第一篇：常用護理技術教案-靜脈輸液與輸血法

授課班級: 2010級臨床本科2班

授課時間：第七周 星期四 1、2節 2學時 授課章節：第六章 靜脈輸液與輸血法 重 點：靜脈輸液的方法 難 點：靜脈輸液的方法 教學方法：實驗法 學時分配：

一 評估 2min 二 計劃 3min 三 示教 10min 四 評估 3min 五 注意事項 2min 六 學生回示 4min 七 教師指導 6min 八 分組練習60min 教學內容：

實習課 靜脈輸液法

一、評估

1、核對醫囑

2、評估病人

3、評估用物

4、環境及操作者自身評估

二、計劃

（一）預期目標

1、患者滿意

2、患者緊張、焦慮反應減輕或消失

3、患者基本了解藥物作用，輸液順利

（二）準備（示范）

三、實施（教師示教，操作程序見實驗指導）

四、評價

五、注意事項（口述）

六、學生回示

七、教師指導

八、學生分十六組練習，教師輔導

課后小結：本次課按計劃完成。本次課主要學習了靜脈輸液的操作方法。課后作業：按要求書寫一份實驗報告 參考資料：

1、常用護理技術 主編 陽愛云 方立珍 湖南科技出版社

2、與上書配套的錄像

第二篇：靜脈輸液和輸血法

第九章

靜脈輸液和輸血法

靜脈輸液和輸血是臨床上用于糾正人體水、電解質及酸堿平衡失調、恢復內環境穩定狀態的重要措施；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。熟練掌握及準確地運用靜脈輸液與輸血的有關知識和技能，對治療疾病和挽救生命有十分重要的作用。第一節

靜脈輸液法

靜脈輸液是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。

【用物】 10%

1、基礎治療盤：無菌持物鉗、碘伏、70%乙醇、砂輪、剪刀、啟瓶器、棉簽、彎盤。

2、輸液盤：碘伏、止血帶、敷貼、頭皮針、棉簽、彎盤，必要時備膠布、夾板、繃帶。

3、其他：遵醫囑備液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、瓶套、輸液架。

【操作程序】 75%

1、備好輸液架、帶輸液卡核對床號、姓名，評估病人情況，向病人解釋輸液的目的及注意事項。3

2、備齊用物。擦凈藥液瓶，核對藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內液體。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。備敷貼。4

4、啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規消毒瓶塞，按醫囑加入藥物。在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量、加藥時間并簽名。5

5、檢查輸液器后關閉調節器，取出輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞至針頭根部。2

6、整理治療臺。2

7、攜用物至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。3

8、掛輸液瓶與輸液架上，排盡空氣，關閉調節器，檢查輸液管內有無空氣。5

9、選擇合適靜脈，扎好止血帶，常規消毒皮膚。3

10、再次核對及排氣，關閉調節器，對光檢查確無氣泡，取下針套。囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許。9

11、松開止血帶，囑病人松拳，打開調節器，待液體滴入暢通后，用敷貼固定針頭。5

12、取下止血帶，根據病情、年齡及藥物性質調節輸液速度。5

13、再次核對，記錄輸液的時間、滴速、簽全名，掛于輸液架上。5

14、協助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交代輸液中的注意事項，將呼叫器置于易取處，詢問病人需要。3

15、清理用物。洗手，取口罩。3

16、在輸液過程中加強巡視，密切觀察有無輸液反應，耐心聽取病人的主訴，查看輸液滴速，遵醫囑及時更換液體。3

17、輸液完畢，攜拔針盤（治療盤、棉簽、彎盤）至病人床旁，核對床號、姓名、藥物，揭敷貼，關調節器，取無菌干棉簽按壓穿刺點上方，快速拔針，按壓片刻至無出血。3

18、整理床單位，詢問需要。3

19、處理用物。3 20、洗手，取口罩。3 【操作速度】 完成時限12min以內。

【儀表】 5% 【服務態度】 5% 【理論要點】 5%

1、目的

（1）補充水和電解質，維持酸堿平衡。0.5（2）補充營養，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。0.5（3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。0.5（4）增加血容量，維持血壓，改善微循環。0.5

2、注意事項

（1）嚴格執行無菌操作原則及查對制度。0.5（2）注意藥物配伍禁忌，刺激性強及特殊藥物，應在確知針頭已刺入靜脈內時再加藥。0.5（3）根據病情需要，應有計劃地安排輸液順序，使盡快達到治療效果。輸液瓶內需加入藥物時，應根據治療原則，按急、緩和藥物在血液維持的有效濃度、時間等情況，進行合理安排。0.5（4）根據病情及藥物性質選擇合適靜脈，長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始（搶救時可例外）。0.5（5）輸液前，輸液管內空氣要排盡，輸液過程中，要及時更換液體，溶液滴盡前要及時拔針，嚴防空氣進入，造成空氣栓塞。0.5（6）連續輸液24小時者，需每天更換輸液器。0.5【綜合評分】

1.用物缺1項或不符合要求扣1分。2.儀表、服務態度1項不符合要求扣2分。3.操作程序按各項實際分值評分。4.操作程序顛倒一處扣1分。

5.認真執行三查七對，違反一處扣5分。6.違反無菌原則或注射原則一處扣5分。

7.無菌針頭污染未更換再次使用則此操作不得分。

8.輸液卡滴數與實際滴數不相符扣5分（滴數不超過±10滴）。9.穿刺一次未成功扣5分。10.未及時觀察病人輸液情況扣5分。11.操作時間每超過規定時限的20﹪扣1分。第二節 靜脈留置針輸液法

靜脈留置針輸液是采用靜脈留置針技術將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。主要適用于長期輸液和靜脈穿刺困難者。

【用 物】 10﹪

1.基礎治療盤:同前。

2.輸液盤：碘伏、棉簽、止血帶、彎盤、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布。

3.其他：遵醫囑備液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、瓶套、輸液架、手套一雙。

【操作程序】 75%

1、備好輸液架，帶輸液卡核對床號、姓名，向病人或家屬做好解釋，評估病人情況，做好輸液前準備。3

2、備齊用物。擦凈藥液瓶，核對藥名、濃度、劑量及有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內液體。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。備膠布。2

4、啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規消毒瓶塞，按醫囑加入藥物。在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量、加藥時間并簽名。3

5、檢查輸液器后關閉調節器，取出輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞至針頭根部。2

6、整理治療臺。2

7、攜用物至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。2

8、掛輸液瓶與輸液架上，排盡空氣，關閉調節器，檢查輸液管內有無空氣。3

9、檢查留置針型號及有效期，包裝是否完好。取出留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內，排盡空氣。3

10、檢查并打開透明敷帖外包裝。選擇合適的血管，在穿刺點上方10cm處扎上止血帶，常規消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。3

11、戴手套，旋轉松動留置針外套管。再次核對并排盡空氣，關閉調節器，取下針套。4

12、左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針頭斜面向上，囑病人握拳，在血管上方使針頭與皮膚呈15~30度角進針。5

13、見導管尾部有回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推進0.2cm。3

14、左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內。3

15、松止血帶，囑病人松拳，打開調節器，待液體滴入通暢后，撤去針芯。用透明敷貼作密閉式固定導管。用注明日期、時間、簽名的小膠布再次固定留置針管。將頭皮針管彎曲后用膠布固定。6

16、穿刺完畢后，脫下手套，取下止血帶，根據病情、年齡和藥物性質調節輸液速度。3

17、再次核對輸液卡上記錄輸液的時間、滴速、簽全名。3

18、協助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交待輸液中的注意事項，將呼叫器置于易取處，詢問病人需要。3

19、清理用物。洗手，取口罩。2 20、在輸液過程中加強巡視，密切觀察有無輸液反應及穿刺部位情況，耐心聽取病人的主訴，查看滴數，遵醫囑及時更換液體。在護理記錄單上記錄靜脈留置針的穿刺部位、日期及時間。5

21、輸液完畢，洗手、戴口罩，攜帶封管盤（5ml注射器內抽封管液2~5ml、棉簽、彎盤）至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。3

22、關閉調節器，將抽有封管液的注射器連接頭皮針，先拔出部分針頭，僅剩下針尖斜面留在肝素帽內，緩慢推注封管液（2~5ml),剩0.5~1ml時邊推針邊推藥，并用小夾子在靠近靜脈端卡住延長管后拔出針頭。3

23、停止輸液時，需拔管。（1）先取膠布，在揭開無菌敷貼。（2）取無菌棉簽放于穿刺點前方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點至無出血。2

24、整理床單位，詢問需要。1

25、處理用物。1

26、洗手，取口罩，記錄。2 【操作速度】

完成穿刺時間限15min以內。

【儀表】 5% 【服務態度】 5% 【理論要點】 5% 注意事項

（1)嚴格執行查對制度和無菌操作原則。1（2)選擇彈性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。對能下地活動的病人，避免在下肢置管。1（3)輸液過程中加強巡視，注意保護有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭。1（4)靜脈留置針一般可以保留3~5天，最好不超過7天。避免穿刺點及周圍被污染。1（5)每次輸液后均應檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化。詢問病人有無不適，如有異常情況及時撥出導管，對局部進行處理。1 【綜合評分】

1、用物缺一項或不符合要求扣1分。

2、儀表、服務態度1項不符合要求扣2分。

3、操作程序按各項實際分值評分。

4、操作程序顛倒一處扣1分。

5、認真執行三查七對，違反一項扣5分。

6、違反無菌原則或注射原則一處扣5分。

7、針頭污染未更換而再次使用此操作不得分。

8、穿刺一次未成功扣5分。

9、未及時觀察病人輸液情況扣5分。

10、輸液卡滴數與實際輸液滴數不相符扣5分。（滴數不超過±10滴）

11、操作時間每超過規定時限的20%扣1分。

第三節 靜脈輸血法

【用物】 10%

1、一次性輸血器及頭皮針一套、輸液架、生理鹽水、皮套、血液制品（保存在儲血袋中）、血性檢驗單、交叉配血試驗結果單、血型牌，手套一雙。

2、輸液盤：同密閉式輸液用物。【操作程序】 75% 1.備好輸液架，帶輸液卡核對床號、姓名，向病人說明目的，評估病人情況，做好輸血前準備。3 2.準備用物，由二人核對血型檢驗單及儲血袋上的標簽（血型、血袋號、血液種類、血量、有無凝集反應、病人床號、姓名、住院號）。5 3.檢查儲血袋有效期、血液質量及輸血裝置是否完好。3 4.擦凈生理鹽水藥瓶，核對藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內液體。套上瓶套。4 5.洗手，戴口罩。備好敷貼。2 6.啟開液體平鋁蓋中心部分，常規消毒瓶塞。2 7.檢查輸血器后關閉調節器，將輸血管和通氣管針頭取出同時插入瓶塞至針頭根部。3 8.攜用物至病人床旁，核查床號、姓名、藥物。2 9.掛輸液瓶于輸液架上，檢查頭皮針將其與輸血器相連接，排盡空氣，關閉調節器，檢查輸 血管內有無空氣。4 10.3 11.再次核對及排氣，關閉調節器，對光檢查確無氣泡，取下選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規消毒皮膚。

針套，囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后。將針頭平行送入少許。6 12.松開止血帶，囑病人松拳，放開調節器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭。13.3 14.取儲血袋再次核對無誤后，以手腕旋轉動作輕輕將血液搖取下止血帶，根據病情、年齡調節輸液速度。

勻。15.戴手套，打開儲血袋封口，常規消毒開口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內，緩慢將儲血袋倒掛在輸液架上。4 16.調節滴入速度，開始血液輸入速度宜慢，觀察15min，如無不良反應，根據病情調節滴速。脫手套，再次核對，記錄輸血時間、滴速，簽全名，掛血型牌。6 17.向病人和家屬交代有關注意事項，將呼叫器置于易取處。詢問病人需要，整理床單位。4 18.3 19.2 20.輸血完畢，繼續輸入生理鹽水，是輸血器內的血液全部輸輸血過程中要經常觀察病人有無輸血反應。清理用物。洗手、取口罩。

入體內，拔針。3 21.3 22.3 【操作速度】 完成時間限18min內。

【儀表】 5% 【服務態度】 5% 【理論要點】 5%

1、目的

（1)補充血容量，用于失血失液引起的血容量減少或休克病人。清理用物，做好輸血記錄。詢問病人需要，整理床單位。0.5（2)糾正貧血，用于血液系統疾病引起的嚴重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人。0.5（3)供給血小板和各種凝血因子。0.5（4)輸入抗體、補體，增強機體免疫能力，用于嚴重感染的病人。0.5（5)增加白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥的病人。0.5 2注意事項

（1）嚴格執行無菌操作原則和查對制度。0.5（2）輸血時必須兩人核對無誤方可輸入。0.5（3）輸入兩瓶以上血液時，兩瓶血液之間需輸入少量生理鹽水。0.5（4）輸血時，血液內不得隨意加入其他藥品，如含鈣劑，酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防止血液凝集或溶解。0.5（5）輸血過程中，應密切觀察有無疼痛，有無輸血反應，如有嚴重反應，應立即停止輸血，并保留余血以備檢查分析原因。0.5 【綜合評分】

1、用物缺一項或不符合要求扣1分。

第三篇：靜脈輸液與輸血

組織教學： 復習舊課： 導入新課： 授課內容：

第十三章 靜脈輸液與輸血

第一節 靜脈輸液

定義：靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈治療方法。

一、臨床補液原則

1、先膠后晶、先鹽后糖

2、先快后慢

3、寧酸勿堿、寧少勿多

4、補鉀四不宜

二、周圍靜脈輸液法 靜脈留置針輸液法

三、頸外靜脈穿刺置管輸液法

中心靜脈穿刺技術要求較高，一般由麻醉師或有經驗的醫生、護士在嚴格的無菌條件下完成。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，在下頜角下方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈。特點是行徑表淺、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。臨床上常用醫用人體硅膠管插入靜脈內。該管的特點：質軟、光滑、無毒、不易老化、對組織刺激性小、有短期的抗凝作用，能在靜脈內停留較長時間 【適應癥】①需要長期輸液，而周圍靜脈不易穿刺者。

②為周圍循環衰竭的危重病人測量中心靜脈壓。

③長期靜脈內滴注高濃度的、有刺激性藥物或行靜脈高價營養輸液。

【穿刺部位】在近鎖骨中點上緣與下頜角聯線的上1／3處，頸外靜脈外側緣 【用物準備】 【操作步驟】 【注意事項】

1、嚴格執行無菌操作原則和查對制度，預防感染和差錯事故發生。

2、仔細選擇穿刺點，穿刺點位置不可過高或過低。

3、輸液過程中加強巡視。

4、防止硅膠管內發生凝血。

5、穿刺點上的敷料每日更換，潮濕后立即更換，并按正確方法進行消毒。

四、鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法

鎖骨下靜脈較表淺、粗大、固定、常處于充盈狀態、不易塌陷。因管腔大，血量多，輸入刺激性藥物時，能很快被稀釋。【適應癥】

①長期不能進食或丟失大量液體，需補充大量高熱量、高營養液體及電解質的患者。②各種原因所致的大出血，須迅速大量輸入液體，糾正血容量不足或提升血壓的患者 ③需較長時間接受化療的患者

④需測定中心靜脈壓或需要緊急放置心內起搏導管的患者

【體位】病人去枕平臥，頭低肩高（肩下墊軟枕），頭轉向對側，顯露胸鎖乳突肌 【穿刺點部位】胸鎖乳突肌外側緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，距頂點0.5～1cm處 【注意事項】

1、嚴格執行無菌操作及查對制度

2、準確選擇穿刺點

3、射管時避免硅膠管全部射入體內

4、退針時防止硅膠管被吸入

5、輸液過程中加強巡視

6、防止硅膠管內發生凝血

7、穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒

五、常見輸液故障及排除方法

（一）溶液不滴

1、針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺

2、針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無腫脹疼痛 處理方法：調整針頭位置或適當變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點滴通暢

3、針頭阻塞：檢測方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

4、壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環不良所致。處理方法：適當調高輸液瓶或放低肢體位置

5、靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過低環境中過長或輸入的液體過涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣

（二）茂菲滴管內液面過高

（三）茂菲滴管內液面過低

（四）輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降

六、常見輸液反應及護理

七、輸液微粒污染

輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為1-15微米，少數加大微粒可達50-300微米。

輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。靜脈輸液過程中預防微粒污染的措施：

①對“非易折”型安瓿割鋸痕長應小于1/4周，因為割鋸安瓿時砂鋸與玻璃摩擦，在安瓿局部產生玻璃碎屑和脫落沙粒，割痕越長，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒的數目也隨之增加。②在開啟安瓿前，以75％酒精擦拭頸段能減少開啟瞬間瓶內負壓吸引作用致藥液污染微粒數。③抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應采用正確的抽吸方法。抽吸時安瓿不應倒置，針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應置于安瓿的中部。

④抽藥的空針不能反復多次使用，因使用次數越多，微粒的數量也越多。

⑤向輸液瓶內加藥或注射時，應將針頭垂直靜止片刻。因大于50um的微粒沉淀較快，可沉淀于針管內，再緩緩注入，同時盡量減少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內的較大微粒平穩沉積于瓶口周圍，以減少微粒進入體內。

⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復使用在銳利度與牢固度方面產生的問題，又可減少微粒。通常加藥用的針頭型號9-l2號，其針徑0.9-1.2mm，也就是說加藥時針頭切下的瓶塞微粒最大直徑可達1.2mm，而人的毛細血管直徑平均為7-9um，最小的小靜脈為200-300um，所以瓶塞微粒一旦進入人體不能通過一般的小靜脈和毛細血管，只能引起血管栓塞。⑦配液的針頭越大，液體中的膠屑越大，對此問題應引起操作者重視。

⑧橡皮膠塞的使用操作中應盡量減少瓶塞的穿刺次數。

八、輸液泵的應用

輸液泵（infusion pump）是指機械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的。

適應癥：用于需要嚴格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展。

（一）輸液泵的分類及特點

1、活塞型注射泵

輸注藥液流速平穩、均衡、精確，體積小、充電系統好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。

2、蠕動滾壓型輸液泵

（1）容積控制型輸液泵：只測定實際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導管內徑的影響，輸注劑量準確。

（2）滴數控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數調整輸入的液體量，可準確計算滴數。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。

②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監護及監測系統，體積較大，適用于醫院，輸液容量范圍為1-499ml／小時，還有自動報警裝置。

第二節 靜脈輸血

靜脈輸血（Blood transfusion）是將全血或成分通過靜脈輸入體內的方法。

正常人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。一個體重為60kg人的平均血量為4500ml。成人一次失血不超過全身血量的10％，對機體無明顯損害。若失血量超過全身的20％，即可引起機體活動障礙，需及時進行輸血或補液。

一、靜脈輸血的目的及原則

二、血液制品的種類

三、靜脈輸血的適應癥和禁忌癥

四、血型及交叉配血試驗

五、靜脈輸血的方法

（一）輸血前的準備

1、備血：根據醫囑備血，抽取血標本2ml，與輸血申請單及血型、交叉配血單一同交血庫。注意認真核對，避免同時為兩個病人取血。

2、取血：憑提血單取血，護士應與血庫人員一起認真檢查病人床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗結果、取血量、采血日期，同時檢查血液質量，有無渾濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標簽是否清楚等。正常血液分兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層為紅細胞，呈均勻暗紅色。兩者之間界限清楚，無凝塊。[異常情況：血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清或脫落，提示可能溶血，不能使用]

3、輸血之前與病室另一護士再次核對上述內容，確認無誤后方可輸入。

4、輸血前輕輕轉動血袋使血漿與血球充分混合，勿劇烈震蕩血液以免紅細胞大量破壞引起溶血，不能加溫防止血漿凝固變性引起反應，庫存血應在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。

5、輸血前后及兩瓶之間，應輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費血液，后者以防兩個供血者的血液發生凝集反應。不能用復方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。

6、血液內不能隨便加藥，防止溶血或凝集。

7、密切觀察輸血過程中病人反應。輸血后血袋先別處理，在確保病人無任何反應后再行處理。

8、輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時速度要慢，約15分鐘無反應，可調整到正常滴速。

（二）輸血法

六、自體輸血和成分輸血

（一）自體輸血

（二）成分輸血

1、定義：成分輸血（component transfusion）是根據患者需要，使用血液分離技術，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據患者需要，輸入血液的一種或多種成分。

2、注意事項： ①為確保效果，以新鮮血為宜，必須在24h內輸入體內； ②成分血輸入前須做交叉配血試驗，除血漿和清蛋白制劑； ③輸血前遵醫囑給予抗過敏藥物； ④護士全程守護，嚴密監護； ⑤先輸成分血，后輸全血

七、常見輸血反應及護理

第四篇：基礎護理考試題-靜脈輸液與輸血

第十三章 靜脈輸液與輸血

一、選擇題

（一）A1型題

1.對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是

A 濃縮白蛋白

B 右旋糖酐

C 血漿

D 晶體溶液

E 全血 2.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是 A 5%葡萄糖溶液

B 10%葡萄糖溶液

C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液

E 低分子右旋糖酐 3.最嚴重的輸液反應是

A 過敏反應

B 心臟負荷過重的反應

C 發熱反應

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 4.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內滴完，滴液速度應為 A 100滴/分

B 120滴/分

C 150滴/分

D 170滴/分

E 180滴/分

5.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是

A 咳嗽、呼吸困難

B 心慌、惡心、嘔吐

C 發紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難

6.輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應

A 改變針頭方向

B 更換針頭重新穿刺

C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷

E 用注射器推注 7.輸液時發生靜脈痙攣導致滴注不暢時應

A 減慢輸液速度

B 適當更換肢體位置

C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置

E 用注射器推注

8.靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是

A 空氣栓塞在主動脈入口

B 空氣栓塞在肺動脈入口

C 空氣栓塞在上腔動脈入口

D 空氣栓塞在下腔動脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

9.輸液中發生肺水腫時吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是

A 使患者呼吸道濕潤

B 使痰液稀薄，易咳出

C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力

E 降低肺泡泡沫表面張力 10.下列屬于晶體溶液的是

A 濃縮白蛋白

B 甘露醇

C 復方氯化鈉

D 山梨醇

E 尿素 11.下列屬于膠體溶液的是

A 濃縮白蛋白

B 尿素

C 復方氯化鈉

D 山梨醇

E 甘露醇 12.血液病患者最適宜輸入

A 庫存血

B 血漿

C 新鮮血

D 白蛋白

E 水解蛋白 13.患者大量輸入庫血后容易出現

A 低血鈣

B 低血鉀

C 低血磷

D 高雪鐵

E 高血鈉 14.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為

A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B 寒戰、高熱 C 呼吸困難、血壓下降

D 瘙癢、皮疹

E 少尿 15.下列血液制品中使用前應放在37℃溫水中提溫的是

A 普通血漿

B 干燥血漿

C 冰凍血漿

D 新鮮血

E 庫血

16.在溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中所出現的典型癥狀是

A 胸悶、呼吸急促

B 寒戰、高熱

C 腰背部劇痛、四肢麻木

D 黃疸、血紅蛋白尿

E 少尿或無尿 17.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是

A 5%葡萄糖溶液

B 5%葡萄糖鹽水

C 0.9%氯化鈉

D 復方氯化鈉溶液

E 碳酸氫鈉等滲鹽水 18.發生溶血反應時，護士首先應

A 測量血壓、脈搏、呼吸

B 通知醫生和家屬

C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛

E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血 19.下列關于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項是

A 剃去局部頭發

B 70%酒精消毒局部

C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見回血后，用膠布固定針頭

E 調節滴速，一般40-60滴/分 20.下列輸液所致的發熱反應的處理措施，錯誤的是

A 出現反應，立即停止輸液

B 通知醫生及時處理

C 寒戰者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫

E 及時應用抗過敏藥物 21.下列關于輸血發生溶血反應時的處理措施，錯誤的是

A 立即停止輸血

B 靜脈滴注碳酸氫鈉

C 雙側腰封或腎區熱敷

D 腎衰竭者多飲水以排除毒素

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗

22.輸血致過敏反應的處理，錯誤的是

A 輕者可減慢滴速

B 重者立即停止輸血

C 注射抗過敏藥物

D 呼吸困難者給予吸氧

E 必要時可行氣管切開 23.下列不是溶血反應所致急性腎衰竭臨床表現的是

A 少尿或無尿

B 尿素氮增高

C 高鉀血癥

D 尿內有膿細胞

E 酸中毒 24.下列關于靜脈炎的原因錯誤的是

A 輸液時無菌技術不嚴格

B 輸入刺激性強的藥物

C 長期輸入高濃度藥物 D 長時間靜脈留置硅膠管

E 輸液中針頭傳出血管 25.下列不是靜脈炎表現的是

A 沿靜脈走向出現條索狀紅線

B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無力等全身癥狀

D 局部伴有疼痛 E 局部組織發紅

26.下列不是輸血致過敏反應原因的是

A 患者是過敏體質

B 輸入血中含有致敏物質 C 患者有過敏史

D 快速輸入低溫庫血 E 供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物

27.下列不是輸血所致溶血反應開始階段紅細胞凝集成團，阻塞部分小學館時主要癥狀的是

A 頭部脹痛

B 出現黃疸

C 惡心、嘔吐

D 背部劇痛

E 面部潮紅 28.下列不是頸外靜脈穿刺插管目的的是

A 靜脈取血做化驗

B 長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C 周圍循環衰竭的危重患者

D 測量中心靜脈壓 E 給予高營養治療

29.補鉀的原則不正確的是

A 不宜過濃

B 不宜過多

C 不宜過慢

D 不宜過早

E 見尿給鉀 30.可因輸血而感染的疾病不包括 A 瘧疾

B 病毒性肝炎

C 流行性出血熱

D 艾滋病

E 梅毒

（二）A3/A4型題（31-34題共用題干）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發現患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。31.根據患者的臨床表現，此患者可能出現了

A 發熱反應

B 過敏反應

C 心臟負荷過重的反應

D 空氣栓塞

E 細菌污染反應 32.護士首先應做的事情是

A 立即通知醫生

B 給患者吸氧

C 安慰患者

D 立即停止輸液

E 協助患者取端坐臥位，雙腿下垂 33.為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧

B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧

D 40%-50%酒精濕化加壓給氧

E 50%-70%酒精濕化加壓給氧

34.為了緩解癥狀，可協助患者采取的體位是

A 仰臥，頭偏向一側，防止窒息

B 左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（35-37題共用題干）

王欣，女，30歲，闌尾炎術后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續靜脈點滴青霉素，半小時后，患者突然寒戰，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

35.根據上述表現，判斷此患者可能出現

A 發熱反應

B 過敏反應

C 心臟負荷過重的反應

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 36.上述反應產生的主要原因可能是

A 溶液中含有對患者致敏的物質

B 溶液中含有致熱物質 C 輸液速度過快

D 溶液溫度過低 E 患者是過敏體質 37.下列處理錯誤的是

A 減慢輸液速度

B 立即停止輸液

C 物理降溫

D 給予抗過敏藥物或激素治療

E 保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因（38-40題共用題干）

趙強，男。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當護士去治療室取物品回到患者床前時，發現患者呼吸困難，有嚴重發紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg,根據上述資料，請回答下列問題： 38.此患者可能出現了

A 心臟負荷過重的反應

B 心肌梗死

C 空氣栓塞

D 過敏反應

E 心絞痛 39.護士應立即協助患者

A 取右側臥位

B 取左側臥位

C 取仰臥位，頭偏向一側 D 取半臥位

E 取端坐臥位 40.下列預防措施中正確的是

A 正確調節滴速

B 預防性服用舒張血管的藥物 C 預防性服用抗過敏藥物

D 加壓輸液時護士應在患者床旁守候 E 嚴格控制輸液量(41-46題共用題干)張偉，男。36歲，因車禍內臟破裂大出血而欲行急診手術。去手術室之前，護士遵醫囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并進行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血厚，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。41.此患者最可能出現了

A 過敏反應

B 溶血反應

C 高鉀血癥

D 酸中毒

E 低血肛管 42.此反應產生的最可能原因是

A 輸入了對患者致敏的物質

B 輸入了異型血液

C 輸入了庫存血

D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞 E 枸櫞酸濃度過高

43.接下來，當大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現的特征性表現是

A 心前區壓迫感

B 面部潮紅

C 四肢麻木

D 黃疸和血紅蛋白尿

E 血壓下降 44.此反應致死的原因是

A 心力衰竭

B 呼吸衰竭

C 腎衰竭

D 過敏性休克

E 感染性休克 45.發生此反應時，護士首選的護理措施是

A 吸氧

B 通知醫生

C 停止輸血

D 靜脈注射碳酸氫鈉

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗 46.預防此反應發生的有效措施中不正確的是 A 輸血前預防性地給予抗過敏藥物

B 認真做好血型鑒定和血交叉配血試驗，保證結果正確

C 輸血前需由兩人重新核對姓名、血型、交叉配血結果，相符時方可輸入 D 取回血液不能劇烈震蕩或加溫 E 輸入的血液內不能加入其它藥物

二、填空題

1.靜脈輸液是將大量（滅菌藥液

靜脈）直接輸入（）內的方法。

2.靜脈輸液是利用（大氣壓

液體靜壓）和（）形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內。

1.臨床輸液常用的液體包括（晶體

膠體）溶液、（）溶液和靜脈高營養液。3.由于晶體溶液分子小，在血管內存留時間短，因此，對糾正體內（電解質）失調有顯著效果。

4.由于膠體溶液分子大，在血管內存留時間長，因此，對維持血漿膠體（滲透壓

血容量

血壓）、增加（）和提高（）有顯著效果。

5.臨床補鉀的“四不宜”原則是：不宜（過早

過濃

過快

過多）、不宜（）、不宜（）和不宜（）。

6.靜脈輸液時，嬰兒多采用（頭皮

固定）靜脈，因為它易于（）。

7.對于長期輸液的患者，應先從（四肢

近心端）遠心端靜脈開始使用，逐漸向（）移動，做到有計劃使用靜脈。

8.對于有循環衰竭、四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用（頸外

鎖骨干

粗大

塌陷）靜脈和（）靜脈穿刺。這兩根靜脈的優點是直徑（）、不易（），硅膠管插入后可以保留較長時間。

9.在進行靜脈輸液時，一般的溶液補給速度可稍（快

慢），但輸入高滲鹽水、含鉀的藥物或升壓藥物時，速度宜（）。

10.輸液微粒污染對人體的危害主要取決于微粒的（大小

化學

血管

反應）、形狀、（）性質以及微粒阻斷（）的程度、血流阻斷的程度和人體對微粒的（）。

11.最易受微粒阻塞損害的臟器有（肺

肝）、腦、腎、（）等。12.發熱反應是輸液中常見的一種反應，常因輸入（致熱）物質而引起。

13.急性肺水腫是由于輸液（速度

過多

血容量

心臟負擔）過快，短時間內輸入（）液體，使循環（）急劇增加，（）過重而引起的。14.當靜脈輸入甘露醇、去甲腎上腺素時，如藥物外溢，可引起組織（壞死）15.在靜脈輸液過程中，如果患者出現了空氣栓塞，應立即取（左側）臥位

16.當靜脈輸液過程中如發現有肺水腫癥狀時，應立即使患者取（端坐

下垂

靜脈血）臥位，兩腿（）以減少（）回流，從而減輕心臟負擔。17.臨床主要應用的血型系統有（ABO

Rh）血型系統，（）系統次之。18.根據紅細胞內所含的（凝血原

A

B

AB

O）不同，將人的血型分為四種類型，即（）型血、（）型血、（）型血和（）型血。2.Rh系統通常是以（D）抗原存在與否來表示Rh陽性或Rh陰性。

19.直接交叉配血試驗是用受血者的（血清

紅細胞

受傷者的血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體）和供血者的（）進行交叉配合，用來檢查（）。3.紅細胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為（A）型。4.紅細胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為（B）型。

5.紅細胞表面有A、B抗原，血清中無抗A、抗B抗體，其血型為（AB）型。6.紅細胞表面無A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，其血型為（O）型。20.交叉配血試驗包括（直接

間接）和（）交叉配血。21.在臨床上，應以輸（同）型血為原則。

22.輸血時主要考慮（供血者

受血者）的紅細胞不被（）的血清所凝集。23.輸入血液的種類包括：（全血

血漿

成分血）、（）和（）三種

7.血液病患者最宜輸入（新鮮）血。24.大量輸入庫存血時，應警惕（枸櫞酸鈉

高鉀血）中毒和（）癥的發生。25.成分血可分為（有形

血漿）成分和（）成分。26.成分血中的有形成分包括（紅細胞

白細胞

血小板）類、（）類和（）類三類。

27.庫存血一般在（4

2-3周）℃冰箱內冷藏保存，保存期為（）。28.在輸血前后及兩瓶血之間，應滴注無菌（生理鹽水）。29.靜脈輸血可有兩種方式：（直接

間接）輸血法和（）輸血法。

30.最常見的輸血反應是（發熱

溶血）反應；最嚴重的輸血反應是（）反應。

31.為了預防過敏反應的發生，獻血者在采血前（抗過敏）h應禁食；對有過敏史的受血者在輸血前應注射（）藥物。

32.溶血反應分為血管（內

外）溶液和血管（）溶血。

33.大量輸血時，最好應用（新鮮

出血）血液，以防止（）傾向。

34.大量快速輸入庫存血，常可引起（出血

鈣）傾向，因此，在大量輸血的同事要注意（）的補充。

35.常見輸血反應有（發熱

過敏

溶血）反應、（）反應、（）反應及與大量快速輸血有關的反應等。

【參考答案】

一、選擇題

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C

11.A 12.C 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E

19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D

27.B

28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 37.A 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A

二、填空題

36.滅菌藥液

靜脈 37.大氣壓

液體靜壓 38.晶體

膠體

39.電解質

40.滲透壓

血容量

血壓

41.過早

過濃

過快

過多 42.頭皮

固定 43.四肢

近心端

44.頸外

鎖骨干

粗大

塌陷 45.快

慢

46.大小

化學

血管

反應 47.肺

肝 48.致熱

49.速度

過多

血容量

心臟負擔 50.壞死 51.左側

52.端坐

下垂

靜脈血 53.ABO

Rh 54.凝血原

A

B

AB

O 55.D 56.血清

紅細胞

受傷者的血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體 57.A 58.B 59.AB 60.O 61.直接

間接 62.同

63.供血者

受血者

64.全血

血漿

成分血 65.新鮮

66.枸櫞酸鈉

高鉀血

38.C 39.B 67.有形

血漿

68.紅細胞

白細胞

血小板 69.4

2-3周 70.生理鹽水

71.直接

間接 72.發熱

溶血 73.4

抗過敏 74.內

外

75.新鮮

出血 76.出血 77.發熱 鈣

過敏

溶血

第五篇：基礎護理考試題-靜脈輸液與輸血

靜脈輸液與輸血

一、單選題(每小題2.5分，共計70分)

姓名

總分 1.對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是

A 濃縮白蛋白

B 右旋糖酐

C 血漿

D 晶體溶液

E 全血 2.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是 A 5%葡萄糖溶液

B 10%葡萄糖溶液

C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液

E 低分子右旋糖酐 3.最嚴重的輸液反應是

A 過敏反應

B 心臟負荷過重的反應

C 發熱反應

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 4.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內滴完，滴液速度應為 A 100滴/分

B 120滴/分

C 150滴/分

D 170滴/分

E 180滴/分

5.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是

A 咳嗽、呼吸困難

B 心慌、惡心、嘔吐

C 發紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難

6.輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應 A 改變針頭方向

B 更換針頭重新穿刺

C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷

E 用注射器推注 7.輸液時發生靜脈痙攣導致滴注不暢時應

A 減慢輸液速度

B 適當更換肢體位置

C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置

E 用注射器推注 8.靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是

A 空氣栓塞在主動脈入口

B 空氣栓塞在肺動脈入口

C 空氣栓塞在上腔動脈入口

D 空氣栓塞在下腔動脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

9.輸液中發生肺水腫時吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是

A 使患者呼吸道濕潤

B 使痰液稀薄，易咳出

C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力

E 降低肺泡泡沫表面張力 10.下列屬于膠體溶液的是 A 濃縮白蛋白

B 尿素

C 復方氯化鈉

D 山梨醇

E 甘露醇 11.血液病患者最適宜輸入

A 庫存血

B 血漿

C 新鮮血

D 白蛋白

E 水解蛋白 12.患者大量輸入庫血后容易出現

A 低血鈣

B 低血鉀

C 低血磷

D 高雪鐵

E 高血鈉 13.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為

A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B 寒戰、高熱 C 呼吸困難、血壓下降

D 瘙癢、皮疹

E 少尿 14.下列血液制品中使用前應放在37℃溫水中提溫的是

A 普通血漿

B 干燥血漿

C 冰凍血漿

D 新鮮血

E 庫血

15.在溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中所出現的典型癥狀是

A 胸悶、呼吸急促

B 寒戰、高熱

C 腰背部劇痛、四肢麻木

D 黃疸、血紅蛋白尿

E 少尿或無尿 16.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是

A 5%葡萄糖溶液

B 5%葡萄糖鹽水

C 0.9%氯化鈉

D 復方氯化鈉溶液

E 碳酸氫鈉等滲鹽水 17.發生溶血反應時，護士首先應

A 測量血壓、脈搏、呼吸

B 通知醫生和家屬

C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛

E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血 18.下列關于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項是

A 剃去局部頭發

B 70%酒精消毒局部

C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見回血后，用膠布固定針頭

E 調節滴速，一般40-60滴/分 19.下列輸液所致的發熱反應的處理措施，錯誤的是

A 出現反應，立即停止輸液

B 通知醫生及時處理

C 寒戰者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫

E 及時應用抗過敏藥物 20.下列關于輸血發生溶血反應時的處理措施，錯誤的是

A 立即停止輸血

B 靜脈滴注碳酸氫鈉

C 雙側腰封或腎區熱敷

D 腎衰竭者多飲水以排除毒素

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗

21.輸血致過敏反應的處理，錯誤的是 A 輕者可減慢滴速

B 重者立即停止輸血

C 注射抗過敏藥物

D 呼吸困難者給予吸氧

E 必要時可行氣管切開 22.下列不是溶血反應所致急性腎衰竭臨床表現的是

A 少尿或無尿

B 尿素氮增高

C 高鉀血癥

D 尿內有膿細胞

E 酸中毒 23.下列關于靜脈炎的原因錯誤的是

A 輸液時無菌技術不嚴格

B 輸入刺激性強的藥物

C 長期輸入高濃度藥物 D 長時間靜脈留置硅膠管

E 輸液中針頭傳出血管 24.下列不是靜脈炎表現的是

A 沿靜脈走向出現條索狀紅線

B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無力等全身癥狀

D 局部伴有疼痛 E 局部組織發紅

25.下列不是輸血致過敏反應原因的是

A 患者是過敏體質

B 輸入血中含有致敏物質 C 患者有過敏史

D 快速輸入低溫庫血 E 供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物 26.下列不是頸外靜脈穿刺插管目的的是

A 靜脈取血做化驗

B 長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C 周圍循環衰竭的危重患者

D 測量中心靜脈壓 E 給予高營養治療 27.補鉀的原則不正確的是

A 不宜過濃

B 不宜過多

C 不宜過慢

D 不宜過早

E 見尿給鉀 28.可因輸血而感染的疾病不包括

A 瘧疾

B 病毒性肝炎

C 流行性出血熱

D 艾滋病

E 梅毒

二、共用題干題（每小題2分，共計30分）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發現患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。29.根據患者的臨床表現，此患者可能出現了

A 發熱反應

B 過敏反應

C 心臟負荷過重的反應

D 空氣栓塞

E 細菌污染反應 30.護士首先應做的事情是

A 立即通知醫生

B 給患者吸氧

C 安慰患者

D 立即停止輸液

E 協助患者取端坐臥位，雙腿下垂 31.為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧

B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧

D 40%-50%酒精濕化加壓給氧

E 50%-70%酒精濕化加壓給氧

32.為了緩解癥狀，可協助患者采取的體位是

A 仰臥，頭偏向一側，防止窒息

B 左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（35-37題共用題干）

王欣，女，30歲，闌尾炎術后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續靜脈點滴青霉素，半小時后，患者突然寒戰，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

33.根據上述表現，判斷此患者可能出現

A 發熱反應

B 過敏反應

C 心臟負荷過重的反應

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 34.上述反應產生的主要原因可能是

A 溶液中含有對患者致敏的物質

B 溶液中含有致熱物質 C 輸液速度過快

D 溶液溫度過低 E 患者是過敏體質 35.下列處理錯誤的是

A 減慢輸液速度

B 立即停止輸液

C 物理降溫

D 給予抗過敏藥物或激素治療

E 保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因（38-40題共用題干）

趙強，男。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當護士去治療室取物品回到患者床前時，發現患者呼吸困難，有嚴重發紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg,根據上述資料，請回答下列問題： 36.此患者可能出現了

A 心臟負荷過重的反應

B 心肌梗死

C 空氣栓塞

D 過敏反應

E 心絞痛 37.護士應立即協助患者

A 取右側臥位

B 取左側臥位

C 取仰臥位，頭偏向一側 D 取半臥位

E 取端坐臥位 38.下列預防措施中正確的是

A 正確調節滴速

B 預防性服用舒張血管的藥物 C 預防性服用抗過敏藥物

D 加壓輸液時護士應在患者床旁守候 E 嚴格控制輸液量(41-45題共用題干)張偉，男。36歲，因車禍內臟破裂大出血而欲行急診手術。去手術室之前，護士遵醫囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并進行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中加溫，5min后便給患者輸入。當輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。39.此患者最可能出現了

A 過敏反應

B 溶血反應

C 高鉀血癥

D 酸中毒

E 低血肛管 40.此反應產生的最可能原因是

A 輸入了對患者致敏的物質

B 輸入了異型血液

C 輸入了庫存血

D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞 E 枸櫞酸濃度過高

41.接下來，當大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現的特征性表現是

A 心前區壓迫感

B 面部潮紅

C 四肢麻木

D 黃疸和血紅蛋白尿

E 血壓下降 42.此反應致死的原因是

A 心力衰竭

B 呼吸衰竭

C 腎衰竭

D 過敏性休克

E 感染性休克 43.發生此反應時，護士首選的護理措施是

A 吸氧

B 通知醫生

C 停止輸血

D 靜脈注射碳酸氫鈉

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗

【參考答案】

一、選擇題

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E

19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 27.B

28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A

二、填空題

1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體

4.電解質

5.滲透壓

血容量

血壓

6.過早

過濃

過快

過多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨干

粗大

塌陷 10.快

慢

11.大小

化學

血管

反應 12.肺

肝 13.致熱

14.速度

過多

血容量

心臟負擔 15.壞死 16.左側

17.端坐

下垂

靜脈血 18.ABO

Rh 19.凝血原

A

B

AB

O

11.A 12.C 24.E 25.C 37.A 38.C 13.A 26.D 39.B

20.D 21.血清

紅細胞

受傷者的血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接

間接 27.同

28.供血者

受血者

29.全血

血漿

成分血 30.新鮮

31.枸櫞酸鈉

高鉀血 32.有形

血漿

33.紅細胞

白細胞

血小板 34.4

2-3周 35.生理鹽水

36.直接

間接 37.發熱

溶血 38.4

抗過敏 39.內

外

40.新鮮

出血 41.出血

鈣

42.發熱

過敏

溶血