第一篇：常用護(hù)理技術(shù)教案-藥物過敏試驗(yàn)法

授課班級： 2010級臨床本科2班

授課時間： 第12周 星期四 1、2節(jié) 2學(xué)時 授課章節(jié)： 第四章 注射法

第五章 藥物過敏試驗(yàn)法

重 點(diǎn)：

1、常用注射法的注意事項(xiàng)

2、各種藥物皮試濃度及皮試結(jié)果判斷

3、過敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施

難 點(diǎn)：

1、各種藥物皮試濃度及皮試結(jié)果判斷

2、過敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施

教學(xué)方法： 講授法 多媒體 學(xué)時分配：

第四章 注射法.............................................第一節(jié) 注射原則....................................5min 第二節(jié) 藥液抽吸法.................................5min 第三節(jié) 常用注射法................................35min 第五章 藥物過敏試驗(yàn)法......................................第一節(jié) 青霉素過敏試驗(yàn)...............................7min 第二節(jié) 鏈霉素過敏實(shí)驗(yàn)法.............................8min 第三節(jié) 破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法.......................8min 第四節(jié) 普魯卡因與碘過敏實(shí)驗(yàn)法..........................8 教學(xué)內(nèi)容：

第四章 注射法 第一節(jié)

注射原則

注射原則是注射給藥的總則，執(zhí)行過程中必須嚴(yán)格遵守。

（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

1.工作人員自身準(zhǔn)備符合無菌操作要求，注射前必須洗手、戴口罩、保持衣帽整齊，注射后洗手。

2.注射部位常規(guī)皮膚消毒，保持無菌。3.注射器空筒的內(nèi)壁、活塞、乳頭和針頭的針梗、針尖、針?biāo)▋?nèi)壁必須保持無菌。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：

（三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：

（四）選擇合適的注射器和針頭：

（五）選擇合適的注射部位

（六）注射藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用

（七）排空氣注射前必須排盡注射器內(nèi)空氣，以防氣體進(jìn)入血管形成栓塞。排氣時，防止藥液浪費(fèi)。

（八）檢查回血

（九）掌握無痛注射技術(shù)

1.解除病人的思想顧慮，分散其注意力 2.取合適的體位，使肌肉放松，易于進(jìn)針

3.注射時做到“二快一慢”即進(jìn)針和拔針快而推藥慢而且均勻 4.同時注射物的配伍禁多種藥物時，應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，后注射刺激性較強(qiáng)的藥物，同時注意藥忌

5.注射刺激性較強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長且進(jìn)針要深

第二節(jié)

藥液抽吸法

1.注射盤內(nèi)放

（1）皮膚消毒液（2％碘酊與75％乙醇，或0.5%碘伏）。

（2）無菌持物鉗（浸泡于消毒溶液瓶內(nèi)或盛放于滅菌后的干燥容器內(nèi)）。（3）砂輪、無菌棉簽、彎盤、啟瓶器，靜脈注射操作時加止血帶和治療巾。2.注射器和針頭

1.抽吸前準(zhǔn)備 抽吸前護(hù)士洗手、戴口罩，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，認(rèn)真查對藥名、濃度、劑量、2.（1（2）自密封瓶內(nèi)吸藥法

3.4.保持無菌 5.注意事項(xiàng)

（1）針頭不可觸及安瓿外口，針尖斜面向下，有利于吸（2（3

（4）油劑可稍加溫或雙手對搓藥瓶（藥液易被熱破壞者除外）后，用稍粗針頭吸

第三節(jié)

常用注射法

皮內(nèi)注射法（intradermic injection，ID）是將少量藥液或生物制品注射于表

（1）進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，（2（3

1.皮內(nèi)試驗(yàn)..前臂掌側(cè)下段，該處皮膚較薄，易于注射，且膚色較淺易辨認(rèn)局

2.預(yù)防接種

3.局部麻醉

1.（1）評估 2.3.護(hù)士自身準(zhǔn)備.4.5.環(huán)境準(zhǔn)備.注射環(huán)境清潔，（1

（2）攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名并解釋。（3）正確選擇注射部位，以75%（4

（5）一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，固定針?biāo)ǎ⑷胨幰海幜恳獪?zhǔn)確，使局部隆起呈半球狀皮丘，皮膚變白，（6）注射完畢，（7）整理患者床單位，協(xié)助患者取舒適體位；正確處理一次性物品，（8）如為藥物過敏試驗(yàn)，15~20 min后觀察局部反應(yīng)，作出正確判斷并記錄觀

（9）如需作對照試驗(yàn)，用另一注射器和針頭，在另一前臂的相同部位，注入0.1 mL等滲鹽水15~20 min 【注意事項(xiàng)（1

（2）做皮試前，詳細(xì)詢問用藥史、過敏史，如患者對需要注射的藥物有過敏史，則不可作皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。

（3）注入的劑量要準(zhǔn)確；不得兩種皮試液同時進(jìn)行，以免影響判斷。

（4）忌用碘酊、碘伏消毒，進(jìn)針角度不宜過大，以免影響對局部反應(yīng)的觀察。（5

（6）注射完畢應(yīng)囑咐患者勿用手按揉注射部位，以免影響結(jié)果的觀察。不得擅

（7）藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者或其親屬，不能再用該種藥物，并記錄

（1）給患者做藥物過敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護(hù)士，于15～20 min后觀察結(jié)果。同時告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)理人員，以便

（2）指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結(jié)果的觀察。

皮下注射法（hypodermic injection，H）是將少量藥液或生物制劑注入皮下組

（1）需迅速達(dá)到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用。如胰島素口服在胃腸道內(nèi)易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。（2（3 【部位】

常選用上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)。

1.2.3.護(hù)士自身準(zhǔn)備 4.用物準(zhǔn)備（1（2（3（4

（5）左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，以示指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上，與皮膚呈30°~40°，過瘦者可捏起注射部位皮膚，迅速刺入針頭的2/3，左手抽吸無回血，即可緩慢推注藥液。（6

（7）再次核對，安置患者，整理床單位，清理用物，洗手，記錄。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。

（2（3）注射前詳細(xì)詢問用藥史。

（4）過于消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度，進(jìn)針角度不宜超過45°，肌內(nèi)注射法（intramuscular injection，IM）是將一定量藥液注入肌肉組織的方法。

【目的】

【部位】

一般選擇肌肉豐厚且距大血管、大神經(jīng)較遠(yuǎn)處。其中最常用的部位為臂大肌，其次為臀中肌、臂小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。

1.臀大肌注射定位法.臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖之間，肌纖維平行向外下方止于股骨上部。坐骨神經(jīng)起自骶叢神經(jīng)，自梨狀肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，約在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間中點(diǎn)處下降至股部，其體表投影為自大轉(zhuǎn)子尖至坐骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)向下至腘窩。注射時注意避免損傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種：

（1）十字法： 從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂

（2）聯(lián)線法： 從髂前上棘至尾骨作一連線，其外上三分之一處為注射部位 2．臀中肌、（1）以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個三角形，注射部位在示指與中指間構(gòu)成的角內(nèi)。此處血管、神經(jīng)較少，且脂肪組織也較薄，（2

3．股外側(cè)肌注射部位...大腿中段外側(cè)，一般成人取髖關(guān)節(jié)下10 cm至膝關(guān)節(jié)上10 cm的范圍。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，且注射范圍較廣，可供多次注射。尤適用于2 4.上臂三角肌注射定位法..為上臂外側(cè)，自肩峰下2~3橫指處，此處肌肉分布較薄，只能作少劑量注射。

1.評估患者并解釋

（1）評估患者： ①病情及治療狀況； ②意識狀態(tài)及合作程度； ③局部注射部 位皮膚是否完整，有無瘢痕、硬結(jié)；④患者對用藥相關(guān)知識的了解及其程度；⑤

（2）向患者解釋肌內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)、藥物的作用及配合要點(diǎn)。

2.患者準(zhǔn)備

3.護(hù)士自身準(zhǔn)備

4.用物準(zhǔn)備 注射盤內(nèi)盛2~5 mL無菌注射器、6~7號針頭、注射卡及藥液、皮膚消毒液（2％碘酊與75％乙醇，或0.5%碘伏）。

(1(2

(3）協(xié)助患者取合適體位，臀部肌內(nèi)注射時為使局部肌肉放松，可取以下體位：①側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲；②俯臥位：足尖相對，足跟分開；③仰臥位： 適用于危重患者，不宜翻身的患者；④坐位：身體重心偏向非注射一側(cè)。(4(5

(6）左手拇、示指繃緊局部皮膚，右手用握毛筆法持注射器，中指固定針?biāo)ǎ瑢⑨橆^與皮膚呈90°，快速刺入肌肉內(nèi)，一般進(jìn)針2.5～3 cm（消瘦者及兒童酌減），約針梗的2/3。松開左手，抽動活塞，如無回血，固定針頭，緩慢注入藥物。（7）注射畢以消毒棉簽輕壓進(jìn)針點(diǎn)，快速拔針，按壓片刻。以不滲血液為止，再次核對。清理用物，(8

(1

(2）對2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時有

(3）對需長期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并用細(xì)長針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。

(4）切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷，難以取出； 若針頭折斷，應(yīng)囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防斷針移位，并盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌(5）長期多次注射引起局部硬結(jié)時，可采用熱敷、理療等方法處理。(6

(1(2）對因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教給其局部熱敷的方法。

靜脈注射法（intravenous injection，IV

(1）用于藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射時，或需迅速發(fā)生藥效時。(2）注入藥物作某些診斷性檢查，如由靜(3 1.四肢淺靜脈 常用肘部淺靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈）及腕部、手背、2.頭皮靜脈 小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，互相溝通交錯成網(wǎng)且靜脈表淺易見，易于固定，方便患兒肢體活動。故患兒靜脈注射多采用頭皮靜脈，有顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈及枕靜脈。使用時需注意與頭皮動脈鑒別。3.股靜脈 股靜脈位于股三角區(qū)。在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線的中點(diǎn)為股動脈定位，股動脈內(nèi)側(cè)0.5 cm為股靜脈，股靜脈位于股神經(jīng)和股動脈的內(nèi)側(cè)。

1.評估患者并解釋 2.3.護(hù)士自身準(zhǔn)備 4.用物準(zhǔn)備

1.四肢淺靜脈注射(1)(2)(3)(4)在穿刺部位上方（近心端）約6 cm處扎緊止血帶，常規(guī)消毒皮膚，待干，囑患者握拳。(5)再次核對，排盡空氣，以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，示指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上，與皮膚呈15°~30°角自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈。(6)見回血，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭（如為頭皮針，用膠布固定），緩慢注入藥液。

(7)注射畢，將干棉簽按于穿刺點(diǎn)及上方，快速拔出針頭，按壓片刻。(8)2.小兒頭皮靜脈注射 需由助手固定患兒頭部，術(shù)者左手拇、示指固定靜脈兩端，右手持頭皮針小翼，沿靜脈向心方向平行刺入，見回血后推藥少許，如無異常，用膠布固定針頭，緩慢推注藥液。3.股靜脈注射

（1）協(xié)助患者取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，常規(guī)消毒局部皮膚并消毒術(shù)者

（2）用左手示指于腹股溝捫及股動脈搏動最明顯部位加以固定，右手持注射器，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5 cm處垂直或呈45°刺入，抽動活塞見有暗紅色血，提示針頭已進(jìn)入股靜脈，固定針頭，注入藥液。

（3）注射畢，拔出針頭，局部用無菌紗布加壓止血3~5 min，膠布固定，繼續(xù)

（1

（2）選擇粗、直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。（3）對需長

（4）穿刺時應(yīng)沉著，切勿亂刺，一旦出現(xiàn)局部血腫，立即拔出針頭，按壓局部：股靜脈按壓3~5 min，股動脈按壓5~10 min

（5）根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握注射藥物的速度，并隨時聽取患者（6（7（8）有出血傾向者不宜采用

1.穿刺過少 穿刺后可見回血，松止血帶后再抽無回血，推注藥液局部隆起疼痛。原因是針頭刺入靜脈過少，針頭滑出血管，2.穿刺過淺 抽吸雖有回血，推注藥液局部即隆起并感疼痛，可能為針頭斜面僅部分刺入靜脈，3.穿刺較深 斜面一半穿破對側(cè)血管壁，抽吸有回血，推注少量藥液，局部可無隆起，但因部分藥液溢出至深層組織，4.穿刺過深....穿破對側(cè)血管壁，抽吸無回血。

第五章 藥物過敏試驗(yàn)法 第一節(jié) 青霉素過敏試驗(yàn)

一、過敏反應(yīng)的機(jī)制（自學(xué)）

二、過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

（1）過敏性休克 一般在做青霉素皮試或注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電 式發(fā)生，也有的于半小時后出現(xiàn)的，極少數(shù)病人發(fā)生在連續(xù)用藥過程中 1）呼吸道阻塞癥狀 由于缺氧和窒息，病人主觀感覺胸悶、喉頭堵塞，客 觀表現(xiàn)氣急、紫紺、口吐白沫

2）循環(huán)衰竭癥狀 面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降

3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 病人表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識喪 失、抽搐、大小便失禁

4）皮膚過敏癥狀 瘙癢、尋麻疹及其他皮疹

（2）血清病型癥狀 一般用藥后7—12天內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等（3）各器官或組織的過敏反應(yīng)

1）皮膚過敏反應(yīng) 主要有皮疹（尋麻疹），嚴(yán)重`者可以發(fā)生剝脫性皮炎。2）呼吸道過敏反應(yīng) 可引起哮喘或促使原有的哮喘發(fā)生。

3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng) 可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀。

三、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)方法

1、皮試液的配制（于教室內(nèi)示范）

2、實(shí)驗(yàn)方法（于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)示教和練習(xí)）

3、結(jié)果判斷 陰性：“三無癥狀”皮丘無改變，周圍不紅腫，患者無自覺癥狀。

陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。

4、注意事項(xiàng)

（1）問 實(shí)驗(yàn)前詳細(xì)詢問病人的用藥史、過敏史和家族史。有青霉素過敏者，禁忌做過敏試驗(yàn)。

（2）做 凡首次用藥，停藥三天后再用者，以及更換藥物批號，均需按常規(guī)

做過敏試驗(yàn)。

（3）不宜 不宜在同一時間內(nèi)做兩種藥物的過敏試驗(yàn)。

（4）配用 過敏試驗(yàn)液和注射液要現(xiàn)配現(xiàn)用，皮試液濃度與注射劑量要準(zhǔn)確；溶媒、注射器及針頭應(yīng)固定使用。（5）準(zhǔn)備 青霉素過敏試驗(yàn)或注射前均應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備工作（備好鹽酸腎上腺素和注射器）。

（6）留觀 嚴(yán)密觀察病人，首次`注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生。

注意局部和全身反應(yīng)，傾聽病人主訴。

（7）處理 試驗(yàn)結(jié)果陽者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡上注明青霉素過敏試驗(yàn)陽性的標(biāo)志，并告訴病人及其家屬

四、過敏性休克的急救措施

1、就地?fù)尵龋⒓赐Ｋ帲共∪似脚P，保暖

2、立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素0.5—1ml，小兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期

3、糾正缺氧改善呼吸

4、抗過敏抗休克

5、糾正酸中毒和抗組織胺類藥物的使用

6、密切觀察，詳細(xì)記錄 密切觀察病人的T、P、R、Bp、尿量及其他臨床變化。病人未脫離危險不宜搬動。

第二節(jié) 鏈霉素過敏實(shí)驗(yàn)法

1、皮內(nèi)試驗(yàn)藥液的配制

2、試驗(yàn)方法

3、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷及注意事項(xiàng)

4、過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和青霉素過敏反應(yīng)相同

5、過敏反應(yīng)的急救措施

基本與青霉素相同。同時應(yīng)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml

第三節(jié)

破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法

1、過敏反應(yīng)的原因

2、皮內(nèi)試驗(yàn)夜的配制（破傷風(fēng)抗毒素試驗(yàn)液0.1ml，含15IU）

3、試驗(yàn)方法

4、皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果的判斷

5、陽性病人脫敏注射法

6、過敏反應(yīng)的急救處理

第四節(jié)

普魯卡因與碘過敏實(shí)驗(yàn)法

1、試驗(yàn)方法

2、反應(yīng)的觀察與處理 課后小結(jié)：

本次課按計劃完成。重點(diǎn)介紹了各種常用的注射方法，以及各藥物皮試濃度及 皮試結(jié)果判斷，過敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施。思考練習(xí)：

1、青霉素的皮試液怎么配成每一毫升中含有20個單位？

2、過敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施？ 參考資料：

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 主編 李小寒、尚少梅 人民衛(wèi)生出版社

2、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 主編 殷磊 人民衛(wèi)生出版社

3、常用護(hù)理技術(shù) 主編 陽愛云 湖南科技出版社

第二篇：護(hù)理技術(shù)下練習(xí)項(xiàng)目十五 藥物過敏試驗(yàn)

項(xiàng)目十五 藥物過敏試驗(yàn)

班級 姓名 成績

選擇題

1．為病人做藥物過敏試驗(yàn)時，最重要的準(zhǔn)備工作是（D）A．選擇合適的注射部位

B．備好70％乙醇及無菌棉簽 C．抽藥劑量要準(zhǔn)確 D．詢問病人有無過敏史

2、青霉素引起血清病反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是(D)A、胸悶、氣促、發(fā)紺 B、血壓下降、四肢涼 C、頭暈眼花、四肢麻木

D、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴腫大

3、過敏性休克時呼吸道阻塞癥狀呈(B)A、頭昏眼花 B、氣促瀕死感 C、四肢麻木 D、血壓下降

4、青霉素過敏性休克，使用腎上腺素的目的下列哪項(xiàng)不妥(D)A、松弛支氣管平滑肌 B、收縮血管、減小外周阻力

C、興奮心肌、增加心輸出量 D、升高血壓

5、王某，青霉素皮試呈陽性反應(yīng)，下列措施哪項(xiàng)錯誤(B)A、報告醫(yī)生，修改治療方案

B、告知病人、家屬，以后要再用青霉素一定重做試敏

C、在體溫單、床頭卡或門診卡醒目注明青霉素陽性標(biāo)記

D、做好急救準(zhǔn)備

6、禁做青霉素皮試的病人是(C)A、對磺類藥物過敏者 B、過敏體質(zhì)者 C、8年前口服青霉素片出現(xiàn)皮疹者 D、父母有過敏史者

7、配制過敏試驗(yàn)液的溶媒是(A)A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液

8、接受破傷風(fēng)抗毒素脫敏的病員出現(xiàn)氣急、紫紺、頭暈等時，應(yīng)采取的措施是(D A、立即停止注射 B、立即通知醫(yī)生)C、繼續(xù)按計劃注射 D、立即停止注射并從速處理

9、過敏性休克出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的原因是(C)A、肺水腫 B、腦組織充血 C、腦組織缺氧 D、毛細(xì)血管擴(kuò)張

10、哪項(xiàng)除外，屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)(C)A、面色蒼白、出冷汗、血壓下降

B、胸悶、氣急、瀕死感 C、全身淋巴結(jié)腫大

D、皮膚瘙癢、蕁麻疹

11、哪項(xiàng)除外是詢問三史內(nèi)容(A)A、現(xiàn)病史 B、用藥史 C、家族史 D、過敏史

12、在常溫下青毒素G分子在溶液中很快經(jīng)過分子重排而成的致敏物質(zhì)是(A)A、青毒烯酸 B、青霉異噁唑 C、青霉桿菌 D、青霉球菌

13、青霉素引起過敏反應(yīng)大多數(shù)發(fā)生于(D)A、初次用藥 B、對頭孢藥物過敏者 C、身體虛弱時 D、有青毒素接觸史

14、搶救青毒素過敏性休克的首選藥物是(B)Ａ、異丙腎上腺素 B、鹽酸腎上腺素 C、去甲腎上腺素 D、葡萄糖酸鈣 15.青霉素過敏反應(yīng)的特異性抗體是（C）

A.IgG B.IgA C.IgE D.IgM E.IgD 16．對青霉素的描述以下錯誤的是（E）A．青霉素是半抗原

B．皮試陰性者方可注射 C．應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 D．有過敏史者禁做過敏試驗(yàn) E．測青霉素陽性反應(yīng)不應(yīng)告知病人

17．接受青霉素治療的病人,如果停藥幾天以上，必須重新做過敏試臉（C）A．1天 B．2天 C．3天 D．4天 E.5天 18.做青霉素皮試時，注入病人體內(nèi)的青霉素劑量是（A）2.A.50U B.100U C.150U D.200U E.500U 19.在接受青霉素治療過程中，需要重新做過敏試驗(yàn)的是（A）A．藥物更換批號 B.肌肉注射改靜脈輸液

C.肌肉注射40萬改為80萬 D．在下級醫(yī)院做過皮試呈陽性 E．停藥50h 20．青霉素皮試陽性結(jié)果的局部表現(xiàn)判斷錯誤的是(C)A．皮試處皮膚隆起 B．皮膚紅暈

C．硬結(jié)直徑超過0.1cm D．皮丘周圍有偽足 E．局部有癢感

21．如注射青霉素引起血清病型反應(yīng)，常發(fā)生在用藥后（C）

A．1～2天 B．3～5天 C．7～12天 D．15～18天 E．16～20天 22．進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)前首先應(yīng)了解（D）

A．心理反應(yīng) B．治療需要 C．護(hù)理要求 D．有無過敏史 E．經(jīng)濟(jì)承受能力 23.為防止青霉素遲緩性反應(yīng)發(fā)生，護(hù)士在注射青霉素后至少應(yīng)觀察病人（C）

A.10 min B.20 min C.30 min D.60 min E.100 min 24．發(fā)生青霉素過敏性休克，病人最早出現(xiàn)的癥狀通常是（D）A．循環(huán)衰竭癥狀 B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 C．泌尿系統(tǒng)癥狀 D．呼吸系統(tǒng)癥狀 E．消化系統(tǒng)癥狀

25．不屬于青青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)是（C）A．胸悶、氣急 B．膚癢、有蕁麻疹

C．全身淋巴結(jié)腫大 D．頭暈眼花、四肢麻木 E．面色蒼白、冷汗、血壓下降

26．皮膚過敏試驗(yàn)陽性，仍可采用脫敏注射的藥物是(C)A．青霉素 B．普魯卡因 C．破傷風(fēng)抗毒素 D．先鋒霉素 E．鏈霉素 27.關(guān)于TAT脫敏注射法，正確的是(D)A．分2次、量由小到大、每隔20分鐘注射1次 B．分3次、量由小到大、每隔20分鐘注射1次 C．分3次、量平均、每隔20分鐘注射1次 D．分4次、量由小到大、每隔20分鐘注射1次 E.分4次、量平均、每隔20分鐘注射1次

28．破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時出現(xiàn)輕微反應(yīng)的處理是（C）A．立即停止脫敏注射

B．立即皮下注射鹽酸腎上腺素 C．待反應(yīng)消退后減量增次注射 D．待反應(yīng)消退后按原量注射 E．待反應(yīng)消退后一次注射

29．用過破傷風(fēng)抗毒素超過多長時間須重新做試驗(yàn)(C)A．3天 B．5天 C．7天 D．10天 E．14天 30．不符合破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果陽性的表現(xiàn)是（B）

A．局部皮丘紅腫擴(kuò)大 B．硬結(jié)直徑為lcm C．紅暈大于4cm D．皮丘周圍有偽足、癢感 E．病人出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、蕁麻疹

31.某病人需注射破傷風(fēng)抗毒素，皮試陽性，脫敏注射的第1次劑量為多少國際單位（D A.15 B.50 C.100 D.150 E.200 32．發(fā)生鏈霉素中毒反應(yīng)，選用鈣劑的目的是(B)A．提高腎上腺素藥效果

B．鈣離子與鏈霉素結(jié)合,減輕毒性癥狀 C．改善呼吸功能 D．防止病人抽搐 E．減輕支氣管平滑肌痙攣

33．口服碘過敏試驗(yàn)引起的陽性反應(yīng)，其癥狀是（D）A．口腔黏膜充血、水腫 B．面色蒼白、口唇紺 C.胸悶、呼吸困難

D．口麻、心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹 E．體溫、脈搏、呼吸、血壓的改變 34．關(guān)于碘過敏試驗(yàn)，正確的是(C)A．靜脈注射造影劑前不用做皮內(nèi)試驗(yàn) B．試驗(yàn)方法包括口服法、眼結(jié)膜試驗(yàn)法 C．口服后出現(xiàn)癥狀即可判斷為陽性

D．過敏試驗(yàn)陰性者，造影時不會發(fā)生過敏反應(yīng)

E．皮內(nèi)注射試驗(yàn)時皮丘直徑超過2cm即可判斷為陽性 35．下列藥物中，不需做過敏試驗(yàn)的是（D）

A.普魯卡因 B．鏈霉素 C．破傷風(fēng)抗毒素 D．慶大霉素 E．頭孢唑啉鈉

36、下列皮內(nèi)過敏試驗(yàn)液哪項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)：（E）Ａ、青霉素200—500 U/ml B、頭孢曲松鈉500ug/ml C、鏈霉素2500 U/ml

Ｄ、TAT 150 IU/ml E、普魯卡因0.25mg/ml）

37、病員張某，因TAT試敏陽性而采取脫敏注射法，在第2次注射后出現(xiàn)氣促、紫紺、胸悶、伴頻危感，面色蒼白，意識喪失。下列處理哪項(xiàng)除外：（D）

A、停藥、平臥就地?fù)尵?/p>

B、立即皮下注射腎上腺素 C、給氧氣吸入、激素治療

D、阿托品0.5mg皮下注射 E、不要隨意搬動患者

38、患者王某，感染性心內(nèi)膜炎，醫(yī)囑青霉素針注射，青霉素皮試。護(hù)士的操作正確的是: A.拿青霉素皮試液和酒精棉簽去病房做皮試（E）

B.核對姓名后立即給患者做青霉素皮試

C.做好皮試后，在等待結(jié)果時先配好青霉素針

D.自己判斷皮試結(jié)果，不確定時再請其他護(hù)士判斷 E.醫(yī)囑單上皮試欄要雙簽名

39．患者李女士，因肺部感染要靜脈滴注青霉素，護(hù)士小王去做青霉素皮試，李某訴原有酒精過敏史，護(hù)士小王哪項(xiàng)操作正確（C）A．用酒精消毒 B．用碘伏消毒

C．注射部位用生理鹽水擦拭 D．禁做青霉素皮試

40.患者老李，81歲，因心慌、乏力10余天，咳嗽咳痰4天住院，診斷為肺部感染合并心力衰竭。醫(yī)囑注射青霉素，護(hù)士小胡為其做皮試后6分鐘，家屬來護(hù)士值班室反應(yīng)，患者訴手臂瘙癢，乏力，心慌。護(hù)士做法正確的是：（D）

A.護(hù)士向家屬解釋：“皮試時間還沒到，等20分鐘我再去看結(jié)果。” B.護(hù)士向家屬解釋：“皮試后可能會皮膚瘙癢，請不要抓撓皮膚。”

C.護(hù)士向家屬解釋：“患者心臟不好，就會有心慌、乏力的癥狀，請不要緊張。” D.護(hù)士立即去病房觀察患者情況。E.護(hù)士立即去向醫(yī)生匯報。

第三篇：藥物過敏案例

藥物過敏引致糾紛 人民調(diào)解化解矛盾

患者沈某，男，47歲，2012年8月10日因腳外傷到鄞州區(qū)某醫(yī)院就診。為防止患者的傷口感染破傷風(fēng)，醫(yī)生決定予以注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。患者回家3分鐘后出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物過敏反應(yīng)，經(jīng)及時搶救后好轉(zhuǎn)。患者認(rèn)為出現(xiàn)如此嚴(yán)重的藥物過敏性反應(yīng)完全是醫(yī)院的責(zé)任，向院方索賠98000元。院方認(rèn)為患者由于個體差異，屬于嚴(yán)重的藥物過敏反應(yīng)，院方按診療常規(guī)操作，并無過錯，但患者造成的經(jīng)濟(jì)損失，醫(yī)院愿意給予一定的補(bǔ)償。患方與醫(yī)院就賠償問題無法達(dá)成一致，雙方僵持不下，由此發(fā)生糾紛。

2012年9月24日，在鄞州區(qū)衛(wèi)生局工作人員的陪同下，醫(yī)患雙方到鄞州區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解，調(diào)解員們接到申請后，迅速了解案情，經(jīng)過審核后及時受理。第二天，第1次調(diào)解在鄞州區(qū)司法行政法律服務(wù)中心的調(diào)解室舉行。調(diào)解室內(nèi)的氣氛異常緊張，醫(yī)患雙方各不退讓，為緩和氣氛，平息雙方的情緒，調(diào)解員們首先列舉了鄞州區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會成立以來所處理過的類似案例及最終獲得的賠償金額，以此讓患方了解該案的處置和賠償?shù)膩睚埲ッ}。待患方情緒稍微平復(fù)后，然后聽取雙方的理賠意見，細(xì)心的調(diào)解員們發(fā)現(xiàn)患方提出的索賠要求毫無法律根據(jù)，并耐心地向他們講解《侵權(quán)責(zé)任法》賠償項(xiàng)目計算標(biāo)準(zhǔn)及《醫(yī)療糾紛處置辦法》，將他們的經(jīng)濟(jì)損失等逐一列出并做詳細(xì)計算，最終結(jié)果為20000元左右。78000元的心理落差讓患方一時無法接受，調(diào)解陷入僵局。后經(jīng)調(diào)解人員反復(fù)、多次、分別找患者兒子和醫(yī)院負(fù)責(zé)人做思想工作和疏導(dǎo)，以情、以理開導(dǎo)，最終打破了僵局，雙方各退一步，最終以22044元圓滿解決了這起醫(yī)療糾紛，患方與醫(yī)院自愿達(dá)成并簽訂了協(xié)議。

醫(yī)療糾紛往往牽涉到賠償問題，也是醫(yī)患雙方都要面對的一個普遍性問題。合理地、合法地解決這一普遍性問題的前提，首先是搞清這一問題的理論性闡述和其依據(jù)性闡述，然后才能從理論走向?qū)嵺`，為解決糾紛提供依據(jù)，毫無法律依據(jù)的漫天要價是化解不了矛盾，更得不到法律的支持和保護(hù)。因此，遇到醫(yī)療糾紛時必須樹立正確的維權(quán)意識，拿起法律武器，通過正常的渠道，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

第四篇：藥物過敏

學(xué)習(xí)十八大心得體會

作者:雪陌柳蘇 于 2012-03-13 12:35:33 發(fā)表只看該作

者

通過學(xué)習(xí)十八大會議精神，感觸頗深。這是一次勝利的大會。十八大總結(jié)了黨的十七大以來５年的工作，回顧總結(jié)了34年來改革開放的偉大歷史進(jìn)程和寶貴經(jīng)驗(yàn)。胡錦濤同志在黨的十八大報告中從歷史和時代的高度出發(fā)，科學(xué)地總結(jié)了過去５年的工作和黨的十三屆三中全會以來基本經(jīng)驗(yàn)，深刻闡明了我們黨在新世紀(jì)堅持舉什么旗、走什么路、實(shí)現(xiàn)什么奮斗目標(biāo)等重大問題，對我國改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)作出了全面部署，是我們黨團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全國各族人民在新世紀(jì)新階段繼續(xù)奮勇前進(jìn)的政治宣言和行動綱領(lǐng)。

胡錦濤同志的報告高屋建瓴，立意高遠(yuǎn)，內(nèi)涵豐富，重點(diǎn)突出，思想深刻，是一篇馬克思主義的綱領(lǐng)性文獻(xiàn)。報告全面系統(tǒng)總結(jié)基本經(jīng)驗(yàn)，是我們黨理論創(chuàng)新的重要成果，標(biāo)志著我們黨對共產(chǎn)黨執(zhí)政規(guī)律、社會主義建設(shè)規(guī)律和人類社會發(fā)展規(guī)律認(rèn)識水平的進(jìn)一步提高，對于黨和國家事業(yè)的發(fā)展具有長遠(yuǎn)的指導(dǎo)作用。

學(xué)習(xí)貫徹十八大精神，首先要準(zhǔn)確把握十八大的基本精神，這是學(xué)習(xí)和貫徹的前提。“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想則是十八大的靈魂。“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想是對馬克思列寧主義，毛澤東思想和鄧小平理論的繼承和發(fā)展，是加強(qiáng)和改進(jìn)黨的建設(shè)和發(fā)展的強(qiáng)大理論武器。是我們工作必須長期堅持的指導(dǎo)思想。確立“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想的重要指導(dǎo)地位，是十八大的一個歷史性貢獻(xiàn)。

學(xué)習(xí)貫徹十八大精神，要繼續(xù)把學(xué)習(xí)貫徹十八大精神作為當(dāng)前和今后一個時期的頭等大事抓緊抓好。黨的十八大精神特別是胡錦濤同志的報告，博大精深、意義深遠(yuǎn)，要學(xué)習(xí)好、領(lǐng)會好、貫徹好，必須花更多的時間，下更大的功夫。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)十八大精神，專題研討十八大報告中的新思想、新觀點(diǎn)、新論斷，尤其要把握好報告的主題和靈魂，進(jìn)一步提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，把全體專賣人員的思想和行動統(tǒng)一到十八大精神上來，統(tǒng)一到“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想上來。要采取“緊扣主題、分層實(shí)施、聯(lián)系實(shí)際、強(qiáng)化落實(shí)、加強(qiáng)監(jiān)督”等手段提高學(xué)習(xí)效果，做到保質(zhì)保量地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

學(xué)習(xí)貫徹十八大精神，要大力發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng)。這是學(xué)習(xí)和貫徹十八大精神的根本保證，只有學(xué)以致用，堅持用十八大精神指導(dǎo)實(shí)踐，同時在實(shí)踐中不斷加深對十八大精神的理解，才能真正把十八大精神落到實(shí)處。在專賣管理方面，聯(lián)系實(shí)際就是要運(yùn)用十八大精神指導(dǎo)和推動專賣各類規(guī)章制度的不斷改革完善，以提高對經(jīng)煙戶的走訪服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)專賣隊(duì)伍的作風(fēng)建設(shè)，保障人民群眾的合法權(quán)益不受侵犯；增強(qiáng)公司的競爭活力, 不斷適應(yīng)日趨競爭激烈的卷煙市場，以更好的為廣大人民群眾提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。真正將“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想所提出的“人民群眾的根本利益”落實(shí)在為

人民服務(wù)的工作實(shí)踐當(dāng)中。十八大報告提出“發(fā)展要有新思路，改革

要有新突破，開放要有新局面，各項(xiàng)工作要有新舉措”深化改革要做

到“三個堅決”即“一切妨礙發(fā)展的觀念都要堅決沖破，一切束縛發(fā)

展的做法和規(guī)定都要改變，一切影響發(fā)展的體制弊端都要堅持革除”。

專賣管理要堅決遵循這些教導(dǎo)，認(rèn)真研究社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下專

賣管理發(fā)展規(guī)律，不畏艱險，解放思想，實(shí)事求是，與時俱進(jìn)，開創(chuàng)

進(jìn)取。十八大報告中提出要建設(shè)好干部隊(duì)伍，要加強(qiáng)黨性修養(yǎng)、廉潔

從政、理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐鍛煉，全面提高自身的素質(zhì)。這為我們新時期的專賣隊(duì)伍建設(shè)明確了方向，指明了道路。要求我們按照十八大報告

中提出的目標(biāo)，不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)準(zhǔn)備、落實(shí)貫

徹和總結(jié)提升三個階段性工作，進(jìn)一步完善我們的工作目標(biāo)、任務(wù)、思路，強(qiáng)化我們的法律法規(guī)、政策措施，從思想上改變工作作風(fēng)和精

神面貌。緊緊圍繞“六個方面的重點(diǎn)教育”，切實(shí)提高全體專賣執(zhí)法

隊(duì)伍的整體素質(zhì)。只有這樣，我們才能適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，才

能使執(zhí)法水平上一個新臺階，為開創(chuàng)專賣管理工作的新局面奠定基礎(chǔ)。教師學(xué)習(xí)十八大報告心得體會2012年11月8日上午九時，黨的第十八次全國代表大會在人民大會堂隆重召開，胡總書記的報告令人振奮，旗幟目標(biāo)和途徑非常明確，對今后進(jìn)一步推進(jìn)社會主義建設(shè)起到非常重要的作用。黨的十八大是我國全面建設(shè)小康社會關(guān)鍵時期和深化改革開放、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式攻堅時期召開的一次十分重要的大會。

黨的十八大全面回顧、總結(jié)過去５年和黨的十六大以來的實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步明確今后一個時期的發(fā)展目標(biāo)和宏偉藍(lán)圖，進(jìn)一步動員全黨全國各族人民堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進(jìn)，為全面建成小康社會而奮斗；大會選舉產(chǎn)生新一屆中央委員會和中央紀(jì)律檢查委員會，意義重大，影響深遠(yuǎn)。必將有力地指導(dǎo)和激勵全黨全國人民把中國特色社會主義事業(yè)全面推向前進(jìn)。在全面建設(shè)小康社會的偉大征途上，黨領(lǐng)導(dǎo)著全國人民一定會贏得新的更大勝利。

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)，只有緊緊圍繞主題主線，才能牢牢把握機(jī)遇、掌握主動，應(yīng)對一系列極具挑戰(zhàn)性的矛盾和困難。必須以更加堅定的決心、更加有力的舉措、更加完善的制度來貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，勇于破除那些制約科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制障礙，增強(qiáng)長期發(fā)展后勁，為我國現(xiàn)代化建設(shè)順利推進(jìn)奠定更加堅實(shí)的基礎(chǔ)。我們要在學(xué)習(xí)十七屆中央委員會的報告的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，在思想上和行動上與新一屆黨中央保持高度一致，并在黨的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅定不移地走中國特色社會主義發(fā)展道路，以更加昂揚(yáng)的斗志和改革創(chuàng)新的精神，更加信心滿懷地向未來。

作為一名教育工作者，自然會關(guān)注教育，更關(guān)注教育改革。總書記的報告中指出在改善民生和創(chuàng)新管理中加強(qiáng)社會建設(shè)。他指出，加強(qiáng)社會建設(shè)，必須以保障和改善民生為重點(diǎn)，必須加快推進(jìn)社會體制改革。他說，這方面的重要任務(wù)包括：努力辦好人民滿意的教育，推

動實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的就業(yè)，千方百計增加居民收入，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)，提高人民健康水平，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理。從中，我們看到了黨中央對教育的關(guān)注和重視，看到了教育的發(fā)展前景和發(fā)展方向。

為此，如何在教育教學(xué)一線深刻領(lǐng)會與落實(shí)十八大精神，成了當(dāng)前我們做教師義不容辭的責(zé)任。這就要求我們?nèi)w教師在教育教學(xué)中去進(jìn)一步學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟、踐行。為推進(jìn)社會主義建設(shè)貢獻(xiàn)出我們的一份力量，為教育的發(fā)展、國民素質(zhì)的提高、人民生活富裕多發(fā)一份光多發(fā)一份熱。

藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后，引起器官和組織的反應(yīng)，稱為

藥物反應(yīng)。在藥物副作用中，約1/3～1/4累及皮膚，故有人提出皮膚藥物反應(yīng)一名。在所有皮膚和粘膜藥物反應(yīng)中，又以藥疹或藥物性皮炎更為突出。因此，本文重點(diǎn)敘述藥疹。

【治療措施】

（一）去除病因 停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟，切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時做手腳未斷然停藥的作法。

（二）支持療法 給患者以有利的條件，避免不利因素，以期順利地渡過其自限性的病程，如臥床休息、飲食富于營養(yǎng)，保持適宜冷暖環(huán)

境，預(yù)防繼發(fā)感染等。

（三）加強(qiáng)排泄 酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。

（四）藥物治療 需根據(jù)病情輕重采取不同措施。

1.輕癥病例 ①抗組胺藥物1～2種口服；②維生素C 1g靜注，日1次；③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉10ml靜注，日1～2日；④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振蕩洗劑或撲粉，一日多次，以止癢、散熱、消炎、，一般一周左右可痊愈。

2.病情稍重的病例 指皮疹比較廣泛，且伴發(fā)熱者。①臥床休息；②涂上述藥物；③強(qiáng)的松每日20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢復(fù)。

3.嚴(yán)重病例 包括重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹。應(yīng)立即采取下列措施：

⑴皮質(zhì)類固醇：氫化可的松300～500mg，維生素C3g，10%氯化鉀20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml緩慢滴注，日1次，宜保持24小時連續(xù)滴注，待體溫恢復(fù)正常皮疹大部分消退及血象正常時，可逐漸遞減激素用量直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口

服。如皮疹消退，全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當(dāng)時日量的1/6～1/10，每減一次，需觀察3～5日，隨時注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面，如開始劑量太小或以后減量太快。

⑵抗組胺藥物：選用二種同時口服。

⑶輸新鮮血液輸血漿：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。

⑷抗生素：選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染，但必須慎重，因嚴(yán)重藥疹患者，常處于高度過敏狀態(tài)，不但容易發(fā)生藥物的交叉過敏，而且可能出現(xiàn)多原性敏感，即對與原來致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無關(guān)的藥物產(chǎn)生過敏，引起新的藥疹。

⑸局部治療：在重癥藥疹患者，對皮膚及粘膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要，往往成為治療成敗的關(guān)鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑，以保護(hù)皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每日更換4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖餾油糊劑，每日1～2次。

眼結(jié)膜及角膜常受累，必須及時處理，可用生理鹽水或3%硼酸不沖

洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液，每3～4小時一次，每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連。口腔及唇部粘膜損害常妨礙進(jìn)食，可用復(fù)方硼砂液含漱，日數(shù)次，外搽粘膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。對無法進(jìn)食者可用鼻飼。

⑹如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機(jī)能障礙等需及時作用應(yīng)處理。

⑺密切注意水與電解質(zhì)的平衡；并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。

第五篇：放射科藥物過敏應(yīng)急預(yù)案

一、【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。

（二）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。

（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

（四）經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

（七）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

二、【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（七）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

三、【程序】

（一）過敏反應(yīng)防護(hù)程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗(yàn) → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標(biāo)記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min

（二）過敏性休克急救程序：

立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補(bǔ)充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程