 C內(nèi)臟也可發(fā)生藥物過(guò)敏 D嚴(yán)重的藥物過(guò)敏是有生命危險(xiǎn)的 E任何藥品（包括中藥）都可導(dǎo)致藥物過(guò)敏

12、抗休克的處理原則包括（A B C）

A消除病因 B擴(kuò)張血容量 C糾正酸堿失衡 D增強(qiáng)心肌功能 E持續(xù)應(yīng)用皮質(zhì)激素

13、藥物引起過(guò)敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有（A B C D）

A胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、紫紺等，伴有瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。

B面部蒼白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降、休克。C頭昏、煩躁不安、失語(yǔ)、意識(shí)喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮膚過(guò)敏癥狀

14、注射青霉素?cái)?shù)分鐘后，病人出現(xiàn)胸悶、氣急、并有瀕死感，可能的原因是（C E）A腦缺氧 B循環(huán)衰竭 C喉頭水腫 D心力衰竭 E 肺水腫

15、下列0.1ml皮試液濃度錯(cuò)誤的是（B E）

A 青霉素50U B 鏈霉素25U C 破傷風(fēng)抗毒素15IU D細(xì)胞色素C 0.075mg E普魯卡因250mg

三、判斷題

1、氨基糖苷類(lèi)、TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)、生物制品、酶類(lèi)、右旋糖酐、含碘造影藥、天花粉、維生素B1、細(xì)胞色素Ｃ、普魯卡因不會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。（×）

2、藥物引起過(guò)敏性休克多數(shù)為突然發(fā)生且很劇烈，表現(xiàn)為閃電樣過(guò)程，50%的患者其癥狀出現(xiàn)于接觸抗原物質(zhì)（注射、輸液藥物）5分鐘內(nèi)，10%的患者于輸液半小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，若不及時(shí)處理常可危及生命。（√）

3、護(hù)理人員給患者用藥前不需要詢(xún)問(wèn)患者和家屬是否有藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，有過(guò)敏史者也可以做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。（×）

4、過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng)，床尾掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，告知患者及其家屬。（√）

5、藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20~30分鐘，注意患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，防止發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。（√）

6、做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前注射盤(pán)內(nèi)備腎上腺素、地塞米松各一支，警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。（√）

7、藥物引起過(guò)敏性休克的首要搶救措是施是注射腎上腺素。（×）

第五篇：藥物過(guò)敏應(yīng)急預(yù)案演練

藥物過(guò)敏應(yīng)急預(yù)案演練

案例：患者男，34歲，診斷為：上呼吸道感染，給予肌注安痛定2ml，地塞米松5mg后，左氧氟沙星注射液0．2g加入5％葡萄糖250ml靜脈滴注，未待液體全部輸完（大約輸入200ml左右），即出現(xiàn)心慌，氣促等不適癥狀。立即進(jìn)行搶救。針對(duì)此事件我們進(jìn)行了深刻的認(rèn)識(shí)，為防止該類(lèi)事件的在此發(fā)生進(jìn)行應(yīng)急演練。原因分析：

XX：.藥物本身的特殊性，某些藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程中易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，這類(lèi)物質(zhì)易導(dǎo)致過(guò)敏。XX：藥物質(zhì)量欠佳，含有雜質(zhì)或沉淀。

XX：中藥物質(zhì)本身的特殊性，并且中藥物質(zhì)的理化性質(zhì)不穩(wěn)定，易受外界各方面因素影響而發(fā)生改變。

XX：患者本身就是過(guò)敏體質(zhì)，易發(fā)生代謝紊亂與內(nèi)分泌失調(diào)。XX：濫用藥物易增加患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的概率。

XX：過(guò)敏反應(yīng)會(huì)隨著環(huán)境情緒的變化而變化，比如患者在精神欠佳，虛弱，焦慮狀態(tài)時(shí)都可能處于應(yīng)激狀態(tài)，增加體內(nèi)的過(guò)敏物質(zhì)。

防范類(lèi)似事件發(fā)生的措施：

XX：用藥前反復(fù)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史，家族史，用藥史。XX：對(duì)明確的過(guò)敏藥禁用，并標(biāo)示醒目。XX：對(duì)易過(guò)敏藥物正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

XX：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察，并警惕遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。

XX：皮試液用現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是抗生素類(lèi)藥物，在進(jìn)行皮試前一定要等消毒液揮發(fā)干凈在推注皮試液。

XX：小兒皮膚細(xì)嫩，對(duì)刺激敏感，發(fā)生假陽(yáng)性的概率高于成人，應(yīng)多觀察。

XX：在對(duì)病人進(jìn)行兩種藥物的過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)應(yīng)間隔至少30min，以免發(fā)生過(guò)敏發(fā)應(yīng)，并難以分辨是何種藥物過(guò)敏。

XX：一人當(dāng)班時(shí)不輸入易導(dǎo)致過(guò)敏的藥物，尤其是中成藥物。急救措施：

1.患者一旦發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用引起發(fā)生過(guò)敏的藥物，并就地?fù)尵龋⒓赐ㄖt(yī)生。

2.立即協(xié)助患者取平臥位，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,若改善癥狀不明顯，應(yīng)間隔30min鐘后再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期。

3.改善缺氧癥狀，給以氧氣吸入，喉嚨水腫者立即行氣管切開(kāi)。4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑根據(jù)病情給予升壓藥，解痙藥或呼吸中樞興奮藥等。

5.若發(fā)生心臟驟停，立即行胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇等急救措施。

6.密切觀察患者的體溫，呼吸，脈搏，血壓，尿量或其臨床癥狀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)期不宜搬動(dòng)。7.記錄搶救過(guò)程。針對(duì)此事件，我們認(rèn)識(shí)到由于自己知識(shí)的欠缺及觀察力不夠未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)此次演練，所有護(hù)士都對(duì)藥物過(guò)敏的相關(guān)知識(shí)及處理流程有了一定的認(rèn)識(shí)，都表示要責(zé)任心，提高責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。